【www.gbppp.com--哲理文章】
当前我国农村基本公共卫生服务均等化政策实施中存在四
大瓶颈需要引起关注
国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期实施方案（2009-2011）》明确提出要促进基本公共卫生服务均等化，而农村是实现基本公共卫生服务均等化的关键地区。根据国家卫生部《2012年卫生统计提要》提供的数据显示，2011年城市孕产妇死亡率为25.2/10万，农村26.5/10万；城市婴儿死亡率为5.8‰，农村为
14.7‰；城市每千人口卫生技术人员数为7.97，农村为3.18。由于我国经济社会发展的不平衡，农村地区公共卫生资源匮乏，公共卫生服务有效提供面临着极大挑战。一是社会宣传不够，公众参与热情不高。由于宣传不够深入、不够广泛，无论是在农村还是城镇，居民对基本公共卫生服务的政策、规定了解不多，而流动人口知之更少，公众缺乏接受公共卫生服务的主动性。基层的公共卫生服务工作除村委员协助组织外，只是卫生部门独当一面，基本公共卫生服务难以达到预期效果。二是公共卫生资源配置不均、可及性差。数据显示，2009年全国卫生总费用达17541.9亿元，占GDP 5.15%，其中城市占67.2%，农村占32.8%；人均卫生费用1314.3元，城市是农村的3.87倍；乡镇卫生院床位100万张，仅占全国22.9%；乡镇卫生技术人员仅占全国16.5%。全国城乡、区域间卫生资源严重不平等。三是农村公共卫生投入不足，
挤占现象严重。基本公共卫生服务项目资金的足额筹集和实际拨付到位主要取决于各地财政，由于事权和财权分离，加上地方财政困窘，日常防病经费、基本公共卫生项目经费常以捆绑打包的形式整体拨付，表面看基本公共卫生专项经费足额筹集，但其他卫生经费却相应减少，存在事实上的挤占挪用,经费保障仍然不足。以天津某县为例，国家和市级财政在公共卫生服务方面投入占31.4%；县财政投入占29.2%；其余近40%费用尚需自筹。四是人力资源配置不合理，队伍专业素质不高。基层卫生服务机构承担了大量随访工作，而服务人员数量、人员结构与工作量明显不匹配。服务队伍专业素质不高，专科毕业者少，多为转岗培训，不能满足居民健康需求。村医待遇不高，难以吸学毕业生，现有村医队伍以返聘人员占多数，年龄偏大，业务素质和技能远不能满足开展基本公共卫生服务的要求。
基本公共卫生健康档案检查存在问题：
一、个人基本信息表
1、 联系人姓名、电话与本人信息重复，确实没有的可以填写村委或卫生室电话。
2、既往史：有疾病的，必须填疾病确诊时间，而且要与第一次随访时间要吻合。
3、最后生活环境一项必须填
二、健康体检表：
1、除带*的项目以外，其余不准出现空项，没有的填“无”；体检表日期必须与体检报告日期一致。
2、体质指数：根据电脑数据填写，不要算错小数点
3、生活方式：注意饮酒情况（尤其是男性）
4、视力不要都填成5.0
5、查体：足背动脉搏动一定填2：触及双侧对称（必填项）。
6、辅助检查：据实填写，未统一进行查体没有报告单的，必须填写血糖、血压数值。 心电图：异常的不能填写诊断名称
7、中医体质辨识须根据电脑分析结果进行判断填写，而且与电档、纸档要一致。
8、现存主要健康问题：
（1）“高血压”填到“血管疾病”其他项里；“冠心病”填到“心脏疾病”其他项里
（2）“糖尿病”、“重精”填到“其他系统疾病”2里。重精有明确诊断的填病名，无明确诊断的填重性精神病。
（3）住院治疗情况及主要用药情况：没有的填“无”，不能空项。主要用药情况指最近一年内的用药情况。药物名称：只能填通用名，不能填商品名、简称等；用法为：口服或皮下注射一日几次；用量：为XXmg/次或XXg/次，复方制剂填1片/次；用药时间是一个时间段。如1年、8个月等。但必须不可大于1年；服药依从性据实填写。
9、健康评价：
（1）举例：血压：152/88 mmHg(药物控制或饮食调节）----高血压患者至少填 血糖：7.1 mmol (药物控制或饮食调节) ----2糖患者至少填
心电图异常：窦性心动过缓
体质指数：25.8Kg/m2
注意所填数据必须带单位，不能出现诊断名称（例如“冠心病”、“胃炎等）
10、危险因素控制：
体质指数高的要减体重：体重过高应该填写本次所减体重的目标值；如果过于肥胖不一定非得填写减到标准体重，可以每次减目前体重的4-5kg（不超过10—15%）。
三、老年人生活自理能力评估表：
根据实际情况填写：尤其是上下楼梯、户外活动等，0-3分都算自理。
四、高血压随访表
注意随访次数，有的至少少一次随访，次数达不到要求。电子版填写慢性病管理卡。
五、糖尿病随访表
糖化血红蛋白不填，胰岛素要注明具体种类，用法；其他药物写明具体规格，不能写几片（复方制剂除外），用药不能填“同前”。
六、老年人中医药健康管理服务记录表
根据患者具体情况打钩，录入电脑得出分析结果，然后填写体质辨识，并进行相应中医药保健指导，必须与体检表填写一致
七、注意：
1、各村要建立老、高、糖台账、花名册。
2、尽快建立完善纸质、电子个人基本信息表，信息要一致，电话要及时更新。【基本公共卫生存在的问题】
3、老年人、高血压、糖尿病每年都要有体检表。
4、电档信息凡是在活动档案的，都要按规范管理的要求来做，达到管理人数的，其他可以放到非活动里面。不允许出现活动档案里未随访、未体检等人群。
健康教育方面：
一、照片必须有日期，讲座两张，必须有讲座内容（一张正面、一张方面），宣传栏照片必须有日期（一张近景，一张远景，远景有观众）
二、活动记录表
1、讲座记录表：材料存档一栏未打钩；活动内容过于简单
2、宣传栏记录表：接受健康教育人次未填，活动内容及评价过于简单
3、签到簿：签到簿人数必须和照片人数一致，大于等于10人
4、没有音像播放记录
5、2015年总结及2016年健康教育计划
6、12种印刷资料不全（含4种中医药内容）
2016年2月27日
基本公共卫生服务项目整改报告
基本公共卫生项目成立运行以来，我室依照《国家公共卫生服务规范》《基本公共卫生项目实施方案》以及相关各类文件，从无到有、从有到优，做了大量的工作，较好的完成了各项基本公共卫生服务要求。
根据上级要求，为进一步规范落实国家基本公共卫生服务项目，适应当前基本医疗需求，深化医疗体制的改革，我室对基本公共卫生项目10大类41项服务根据《规范》以及上级领导要求进行了严格的自查，认真核对相关数据，重新梳理、归档。现将整改情况汇报如下：
一、公共卫生项目执行情况：现将存在的主要问题梳理归纳如下：
1、个别人电话不通。有漏项。字体潦草。
2、健康教育版面无内容，无更换记录。
3、对个别人血压血糖控制不满意管理不到位。
4、儿童健康管理人次未达到规范人数，相关表格填写不够规范。
5、孕产妇管理人次未达到规范人数，相关表格填写不够规范。
6对街道上的饭店督导不到位
7室内卫生差，处方书写不及时。
8 基础药物为实施全。【基本公共卫生存在的问题】
二、根据以上问题的整改情况
根据自查问题，我站组织相关人员进行讨论研究，并制定相应的整改措施及方案。
1、认真核查电话号码及时更改换号电话更改漏项问题 认真书写。
2、健康教学版面及时书写记录及版面。
3、认真管理高血压糖尿病及时指导病人用药。
4、积极整改非基础药物坚决下架不再销售。
5、积极配合卫生监督部门对辖区内饭店人员进行卫生督导、办理个人健康证。
牛墩村卫生室
2015年11月18日
公共卫生管理服务项目工作汇报
各位领导，各位同仁：
大家好！首先，我代表XXX卫生院对各位领导和同志们的光临指导表示热烈欢迎！XXX位于县城西北部，西与**西**接壤，南与**县水平镇交界，东接秦古镇，北抵大庙乡。下辖15个行政村、1个居委会、1个林场，总人口26412，距**县城99公里。共有卫生院1个，村卫生室14所。今年以来，我们在县卫生局正确领导和上级业务业务主管部门的具体指导下，按照全县总体部署，强化领导，完善举措，突出重点，强力推进，公共卫生项目全面启动。截至目前，建立居民健康档案1.6万余份，老年人保健1819人，高血压病人管理2314人、糖尿病人管理214人，重症精神病人管理117人。高血压、糖尿病人、老年人、重性精神病病人管理数分别完成今年任务目标的130%、89%、176%和900%。下面，我就推进公共卫生服务工作情况向各位领导做一汇报：
一、打实基础，健全公共卫生服务体系
一是整合卫生资源。今年，卫生院投资10万元，购置老年人健康体检等公共卫生服务方面设备。为全面促进基本公共卫生服务均等化打下了坚实基础。二是强化队伍建设。我们意识到，公共卫生将是今后基层卫生工作的重中之重，为此，必须造就一支高素质的专业队伍，解决好有人干事的问题。卫生院设立公共卫生科，负责全乡公卫工作。三是通过卫生院把关、村级推荐方式，共确定了30名村级公共卫生服务人员，全乡形成了乡村二级公共卫生服务固定的网络体系。
二、加强领导，保证公共卫生服务项目顺利开展
一是健全组织。成立了由卫生院院长胡祥瑞同志任组长，副院长李智任副组长，公共卫生科人员及各科室主任为成员的公共卫生工作领导小组。建立了联席会议制度，及时研究解决医基本公共卫生工作中存在问题。公共卫生科具体负责全乡公共卫生项目的推进工作。卫生院设立了慢病、健教等公卫项目技术指导组织。二是完善方案。结合实际，卫生院及时制定了《XXX国家基本和重大公共卫生服务项目实施方案》，并与村卫生室签订了责任书等，明确了目标和任务。三是资金支持。包括公共卫生项目基础建设、设备更新，今年，卫生院累计投入资金达到23万余元，其中人员经费投入达14万余元，保障了公共卫生工作的顺利开展。
三、注重宣传，营造公共卫生服务工作良好氛围
一是召开动员大会。4月份，卫生院召开了全县基本公共卫生服务项目推进会，院长、村级公共卫生服务人员共计20余人参加，全面部署我乡基本公共卫生服务工作。二是利用各种形式宣传。出动巡回宣传车2台次，悬挂条幅15条，发放宣传材料1万份，制作宣传专栏16个。三是开展政策培训和宣讲活动。卫生院先后两次以集中授课方式，对村卫生室相关医务人员进行培训，详细讲解了"居民健康档案服务规范"、"慢病管理服务规范"、"健康教育"等，使乡村医务人员充分认识到基本公共卫生服务项目的重要性，并且熟练掌握了各种资料、表格的规范填写，以及档案的管理和使用，业务能力得到了提高。【基本公共卫生存在的问题】
四、严格考核，确保公共卫生项目落到实处
一是制定考核办法。根据《国家基本公共卫生服务规范》，结合我乡实际，卫生院制订了《基本公共卫生服务项目考核方案》，细化任务，明确工作要求。二是强化督导检查。实行季考核，百分制，发现问题，立即整改，及时公布考核结果。三是注重考核结果运用。与项目资金发放挂钩。考核情况作年度公共卫生服务人员调整的依据。
五、突出重点，扎实做好公共卫生具体项目实施
慢性病管理工作。一是完善网络。卫生院设立公共卫生服务科，负责辖区卫生室慢病管理工作质量控制。村卫生室负责慢病的筛查、建档、管理工作，形成了乡村二级慢病服务网络。二是加强督导。每季度对村慢病管理工作进行督导检查，并形成督导报告，限期整改，及时反馈整改效果。对村卫生室实行工作进度月报制度，每月进行汇总。三是实施健康干预。对在健康体检中筛查出疾病的人员，尤其是高血压、糖尿病患者，指定责任医生，定期上门进行随访和健康干预。
六、建立居民健康档案工作。一是加强人员培训。从建档等具体工作细节进行系统培训，保证了居民建档质量。二是实行上门服务，保证了工作进度。三是完善硬件建设。(
健康教育工作。一是卫生院、村卫生室设立健康教育室，并做到"四有四落实"，即：有组织、有计划、有资料、有阵地，重点疾病健康教育落实、农民健康档案落实、健康教育入户落实、重点人群健康检测落实。二是创新载体。依托村健康教育室，不定期举办讲座，为村民讲解健康教育知识。各村卫生室建有"健康教育宣传专栏"。通过宣传教育和引导，广大群众健康观念逐步由"重治疗、轻预防"向"重保健、保健康"转变。
重性精神疾病管理工作。充分发挥村卫生室重性精神疾病管理服务网络。积极开展重性精神疾病患者建档和随访服务。对门诊及住院患者诊疗信息情况进行整理，筛选重性患者，纳入规范管理。抽调专业技术人员分组到乡、村进行有针对性的政策宣传，争取患者家属支持，对患者病情进行评估确诊和建档。加强与公安、民政、残联等部门的沟通联系，实现了重性精神病患者综合管理。
总之，通过开展公共卫生项目，我们体会到，做好项目工作，必须主动争取政府领导的重视和支持；必须调整工作思路，建设专职队伍，把工作重点由医疗卫生转移到公共卫生服务上来；必须创新工作机制，研究新的工作方式；必须加大宣传力度，征得群众参与支持。同时，在服务中提升卫生形象。虽然我们在公共卫生服务工作中做了一些工作，也取得了一些成效，但与上级要求还有不足，与群众愿望还有差距。下步，我们将借这次机会，把我乡的公共卫生服务工作再推上新台阶。
公共卫生科承诺书
本宾馆场郑重承诺：
一、严格遵守执行《公共场所卫生管理条例》，做到诚信为 本、守法经营。
二、保证卫生许可申请资料真实有效。
三、本店结构布局、功能区域划分、空调安装符合相关卫要求。
四、本店服务人员做到先行健康体检，取得健康合格证后持证上岗。
五、严格执行卫生管理制度。
六、主动接受卫生监督部门的检查，对检查中发现的问题及时予以纠正。
八、若违法经营造成的后果，本店愿承担法律责任。
承诺人：
日 期：
公共卫生科履职尽责承诺公共卫生科履职尽责承诺
1. 全体人员遵守制度，听从指挥，按时上下班，不迟到、不早退，有事请假。
2. 踏实工作，诚实守信，履职尽责，热情服务。
3. 全面落实基本公共卫生和重大公共卫生服务项目，对六类人群实行有效管理。
4. 无条件接受突发公共卫生事件应急工作处置等临时性工作任务。
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公共场所卫生安全承诺书按照《传染病防治法》《公共场所卫生管理条例》等法 、 律法规和卫生规范标准的有关规定，在维护和保障卫生安全 方面我单位必须履行如下法律义务：
1、 守法经营，根据国家法律法规，本单位是卫生安全第一 责任人。
2、 具备符合卫生要求的经营服务条件， 认真执行接受审查 与许可义务，自觉接受卫生部门的监督义务。
3、 落实消毒保洁制度，把好卫生质量关，严格执行多项卫 生操作规程，防止交叉污染，保证顾客用品符合卫生要 求义务。
4、 从业人员持有效健康培训证明上岗， 并保良好的个人卫 生。
承诺单位： 承 诺 人： 日 期：
总结一：半年度绩效考核总结
自20xx年1月起，为发挥资财中心的各项服务职能，有效提高员工个人的工作能力和工作绩效，从而提高公司整体工作效能，全面完成公司年度经营指标，并努力实现公司战略发展目标，资财中心特制定了绩效考核制度。以下为资财中心2015年上半年度绩效考核工作总结： 实施时间：2015年1月至8月 实施对象：资财部各班组及其所有下属人员 实施过程：
自20xx年1月起，在公司发展战略指引下，通过对资材部管理工作目标及任务的分解，并根据具体考核标准和方法订立了初期的部门绩效考核体系，该体系包括对资财部各班组的考核及具体的员工考核。初期的考核体系内容主要包括帐卡物一致率、入库及时率、呆废提报及预警、3Q6S整理整顿、执行力5个方面。而考核的方法主要是经理考核班组，班组考核其下属。而考核的结果与员工的薪资浮动程度相联系。
绩效考核制度自实施之日起，到8月份为止，在每个月的运行过程中，通过对实施结果的不足及存在的问题进行总结，对资材部的绩效考核制度进行了不断的修订及完善。新的绩效考核制度于6月份起开始实施。新的考核制度在考核范围及内容都更详细。对各仓库的考核内容进行了扩展，考核内容主要为：帐卡物一致率、次品处理及时率、呆废率、先进先出准确率、库存周转率、完工未发料、投诉指标、区域规划、3Q6S管理、执行力总计10个方面。对于装车队员工的考核内容也进行了相应的扩展。而考核的方法变化不大。
资财部考核依据签订的责任书，由经理考核班组，班组考核其下属人员，在考核过程中遵循公平、公正的原则，实行“严考核、结果申诉、汇总上报、领导审定、公布结果”五步流程。
实施效果：
绩效考核制度以科学全面的考核方式对资财中心各项工作进行监督和管理，通过每月对考核内容的记录和结果评比公布，在以下几个方面改善了资财中心的各项工作：
1、加强了信息的透明度及沟通 通过绩效考核制度的实施，加强了员工与员工之间，班组与员工之间，班组与经理之间，资财中心与其他部门之间的信息沟通及信息的透明度，增加了彼此的了解，减少了工作过程中不必要的误解及不良情绪，提高了工作效率。
2、规范了工作流程 绩效考核制度建立的基础是绩效考核内容的科学性及可行性，各项绩效考核指标在考核的过程中无形对各库区的工作方式进行了监督和完善，以先进先出准确率此项指标为例，各库区若想在考评中得到较高的分数，就需在日常工作中严格按照物料先进先出准则进行收发料工作。
3、完善了员工奖金发放依据 绩效考核的结果与员工的工资奖金及岗位调动直接挂钩，从而为其奖金发放及岗位调动提供了依据，减少了员工相关方面的负面情绪。
4、提高了员工工作的积极性 绩效考核制度实施对部门的员工起到了激励的作用，在一定程度上调动了员工的工作积极性，绩效考核结果与个人的奖金挂钩，大大提高了员工工作的热情及不断改善工作方式，提高工作效率的主动性。
总结 总体来说，资财中心20xx年上半年度的绩效考核工作取得了令人满意的效果。绩效考核的实施进一步完善了部门制度、明确了岗位责任、理顺了工作关系、改进了工作中不规范的现象，提升了中心的日常管理水平。同时，通过考核也进一步增强了职工的责任感，激发了职工的工作热情。 但上半年度绩效考核实施过程，也存在需要改善的方面：
1、绩效考核体系内部分指标不够全面，难以量化
因为各库区各自具有的特殊性，导致部门现今的考核指标并不是十分的全面，部分指标难以量化。如人员的工作量，难以确定出让各库区都满意的标准。在以后的实施过程中，部门的绩效考核将不断完善。
2、考核人员有待进一步改善和学习 因部门客观工作量的影响，导致许多考核人员在考核过程中，考核方式并不规范，并未能十分全面的对被考核人进行了解。在以后的工作中部门将对考核人员进行培训，并根据现工作实际、工作性质对部分人员进行调整。
3、员工对考核的认识有待进一步提升
大部分员工未接触过绩效考核，所以对考核的认识度不够，因此有少数人对考核并没有足够的重视度，忽视考核的重要性，在工作过程中也不愿意为此努力。在以后的工作中，部门将通过多种方式对员工进行培训，提升其对考核的认识度。
总结上半年度绩效考核工作，对于已取得的成绩我们在保持的基础上要不断的进步，不足的地方我们将不断改善。务必让部门的绩效考核制度深入每个员工，不断完善对部门、员工的考核体系。从资财中心和职工的利益出发，进一步修订绩效考核制度和岗位工作量化标准，认真做好员工、班组的绩效考核工作，及时收集员工的建议和意见，相互沟通，做好解释、协调工作，使资财中心的绩效管理工作更上一层楼。
总结二：半年度绩效考核总结
根据卫生局医改办的工作安排和要求，组织我院公卫科，新农合等相关科室的骨干力量，对辖区各村卫生室上半年的各项工作进行了绩效考核。
考核分两部分，第一部分为村卫生室上半年公共卫生绩效评估，公共卫生各项目负责人对村卫生室各项目逐一进行评估，严格按照评估标准进行打分，现场查看与入户走访相结合，报表资料与基础数据相对接，实实在在检查村卫生室的实际工作情况和存在的问题。
第二部分为村卫生室总体工作的绩效考核，内容包括：基本医疗，公共卫生服务，参与公共卫生管理工作，群众满意度调查四个方面。按照考核指标从硬件到软件，从基础设施建设到基本资料的整理进行严格的评分。
通过这次半年绩效考核，总体感觉良好，基础好的村不管是公共卫生工作还是村卫生室的建设依然走在前列，基础差的村相对将依然较差。基本公共卫生工作需要一个明白人来做，需要一个责任心强，肯于付出的人来做，不但需要去做，更需要用心去做，这项工作会逐渐改变人们的健康意识，生活习惯，会在不知不觉中提高人们的健康状况，可以说具有划时代的意义。在这项工作中存在的最大问题是人们对国家基本公共卫生的认识不足，概念不清，不知道自己应该享受到哪些服务。这就说明我们乡村两级的宣传还不到位，还没有把国家的好政策讲到老百姓的心里。卫生室的绩效考核主要问题是村卫生室的基础设施建设，各村存在很大差距，这项工作的重点应在村委会。
接下来的工作重点主要放在两个方面：村卫生室基础设施的建设，要主动与镇政府，村委会沟通，争取更多的支持，尽早完成全镇村卫生室的新建，改建和扩建工作；公共卫生工作要继续加大宣传力度，推进各个项目的落实，进一步培训村级公卫人员，务必保证公共卫生项目的真实性和连贯性，争取在年终考核时使我镇的全面卫生工作跃上一个新台阶。
总结三：半年度绩效考核总结
根据总公司20xx年经济工作务虚会议上部署绩效管理“五要素”（管人、管事、管过程、管结果、管奖罚），巴士公司针对绩效考核“六大误区”建立科学的绩效考核指标体系，让绩效考核体系成为企业管理体系中不可缺少的子系统。半年来的绩效考核工作从建立日趋完善的绩效考核制度到严格按照考核流程进行绩效考核，各项工作明显取得了初步成绩，实现了企业半年度的经济目标。
一、建立和完
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