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公立医院改制的基本程序（整体改制）
第一、 审批范围和权限
审批范围：公立医院收购改制报医管局批准（同时递交职工安置方案、产权制度改革初步方案）
第二、办理程序
（一）召开职代会或职工大会。拟改制医院制定产权交易，实施产权制度改革初步方案、职工安置方案，经上级有关部，提交职工代表大会或职工大会进行审议，并做出决议，职代会应有三分之二以上职工代表参加，并经全体代表的三分之二以上同意方可。职工大会应有三分之二以上职工参加，并经全体职工的三分之二以上同意方可。参会人员需签署意见和签字。
（二）提交改制申请。拟改制单位向医管局提交通过产权交易、实施产权制度改革的申请，并附有关部门审核意见及财务报表和贷款担保、资产抵押、有无产权纠纷等情况说明。涉及财政、劳动保障等事项的需预先报有关部门审核，涉及政府社会公共管理审批事项的，须经政府有关部门审批。改制资产中包括抵押资产的，须经资产抵押权人的同意。
（三）医管局批复意见。医管局对申报单位实行产权制度改革的申请进行研究审核，提出明确意见后与改制初步方案经研究后，下达同意改制的批复。
（四）清产核资、审计。申报单位必须对医院各类资产、负债进行全面认真的清查，做到帐、卡、物、现金等齐全、准确、一致，
进一步核实和界定国有资产及权益，进行清产核资后，聘请经医管局委托的中介机构对其资产、负债和所有者权益等情况进行审计。
（五）报批核销资产。根据审计结果和有关资产政策规定，申报单位向医管局申请对其亏损、资产损失、呆坏帐等报批核销。医管局核实后出具批复意见。申报单位依据医管局批复意见，对其财务报表进行调整。
（六）资产评佑。申报单位向医管局、市国土资源局报告评估事项，而后聘请由医管局、国土资源局委托的中介机构对其资产进行评估。医管局、国土局分别对其资产评估结果进行核准、备案，并出具核准、备案文件。申报单位财产的审计、评估工作，要由两家中介机构分别承担。
（七）制定改制方案。结合申报单位的资产评估、资产剥离、人员安置等情况，由申报单位提出改制方案，经医管局审核修改。由医管局组织市财政、国土资源、劳动保障、工商等有关部门对申报单位的改制方案及有关报批材料进行联合审查形成初步意见。
（八）改革领导小组会议或市长办公会议。医管局负责将联审意见提交改革领导小组会议或市长办公会议，研究审定产权转让的具体形式、转让底价和转让基本条件。
（九）产权交易。申报单位国有产权进入产权交易市场，由产权交易中心依据《企业国有产权转让管理暂行办法》（集体企业参照
执行）和市长办公会议纪要确定的产权转让形式、转让底价、转让条件等，对申报单位产权实施交易。
（十）审议、批复改制方案。中标者或受让者作为发起人，按照产权投资主体多元化和出资入股自愿的原则募集股金，改制设立股份合作制医院。改制设立股份合作制医院的方案要经职代会或职工大会审议同意（标准同前），并做出决议后，报医管局审批，医管局审批后出具批复文件。中标者或受让者凭医管局的批复文件办理股份合作制医院的工商注册登记等手续。
整体改制后的医院可以有两种形式：股份合作制（职工股）和股份制（国家控股）
改制原则：防止国有资产流失
核心：处理好职工安置问题（包括编制职工、非编制职工、退休职工） 关键环节：职工安置、股权比例、医院管理组织架构设计、债权债务处理、国有土地处理（医院土地处理）
股份合作制中，通常是将医院国有资产量化，分配到各个职工，有编制的职工以该编制作价入股，非编制职工可以通过出资投资方式入股。职工未投资的部分和多出的资产部分可由其他职工优先出资或者变成国有控股，积极妥善处理退休职工的安置问题。
股份制中，通常将医院进行资产评估，把净资产折成股份或投资额，投入新设立的民营公司中，设立有限责任形式或者股份形式的民营医
院。如果有民营资本进入，可共同设立新公司，公立医院作价评估后作为股份进入。
职工医院改制方案
新华信“中南院体制改革咨询”项目组
2004年3月7日
职工医院改制方案
职工医院改制可供选择的方案：
根据国家部委、水电顾问集团公司有关文件精神，结合其它企业职工医院分离改制办法，中南院职工医院改制可以有以下几种方案可供选择：一是整体移交；二是整体转让出售；三是分离改制；四是自然萎缩为医务室。
各个方案的利弊分析如下：
1、改制分流：改制分流是指利用职工医院的净资产来支付职工身份转换、解除劳动合同的经济补偿金，职工将经济补偿金转为改制后医院的出资，并联合其它企业或机构出资者组建新的医院，成为自主经营、自负盈亏的独立法人实体。
医院改制分流，首先符合中央关于国有企业改革的精神；其次，改制分流后职工身份发生转换，新医院的产权结构实现多元化，可在此基础上，使医院建立新的能够适应市场经济发展要求的经营机制；第三，新医院产权明晰，职工拥有自己的产权，经营层另外用现金出资，这样不仅增强了新医院职工的凝聚力和向心力，也调动了职工的积极性，必将提高医院的经济效益；第四，按照改制分流中关于人员安置的办法，改制单位员工可自愿选择内退、自谋职业等方式，不愿到新企业的职工还可进行转岗培训，为再就业创造条件。
当然，改制分流也会面临来自于日益激烈的医疗市场竞争方面的风险，但结合职工医院所处的地理位置，改制后的职工医院应该有较好的发展空间。
2、整体移交：将医院的资产和员工全部移交给地方政府或者长沙市境内的国有大型医院。此方案的最大优点是符合国家政策，员工易于接受。难点在于如何说服地方政府和国有大型医院接收。
3、整体转让出售：将医院的资产转让给民营资本并要求其接收安置现有员工。此方案的最大优点是加速剥离，减轻负担，但对于医院职工来说，可能会比较难以接受。原因一是整体转让出售意味着医院产权的变更，且涉及到接受方、转让方及医院职工三方面的利益，协调和处理起来会比较困难；二是根据目前的情况，作为整体收购方看重的是医院所处的地理位置和资质，而不是人员，转让后部分职工面临下岗的风险。
4、逐步萎缩为医务室：作为水电顾问集团公司里唯一拥有职工医院的中南院，对职工医院的改制可以考虑象其它兄弟院一样，仅保留一个医务室。在不再对医院进行投入的前提下，让医院员工能内退的按中南院政策内退，能自谋职业的给予经济补偿金后自谋职业，能转岗的通过培训后转岗，最后让医院自然地萎缩成为一个医务室。但该方案的问题在于目前中南院的离退休人员非常多，而且离退人员规模还有进一步增加的趋势，在圭塘地区现在仅有中南院职工医院一家医院的情况下，如果将其萎缩为医务室，将来离退休
人员的就医问题将会比较突出。【医院改制方案】
综合比较各方案的优缺点，职工医院在本次主辅分离、辅业改制时选择将医院进行投资主体多元化改造的方案。
医院改制后的注册资本
新的医院注册资本为300万元。
出资结构和员工持有出资方式：
1、 引入第三方投资者，由中南院、医院职工和第三方投资者三方出资
出资结构：中南院出资20％，员工出资60％，第三方投资者出资20％
第三方投资者最好选择长沙市内的省属医院或市属医院，也可以考虑外地的医院集团等。第三方投资者的引入，不但能引入资金，还可以带来先进技术和管理方法，将有利于未来职工医院的市场竞争和业务开展，有利于未来医院法人治理结构的完善。
2、由中南院和医院员工双方出资
方式一：非国有控股，中南院出资比例＜50％。
在员工出资中让经营层、中层干部和普通员工按照高、中、低的比
例出资，这种方式由于经营层出资较多，其责、权、利更大，将对经营层起到很好的激励效果。该方式的实际可操作性将取决于职工的接受程度。
方式二：国有控股模式，中南院出资51％，员工出资49％。 如果员工思想观念转变不到位，医院分离改制遇到较大阻力时，可以考虑先由中南院大比例出资，这对医院的普通员工来讲心理上更易于接受。通过医院的改造，逐步让员工理解并适应改制分流的工作，并逐步强化医院职工尤其是经营管理层走入市场的观念和意识，待条件成熟时，再向员工转让中南院的出资。
以上几种方式的出资比例并非完全固定，可以根据实际情况酌情予以调整。改制后2－3年内国有股可通过向员工或第三方投资者转让的方式实现国有股的完全退出。
3、员工持有出资方式
由于改制后医院的职工人数小于50人，员工可以以个人身份持有出资。
股东出资：
1、中南院出资：
根据出资结构的不同，中南院出资方式不同，若改制后中南院大比例出资，则由于中南院需要出资数额较大，建议中南院先以医院现
第1篇：公立医院改革实施方案
一、改革的思路和目标
（一）总体思路
以“推进发展，提高效率，减轻负担，促进健康”为总体原则，紧抓医保资金总额预付制试点改革契机，围绕医院总体工作思路，力争在公立医院改革领域取得新突破，以改革促发展、惠民生，努力让医院发展更具活力，患者就医更放心、更安心、更舒心。
（二）改革目标
通过实施改革试点工作，加快建立以医疗服务质量、效率和满意度为核心的新的现代医院管理体制、运行机制和医疗服务模式，强化医疗质量管理，优化医疗服务流程，提高服务效率，解决医院运行瓶颈问题，保持和提升医院核心竞争力。让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医院可持续健康发展，为全面推进首都公立医院改革提供可借鉴可推广的经验。
二、主要试点任务
医院主要承担医保资金总额预付制试点任务。确立以“统一思想，高度重视，明确目标，严格管理，绩效考核，薪酬挂钩”的总体要求，组织实施试点任务。
（一）具体措施
1. 加大监控力度 注重实施过程管理。以医生门诊工作站增设内控系统作为降低门诊人次（例）均费用的重要工具，利用系统信息提示、药量按照开药原则自动换算等功能，降低超适应证、重复开药等错误发生率，避免发生大处方、滥用药现象，降低药占比。同时，对临床及药、检、放科室提高质量控制标准，严格遵守医疗制度及技术规范，合理控制检查项目。
2. 增加激励机制 将总额预付资金结余纳入奖励分配，与任务完成情况和综合绩效考核评价挂钩，鼓励引导医务人员规范诊疗行为，合理检查、合理用药、科学施治、高效服务，落实各项控费措施，确保人次(例)均费用下降。
3. 完善约束机制 加强对改革措施落实情况的督查考核。
4. 融入督导管理 继续开展院领导督导查房，加强对医改工作中重大问题的调查研究，指导临床规范诊疗行为、合理用药。
5. 加强规范化管理 全面推进主诊医师负责制，充分发挥诊疗团队作用，继续完善主诊医师负责制管理模式和监控机制，年内争取建立以主诊医师团队为基础的核算体系，促进主诊医生负责制全面落实；强化抗菌药物的合理使用，建立其全过程监督管理；不断完善临床路径管理，建立临床路径管理指标，按月在院周会反馈各病种实施情况；加大优质护理服务推进力度；加强医生规范管理，减少抗菌药物滥用、减少大处方、减少大检查。发扬善于求真务实、敢于改革创新、勇于挑战难题的精神，以病人为中心，实现全过程连续性诊疗模式。
6. 建立联合办公机制 进一步加强总额预付试点工作的统筹协调和综合管理，建立医疗部门“协同办公、部门联动、责任明确、限时办结”的联合办公机制，及时协商解决试点任务进程中存在的人员、流程和管理等方面问题，加快试点任务的推进速度。
（二）试点任务绩效考核
强化院科两级精细化管理。医院以基础数据为依托，将总额预付总控指标按科室进行分解，制定各科室的年基础值、期望值与挑战值，并作为年终科室绩效考核指标，严格指标管理。以追求社会效益为宗旨，以强化管理为核心，以保障医疗服务质量和安全、提高运行效率为主要内容，把调动医务人员积极性、切实减轻患者医药负担为目标，健全监督考核与薪酬体系。
三、重点举措
20XX年，为保证试点工作顺利开展，医院将从四方面（即：医疗服务创新，改善患者就医体验；引才育人创新，增强核心竞争力；管理机制创新，提高医院运行效率；医院建设创新，改善医疗服务环境），以18项重点工作为抓手，全力以赴完成医院医改任务。
（一）医疗服务创新，改善患者就医体验
坚持把创新医疗服务作为深入推进公立医院改革的切入点，将改善患者就医体验作为医院改革的落脚点，为医院持续健康发展提供有力保障。
1. 暑期迎峰度夏专项工作 针对暑期大量患儿在家长陪同下前来就诊、验光配镜的特点，20XX年5月起，启动暑期门诊筹备工作；7月1日启动暑期工作预案。通过挖掘内部潜力，增加眼科服务量；调整门诊空间，优化就诊流程；做好导医咨询，疏导就诊高峰；向南区分流患者，全力做好后勤保障等多项举措，提高工作效率，尽最大努力满足患者就医需求。
2. 继续推进预约诊疗，优化门诊服务流程推广“先诊疗、后结算”模式；积极配合医管局京医通卡试点工作；增加号源投放，扩容服务能力。
3. 院领导督导查房 在20XX年院领导带队行政查房的基础上，建立院领导督导查房制度；对科主任是否按时查房和查房内涵质量进行督查。通过院领导现场办公，及时解决医疗运行中的问题，保障医疗质量与安全。
4. 提高床位使用率专项工作 通过采取有效措施，提高医院收治住院患者的能力；实施床位动态管理，实现床位“调余补缺”，缓解患者住院难，全院床位使用率争取达到90%以上。
5. 缩短平均住院日专项工作 建立以一日病房为依托的医疗布局调整及医疗流程改造，积极探索一日病房工作持续改进、不断完善。努力将医院平均住院日控制在10日以内，提高优质卫生资源利用效率，减少待床患者人数。
6. 严格药事管理， 规范抗菌药物临床应用 完善医院药事管理；深入推进“抗菌药物临床应用专项整治活动”。在巩固以往工作成果的基础上，20XX年，今年，我们将从明确各部门职责，运用信息化手段促进抗菌药物合理使用，建立奖惩机制等多个方面入手进一步做好抗菌药物管理，并将规范Ⅱ类切口手术的抗菌药物预防性使用和抗菌药物的治疗性使用作为工作重点，确实保证患者的用药安全，降低患者的用药费用。
（二）引才育人创新，增强核心竞争力
1. 加大投入，打造科研管理平台 构建医院科研管理信息化平台，投入百万元用于院内基金项目支持。
2. 引进人才，加强基础学科建设 医院进一步明确“稳定、改革、发展”的工作思路，以心血管学科发展为突破口，引进院外心血管学科带头人之一——北京市高层次卫生技术领军人才马长生教授。通过其在心血管疾病介入治疗领域的深厚造诣，带动学科发展建设成为医疗技术精湛的重点学科，培养技术力量雄厚的高级人才，提升医院综合实力。
3. 培育人才，学科教育结合临床发展 完善《北京同仁医院人才工作委员会机构设置及职责》，进一步明确党管人才的手段和方法。落实经费支持；完善教育管理体系，注重内涵建设。
（三）管理机制创新，提高医院运行效率
1. 结合医改梳理并完善全院规章制度 传承同仁百年工作积淀，结合医改新形势、新要求，从行政管理、医疗质量管理、医疗服务管理、人事管理、财务管理和安全保卫等六方面，进一步梳理和完善各项规章制度和岗位职责。
修订院级会务制度，控制会议数量和质量，精简议题，提高办公效率；落实会议决议的执行督办机制，保证决策及时传达、全面执行。通过完善制度与细化岗位责任制相结合，为医疗质量、医疗安全、医疗服务和绩效管理的持续改进搭建更广阔的平台。
2. 结合医改对医院绩效考核办法，修订并完善与薪酬挂钩的院内绩效考核体系 进一步丰富、创新医院绩效考核，进而从绩效考核走向医院绩效管理。将绩效考核与奖金分配挂钩，重新规划奖金分配方案。通过绩效管理和薪酬管理实现医院和职工的同步发展，提高职工收入。
3. 党委为医改提供思想组织保障——两个考核体系 继续完善党支部工作量化考核和共产党员工作考核体系，落实医改政策与绩效考核挂钩，进一步提高党支部书记和党员对医改工作的关注度，为医改提供有力支撑。
4. 干部培养与队伍建设，发挥主力军作用 围绕医改的中心任务和医院发展的主流方向，严格干部的选拔任用、考核和管理，并以干部管理学院作为医改教育培训的重要平台。
5. 建设护理后备人员库，解决护理人员短缺 充分调动与发挥护士的工作潜能，为后期培养全科护理骨干做准备，促进优质护理服务工作真正落到实处，提出建立护理人员储备库的工作设想。
6. 加强医院信息化建设，助推医院管理科学化 完善医院信息系统，加强系统深层次应用；建设三区统一的电子病历系统；强化信息决策分析和管理职能。医院建设创新，改善医疗服务环境
（四）医院建设创新，改善医疗服务环境
1. 以医改要求建设门诊服务中心，促新型“一站式”服务模式建设 落实医管局关于建立门诊服务中心的要求，在三个院区的门诊大厅显著位置均设立门诊服务中心，整合患者门诊服务需求，完善各项服务举措和设施
2. 拓展医疗服务空间，改善门诊就医环境 将西区、东区原出租商用的房屋（275平米）收回，用于扩大医疗用房；以医院三区门诊规划调整改造为契机，调整工作流程，改善医院内部环境，为患者提供便捷、宽敞、整洁、明亮、舒适的就医环境。
3. 南区二期规划建设 南区二期规划以医院三区总体布局规划为基础，体现“绿色医院”设计理念，符合医院建筑最新趋势，运用科学先进的设计，实现安全、高效、低成本运行。
遵循医院未来发展的整体要求，与医院综合发展、科室建设紧密结合，使医疗资源、硬件环境、管理环境高度整合、高度统一，满足医院长远发展目标。
四、保障措施
（一）组织保障
成立医院改革领导小组及医院改革工作办公室。
（二）机制保障
1. 实行项目化管理 由主管部门制定项目时间进度计划表，主管部门遵照领导小组决议执行落实；定期组织召开专项研讨会、办公会，向领导小组报告阶段性工作进展；对工作效果不显著、项目实施过程中出现的问题评估分析，协调相关处室修订工作方案；对取得成效的工作举措进行总结，为经验推广奠定基础。
2. 信息化建设夯实管理根基 继续完善医院信息化建设，建立数据报送决策机制。要求全院高度重视数据统计、测算及填报工作，加强相关人员培训，做好数据质控工作。
3. 规范医院经济管理 规范财务管理。对医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担公共卫生任务等方面的财政补助，严格按照财政资金管理要求履行程序。
从成本控制中实现效益的提升。控制运行成本以盘活现有资源和降低运行成本为重点，压缩、削减行政公务费用，强化节约意识。
4. 实施全面预算管理 将医院改革发展的总体经营目标通过编制预算，层层分解到各科（处）室，在预算管理的指导和控制下，有计划、有步骤地执行。通过实际完成预算情况的分析与评价，实现对预算执行部门的绩效考核与奖惩。
5. 与职工共享发展成果 注重让人民群众得实惠的同时，充分考虑职工利益，不断提高员工‘幸福指数’，发挥医务人员主体作用。通过职工代表等多种途径畅通诉求表达渠道，通过医院人才培养机制、激励约束机制改革，使医务人员劳务价值得到体现。
（三）思想组织保障
1. 加强思想政治建设 在推进公立医院改革的过程中，坚持并加强党的领导，按照科学发展观的要求，以强核心、固堡垒、当先锋为重点，发挥党组织的政治、思想、组织保障作用。充分发挥党支部和团支部作用，调动和保护干部职工的积极性和创造性。
2. 加强政策措施的宣贯 通过会议、培训、座谈、文件等形式加强对公立医院改革政策措施的宣贯，把干部职工思想统一到医改工作上来，为推动公立医院改革奠定思想基础。组织医院管理干部认真研究、学习，提高院领导班子的医改政策水平和改革执行力；面向班组长以上干部，召开动员会、编发医改学习材料，加强政策与措施培训；对全院医务人员进行宣教引导。
3. 加强内外宣传引领 通过上报医改信息，总结推广工作经验和做法；充分发挥卫生信息网、医院官网、微博等媒体信息平台作用，全方位报道医院改革给人民群众带来的实惠，就医改政策开展广泛宣传，让社会各界及时了解医院改革动态及改革成果，营造良好的舆论氛围。
第2篇：公立医院改革实施方案为切实做好遵义市公立医院改革国家试点城市工作，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔20XX〕6号）和卫生部等五部委《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发〔20XX〕20号）精神，结合实际，制定本方案。
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想
坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。
（二）基本原则
坚持公平与效率统一，政府主
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