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连云港市第二人民医院
医师多点执业管理办法（试行） 为规范我院医师多点执业行为，保障医疗质量安全，促进医师多点执业健康有序推进，根据《执业医师法》等法律法规和国家卫生计生委、国家发展改革委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局、中国保监会《关于印发推进和规范医师多点执业若干意见的通知》（国卫医发〔2014〕86号）和江苏省卫生计生委关于印发《江苏省医师多点执业管理办法》的通知（苏卫规（医政）〔2015〕3号）等文件精神，结合我院实际，制定本办法。
一、成立医师多点执业管理领导小组
成立我院医师多点执业管理领导小组，并设立医师多点执业工作办公室，办公室设在医务处，负责医师资格审查、报请医院审批等工作，承担医师多点执业工作的管理，指导、办理医师多点执业注册、撤销、备案手续等工作。
二、医师多点执业申请条件
医师多点执业是指符合条件的临床、口腔、中医类别执业医师，经卫生计生行政部门注册后在本省行政区域内两个或两个以上医疗机构从事执业活动的行为。我院为第一执业医疗机构。
1.取得医师执业证书，且具有中级及以上卫生专业技术资格，身体健康，能够胜任多点执业工作；
2.完成我院（第一执业医疗机构）工作任务；
3.不是科室的主要负责人；
4.执业类别和执业范围在拟申请多点执业医疗机构的《医疗机构执业许可证》诊疗科目范围内，并与在我院从事的执业类别和执业范围一致；
5.最近连续两个周期医师定期考核合格（初级卫生专业技术资格医师一个周期医师定期考核合格）；
6.所在科室在上一年度科室综合目标考核成绩位列中等以上水平的；
7.所在科室在上一年度未发生重大医疗过失、二级及以上医疗事故或同等及以上责任医疗损害事件的；
8.所在科室完成等级医院评审创建工作任务，并完成江苏省三级综合医院医疗技术项目。
三、具体实施细则
1.鼓励和引导医师到我院医疗联合体内医疗机构、对口支援双向合作医疗机构内设医疗机构多点执业。
2.非医院指派担任指令性任务的医师受聘到我院以外的医疗机构执业的需经医院批准，方可办理多点执业注册，且不能担任多点执业医疗机构的科室负责人、法人或主要负责人。
3.提请多点执业医师须向医院提交与聘方的协议书。协议须约定不得有与第一执业地点执业相冲突的条款，明确时间安排、工作任务、薪酬、保险等内容。
4.经医院批准执行政府指令任务的，如卫生支农、支援社区和急救中心（站）、医疗机构对口支援等工作不需办理多点执业申报、备案手续。
5.医师在第一执业地点考核不合格的，其他执业地点的执业活动应相应停止。医师第一注册地点因故注销的，其第二、第三执业地点依次失效，需重新变更登记注册。
6.我院退休人员，未在医院进行返聘的，建议其直接进行转注册至其他医疗机构执业或申请执业注销；我院返聘人员若多点执业，需到我院多点执业办公室进行备案后方可多点执业。
7. 医师在我院的执业地点、执业范围变更的，应当按照《医师执业注册暂行办法》的规定办理，变更后其多点执业注册同时失效。
8. 下列情况不属于多点执业：
（1）对病人实施现场紧急救治的；
（2）经我院批准的会诊、进修、学术交流等的；
（3）各级卫生计生行政部门批准或安排的慈善或公益性巡回医疗、义诊、突发事件或灾害事故医疗救援等指令性任务的；
（4）由我院派遣在医疗联合体内医疗机构执业的; 签订帮扶、对口支援或托管协议的医疗机构间，受我院派遣实施对口支援、支援基层的。
四、医师多点执业申请及注销流程
1.符合条件的医师本人填写《连云港市第二人民医院医师多点执业注册申请表》（见附件2）并提交与受聘单位协议书复印件，经本科室主任同意，报医务处审核。
2.医务处对申报材料进行审核，提请医院医师多点执业管理领导小组批准。
3.医务处将批准结果通知医师，并报卫生行政部门备案。
4.办理多点执业注册需提交的资料：
（1）江苏省医师多点执业注册申请表（见附件4）；
（2）执业医师资格证书原件及复印件；
（3）执行医师执业证书原件及复印件；
（4）中级医学专业技术职称证书原件及复印件；
（5）身份证原件及复印件；
（6）拟聘用申请人的医疗机构的执业许可证正、副本复印件（加盖鲜章）；
（7）拟聘用申请人的医疗机构出具的聘用证明；
（8）最近连续两个周期医师定期考核合格证明复印件；
（9）医师与多点执业医疗机构签订执业劳务协议复印件。
5.拟申请注销多点执业的医师，应当向连云港市卫生计生委提出申请，并提交下列材料：
（1）江苏省医师多点执业注销申请表（见附件4）；
（2）医师执业证书原件及复印件。
五、医师多点执业规则
1.多点执业医师在诊疗活动中应当依法执业，遵守《执业医师法》等相关法律规定，按照核定的执业地点、类别和范围
开展诊疗活动，不得超出执业范围、执业地点、诊疗科目等开展执业活动。
2.多点执业医师应当完成我院要求的慈善或公益性巡回医疗、义诊、突发事件或灾害事故医疗救援等指令性任务。应当根据与相关医疗机构签订的协议，承担工作任务，合理安排工作时间，保质保量完成工作任务。
3.多点执业医师应当恪守职业道德，不得为谋取不正当利益不合理转介患者，扰乱医疗秩序，损害患者权益。
4.多点执业医师不作为多点执业医疗机构登记校验、技术和设备准入、诊疗科目设置、重点专科评审和等级医院评审标准中的人员评价条件。
5.多点执业医师发生医疗事故或医疗损害事件时，由发生事故或事件的医疗机构按照相关法律法规规定处理。
六、监督管理
1.申请多点执业的医师，材料准备不充分，本院医师多点执业管理办公室有权拒绝其多点执业申请；
2.申请多点执业的医师需提供与受聘医疗机构签订聘用协议，协议书应包括执业期限、时间安排、工作任务、医疗责任、医疗事故（医疗损害事件）法律责任分担、薪酬、保险等内容，内容不全者，本院医师多点执业办公室有权拒绝其多点执业申请；
3.多点执业医师应当按照医师定期考核相关规定，接受各执业地点的定期考核。我院负责综合各多点执业医疗机构的考核意见，并将相关材料归入医师定期考核档案。
4.多点执业医师发生违法违规行为的，由卫生计生行政部门依法处理。
5.多点执业医师依法依规被处以暂停执业活动的，应当同时暂停其所有多点执业医疗机构的执业活动，并按规定接受培训和继续医学教育。
附件1：
连云港市第二人民医院
医师多点执业管理领导小组
组 长：
副组长：
成 员：
领导小组下设办公室，办公室设在医务处。
关于推进我市医师多点执业工作的建议
关于医生多点执业，国家早在2000年就出台了相关规定，这项政策部分省市已经落实，但迄今为止，我市目前还没有真正落实起来。究其原因，一是政府和相关职能部门不够重视；二是医院自身，或出于利益考虑，或因为价值医疗风险等，限制医生兼职，从而导致多点执业难以落实。
其实，多点执业具有多项优势：
第一，利于改变医疗资源配置不合理，高技能人才分布不均衡的局面，给广大患者带来更多的益处，使病人享受更优质的医疗服务。由于我国在总体上存在着缺医少药的局面，各地区及城乡间经济发展不平衡，卫生资源从总体上不能够满足人民群众防病治病的要求。医务人员，特别是一些资深专家，各学科带头人，主要集中在大医院。在医疗实践中，我们也不难发现，一个城镇的患者想得到名医大家的医疗服务，也要费尽周折，除去正常的医疗支出，还有来往的交通费用，家属在外地的食宿等，甚至还需要为了挂上专家号而额外付给“号贩子”一部分经费。对于来自偏远乡镇来的患者而言，上述现象就更加明显了。如果允许具有一定技术水平的医师兼职，就可以实现医疗资源的合理分配与使用，使医疗资源中的人力资源按市场需求，在政策法规的允许下进行合理流动，与此同时，也方便患者节省不必要的开支。
第二，利于传播知识，培养人才，带动团队发展。一般而言，能够到别的医院兼职的医生都是具有高级职称或某一专长的专家，除了在医学上有着很深的造诣外，很多人还要在大专院校从事教学工作，对医学教育也颇有研究。而医学是一门既需要经验，又需要不断学习，对从业人员不断再教育的学科。在我国现阶段的医学教育模式下，一名医学院校的学生毕业后如果在中小医院工作，就很难再有接受专业教育的机会了，即使是所必需的正规化培训，在一些条件欠缺的医院也不一定能够实现。而兼职医生除了给一些中小医院的患者带来方便与福音外，也可以让这些医院的医生增长见识，开阔眼界，接触新观点、新知识和新技能，起到传播医学知识，教育从业人员，介绍医学进展的作用。
第三，利于造就更多德才兼备的人物。因为能够被邀请到其他单位兼职，不仅要求兼职医生具有坚实的基础理论、丰富的临床经验以及优异的行医技能，而且，需要良好的职业道德和名医风范。要达到这一境界，兼职医生必须花费更多的时间和精力，注重自身业务的更新、人品的修养和个性的完善。没有德才兼备的名医品行，又如何会有机会应聘于不同的医疗机构呢?通过多点执业政策的推行，医疗行业的“堕落、无知、冷漠”将会得到有效的遏制，“立德、立功、立言”将会蔚然成风。
第四，利于提高医务人员的收入。在不同机构从事医疗服务，无疑可以使医务人员获得更多的经济利益，这可以从根本上解决“高风险和低收入”的矛盾，使“高付出”得到应有的回报，让名医不再受
低收入的困扰，由此，也必将调动广大医务工作者的积极性，促进医学事业的快速发展。
第五，利于提高工作单位的知名度和美誉度。兼职的医生可利用无形资产，间接宣传自己的工作单位，在医疗服务、学术交流等领域中，为工作单位的声誉不断加分。
综上所述，特提以下几点建议： 一、推进医师合理流动，加快转变政府职能，放宽条件、简化程序，优化医师多点执业政策环境。规范医师多点执业，坚持放管结合，制定符合我市医师多点执业管理政策，确保医疗质量安全。
二、规范医师多点执业的资格条件和注册管理。
三、规范医师多点执业的人事（劳动）管理和医疗责任。
（1）医师多点执业的人事（劳动）关系。
（2）医师多点执业的劳务协议。
（3）医师多点执业医疗责任承担。
（4）多点执业的医师定期进行考核。
四、推进医师多点执业的具体实施
（1）加强组织领导。
（2）推进试点工作。
（3）完善政策措施。
（4）创造良好环境。
多点执业
一：多点执业背景
医生自由执业，是医改至关重要的一环。只有从体制中解放医生，让他们自由流动与充分竞争，才能真正让市场来为医生定价，让好医生为医院带来高价值，从而改变医院靠药品供养的畸形现状，最终从根本上改变医患关系。但公立医院的体制也阻碍自由执业的试点，若想真正实现自由执业，不对旧体制动刀很难取得实质成功。医生自由执业已成国际主流模式，在美国、加拿大、澳大利亚等西方发达国家均予以采用，其医生执业身份并不受国家管控。即持有执业医师资格证的医师，可以自由选择个体、合伙或者受聘于医院的行医方式。美国共有230187名自由执业医生，其中，52.8%为独立行医，37.1%为2-5名的医生团队，6.3%为6-9名的医生团队，3.7%为10名或以上的医生团体。虽然越来越多的医生被医院聘用，但美国骨科和脊柱外科的医生多数还是自由执业。根据美国骨科医学会（American Academy of Orthopaedic Surgeons）的普查数据，截至2010年为止，43%的骨科医生仍是自由执业，20%是单独执业，只有8%的受访者是被医院聘用。
国家卫计委副主任马晓伟认为，建立分级诊疗制度是从根本上缓解看病难、看病贵的基础性制度设计，事关医改成败。近年来，我国医疗卫生服务体系有了长足发展，但布局不合理、功能不完善、体制
机制不协调的问题仍比较突出，城市三级医院服务量增长明显，基层医疗卫生机构的服务能力不强、利用率不高。推进分级诊疗制度建设，有利于患者就近享受便捷的医疗服务，从根本上解决大医院“人满为患”的状况，也能为解决“号贩子”等热点难点问题、构建和谐医患关系创造有利条件。建立分级诊疗制度，重点是要从3个方面发力：一是强基层。提升基层医疗机构的服务能力，使常见病、多发病能够在“家门口”得到解决，做到既方便患者、又保证质量和安全。二是加强引导。通过医疗服务价格、医保制度等杠杆，引导大医院与基层医疗机构主动建立分工协作机制，落实各自功能定位。三是调动积极性。既要调动基层的积极性，也要调动大医院的积极性，通过改革医疗服务价格、建立符合行业特点的薪酬制度，进一步体现医务人员的劳务价值。
医师多点执业有利于解决患者“看病难”问题，改善我国医疗资源短缺、供不应求的现状，切实从人民大众利益出发，为老百姓办实事。
二：现状
医生的自由执业已经是多次被提到医改重要环节，医疗资源的极度不平均性也是推进这一改革的重要源头。深圳是第一批试点城市，继2015年7月深圳全面放开医师执业地点限制，实行“一地注册、全城通用”，多点执业变行政审批为契约管理后，根据《广东省卫生
和计划生育委员会等部门转发国家卫生计生委等五部门关于推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》精神，市卫计委近日出台《关于进一步推进和规范医师多点执业的通知》，进一步简化深圳市注册医师多点执业网上备案程序，注册的医师在办理多点执业网上备案时，不再需要经过第一执业地点医疗机构的审核同意。报备手续完成后，通过“深圳市医师执业管理系统”自动向第一执业地点医疗机构反馈多点执业情况。
市外的注册医师去深圳市多点执业的备案条件为：多点执业的医师应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，从事同一专业工作满5年；身体健康，能够胜任医师多点执业工作；最近连续两个周期的医师定期考核无不合格记录。备案程序为：由医师本人或拟接收多点执业医师的医疗机构向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生计生行政部门（政务服务窗口）办理书面备案。提交如下备案材料：深圳市外医师来深多点执业备案表、身份证、专业技术职称证、最近连续两个周期的医师定期考核结果通知书。备案后，由卫生计生行政部门（政务服务窗口）将医师多点执业备案信息录入“医师执业注册联网管理系统”。其实，早在2009年，卫生部就开始出台政策鼓励医生多点执业，但是在各地一直遇冷，反而医生私下"走穴"情况屡见不鲜，多点执业进入“越战期”。
中国青年报社会调查中心通过搜狐新闻客户端进行的调查显示(3294人参与)，80.6%的受访者表示自己所在地有医生"走穴"的现象，远高于认为自己所在地有医生进行多点执业的选择率(61.5%)。64.6%的受访者支持医生自由执业，20.2%的受访者持相反态度，还有15.2%的人表示"不好说"。
中国早期医生也可以自由执业，只是到了后来才被收编到公立医院。张强医生认为，收编到公立医院的做法在特定时期起了相当大的作用。但是随着老百姓医疗需求多元化，它便很难满足社会的医疗需求，一个突出表现就是公立医院的公益性越来越模糊，造成了有人感觉"看病贵"，有人花钱却买不到需要的医疗服务。而且受制于公立医院的体制之困，医生的医疗价值得不到充分体现，医患纠纷也越来越多。而一旦医生自由执业，参与市场竞争，不但可以帮助医生提高医术竞争力，还可以让医生更加注重自己的品牌服务，而不敢乱开大药方、搞过度医疗。因而，恢复医生自由执业应该是医改的一个大方向。 三：优势
医师多点执业的根本，在于公立三甲医院的改革，即彻底去除医院的行政化，官僚化，把广大医护人员长期以来被束缚的和被压制的手脚解放出来。多点执业作为医改的一个重要政策，这无论对于患者还是医生都是有利的。
1、这符合医生“治病救人”的本质和职责 让医生尤其是优秀的医生有机会为更多的患者看病，利于更好的发挥医生的能力和智慧，也能间接增加医生收入。
2、方便患者就诊，改善“看病难”现状
实施医师多点执业后，意味着北上广具备优良医疗技能的专家也可到二三级城市的医院坐诊，当地市民不需要到北上广大医院也可享受到较高水平的诊疗服务，方便患者求医就诊，缓解大医院专家号一“号”难求的局面，有利于解决患者“看病难”问题，改善我国医疗资源短缺、供不应求的现状。
3、多点执业给患者看病带来便利。 比如，我现在就在上海，我到河南出差，这个手术是我给病人做的，他要来上海找我复诊了。我说我到河南来义诊了，我直接给他看，还可以直接给他开药。
4、多点执业符合时代要求，和西方国家接轨。
以前非多点执业，一个医生只能在一个医院工作，是一个计划产物。如果是多点执业，社会更能充分利用医生的潜能，发挥医生的作用，让医生在各个医院能充分的发挥潜能。但问题是，多点执业需要政府加强监管，这就得考察政府的工作能力。对多点执业我个人是赞同的，西方国家的多点执业很好，如果不施行多点执业完全是滞后科学发展。
XXXXX医院【多点执业】
2015年医师多点执业工作总结
我院根据省卫计委《关于印发甘肃省医师多点执业管理办法（2014）的通知》（甘卫医政发〔2014〕471号）、《关于支援农村卫生工程等医师多点执业有关规定的通知》（甘卫医政发〔2014〕472号）、《关于印发甘肃省支援农村卫生工程等多点执业医师考核暂行规定的通知》（甘卫人发〔2014〕496号）以及XXX卫生局印发《XX市实施〈甘肃省医师多点执业管理办法（2014）〉细则》的通知（X卫发XX号）等文件精神要求，及时认真安排，积极开展医师多点执业相关工作。现将一年来的工作总结如下：
一、加强组织领导，建立长效机制
我院为了能更好的开展此项工作，成立了以院长任组长，业务副院长、办公室主任及医务科科长任副组长的XXX医院医师多点执业工作领导小组。领导小组下设医师多点执业工作办公室，安排专人负责多点执业医师的资格审查、医院审核、卫生局审批；办理医师多点执业注册、撤销、备案手续；医师多点执业日常管理等工作。
二、制定实施方案，明确目标责任
为了使对口支援医院的医疗服务能力能够与区域内的医疗需求相适应，确保90%左右的患者能够留在县域内得到安全有效治
疗，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊就医的新格局。我院结合单位实际，制定了《XXXX医院医师多点执业工作方案》，组织我院医师开展多点执业，有效落实医师多点执业目标任务。
三、认真审核人员资质，确定多点执业医师
我院医师多点执业工作办公室按照《XXX实施〈甘肃省医师多点执业管理办法（2014）〉细则》的要求，认真审核医师资质，确定XXXX等16名副高级职称以上人员为我院第一批开展多点执业的医师，确保医师多点执业工作的顺利开展。
四、增加医师执业地点，明确多点执业时间
我院在确定第一批多点执业医师以后，及时将人员名单及每位医师的专长上报市卫计委。最终确定XXX、XXX2名医师在临泽县人民医院多点执业······同时，进一步明确了每位多点执业医师全年各月多点执业的具体时间，确保医师能严格按照规定要求，合理安排工作时间，支持分级诊疗工作，切实提高基层医疗机构的服务能力。
五、规范执业行为，积极开展多点执业
为了使我院多点执业医师的工作落到实处，不搞形式，不走过场。我院与对口支援医院共同商议，建立了《多点执业医师工作日志》、《多点执业医师门诊日志》、《多点执业医师指导记录》、《跟师学习记录》、《多点执业医师工作量记录单》、《多点执业医师考勤表》等统一的医师多点执业工作簿册。并将医师多点执业
工作纳入我院年终考核内容，考核成绩作为职称晋升、评先选优的依据。一年来，我院多点执业的XX名医师共下县XXX天，接诊门诊患者XXXX人次，开展业务查房XXX次，带教基层医师XX人。为患者提供了就近、便捷、价廉、优质的诊疗服务，得到了广大患者的好评，多点执业工作取得了明显成效。 推进和规范医师分级诊疗、多点执业，是党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革、促进健康服务业发展的一项重要部署。在今后的工作中，我院力争进一步增加多点执业医师人数，扩大多点执业范围，充分利用中医药“简、便、验、廉”的优势，方便群众就近就医、实现“医生、患者、资金”三个下沉的目标，达到从根本上缓解群众“看病难、看病贵”，切实减轻老百姓的医疗负担。
北京市卫生和计划生育委员会关于印发《北京市医师多点执业管理办法》的通知
来源：北京市人民政府办公厅 日期：2014-08-04
【字号 大 中 小】
京卫医政字〔2014〕99号
各区县卫生局、各有关医疗机构：
《北京市医师多点执业管理办法》已于2014年6月18日经北京市卫生和计划生育委员会第5次主任办公会审议通过。现予以印发，请遵照执行。
北京市卫生和计划生育委员会
2014年6月25日
北京市医师多点执业管理办法
第一章 总 则
第一条 为规范本市医师多点执业行为，保障医疗质量和安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》(原卫生部令第5号)的规定和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)的精神，结合本市实际情况，制定本办法。
第二条 本办法所称医师多点执业是指符合本办法第五条规定条件的临床、口腔和公卫类别执业医师，在本市行政区域内2个以上医疗机构依法开展诊疗活动的行为。
第三条 拟在医疗机构多点执业的医师，应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请注册。
第四条 市和区县卫生计生行政部门按照各自职责负责医师多点执业的注册及监督管理工作。 北京医师协会负责医师执业信息档案的建立和维护工作。【多点执业】
第二章 执业注册
第五条 医师申请多点执业应当符合以下条件：
(一)取得医师执业证书，且具有中级及以上专业技术职务任职资格；
(二)能够完成已注册执业地点的医疗机构的工作；
(三)身体健康，能够胜任多点执业工作；
(四)执业类别和执业范围在拟聘用申请人的医疗机构的诊疗科目范围内；
(五)医师定期考核合格。
第六条 拟申请多点执业的医师，应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请注册，并提交下列材料：
(一)北京市医师多点执业注册申请审核表；
(二)申请人身份证明原件及复印件；
(三)申请人的《医师资格证书》、《医师执业证书》及《专业技术职务任职资格证书》原件及复印件；
(四)申请人有效的医师定期考核合格证明；
(五)申请增加为注册执业地点的医疗机构的《医疗机构执业许可证》(副本)原件及复印件；
(六)申请人与申请增加为注册执业地点的医疗机构之间的书面协议；
(七)申请人本人医疗责任保险凭证。
医疗机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。
第七条 申请取消多点执业地点的医师应当到原注册的卫生计生行政部门申请取消该执业地点，并提交以下材料：
(一)《北京市医师取消多点执业注册申请审核表》；
(二)申请人身份证明原件及复印件；
(三)申请人《医师执业证书》原件及复印件。
第八条 开展多点执业的医师变更已注册的执业类别、执业范围以及第一执业地点的，应当按照《医师执业注册暂行办法》的规定办理，变更后其多点执业注册同时失效。
变更后需要继续开展多点执业的，医师应当按照本办法第六条的规定重新申请多点执业。
第九条 卫生计生行政部门应自收材料之日起20个工作日内，对申请人提交的材料进行审核。审核合
格的，予以登记。对不符合条件的，应当自收到申请之日起20个工作日内，书面通知申请人，并说明理由。
第三章 监督管理
第十条 医疗机构应当按照有关法律法规规定和聘用合同、劳动合同或有关书面协议，规范医师执业行为，做好医师考核工作，确保医疗安全和医疗质量。
第十一条 开展多点执业的医师在诊疗活动中应当依法执业，严格遵守执业规则，并按照卫生计生行政部门核定的执业地点、范围和类别开展诊疗活动。
第十二条 多点执业医师发生医疗争议事件的，由发生争议的医疗机构按照相关规定处理。
第十三条 开展多点执业的医师发生违法行为的，由违法行为发生地的区县级以上卫生计生行政部门依法予以处罚，并由作出行政处罚的卫生计生行政部门在10个工作日内书面通知为其注册的其他相关卫生计生行政部门。
医师依法被处以暂停执业活动的，应当同时停止在其他所有地点的执业活动。
第十四条 开展多点执业的医师应当按照医师定期考核管理的相关规定，接受各执业地点的定期考核。 第十五条 开展多点执业的医师应当向第一执业地点所在医疗机构报告多点执业的有关情况，根据与相关医疗机构签订的协议，合理承担工作任务，合理安排工作时间，保质保量完成工作任务。
开展多点执业的医师应当恪守职业道德，不得为谋取不正当利益不合理转介患者，扰乱医疗秩序，损害患者权益。【多点执业】
开展多点执业的医师应当服从第一执业地点所在医疗机构处理突发公共事件及医疗救援工作的调遣。
第四章 附 则
第十六条 医师执行政府指令任务，如卫生支农、支援社区和急救中心(站)、医疗机构对口支援，由所在医疗机构批准的会诊、进修、学术交流、义诊，急救出诊、对病人实施现场急救者，不适用本管理办法。
中医类别医师多点执业实施办法由市中医行政管理部门依据本办法的原则制定。
医技、护理人员多点执业实施办法依据本办法的原则另行制定。
军队医师执业或者非军队医师在军队医疗机构多点执业不适用本办法。
第十七条 本办法自2014年8月1日起实施。2010年12月13日原北京市卫生局制定的《北京市医师多点执业管理办法(试行)》(京卫医字〔2010〕281号)同时废止。
医师多点执业几点利弊浅谈
近日，随着卫生部关于医师多点执业有关问题的出台，医师多点执业便越来越多的成了关系民众健康问题的一个焦点话题。那么，究竟什么是 医师多点执业？医师多点执业会给我们的生活和健康带来哪些相关利弊问题？现在我想就这些相关问题作一些短浅分析，发表一些个人看法，希望和大家一起共同参与讨论一下。
卫生部卫政发[2009]86号文件关于医师多点执业给出了明确解释：是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出会诊。而医师的多点执业，确实会给我们的生活和健康带来很多利和弊的一些相关问题。
首先，从有利的方面来说，第一：多点执业能有效地分流病源，缓解我们就医难治病难的问题。去过医院看过病的人时常会碰到这样的问题：有时侯为了去医院看个病，不得不大清早的就去医院排队挂号。有时侯只要是稍稍去得晚些，医院里排着长队等候挂号、看病的病人却早已是人满为患。挂号排队、候诊排队、交钱、检查都要排队，等到真正输液、治疗、药物用到身上有时侯要花上好几小时甚或半天以上的时间。发生这些现象的根本症结就在于病人过多地倚赖大医院、大医生，不信任那些规模小和基层的医务作者。其实有些小病如普通感冒，上感发热、轻微外伤、腹泻等疾病却要挂专家号，极大地造成了不必要的医疗资源的浪费。多点执业后，一些医院专业科室的知名专家，就可以下到基层医院为市民看病了。市民可以在基层医院就享有专家级的治疗待遇，而这在以往是不可能实现的。这样即可以提高基层医生的技术水平，名专家在下到基层为市民诊疗的同时也将技术带到了基层，从而增加了基层医生学习的机会，促进其医术的提高，无形中提高了基层医生的现有医疗水平，也将使居民受益。真正的做到小病进社区，大病进医院，实现有效的双向分流、转诊结合，既符合新医改的方针措施，又有利于患者看病，使患者放心，满意而开创了双赢的局面。
其次，多点执业能有效地进行人才交流引进，合理地使用医疗配置，互补医疗不足和空白区域，有利于新技术、新项目的推广，使医疗资源得到最大化充分化的合理发展和应用，能更好更有实效性的为广大患者服务。在过去，由于定点执业的限制，使很多专业性人才无法引进，而有些医院，为了保障自身的经济收
入，挟技自珍，成立特色的专科门诊，从而拉住病源。这既不符合广大患者群体的利益，也不符合我国提倡的新医改方针政策。
其三，多点执业能有效地提高医技人员的经济收入，提高医技人员的业务积极性。也就是说，从原来的一个固定地方上班到现在的两三个地方上班，工资也一下子翻了几翻。工资高了，工作的积极性也自然提高，成了一种能动效应。而我国执业医师法也明确提出：医师在执业的同时允许其在规定的许可范围内可获取适当报酬。当然，我们并不鼓励通过经济增收来促进医师的执业行为，但在当今社会高速发展的今日，如果没有丰裕的物质基础作保障，试问谁又能安心工作呢？更何况，医师作为这个社会大家庭中的一员，他不是一个单一的个体，他也有自己的亲人和家庭需要他去支撑和赡养，而经济便凸显了其必不可或缺的主导地位。如果医师的经济收入有所保障，家庭和睦稳定，也有利于提高医师的工作能效性。从而打破以药养医的传统恶习所造成的恶性循环，去除了许多药品在医院流通的非常规渠道的高额利润，进而保障了患者的权利不受损害。
其四，多点执业能有效提高局部区域现有医疗水平。在一些贫困和边远山区，一直都饱受却医少药的伤病困扰。有些地方为了改善这种现象，不惜从财政那出一部份专项资金来鼓励大学生村医进村支农工作。虽然颇有成效，但由于大学生虽说文凭较高，但却缺乏一定的临床经验，加上许多大学生村医，也只是把现有工作当作临时过渡时期工作难的一种跳板。他们不甘于长期扎根农村，使得他们不满足不安于现状。因此，当地的老百姓对他们无能是从技能还是从临床工作经验来说都缺乏一定的安全感和可信度。而多点执业便恰好能很好的解决这个问题：以前许多有着很多很好临床经验的中、老医师，他们无论从临床经验来说，还是从行医多年的资质资历来说，都不外乎是下乡的很好人选，但由于边远地区条件艰苦，经济收入低廉而又只能定点工作，试问谁又能不望而却步呢？现在随着多点执业的政策开放落实，以前许多受定点困扰不愿下乡的中、老医师，现在就可以到就近贫困乡镇和农村参加第二或是第三支农工作了，他们成为了真正的自由职业人。工作增加了收入也就自然增加了，工作的热忱度就更高了。随着他们的到来和大学生村医的新、老结合，现在的农村即便有了一批具有高等素质、高超理论和临床经验丰富的医师队伍，还有哪位老百姓看病还不放心的呢？中、老医师们把自己多年的丰富临床经验通过耳提、面授、言传、身教等形式使大学生村医或当地的基层医生得到了很好学习的机会，这样他们的业务水平便会有较好的提高和长足的发展。
从不利的方面来说，第一：多点执业首先给现有医院《医师管理制度》将带来严重冲击和考量。其在于：随着医师多点执业后尤其是跨市跨区执业，使原有医师的流动范围增大，而有些基层医疗机构为了争取某些知名度较大，有着深远影响的知名专家前来坐诊，可能在政策上给其松绑，在行为上给予方便，大开红灯亮方便之门，从而造成医师执业行为在管理上的混乱。另外，由于基层医疗机构医疗设施相对滞后，配套措施尚不完善和无法及时跟进，这将加大医疗事故风险可能。这就要求我们卫生部门应加强对医疗卫生机构和医务人员的监管力度，各级医疗机构和医务人员应严格恪守、履行《医疗机构管理条例》和《执业医师法》的相关规定并主动行使自己的职责，力争使医疗事故风险可能降为最低并在可控范围内。对在医疗诊疗过程中没有执行相关规定的，造成不良后果的，对相关责任人及当事医师应按《医疗机构管理条例》等相关法律法规进行处罚，当事医师年度医德考评定为不合格。对未取得卫生执业资格证书或定点执业以外未经注册的，擅自从事医疗诊疗活动造成不良后果的，将按《医疗事故处理条例》等法律法规追究当事人的责任。切实保障广大群众健康利益不受损害。
第二：多点执业后从短期观点来看，具有优势的医师和知名度较大的专家、专科医师可以受聘两到三点执业，经济收入增加，和没有优势，一点执业的医师经济相比，反差加大，优胜劣汰，两极分化趋势势必加剧，不利于医师队伍的整体、团队发展。另外，可能会导致部分医师对经济和功利的过分追求，使得原有的以病人为主导的生物-心理-社会医学模式变质为以经济利益为主导的市场经济-自主医学模式。因此，多点执业，可能反而会沦为一些医师将医疗权利、医疗技术当作谋取私利的工具和手段，进而直接损害医务人员 的形象。故加强医师自身医德医风教育，解决好医疗卫生单位内部矛盾，完善我国新型医改体制下的各级医疗管理制度，做到科学分配，有序竞争，保证市场经济对医疗活动起到积极的推动、促进作用。
多点执业，目前在我国尚处于探索、发展、试行阶段，是我国现有医疗体制新型医改的一大重要举措，是关系我国民生社稷健康安全，缓解人民群众就医难、看病难、治病难迫切的现实问题又一利好策略。如何深入开展，全面实施，确保广大人民群众的切身健康利益不受损害，切实有效地提高医务人员的积极性，使医学更好地为广大人民群众服务做出贡献，不仅仅是医疗卫生战线的一大严峻考
验，也需要我们全民的共同参与、努力协作来更好地办好这件造福于人民的盛事！
医师多点执业协议书
甲方：xxxx医院（以下简称“医院”）
乙方：@@@
双方在平等、公平、公正、友好的基础上协商如下：
一、聘请乙方@@@到甲方医院管理代教外科病房及外科门诊工作。
二、工作时间：周二、周三、周五下午，周六、周日全天。事假每月三天。
三、根据医院医疗条件，诊治常见病、多发病、危重病人收入####医院，减少误诊误治。
四、工资待遇：基础工资****元，按工作量及管理质量提取奖金。不承担“五金”费用。
五、乙方民事纠纷由个人处理承担。
六、医疗纠纷及事故，同其他职工一样，由专家评判：技术事故，个人参与度3%-20%，责任事故20%-70%。
七、违反医院规章制度、医疗职责、工作流程，按制度处理。
八、医疗安全无事故，为医院争光，贡献较大按奖励制度予以奖励。
九、对院忠诚者可考虑终生聘用，以及学医子女安排就业，交三金，按事业单位标准发放工资待遇，职称晋升等。
十、不尽事宜，协商解决。
甲方：
乙方：
日期：
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