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浅谈止咳药水滥用成瘾的现状及治疗
摘要：药物滥用成瘾是一个全球范围内的重要公共卫生问题，其中以含有可待因的止咳药水成瘾最为典型，严重危害国人尤其是青少年人群的身心健康。本文就止咳药水成瘾的机制、原因分析及其相关治疗方案进行综述，以探讨寻求解决这一问题的有效方案。 关键词：止咳药水 药物滥用 成瘾
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.018
【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）07-0020-01
咳嗽是人体自身的一种保护性呼吸反射动作。当呼吸道粘膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时，人体会反射性地诱发咳嗽，从而促进呼吸道异物或分泌物的排出。然而，频繁的咳嗽亦会给人们带来生理和心理上极大的不适感，因此，市面上形形色色的止咳药水就成为民众缓解不适的“灵丹妙药”。但是，随着止咳药水的广泛使用，由此衍伸而来的“止咳水滥用成瘾”也逐步成为一个不容小觑的社会问题，严重危害着国人尤其是青少年人群的健康。
1 止咳药水成瘾及其相关机制
止咳药水，简而言之就是用于缓解咳嗽症状的治疗药物。目前市面上常见的止咳药水主要成分多为可待因，这是一种从罂粟属植物中所分离出的天然阿片类生物碱，其镇咳作用起效快，可直接抑制延髓的咳嗽中枢从而产生较强的镇咳效果。基于此，含可待因的止
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调查问卷
您好！非常感谢您参与我们的问卷调查，此次调查新梓学校五年级学生对于“止咳水”的总体认知，本调查不存在任何商业用途，更不会泄露您的任何隐私。整个问卷中涉及的题目均没有对错之分，请根据您的实际情况填写，谢谢合作！
1、 在日常生活中，你是否接触过有关“止咳水”方面的信息？
A、接触过 B、没有接触过
2、 你是否接触过“止咳水”方面的信息？通过什么途径？（多选）
A、学校 B、家庭 C朋友 D媒体网络 E、社会宣传活动
F、没有接触过 G、其他：
3、 你是否见过下列常见的“止咳水”？ 请打钩标明。（多选，没见过则不选，见过其他品牌请写下）
复方磷酸口服溶液 联邦止咳露 联邦克立安 愈酚伪麻待因口服液 新泰洛奇 太极急支糖浆
*见过其他的品牌：
4、 题3中的瓶子，你是在什么地方见到过的？（多选）
A、没见过 B、学校 C、社会上 D、药店 E、朋友 F、自己服用过
E、家里 F、其他
5、题3中的口服溶液，如果当你咳嗽时有优惠或者免费试用的机会，你是否愿意去尝试？
A、是 B、否 C、根据咳嗽的情况
6、如果本学期有“止咳水”知识的宣传活动，你是否有兴趣参加？
A、 有 B、没有 C、视情况：
7、如果将有一场“止咳水”的专项宣传活动，你希望是什么方式的？
A、视频宣传 B、游戏互动 C、教育课程 D、传单发放
E、其他：
8、在了解“止咳水”的知识后，你是否会向家人传播？
A、 有 B、没有 C、视情况：
9、对于服用题3图片中药品的行为，你有怎么样的看法？
龙岗街道禁毒社工办公室 电话：0775-84804419
非法销售止咳水被定贩毒，紧抓细节争取不予起诉
【案情简介】
2014年始，于某在布吉城中村经营一家网吧，在营业期间，偶尔会购入一些联邦止咳水卖给“熟客”。2015年4月25日，派出所民警在接到线报后，到其网吧进行抽查，当场抓获正在饮用止咳水的熟客，并在网吧休息室仓库内，现场扣押了一箱约20瓶左右的联邦止咳水。侦查机关起初以非法经营罪将其拘留，但在移交审查起诉时，却将罪名变更为贩卖毒品罪。
【办案经过】
非法经营突变为贩卖毒品，让于某的家人顿时乱了阵脚。此前一直没聘请律师的他们不得不到处打听，最后找到了深圳知名刑辩律师马成，向其咨询。马成律师听完家属对案情的描述后，对案件作出了初步判断：国家食品药品监督管理总局、公安部、国家卫生计生委联合发布的《关于将含可待因复方口服液体制剂列入第二类精神药品管理的公告》，自5月1日起，贩卖止咳水将按照贩卖毒品进行处理。所以未经许可贩卖止咳水属于新型的贩毒案件。按照现场缴获的数量来看，侦查机关应是发现于某销售数额不大，无法达到非法经营罪的数额，才以另罪予以起诉。如果通过进一步阅卷和会见，通过抓住案件细节，应该还有罪轻甚至无罪辩护的余地。
经过一番沟通，于某家属对马成律师的专业分析十分认可，遂委托其作为于某辩护人办理案件。马成律师接受委托后的第二天便前往看守所会见了被告人，并让助理到检察院调取卷宗。通过连续一个多星期的阅卷及团队讨论，马成律师团队决定从贩卖时间与数额两个角度切入，向公诉人提交了不予起诉的法律意见书：
1、根据笔录，于某是从14年4月始，应熟客要求偶有进货，于4月25日被抓获，而《关于将含可待因复方口服液体制剂列入第二类精神药品管理的公告》是在5月1日才发布且生效，故销售止咳水等同于贩毒是一种法律拟制，根据法不溯及既往原则，对5月1日前的销售止咳水行为，不能认定为贩卖毒品，只能认定为非法经营罪，而就目前证据来看，也未能证明其销售金额达到非法经营罪的立案标准；
2、即便可以认定构成贩卖毒品罪，关于毒品犯罪的《武汉会议纪要》已明确指出，对于刑法、司法解释及其他规范性文件没有规定定罪量刑数量标准，但《非法药物折算表》规定了与海洛因的折算比例的毒品，可以按照《非法药物折算表》折算为海洛因后进行累加。非法销售止咳水认定为犯罪毒品，目前并没有明确的司法解释，更没有具体的量刑指标，因此可以参照《非法药物折算表》进行折算。
联邦止咳水为120ml一瓶，每5ml糖浆、磷酸可待因5mg，即每瓶可待因含量为120mg，20瓶则为2400mg=2.4g可待因。目前没有司法解释对可待因毒品的相关量刑作出明确规定。而根据《非法药物折算表》换算，1克可待因可以换算成0.02克海洛因，故2.4g可待因含量的止咳水，这算成海洛因后，0.048克，情节显著轻微，社会危害性极小，完全符合酌情不起诉的条件。【止咳水的危害】
【办案结果】
经过多番的沟通，检察院最终采纳了马成律师的法律意见，对于某作出不起
诉决定，于某在被羁押将近一个多月后终于重归自由。于某及其其家人对马成律师的专业辩护表示由衷地感激。
【相关法条】
《中华人民共和国刑法》
第二百二十五条【非法经营罪】违反国家规定，有下列非法经营行为之一，扰乱市场秩序，情节严重的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处违法所得一倍以上五倍以下罚金；情节特别严重的，处五年以上有期徒刑，并处违法所得一倍以上五倍以下罚金或者没收财产：
(一)未经许可经营法律、行政法规规定的专营、专卖物品或者其他限制买卖的物品的；
(二)买卖进出口许可证、进出口原产地证明以及其他法律、行政法规规定的经营许可证或者批准文件的；
(三)未经国家有关主管部门批准非法经营证券、期货、保险业务的，或者非法从事资金支付结算业务的；
(四)其他严重扰乱市场秩序的非法经营行为。
第三百四十七条【走私、贩卖、运输、制造毒品罪】走私、贩卖、运输、制造毒品，无论数量多少，都应当追究刑事责任，予以刑事处罚。
走私、贩卖、运输、制造毒品，有下列情形之一的，处十五年有期徒刑、无期徒刑或者死刑，并处没收财产：
(一)走私、贩卖、运输、制造鸦片一千克以上、海洛因或者甲基苯丙胺五十克以上或者其他毒品数量大的；
(二)走私、贩卖、运输、制造毒品集团的首要分子；
(三)武装掩护走私、贩卖、运输、制造毒品的；
(四)以暴力抗拒检查、拘留、逮捕，情节严重的；
(五)参与有组织的国际贩毒活动的。
民间偏方 这种常用植物煮水止咳有奇效
俗话说三分治病七分养，身体不舒服，可以用药物治疗，但平时的养生也很重要，特别是一些食疗偏方，对身体的一些小毛病也可起到很大作用，并且不会有药物带来的副作用。大蒜是再普通不过的食物，几乎家家炒菜都会用大蒜做调味料。但很多人不知道的是，大蒜水也有神奇的养生、治疗咳嗽的作用。
明朝李时珍在《本草纲目》中称：大蒜“其气熏烈，能通五脏，达诸窍，去寒湿，辟邪恶，消痛肿，化症积肉食此其功也。” 大蒜含有200多种有益身体健康的物质，除蛋白质、维生素E、C及钙、铁、硒等微量元素外，还具有增强人体免疫力的S一烯丙基半胱氨酸（SAC），以及极具杀菌力的大蒜素。
时值秋天，感冒咳嗽的人增多，而且咳嗽缠绵难愈，在中医看来是风邪未除的表现。大蒜色白入肺，性味辛温，最善除肺经之风邪。【止咳水的危害】
蒸煮大蒜水
小孩咳喘时，用大蒜2-3瓣，大人则用7-8瓣，先把大蒜拍碎，放入碗中，在碗上加盖，再放入锅里蒸，大火烧开改小火蒸15分钟，严重时可一日三次，可以不吃大蒜只喝水。第二天再蒸蒜水时，要加冰糖，小儿放一粒，大人放二粒。
如果不想水蒸，煮的办法也可以，对成人来说，5、6个蒜瓣，用刀拍烂，加几块冰糖一碗水，煮到水发白，小半碗就可以，立即喝下，对止咳有奇效。 煮大蒜水要现煮现喝。
中医认为大蒜性温，入肺经，民间偏多用大蒜治疗咳嗽、哮喘等疾病，此偏方对治疗寒性咳喘有一定效果。
大蒜冰糖水
用大蒜约30克，冰糖10克，加水200毫升，先用大火将水煮开，再用小火慢炖几分钟，最后熬成一小碗的量，让咳嗽的孩子或成人喝下，早、中、晚，一天喝3次。
中医认为冰糖有止咳化痰的功效，大蒜加冰糖会增强止咳效果，但只适合于风寒感冒引起的咳嗽，而不适合于风热感冒引起的咳嗽。
姜蒜红糖汤
取生姜30克，洗净切成薄片，大蒜30克，剥去外皮后洗净切成薄片，红糖50克，一起放入砂煲内，加水约100毫升，用猛火煲10~15分钟即可，趁热饮用，同时可以将大蒜吃下。
生姜和红糖都是比较偏温性的食物，对怕冷、流清涕的风寒感冒初期患者，则可发汗解表、健胃消食、杀菌、抗病毒，建议1天一剂，连用2~3天。对风热感冒，不要用此法。
嗅闻大蒜糊
将大蒜瓣捣成糊状，装入一个空瓶内，把瓶口对准鼻口，尽量吸嗅大蒜辛辣的味道，每天嗅闻4-5次。
这种通过嗅蒜瓣挥发出来的气味来治疗咳嗽，类似中医外治法的熏鼻法，对于那些还能适应大蒜气味的患者来说，有一定的治疗作用。
风寒咳嗽和风热咳
嗽
咳嗽分为风寒咳嗽和风热咳嗽。不同类型的咳嗽在食疗方法上也不一样。
风寒咳嗽：舌苔发白，说明寒气重。咳嗽的痰也较稀、白粘，并兼有鼻塞流鼻涕，这时候应该吃一些温热、化痰止咳的食物。如生姜、大蒜、橘子。
风热咳嗽：舌苔黄、红，说明内热较大。咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，这时应当吃一些清肺、化痰止咳的食物。如冬瓜、丝瓜、藕。如果孩子风热咳嗽，可服用煮萝卜水。白萝卜洗净，切4~5薄片，放入小锅内，加大半碗水，放火上烧开后，再改用小火煮5分钟即可，等水稍凉后再给宝宝喝。
治咳嗽秘方
1.醋煎鸡蛋治咳嗽
醋煎鸡蛋治疗各种咳嗽有奇效。做法是：取鸡蛋1个，打在碗里搅匀，米醋半勺放入炒锅，用文火烧开之后将鸡蛋放入煎炒，蛋熟后加适量白糖，凉后即吃。每天早晚各吃1个。一般吃两次就可止咳，重者3天可愈。
2.姜煎鸡蛋止咳
取生姜一小块切碎，鸡蛋一个，香油少许，像煎荷包蛋一样(姜末撒入蛋中)。煎熟后趁热吃下，每日两次，数日后咳嗽即愈。此“药”好吃且疗效亦佳，久咳不愈肺部无异常者可尝试。
3.姜炒鸡蛋止咳
取生姜切丁或丝，将鸡蛋打入碗内拌匀，然后将少许油倒入锅中烧热，再将姜丝放入油中过一下，最后倒入鸡蛋炒熟，趁热吃下。吃的量可自己掌握，晚上临睡前吃更好。
4.白糖拌鸡蛋治咳嗽
患有慢性支气管炎的人，伤风感冒后咳嗽易发作，胸痛气促，心烦不安。用鸡蛋拌白糖经蒸煮后服用，效果很好。方法如下：取鲜蛋一个，磕在小碗内，不要搅碎蛋黄、蛋白，加入适量白糖和一匙植物油，放锅中隔水蒸煮，在晚上临睡前趁热一次吃完。吃了2～3次咳嗽就可痊愈。咳嗽顽固者可多吃几次。
核桃治咳嗽三法
1.芝麻核桃酒益肾止咳
家庭自制芝麻核桃酒，有益肾止咳、治疗腰痛的食疗作用。以500克白酒为例，加入洗净的黑芝麻30克、核桃仁30克，密封好放在阴凉处，浸泡15天后即成，每日饮用2次，每次15克。
2.荸荠核桃治小儿百日咳
小儿患百日咳，用荸荠与核桃一起吃可止咳。为食之方便，去皮后，即一口荸荠，一口核桃同吃，疗效很好。此两种东西每日吃两三次，每次各三四个即可。
3.核桃、芝麻、生姜粉治咳嗽核 桃5个，生芝麻25克，生姜25克，红糖适量。核桃和生芝麻捣成碎末，生姜去皮捣成碎末。集中放入碗内，加红糖搅拌均匀。每次取一汤勺(约30克)，白开水冲
1、红糖姜汤
材料：红糖、姜
做法：提前把姜切片，用砂锅熬水，待水烧开放入红糖，红糖融化以后，放入姜片，熬制十分钟即可。
适用于：偶感风寒。
2、鸡蛋羹
材料：鸡蛋两个
做法：将两个鸡蛋打到碗里，放入比鸡蛋的量稍多一点的水，（大约是1：1），放入盐进行搅拌，然后倒入纱布进行过滤，最后放到开水的锅里蒸10分钟即可。整出来以后放入几滴香油。
适用于：伤风感冒导致的咳嗽
3、豆浆
材料：黄豆若干
做法：提前将黄豆泡软，泡的时间大概为3个小时以上，然后放入豆浆机研磨，过滤掉豆浆渣，然后放入锅内煮沸，放入少许白糖。豆浆装入瓶子放凉，早晨空腹饮用即可。 适用于：肺病导致的咳嗽
4、姜末鸡蛋
材料：姜一块，鸡蛋四个
做法：姜捣碎，放入鸡蛋搅拌均匀，不要放任何调料，放调料就不管用了。将锅烧热，然后滴入几滴香油，用香油炒鸡蛋，鸡蛋7分熟即可出锅。
适用于：滋阴清热
5、冰糖雪梨
材料：雪梨一个，冰糖若干（看你自己的口味）
做法：雪梨削皮，用小刀将雪梨的内核去掉，使其呈空心状，然后在空心的位置放入冰糖，少许的水。将做好的雪梨放入瓷碗里，然后放入锅里蒸一小时即可。
适用于：肺热导致的咳嗽，可以起到清热解毒的作用
6、萝卜姜片汤
材料：萝卜一个，姜一块，冰糖一两
萝卜喝姜都要切片，烧水至水沸，放入冰糖等到融化的时候，放入萝卜片5片，姜片5片，小火熬制半小时即可饮用。
适用于：咳嗽痰多
7、含生姜片
材料：姜片
做法：把姜切片，然后放入嘴里不要嚼不要咽，等到感觉没有味道的时候吐出来，可以有效解决痰多咳嗽。
适用于：痰多咳嗽
1、宝宝咳嗽食疗一：萝卜陈皮汤
白萝卜1个，切片放入白胡椒5粒，生姜10g，陈皮5g，煮汤，再加冰糖50g。用于疾病的早期，咳嗽频繁发作，咽喉发痒，咳声重浊，痰白清稀。
2、宝宝咳嗽食疗二：罗汉果茶
广西罗汉果9g，水煎服。用于咳嗽不爽，痰黄粘稠，不容易咯出。
3、宝宝咳嗽食疗三：丝瓜粥
丝瓜500克、粳米100克、虾米15克、姜葱适量。丝瓜连皮洗净切块备用。粳米煮粥，将熟时加入丝瓜、虾米及其他配料。供早、晚餐食用。
丝瓜味甘性凉，能清热此痰、凉血、解毒，含皂甙、丝瓜苦味素瓜氨酸、木聚糖、脂肪、蛋白质、维生素e等成分。与粳米、虾米等同用，有清热和胃，化痰止咳作用。因丝瓜寒滑，体弱婴儿或脾胃阳虚，常便溏腹泻者慎用。咽喉疼痛或用治痈疽诸症，则宜减去虾米。
4、宝宝咳嗽食疗四：川贝梨
川贝母5g，冰糖15g与梨同蒸，用于咳嗽痰多，色黄而粘稠。
5、宝宝咳嗽食疗五：薏苡仁山药冬瓜子粥
薏苡仁50g，山药、粳米各100g，冬瓜子50g，同煮粥食。用于咳嗽痰多，色白。
6、宝宝咳嗽食疗六：杏仁萝卜猪肺汤
猪肺、白萝卜各1个，切块，杏仁9g，共炖烂熟食。用于久咳不愈、活动后气喘、气急者。
7、宝宝咳嗽食疗七：百合猪肺汤
百合30g，猪肺250g，炖熟加少许食盐调味，饮汤食猪肺。用于咳嗽时间较长，干咳少痰。
8、 宝宝咳嗽食疗八：核桃鸭子
核桃仁200克，荸荠150克，老鸭子1只、鸡肉泥100克、鸡蛋清(1只)。将鸭子宰杀，去内脏，洗净，用开水浸一遍，置盆内。加葱、姜、味精少许，上笼蒸熟，取出晾凉后，去骨，切成块。将核桃仁、荸荠研切成碎末状，与鸡肉泥、鸡蛋清，加少许湿粉共调成糊状。将糊淋在鸭膛上，下油锅炸酥，捞出、控油即成。
核桃仁味甘性温，能补肾助阳，补肺健肺，润肠通便，含丰富的脂肪油，多量蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B1、B2、糖类等成分。荸荠味甘性寒，能清热生津、化痰消积。鸭肉味甘、性微凉，能补阴益血、清虚热。本膳可补肾温肺，化痰止咳的作用。治疗婴儿肾虚久咳，见咳痰清稀，喘促不宁，体弱多病，秋、冬咳喘加重。用于慢性气管炎支气管哮喘(缓解期)。本膳以补见长，适用于虚性咳嗽，若婴儿在患外感或咳嗽痰稠，或在发热期时均不宜选用。
9、 宝宝咳嗽食疗十二：雪梨炖冰糖
雪梨1～2个，冰糖30～60克。将雪梨去皮、核，与冰糖置瓷杯内，隔水炖至冰糖溶化。食梨饮汁，晚饭后食用。
梨子润肺清热、生津止渴，与冰糖同用，增强润肺止咳作用。治疗肺燥咳嗽，干咳无痰，唇干咽干。咳嗽有痰者不宜。脾虚痰湿者慎用。
10、宝宝咳嗽食疗十四：金银花冲鸡蛋
鸡蛋1个，打入碗内;金银花15克加水200毫升，煮沸5分钟，取其汁冲蛋，趁热1次服完。
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