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北京市医疗保险中心

时间:2018-01-09   来源:新秀美文   点击:

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北京市医疗保险中心 第一篇_北京市基本医疗保险定点医疗机构名单及编码

北京市基本医疗保险定点医疗机构名单

编码 01110001 01110003 01110004 01110005 01110006 医院名称

首都医科大学附属北京同仁医院 中国医学科学院北京协和医院 中国人民解放军北京军区总医院

卫生部北京医院 北京市公安医院

所属区县 医院等级 东城区 东城区 东城区 东城区 东城区 3 3 3 3 3 2 01110007 北京市第六医院(东城区交道口社区卫生服务中心、北新桥社区卫生服务中心) 东城区 01110008 北京市和平里医院(东城区和平里社区卫生服务中心) 01110009 北京市隆福医院(北京市东城区老年病医院)(东城区景山社区卫生服务中心)01110011 北京市东城区东四医院(东城区东四社区卫生服务中心) 01110014 北京市东城区朝阳门医院(朝阳门社区卫生服务中心) 01110015 北京市东城区建国门医院(建国门社区卫生服务中心) 01110016 北京市东城区东外医院(东城区东直门社区卫生服务中心)

01110018 北京航星机器制造公司北京东城航星医院

01110019 北京王府井医院(北京市东城区东华门社区卫生服务中心)

01161001 北京市东城区社区卫生服务中心 01162002 东城区和平里街道小黄庄社区卫生服务站 01162003 东城区东四街道东四六条社区卫生服务站 01162005 东城区交道口街道东不压桥社区卫生服务站 01162006 东城区安定门街道安内社区卫生服务站 01162007 东城区东直门街道新中街社区卫生服务站 01162008 东城区建国门街道建内社区卫生服务站 01162009 东城区和平里街道青年湖社区卫生服务站 01130001 北京中医药治疗中心北京东城中西医结合医院

01151001 北京中医药大学东直门医院 01151002 首都医科大学附属北京中医医院 01151003 首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院

01151004 中国中医科学院望京骨伤科医疗中心

01151005 中国中医科学院针灸医院

01151006 北京天安中医院

01151007 首都医科大学中医药学院东城中医门诊部 01151008 北京市东城区中医药学会东单中医门诊部 01151009 北京市 东城金针研究学会海运仓中医门诊部

01151010 中国中医科学院中医门诊部

01151011 北京安定门中医医院

01151012 北京国医堂中医研究院恒康中医门诊部

01152001 首都医科大学附属北京妇产医院

01152002 北京市东城区妇幼保健院 01153001 北京市东城区精神卫生保健院

01154001

北京地坛医院

东城区 2 东城区 2 东城区 1 东城区 1 东城区 1 东城区 1 东城区 1 东城区 1 东城区 0 东城区 0 东城区 0 东城区 0 东城区 0 东城区 0 东城区 0 东城区 0 东城区 1 东城区 3 东城区 3 东城区 2 东城区 3 东城区 0 东城区 1 东城区 0 东城区 0 东城区 0 东城区 0 东城区 1 东城区 0 东城区 3 东城区 2 东城区 2 东城区

3

01155002 01155003 02110001 02110002 02110003 02110006 02110007 02110008 02110009 02110010 02110015 02110016 02110042 02110046 02110047 02110048 02110049 02110050 02110051 02130001 02131009 02162016 02162017 02162018 02162020 02110013 02130016 02151001 02151002 02110005 02152001 02153001 02154001 02154002 02155001 02155002 02155003 02155004 02155005 02155006 02155007

北京市东城区急救站 北京地坛口腔门诊部

北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院) 北京大学人民医院(北京大学第二临床医学院)

北京大学第一医院

北京市第二医院(北京市西城区老年医院、西城区西长安街社区卫生服务中心

首都医科大学附属复兴医院(西城区月坛社区卫生服务中心)

中国人民武装警察部队北京市总队第二医院

中国人民解放军第二炮兵总医院

北京市西城区展览路医院(展览路社区卫生服务中心) 北京市西城区平安医院(西城区新街口社区卫生服务中心)

中国人民解放军第三零五医院 北京市西城区德胜社区卫生服务中心 北京市西城区月坛社区卫生服务中心 北京市西城区金融街社区卫生服务中心 北京市西城区新街口社区卫生服务中心 北京市西城区什刹海社区卫生服务中心 北京市西城区展览路社区卫生服务中心 北京市西城区西长安街社区卫生服务中心

北京市康健科技有限公司门诊部 中国人民解放军第二炮兵礼士路门诊部 西城区金融街街道金融社区卫生服务站 西城区金融街街道民康社区卫生服务站 西城区金融街街道文化社区卫生服务站 西城区金融街街道王府仓社区卫生服务站

北京市丰盛中医骨伤专科医院(北京市西城区丰盛医院)

北京广安中医门诊部

北京中医药大学附属护国寺中医医院(什刹海社区卫生服务中心)

北京明都中医院

北京市肛肠医院(北京市西城区二龙路医院)

北京市西城区妇幼保健所 首都医科大学附属北京安定医院

北京市结核病防治所(北京结核病控制研究所)

北京市西城区结核病防治所

中国医学科学院阜外心血管病医院(中国协和医科大学阜外心血管病医院)

北京急救中心 北京按摩医院 北京大学口腔医院门诊部

首都医科大学附属北京口腔医院西城诊所

北京金华骨专科医院 北京复兴博爱眼科中心

东城区 0 东城区 0 西城区 3 西城区 3 西城区 3 西城区 2 西城区 3 西城区 3 西城区 3 西城区 2 西城区 2 西城区 3 西城区 1 西城区 0 西城区 0 西城区 0 西城区 0 西城区 0 西城区 0 西城区 0 西城区 0 西城区 0 西城区 0 西城区 0 西城区 0 西城区 2 西城区 0 西城区 2 西城区 1 西城区 2 西城区 2 西城区 3 西城区 3 西城区 1 西城区 3 西城区 3 西城区 2 西城区 0 西城区 0 西城区 1 西城区

1

02155009 02159043 03110001 03110002 03110003 03110004 03110005 03110007 北京圣康华医学科技发展有限公司北京圣康华眼科医院 首都医科大学附属北京儿童医院(北京市儿科研究所)

首都医科大学附属北京天坛医院 北京市普仁医院(北京市第四医院)

北京市崇文区第一人民医院

北京崇文光明医院

北京市崇文区前门医院(崇文区天坛社区卫生服务中心)

北京市崇文区红十字会国龙医院 西城区 西城区 崇文区 崇文区 崇文区 崇文区 崇文区 崇文区 1 3 3 2 2 1 1 1 03111001 国家体育总局运动医学研究所体育医院 03130001 北京华北光学仪器有限公司崇文华光门诊部 03153001 北京市崇文区体育馆路社区卫生服务中心

03161001 崇文区龙潭社区卫生服务中心(普仁医院附属龙潭医院) 03161002 崇文区东花市社区卫生服务中心(普仁医院附属东花市医

03162001 崇文区龙潭街道左安门社区卫生服务站 03162002 崇文区东花市街道铁辘轳把社区卫生服务站 03162003 崇文区东花市街道广渠门北里社区卫生服务站

03162004 崇文区龙潭街道蒲黄榆社区卫生服务站 03162005 崇文区永外街道定安里社区卫生服务站 03162006 崇文区天坛街道金鱼池社区卫生服务站 03162007 崇文区前门街道同乐社区卫生服务站 03162008 崇文区体育馆路街道四块玉社区卫生服务站 03162009 崇文区体育馆路街道法华寺社区卫生服务站

03162010 崇文区永外街道李村社区卫生服务站 03162011 崇文区永外街道西革新里社区卫生服务站

03110006 北京两广中医医院 03151001 北京市崇文区中医医院

03151002 北京国医药研究院崇文天易中医门诊部

03152001 北京市崇文区妇幼保健所 03153002 北京市崇文区精神病防治院 03154001 北京市崇文区结核病防治所 03155001 首都医科大学附属北京口腔医院

03155002 北京市崇文区口腔医院 03155003 北京市崇文区急救站 02141001 北京市宣武区白云路医院 04110001 首都医科大学宣武医院 04110002 首都医科大学附属北京友谊医院 04110003 北京市监狱管理局中心医院【北京市医疗保险中心】

04110004 北京市回民医院(宣武区牛街社区卫生服务中心)

北京市宣武区广外医院(北京市宣武区老年病医院)(宣武区广外社区卫生服务中

04110005 心)

04110006

北京市宣武区广内医院(宣武区广内社区卫生服务中心)

崇文区 0 崇文区 0 崇文区 1 崇文区 1 崇文区 1 崇文区 0 崇文区 0 崇文区 0 崇文区 0 崇文区 0 崇文区 0 崇文区 0 崇文区 0 崇文区 0 崇文区 0 崇文区 0 崇文区 1 崇文区 2 崇文区 0 崇文区 2 崇文区 2 崇文区 2 崇文区 3 崇文区 1 崇文区 0 宣武区 1 宣武区 3 宣武区 3 宣武区 2 宣武区 2 宣武区 2 宣武区

1

04110008 04110009 04110010 04110011 04110012 04110013 04110015 04110016 04110030 04140001 04162001 04162002 04162003 04162004 04162005 04162006 04162007 04162008 04162009 04162010 04162011 04162012 04162013 04162014 04162015 04162016 04162017 04162018 04162019 04162020 04162021 04162022 04162023 04162024 04162025 04162026 04151001 04151002 04151003 04151004 04152001

北京市宣武区白纸坊医院(白纸坊社区卫生服务中心)

北京市宣武区天桥医院(已取消定点)

北京市宣武区陶然亭医院(陶然亭社区卫生服务中心) 北京市宣武区大栅栏医院(大栅栏中心、天桥中心)

北京市监狱管理局清河分局医院

北京市健宫医院 北京市宣武区天桥医院 北京市宣武区证仁医院 陶然亭街道畅柳园社区卫生服务站

北京金诺威科技有限公司白广路物业管理分部诊所

宣武区牛街街道南线阁社区卫生服务站 宣武区牛街街道春风小区社区卫生服务站 宣武区牛街街道东里一区社区卫生服务站 宣武区白纸坊街道白纸坊胡同社区卫生服务站 宣武区白纸坊街道双槐里社区卫生服务站 宣武区白纸坊街道右安门社区卫生服务站 宣武区白纸坊街道南菜园社区卫生服务站 宣武区椿树街道和平门社区卫生服务站 宣武区椿树街道魏染社区卫生服务站 宣武区大栅栏街道北火煽社区卫生服务站 宣武区大栅栏街道石头胡同社区卫生服务站 宣武区广内街道长椿街西里社区卫生服务站 宣武区广内街道广内大街社区卫生服务站 宣武区广内街道槐柏树社区卫生服务站 宣武区广内街道西便门东里社区卫生服务站 宣武区广外街道白菜湾社区卫生服务站 宣武区广外街道广外大街社区卫生服务站 宣武区广外街道红莲社区卫生服务站 宣武区广外街道三义里社区卫生服务站 宣武区广外街道小红庙社区卫生服务站 宣武区陶然亭街道南横东街社区卫生服务站 宣武区陶然亭街道果子巷社区卫生服务站 宣武区陶然亭街道姚家井社区卫生服务站 宣武区天桥街道人民市场社区卫生服务站 宣武区天桥街道仁民路社区卫生服务站 宣武区天桥街道虎坊路社区卫生服务站

中国中医科学院广安门医院

北京市宣武中医医院

中国中医科学院广安门医院第二中医门诊部

北京市宣武区广安中医门诊部 北京市宣武区妇幼保健院

宣武区 1 宣武区 1 宣武区 1 宣武区 1 宣武区 2 宣武区 2 宣武区 1 宣武区 1 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 3 宣武区 3 宣武区 0 宣武区 0 宣武区

2

04154001 04155002 04155003 04155004 04155005 04155006 01110002 05110001 05110002 05110003 05110005 05110006 05110007 05110008 05110009 05110010 05110012 05110013 05110014 05110015 05110016 05110017 05110018 05110019 05110020 05110021 05110022 05110023 05110024 05110026 05110027 05110028 05110030 05110031 05110032 05110033 05110034 05110035 05110036 05110037 05110038

北京市宣武区结核病防治所

北京宣武流动医院 北京市宣武区急救站

首都医科大学宣武医院广安门口腔门诊部

北京市宣武区康迈骨科医院 北京市宣武区右安口腔门诊部

中日友好医院

首都医科大学附属北京朝阳医院 首都医科大学附属北京安贞医院 中国人民解放军第三零六医院 中国人民武装警察部队北京市总队医院 北京华信医院(清华大学第一附属医院)

煤炭总医院

北京市朝阳区第二医院(朝阳区呼家楼社区卫生服务中心) 北京市垂杨柳医院(朝阳区双井社区卫生服务中心)

航空工业中心医院

北京市朝阳区亚运村社区卫生服务中心 北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心 北京市朝阳区左家庄社区卫生服务中心

北京市朝阳区金盏医院

北京市朝阳区豆各庄社区卫生服务中心 北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心 北京市朝阳区平房社区卫生服务中心

北京市朝阳区双桥医院 北京市朝阳区东坝医院

北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心 北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心 北京市朝阳区三间房第二社区卫生服务中心 北京市朝阳区团结湖社区卫生服务中心 北京市朝阳区金盏社区卫生服务中心 北京市朝阳区三间房社区卫生服务中心

北京市朝阳区安贞社区卫生服务中心(北京市朝阳区安华老年病医院)北京第三棉纺织厂职工医院 北京市朝阳区来广营社区卫生服务中心

北京市朝阳区左家庄医院 北京市朝阳区垡头社区卫生服务中心 北京市朝阳区将台社区卫生服务中心 北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心 北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心

北京炼焦化学厂医院

北京市朝阳区常营社区卫生服务中心

宣武区 2 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 0 宣武区 1 宣武区 0 朝阳区 3 朝阳区 3 朝阳区 3 朝阳区 3 朝阳区 3 朝阳区 3 朝阳区 3 朝阳区 2 朝阳区 2 朝阳区 2 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区 1 朝阳区

1

北京市医疗保险中心 第二篇_2015年最新医保定点单位信息

医保不用选也能报销的北京市医保定点专科和A类医院名单

A类医院、专科医院和中医医院

A类定点医院

1、首都医科大学附属北京同仁医院

2、首都医科大学宣武医院

3、首都医科大学附属北京友谊医院

4、北京大学第一医院

5、中国医学科学院北京协和医院

6、北京大学人民医院

7、北京大学第三医院

8、北京积水潭医院

9、中国中医研究院广安门医院

10、首都医科大学附属北京朝阳医院

11、中日友好医院

12、北京大学首钢医院

13、首都医科大学附属北京中医医院

14、北京市健宫医院

15、北京市房山区良乡医院

16、北京市大兴区人民医院

17、首都医科大学附属北京天坛医院

18、北京市石景山医院

19、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)【北京市医疗保险中心】

东城

1151001 北京中医药大学东直门医院中医三级甲

1151002 首都医科大学附属北京中医医院中医三级甲

1151003 首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二级甲

1151004 中国中医研究院骨伤科医院中医三级

1151005 中国中医研究院针灸研究所门诊部中医

1151006 北京天安中医院中医一级

1151007 首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医

1151008 北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医

1152001 首都医科大学附属北京妇产医院专科三级甲

1152002 北京市东城区妇幼保健院专科二级甲

1153001 北京市东城区精神卫生保健院专科一级甲

1154001 北京地坛医院专科三级甲

1155001 北京市东城区口腔医院专科

1155002 北京市东城区急救站专科

1155003 北京地坛口腔门诊部专科

西城

2110013 北京市丰盛中医骨伤专科医院(北京市西城区丰盛医院)中医二级

2151001 北京中医药大学附属护国寺中医医院中医二级甲

2130016 中国中医研究院广安门医院西单门诊部中医

2153001 首都医科大学附属北京安定医院专科三级甲

2154001 北京市结核病控制研究所专科三级甲

2155001 中国医学科学院阜外心血管病医院(中国协和医科大学阜外心血管病医院)专科三级甲

2155002 北京急救中心专科三级甲

2154002 北京市西城区结核病防治所专科一级

2155003 中国残疾人联合会北京按摩医院专科二级

2152001 北京市西城区妇幼保健所专科二级甲

2155005 首都医科大学附属北京口腔医院西城诊所专科

2155004 北京大学口腔医院门诊部专科

崇文

3151001 北京市崇文区中医医院中医二级乙

3151002 北京国医药研究院崇文天易中医门诊部中医

3155001 首都医科大学附属北京口腔医院专科三级甲

3153002 北京市崇文区精神病防治院专科二级

3154001 北京市崇文区结核病防治所专科二级

3152001 北京市崇文区妇幼保健院专科二级甲

3155002 北京市崇文区口腔医院专科一级甲

3155003 北京市崇文区急救站专科

宣武

4151001 中国中医研究院广安门医院中医三级甲

4151002 北京市宣武中医医院中医三级乙

4152001 北京市宣武区妇幼保健院专科二级

4153001 北京市宣武区精神病医院专科二级

4154001 北京市宣武区结核病防治所专科二级

4155001 北京市宣武区老年病医院专科一级

4155004 首都医科大学宣武医院广安门口腔门诊部专科

4155002 北京宣武流动医院专科

4155003 北京市宣武区急救站专科

海淀

8151001 中国中医研究院西苑医院中医三级甲

8151002 北京市中西医结合医院中医二级甲

8151004 北京顺天德中医医院中医一级

8151003 北京市海淀区中医医院中医一级甲

8155001 北京肿瘤医院专科三级甲

8155002 北京大学口腔医院专科三级甲

8153001 北京大学第六医院(精神病专科)专科三级甲

8152001 北京市海淀区妇幼保健院专科二级甲

8155004 北京市道培医院专科二级

8155003 北京因苏林糖尿病医院专科一级

8154002 北京市海淀区结核病防治所专科一级

8155005 北京东平口腔门诊部专科

朝阳

5151003 中国中医研究院望京医院中医三级乙

5151005 中国藏学研究中心北京藏医院中医二级

5151001 北京市朝阳区中医医院中医二级甲

5151004 北京广慈中医药研究院广济中医医院中医一级

5151002 北京市朝阳区安苑中医医院中医一级合格

5155001 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所专科三级甲

5155002 北京市老年病医院专科二级甲

5155003 北京市红十字会急诊抢救中心专科二级合格

5152001 北京市朝阳区妇幼保健院专科二级甲

5155007 北京南洋肿瘤医院专科一级甲等

5155008 北京三环肿瘤医院专科一级甲等

5155006 北京英智眼科医院专科一级甲等

5154002 北京市朝阳区结核病防治所专科一级

5154003 北京市朝阳区皮肤性病防治所专科一级

5155004 北京市朝阳区急救站专科

5155005 首都医科大学朝阳东区口腔门诊部专科

石景山

7151002 中国中医研究院眼科医院中医二级

7151001 北京市石景山区中医医院(石景山区八角街道社区卫生服务中心)中医一级甲【北京市医疗保险中心】

7152001 北京市石景山区妇幼保健院专科二级合格

7153001 北京市石景山区精神卫生保健所专科一级

7154001 北京市石景山区结核病防治所专科一级

7155002 北京市石景山区疾病预防控制中心门诊部专科

北京市医疗保险中心 第三篇_北京基本医疗保险就医报销须知

基本医疗保险就医疗报销须知

一、报销提供材料 1)门、急诊

1. 要求参保人员首次申报时携带《北京市医疗保险手册》的首页复印件;

2. 急诊收据要加盖急诊章,并附急诊诊断证明(急诊可去非本人选定的北京市医疗定点医院就诊);

3. 在医院产生的药费、必须要有处方和费用明细。检查治疗费必须附上检查费用明细、检查化验报告、挂号费的收据(没有或丢失处方、费用明细、检查化验报告不能报销); 2)药店购药

1. 必须在北京市定点药店购药;

2. 要由就医的定点医院在处方上盖“外购章”。

注:处方配药:就诊医院处方只能在该医院药房或到本市医疗保险定点药房配取, 无外配处方(即没有医院加盖外购章或门诊办公室章的专用处方的处方)或自行购药,一律不予报销。 3)住院

1. 就医时出示《北京市医疗保险手册》,按照规定,在员工出院结算时由医院扣除基本医疗保险承担的部分(由医院提供明细并直接向医保中心结算)。

基本医疗未报部份,再报商业医疗保险需提供的材料

1. 门、急诊:看病产生的单据需全部复印一份,社保中心给的报销回单 。 2. 住院:社保报销分割单、住院费用明细、病历、出院小结,等其它单据。

二、报销注意事项、须知及标准 (一) 门诊报销注意事项

1)基本医疗保险基金不予支付的医疗费用

1.在非北京市定点医疗机构就诊的;

2.在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外; 3.在非定点零售药店购药的;

4.因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的; 5.因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的; 6.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

7.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的; 8.按国家和本市规定应当由个人自付的 2)门诊开药品量

1.急性病不得超过3日量,慢性病不超过7日量,行动不便的可开两周量;

2.退休人员患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病,且病情稳定需长期服用同一类药物的,可放宽到不超过一个月量

(二)门诊急诊就医须知

1. 门、急诊要在本人选定的医院就医,也可到北京市定点专科医院、定点中医医院、 A类医院(名单见附件1)就医;

2. 急诊也可到就近的北京市定点医院就医;

3. 就医时出示《北京市医疗保险手册》; 4. 使用医保专用处方(蓝色),处方要有病情及诊断;急诊使用专用处方或在医保专

用处方上盖急诊章;向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细; 5. 与医院用现金结算医疗费用;

6. 到定点药店购药时,须定点医院在处方上加盖“外购章”; 7. 急诊收据要有急诊章;

8. 处方、收据及明细单药妥善保存,不要丢失。 (三)门诊报销标准

1. 在职人员

一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1800元以上的部分,大额医疗费用互助资金支付50%(在社区卫生服务站发生的费用支付70%),门诊、急诊大额医疗费用一个年度最高支付2万元。 2. 退休人员 一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元以上的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,门诊、急诊大额医疗费用一个年度最高支付2万元。

3. 在定点医院急诊抢救留观未收入院的医疗费用,属门、急诊费用,按普通门诊对待 (四)住院就医须知

1. 在本人选定的定点医院就医,也可到北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院(名单见附件1)就医;

2. 参保人员患急症时可到就近的北京市定点医院就医,但病情稳定后应及时转回本人的定点医院;

3. 就医时出示《北京市医疗保险手册》; 4. 持手册到住院处办理住院手续,同时按医院规定交纳一定的预付款(用于支付起付线、自费及自付费用);

5. 住院期间要与医院签定《自费协议》,以防因自费项目问题发生纠纷;

6. 出院时,个人与医院直接结帐。属个人应承担的医疗费用由个人与医院结清,属医疗保险支付的费用由医院与区医保中心结算。 7. 参保人员因病情需市内转诊转院时,须经就医的二、三级定点医院副主任医师以上人员填写《北京市医疗保险转诊单》,由医院医保部门核准。 (五)住院报销标准

1. 一个年度内第一次住院的起付标准为1300元,第二次及之后再住院的起付标准均为650元。

2. 由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,一个年度内最高支付限额为7万。 3. 一个年度内住院报销超过7万后再发生的医疗费用,由大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%,年度内累计最高支付10万元。

4. 在定点医院急诊抢救留观并收入院前7日的医疗费用与住院费用累计结算; 5. 普通疾病的住院结算周期为90天,超过90天计下一个起付线视为第二次住院。 6. 在定点社区卫生服务中心的家庭病床治疗发生的医疗费用,起付标准降低50%。

注:一个年度指自然年,即到12月31日为截止时间。

基本医疗保险统筹基金报销图表 表一:在职职工报销图表

三、报销时间

1.当月25日至次月10日前收取报销单据,当月10日后送来的报销单据均于下一个周期报销。

2.每年1月5日前要求将上一年的医疗费用全部申报完毕,5日以后对上一年的费用概不受理。

门急诊费用因为是一年内累计超过起付线的给予报销。所以,最好是等到年终累计整理后,在规定时间内申报。

四、票据粘贴规范(基本医疗保险要求)

(1)以每张收据为单位,将对应的费用清单、处方、检查化验报告整理为一组;

(2)将每组票据按照时间顺序先后自上至下(或自左至右)鱼鳞式(间隔0.5厘米)粘贴于A4纸上;

(3)将所有挂号费粘贴于票据最上方;

(4)对全部挂号费及收据按照1、2、3„„N的顺序编号,标注于收据右下角。 ★ 粘贴票据时,不得遮盖姓名、年龄、性别、时间、临床诊断等审核相关信息。 ★ 使用胶水粘贴,严禁使用大头针、订书针。(方便社保中心装订)

附件1:

2008年度北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院

3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院

5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院

9、中国中医研究院广安门医院

10、首都医科大学附属北京朝阳医院 11、中日友好医院

12、北京大学首钢医院

13、首都医科大学附属北京中医医院 14、北京市健宫医院

15、北京市房山区良乡医院 16、北京市大兴区人民医院

17、首都医科大学附属北京天坛医院

18、北京市石景山医院

北京平台社保联系人 人力资源部:金丽宏 电话:010-51710395

邮箱:jinlh@ruijie.com.cn

北京市医疗保险中心 第四篇_北京医保异地就医报销流程指南

北京医保异地就医报销流程指南

【导语】: 北京本市退休人员外出旅游生病了,异地就医可以报销吗?异地怎样就医,怎样选择医院,医保怎样报销?

《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。

异地申请审批

1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。

2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。

3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。

4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内不能变更;审批期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。 异地选医院

各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样,一般是两到三家。如果规定选两家医院,可以选一家三级综合医院,再就近选一家医院;如果规定选三家医院,可以在前两家医院的基础上,再选一家与自己疾病相关的专科医院。 异地报销

1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。

2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取。

温馨提示

1.不同城市的医疗保险政策规定不尽相同,需要异地就医的人员对于具体的政策还需要咨询当地的医疗保险管理部门。特别是各地医保规定的报销范围不一样,来北京的异地就医人员需要注意的是,在北京医保范围内可以报销的,外地医保不一定能报销。因此,异地就医人员一定要注意当地药品及诊疗项目报销范围,以便在看病时提醒大夫调整所开药品,减少个人负担。

2.异地申请审批一般需要一个月左右的时间,因此需要异地就医的人员应提前办理申请,否则“断档期”医药费无处报销。

相关链接

北京参保人员怎样在异地就医

北京参保人员异地就医基本上与上述情况一致。北京市

本文来源:http://www.gbppp.com/yc/408937/

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