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老年高血压患者的整体护理方法及对策
【关键词】老年高血压 护理
【摘要】目的 探讨老年高血压患者的护理方法。方法 对2010年6月－2010年6月我医院收治的60岁以上的老年高血压患者56例，采取饮食指导、用药护理、心理护理等方法进行护理。结果 56例老年高血压患者经过正规用药治疗及精心护理血压得到有效控制，病情稳定出院。结论 对老年高血压患者早发现、早诊断、早治疗和采取积极有效的护理措施，可减少老年高血压的发病率、致残率、病死率，延长生存期限。
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0330-02
高血压病是一种全球性的慢性疾病，是最常见的心血管疾病，是危害人类健康的常见病之一。高血压发病率高、并发症多。据世界卫生组织报道我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7％[1]。若不及时治疗将会导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，严重者会致残或猝死。因此，高质量的护理对有效控制高血压具有重要意义。我医院自2010年6月－2010年6月共收治高血压患者56例，通过对患者进行有效的护理，取得了较好的效果。现报告如下。
1 临床资料分方法
1.1临床资料
56例老年高血压病人，男，35例，女21例；年龄，50－84岁，平均63岁；收缩压60－280毫米汞柱，舒张压100-150毫米汞柱。所有病例符合规定高血压诊断标准，高血压一期73例，占16.2%；二期339例，占75.5%；三期37例，占8.3%。
1.2方法
1.2.1一般护理 首先给于心理护理高血压病病人的血压与心理、情绪密切相关[2]。因此，应做好病人的心理护理，消除病人的恐惧及悲观情绪，有针对性地进行心理疏导，向病人讲解高血压的有关知识，使病人明白高血压是一种终身性疾病，必须树立长期与疾病作斗争的信心和决心。让病人了解控制血压的重要性，指导病人坚持服药，定期复查，尽可能地将血压控制在正常或接近正常的水平。保证合理休息及睡眠避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病病人，进行有氧运动效果较好，如骑自行车、做体操及打太极拳等，但要避免时间过长的剧烈活动，对自主神经紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压病病人应卧床休息，高血压危象则应绝对卧床，并在医院内住院观察。高血压病病人性生活要谨慎，因性生活会使血压升高，控制性生活的次数和持续时间，疲劳、饱餐、头痛、头晕、眼花时不要行性生活，以免发生意外。注意高血压的特殊临床表现，高斑压危象是由于精神创伤、紧张、劳累、寒冷刺激等诱发因素引起的周咽细小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压剧烈升高而引起的一系列临床表现。血压突然升高，尤以收缩压升高为主，出现心率增快、剧烈头痛、头晕、耳呜、出汗、气急、面色潮红或苍自等现象，高血压脑病是脑细小动脉持久而严重的痉挛、脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压增高，发病常先有血压突然升高，以舒张压升高为主，病人剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等，继而心动过缓。呼吸困难或减慢、视力障碍、抽搐、昏迷。
1.2.2药物治疗与护理 首先是利尿剂应用的观察及护理，常用噻嗪类利尿剂是通过排尿利尿降低血容量达到降压目的，长期使用可引起钾丢失，空腹血糖和血脂升高，所以我们护理人员一定要经常观察病人有无低钾的一些表现，发现后及时报告医生，早期纠正。因此定期检查血钾、血钙、血糖、血脂，出现异常应及时补钙，停药或与保钾利尿剂联合使用，次之是钙通道阻滞剂应用的观察与护理，常用销苯地平缓释片通过抑制钙通道降低外周血管阻力降后，该药作用强，使用过程中可出现体位性低血压，我们对输液的速度严格掌握，使用静脉输液泵，做到准确、安全。还应避免突然体位变动，睡醒起床后侧卧，坐起，离床，夜间引起小便时更要注意，一次排尿尽量不超过800毫升，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。再者血管紧张素转换酶抑制剂应用的观察与护理，转换酶抑制剂对顽固性高血压有满意的效果，我们对病人可能出现干咳、味觉异常，皮诊、蛋白尿等情况做到及时上报，对肾功能不全者慎用，高钾、妊娠禁用，随时查看血常规，尿常规，将结果通知医生及时调整药物剂量。急进性高血压情危重，常用硝普纳可快速降低血压，譔药疗效快持续时间短，见光易分解，所以静脉给药时应严格避光，精确掌握静脉输注速度，随时监测血压，和静脉输注速度，根据血压降低情况及时调整静注速度。
1.2.3饮食护理
1.2.3.1限制能量摄人，控制体重，保持正常的体重指数。高血压患者可适当进瘦肉、家禽、鱼类、牛奶、鸡蛋等。选用复合碳水化合物增加膳食纤维供给量，膳食纤维能延缓食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，减少糖脂的吸收，减少高血脂对血管壁的损害，从而减少心血管疾病的发生，还能促进胃肠蠕动，防止便秘。麦麸、胶质、燕麦麸或混合纤维可作为含较高脂肪
胆固醇和热卡食物的代用品。补充维生素如维生素C、A、E，多吃蔬菜和水果。
1.2.3.2脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理，总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量l5％左右。选用优质蛋白lg／kg·d，脂肪40～50g／d，胆固醇300mg／d左右，不饱和脂肪酸的摄人可能有益于心脑血管病的防治，饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸摄入比值应1～1.5为宜，以植物油为主，建议以少量花生油或橄榄油搭配食用效果更佳。多进食鱼类蛋白，鱼类蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，有助于降低高血压和脑卒中的发病率，鱼油富含不饱和脂肪酸，有降压作用；大豆蛋白也有预防脑卒中发生的作用，故高血压患者可多吃鱼类和豆制品，特别是海鱼类，以增加优质蛋白和不饱和脂肪酸的摄人。
1.2.3.3吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压，每天在3～49为宜，食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3m1酱油相当于lg盐。及时补充矿物质及微量元素，补钾，钾钠比例≥1.5：1。高血压患者多饮茶，尤其是绿茶，茶中含有大量活性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能，利于降压。烟、酒是高血压病的危险因素，有增加高血压并发心脑血管病的可能。酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。节制饮食、定时定量、保持良好的饮食习惯。高血压病病人要随四季的变化调整饮食结构，荤素搭配，粗细混食，多吃果蔬，不要偏食，养成营养平衡的饮食习惯。
1.2.4健康教育 健康教育是护理干预的重要环节多数高血压患者均需长期服降压药保持稳定的血压，切不可血压降下来就停药，血压上升义服药，使血压反复波动，甲基多巴，可尔宁等突然停药会引起血压反跳，应逐渐减量，不能随意停药。肥胖是引起高血压病人的重要
因素，在宣教中除了讲肥胖的危害外，还要教给病人如何预防肥胖，如何合理地减肥，减少热卡摄入，适度增加有氧运动，使体重指数控制在正常范围之内。合理膳食是宣教的重点。做好病人出院健康教育和随访是维护健康教育成果的重要手段出院教育是实施治疗保健一体化，病人长期受益的重要阶段，可促进和维护病人健康，保持血压稳定，减少并发症，与入院住院同等重要，如何实现院前、院中、院后一体化，是我们潜心研究的重要课题。 2 结果
56例老年高血压患者经过细心的观察护理，发现合理的治疗，正确的指导能帮助患者平稳血压，使老年性高血压患者的血压有效控制，促进患者康复。
3 讨论
高血压是一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症候群。高血压的病因未明，可能与年龄、职业、环境、家族遗传、食盐量及体重因素有关，一般认为高级神经中枢功能失调在发病中占主导地位，而体液内分泌因素及肾脏等也参与了发病过程。长期反复的过度紧张与精神刺激使大脑皮层功能紊乱，失去了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常调节作用，形成了以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压上升。高血压是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，具有缓慢进行性发展、血压不易控制、导致心脑血管疾病的特点，严重影响患者的生活质量。许多患者由于对高血压病的错误认识，存在着无症状就不服药的情况，高血压患者能坚持规律性服药并能控制血压者为16.8％，有些患者长时间只服药，不测量血压，有些患者不按医嘱服药造成血压骤降及药物不良反应发生等。这些不正确的认识和做法所造成的危害已经超过高血压病本身。有高血压家族史者高血压的患病率明显高于无高血压家族史者，在不良的生活方式中，吸烟、不锻炼、饮酒均会增加高血压的患病率在膳食营养素摄人量方面，高血压患者热能、胆固醇和钠的摄人量一般明显高于中国营养学会推荐的营养素摄人量上限在心理因素中，精神紧张，情绪激动及外界环境的不良刺激均可引起交感神经兴奋，导致血压持续升高与不同程度的波动。因此，对高血压病患者进行系统的、全面的治疗和正确的护理，对帮助患者有效的控制病情、提高生活质量有着积极的意义
参 考 文 献
[1]王萍.浅谈老年高血压痛的护理[J]．吉林医学，2010，1(31)：56-57.
[2]赵宝平.情绪对高血压病的影响[J]．全科护理，2010， 8(10A)：2599.
聂鹏（河南省平顶山市第二人民医院 河南平顶山 467000）
姓名：标题：
南京医科大学
毕 业 论
文 张金凤
对病人及家属的心理护理
对病人及家属的心理护理
（摘要）：在临床工作中我们发现单纯性地为病人做心理护理往往达
不到理想的效果，只有通过家属的积极配合，通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式，使病人的心理护理取得事半功倍的效果，使护理计划得以顺利实施，既有利于病人的康复，又能减少护患纠纷的发生。
（关键词）：病人家属 、心理、护理
引言
近年来，随着医学模式的转变，心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分，它直接关系到病人是否能得到及时正确的医治。疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得病人的积极配合。因此，护理人员必须熟悉掌握各科病人的不同心理特点才能做好心理护理。由于疾病来的突然，自觉症状明显，病人没有足够的思想准备，因而往往产生紧张及焦虑。有的病人病情重，害怕疾病恶化，表现出急躁情绪，病人对反复检查及治疗缺乏耐心，有时对医护人员的态度表现为生硬、粗暴。病人对入院后进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，有些还会增加痛苦，病人在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性病人，考虑到经济问题，老人和小孩的抚养问题，以及今后的工作，生活问题，而产生种种忧虑。在临床工作中我们发现单纯性地为病人做心理护理往往达不到理想的效果，只有通过家属的积极配合，通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式，使病人的心理护理取得事半功倍的效果，使护理计划得以顺利实施，既有利于病人的康复，又能减少护患纠纷的发生，然而我们同时发现大部分家属也比较紧张、焦虑、恐惧。他们过分照顾病人、夸大病情，对医务人员提出过高要求，所以我们要想做好病人的心理护理，首先要做好病人家属的心理护理。
目 录
1 什么是心理护理 ................................................................................................................ 5
2 心理护理的常用方法 ........................................................................................................ 5
2.1 疼痛的心理护理 .......................................................................................................... 5
2.2 焦虑的心理护理 .......................................................................................................... 6
2.3恐惧的心理护理........................................................................................................... 6
2.4悲伤的心理护理........................................................................................................... 6
3患者家属的主要心理问题 ................................................................................................. 6
4 不同情况下病人的心理护理
4.1 急性病人的心理护理 .................................................................................................. 7
4.2 慢性病人的心理护理 .................................................................................................. 8
4.3手术病人的心理护理................................................................................................... 9
4.4传染科病人的心理护理............................................................................................. 11【护理毕业论文范文大全】
4.5重危病人的心理护理................................................................................................. 12
5护理措施 ....................................................................................................................... 13
致谢 ...................................................................................................................................... 14
主要参考文献 ...................................................................................................................... 15
一、什么是心理护理
心理护理是心理学在护理过程中的应用,也是护理行为对病人心理活动影响的实施。
人在患病后都会产生特有的心理需求和反应。因此，在护理病人的过程中，家庭成员应通过良好的语言、表情、态度和行为，去影响病人对疾病的错误感受和认识，改变其心理状态和行为。
动病人的主观能动性，从而树立病人战胜疾病的信心；协助病人适应新的社会角色和生活环境。通过心理护理，家庭成员尽可能为病人创造一个有利于治疗和康复的最佳心身状态。
病人的心理需要主要表现为：
(1)泄、活动、安全等的需求。
(2)感情及精神需要病人需要亲人、朋友的探视与关怀。即便有病时，也希望继续发挥个人才能，实现事业有成。要求他人尊重自己，重视自己，关注自身的病情及预后等。
二、心理护理的常用方法
1.疼痛的心理护理
某些肿瘤、手术后、外伤及慢性炎症或结石等病人，都有不同程度的疼痛。有些慢性疼痛，原因较为复杂，影响疼痛的原因也很多，如采用心理治疗，则病人会有不同程度的感觉疼痛减轻。
由于不良的暗示作用，可使病人感觉疼痛加重；而采用良好的暗示疗法，可使病人感觉疼痛减轻甚至疼痛消除。对病人进行催眠状态下的暗示，可使病人全身心放松，消除病人焦虑、紧张、恐惧的心理，提高病人对疼痛的耐受能力，从而达到减轻疼痛或止痛的效果。
对慢性疼痛的病人应转移其注意力，创造和谐、愉快的环境与情绪，消除不良消极因素的影响，对缓解或消除疼痛十分重要。对病人正确看待疾病的行为给予正面的鼓励和关心，对病人不适当的疼痛表现不予鼓励和关心，这样可以帮助病人培养健康有益的心理和行为，有利于纠正不良的疼痛行为表现。
2.焦虑的心理护理
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