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二本医学院校

时间:2018-05-23   来源:经典美文   点击:

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二本医学院校 第一篇_开设临床医学专业的二本大学有哪些呢

开设临床医学专业的二本大学有哪些呢?目前我们整理出的开设有

临床医学专业的二本大学共有84所,如果有所不足之处,希望广大网友能够跟帖指正O(∩_∩)O~,开设有临床医学专业的所有二本大学名单如下:

首都医科大学 河北医科大学

华北煤炭医学院 河北北方学院

承德医学院 山西医科大学

长治医学院

内蒙古科技大学

赤蜂学院

大连医科大学

辽宁医学院

长春中医药大学

吉林医药学院

哈尔滨医科大学

齐齐哈尔医学院

扬州大学

徐州医学院

安徽医科大学

皖南医学院

温州医学院

杭州师范学院

福建医科大学

赣南医学院

九江学院 内蒙古民族大学 内蒙古医学院 中国医科大学 大连大学 沈阳医学院 北华大学 佳木斯大学 牡丹江医学院 南京医科大学 南通大学 安徽理工大学 蚌埠医学院 宁波大学 浙江中医药大学 嘉兴学院 福建中医学院 宜春学院 青岛大学

潍坊医学院 泰山医学院

滨州医学院 济宁医学院

河南科技大学 河南大学

新乡医学院 江汉大学

三峡大学 长江大学

湖北民族学院 咸宁学院

【二本医学院校】

郧阳医学院 吉首大学

南华大学 湘南学院

汕头大学 广州医学院

广东医学院 南方医科大学

广西医科大学 右江民族医学院

广西中医学院 桂林医学院

海南医学院 重庆医科大学

泸州医学院 川北医学院

成都医学院 贵阳医学院

遵义医学院 昆明医学院

西藏大学 西藏民族学院

延安大学 陕西中医学院

西安医学院 甘肃中医学院

西北民族大学 宁夏医学院

我国开办金融工程专业的大学主要有: 中国人民大学、武汉大学、南开大学、山东大学、厦门大学、中央财经大学、对外经济贸易大学、上海财经大学、西南财经大学、东北财经大学、天津财经大学、重庆工商大学、山东财政学院、山西财经大学、安徽财经大学、浙江财经学院、内蒙古财经学院、上海对外贸易

学院、湖北经济学院、广东商学院、云南财贸学院、华中科技大学、北京科技大学、哈尔滨商业大学、长春理工大学、香港大学等。

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二本医学院校 第二篇_国内比较好的二本院校

国内比较好的二本院校

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1.北京:北京工商大学(财经专业如会计等).首都经贸大学((财经专业如会计等) 北京服装学院 北京第二外国语学院 北京信息工程学院

2.上海:上海电力学院 华东政法学院 上海对外经贸学院 上海海事大学 上海立信会计学院 上海金融学院 上海理工大学 上海水产大学

3.广州 广州大学 广东工业大学 广东商学院

4.南京 南京审计学院(审计\会计专业) 南京邮电大学

5.天津 天津财经大学 天津外国语学院 天津商业大学 天津科技大学 天津理工大学 天津工业大学

6.杭州 浙江工业大学 杭州电子科技大学 浙江工商大学 浙江财经学院 中国计量学院

7. 武汉 武汉科技大学( 钢铁冶金) 中南民族大学 武汉工程大学(化工) 湖北工业大学(机械) 武汉工业学院 (食品) 武汉科技学院(纺织服装)

8.西安 西安邮电学院 西安外国语大学 西北政法学院

9、福建 华侨大学(在福建泉州) 集美大学(厦门) 福建师范大学

10、山东 青岛大学

【二本医学院校】

11、辽宁 大连外国语学院 大连医科大学

12、江西 江西财经大学

13、云南 云南财经大学

14、四川 四川外语学院

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文科女生首选:南京审计学院(审计\会计专业) 上海立信会计学院 北京第二外国语学院 天津外国语学院 还有大连外国语学院等

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军校: 解放军军事交通学院 武警医学院 武警工程学院 军事经济学院 空军雷达学院 海军航空工程学院 郑州防空兵学院 首都医科大学 首都师范大学 首都体育学院 北京联合大学 首都经济贸易大学 中华女子学院 北京师范大学珠海分校 天津科技大学 天津工业大学 天津理工大学 天津中医学院 天津师范学院 天津工程师范学院 天津商学院 天津财经大学 天津体育学院 上海师范大学 华东政法学院 上海体育学院 上海立信会计学院 南京林业大学 南京医科大学 南京中医药大学 扬州大学 杭州电子科技大学 浙江工业大学 浙江中医学院 宁波大学 山东中医药大学 福建医科大学 福建中医学院 福建师范大学 集美大学 福建农林大学 华南农业大学 广东药学院 肇庆学院 广州体育学院 深圳大学 广东商学院 广州大学 五邑大学 广东工业大学 湖北中医学院 成都中医药大学 四川师范大学 西南政法大学 西北政法学院 昆明理工大学 云南师范大学 桂林电子工业学院 桂林工学院 广西医科大学 广西师范大学 中国医科大学 辽宁中医学院 沈阳药科大学 河南中医学院 湘潭大学 吉首大学 湖南中医学院 安徽医科大学 江西理工大学 江西中医学院 江西财经大学 评论

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二本医学院校 第三篇_二本排名

全国最好的二本大学排名

学校名称 2014平均分 2013平均分 2012平均分 1 中国民航大学 551 558 493 2 南京审计学院 551 561 492 3 河北医科大学 549 555 477 4 江西财经大学 547 538 458 5 西南交通大学 546 540 472 6 南京邮电大学 546 556 494 7 山东理工大学 544 509 474 45 重庆工商大学 516 516 – 46 西北政法大学 516 -- 448 47 华东交通大学 513 536 -- 48 吉林建筑大学 512 509 --

49 北京师范大学珠海分校 509 612 -- 50 吉林师范大学 507 -- 443 51 哈尔滨商业大学 507 -- 448 52 安徽工业大学 507 -- 454 53 黑龙江大学 506 523 -- 54 厦门理工学院 506 545 -- 55 广西师范大学 505 -- 454 8 北京工商大学 541 546 479 9 天津中医药大学 540 529 467 10 天津外国语大学 539 547 455 11 北京建筑大学 537 540 466 12 徐州医学院 537 526 465

13 北京中医药大学 536 534 472 14 上海海事大学 536 528 476 15 南京财经大学 535 540 458 16 天津师范大学 533 528 459 17 南京林业大学 533 554 477 18 上海电力学院 532 538 455 19 成都理工大学 532 521 443 20 重庆医科大学 532 534 465 21 北京物资学院 530 535 463 22 浙江工业大学 530 529 451 23 潍坊医学院 529 515 464 24 河北师范大学 528 544 456 25 北京信息科技大学 528 530 462 26 西安邮电大学 528 518 452 27 浙江传媒学院 528 524 461 28 东北电力大学 527 534 461 29 南京医科大学 526 533 470 30 安徽医科大学 526 545 455 31 福建医科大学 526 526 460 32 西安外国语大学 526 576 461 33 北方工业大学 525 532 469 34 天津科技大学 525 531 456 35 南京工业大学 525 537 460 36 天津城建大学 525 524 440 37 西安石油大学 525 522 472 38 石家庄铁道大学 524 527 451 39 沈阳药科大学 523 541 459 40 浙江师范大学 523 516 435 41 上海立信会计学院 523 528 456 42 天津理工大学 521 520 456 43 河北大学 521 529 446 44 东北财经大学 521 547 472

56 长江大学 505 519 -- 57 西南科技大学 504 506 -- 58 兰州理工大学 504 -- 458 59 西安财经学院 503 513 -- 60 辽宁科技大学 502 528 -- 61 中南民族大学 502 -- 461 62 辽宁石油化工大学 501 -- 455 63 四川医科大学 499 511 -- 64 三峡大学 499 -- 449 65 西北师范大学 497 -- 451 66 新疆医科大学 497 -- 449 67 海南医学院 496 515 -- 68 山西农业大学 494 518 -- 69 武汉轻工大学 494 -- 445 70 太原科技大学 494 -- 458 71 湖北医药学院 493 -- 451 72 哈尔滨金融学院 492 -- 451 73 安徽农业大学 492 511 -- 74 桂林理工大学 492 -- 446 75 福建农林大学 492 -- 453 76 沈阳工程学院 492 -- 442 77 浙江农林大学 491 530 -- 78 湖南商学院 491 -- 434 79 齐齐哈尔大学 490 506 -- 80 湖南科技学院 490 -- 434 81 湖南工程学院 490 -- 443 82 长春工业大学 489 505 -- 83 黑龙江科技大学 489 -- 447 84 闽江学院 489 -- 464 85 大理大学 489 505 -- 86 海南师范大学 489 519 -- 87 河南科技大学 488 515 -- 88 云南农业大学 488 510 -- 89 齐齐哈尔医学院 488 -- 457 90 东华理工大学 488 508 -- 91 中原工学院 487 -- 434 92 内蒙古科技大学 486 -- 454

93 西北民族大学 484 -- 451 94 内蒙古农业大学 483 -- 440 95 长春大学 552 -- -- 96 广东财经大学 542 -- -- 97 首都师范大学 538 -- -- 98 山东师范大学 524 -- -- 99 南京工程学院 516 -- -- 100 江西师范大学 515 -- -- 101 辽宁师范大学 513 -- -- 102 大连工业大学 509 -- -- 103 哈尔滨师范大学 509 -- -- 104 沈阳化工大学 506 -- -- 105 武汉工程大学 500 -- -- 106 常州大学 498 -- -- 107 湖南农业大学 497 -- -- 108 广东海洋大学 493 -- -- 109 西南林业大学 493 -- -- 110 聊城大学 492 -- -- 111 云南师范大学 492 -- -- 112 山东交通学院 492 -- -- 113 西南民族大学 492 -- -- 114 江西农业大学 491 -- -- 115 兰州财经大学 491 -- -- 116 佳木斯大学 490 -- -- 117 长沙学院 490 -- -- 118 南昌工程学院 490 -- --

119 吉林工程技术师范学院 489 -- -- 120 湖南文理学院 489 -- -- 121 九江学院 488 -- -- 122 淮北师范大学 487 -- -- 123 盐城工学院 486 -- -- 124 郑州轻工业学院 486 -- -- 125 河南农业大学 485 -- -- 126 湖南工业大学 483 -- -- 127 衡水学院 483 -- --

128 河北民族师范学院 -- 519 -- 129 沈阳师范大学 -- -- 445 130 福建工程学院 -- 509 -- 131 曲阜师范大学 -- -- 460 132 河南师范大学 -- 522 -- 133 湖北中医药大学 -- -- 436 134 广西医科大学 -- 532 -- 135 成都体育学院 -- -- 458 136 西安工程大学 -- 512 -- 137 大连民族大学 -- -- 453 138 山东工商学院 -- 513 -- 139 湖北经济学院 -- -- 577 140 江西理工大学 -- -- 444

141 金陵科技学院 -- 513 -- 142 井冈山大学 -- -- 477 143 上海商学院 -- -- 442 144 太原工业学院 -- 524 -

二本医学院校 第四篇_二本院校排名

【二本医学院校】

第五章 呼吸

生物体在新陈代谢的过程中,必须不断地从外界环境中摄取新陈代谢所需要的O2,排出所产生的CO2,这种机体与外界环境之间的气体交换过程,称为呼吸(respiration)。因此,呼吸是维持机体新陈代谢和其他功能活动正常进行的必要条件,一旦呼吸停止,生命也将结束。在高等动物和人体,呼吸过程由三个相互衔接并且同时进行的环节来完成:①外呼吸或肺呼吸,包括肺通气和肺换气;②气体在血液中的运输;③内呼吸或组织呼吸,即组织换气,有时也将胞内的氧化过程包括在内。呼吸过程不仅依靠呼吸系统来完成,还需要血液循环系统的配合,心脏推动血液在血管中不断流动,在肺部吸入的O2扩散进入静脉血,同时静脉血中的CO2扩散进入肺泡并呼出体外,使静脉血变为动脉血;来自肺部的动脉血经左心推动流至全身组织,在组织毛细血管处氧扩散进入组织细胞,同时组织产生CO2扩散至血液,使动脉血变成静脉血。两个系统密切协调配合,最终实现外界气体与组织细胞的气体交换。

第一节 肺通气

肺通气(pulmonary ventilation)是指气体在肺与外界环境之间的流通过程。实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。呼吸道是肺通气时气体进出肺的通道;肺泡是气体交换的场所;胸廓的节律性运动则是实现肺通气的动力。

一、呼吸道的结构特征和功能

呼吸道是气体进出肺的通道,包括鼻、咽、喉、气管、主支气管及肺内各级支气管。临床上通常以环状软骨下缘为界,将鼻、咽、喉称为上呼吸道,气管、支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道。通气功能是呼吸道的最主要功能,除此之外呼吸道还具有以下功能。

(一)加温湿润

加温、湿润作用主要由鼻和咽完成,气管和支气管的作用较小。由于鼻、咽黏膜有丰富的血流,并有黏液腺分泌黏液,所以从外界吸入的干、冷气体在到达气管时已被加温和湿润。

(二)过滤清洁

呼吸道可通过各种不同的机制,防止随空气进入呼吸道的颗粒、异物等到达肺泡。①在上呼吸道,如鼻毛具有过滤大颗粒异物的作用,空气流经鼻腔时形成涡流,导致空气中的异物颗粒与鼻黏膜反复碰撞而沉积在黏膜上。这样,直径大于6μm的颗粒几乎完全从鼻腔空气中被清除掉。②在气管、支气管和细支气管,直径在1-5μm的颗粒可通过鼻腔而进入下呼吸道,但下呼吸道管壁黏膜有杯状细胞和纤毛上皮细胞分泌黏液,所分泌的黏液覆盖在纤毛上。许多纤毛有力地、协调地和有节奏地摆动,将黏液层和附着于其上的颗粒向喉咽方向移动,最后排出呼吸道。③肺泡巨噬细胞的吞噬作用,直径小于1μm的颗粒可以进入肺泡并附着于肺泡壁上,肺泡巨噬细胞可以将其吞噬并移出肺泡。此外,呼吸道的分泌物中还含有免疫球蛋白和其他物质,有助于防止感染和维持黏膜的完整性。呼吸道受到机械或化学刺激时,可以引起咳嗽、喷嚏等防御反射。

(三)调节气道阻力

气管是由许多不完全的环状软骨、平滑肌和弹性纤维所组成。气管向下分为左右支气管,支气管进入肺门后反复分支,最后由呼吸性细支气管与肺泡相连。细支气管、终末细支气管等小气道管壁软骨组织较少,平滑肌组织相对较多,其管径易受神经、体液等因素的影响而变化,从而成为影响气道阻力的主要部位。呼吸道平滑肌受交感、副交感神经双重支配,两

者均有紧张性。迷走神经兴奋末梢释放Ach作用于气道平滑肌的M受体上使其收缩,管径变小,阻力增加;交感神经兴奋末梢释放去甲肾上腺素作用于气道平滑肌上的β2受体,使其舒张,管径变大,阻力降低。

还有一些由肥大细胞释放的组胺和白三烯等慢反应物质使支气管收缩;吸入气中CO2含量的增加可以刺激支气管和肺的C类纤维,反射性地使支气管收缩,气道阻力增加。近来的研究发现气道上皮可合成、释放内皮素,使气道平滑肌收缩。哮喘患者内皮素的合成和释放增加,提示内皮素可能参与哮喘的病理生理过程。

二、肺泡的结构与功能

肺泡是由肺泡上皮细胞所组成,与肺泡管相连,是肺的基本结构和功能单位。正常成年人约有3亿个大小不等的肺泡。

(一)肺泡的结构

肺泡直径为80~250µm。肺泡壁由肺泡单层上皮细胞及支持它的网织性基膜构成。肺泡上皮细胞分为两型:Ⅰ型细胞(又称扁平细胞)呈鳞状,相互连接成薄膜状,覆盖约95%的肺泡表面;Ⅱ型细胞(又称分泌上皮细胞)呈圆形或立方形,分散于Ⅰ型细胞之间,约占5%的肺泡总表面,能合成和分泌肺泡表面活性物质。肺泡与肺泡之间的结构称肺泡隔,隔内有丰富的毛细血管、弹力纤维及少量的胶原纤维等,是肺具有一定的弹性,对维持肺泡气道的稳定开放具有重要意义。

(二)呼吸膜

呼吸膜由六层结构组成(图5-1),分别为:含表面活性物质的液体层、肺泡上皮细胞层、上皮基底膜、肺泡上皮和肺毛细血管之间的间隙、肺毛细血管基膜层和内皮细胞层。呼吸膜虽然有六层结构,但却很薄,总厚度不到1μm,平均厚度0.6μm,有的部位只有0.2μm,气体易于扩散通过。此外,呼吸膜的面积极大,而肺毛细血管总血量不多,只有60~140ml,如此少的血液分布于这样大的面积,所以血液层很薄。肺毛细血管平均直径不足8μm,因此,红细胞膜通常能接触到毛细血管壁,O2、CO2不必经过大量的血浆层就可到达红细胞或进入肺泡,扩散距离短,交换速度快。

图5-1呼吸膜结构示意图

(三)肺泡表面活性物质

由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放的肺泡表面活性物质(alveolar surfactant)是复杂的脂蛋白混合物,主要成分是二棕榈酰卵磷脂(dipalmitoyl phosphatidyl choline,DPPC),DPPC

分子垂直排列于液-气界面,极性端插入水中,非极性端伸入肺泡气中,形成单分子层,分布在液-气界面上,其密度随肺泡的张缩而改变。

肺泡表面活性物质有降低肺泡内表面液-气界面表面张力的作用,其生理意义是:①降低吸气阻力,减少吸气做功;②减少肺间质和肺泡内的组织液生成;③有助于维持肺泡容积的稳定性。由于肺泡表面活性物质在肺泡内表面呈单分子层排列,所以其在肺泡内表面的分布密度必然随肺泡半径的变化而改变。当呼气时,肺泡半径变小,肺泡表面活性物质的密度变大,降低表面张力的作用增强,表面张力变小,可防止肺泡的过度萎缩;当吸气时,肺泡表面活性物质的密度稀疏,降低表面张力的作用减低,表面张力增大,可防止肺泡的过度扩张,这样就有助于维持肺泡容积的稳定性。

根据Laplace定律,P=2T/r(P是肺泡回缩力,T是肺泡表面张力,r是肺泡半径)。如果大、小肺泡的表面张力相等,那么,肺泡回缩力将随肺泡半径的大小而反变。小的肺泡,回缩大;大的肺泡,回缩小。如果这些肺泡彼此连通,结果小肺泡内的气体将流入大肺泡,小肺泡塌陷,大肺泡膨胀甚至破裂,肺泡将失去稳定性。

但实际并未发生这种情况,这是因为肺泡内表面存在着降低表面肺泡张力的表面活性物质。成年人患肺炎、肺血栓等疾病时,可因表面活性物质减少而发生肺不张。胎儿在妊娠6~7个月后,肺泡上皮细胞才开始分泌表面活性物质,因此早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病,导致早产儿不能成活。

三、肺通气原理

(一)肺通气的动力

气体之所以能进出肺是靠肺内压与大气压之间的压力差驱动的。所以,肺内压与大气压之间的压力差是实现肺通气的直接动力,呼吸肌收缩舒张引起的呼吸运动是肺通气的原动力。

1.呼吸运动 呼吸肌收缩舒张引起胸廓扩大和缩小的运动称为呼吸运动(respiratory movement),呼吸运动包括吸气运动和呼气运动。膈肌和肋间外肌是主要的吸气肌,肋间内肌和腹肌是主要的呼气肌。此外,还有一些辅助吸气肌,如斜角肌、胸锁乳突肌和胸背部的其他肌肉等,这些肌肉只在用力呼吸时才参与呼吸运动。呼吸运动的频率和深度随机体活动而变化。

在安静状态下呼吸运动平稳缓和,频率为12~18 次/min,称为平静呼吸(eupnea)。在平静呼吸时,吸气动作主要通过膈肌和肋间外肌的收缩来完成。膈形似钟罩,静止时向上隆起,位于胸、腹腔之间,构成胸腔的底。膈肌收缩时,隆起的中心部下移,从而增大了胸廓的上下径。肋间外肌的肌纤维起自上一肋骨近脊椎端的下缘,斜向前下方走行,止于下一肋骨近胸骨端的上缘。由于脊椎的位置是固定的,而胸骨可以上下移动,所以当肋间外肌收缩时,肋骨前段和胸骨上提,肋骨下缘还向外侧偏转,从而增大了胸腔的前后径和左右径。由于胸廓上下径、左右径和前后径均增大,胸廓扩大,肺随之扩张而容积增大,引起吸气。呼气动作则是膈肌与肋间外肌舒张,膈顶、肋骨和胸骨均回位,使胸廓和肺容积缩小,产生呼气。可见,在平静呼吸过程中,吸气运动是主动的,而呼气运动则是被动的。

当机体活动时,或吸入气中CO2含量增加或O2含量减少时,呼吸将加深、加快,称为用力呼吸(force breathing)或深呼吸(deep breathing)。这时不仅有膈肌和肋间外肌参与收缩,吸气时还有吸气辅助肌参与,呼气时则有肋间内肌(肋间内肌走行方向与肋间外肌相反,收缩时使肋骨和胸骨下移,肋骨还向内侧偏转,使胸腔前后、左右径缩小)和腹肌等参与。故用力呼吸时,无论吸气还是呼气都是主动过程。

在呼吸运动中,膈肌收缩而膈下移时,腹腔内的器官因受压迫而使腹壁突出;膈肌舒张时,腹壁回位。因此,膈肌舒缩引起的呼吸运动伴以腹壁的起伏,称为腹式呼吸(abdominal breathing)。由肋间肌舒缩使肋骨和胸骨运动所产生的呼吸运动,称为胸式呼吸(thoracic

breathing)。健康成人呈混合式呼吸。小儿及男性以腹式呼吸为主;女性在妊娠时,因膈肌活动受限,以胸式呼吸为主。

2.肺内压(intrapulmonary pressure) 指肺泡内的压力。在呼吸暂停、声门开放、呼吸道畅通时,肺内压与大气压相等。吸气初,肺容积增大,肺内压暂时下降,低于大气压,空气在此压差推动下进入肺泡,随着肺内气体逐渐增加,肺内压也逐渐升高,至吸气末,肺内压已升高到和大气压相等,气流也就停止(图5-2)。反之,呼气初,肺容积减小,肺内压暂时升高并超过大气压,肺内气体便流出肺,使肺内气体逐渐减少,肺内压逐渐下降,至呼气末, 肺内压又降到和大气压相等。

呼吸过程中肺内压变化的程度,视呼吸的缓急、深浅和呼吸道是否通畅而定。若呼吸慢,

呼吸道通畅,则肺内压变化较小;若

呼吸较快,呼吸道不够通畅,则肺内压

变化较大。平静呼吸时,呼吸缓和,肺

容积的变化也较小;吸气时,肺内压较

大气压低1~2mmHg;呼气时较大气压

高1~2mmHg。用力呼吸时,呼吸深快,

肺内压变化的程度增大;当呼吸道不够

通畅时,肺内压的升降将更大。例如,

紧闭声门尽力作呼吸动作,吸气时肺内

压可为-100~-30mmHg,呼气时可

达60~140mmHg。

由此可见,在呼吸运动过程中正是由于肺内压的周期性交替升降,造成肺内压和大气压之间的压力差,此压力差成为推动气体进出肺的直接动力。

3.胸膜腔内压 是指胸膜腔内的压力。胸膜有两层,即紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁的壁层。两层胸膜形成一个密闭的潜在的腔隙,即胸膜腔。胸膜腔内仅有少量浆液,没有气体,这一薄层浆液有两方面的作用:①在两层胸膜之间起润滑作用。因为浆液的黏滞性很低,所以在呼吸运动过程中,两层胸膜可以互相滑动,减小摩擦。②浆液分子的内聚力使两层胸膜贴附在一起,不易分开,所以肺就可以随胸廓运动而运动。因此,胸膜腔的密闭性和两层胸膜间浆液分子的内聚力对于维持肺的扩张状态和肺通气有着重要的生理意义。如果胸膜腔破裂,与大气相通,空气将立即进入胸膜腔,形成气胸(pneumothorax),两层胸膜彼此分开,肺将因其本身的回缩力而塌陷。这时,尽管呼吸运动仍在进行,肺随胸廓运动而运动的能力却减小了,其减小程度视气胸的程度和类型而异,轻则影响肺的通气功能,重则影响生命,应紧急处理。

胸膜腔内压(intrapleural pressure)是胸膜腔内压力的简称,可用两种方法进行测定。一是直接法,将与检压计相连接的穿刺针头斜刺入胸膜腔内,检压计液面即可直接指示胸膜腔内的压力(图5-2)。直接法的缺点是有刺破胸膜脏层和肺的危险。另一方法是间接法,让受试者吞下带有薄壁气囊的导管至食管下段,由测量呼吸过程中食管内压变化来间接地指示胸膜腔内压变化。这是因为食管在胸内介于肺和胸壁之间,食管壁薄而软,在呼吸过程中两者的变化值基本一致,故可以测食管内压力的变化以间接反映胸膜腔内压的变化。

测量结果表明胸膜腔内压通常比大气压低,为负压。平静呼气末胸膜腔内压为-5~-3mmHg,吸气末为-10~-5mmHg(图5-2)。紧闭声门用力吸气时,胸膜腔内压可降至-90mmHg,用力呼气时,可升高到110mmHg。胸膜腔内压为负值具有重要的生理意义:①

维持肺泡与小气道的扩张;②有利于静脉血和淋巴液回流。

胸膜腔内压是如何产生的,且为何经常是负压?这需从作用于胸膜腔的力来说明。有两种力通过胸膜脏层作用于胸膜腔:一是肺内压,使肺泡扩张;一是肺的回缩力,使肺泡缩小(图5-2左,箭头所示)。因此,胸膜腔内的压力实际上是这两种方向相反的力的代数和,即

胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力

在吸气末或呼气末,肺内压等于大气压,因而

胸膜腔内压=大气压-肺回缩力

若以大气压为0,则

胸膜腔内压=-肺回缩力

如果肺回缩力是5mmHg,胸膜腔内压就是-5mmHg,实际的压力值便是760mmHg-5mmHg=755mmHg。可见,胸膜腔负压是由肺的回缩力造成的。吸气时,肺扩张,肺的弹性回缩力增大,胸膜腔负压也更负;呼气时,肺缩小,肺弹性回缩力也减小,胸膜腔负压也减少。但是,为什么在呼气末胸膜腔内压仍然为负?这是因为胎儿出生后,胸廓生长的速度比肺快,以致胸廓总是牵引着肺,即便在胸廓因呼气而缩小时,仍使肺处于一定程度的扩张状态,只是扩张程度小些而已。所以,正常情况下,肺总是表现出回缩倾向,胸膜腔内压因而常为负。

综上所述,肺通气的动力可概括如下:呼吸运动是肺通气的原动力,由呼吸运动所引起的肺内压和大气压之间的压力差是肺通气的直接动力。

(二)肺通气的阻力

1肺通气的动力需要克服肺通气的阻力方能实现肺通气。肺通气的阻力有两种:①弹性阻力,包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力,是平静呼吸时的主要阻力,约占总阻力的70%;②非弹性阻力,包括气道阻力、惯性阻力和组织黏滞阻力,约占总阻力的 30%,其中又以气道阻力为主。

(1)肺的弹性阻力:肺弹性阻力来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡内侧液气界面所产生的表面张力,前者占肺总弹性阻力的1/3,后者占肺总弹性阻力的2/3,两者均使肺具有回缩倾向,故成为肺扩张的弹性阻力。肺组织的弹性回缩力主要来自弹力纤维和胶原纤维,当肺扩张时,这些纤维被牵拉便倾向于回缩。肺扩张越大,对纤维的牵拉程度也越大,回缩力也越大,弹性阻力也越大;反之则小。

(2)胸廓的弹性阻力:胸廓的弹性阻力来自胸廓的弹性成分。胸廓处于自然位置时的肺容量,相当于肺总量的67%左右,此时胸廓无变化,不表现有弹性回缩力。肺容量小于肺总量的67%时,胸廓被牵引向内而缩小,胸廓的弹性回缩力向外,是吸气的动力,呼气的阻力;肺容量大于肺总量的67%时,胸廓被牵引向外而扩大,其弹性回缩力向内,成为吸气的阻力,呼气的动力。所以胸廓的弹性回缩力既可能是吸气的阻力,也可能是吸气的动力,视胸廓的位置而定,这与肺的不同,肺的弹性回缩力总是吸气的阻力。

2.非弹性阻力 非弹性阻力包括惯性阻力、黏滞阻力和气道阻力。

惯性阻力是气流在发动、变速、换向时因气流和组织的惯性所产生的阻止气体运动的力。平静呼吸时,呼吸频率低、气流流速慢,惯性阻力小,可忽略不计。黏滞阻力来自呼吸时组织相对位移所发生的摩擦。气道阻力来自气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道之间的摩擦,是非弹性阻力的主要成分,占80%~90%。非弹性阻力是气体流动时产生的,并随流速加快而增加,故为动态阻力。

气道阻力可用维持单位时间内气体流量所需压力差来表示。健康人平静呼吸时的总气道阻力为1~3cmH2O/L/s,主要发生在鼻(约占总阻力的50%)、声门(约占25%)及气管和支气管(约占15%)等部位,仅10%的阻力发生在口径小于2mm的细支气管。气道阻力受气流流速、气流形式和气道口径大小影响。流速快,阻力大;流速慢,阻力小。气流形式有层流和

二本医学院校 第五篇_临床医学专业排名

临床医学专业排名

1.清华大学北京协和医学院(中国协和医科大学)

2.北京大学医学部(原北京医科大学)

3.复旦大学上海医学院(原上海医科大学)

4.上海交通大学医学院(原上海第二医科大学)

5.中山大学医学院(原中山医科大学)

6.华中科技大学同济医学院(原同济医科大学)

7.四川大学华西医学院(原华西医科大学)

8.中南大学湘雅医学院(原湖南医科大学)

9.南方医科大学(原第一军医大学)

10.浙江大学医学院(原浙江医科大学)

11.首都医科大学

12.东北大学中国医学院(中国医科大学)

13.吉林大学白求恩医学院(原白求恩医科大学)

14.武汉大学医学院(原湖北医科大学)

15.山东大学医学院(原山东医科大学)

16.哈尔滨医科大学

17.天津医科大学

18.西安交通大学医学院(原西安医科大学)

19.南京医科大学

20.河北医科大学

21.重庆大学医学院(重庆医科大学)

22.南京大学医学院

23.南开大学医学院

24.同济大学医学院(原上海铁道医学院)

25.郑州大学医学院(原河南医科大学)

26.福建医科大学

27.暨南大学医学院

28.山西医科大学

29.苏州大学医学院(原苏州医学院)

30.大连医科大学【二本医学院校】

31.新疆医科大学

32.安徽医科大学

33.广西医科大学

34.青岛大学医学院(原青岛医学院)

35.东南大学医学院(原南京铁道医学院)

36.汕头大学医学院

37.温州医学院

下面按排名顺序对上述各医学院进行情况详细叙述:

1、清华大学北京协和医学院(中国协和医科大学)

目前仍为中国协和医科大学,但是按照教育部和卫生部的安排预计在2006年实现两校合并。从2003年开始,中国协和医科大学的招生就纳入清华大学统一进行了。

1)从1917年起就一直实行8年制临床医学专业制度(本硕博连读);

2)学校由美国洛克菲勒基金会于1917年创办,无论在国内还是国际上都享有一定的声誉。若纳入清华大学,将大大提升清华大学在国内和国际院校中的排名;

3)清华大学的生物科学、生物技术、生物医学工程等专业均处于国内领先地位;

4)中国协和医科大学目前拥有两院院士25人(其中科学院士11人,工程院士15人),长江学者9人(其中特聘教授9人),博士生导师320人;

5)拥有博士点

本文来源:http://www.gbppp.com/jd/447361/

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