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设计委托书
工程名称：茌平县恒源lng与cng加气站项目
建设地点：山东省茌平县温陈乡新省道804与原省道804交会处 建设单位：山东协合燃气有限公司
设计单位：新兴重工（天津）科技发展有限公司
委托日期：2013年8月6日
一、委托说明：
1、工程名称：茌平县恒源lng与cng加气站项目
2、工程概况：在茌平县温陈乡建设lng与cng加气站各一座，项目占地约7.3亩，现有400kva箱式变压器1座,位于场地西北角。 lng加气站为二级站；cng加气站日生产能力1.5万立方米，cng加气机为3台，布置于场地东南三角形加气罩棚下。
办公楼为3层，1层为控制室、营业室、控制室、男女卫生间；2层为综合办公室、财务室、会议室、男女卫生间；3层、男工休息室、女工休息室、经理休息室、站长休息室。
二、委托内容：
1、初步设计方案；
2、设计图纸；
三、设计周期：5天
山东协合燃气有限公司
2013年8月6日篇二：初步设计委托书
矿山初步设计委托书
新疆天地源矿业工程技术有限公司：
为了加强矿山的安全生产管理，合理开发利用矿产资源，使矿山生产正规化、合法化，根据国家安监总局2004年第18号令，按照建设项目“三同时”及相关法规要求，现委托贵公司对新疆叶城县乌吉热克乡和谐砖厂砖瓦用粘土矿进行初步设计，并编制安全专篇，委托要求与内容如下，请遵照执行。
一、设计原则【普查验收委托书】
以2009年6月新疆维吾尔自治区有色地质勘查局地质研究所编制的《新疆叶城县和谐砖厂砖瓦用粘土矿地质简测报告》的地质资料为依据及新疆维吾尔自治区有色地质勘查局地质研究所编制的《新疆叶城县和谐砖厂砖瓦用粘土矿开发利用方案》，本着“科学、合理、投资省、见效快、因地制宜”的原则进行初步设计。
二、设计规模及工作制度：
（1）设计规模：开采规模为生产砖瓦用粘土矿2万m3/a。
（2）矿山工作制度：工作制度为180天/年、每天1班、每班8小时。
三、设计范围：
1）采 矿
（1）矿产资源储量认定为（333）8.98万m3。
（2）可采出矿石总量为7.68万m3。
（3）开拓方式与采矿方法的确定；生产工艺的选择；
（4）生产设备能力的核定及选型（不包括外部运输设备、设施）。
2）辅助系统
矿区总图运输；
3）投资和企业经济效益概算
四、外部建设条件：
（1）供水：砖厂的生产及生活用水均为井水。
（2）供电：矿区由高压电网供电。
（3）外部运输：外部运输全部依托社会车辆，设计不考虑运输设备与设施， 矿山只配备交通车辆。
矿山所需材料、运输价格及矿石价格、人员工资等，请按当地实际情况计取。 产品方案： 240（mm）×115(mm)×90(mm)的烧结多孔空心砖。
五、建设标准：
（1）采矿及配套设备采用成熟、经济的国产或地产设备。
（2）矿山厂房结构按照有关规范建造，设计火炉采暖。
（3）公用及民用设施就地取材，因陋就简，火炉采暖，对已有设施维护后全部利用。【普查验收委托书】
六、资金筹措
项目投资以生产建设为主，辅助生产从简，外部工程依托社会，资金自筹。 委托方（盖章）：新疆叶城县乌吉热克乡和谐砖厂砖瓦用粘土矿
委托方法人代表（签字）：
2010年12月26日篇三：初步设计委托书
矿山初步设计委托书
新疆天地源矿业工程技术有限公司：
为了加强矿山的安全生产管理，合理开发利用矿产资源，使矿山生产正规化、合法化，根据国家安监总局2004年第18号令，按照建设项目“三同时”及相关法规要求，现委托贵公司对新疆阿图什市阿扎克乡库木萨克砖瓦用粘土矿（多孔空心砖）进行初步设计，并编制安全专篇，委托要求与内容如下，请遵照执行。
一、设计原则
以2010年10月乌鲁木齐天地源矿山技术咨询有限公司所编制的《新疆阿图什市阿扎克乡库木萨克砖瓦用粘土矿普查报告》的地质资料为依据及新疆天地源矿业工程技术有限公司编制的《阿图什市辉煌多孔砖厂矿产资源开发利用方案》为依据，本着“科学、合理、投资省、见效快、因地制宜”的原则进行初步设计。
二、设计规模及工作制度：
（1）设计规模：开采规模为生产砖瓦用粘土矿2万m3/a。
（2）矿山工作制度：工作制度为180天/年、每天1班、每班8小时。
三、设计范围：
1）采 矿
（1）矿产资源储量认定为（333）6.6万m3，
（2）设计回采率为95％，可采出矿石总量为6.27万m3。【普查验收委托书】
（3）开拓方式与采矿方法的确定；生产工艺的选择；
（4）生产设备能力的核定及选型（不包括外部运输设备、设施）。
2）辅助系统
矿区总图运输；
3）投资和企业经济效益概算
四、外部建设条件：
（1）供水：矿区自建井，生产及生活用水均取自井水。
（2）供电：矿区由高压电网供电。
（3）外部运输：外部运输全部依托社会车辆，设计不考虑运输设备与设施，矿山只配备交通车辆。
矿山所需材料、运输价格及矿石价格、人员工资等，请按当地实际情况计取。 产品方案： 240（mm）×115(mm)×90(mm)的烧结多孔空心砖。
五、建设标准：
（1）采矿及配套设备采用成熟、经济的国产或地产设备。
（2）矿山厂房结构按照有关规范建造，设计火炉采暖。
（3）公用及民用设施就地取材，因陋就简，火炉采暖，对已有设施维护后全部利用。
六、资金筹措
项目投资以生产建设为主，辅助生产从简，外部工程依托社会，资金自筹。
矿山初步设计委托书
新疆天地源矿业工程技术有限公司：
为了加强矿山的安全生产管理，合理开发利用矿产资源，使矿山生产正规化、合法化，根据国家安监总局2004年第18号令，按照建设项目“三同时”及相关法规要求，现委托贵公司对新疆阿图什市阿扎克乡库木萨克砖瓦用粘土矿（多孔空心砖）进行初步设计，并编制安全专篇，委托要求与内容如下，请遵照执行。
一、设计原则
以2010年10月乌鲁木齐天地源矿山技术咨询有限公司所编制的《新疆阿图什市阿扎克乡库木萨克砖瓦用粘土矿普查报告》的地质资料为依据及新疆天地源矿业工程技术有限公司编制的《阿图什市辉煌多孔砖厂矿产资源开发利用方案》为依据，本着“科学、合理、投资省、见效快、因地制宜”的原则进行初步设计。
二、设计规模及工作制度：
（1）设计规模：开采规模为生产砖瓦用粘土矿2万m3/a。
（2）矿山工作制度：工作制度为180天/年、每天1班、每班8小时。
三、设计范围：
1）采 矿
（1）矿产资源储量认定为（333）6.6万m3，
（2）设计回采率为95％，可采出矿石总量为6.27万m3。
（3）开拓方式与采矿方法的确定；生产工艺的选择；
（4）生产设备能力的核定及选型（不包括外部运输设备、设施）。
2）辅助系统
矿区总图运输；
3）投资和企业经济效益概算
四、外部建设条件：
（1）供水：矿区自建井，生产及生活用水均取自井水。
（2）供电：矿区由高压电网供电。
（3）外部运输：外部运输全部依托社会车辆，设计不考虑运输设备与设施，矿山只配备交通车辆。
矿山所需材料、运输价格及矿石价格、人员工资等，请按当地实际情况计取。
产品方案： 240（mm）×115(mm)×90(mm)的烧结多孔空心砖。
五、建设标准：
（1）采矿及配套设备采用成熟、经济的国产或地产设备。
（2）矿山厂房结构按照有关规范建造，设计火炉采暖。
（3）公用及民用设施就地取材，因陋就简，火炉采暖，对已有设施维护后全部利用。
六、资金筹措
项目投资以生产建设为主，辅助生产从简，外部工程依托社会，资金自筹。
委托方（盖章）：新疆阿图什市阿扎克乡库木萨克砖瓦用粘土矿（多孔空心砖）
委托方法人代表（签字）：
2010年12月26日
比对验收监测委托书
山东省核与辐射安全监测中心：
我单位(新建、扩建、改建、迁建) 项目于 20 年 月竣工试生产。该项目已按照环境保护行政主管部门的审批要求，严格落实各项环境保护措施，污染防治设施与主体工程同时投入试运行。根据《建设项目环境保护管理条例》、《建设项目竣工环境保护验收管理办法》等的有关规定，特委托你中心对本项目进行建设项目竣工环境保护验收监测，监测费用由我单位支付。
委托单位（盖章）：
地 址：
联 系 人：
联 系 电 话：
委 托 日 期：
比对验收监测委托书 [篇2]山东省辐射环境管理站：
我单位(新建、扩建、改建、迁建) 项目于 20 年 月竣工试生产。该项目已按照环境保护行政主管部门的审批要求，严格落实各项环境保护措施，污染防治设施与主体工程同时投入试运行。根据《建设项目环境保护管理条例》、《建设项目竣工环境保护验收管理办法》等的有关规定，特委托你站对本项目进行建设项目竣工环境保护验收监测，监测费用由我单位支付。
委托单位（盖章）：
地 址：
联 系 人：
联 系 电 话：
委 托 日 期：
办理消防验收委托书
委托人
被委托人(单位):(个人):
现委托为我(单位)的委托人。受委托人在办理公安消防行政许可事项中签署的一切文件，我(单位)均予承担责任
委托有效期限：自年月日至年月日委托人签名（盖章）：被委托人（单位）签名：
年 月 日 年 月 日
附：相关经办人身份证复印件
办理消防验收授权委托书
委托人： 性别： 身份证号码：
受委托人： 性别： 身份证号码： 兹委托我单位在 担任 的 为本人的
代理人，代为办理 。
受委托人在上述权限范围内所进行的代理活动、办理的有关
事项、签署的有关文件本人均予承认。
委托期限自 年 月 日至 年 月 日止。
委托人： 签字（盖章）
受委托人： 签字（盖章）
现住址： 现住址：
证 明 书
今证明委托人 系我单位 ，上述委托书确系其本人亲自出具。
我单位保证向消防支队提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责；如被发现受委托人提供虚假材料进行申报，将依据《中华人民共和国行政许可法》第七十八条的规定，在一年内不再次申请该消防行政审批手续。
特此证明。
证明单位 （盖章）
年 月 日
办理消防验收授权委托书 [篇2]厦门市公安消防支队：
我 （姓名）系 （单位名称）的法定代表人（负责人），现授权委托 （单位名称）的 （姓名）为我的委托代理人，以本公司名义处理 的（□消防设计审核、□消防设计备案、□√消防验收、□竣工验收消防备案、□开业前消防安全检查）有关事宜，代理人在此期间所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均承认。
代理人无转委托权，特此委托。
代理人： 性别： 年龄：
身份证号码： 部门：工程部 职务： 单位： （印鉴）
法定代表人： （签字或盖章）
授权委托期限： 2016 年 7 月 15 日至 2016 年 7 月 30日。
办理消防验收授权委托书 [篇3]武汉市武昌区消防大队：
定代表人： 。
为签署与此相关的一切证据材料及签收法律文书。
委托时间：自双方签字之日起至委托 事宜完成为止。
代理人无权转换代理权。特此委托。
委托人： 受托人：
张贴委托人身份证复印件 张贴受托人身份证复印件
附后
办理消防验收授权委托书 [篇4]致：xx-x消防大队
兹委托 代表我单位办理 的竣
工验收消防备案相关事宜。
被委托人姓名： 性别： 职务： 身份证号： 委托有效期： 年 月 日至 年 月 日
委托范围：1.提供相关材料；2.签署相关消防法律文书。
该被委托人代表我单位所签署的一切条款文件，我单位均予以确认并
承担相关法律责任。委托无转委托权，特此委托。
特此声明！
委托人名称（加盖公章）：
法定代表人（签 字）：
被 委 托 人（签 字）：
邮 编： 传 真：
固定电话： 手机号码：
紧急联系人： 联系电话：
年 月 日
办理消防验收授权委托书 [篇5]致：尤溪县消防大队
兹委托 代表我单位办理 的竣工验收消防备案相关事宜。
被委托人姓名： 性别： 职务： 身份证号： 委托有效期： 年 月 日至 年 月 日
委托范围：1.提供相关材料；2.签署相关消防法律文书。
该被委托人代表我单位所签署的一切条款文件，我单位均予以确认并承担相关法律责任。委托无转委托权，特此委托。
特此声明！
委托人名称（加盖公章）：
法定代表人（签 字）：
被 委 托 人（签 字）：
邮 编： 传 真：
固定电话： 手机号码：
紧急联系人： 联系电话：
年 月 日
材料检验委托书
见证人（签字盖章）： 收样人：
送样日期: 年 月 日 收样日期： 年 月 日
广德方汇建设工程检测中心有限公司 电话：0563-6027010 地址：广德经济技术开发区广阳路（东城盛景） 传真：0563-6988710
材料检验委托书 [篇2]兴 化 市 杭 州 路 大 桥 工 程
检 测 委 托 单
账号：
以下由收样人填写
说明：
1、本表一式四份：一份检测单位留存：一份施工方取报告凭证：一份业主办存档：一份监理办存档：
2、检验项目按所检项目填写清楚，并注明选用的检验依据标准号；如不注明，则按我公司的常规检测项目所依据的检验标准执行。 3、报告格式，如无特殊要求均以简化方式提供。
4、检验后样品留置：①样品留置3天。②水泥封存样品保存三个月；③如有特殊要求，请附页说明。
材料检验委托书 [篇3]工程委托号： 施工单位 工程名称 使用（取样）部位 样品数量 试件设计强度 生产厂家 与样 品有 关的 情况 说明 建设单位 样品名称 （制作）日期 样品规格 委托试验（检验）项目 出厂日期 出厂编号 单项委托号：
代表批号 产地
该委托人如有修改，请见证人在修改处盖章认可。 试件养护方式
备注 取样人： 送样人： 见证人（签字盖章） ： 送样日期: 年 月 日 收样人： 收样日期： 电话：0563-6027010 传真：0563-6988710 年 月 日
样品编号 联系电话：
广德方汇建设工程检测中心有限公司 地址：广德经济技术开发区广阳路（东城盛景）
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