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济阳县垛石镇中心卫生院
Ｂ超、妇产科工作人员打击“两非”责任保证书
甲方（医疗机构）：济阳县垛石镇中心卫生院
乙方（工作人员）：
为落实中央关于统筹解决人口问题的精神，切实开展“两非”专项治理行动，根据上级文件要求，乙方自觉做好以下工作：
1、加强学习，切实提高对治理性别比重要性、紧迫性和必要性的认识，增强行业自律，提高职业操守，自觉遵纪守法，自觉抵制和反对涉及“两非”的各类违法行为。
2、自觉宣传“两非”行为的严重危害，宣传性别比失调给社会、家庭、后代带来的严重危害性，宣传国家有关禁止“两非”行为的法律法规，宣传打击违法犯罪的典型案例，让广大群众充分认识打击“两非”的重要性。
3、严格执行B超使用管理制度、终止妊娠药物使用管理制度、凭证终止妊娠制度、终止妊娠手术审批制度、新生儿出生、死亡登记和报告制度等医院规章制度。
4、涉及参与非法胎儿性别鉴定、非法终止妊娠行为的，自愿接受降级、撤职、吊销医师执业证书（母婴保健技术执业资格）直至开除公职等处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
甲方盖章 ： 乙方签字： 签订时间： 签订时间：
天柱县人民医院抵制“两非”行为
公 开 承 诺 书
县人民医院向天柱县卫生计生局和社会公开承诺：
本人吴完妹系本单位法人代表，现代表本单位向上级主管部门和社会公开承诺：本院将自觉遵守国家、省、州、县出生人口性别比综合治理有关法律规章政策规定，自觉依法开展相关业务。本单位严格督查全体职工自觉遵守国家、省、州、县有关整治“两非”的法律规章政策规定，不开展和自觉抵制非法胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为，对于出现在本单位的非法胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为，本单位将依法接受上级主管部门的查处。
承诺单位（盖章）：天柱县人民医院
法人代表（签名）：
2015年4月18日
两非承诺书
根据市、区政府关于禁止“两非”的有关规定，现就本单位禁止“两非”工作郑重承诺如下：
一、严格遵守国家法律法规，不进行非医学需要的胎儿性别鉴定；严格遵守超声诊断操作规程，所有超声诊断操作人员依法实行执证上岗，实行逐人逐项据实登记，严格执行孕检双人签字负责。
二、不非法开展选择性别人工终止妊娠。为怀孕14周以上(含14周)的孕妇施行终止妊娠手术时，严格查验孕妇的相关证明并留存备查：其中对政策外怀孕的查验乡镇级人口计生部门证明；对政策内怀孕的查验县级以上医疗机构或计生技术服务机构出具的因医学需要终止妊娠诊断意见及县级人口计生部门证明，并按要求进行登记；对确因医学需要、情况紧急、危及病人生命安全需要施行终止妊娠的，在先行手术后及时出具医学诊断证明和说明材料，并向当地人口计生行政部门通报。
三、严格终止妊娠药品的规范管理。建立终止妊娠药品进销存核对制度，实行专柜专账处方管理，定期清查账目，凭妇产科医生处方发放，并在妇产科医生指导和监护下使用，严防药物外流。
四、不出具假《出生医学证明》和假结扎、假上环证明，未经县以上计生部门批准，不做输卵管(输精管)复通术，未经乡(镇)以上计生部门批准不施行取环手术。
五、认真落实实名制登记和信息定期通报制度。全面规范运行省人口基础信息共享平台，把孕情监测和住院分娩、终止妊娠、儿童免疫等个案信息实名实时准确登记录入提交。
六、自觉接受有关执法执纪部门对本承诺执行情况的监督检查。如违反本承诺，自愿接受执纪执法部门做出的党纪、政纪和法纪处理决定。
科 室： 承诺人：
日期
卫生院医生打击两非承诺书一、认真学习《人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条列》以及综合治理出生人口性别比偏高问题等法律法规和打击“两非”的文件精神，提高思想认识，增强法律意识和抵制违法行为的自觉性。
二、积极参加定期召开的计生政策和打击“两非”学习培训会议，认真做好学习笔记，不断提高自身素质。
三、加强医德医风建设，规范医疗行为，恪守医德，做到廉洁自律，不徇私情，不谋私利，不出具任何虚假报告及证明。
四、严格执行打击“两非”的文件精神和相关规定，坚决不违法开展利用b超技术进行非医学需要胎儿性别鉴定，不开展非医学需要的选择性别人工终止妊娠，坚决遏制各种违法行为的发生。
承诺人（签字）:年月日
主管领导（签字）：年月日
注：承诺书一式两份，科室存一份，单位村一份。
打击两非承诺书承诺内容
一、认真学习《人口与计划生育法》《计划生育技术服务管理 、 条例》 、 《凉州区卫生系统计划生育技术服务工作有关规定》 、 《b 超机计划生育使用管理人工终止妊娠制度》以及《综合治理出 生人口性别比偏高问题的通知》等法律法规和打击“两非”的 文件精神，提高思想认识，增强法律意识和抵制违法行为的自 岗 位 职 责 及 实 效 承 诺 觉性；
二、 积极参加妇产科、 超室定期召开的计生政策和打击 b “两 非” 学习培训会议， 并认真做好学习笔记， 不断提高自身素质；
三、严格做好计划生育技术服务工作， ，严格工作纪律，规 范医疗行为和计生工作程序。
四、加强医德医风建设，恪守医德，做到廉洁自律，不徇 私情，不谋私利，不出具任何虚假报告及证明。
五、严格执行打击“两非”的文件精神和相关规定， 坚决 不违法开展利用 b 超技术进行非医学需要胎儿性别鉴定，不开 展非医学需要的选择性别人工终止妊娠，坚决遏制各种违法行 为的发生。
承诺人（签字） ：
主管领导（签字） ：
注：承诺书一式三份，本人存一份，科室存一份，医院存一份。
两非承诺书甲方（医疗机构）：
乙方（工作人员）：
为落实中央关于统筹解决人口问题的精神，切实开展“两非”专项治理行动，根据《象山县卫生系统出生人口性别比综合治理专项行动实施方案》要求，乙方自觉做好以下工作：
1、加强学习，切实提高对治理性别比重要性、紧迫性和必要性的认识，增强行业自律，提高职业操守，自觉遵纪守法，自觉抵制和反对涉及“两非”的各类违法行为。
2、自觉宣传“两非”行为的严重危害，宣传性别比失调给社会、家庭、后代带来的严重危害性，宣传国家有关禁止“两非”行为的法律法规，宣传打击违法犯罪的典型案例，让广大群众充分认识打击“两非”的重要性。
3、严格执行b超使用管理制度、终止妊娠药物使用管理制度、凭证终止妊娠制度、怀孕14周以上终止妊娠手术审批制度、新生儿出生、死亡登记和报告制度等医院规章制度。
4、涉及参与非法胎儿性别鉴定、非法终止妊娠行为的，自愿接受降级、撤职、吊销医师执业证书（母婴保健技术执业资格）直至开除公职等处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
甲方盖章 ： 乙方签字：
签订时间： 签订时间：
禁止“两非” 承诺书甲方： 乡(镇)计划生育办公室 (以下简称甲方)
乙方：男 、女 住址 (以下简称乙方)
根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《贵州省人口与计划生育条例》、《贵州省禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠的规定》确实开展“关爱女孩”行动，经甲乙双方共同协商，达成以下协议。
一、乙方自觉履行以下承诺
1、领取《一孩生殖保健服务证》或《二孩生育证》后，自愿三个月一次到乡(镇)指定的妇检点参加妇检服务，外出务工人员，每三个月寄回一次妇检服务证明，出现一次不按时参加妇检服务的，按照《村规民约》或《村民自治章程》的相关规定履行；
2、持证妊娠14周以上的，不得终止妊娠[有下列情形之一，需要终止妊娠的除外：(1)胎儿患有严重遗传性疾病的；(2)胎儿有严重缺陷的；(3)孕妇患严重疾病，继续妊娠可能危害健康的]，出现终止妊娠的按照《贵州省禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠的规定》第十五条规定，由县级以上人民政府人口和计划生育行政部门处以1000元以上3000元以下的罚款，符合二孩生育条件的，不再安排生育；
3、婴儿出生后死亡的，及时向乡(镇)计划生育办公室报告，主动配合乡(镇)工作人员调查核实死亡原因，婴儿死亡后未报告的，经司法机关调查核实属溺婴的，按照国家法律追究责任，并依据《贵州省人口与计划生育条例》第四十条规定，不再安排生育；
4、婴儿出生后被父母遗弃或送养的、父母谎报婴儿性别、谎报婴儿死亡的，按照《贵州省人口与计划生育条例》第四十条规定，不再安排生育。
二、甲方自觉履行以下承诺
1、发放《一孩生殖保健服务证》或《二孩生育证》后，派人每月到持证对象家中了解孕情；
2、对到乡(镇)计生服务站作孕检的，实行全免费；
3、对办理了《独生子女父母光荣证》的家庭，给予一次性奖励100元，每月发给5元保健费至子女14周岁；
5、对签定本承诺书的计生户优先落实”三结合”帮扶物资和帮扶项目。
三、本承诺书一式二份，甲、乙双方各持一份，签字盖章后生效。【医院两非承诺书】
甲方： 乡(镇)计划生育办公室(签字盖章)
乙方： 、 (签字)
年 月 日
廉政准则承诺书
2016年，中央出台了新的《中国共-产-党员领导干部廉洁从政若干准则》，为了搞好本人及所在单位的廉洁自律工作，认真执行“四大纪律，八项要求”、“五个不许”和省委廉洁从政有关规定，正确使用手中的权力，更好地接受全乡党员、干部、群众和各级党组织的监督，本人郑重承诺如下：
一、坚持立党为公、执政为民，珍惜并正确运用
组织和人民赋予的权力，全心全意为人民服务，决不滥用职权。
二、严格执行党的政治纪律、组织纪律、经济工作纪律和群众工作纪律，严格执行机关各项规章制度和办事程序，依法依纪办事,模范遵守领导干部廉洁自律的各项规定，做干部职工廉洁自律的表率。
三、认真履行党风廉政建设“一岗双责”，带头落实党风廉政建设责任制。加强对本单位、部门党员干部的教育、管理和监督，切实担负党风廉政建设的领导责任，。
四、自觉规范从政行为，不在工程招投标、大宗物品采购等市场经济活动中插手干预，为个人和亲友谋私利。
五、不以各种名义用公-款大吃大喝、挥霍浪费。不用公-款报销、支付应由个人负担的费用。
六、严格执行党政机关公务用车配备管理规定和外出学习考察等规定。
七、严格执行诺廉、述廉、谈廉和个人重大事项报告制度。
八、严格自律。不违反规定收、送现金、有价证券和支付凭证；不“跑官要官”；不参与任何形式的赌博活动和封建迷信活动；不利用婚丧嫁娶、祝寿等事宜收敛钱财；不放任、纵容自己的家人、亲属及身边工作人员利用自己的职权、职务影响谋取各种私利；不搞非法拉取选票等非组织活动。
九、严格执行民-主集中制原则，坚持集体领导，凡属本单位的“三重一大”（重大决策、重要干部任免、重要事项安排及大额资金的使用），须经领导班子集体讨论决定，不搞个人说了算。
以上承诺，诚请全乡广大干部职工和社会各界进行严格监督，如有违诺，我愿意接受责任追究及党政纪处分。
承诺人：***
承诺时间：***
廉政准则承诺书中央出台了新的《中国共-产-党员领导干部廉洁从政若干准则》，为了搞好本人及所在单位的廉洁自律工作，认真执行“四大纪律，八项要求”、“五个不许”和省委廉洁从政有关规定，正确使用手中的权力，更好地接受全乡党员、干部、群众和各级党组织的监督，本人郑重承诺如下：
一、严格执行党的政治纪律、组织纪律、经济工作纪律和群众工作纪律，严格执行机关各项规章制度和办事程序，依法依纪办事,模范遵守领导干部廉洁自律的各项规定，做干部职工廉洁自律的表率。
二、严格执行民-主集中制原则，坚持集体领导，凡属本单位的“三重一大”(重大决策、重要干部任免、重要事项安排及大额资金的使用)，须经领导班子集体讨论决定，不搞个人说了算。
三、认真履行党风廉政建设“一岗双责”，带头落实党风廉政建设责任制。加强对本单位、部门党员干部的教育、管理和监督，切实担负党风廉政建设的领导责任。
四、坚持立党为公、执政为民，珍惜并正确运用组织和人民赋予的权力，全心全意为人民服务，决不滥用职权。
五、自觉规范从政行为，不在工程招投标、大宗物品采购等市场经济活动中插手干预，为个人和亲友谋私利。
六、不以各种名义用公-款大吃大喝、挥霍浪费。不用公-款报销、支付应由个人负担的费用。
七、严格执行党政机关公务用车配备管理规定和外出学习考察等规定。【医院两非承诺书】
八、严格执行诺廉、述廉、谈廉和个人重大事项报告制度。
九、严格自律。不违反规定收、送现金、有价证券和支付凭证;不“跑官要官”;不参与任何形式的赌博活动和封建迷信活动;不利用婚丧嫁娶、祝寿等事宜收敛钱财;不放任、纵容自己的家人、亲属及身边工作人员利用自己的职权、职务影响谋取各种私利;不搞非法拉取选票等非组织活动。
以上承诺，诚请全乡广大干部职工和社会各界进行严格监督，如有违诺，我愿意接受责任追究及党政纪处分。
承诺人：
承诺时间：***
口腔门诊承诺书
1、坚持以病人为中心，坚持全心全意为人民服务，弘扬白求恩精神,无私奉献,自觉抵制医疗行业的不正之风,拒收“红包”、“回扣”、“提成”,用自己的行为捍卫我们的尊严。
2、建立诚信的医患关系,加强与病人的沟通,态度和蔼,热情服务,一视同仁,自觉做到不推诿、刁难病人,以我们的温暖关怀增添患者的生活信心和生命希望。
3、尽职尽责做好本职工作,以自己的工作为荣,珍惜岗位,不以施恩者自居,时刻牢记白衣天使的职责,救死扶伤,充分尊重患者的选择权、知情权和监督权。
4、执行各项卫生法规、各项医疗规章制度和各项技术操作常规，加强医疗质量和安全管理，确保医疗安全。
5、把学习实践科学发展观活动和实际工作紧密结合起来,以高尚的道德情操,严谨的科学态度,辛勤工作, 赢得患者的爱戴和尊敬,用自己的身体力行成为广大医务工作者学习的表率。
6、执行医疗信息公示制度，执行各项检查、药品价格、医疗服务等公示制度，接受群众监督。
7、着装整洁，挂牌上岗，杜绝“冷、硬、生、顶、推、拖”现象发生，做到热情服务、礼貌接诊、细心问诊、科学施治，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
8、提供患者就医所需的各项便利服务。
济南市口腔医院贯彻落实“九不准”公开承诺书一、坚持病人自主选择医生和治疗方案的原则，严格遵守医疗操作规程，注重服务质量，兑现服务承诺。执行医务公开、价格和收费公示制度，尊重患者的选择权、知情权和监督权。
二、文明行医，礼貌待患，遵时守约，热情服务，杜绝推诿、刁难病人的现象发生。认真执行首诊 负责制。全面推广“口腔关爱360”服务。
三、临床科室医务人员在行医过程中拒绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品等。
四、拒绝接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当利益。
五、严格执行药械集中招标采购制度，杜绝使用非正当途径购买的药品和材料。
六、严格执行《山东省医疗机构收费项目及收费标准》，实行物价公开，执行患者收费“清单制”，据实收费，不超标准收费，不自立项目收费。治疗前告知病人所需费用，让病人明明白白消费。
七、根据患者病情合理检查和施治，不开大处方，不做不必要的检查，拒绝收取开单提成。
八、不接受附有影响公平竞争条件的捐赠资助，科室、个人不接受捐赠资助，不参与企业资助的各项参观、考察等活动。
九、不违反规定发布医疗广告，不参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动，不泄露患者等服务对象的个人资料和医学信息。
监督投诉电话：86261982
环境兴市承诺书范文
宜宾市公积金中心主任徐昭华一、转变工作作风
认真开展党的群众路线教育实践活动，深入开展“干部走基层，真情五为民”活动，深化正风肃纪工作，开展“四风”突出问题专项整治，切实解决服务意识不强、创新能力不够、庸懒散拖等方面的问题。
二、提升服务效能
认真落实限时办结制、一次性告知制和责任追究制等规定，优化住房公积金归集、提取、贷款审批流程，提高审批工作时效，为广大缴存职工提供优质高效服务。住房公积金管理中心受理提取业务不超过3个工作日办结（其中装修提取不超过7个工作日办结），贷款审批在10个工作日内完成，对服务事项、人员、过程、结果进行监督，确保文、会、事办理无差错。
三、坚持廉洁自律
强化党风廉政建设责任制，不断加强廉政风险防范工作及预防职务犯罪工作，保持清正廉洁，自觉遵守法纪，做从业清廉、依法履职的模范。接受群众监督，凡有违反服务承诺的，严格按照行政问责的有关规定追究责任。
以上承诺，敬请社会各界监督。
环境兴市承诺书为认真贯彻落实市委”环境兴市"战略部署，创造优质高效就医环境，我科医务人员在此郑重承诺:
1、自觉遵守医院的各项规章制度及劳动纪律。
2、继续坚持优质护理服务，坚持以病人为中心，以质量为核心，坚持全心全意为人民健康服务。
3、加强医德医风建设，医务人员恪守医德，做到廉洁自律，遵纪守法。
4、认真履职，提高效率，认真落实首问负责制，做到真心接待每一位病人，耐心解释每个病情，努力实现临床工作作风零投诉。
5、加强管理，建设完善相关制度，做到主动服务、务实服务、礼仪服务。
6、合理治疗、合理用药、合理收费，禁止收取药品回扣和提成及回扣。
7、严格责任倒追，坚块杜绝吃、拿、卡、要等行为。
8、强化服务意识、尊重患者的隐私权。
9、始终以"流程简、办事快、服务优"为目标，切实保证患者及家属切身利益。
10、加强科室制度流程管理，规范手术操作及围手术期处理流程。 以上承诺，敬请社会各界监督。
胃肠肛肠疝外科 2016年8月8日
宜宾卫生局长向全市人民呈交环境兴市承诺书李德勋的承诺是：
一、带好队伍。做到团结协作，阳光决策, 廉洁从政，进一步提升队伍服务能力。
二、提高效率。做到进一步优化办事流程，简化办事程序，加大政务公开力度，由重许可转向重监督，做到一次性告知许可内容，行政许可提速95%以上,一般行政审批事项当日办结，需前置条件的行政审批事项在15个工作日内办结。
三、转变作风。做到主动服务、务实服务、指导服务、帮助服务、礼仪服务。防止“庸、懒、软、散”，杜绝“吃、拿、卡、要”。全面落实医德医风考核和不良执业行为记分管理，规范医疗行为，减少医疗纠纷。推进医药卫生体制改革，全面实施基本药物制度，积极稳妥推进县级公立医院改革试点，建立重特大疾病保障和救助机制。加强新农合管理，全市参合率达97%以上，住院费用政策范围内报销比达75%以上。凡群众举报或效能监察中发现的问题，追查到底;凡经查证属实，坚决处理。
四、加强配合。紧密围绕市委、市政府中心工作，树立大局意识。主动融入和积极配合其他部门推进各项工作。
李德勋最后还公布了宜宾市卫生局的监督举报电话：18990927700。
本文来源：http://www.gbppp.com/lz/70914/
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