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健康测量指标及评价
测量指标（特异性，敏感性）能够反映出所测事物的属性和特征，帮助人们深入了解被测事物的实质。
从健康的概念出发，判断是否健康和分析评价其健康水平，常用健康指标。
（一） 人群健康状况测量指标及评价
1、人群健康状况测量指标 （指标）
（1） 人口学指标
总出生率、总死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、人口平均期望寿命。
（2） 生长发育指标
主要是指0~14岁或0~17年龄段的儿童、青少年生长发育状况，包括形态（身高、体重、胸围）、功能（心肺功能、肌力）、智能（通过智力测定来鉴定，有资料表明：生于温暖月份的人的智商比寒冷的高）、性成熟。
（3） 疾病、伤残指标
包括传染病和寄生虫的发病率、职业病和职业性外伤的发病率、慢性病的患病率、因病（因伤）致残的残疾率。
（4） 社会心理卫生状况指标
青少年犯罪率、青少年吸烟率、自杀发生率和离婚率等。
（注：自杀发生率与出生的月份有关：2~3月出生的人自杀的发生率高）
2、评价人群健康状况的指标（方法）
我国目前常用健康指数法来评价群体健康状况。健康指数有：寿命指数、婴儿死亡率指数、患病率指数、发育状况指数、心理健康指数、发病率、伤残率指数。
（二） 个体健康状况测量指标及评价
1、个体健康状况测量指标（指标）
（1） 生理健康状况指标
①形态、功能、性成熟 ②营养状况指标
③疾病史和疾病家族史
（2） 心理健康状况指标 包括人格、智力和情感。
（3） 社会特征指标
①行为模式 美国心脏病医生费里德曼把人的行为分为A、B两型。A型行为模式的特点：好胜心强、雄心勃勃、具有竞争性、努力工作、急躁易怒。B型行为模式的特点：心地坦荡、悠闲自得不争强好胜、不计个人得失、做事从容不迫。
②生活方式
③人际关系 血缘关系、工作关系、朋友关系、邻里关系。 ④个人地位 经济地位和政治地位。
⑤个人经历
2、评价个体健康状况指标（方法）
（1） 单个指标评价（举例）
标准体重(kg) 男性：身高（cm）-105
女性：身高（cm）-100
理想体重(kg) 男性：身高（cm）-105-(身高-152)*2/5
女性：身高（cm）-100-(身高-152)*2/5
超重：超过标准体重10%为偏重，超过20%为肥胖。
（2） 综合评价（举例）
体重（kg）
体重指数=————
身高2(m2)
体重指数>24为过重，>30为肥胖。
（3） 年龄评价法：
具体做法是收集个人生活方式、所在环境中存在的危险因素、有关家族疾病遗传史、健康检查及实验室检查结果疾病发生的前驱诱发因素，再与当地同年龄、性别组的疾病死亡率水平比较，预测个人发生某种疾病死亡的概率。
根据预测发生死亡的可能数值，计算个人的“评价年龄”。如果根据医生的建议，控制危险因素后可能降低死亡率，就可能延长寿命的年龄称为“增长年龄”。通过对实际年龄、评价年龄、增长年龄三者之间的比较。来评价个体的健康状况。
①健康型：评价年龄<实际年龄【个人健康评价】
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41 43 47
增长年龄 评价年龄 实际年龄
②存在危险因素Ⅰ型：评价年龄>实际年龄
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41 43 47
实际年龄 增长年龄 评价年龄
③存在危险因素Ⅱ型：危险因素来自过去疾病或遗传家族史，个人不易改变，增长年龄与评价年龄接近。
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41 46 47
实际年龄 增长年龄 评价年龄
④ 少量危险型：实际年龄、增长年龄、评价年龄三者相接近，说明个体健康状况与当时平均水平接近，降低危险因素，对增加寿命也有限。 |—————————|—————|
41 45 47
实际年龄 增长年龄 评价年龄
三 社会健康测量指标及评价
1 健康的资源：国民生产总值(GNP)，人均GNP，国民收入 人均住房面积，每千人口医生数，安全饮水普及率，文盲等
2自然资源：人均绿化面积，食谱，土壤中元素缺乏或过多等，天然资源占有量 医药卫生体系功能
3健康的公平性
方法：主要分析我国社会情况，通过网上收集资料，对比其他国家进行分析。
什么叫个人健康管理？个人健康管理是一种对个人的健康危险因素进行全面管理的过程。健康管理通过收集健康信息、进行健康评价、制定健康计划、实施健康干预等过程，达到改善健康状况，防治慢性非传染性疾病的发生和发展，提高生命质量，降低医疗费用的目的。
怎么做个人健康管理？
第一步，收集个人健康信息：通过健康查体和填写健康信息调查表，系统收集客户的健康信息，全面了解客户的健康状况；
第二步：进行健康评价：运用先进技术，对客户目前的健康状况和健康危险因素进行科学评价，帮助客户全面了解相关危险因素的现状及发展趋势，使客户提高对生活方式疾病的认知水平，增强客户的预防保健意识。
第三步：制定健康计划：在认真分析客户健康信息、研究评估报告的基础上，我们将制定有针对性的个人健康管理计划，提出具体的健康改善目标和健康管理指导方案，并针对健康危险因素的发展趋势进行相应的饮食和运动指导。
第四步：实施健康指导：在宣传健康知识、增强健康意识、提高防病治病的主动性的基础上，我们将采用高科技技术，对服务对象进行饮食、运动的量化管理，改变客户的不良生活方式，帮助客户积极采取行动来实现个人健康管理计划的目标；并且为单位和个人提供医疗保健咨询服务，提供就医绿色通道，解决看病就医难的问题，提前安排预约挂号，看病无须等候，不再为预约专家而发愁。 《知己健康危险因素评价与指导软件》
《知己健康危险因素评价与指导软件》
这套软件是在国家“十五”攻关课题《冠心病、脑卒中综合危险度评估及干预方案的研究》的基础上，结合知名医学家近期研究成果，通过我国各地人群实际调查数据而建立的数学预测模型。它根据所采集的被调查人群的个人生活习惯和体格检查信息，综合评价出自身的生活方式危险因素和检查指标的异常情况，分析由健康危险因素可能导致的个人代谢紊乱的可能性，并预测被调查人十年内患冠心病、脑卒中等缺血性心脑血管病的危险度。通过评价，掌握健康危险因素的多寡、程度、主次，便于个人了解自己目前和未来健康状况，同时制定一份个性化的个人健康管理计划和饮食、运动指导方案。
评价共分六个部分：
第一部分：目前健康状况报告：
对个人当前的健康信息数据进行统计分析。
第二部分：个人代谢紊乱危险度评价报告：
对个人当前的健康状况和发生代谢紊乱的危险度做出客观准确的评价。 第三部分：个人疾病危险性预测报告：
对个人存在健康危险因素及危险度进行分析，对未来10年内患脑卒中、冠心病等重大疾病的可能性进行科学预测。
第四部分：“知己”个人健康指导计划：
该计划提供了预期控制目标和健康指导原则，对个人存在的不健康生活方式进行具体的指导，并提出了健康改善计划。
第五部分：“知己”个人运动指导方案：
根据个人的体质、爱好等因素，开出具有个性化的运动处方。
第六部分：“知己”个人饮食指导方案：
根据个人的饮食结构和健康状况，开出具有一日应摄入总能量值、一日三餐比例、三大营养素所占比例的饮食处方。
知己能量监测仪
知己能量监测仪是根据人体运动学原理，采用先进的加速度传 感器，通过运动传感，经过微型处理器分析、计算、处理，来监测人体运动时所消耗的能量，并将其以热量大卡的数字形式直观地显示在液晶显示屏上。
知己能量监测仪主要功能：
●智能监测：实时监测人体活动时所消耗的能量，便于控制运动量的大小； ●操作简单：设置参数后，垂直佩带在腰上即可，不须作任何操作；
●数据永存：掉电后存储器内数据不丢失，重新设置时具有自动记忆功能； ●时间显示：可显示当日时间；【个人健康评价】
●健康建议：可自动计算你的建议体重、建议运动消耗量;
●历史显示：显示60天内的每日运动消耗信息；
●定时提醒: 每日在设定的定时提醒时间，如果实际运动量未达到有效运 动量时，将自动报警提示;
●自动清零： 每日零点仪器自动清除上日已经计算的运动消耗值；
●数据存储:可以存储7天的运动过程值和60天的运动能量值；并可与电脑通讯，将存储值传输到计算机上，用专用软件分析有效运动情况。
《生活方式疾病诊疗管理软件》
《生活方式疾病诊疗管理软件》
这套软件是为医疗机构及从事生活方式疾病防治工作的医务工作者提供的一套健康档案管理及运动、膳食治疗方案生成系统。这套软件与运动能量监测仪配合使用，可为患有Ⅱ型糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖病、冠心病等生活方式疾病的患者，提供科学的、个性化的运动、膳食指导防治方案。并在此方案的指导下，对客户进行科学量化的系统管理。
《生活方式疾病诊疗管理软件》的主要特点：
●个性化强：是以实际监测到的数据为依据，把饮食和运动有机结合而形成的健康管理指导方案；
●操作性强：有直观的图示和数据显示，能很好地解决行为干预指导中长期困扰双方不能互动的难题；
●系统化强：按照健康管理的要求，操作步骤程序化，并内置有完善的专家督导系统弥补因知识结构的差异而引起干预效果不一致的缺陷，方便实现规范化、系统化的管理。
第七章 健康危险因素评价
（health risk factors appraisal）
主要内容
一 、 概述
二、 基本步骤与方法
三、 评价方法的应用
四、 局限性
教学目标：
掌握健康危险因素的分类及特点
熟悉健康危险因素评价的步骤
一、 概述
（二） 基本概念
健康危险因素(health risk)
指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。
现状：
人们始终将重点置于疾病治疗和病因学研究领域；
单纯依赖医疗手段进行干预的卫生策略效果也不如期望的理想 。
意义：
将人类的被动医疗转为主动预防
（二） 基本概念
健康危险因素评价 (health risk factor appraisal) 是研究致病危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。
基本思想是根据流行病学资料、人口发病率或死亡率资料以及运用数理统计学方法，对人们在生活、生产环境及医疗卫生服务中存在的与健康相关的危险因素进行测评，估计个体患病或死亡的危险性，预测个体降低危险因素的潜在可能性及可能延长寿命的程度，并向个体进行反馈
健康危险因素评价的目的是通过危险因素个体化和群体化的干预与控制，改变不良的生活、生产环境和行为生活方式，避免或降低危险因素的影响，减少疾病，提高生活质量，进而提高人群的整体健康水平。
健康危险因素评价由Robbins和Lewis提出
20世纪70年代中期，生物统计学家H.Geller和健康保险学家N.Gesner采用多元回归分析等多种方法，将健康危险因素转换成危险分数，用定量方法来分析定性资料
健康危险因素严重程度→危险评分
定性→定量
2.健康危险因素的分类
(1)环境危险因素
自然环境危险因素
生物性危险因素
物理化学危险因素
社会环境危险因素
(2) 心理、行为危险因素
前四位死因：
心脏病、肿瘤、脑血管病、意外伤害
占总死亡的70%， 与行为生活方式有关
(3) 生物遗传危险因素
(4) 医疗卫生服务中的危险因素
3 健康危险因素的特点
4. 健康危险因素的作用过程
二、 健康危险因素评价基本步骤与方法
（一） 资料收集
1、收集年龄别、性别和疾病分类的发病率或死
亡率资料 ——what&how【个人健康评价】
2、收集危险因素资料 ——why
1.行为生活方式
2.环境因素
3.生物遗传因素
4.医疗卫生服务
5.疾病史
健康危险因素评价所需的资料
当地性别年龄别的疾病死亡率
通过死因登记报告、疾病检测等途径获得，也可以通过回顾性调查获得
个人健康危险因素
行为生活方式：吸烟、饮酒、体力活动、使用安全带；
环境因素：经济收入、居住条件、家庭关系、生产环境、心理刺激和工作紧张程度； 生物遗传因素：年龄、性别、种族、疾病遗传史、身高、体重；
医疗卫生服务：是否定期体格检查、X线检查、直肠镜检查、乳房检查、阴道涂片检查； 疾病史：详细了解个人的患病史、症状、体征及相应检查结果。
（二） 资料分析
1、 将危险因素转换成危险分数
危险分数转换方法：
1. 多元回归 2.经验评估方法
危险分数
危险分数＝1，评价对象所具有的危险因素相当于当地人群平均水平
危险分数＞1，个体发生某病死亡的概率大于当地人群死亡率平均水平
危险分数＜1，个体发生某病死亡的概率小于当地人群平均水平
危险分数越高，死亡率越大
可查阅危险分数转换表
2、 计算组合危险分数
（多种因素与某种疾病有关）
（1）.危险因素为一项时，组合危险分数=该项危险分数
（2）.危险分数为多项时，组合危险分数计算：
①＞1.0的各项减去1.0，剩余值相加（得相加项）
②≤1.0的各项相乘（得相乘项）
③相加项和相乘项相加得到组合危险分数
3、 存在死亡危险
说明在危险分数单独或联合作用下，某种疾病可能发生死亡的危险程度。
存在死亡危险=平均死亡概率×组合危险分数
平均死亡概率一般已知
4、 计算评价年龄(appraisal age)
评价年龄是依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死亡率推算得出的年龄值称为评价年龄。
1.将各种存在死亡危险相加，得到总的存在死亡危险
2.查健康评价年龄表，得到相应的评价年龄
5、 计算增长年龄（achievable age）
增长年龄又称通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。是根据存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施后按相同步骤计算的评价年龄。
增长年龄也是评价年龄
¡ª¡ª可以推测延长寿命的年数
6、 计算危险降低程度
危险降低程度表示被测试者接受医生建议降低危险因素的程度，用存在死亡危险降低的百分比表示。
根据医生建议改变了现有的危险因素后死亡危险可能降低的绝对量（χ）或占改变前总的存在死亡危险值的比例（%）
三、 健康危险因素评价应用
（一） 个体评价
个体评价主要是通过比较评价对象的实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的差别，评价危险因素对寿命可能损害的程度，以及降低危险因素后寿命可能延长的程度。
根据评价理论，如果评价对象的评价年龄大于实际年龄，则表示其存在的危险因素高于平均水平，即死亡概率可能高于当地同性别年龄组人群的平均水平；反之则低。
增长年龄与评价年龄的差数，表示评价对象接受医生建议并采取降低危险因素的措施后可能延长寿命的年数。
1、 个体评价结果：
（1） 健康型
（2） 自创性危险因素型
（3） 难以改变的危险因素型
（4） 一般性危险型
（二） 群体评价
1、 人群的危险程度评价
2、 危险因素属性分析
3、 分析危险因素对健康的影响
四 健康危险因素评价方法的局限性
评价需要完整可靠的医学人口统计资料和疾病流行病学资料，难以获得
某些疾病的危险因素还没有弄清楚
对某些疾病的已知的危险因素无法定量
能够被定量的危险因素比例很小
难以收集人群暴露于某些特定危险因素的资料
思考题
常用的危险因素分类方法是什么？
危险因素评价的实际应用价值何在？（讨论）
实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的关系何在？
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