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关于2016年规培考试的安排
2016年度规培考核定于本周六（1月7日）进行。
地点：山东省立口腔医院三楼及四楼
时间：上午8：00开始，下午1:30开始，请提前15分钟到场将PPT拷贝入电脑 考核时间：专业理论测试+专业英语测试时间为2小时
述职时间为3分钟PPT
考核场次分配：
上午8:00：
① 口腔修复、口腔正畸、口腔全科规培学员在四楼会议室参加述职（本院除外）及专业技能考核
② 口腔颌面外科、口腔内科规培学员在三楼会议室参加专业理论测试及专业英语测试
下午1:30
① 口腔颌面外科、口腔内科规培学员在四楼会议室参加述职（本院除外）及专业技能考核
③ 口腔修复、口腔正畸、口腔全科规培学员在三楼会议室参加专业理论测试及专业英语测试
考核小组分配：
四楼述职及专业技能考核小组成员：张东升、张世周、林志勇、魏志民、曲凤杰、方冬、贾珊珊、马利
三楼专业理论测试监考人员：于磊、庞法伟、段学静
2016年全科医师规范化培训带教计划
【培训目的】
通过在康复科的规范化培训，把所学到的基础理论知识综合运用于临床实践，加深对康复科常见病的认识。掌握康复科常见病的诊治技能和预防措施，培养临床思维能力和独立工作能力。树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风。
【培训时间安排】
康复病房2-4周、功能训练室2-4周、理疗室1周 【培训内容与要求】
（一）掌握康复医学概论及康复医学相关基础
了解康复医学定义、组成，康复医学的地位；了解和熟悉康复医学相关基础：运动学基础、神经学基础。 （二）掌握康复医学评定 1、运动功能评定 （1） 肌张力评定 （2） 肌力评定 （3） 关节活动度评定。 （4） 步态分析。
（5） 平衡和协调功能评定。 2、 日常生活自理能力评定 3、 脑功能功能评定 （1） 认知功能评定 （2） 言语与吞咽功能评定 （三）了解和熟悉康复治疗技术 1、物理治疗 （1）运动疗法
关节活动技术、关节松动技术、软组织牵伸技术、肌力训练技术、神经生理治疗技术、腰椎颈椎牵引；
（2）中频、低频电疗法、直流电离子导入 （3）肌电生物反馈、神经肌肉点刺激、超声波 2、作业疗法 3、言语吞咽治疗 4、传统康复疗法
针灸（醒脑开窍针、头穴丛刺长留针间断行针、耳针、平衡针法） 推拿（一指禅手法、微调手法、各种斜扳法）
耳穴埋豆
中药熏洗（中风康1、2、3号方，颈腰痛1、2、3号方） （四）熟悉和掌握康复科常见疾病的康复 1、脑卒中的康复 （1）康复评定
（2）急性期、恢复期的康复治疗 2、骨关节病损的康复 (1) 腰椎间盘突出症的康复 （2）骨关节炎的康复 （3）颈椎病的康复 （4）肩周炎的康复
（五）学习康复科病历书写内容和书写病 1、病史采集
2、神经系统的体格检查 3、康复评定的书写 4、运动处方的书写
（六）熟练掌握“国家十二五重点专科”康复科优势病种 1、中风病的诊疗常规、临床路径 2、腰痛病的诊疗常规、临床路径 （七）中医基本技能方面
1、了解中医四诊八纲和理、法、方、药的基本知识，培养认证识病和常见病的辨证施治能力。
2、掌握水突穴注射、穴位埋线等。
3、针灸（醒脑开窍针、头穴丛刺长留针间断行针、耳针、平衡针法） 4、一指禅手法、微调手法等推拿手法
【培训方法】 （一） 参加病房工作
1、在上级医师指导下，分管3～5张病床的诊治工作。每天上午提前半小时上班，到病房了解病情，与带教老师一起查房、检查和处理患者。
2、规培生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体。书写病历等工作。至少完成3份完整病历。
3、严格履行规范化医师培训职责。（原则上不参加值班） （二） 参加康复功能训练室工作
1、在上级治疗师指导下学习掌握常见康复治疗技术。
2、在上级治疗师指导下每日对1-2名康复患者进行运动功能训练。 3、在上级治疗师指导下每日对康复患者进行作业训练。 （三）培训与带教方法
1、规培生兼有医师和医学生两种身份，但实际上因在培训阶段。无论在病房、门诊或治疗室从事诊疗工作，都应在上级医师或治疗师的指导下进行。
2、首次接诊患者或首次进行各项技术操作，都应由带教老师示范，规培生应汇报自己对该项操作技术掌握的程度。此后，可在老师指导下独立进行操作。
3、规培生书写的一切医疗文件，上级医师要认真审改、签名，以示负责。 4、对学有余力的规培生，上级医师可指导其参加疑难病例讨论、临床科研工作。 【培训考核】
1、完成出科理论考核 由带教老师在康复科题库中随机抽取试题笔试考核
2、严格考勤制度 请假0.5—1天经科主任（带教老师）审批；请假1天以上3天以内经科主任审批后报科教科审批；请假3天以上（含3天）先经规培生所在单位审批，再报科主任、科教科备案。病假须附病假单。 附：
规范化培训医师出勤考核记录
考核类别及表示方法：出勤“√”、病假“O”、事假“△”、旷工“×”
CT科2016年规培教学计划
关于2016年-2017年住院医师规范化培训的通知
住院医师培训是培养合格医师的必需阶段。为加强理论知识储备及操作技术规范，提高住院医师诊疗技术，由医务部、人力资源部研究决定，于2016年10月-2017年5月开展我院住院医师规范化培训与考核，具体通知如下：
一、培训对象：主要针对近两年来新进医务人员，具体培训名单见附表一。（同时鼓励其他医务人员参与培训，可不参与考核）
二、协调部门：医务部、人力资源部 三、公共课培训安排及考核
1、培训时间：2016年10月-2017年5月（每周五15:00-17:00），培训课程表见附表二。
2、培训地点：医技楼九楼会议室 3、培训形式：讲授与模拟教学
4、考核形式：从第三周开始考核，每两周考核一次，考核内容为前两周培训内容，理论考试与技能操作相结合，严肃考试纪律，及格线为85分，若低于85分罚100元，低于60分罚200元。若补考不通过，续罚。且院级公共课培训考核与轮转挂钩，若不合格则轮转延长一周期。
四、轮转考核
1、参与轮转的住院医师，需完成所轮转科室相应的医疗任务，认真填写轮转手册。轮转医师出科实行院、科两级考核制：科级考核由科主任或带教老师组织理论考核；院级考核由医务部组织技能考核，且依据科室特点制定考核内容。院、科两级考核合格后，方可参加下一科轮转，考核不合格则延长一个周期。
五、其他要求
1、请按照公共课程表提前和科室沟通好值班时间，如因值班且无法调班，需提前请假，但出勤率需达到90%以上，培训方可有效。
2、科室及时将通知下发至个人。
医务部、人力资源部
2016年9月28日
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若名单有漏录，请及时联系医务部。
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附表二：
住院医师规范化培训课程安排（2016年10月-2017年5月）
培训地点：医技楼九楼会议室 培训时间：15：00-17：00
请假需知：请假条需科主任签字，并至少提前一天送至医务部。
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2016执业医师笔试缴费时间及缴费流程详解
2016年医师资格考试报名网上缴费已经开始，缴费成功才算报名成功，为帮助执业医师考生朋友们成功缴费，乐教考试网小编特整理执业医师考试缴费流程详解，希望能帮助大家顺利完成缴费工作。
2016执业医师笔试缴费时间各地不一，请各位考生关注乐教考试网，获取最新消息。
一、网上缴费前准备
(一)完成医师资格考试网上报名;
(一)确认银行卡已开通网上支付功能，同时熟悉并掌握网上支付流程。
二、网上支付注意事项
(一)乐教考试网提醒要正确操作网上支付
1.建议不要多人使用同一台计算机进行网上缴费，若因条件限制必须多人使用同一计算机进行网上缴费时，不可多开窗口对2人以上同时进行缴费，必须在上一人报名及缴费成功，点击“退出”按钮并关闭浏览器后，方可进行下一人缴费。
2.建议使用IE浏览器，以免因系统不兼容导致无法正常支付。银行系统支持浏览器版本为IE6、IE7、IE8、IE9。网上缴费前，考生使用的电脑有可能需要先下载加密程序
(IE128位高加密包)、JAVA虚拟机或安全控件(工商银行、招商银行、民生银行)才能够满足网上缴费要求。建议考生缴费前登录各银行网站下载相关程序或银行端安全控件;
3.网上缴费前，务必关闭百度搜霸、google、MSN等工具条和弹出窗口拦截功能;
4.为确保网上缴费成功，缴费前可先删除IE浏览器缓存(在IE浏览器的工具菜单中选择“Internet选项”，点击“删除cookies”和“删除文件”);
5.考生在支付考试费用之前，须阅读相关银行卡的使用说明及注意事项;在缴费过程中，随时注意支付平台和银行给出的提示信息，必要时一边对照说明一边进行操作。
6.登录国家医学考试服务平台，确认报名信息无误后点击网上缴费按钮进入缴费界面;(如下图)
7.核对缴费信息和缴费金额后选择与自己的银行卡相对应的银行，点击缴费;
8.按照提示完成网上缴费后系统会自动跳转页面(此时不要关闭浏览器，不要进行其他操作)。如果支付成功，系统将反馈支付已完成的“订单号”和“交易流水号”等提示信息(请务必留存订单号和交易流水号，以备查询);
9.如果因上网条件较差或网络传输等原因造成系统速度缓慢，考生须耐心等待，尽量不要重复点击，避免二次支付;
10.缴费时如果进行到某一步骤出现异常，切勿点击IE浏览器“返回”按钮，而应关闭浏览器窗口后，重新点击国家医学考试服务平台中缴费按钮进行下一步操作;
11.由于缴费人数较多，请尽量提前做准备，避免出现报名、缴费高峰时段，导致网络拥堵，影响报名、缴费;
(二)乐教考试网提醒要强化密码保护意识
1.上网环境安全可靠，尽量不要在网吧等公共场所使用;
2.尽量在不同场合使用有所区别的密码;
3.牢记密码，如作记录则应妥善保管;
4.考生要分清所持银行卡的各种使用密码，不同的密码会有不同的用途与功能，如支付密码、取款密码等，使用时不能混淆;
5.确保自己银行卡密码的安全，不得告诉他人;
6.在输入网上报名系统或网上付费密码时，应防止左右有他人窥视;
7.预留密码时尽量避免选用身份证、生日、电话、门牌、吉祥、重复或连续等易被他人破译的数字;
8.发现有泄密危险时，应及时更换密码;
9.不定期更换密码;
10.注意电脑中是否有键盘记录或远程控制等木马程序，使用病毒实时监控程序和网络防火墙，并注意升级更新。
三、乐教考试网告知网上支付结果查询
(一)查询支付结果：
如果支付后对支付状态不确定，可使用您支付的电脑登陆：首页选择“订单查询”，系统会自动搜索出您使用本电脑5天内的支付记录，您可以查询到匹配的缴费记录状态。
(二)如果系统没有提示缴费失败或成功，考生可通过登录网上银行、客服电话、
ATM、柜台等各种方式查询账户内余额，如果考试费已经支出，缴费状态未成功，可能出现以下两种情况：
1.由于网络延时，数据传输滞后，可以稍后重新登陆网站刷新查看缴费状态即可;
2.缴费后未记住缴费订单号，请联系支付银行卡的相应银行查询银行订单号，并将该订单号提供给客服人工查询缴费状态。
3.如果同一考生发现被重复扣款，请不用担心，银行会自动退款到你的银行卡上。
4.如果发现国家医学考试服务平台上缴费没有成功，而网上银行扣款成功，请考生耐心等待2天，如考试服务平台上仍显示未缴费则请联系客服。
5.考生最终缴费成功的标志，以国家医学考试服务平台中的已缴费为准。
四、乐教考试网支招关于退费问题
(一)考生若因网上支付时操作不当，或因网络原因，造成重复支付的，请不要急于在交完考试费后立即注销缴费所用银行卡，否则将给退款工作造成障碍。
(二)退费方式：退款将返回给考生缴费所用银行卡账户。退款到账通常需要1至7天，特殊情况有可能出现半个月左右时间。因此，考生可在退款工作完毕后一个月之内查询退款到账情况，发现问题请与客服联系。
温馨提示：2016年执业和助理医师报名缴费分两种：网上缴费和现场缴费。请考生根据当地规定选择自己当地的缴费方式，在规定时间内进行缴费。2016年执业医师考试报名缴费费用和时间，各地不同，具体请以官方公告为准。
报名成功后就要抓紧时间复习备考了，如果你觉得自己基础差？没信心？考不过？别担心，乐教考试网执业医师提分卷浓缩精华考点，抛却厚重教材，可以帮助您轻松通过执业医师考试。
传染病学整理
总论
传染病：是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。 感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
第一节 感染与免疫
一、感染的概念
感染：病原体对人体侵犯的过程，即病原体和人体之间相互作用的过程。
感染谱：病原体进入人体后可引起相互之间的作用。由于适应程度不同，在双方相互斗争的过程中可产生各种不同的表现，临床上称为感染谱。
首发感染：人体初次被某种病原体感染称为首发感染。
重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染称为重复感染。 混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染称为混合感染。
重叠感染：人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染称为重叠感染。
二、感染过程的表现
（一） 清除病原体
病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，同时，亦可由事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质将相应的病原体清除。
（二） 隐性感染
指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状。
（三） 显性感染
指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
（四） 病原携带状态
即无明显临床症状而携带病原体。
（五） 潜伏性感染
潜伏期感染期间，病原体一般不排出体外（没有感染性），这是与病原携带状态不同之处。
三、感染过程中病原体的作用
取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。致病能力包括以下几方面：
（一） 侵袭力：指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。
（二） 毒力
（三） 数量
（四） 变异性
第三节 传染病的流行过程及影响因素
传染病的流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。
一、流行过程的基本条件
（一）、传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。
（二）、传播途径：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播。
（三）、人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。
二、传染病的诊断：
流行病学资料（年龄、职业、流行季节与地区、免疫接种史与既往患传染病史、与传染病病人接触史、有无向下传传染病病例等eg.血吸虫-川渝长江中下游、云南省流行；流行性乙脑-南方6~9月，北方）临床资料（病史及症状eg.）
二、影响因素
1、自然因素
2、社会因素
第四节 传染病的特征
一、 基本特征
（一） 病原体：每种传染病都是由特异性病原体引起的。
（二） 传染性：这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。
（三） 流行病学特征
散发性发病：当某传染病在某地的发病率仍处于常年水平时。
流行：某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平。
暴发流行：传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内。
（四） 感染后免疫
二、临床特点
（一）病程发展的阶段性
1、潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，称为潜伏期。
2、前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期。
3、症状明显期：
顿挫型：某些传染病，如脊髓灰质炎、乙型脑炎等，大部分患者度过前驱期后可随机进入恢复期，临床上称为顿挫型，仅少部分患者进入症状明显期。
4、恢复期：
再燃：指当传染病患者的临床的症状和体征逐渐减轻。但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。
复发：指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。
（二）常见的症状与体征
1、发热
（1）发热程度：口腔温度为标准。低热：37.5~37.9度；中度发热：38~38.9度；高热：39~40.9度；超高热：体温在41度以上。
（2）传染病的发热过程可分为3个阶段
1）体温上升期：是指病人于病程中体温上升的时期。
2）极期：是指体温上升至一定高度，然后持续一段较长时间的时期。
3）体温下降期：是指升高的体温缓慢或快速下降的时期。
（3）热型及其意义：
1）稽留热：体温升高达39度以上而且24小时相差不超过1度，可见于伤寒、斑疹伤寒等的极期。
2）弛张热：24小时体温相差超过1度，但最低点未达正常水平，常见于败血症。
3）间歇热：24小时内体温波动于高热与正常体温之下，可见于疟疾、败血症等。
4）回归热：是指高温持续数日后自行消退，但数日后又再出现高热，见于回归热等。
5）不规则热：是指发热病人的体温曲线无一定规律的热型，可见于流行性感冒、败血症等。
2、发疹
水痘、风疹多于病程的第一日出皮疹，猩红热多余第二日，麻疹多余第三日，斑疹伤寒多余第五日、伤寒多余第六日等。
3、毒血症状
毒血症－病原体的毒素和代谢产物进入血液。
菌血症－病原体进入血液，但不出现明显症状。
败血症－病原体不断侵入血液，在血中生长繁
殖引起全身性感染及中毒症状。
脓毒血症－除败血症外，病原菌在各组织、血管中引起转移性、多发性脓肿。
二、传染病的诊断：
（一）流行病学资料（年龄、职业、流行季节与地区、免疫接种史与既往患传染病史、与传染病病人接触史、有无向下传传染病病例等）
eg.血吸虫-川渝长江中下游、云南省流行；流行性乙脑-南方6~9月，北方7~9月；艾滋病-吸毒人员；布氏菌病-牧民；炭疽病-从事与家畜及其皮毛肉类密切接触的职业；曾患伤寒、麻疹或接种过麻疹疫苗的人不易再患
（二）临床资料
1）病史及症状eg.菌痢-里急后重、脓血便；脊髓灰质炎-肢体弛缓性瘫痪；肾综出血热-“三痛”症
2）体格检查eg.猩红热-红斑疹；麻疹-科普利克斑；百日咳-痉挛性咳嗽；白喉-假膜；流脑-皮肤瘀斑；伤寒-玫瑰疹；狂犬病-恐水征
（三）实验室检查及其他资料
1）常规检查 血尿粪+生化检查 白细胞计数增高：球菌感染，如流脑、猩红热、金葡菌 白细胞总数正常或升高不明显或减低：1、革兰阴性杆菌2、病毒感染3、原虫感染 嗜酸性粒细胞增多：蠕虫感染（血吸虫、钩虫、并殖吸虫病）
嗜酸性粒细胞减少：伤寒、流脑
2）病原学检查
1、病原体的直接检出或分离培养 传染病病原学诊断的“金指标”
2、分子生物学检测 分子杂交技术和聚合酶链反应——检验病原体核酸
3、免疫学检测 已知抗原、抗体检测患者血清体液中相应的抗原抗体的方法
常用：各种凝集试验；补体结合试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫法、荧光抗体技术
特异性抗原出现在感染早期抗体出现之前或慢性感染状态
特异性IgM常作为早期诊断和诊断现症患者的依据（发病1周）
特异性IgG发病后2周出现，3~4周达到高峰
4、其他检查
三、传染病的治疗
（一）一般治疗 隔离、护理、心理治疗、支持治疗。
（二）对症治疗 降温、镇静、强心、改善微循环、脱水、肾上腺皮质激素的应用以及血液透析和血浆置换等。
（三）病原治疗 清除病原体
1）抗生素治疗 主要用于细菌、立克次体、支原体、真菌、螺旋体的治疗
原则：1、严格掌握适应症 2、病毒感染不宜用抗生素 3、不明原因发热者若多种抗生素治疗无效应停用或改用合适的抗生素，避免菌群失调和毒副反应 4、应用前最好做病原体培养 5、预防性应用抗生素应该有明确目的6、对免疫功能低下病人和疑似细菌感染的患者可试用抗生素治疗
2）化学治疗 蠕虫病和原虫病治疗 eg.吡喹酮-血吸虫并殖吸虫病华支睾吸虫病；甲硝唑-阿米巴病；氯喹、奎宁-疟疾；锑剂-黑热病；磺胺类-流脑
3）抗病毒药治疗
干扰素-乙肝、丙肝；阿糖腺苷、无环鸟苷-疱疹病毒感染；利巴韦林-肾综出血热
4）血清免疫制剂治疗
白喉和破伤风抗毒素、乙肝免疫球蛋白、抗狂犬病血清、人丙种球蛋白。使用前过敏试验，过敏者小剂量递增脱敏
（四）康复治疗
（五）中医药治疗
四、传染病的预防
（一）管理传染源
甲类（城镇2小时、农村6小时）鼠疫、霍乱
乙类（城镇6小时、农村12小时）传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感 脊髓灰质炎按甲类，艾滋病、病毒性肝炎
丙类（确诊后24小时内填卡）流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病
（二）切断传播途径 消化道传播、虫媒传播以及寄生虫病
（三）保护易感人群 预防接种、潜伏期药物预防
病毒性肝炎
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。
【病原学】
（一） 甲型肝炎病毒
1、 病原学、形态结构：
●单股正链 RNA 病毒
●为20面对称体
●电镜下可见实心和空心两种颗粒
●可分为7个基因型
2、 抵抗力：
• 耐酸、耐碱、耐乙醚。HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活。
• HAV传染性高于HEV，发病有家庭聚集现象，对热和紫外线敏感，100℃1分钟可使病毒灭活。
3、 病毒分型和抗原抗体系统
• 仅有一个血清型和一个抗原抗体系统
• 抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标
抗HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力的标志。即过去感染的标志。
（二） 乙型肝炎病毒
1、 病原学
HBV是嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属。鸭乙型肝炎病毒则是同科中禽嗜肝DNA病毒属。
HBV形态结构：大球形颗粒（Dane颗粒）（为完整的HBV病毒）、小球形颗粒（数量最多）、管形颗粒。（后两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，
无感染性。）
2、 HBV基因组结构
3、 HBV血清标志物及其临床意义
（1） 表面抗原抗体系统（HBsAg和抗-HBs）
HBsAg：
出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期）
持续时间：
急性自限性肝炎：6个月内可消失
慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：可持续阳性
HBsAg 有抗原性而无传染性
抗HBs：
出现时间：急性感染后期或HBsAg 消失后（空白期或窗口期）
抗-HBs为保护性抗体（中和抗体），其出现标志着HBV感染进入恢复期
抗-HBs 对相同 HBsAg亚型的HBV再感染有免疫力，但对不同亚型的HBV保护力不完
全。
抗HBs阳性—感染恢复、病毒清除、传染性消失和免疫力产生。考核乙肝疫苗免疫效果
的指标。
（2） e抗原抗体系统（HBeAg和抗-HBe）
HBeAg：
• HBeAg阳性---感染早期，HBV在体内复制，HBeAg是病毒复制和传染性的标志。血清HBeAg阳性者中，HBV DNA阳性率为92%左右。
• HBeAg持续阳性---疾病预后不良，易发展成慢性。
抗HBe：
出现时间：随着HBeAg的消失而出现。
抗-HBe的出现标志着病毒复制减少或终止、传染性降低或消失，病情开始恢复。 抗-HBe阳性者中，16.3%～30%左右HBV DNA仍阳性
血清转换：HBeAg消失而抗HBe产生称为血清转换。
大三阳：
两对半：
（3） 核心抗原抗体系统（HBcAg和抗-HBc）
• HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或Dane颗粒核心中，到血液中即被降解为HBeAg， HBcAg阳性---存在病毒颗粒， 具有传染性。（HBcAg的免疫原性最强） • 抗-HBc持续阳性
抗HBc-IgM（持续时间6~8个月）：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志。 抗HBc-IgG（可终身阳性）：凡“有过” HBV感染者均可阳性。
（4） HBV DNA：是病毒复制和有传染性最直接的证据
医院骨科年度计划书
在医院领导和院区各级领导的正确指导下，在院区各功能科室和临床科室的大力支持及配合下，2016年围绕“三好一满意”、 “抗菌药物专项整治”、“控制医疗费用不合理增长”及创新手术方案、缩短住院时间、加快床位周转等工作全面深入展开，不断解放思想，更新观念，严格管理，围绕2016年综合管理目标，本着完善医院管理制度、加强医疗质量管理，防范医疗安全、提高自身专业水平，抓好医学继续教育，提高综合管理指标，使我科医疗工作再上新台阶，2016年制定如下工作计划：
一、坚决贯彻执行医院各项规章制度，明确管理责任，保障各项工作制度的有效落实
（1）根据科室现行工作模式，继续完善科室各级人员的各班工作制度、工作流程、岗位职责及绩效考核标准，认真履行。在科室实行科主任—主治医师—住院医师三级轮换管理体系，层层把关，切实保障医院制度、职责及流程的准确落实，提高医疗质量，密切医患关系，保障医疗安全。
（2）和医院签署2016年综合目标管理责任书，按照医院要求，认真履行综合目标管理责任书的具体内容，实行目标管理责任制，严格管理，严格执行，加强过程管理和环节控制，顺利完成各项工作指标。
二、强化自身学习，加强自身管理能力，提高医疗质量，保障科室顺利发展
（1）在王一农主任的带领及指导下，沿着2016年学习模式的改 1
革，继续做好每周一查房后的业务学习，由科室主治医师、住院医师轮流进行，主任、副主任详加指导，并进行科室疑难病例讨论，把握病情，制定手术方案，讨论手术流程。
（2）本着“以病人为中心，提升医疗服务质量”的服务思想，在工作中对待病人态度和蔼、作风端正、接诊病人细心、诊疗病人耐心，且对病人多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，提升科室服务质量，密切医患关系，促进医疗质量。
（3）科室成立质控小组，建立切实可行的质量控制方案和定期效果评价制度，使科室三级查房、会诊、疑难病例讨论等各项工作得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。
（4）教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全科室各项规章制度，不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。结合工作中存在的问题持续改进并疗建立医疗缺陷防范措施，实行医疗缺陷责任追究制，教育医务人员将医疗安全放在首位。
（5）加强医疗文书的管理，使医疗文书标准化、规范化、明细化。定期抽查，对不足之处晨会及时反馈，在电子病历的开展下，做好时效性、准确性、及时性的书写质量，确保病历的完整性。
三、强化自身学习，提升专业水平，做好继续教育
（1）随着老龄社会的深入，骨质疏松也逐渐成为困扰老年人口生活质量的重要目标之一，在脊柱病人相对较多的情况下，继续做好骨质疏松骨病的治疗，建立随访档案，为科研资料做好收集工作。 2
（2）为了提高医疗质量，计划2016年继续派科室1～2名骨干人员到北京、四川等著名医院进修学习，重点进修脊柱、关节。
（3）2016年继续举办一次脊柱研讨会，继续邀请全国脊柱专业之名教授前来我院交流学习，并保持合作。
（4）根据科室现有人员的结构层次实行分层次培训，住院医师要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研立项，能解决较复杂的疑难病症；主治医师要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习、医院培训自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法；副主任及主任医师要严把质量关，引导低年资技术人员的全面发展，想方设法提高专业团对的业务素质。
（5）认真对待医院培训中心组织的各种培训，尤其是住院医师规范化培训和专科医师培训，培养高级的骨科后备人才，继续鼓励科室医护人员踊跃投稿，尤其是一年一度的骨科COA大会，踊跃发言，不断充实自身视野，提高自身专业水平。 （6）重视科研培训，加大科研力量，灌输科研意识，继续做好科研立项的申报及论文的撰写，使骨二科走在医院的前列，为科室和个人赢得荣誉。
四、严格教学管理
（1）教学人员构成：2016年在医院领导的大力支持下，我科新调入1名研究生关涛，目前科室医师共有14名，其中主任医师2名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师4名，规陪生1名，在读研
究生1名，其中我科王一农主任为宁夏医科大学硕士研究生导师，副教授职称，享受自治区“313”及政府特贴。 （2）结合科室小组构成及职称情况，成立教学小组及总带教，科主任亲自把关，以认真负责的态度完成教学任务。
（3）加强对教学实施过程的量化监控，充分调动带教人员的积极性，有计划地加强带教师资培养；将教学工作纳入质控范畴，确保教学质量。
（4）科室定期对进修、实习同学安排专科知识讲座及三级查房，每天查房结合病人情况进行相关提问并学习，督促学生利用业余时间努力学习，出科前进行理论及技能考核，并完成相关病历书写。
（5）督促指导已完成科研立项人员的课题结题工作。
五、以身作则，抓好医疗安全管理 （1）对全科医护人员进行医疗安全教育及相关法律法规的学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，定期举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训、考试。
（2）加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，从其它医院发生的医疗事故及纠纷中总结经验，不断进取。
（3）从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、存在纠纷隐患的病人随时上报科主任。
（4）科室定期召开医疗安全会议，通报科室存在的安全隐患，总结经验，杜绝医疗纠纷及事故的发生。
六、工作设想
1、开展脊柱微创、椎间孔镜的治疗及研究；
2、成立骨科康复中心，培养骨科专业康复锻炼师及伤口换药师；
3、继续派科室骨干人员到北京、四川等著名医院进修学习；
4、探讨骨质疏松治疗的实效方法，做好综合管理，创新骨质疏松锻炼，做好患者的诊治及随访，为科研打下基础；
5、创建无痛病房，做到无痛管理，营造良好就医氛围； 6、购买骨科康复器械，如红外线治疗仪，空气循环机等提高科室经济收入；
7、创建骨科监护室，将护办室对面病房改建成监护病房，当日手术患者由专门医护人员治疗护理，提高医疗质量，提升患者满意度。
在辛勤的工作中，我们走过了2016年，本着“以病人为中心”，给病人送去了光明，带来了生活上的福音，同时2016年对骨二科全体医护人员来说，更大的是喜悦，在保证医疗质量的同时，顺利完成了2016年综合目标，希望在2016年，我们骨二科在做好医疗质量和医疗安全的管理下，提升科教研能力，强化“三基”培训，继续超额圆满完成各项综合目标管理任务。
西夏医院骨二科
2016年12月5日
医院骨科年度计划书 [篇2]今年下半年是我院骨科发展关键性半年，顺应科室发展需要，新型系统的医疗工作方案即将正式出台实施，也是医院发展将面临新的契机和挑战。未来半年将是我院加快发展的关键时期。加强科室管理，推进内涵建设，增强科室整体素质，对于提升医院服务能力和竞争能力、推动医院进入发展快车道、顺
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