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宫颈炎是如何导致不孕的？
1． 患慢性宫颈炎时，宫颈分泌物变浓稠，形成黏液栓，堵塞宫颈管，不利于精子穿透上行。
2． 炎症病变时，分泌物中含有大量白细胞，可包裹、吞噬精子。
3． 宫颈口及阴道等部位，因炎症而使酸碱度发生异常改变，使致病微生物更容易繁殖，病
原体及代谢毒素等可使精子的运动能力减弱。
4． 由于宫颈炎本身就使得女性难以怀孕，即使侥幸怀孕，孕妇体内激素的大量增加，使宫
颈糜烂更加严重，甚至引起非常难治的产前出血，进而危及准妈妈腹中胎儿的安全。所以一旦发现患有宫颈疾病，应及时进行彻底治疗。
什么是宫颈病变？
宫颈病变指在宫颈区域发生的各种病引起的变化。如急性宫颈炎、慢性宫颈炎（宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈粘膜炎）宫颈癌（腺癌、鳞状细胞癌、原位癌、子宫内膜癌），子宫内膜癌、畸形和子宫内膜异位症等各类宫颈病变。宫颈病变是女性最常见的妇科病，严重时可引发宫颈癌。
宫颈癌的主要发病原因是什么？
女性子宫颈的细胞因长期受到刺激或感染而发生一连串的炎症反应，正常健康的子宫颈细胞会因此而变得异常增生，而就有可能转变为早期的子宫颈癌细胞。子宫颈癌的成因目前被发现可能藉由性交感染人乳突状病毒，简称为HPV。而转变为子宫颈癌细胞。患HPV感染的机会较高的女性，相对的较易得到子宫颈癌，至于同一性伴侣，其性生活的濒率并不影响子宫颈癌发病的机率。
宫颈癌有哪些临床表现？
宫颈癌早期没有任何症状，随着病情发展，患者可出现异常阴道流血，由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性产频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多，有腥臭味也为宫颈癌常见症状。约80%的宫颈癌患者有此症状。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等等，患者会出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、下腹肿痛以及消瘦、贫血、发热及全身衰竭等症状。分为三期，初期可见表浅的糜烂或有一般慢性炎症如少量白带多。中期常有白带增多、腥臭、阴道不规则出血、骶尾、臀部及大腿部的持续性疼痛。膀胱、直肠侵时可出现排尿、排便障碍表现。
哪些人容易患宫颈癌？
1．人乳头瘤病毒（HPV）感染者，97%患者曾有HPV感染。
2．生殖器疱疹病毒感染者。
3．多性伴侣者，在宫颈癌新生病例中多性伴侣者占36%。
4．早期性生活、多育者，20岁以前有性生活的患病率比21—25岁的高3倍。比26岁以上者高3倍，比26岁以上者高7倍。同时宫颈癌的发病率随产次增加而递增。
5．性伙伴有性乱行为，包皮过长、包茎者。
宫颈糜烂与宫颈炎是不是一回事?
什么是宫颈炎?子宫颈是阴道通向子宫的通道，也是预防阴道内病原菌侵入子宫腔的重要防线。正常情况下，子宫颈分泌粘稠的分泌物形成粘液栓，抵抗病原体侵入子宫腔，但当机体抵抗力下降，或宫颈受各种因素影响使分泌物增加，宫颈外部长期浸在分泌物内，易受病原体感染，从而发生宫颈炎。
宫颈糜烂是宫颈炎的一种表现。
什么是宫颈糜烂呢？
实际上宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现形式，而宫颈糜烂也并不是我们通常所理解的糜烂，当宫颈外口表皮脱落，被宫颈口另外一种上皮组织所代替后，由于覆盖面的新生上皮很薄，甚至能看到下方的血管和红色的组织，看上去就像真正的糜烂，所以才称之为宫颈糜烂，而实际上，并不是真正的糜烂。
怎样会得宫颈糜烂呢？
宫颈糜烂的发生是由于分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如性生活损伤宫颈,病原体侵入而引起感染导致的。希望能够引起大家的重视的是，由于性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触，如果不注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈;而对已患宫颈糜烂的妇女来说，则可加重其宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血。因此，无论女性是否患有宫颈糜烂，都要注意性交卫生，性生活前男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后还要积极治疗。
宫颈糜烂的外在表现是什么呢？
患宫颈糜烂后，会出现白带增多、粘稠，偶尔也可能出现脓性、血性白带，腰酸、腹痛及下腹部重坠感也常常伴随而来，性生活时也可能会引起接触性出血，异味的出现也是极有可能的。
宫颈糜烂怎么划分呢？
宫颈糜烂分度方法糜烂面积的大小进行划分，可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂;糜烂面积占子宫颈面积的1/3--2/3之间者为中度糜烂;糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。
宫颈糜烂的表现又可分为几型？
1.单纯性--糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑;
2.颗粒型--炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂;
3.乳头型--如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。这三种类型可单独存在，也可交错共存。
宫颈糜烂如何治疗？
1.药物治疗--适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。
2.物理治疗--是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。
宫颈糜烂者如未生育，建议不做物理治疗，因为治疗过深后有时会留下永久瘢痕，可能导致分泌腺闭锁，使宫颈黏液发生改变而不孕;或造成分娩时宫颈扩张障碍。如果临床症状不明显，可以不予治疗，等分娩后再考虑。
3.手术治疗--如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用
宫颈糜烂对怀孕是否有影响？
一般来说，轻度宫糜不影响怀孕，而到了重度宫颈糜烂，宫颈粘液变粘稠，含有大量白细胞，不利精子的活动和穿透，会影响受孕。所以重度宫颈糜烂需要积极治疗。
宫颈糜烂能否癌变?
许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题，这也是她们就医的主要原因。回答是肯定的。据我国著名妇科专家林巧稚等分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73％，显著高于无宫颈糜烂者的0.1％。在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。
外阴炎的介绍和分类
外阴是指女性的外生殖器，也即生殖器的外露部分，包括耻骨联合至会阴以及两股内侧之间的组织。外阴炎就是外阴的皮肤或粘膜所发生的炎症病变，如红、肿、痛、痒、糜烂等。外阴会因各种细菌感染而产生多种疾病 , 如外阴白斑、外阴瘙痒。所以 , 注重外阴的卫生是十分必要的。
外阴炎症的常见病因包括如阴道分泌物刺激（包括阴道分泌物增多流至外阴刺激、月经或月经垫内裤等的刺激）；其它刺激因素（ a. 糖尿病人的尿液， b. 尿瘘患者长期受尿液的侵渍， c. 肠癌患者有时受粪便的刺激， d. 肠道绕虫）；混合感染（常见病原菌为葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌）等。
其常见症状为外阴皮肤瘙痒、烧灼感和疼痛，在活动、性交和排尿后加重。急性期红肿、充血、有抓痕。慢性炎症、痛痒、外阴发生开裂、苔藓化。有些患者小阴唇内侧肿胀、充血、糜烂和成片湿疹。
妇女常见的外阴炎主要有以下几种：
(1) 非特异性外阴炎：生活中理化因素刺激，不注意卫生，身体虚弱，均能使妇女外阴部被细菌侵扰，引起外阴炎，如宫颈、阴道炎症；或穿着不透气的尼龙内裤使阴道分泌物过多，刺激外阴；尿液浸渍外阴；使用不干净的卫生巾、手纸造成外阴感染等。这些因素都会为细菌在外阴部的生长繁殖创造条件。但由于这种外阴炎不是由特异的病原体引起的，而多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等混合感染，故称非特异性外阴炎。
(2) 霉菌性外阴炎：由一种类酵母菌感染而引起的外阴炎。常与霉菌性阴道炎并存。
(3) 婴幼儿外阴炎：新生儿出生 15 天后，阴道内即有各种杂菌生长。另外，由于婴幼儿外生殖器官发育不成熟，抵抗细菌感染的能力差，加之其外阴易被尿液浸泡，粪便污染，小孩又爱随地乱坐，这些都是易感染原因，可以引起婴幼儿外阴炎。
(4) 前庭大腺炎：多见于育龄妇女。是因为前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所致，多引起急性炎症。前庭大腺囊肿：多由于慢性炎症长期存在，使前庭大腺导管阻塞，腺液积聚，腺体囊性扩张引起；或因急性前庭大腺炎消退后，脓液被吸收所致。前庭大腺囊肿与前庭大腺脓肿能相互转化。
(5) 急性外阴溃疡：多由各种原因的外阴炎引起，一般是外阴炎病变过程中的一种表现。 各种阴道疾病的典型症状
1 、滴虫性阴道炎
症状：白带增多，呈乳白色或黄色，有时为脓性白带，常呈泡沫状，有臭味，严重者有血性白带，尿痛、尿频、血尿。
危害：可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响性生活等。【产科护士培训内容】
2 、霉菌性阴道炎
症状：外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿频、尿痛，性交痛，妇科检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期可见受损的糜烂面或表浅溃疡。
危害：不易根治，易反复，引发早产、胎儿感染畸形等
3 、宫颈糜烂
症状：由慢性宫颈炎引起，白带量多，色黄脓样或黄色，腰腹坠胀或阴痒，食少神疲，面色少华，根据糜烂面积大小，可分为轻度、中度和重度三种
危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓
4 、非特异性阴道炎
症状：阴道有下坠感，灼热，伴有盆腔不适及全身乏力。阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛。
危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓，易引起盆腔炎，胎膜早破和绒膜羊膜炎等 5 、老年性阴道炎
症状：白带增多，色黄，呈水状，严重时呈脓性，有臭味，有时可有血性或伴点滴出血，外阴有瘙痒或灼热感，干痛，下腹部坠胀，波及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等。 危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓。
6 、细菌性阴道炎
症状：白带增多，灰白色，稀薄，呈泡沫状。阴道黏膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感，阴部恶臭
危害：诱发生殖器感染，盆腔炎、肾周炎、性交痛等。
产科护士规范化培训计划（2014）
目的：为产科护士提供分阶段专业化的培训，保证患者安全，减低职业风险。
一、护士规范化培训计划（第一年）
第一阶段
培训重点：在岗位培训的基础上，熟悉临床环境，适应岗位需要 培训目标：
１：熟悉各班职责
２：熟练掌握以下操作技术：
①：无菌技术
②：生命体征测量
③：氧气吸入
④：口服给药法
⑤：注射法
⑥：静脉输液
３：了解本科室制定的专科必须护理操作技术：胎心监护的使用、心电监护的使用、按压宫底、胎心听诊、新生儿肌肉注射、乳房按摩。 ４：熟悉护理核心制度。了解护理质量标准。
５：熟悉用药安全的要点、具有良好的护患沟通能力。
６：了解本专科的护理常规：产科一般护理常规。
第二阶段
培训重点：在带教老师的指导下解决临床中遇到的护理问题，按照专业标准进行护理实践
培训目标：
１：熟悉临床各班次的工作职责
２：熟练掌握以下操作技术：
①：口腔护理
②：雾化吸入
③：导尿
④：会阴护理
⑤：晨间护理
⑥：手术病人交接
３：熟悉本科室制定的专科必须护理操作技术：胎心监护的使用、心电监护的使用、按压宫底、胎心听诊、乳房按摩。
４：熟悉术后护理的方法、医疗设备常见问题及处理、人际沟通及健康教育技巧
５：熟悉本专科护理常规：产科一般护理常规、高危产科护理常规、平产护理常规、剖宫产护理常规等。
6：熟悉病例文书书写规范。
第三阶段
培训重点：在带教老师的督导下，解决临床中遇到的护理问题，并
使其初步具备对临床危急重症的观察及临床应急能力
培训目标：
１：熟悉临床危急重症的观察及护理
２：掌握ＣＰＲ等急救护理知识及技术
３：熟练掌握以下操作技术：
①：胎心监护的使用
②：心电监护的使用
③：引流管护理
④：健康宣教
４：掌握本科室制定的专科必须护理操作技术：胎心监护的使用、心电监护的使用、按压宫底、胎心听诊、新生儿肌肉注射、乳房按摩。 ５：掌握本专科护理常规：产科一般护理常规、高危产科护理常规顺产产护理常规、剖宫产护理常规等。
第四阶段
培训重点：培养护士基本能独立解决临床工作中遇到的护理问题，较好的完成临床护理工作。
培训目标：
１：能运用护理程序对病人实施健康评估
２：熟练掌握所有操作技术：
３：熟悉本科室制定的专科必须护理操作技术
４：掌握护理文件书写规范
二、护士规范化培训计划（工作1-3年）
目标：
1．能独立有效的护理常见的病种：顺产、剖宫产、妊高症（合并子痫）、胎膜早破、妊娠合并胆汁淤积征、产后出血、妊娠合并糖尿病。
2．能进行一般的抢救配合。
3．掌握与患者及家属的沟通技巧。
内容：
1．完成护理部及科室岗前培训的所有课程
2．完成岗前培训理论考并取得合格的成绩
3．完成产科专科操作考核
4．完成产科所有仪器考核：心电监护、胎心监护、血糖仪。
5．通过CPR培训及母乳喂养培训
6.完成下列业务学习：剖宫产护理、妊高症（合并子痫）护理、胎膜早破护理、妊娠合并胆汁淤积征护理、产后出血护理。
7. 参加业务学习：科室和医院业务学习
8.参加下列疾病的护理查房：剖宫产、妊高症（合并子痫）、胎膜早破、妊娠合并胆汁淤积征、产后出血、羊水栓塞 、胎儿窘迫。
9.完成护理部要求的相应阶段培训及考核
三、护士专科培训计划（工作3-5年）
目标：1．进一步提高专业技能
2．培养带教的能力
3．了解最新的医疗护理动态
4完成考核
5参加业务学习：科室和医院业务学习
1 如何带教学生
2完成护理部要求的相应阶段培训及考核【产科护士培训内容】
3．协助护士长做好病区管理工作
4．完成一次护理查房和小讲课【产科护士培训内容】
四、护士专科培训计划（工作6-10年）
目标：
1．在掌握专业技能的基础上，进一步提高临床教学能力
2能用循证护理的方法解决临床上的护理问题并指导低年资护士
3．协助护士长做好病区管理工作
内容：
1. 参加下列业务学习：科会业务学习
疑难病例讨论
科室各种交流
护理质量控制
2．完成一次护理查房和小讲课
3．按护理部要求完成此阶段的学习内容
科室每年的护士培训内容：
1．岗前培训
2．科室安排的固定业务学习科程：
3．每月安排常见疾病的护理查房
4．每周晨间提问，在科会时完成考核。
5．每月科会业务学习内容为疑难病例讨论及最新专科护理动态。
6．了解并学习优质护理以及最新医疗护理动态。
7. 规陪护士
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