【www.gbppp.com--经典美文】
老年性痴呆
病因病机
血管性痴呆是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征，临床表现为智力进行性下降，记忆、判断、计算等认知功能障碍，并可伴有情感障碍，行为及人格异常。血管性痴呆以老年人居多，或易发于中风病之后。本病属中医学“健忘”、“呆病”、“文痴”、“癫病”等疾病范畴。
关于本病病机，历代文献中有以下几种观点：一是肾虚说，《灵枢·海论篇》说：“脑为髓之海”；又言“髓海有余，则轻劲多力，自过其度，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。痴呆病位在脑，而脑为髓之海，肾主骨生髓，因此肾精不足是血管性痴呆发生的内在体质因素。二是痰阻说，清代叶天士在《临证指南医案》中曰：“风阳上扰，痰火阻窍，神识不清”。三是瘀血说，孙思邈提出“下焦虚寒损，腹中瘀血，令人善忘”。王清任在《医林改错》也提到“凡有瘀血也，令人善忘”。四是肝郁说，明代张景岳所著《景岳全书》曰:“或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以惊恐而渐至痴呆。”
杨牧祥教授认为肾主骨生髓，髓通于脑，肾精充足，则生髓机能旺盛，髓旺则脑髓充实，神机聪灵。年迈之人，阴气自半，或因久病耗伤，则肾气益损，肾精衰枯，髓海空虚，且脏腑功能衰退，气化失常，瘀血停滞，痰浊内生，痰瘀互结，上蒙清窍，脑窍失养，神明失用，而见呆傻，神志淡漠，健忘等症。并指出本病好发于中风之后，因其与中风病皆有肝肾不足、精血亏虚的共同病理基础，肝肾亏虚，阴虚不能制阳，肝阳化风则发为中风，中风后痰瘀互结，瘀阻脑络，神机失用则为痴呆。故本病病位虽在脑，但病因病机与肝肾心脾等脏功能失常密切相关，肝肾亏虚为病本，痰瘀互结为病标，是本虚标实之证。
遣方用药
对本病的治疗，清代陈士铎在《石室秘录》曾有“治呆无奇法，治痰即治呆”的记载，指出了治痰的重要性，在此基础上，杨牧祥进一步强调，肾亏血瘀阻络不容忽视，必须标本兼顾，若只治标不顾本难奏其效，故立法以补益肝肾、化痰祛瘀为主，研制成醒脑启智方。该方由枸杞子15克，石菖蒲10克，川芎15克，橘络10克等药组成，方中枸杞子具有滋补肝肾，填精益智功效，现代药理研究表明，枸杞子具有调节机体免疫功能和抗衰老作用；石菖蒲可化痰开窍，醒神健脑，聪耳益智，现代药理研究表明，石菖蒲挥发油有抑制大鼠神经细胞凋亡的作用，可降低小鼠脑组织兴奋性氨基酸的含量，对痴呆大鼠学习记忆具有显著改善作用；川芎为血中之气药，活血行气，现代药理研究表明，川芎嗪可通过上调脑缺血再灌注诱导的Bcl-2蛋白表达，下调Fas-L蛋白表达，抑制细胞凋亡；橘络功擅活血通络，行气化痰。诸药相伍，标本兼治，共奏补益肝肾、祛瘀通络、化痰开窍之功效。
临床补益与祛瘀之轻重，当据病情以权变。若证见肢体麻木，半身不遂，舌质紫暗，瘀血阻络较甚者，酌加生水蛭3克（研末入胶囊吞服），地龙10克，鸡血藤30克，以活血祛瘀，舒筋通络；若表情呆滞，神识昏蒙者，清窍闭阻较甚者，酌加郁金10克，以化痰活血，开窍醒神；若倦怠懒言，乏力自汗，气虚明显者酌加炙黄芪30克，太子参15克，白术15克，以健脾益气，固表止汗；若血压不稳，头晕目眩，时时振颤，肝风上扰者酌加天麻10克，钩藤15克，刺蒺藜15克，以平肝潜阳，镇肝熄风；若腰膝酸软，耳鸣如蝉，肾虚较甚者，酌加熟地黄15克，桑椹15克，黄精15克，以加大补肾填精之力。临证化裁，每获良效。
病案举隅
陆某，男，76岁，已婚，石家庄市人，退休干部，2010年5月19日初诊。患者记忆力减退3年，伴表情淡漠，反应迟钝，左侧肢体麻木，活动不利，腰膝酸软，神疲乏力，舌暗红少苔，脉弦细。既往有患高血压病史12年，患腔隙性脑梗死3年。查体：左侧上肢体肌力Ⅰ级，下肢肌力Ⅱ级，上下肢肌张力下降，巴氏征、克氏征均阴性。脑CT示：基底节区腔隙性脑梗死，脑萎缩。血压：130/90mmHg。
中医诊断：1.中风。2.呆证。西医诊断：1.脑梗塞（后遗症期）。2.血管性痴呆。 治法：补肾填精，祛瘀通络，化痰开窍。
方药：自拟醒脑启智方加减。山萸肉15克，熟地黄15克，怀山药15克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻10克，石菖蒲10克，郁金10克，川芎15克，橘络10克，地龙10克，鸡血藤30克，桑寄生30克，怀牛膝15克，杜仲15克，枸杞子15克。
共14剂，每日1剂，水煎服，分早晚饭后两小时温服。嘱清淡饮食，调节情志，加强肢体恢复锻炼。
6月2日二诊：患者腰酸递减，仍记忆力减退，左侧肢体麻木，活动不利，神疲乏力，舌质淡红而暗，苔薄白，脉弦细。上方酌加当归15克，炙黄芪15克，继服14剂。 6月16日三诊：患者肢体麻木减轻，腰膝酸软明显好转，仍记忆力减退，反应迟钝，舌质淡红而暗，苔薄白，脉弦细。处方：山萸肉15克，熟地黄15克，怀山药15克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻10克，枸杞子15克，石菖蒲10克，远志10克，炙黄芪15克，郁金10克，川芎15克，当归15克，橘络10克，地龙10克，鸡血藤30克，继服14剂。
7月1日四诊：患者健忘减轻，肢体麻木、神疲乏力明显好转，舌质淡红，脉弦细。上方继服14剂。
7月15日五诊：患者记忆力明显增强，无明显腰膝酸软、神疲乏力之症，查体：左侧上肢体肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅲ级，肌张力改善，巴氏征、克氏征均阴性。停用中药汤剂，口服脑复康善后。
按：患者年老体衰，肾精渐亏，脑髓空虚，神明失职；卒发中风，脑髓受损，肾精愈亏，且中风后，痰瘀阻络，清窍闭阻，神机不用，形成本证。肾精亏虚，脑髓空虚，故见健忘，反应迟钝；肾精亏虚，腰膝失养，故见腰膝酸软，神疲乏力；痰瘀阻络，气血不畅，故见肢体麻木，活动不利。舌暗红少苔，脉弦细，均为肾精亏虚，痰瘀阻络之象。本例血管性痴呆，继发于脑梗塞之后，证属肾精亏虚，痰瘀阻络。故治以补肾填精，祛瘀通络，化痰开窍，方用醒脑启智方加味。方中山萸肉、熟地黄、怀山药、茯苓、丹皮、泽泻，滋补肝肾，补而不滞，是补泻合一，扶正祛邪良方；桑寄生、杜仲、怀牛膝、枸杞子，补肝肾，强筋骨；川芎、橘络、地龙、鸡血藤，活血通络；石菖蒲、郁金，开窍醒神。全方共达补益肝肾，活血通络，开窍醒神之功效。二诊肝肾不足缓解，但气虚血瘀之象仍在，故加当归、炙黄芪，益气活血；三诊诸症均有缓解，故减桑寄生、杜仲、怀牛膝。
杨牧祥认为，气虚血瘀为中风病后遗症期的基本病机，本例血管性痴呆患者，继发于脑梗塞之后，因此在补肾填精，化痰开窍治疗中，兼以益气活血，患者药后记忆力渐增，神疲乏力、肌力下降等症状也随之缓解，此为肾精充实，精能化气之故。
老年痴呆是目前公认的具有世界性的公共卫生事业的重大问题。全国老中医药专家、山东中医药大学附属医院朱振铎教授，善治老年痴呆，现将其经验介绍如下。
人至老年，肾精衰枯，脑海空虚；或肾阴不足，虚火上炎灼伤心阴；或心血不足，虚阳上扰，神明不敛，是老年痴呆发生的本质所在。老年痴呆病位在脑，与’肾、心、肝、脾、肺、三焦、胆等脏腑均密切相关，其中医辨证分型如下。
一、髓海不足型症见头晕耳鸣，记忆力及计算能力减退，懈怠思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履不稳，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治宜补。肾益髓，填精养神。方用补肾益髓汤加味。药用当归、熟地、肉苁蓉、山茱萸、黄精、紫河车、酸枣仁、远志、枸杞子等。
二、肝肾阴亏型症见头晕耳鸣，腰酸膝软，两目无神，表情呆滞，记忆力明显减退，形体瘦弱，两颧潮红，盗汗，步履艰难，舌质红，少苔，脉弦细数。治宜补益肝肾，滋阴养血。方用杞菊地黄汤加减。药用熟地、当归、山药、枸杞子、白芍、山茱萸、茯苓、黄精、首乌、阿胶、桑椹子等。阴虚火旺明显加知母、黄柏、鳖甲、龟版等。
三、脾肾阳虚型症见表情呆滞，沉默寡言，腰膝酸软，四肢不温，记忆减退，失认失算，言语含糊，言不达意，腹胀便溏，少食纳呆，口涎外溢，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。治宜健脾补肝肾，醒脑开窍。办用金匮肾气丸(汤)或归脾汤合真武汤化裁。药用当归、枸杞子、熟附子、干姜、茯苓、党参、白术、山药、黄芪、川断、杜仲、山茱萸等。
四、心肝火盛型症见性情急躁，焦虑不安，心烦不寐，头痛眩晕，记忆减退，判断错乱，口干苦，小便短赤，呔便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。治宜清热泻火，安神定志。方用黄连解毒汤合龙胆泻肝汤加减化裁。药用龙胆草、生地、黄连、黄芩、山栀子、夏枯草、柴胡、黄柏、柏子仁、合欢皮、酸枣仁等。
五、痰浊阻窍型症见头重如裹，表情呆滞，智力衰退，记忆力甚差，自言自语或哭笑无常，腹胀便溏，口多痰涎，倦怠嗜卧，舌淡，苔白腻，脉沉细。治宜健脾化痰，豁痰开窍。方用半夏白术天麻汤加味。药用半夏、白术、天麻、茯苓、石菖蒲、远志、郁金、胆南星、砂仁等。
六、气滞血瘀型症见表情迟钝，言语颠倒，判断错乱，行为古怪，易怒，口干不欲饮，肌肤甲错，两目晦黯无神，伴肢体麻木不遂，舌黯红有瘀斑，苔薄白，脉弦细涩。治宜理气活血，，逐瘀通窍。方用通瘀活血汤加味。药用桃仁、红花、当归、川芎、地龙、川牛膝、赤芍、香附、木香、郁金、枳壳等。
另外，朱教授指出，老年痴呆病人在性格上有些变态，加之病程较长，难求速效，往往对治疗不合作，缺乏信心。所以除用药物治疗外，还要给病人做些暗示治疗，开导思想，消除不必要的顾虑及恐惧心理，进行适当的体育锻炼，注意饮食调理，耐心调治，才能收到满意疗效。 董成
老年痴呆是老年人多发疾病之一．可饮茼蒿汁来预防。老年痴呆是由于脑部乙酰胆碱等神经递质含量不足．造成脑神经元大量减少．大脑皮质发生弥漫性萎缩所引起。
茼篙是一种常见蔬菜．又叫蓬蒿．现代研究发现其含有的黄酮类物质．具有促进大脑乙酰胆碱合成的作用．可以激发脑神经传导功能．增强大脑记忆力．全面改善脑功能。另外．茼蒿中还有一种挥发性精油．可改善脑部血液循环．促进脑细胞代谢．防止老年人脑部发生退行性病变。
由于这些活性成分遇热容易挥发．所以榨汁饮用效果最佳。茼蒿2()0克，洗净、切碎后榨汁饮用．每周3次．连饮2 个月。
还少丹见于《杨氏家藏方》，也见于明代朱橚所著《普济方》，主治肾、脾、心三脏虚损，精血不足，神志俱耗，体倦腰酸，羸弱无力，不思饮食，发热盗汗，遗精白浊，牙齿浮痛等未老先衰之证。贵州名医石恩骏则以此方为治老年痴呆症之专用方。
方药组成：熟地黄15克，山药45克，牛膝（酒浸）45克，枸杞子（酒浸）45克，山茱萸、茯苓、杜仲（姜汁炒）、远志、五味子、楮实（酒蒸）、小茴香（炒）、巴戟天（酒浸）、肉苁蓉（酒浸）各30克，石菖蒲15克。上药共为细末，炼蜜加枣肉为丸，每丸重9克，每日2次，每次1丸，温开水或淡盐汤送下，会饮酒者也可用温黄酒送服。
方中巴戟天、肉苁蓉补肾益精入肾经血分；小茴香疏肝理气，温肾散寒入肾经气分；杜仲强志健脑，牛膝活血壮腰膝；楮实助肾阳补虚劳；茯苓、山药渗湿补中；熟地黄、枸杞子、山茱萸、五味子滋养肾水而固精，可使命门之火虽补益而不亢，同为益肾之品。其二，石菖蒲辛温而归心胃经，芳香化湿，除秽祛痰，开窍宁神，既用于湿浊阻滞中焦之胸脘痞闷，更常用于痰浊蒙蔽清窍之神志昏乱，健忘失语，耳鸣耳聋诸证。《本经》谓其“补五脏，通九窍，明耳目，出声音，不忘，不迷惑”。远志宁心安神，祛痰开窍，《本经》谓其“补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志，倍力”。《本经》所谓石菖蒲、远志之诸般作用，石恩骏认为均源于其除痰阻之邪气也。二药均入心经，其通利九窍，实则主要通利痰浊阻滞之心窍，亦即元神之府也。而茯苓、山药亦能补脾肾而涤湿痰。故还少丹平调阴阳，补益肝肾，化痰开窍，以利元神。
蜂蜜久服轻身强志，养脾气而除心烦，但若大便稀溏者，可改蜜丸为水滴丸。
考人之记忆情志，皆在大脑之中，老年健忘痴呆者，脑髓渐空也；脑髓不足，肾精亏也。又脑为真气所聚，其清灵之性，为气血精髓所涵养，难容纤毫之浊邪，若髓海虚空，又为痰浊阻滞，致脑之气血与脏腑之气血阻滞不利，则肾本微之精气，脾胃本不足之元气，更不能充分上输于脑部，致脑络失养，必然清灵之性失却，一般技巧智力记忆等功能逐渐减退，且病情日益加重。
观老年性痴呆，乃是一组慢性进行性精神衰退疾病，其智能逐渐衰弱，兴趣逐渐狭窄，记忆力进行性衰减，继而丧失时间空间之定向力，以致糊涂不清，呆傻愚笨，或躁动不安，性格怪异，甚者妄想幻觉，更多者表现为精神抑郁，性情孤僻，语言少，行动缓，智能明显减退，临床多见其畏寒肢冷，性欲早失，夜尿频多，舌淡紫，苔白腻，脉沉弦滑，正属肾虚痰浊之辨证，故石恩骏以还少丹为治疗老年痴呆症之基本处方，长期服用，对改善病情有明显作用。
若临床痰浊较重，可加法半夏、胆南星、炒枳实，也可增石菖蒲量；若脾胃虚寒者，恐痰气不利，可加焦白术、砂仁或荜澄茄。
石恩骏也注意到脾胃清阳之气上升，是为脑髓生成之必要条件，所谓“上气不足，脑为之苦倾，目为之苦眩”。临床若兼见面白神疲，头晕眼花，舌淡脉弱者，加西洋参或生晒参，名为益气还少丹。
老年痴呆症的早期征象
有关专家指出，随着世界人口平均寿命的增高，在出现社会老龄化的同时，老年性痴呆症的发病率将越来越高，21世纪人类最大的敌人将是以阿尔察默病为代表的老年痴呆症。 美国纽约大学在研究指纹与老年性痴呆的关系时发现，十指中多数朝向小指一侧的簸箕型指纹的存在率，3倍于未患老年性痴呆的老人。
这位名叫赫尔曼的研究者，把50名诊断为老年性痴呆的病人和50名健康的人的指纹进行对比，结果发现，老年性痴呆病人十个指头中有八个指头为小指侧簸箕型指纹的人占72％，而健康人对照组中只有26％；病人组中有14人的十指全部为小指侧簸箕型指纹，而对照组中只有4人。这仅是一个统计学的调查资料，它并不意味着凡是十指中有八个指头是小指侧簸箕型指纹的人，都一定是老年性痴呆者，但在一定程度上也可从指纹来判断某人是否患上了此症。
老年人随着年龄的增长，细胞代谢功能逐渐下降，细胞核内产生出一种脂褐质素，这是一种不溶于酸、碱和有机溶剂而易积聚于细胞内的废物，它的沉积可形成老年斑。过去人们认为，老年斑发生在面部、颈部、胸部及手足背部、四肢顶端，现在的研究表明，老年斑不仅发生在皮肤表面，而且积聚于心、肝、肾上腺及脑等重要组织中，它可使脑细胞变性，脑功能不全，导致老人的记忆、思维、语言等发生程度不同的障碍，是引起老年性痴呆的另一原因。推迟老年斑的形成，可延缓老年性痴呆的发生和发展。从近代的研究成果来看，维生素E、c，对氯苯氧酸、二甲胺基乙酯及激素等药物、对阻止与消除不溶性脂褐质素具有较好的疗效。另外，体育活动也司以增强血液循环，减少脂褐质素在血液中的沉积。
有研究表明，人有易患老年痴呆症与不易患老年痴呆症的两部分，且在20—40岁左右时就开始出现征兆，如及时预防、诊断和治疗是可以大大缓解或减轻的。
老年痴呆病态的三个特征，有助于家庭亲人间将痴呆症与生理性健忘加以区别，这样可以对家人排除精神压力，减少怀疑、不安和恐怖情绪。这些特征是：
①痴呆症患者的健忘相当厉害，以致使日常生活都不能自理；过去经历的事情全部忘记，而一般生理性健忘者是不会这样的。
②痴呆病人不只是记忆力衰退，而且出现多种病态的症状。由于患者的脑障碍逐渐扩大，以致连最简单的计算也不能进行，自己在什么地方也弄不清楚，或者过去会操作的电视机也不会操作了。也有的患者一改以往的性格，变得易于发怒和激动。
③痴呆患者本人不知道自己健忘，而一般健忘的人自己能发觉自己的健忘毛病，并能自我克服或改正。
要判断一个人是否患上了老年痴呆症，还可以用一些测试方法，这些试题在一般人看来
过于简单，但对于痴呆患者来说就不那么容易了。实用痴呆症测试题如下：
——今天是何年、何月、星期几
——这里是什么地方(地名或设施名称
——请说出最近身边发生的事情。
——现在的国家总理是谁
——请从100开始，按7递减，心算算出结果。【老年性痴呆症】
——由别人说出3个或4个数字，然后请他把它们倒背出来。
哪些人易得老年痴呆症？
日本最新一期《ATEA》杂志，认为退休后易得老年痴呆症的上班族类型，有下列几种：
1. 对年节送礼馈赠非常热心;
2. 对上司绝对服从、对下属相当严厉;
3. 喜欢将部下的功劳归己，将自己的失败归人;
4. 假日与家人外出时习惯穿西装打领带;
5. 对演艺界绯闻或家人闲聊话题完全摸不着边;
6. 不善闲谈、不会讲笑话、缺乏幽默感;
7. 一点也不觉得猫、狗等小动物可爱;
8. 不被同事或部下喜欢;
9. 对同事或朋友的升迁反应过敏;
10.对音乐、电影毫无兴趣，并且对玩电子游戏嗤之以鼻;
11.生活步调相当固定，每天走过的街道几乎一成不变。
人类的左脑负责处理工作、读书信息，右脑则负责处理嗜好、艺术、运动等信息，若在中年时忽略右脑的锻炼，退休后若无法在短时间调整生活形态，左、右脑运动不足，即容易产生"老化、废用型痴呆"。
防止老年痴呆症的最好方法，当然是及早开始右脑的锻炼。
大脑缺乏雌激素易患老年痴呆症
美国芝加哥大学研究人员在对老年痴呆症女性患者的大脑研究后发现，与未患此疾病且
其他情况相近的妇女相比，患者大脑中的雌激素含量较低。
雷娜·李等人在美国《国家科学院学报》上发表报告说，这一现象有助于解释为什么老年痴呆症的女性发病率高于男性。动物实验也表明，大脑缺少雌激素能加速老年痴呆症典型特征———大脑淀粉样蛋白沉积斑块的形成。
研究人员同时指出，由于血清雌激素水平在患者组和参照组都一样，所以血液雌激素分析不支持上述论点。
研究人员认为，大脑雌激素水平低意味着大脑不能产生雌激素，这是老年痴呆症发病的一个关键。为探究大脑雌激素水平与痴呆症的发作及严重程度的关联，研究人员让本身缺乏雌激素合成酶的实验鼠和本身携带形成痴呆症斑块沉积蛋白质的实验鼠一起生育后代，结果发现后代鼠的大脑雌激素水平极大下降，同时淀粉样蛋白沉积斑块出现的时间提前。
研究人员指出，动物实验同时也说明，不是所有绝经妇女都会得老年痴呆症。他们认为，这与大脑本身的情况有关，其中也许有基因因素在起作用。
睡太多易患老年痴呆症
最近有一项研究表明：尽管老年人更容易抱怨失眠，但相对于年轻人，他们并不会感觉那么累。人超过60岁时，应当适当限制睡眠时间。
萨里大学的研究人员认为，稍微晚些就寝能帮助人们更快地进入睡眠。
这项研究发现，20多岁的人在床上躺8个小时，他们真正入睡的时间平均为7小时14分钟;在他们40岁-50岁时，真正入睡的时间平均为6小时50分;等到了65岁以上，更是下降为6小时30分。
尽管如此，他们白天比年轻人睡得反而更少。
萨里大学研究员德克-简?戴克说：“限制睡眠时间可能是一种有效治疗老年人失眠的做法。”
他说：“我们的发现再次证明了这样一种理论：老年人在白天昏昏欲睡是不正常的。” 不管你是年轻人还是老年人，如果你在白天昏昏欲睡，那么要么就是睡眠不足，要么就是你有睡眠方面的障碍。
这项研究调查了110位不同年龄阶段健康人的睡眠模式。
研究人员说，老年人需要更少睡眠的原因目前尚不清楚。他们认为，可能与大脑内的激素水平变化或者其他变化有关。
研究人员也承认，他们没有在晚上一直追踪这些志愿者，而这时年纪较大的人可能更容易入睡。
去年的一项研究表明，那些到了早上还想再睡一觉的老年人，可能就是已经出现阿尔兹海默病的早期征兆。阿尔兹海默病即老年痴呆症。
超过65岁的人，如果每晚睡8-9个小时，患阿尔兹海默病的比率会比那些只睡6-8小时的人高一倍。
研究人员还发现，如果是由大脑灰质减少而引起的打鼾，是比较危险的，不仅可能引起睡眠呼吸暂停，还可能引发记忆和心脏方面的问题。灰质是大脑中处理信息的皮层。
老年痴呆症有三大表现
随着人均寿命的延长，老年人所占的比例明显增高。专家预计到2040年，我国60岁及以上老人将达到约4亿。作为老年常见病，老年性痴呆已成为严重危害老年人健康的一种疾病。目前中国有老年痴呆患者500万人之多，而且每年平均有30万新发病例，因此预防老年痴呆症，刻不容缓。
年轻人要预防为先
据东南大学附属中大医院神经内科闫福岭主任医师介绍，老年痴呆症有三大病理特征，老年斑、神经原纤维缠结和脑组织萎缩。而老年斑的形成往往是由于脑缺血后产生一种毒性物质，这种物质名叫β淀粉样蛋白，这种物质一旦增多，会在脑部形成沉淀，这就是老年斑。老年斑一旦形成就会对脑神经细胞产生毒害作用，会引起神经原纤维纠缠，使脑细胞减少，神经功能紊乱，脑组织萎缩。
专家分析说，引起脑缺血的原因很多，其中高血糖、高血脂、高血压都是高危因素。目前由于不健康的生活方式，越来越多的年轻人患上了高血压、高血糖、高血脂，这些都会影响脑血管，引起脑供血不足，而损伤脑细胞组织。特别是糖尿病人群日益增多，而糖尿病与老年痴呆症关系密切。
大量的研究表明，高血糖可损伤血管内皮细胞，产生的代谢产物，会作用于脑细胞，损伤脑部神经。这些高危因素会导致他们日后患老年痴呆的危险度比正常人高出8倍。此外专家指出，家族遗传，60岁以上的老年人、女性人群，以及教育水平低，过多使用铝制品或摄入含铝的食物，有脑外伤病史，缺乏某些微量元素和维生素等情况也都可增加患老年痴呆的危险。
专家指出，预防老年痴呆症，应该提早行动，从控制高血糖、高血脂、高血压等代谢疾病开始，减少高脂、高热量饮食的摄入，有效控制体重，定期进行体育运动，起居规律，健康生活方式，积极预防代谢疾病的发生。一旦患上以上疾病，要及时就诊，合理用药，严格控制各项异常指标。
老年人要早期识别 除了早期预防外，对老年痴呆症的识别也非常重要。临床发现，对老年痴呆症的识别能力仍然很低，很多人认为人老了糊涂是一个自然的衰老过程。由于不能早期识别老年痴呆症，许多老年人丧失了早期干预、早期治疗的机会。
该院神经内科施咏梅主治医师指出，老年痴呆症有三大表现，健忘、行为古怪、好发脾气。如果健忘行为反复发生，如记忆力下降，记忆力丧失，特别是近事记忆。记不起刚刚发生过的事情，即使经过提醒也记不起。对记忆力下降毫无烦恼，思维越来越迟钝，言语贫乏简单重复，反应迟缓，对记忆力下降的情况，没有求医的愿望，一旦有以上症状，就要怀疑患上老年痴呆症。
其次穿着古怪，行为异常，或是言语奇怪，令人费解，交谈吃力，无法合理地安排食物，经常性地将东西放错地方，理解力和判断力下降，这时家属要特别关注，因为往往记忆力下降合并其他表现时，预示着病情的加重。如果发生人格改变，如变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴，情绪毫无来由地快速涨落，或者较以往淡漠、麻木，终日消磨时日、昏昏欲睡，或对以前的爱好也兴味索然，出现这些性情改变的症状，家属要引起足够重视，及时到正规医院就诊。
老人痴呆的前兆和预防
哪些人容易得老年痴呆
大家最熟悉的老年痴呆患者是美国总统里根，2009年诺贝尔物理学奖获得者华裔科学家高琨也是老年痴呆患者。那么，是不是用脑越多的人越容易得老年痴呆病哪？答案是否定的。恰恰相反，大量研究证据表明，文化程度越高，痴呆的发病率越低。文盲的人中痴呆的发病率是中学以上文化程度的人的16倍。体力劳动者比脑力劳动者痴呆的发病率高2到3倍。
当然，老年痴呆的危险因素是多方面的。首先，年龄越大老年痴呆的发病率越高，老年女性比男性痴呆比例更高，有痴呆家族史的人得痴呆的风险是其他人的3倍。其次，高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等不仅是血管性痴呆的危险因素，也是阿尔茨海默病(老年期痴呆最常见的类型)的危险因素。另外，有抑郁病史、兴趣狭窄、精神创伤、受教育程度低、家境贫困、吸烟、酗酒的人更容易患老年痴呆。
有的危险因素比如年龄、性别、遗传等因素是我们无法改变的。但是不良生活习惯和血管性危险因素是可以纠正或控制的。我们要尽量消除不良嗜好，培养健康有益的生活方式，控制好高血压、糖尿病、高脂血症等慢性躯体疾病，才能将发生老年痴呆的可能性降到最低。 老年痴呆症的前兆
1、记忆障碍：记忆障碍出现于早期，尤其是近记忆障碍，几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。患者日常生活表现为“丢三落四”、“说完就忘”，反复提问想通的问题或反复述说相同的事情。
2、语言障碍：找词困难往往是老年痴呆症中最早出现的语言障碍，主要表现在说话时找不到合适的词语，由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇；或由于找词困难而用过多的解释来表达，终成唠唠叨叨。
3、视觉空间技能障碍：在老年痴呆症早期及可有视空间技能障碍，其症状包括不能准确地判断物品的位置。有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的环境中迷路。
4、书写困难：因书写困难而导致写出的内容词不达意，如写信不能写清含义，这常常是引起家属注意的首发症状，特别是一些文化修养较好的老人。研究认为书写错误与远记忆障碍有关。
5、失认和失用：是人是指病人不能辨认物体，尽管此时对物体的触觉或视觉要素都能辨认；失用是指虽有正常的活动能力与主观愿望，但不能执行已经学会的有目的的行动。检查老年性痴呆患者的失用和失认很困难，有时难以将其失用和失认与由于失语、视空间技能障碍和遗忘所造成的后果区别开。
6、计算障碍：计算障碍常在老年痴呆中期出现，但在早期即可能有所表现，如购物时不会算账或算错帐。计算障碍出现的原因有很
多种，可能是由于视空间障碍(不能正确列算式)，或因失语不理解算术作业要求，也可能是原发性计算不能。
7、判断力差，注意力分散：老年痴呆症患者均可在早期出现判断力差，概况能力丧失，注意力分散等。
8、精神障碍：精神症状在早期可表现为患者以自我为中心，狂躁，幻觉妄想，抑郁，性格改变，谵妄等，情绪不易控制。
9、性格改变：性格改变在一部分患者中非常显著，多变的极为敏感多疑或非常恐惧，或变的越来越暴躁、固执。
10、行为改变，运动障碍：老年痴呆症患者的运动在早期常表现正常，疾病中期患者行为可见幼稚笨拙，常进行无效劳动，无目的劳动。【老年性痴呆症】
老年痴呆症的症状
早期症状表现：
1、轻度语言功能受损；
2、日常生活中出现明显的一级减退，特别是对近期事件记忆的丧失；
3、事件观念产生混淆；
4、在熟悉的地方迷失方向；
5、做事缺乏主动性及失去冬季；
6。出现忧郁或攻击行为；
7。对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。
中期症状表现：
1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及熟悉的人名；
2、不能继续独立生活；
3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；
4、开始变得非常依赖；
5。个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等；
6、说话越来越困难；
7、出现无目的的游荡和其他异常行为；
8、在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失，出现幻觉。
晚期症状表现：晚期痴呆患者完全依赖家属并丧失生活能力，记忆力严重衰退，身体状况越来越差，可能出现
1、不能独立进食；
2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；
3、明显地语言理解和表达困难；
4、在居所内找不到路，行走困难；
5、大小便失禁；【老年性痴呆症】
6、在公共场合出现不适当的行为；
7、行动开始需要轮椅或卧床不起。
老人痴呆的预防
1、智力训练
勤于动脑，以延缓大脑老化。有研究显示，常用脑，常做有趣的事，可保持头脑灵敏，锻炼脑细胞反应敏捷度，整日无所事事的人患痴呆症的比例高。老年人应保持活力，多用脑，如多看书，学习新事物，培养多种业余爱好，可活跃脑细胞，防止大脑老化。广泛接触各方面人群，对维护脑力有益。和朋友谈天，打麻将、下棋等，都可激荡脑力，刺激神经细胞活力。
2、精神调养
人们常说，“笑一笑，十年少”，这说明精神之凋养重在调节七情之气，注意保持乐观情绪，应节思虑、去忧愁、防惊恐，要宁静无惧，恬淡虚无，与世不争，知足常乐，清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑，内不存情感的激扰。这样气血调和，健康不衰。注意维持人际关系，避免长期陷入忧郁的情绪及患上忧郁症，避免精神刺激，以防止大脑
一、什么是老年痴呆症（又叫阿尔茨海默病）？
阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。
二、老年痴呆症的现状
老年性痴呆已成为仅次于心脏病、癌症、中风的导致老人死亡的第四大杀手。中国老年痴呆人数已经超过1000万，无论是患者总数还是增长速度都是全球第一（以每年1.4%的速度上升），全世界平均每4个老年痴呆患者当中就有一个中国人。我国临床上老年痴呆的漏诊率接近1/3，半数以上的患者未接受治疗或接受治疗不规范，接受早期诊断和早期治疗的患者仅为14%，很多患者确诊后已是中度或重度。如果不加以控制，到2020年，我国老年痴呆人数将增至2000万，相当于整个欧洲老年痴呆人数的总和。一个老年痴呆症患者一个月药费的支出就达800-900元，每年全国至少要花掉药费近1000亿元。
二、正常老化与老年性痴呆的区别
正常老年人的健忘，是一时想不起来，可以通过提示或暗示回想起来；
痴呆老人的记忆力丧失，是因为新的信息没有储存入大脑的“信息库”，所以即使提
醒也记不起来。
正常老年人有自知力，很少会出现语言、空间感问题，而痴呆老人则对周围环境丧
失了判断能力，而且会有语言、在熟悉环境中迷路等问题。
三、老年性痴呆症（阿尔茨海默病）十大警号：
1、记忆力日渐衰退，影响日常起居活动
炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气
2、处理熟悉的事情出现困难
难以胜任日常家务：如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤
3、语言表达出现困难
忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解
4、对时间、地点及人物日渐感到混淆
不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份
5、判断力日渐减退
烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣
6、理解力或合理安排事物的能力下降
跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单
7、常把东西乱放在不适当的地方
将熨斗放进洗衣机
8、情绪表现不稳及行为较前显得异常 情绪快速涨落，变得喜怒无常
9、性格转变
如：变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等
10、失去做事的主动性
终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣
四、怀疑得了老年痴呆症该怎么办？
一旦有了怀疑，就应该到正规医院检查，可以去 神经内科
精神科
老年科
记忆障碍门诊
五、如何预防老年性痴呆症呢？
一、大脑就是首脑
二、脑健康始于心脏
三、关注你的指标
四．合理饮食
五、运动你的身体
六、挑战你的智力
七、网络你的人际关系
八、防止意外伤害
九、理智战胜欲望
十、行动比知识更重要
家 里 有 痴 呆 病 人 怎 么 办?
看着老年性痴呆的病人病情逐渐恶化，似乎就像看着一个人走进大森林或大沙漠，慢慢离开，慢慢消失，却抓不住他，他似乎在不告别的情况下，在不知觉的情况下，慢慢离开家人亲友远去，走向永恒，走向另一个地方，那里从来没有人回来过„„
当你去问问家庭中有过老人痴呆症的人的家人，问问他们的感受，他们多半会告诉你：得什么病也别得老人痴呆症。也就是说，老人痴呆症，会给当事人和家人造成那无穷无尽的痛苦。
患病初期 记忆能力减退
罹患老人痴呆症最明显的症状是初期阶段的近事记忆能力减退，如刚说过的话就忘了，刚放过的东西就不知放那儿了，而患者的远事记忆能力，如对多年前的事情的记忆能力还保留着。其原因是患者早已在过去记忆力还是正常时，已将过去的事编码进入大脑记忆系统，而在老人痴呆症初发阶段，大脑编码系统已经出了问题，难以将刚发生的事写入记忆系统里边去。
老人痴呆症患者在初期阶段，大多因为神志还清醒，但已经意识到了自己的近事记忆力下降，语言开始缺失（如刚要想说什么，却找不到适当词汇来表达），逻辑推理能力下降并开始呈现混乱，组织能力和时间安排能力下降混乱等。因为老人痴呆症初期阶段是一个漫长的过程，病人生活还基本能自理，他也可能掩饰自己可能陷入的尴尬，如不加入众人的讨论，自己读报，但实际上读不进去，甚至报纸反着拿自己还没意识到。
患上老人痴呆症，是人生的不幸，但不是什么羞耻的事。个人和家人是毋须对这种病症的出现负责任，他人和社会，应该尽最大的努力去帮助、关心、照料患者并支持患者的家人。
其实，从心理分析上看，一个人在发病初期阶段，当意识到自己可能患上老人痴呆症时，或被诊断出来时，自己心里一定十分难过，十分失落，而又是感到那么无助，因为这种病症不可逆转，只可能慢慢恶化，这就是为什么患老人痴呆症的人在初中期阶段会情绪起伏，有时甚至像变了一个人，不少的病人都可能患上忧郁症。人的自信、自尊会下降。而要帮助当事人，其一是要安慰当事人的情绪，宽他的心，其二是要尽最大可能帮助当事人活得有“人的尊严”。
中期以后 认知能力消失
老人痴呆症患者，到中期以后，认知能力、识别能力、语言能力和记忆能力就开始基本消失，也就是说，对情感的感受能力也基本消失，这时反而心中的那种难过会逐步消失，而他人的语言的伤害力也就没有多大意义了。这时，真正最难过最痛苦的是患者身边的亲人。
这里谈谈老人痴呆症患者身边的家人。首先要想指出的是：要照顾老人痴呆症患者，是一件漫长、艰难、巨大、痛苦的事。漫长是指老人痴呆症从发病确诊至死亡，可能从3～4年至20～30年，大部分病人是经历5～10年这个阶段。 要照料老人痴呆症的人，艰难程度不是一般人可以想象的，例如，当病人吃饭意识消失以后，要一口一口喂他；当大小便失去控制以后，病人可能随时便裤子、尿床；当病人方位意识消失以后，一不看住，他出了门，就走丢了；当冷暖意识消失以后，病人可能大冬天穿件衬衣跑了出去；因为做事转身就忘，如开了煤气、天然气却忘了要做什么，引起中毒或火灾。这就是为什么不少患老人痴呆症的病
人死于肺炎、尿中毒、意外事故，或是走丢以后因饥饿或脱水死亡。
病人家属 勿忘美好时光
从照顾这类病人的角度来讲，工作量是重大的，责任是巨大的。家人看着病人的记忆、认识能力、思维能力和各种生活能力开始退化，认不出家人亲友，成天呆呆坐着或发脾气，与家人亲友记忆中的当事人判若两人，家人亲友心中的难过是那么地深，那么地伤心。与过去患者未发病时相比，似乎完全成了一个家人亲友不相识的人。
这里就出了另一个问题：怎样在心理上去安慰当事人的家属亲友。
建议的一般的方法是：希望家人亲友把患者的过去，如那些美好的日子，一块吃住游玩，聊天看节目，听音乐看比赛，永远地深深地保留在记忆里；同时，也要清醒地认识到：记忆中的那位亲人，已经不复存在于现实
本文来源：http://www.gbppp.com/jd/444513/
推荐访问:老年痴呆症 痴呆症的表现