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孕产妇健康管理总结
2014年我站孕产妇系统管理工作在站领导的支持和指导下，以国家基本公共卫生
服务项目为目标，以提高产科质量为宗旨，稳步推进我站孕产妇保健工作。我站对辖区内孕
产妇进行系统管理，包括免费建立健康档案.、五次产前随访、产后访视、产后42天健康检
查。
在上级部门的精心指导下，我站工作人员共同努力，孕产妇对健康管理的认识有了进一步提 高。通过日常门诊看病过程中，了解妇女妊娠情况，马上建卡，对其宣传孕产妇健康知识，同时发放分娩补助及叶酸并进行健康教育宣传，如：注意休息、孕期营养、多不充维生素矿物质、蛋白质、热量。禁止接触放射性物质，选择药品要咨询医生，定期进行孕期检查，住院分娩保障母婴安全等各方面知识。
我站工作人员通过督导、上街、入户发放宣传单、写标语等方式提倡“住院分娩，母婴安全”，使人们的认识进一步提高。对产褥期的妇女，我站工作人员定时上门进行产后访视，指导产妇如何喂养婴儿，查看母婴的健康状况并及时进行登记。
今年产妇人数13人，系统管理13人，系统管理率100%，产妇产后访视12人，访视率100%。
2015年上半年孕产妇健康管理工作总结
一·积极配合我院领导及公共卫生项目组长所制定的实施方案，并根据工作计划做好分工，让各村卫生室做好筛查及宣传通知工作，对各村孕产妇进行宣传教育，建档，体检。
二·根据上半年工作统计，活产数244人，孕产妇健康管理 345 人，早孕建册 202 人，系统管理212 人，产后访视 229 人。孕妇产前检查包括一般检查，B超，血常规，孕期心理和营养指导，产后访视，对母乳喂养及产后常见问题进行指导。我院开展病毒三项工作，采集艾滋，梅毒，乙肝筛查血样共158例，并详细登记，上报。
三·要求各村妇幼人员做好宣传工作，利用板报，广播等各种方式使其群众了解公共卫生服务项目的服务理念。为准备怀孕或已经怀孕而不满三月的孕妇发放叶酸片，并讲解服用叶酸的作用，不仅使居民们知道孕产期保健的重要性，而且让他们知道明白公共卫生服务的宗旨。
四·按高危孕产妇管理要求对建册的孕产妇进行高危筛查，并对筛查出的高危孕妇按要求进行登记，随访与管理。【孕产妇健康管理总结】
五.对贫血的孕妇进行检查登记并指导孕妇加强营养合理膳食纠正贫血。
我们将按照上级主管部门的要求，把我们的工作做得更完善，更规范。
徐营卫生院妇保科
2015.4.2
201x年**镇的防保工作，将在镇党委、政府及卫生行政部门的领导下，在院领导的关怀重视下，以“预防保健”为中心，继续巩固和加大“乡村一体化工作”的管理力度，突出以“预防保健为主，防治相结合，面向基层、面向群体”的方针，紧紧围绕保护人民的健康，为适应新形势下农村卫生工作的需要，加大村医的业务培训，提高我镇乡村医生队伍的整体素质，夯实三级防保网网底建设，促进我镇农村卫生事业的发展，特制定本计划：
一、指导思想
以党的十七大精神和邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观。坚持“预防为主、保健为中心”的工作方针，按照全县卫生工作会议精神及县疾控中心、妇幼院工作计划的安排，继续深入贯彻执行《传染病防治法》、《母婴保健法》及《龙陵县妇女儿童发展规划》，依法搞好预防保健服务，提高服务质量，有效降低传染病的发病率和病死率，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，提高住院分娩率，全面促进我镇农村卫生事业稳步发展。
二、组织、管理工作
进一步加强农村基层卫生组织建设，健全组织机构，理顺管理体制，完善各种工作制度。严格按照《乡村医生从业管理条例》的相关要求进行规范化管理。
1、继续巩固“乡村一体化”取得的成果，严格按照“乡村一体化”管理的“三制、四有、七统一”要求开展工作。
2、争取政府及各部门的支持，增加对卫生事业经费的投入，以保证组织建设、师资培训等所需费用。
3、为提高乡村医生的职业道德和业务素质，加强乡村医生从业管理，保护乡村医生的合法权益，保障村民获得卫生保健服务，执行国务院颁布《乡村医生从业管理条例》，将乡村医生从业管理纳入到法制化轨道。
4、继续实施好兴边富民村卫生室建设项目的建设及检查验收工作。
三、卫生防疫工作
（一）疾病控制
1、传染病疫情监测报告工作。一是认真贯彻执行新修订的《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和卫生部《突发公共卫生事件的传染病疫情监测信息报告管理办法》，进一步强化疫情报告管理的督导和检查，防保科每天对各科室、辖区村卫生室进行疫情报告督导、检查，并落实疫情报告奖惩制度。二是进一步规范传染病、突发卫生事件的报告，一旦发现有传染病、不明原因传染病和疑似突发卫生事件时，应立即进行网络直报；要求乡、村两级认真开展疫情漏报调查，建立完善疫情漏报自查制度和疫情分析制度，两项每季度进行一次。三是提高对暴发疫情和突发卫生事件的应急处理能力，严防疫情的扩散蔓延。
2、按照《县非典型肺炎、人间禽流感、甲型H1N1流感防治方案》的要求，继续抓好非典型肺炎、人间禽流感和甲型H1N1流感等突发传染病预防控制工作，及时掌握疫情动态，及早发现和控制疫情。
3、加强艾滋病防治宣传工作。加强领导，强化部门职责，争取各部门参与，采取多渠道方式开展艾滋病防治宣传，力争年内组织开展2—3期艾滋病防治知识全员培训，卫生人员累计参训率达50%以上，年底城市、农村居民艾滋病知识知晓率分别达90%、70%。另外，努力完成上级下达目标人群的检测任务。
4、加强鼠疫、霍乱的疫情监测。继续强化鼠疫“疫情三报”，加强肠道门诊与疫情监测，坚持“零报告”制度，年内组织大面积灭鼠、灭“四害”1—2次，严防鼠疫病、霍乱病的发生及流行。
5、抓好结核病防治工作。按照《**省结核病防治规划（201x—201x）》要求，以“控制传染源，降低疫情”为目标，切实落实各项控制措施。普及结核病的防治知识宣传，提高群众的自我保护能力；对结核病人进行归口管理，村医实行分片包干，做到送药到手、看服到口、记录再走。
6、疟疾防治工作。充分利用全球基金疟疾项目，严格执行《龙陵县疟疾管理意见》，切实加强流动人口管理，对外出疫区务工人员，务必做到“三不漏”；保护易感人群，做好内源性病灶点的病家及四邻人群进行预防服药，对现症病人进行正规治疗，搞好冬春季休止期病人根治及疟史访问，村医实行挂钩负责制。
7、加强病毒性肝炎防治工作。积极做好计划免疫对象以内的甲、乙肝疫苗接种工作，采取综合措施，努力控制肝炎的发病水平。
8、继续做好麻风病的自然村线访工作，巩固基本消灭麻风病的成果。
9、做好高血压、糖尿病为主的慢性非传染性疾病的防治工作。
（二）计划免疫
1、认真落实AFP病例的监测，加强对消灭脊灰工作的督促检查，做好消灭脊灰强化免疫活动，以搜索0剂次儿童为重点，做好流动人口接种工作。
2、继续巩固五苗全程接种率，以村为单位达95%以上目标，乙肝疫苗及时接种率达90%以上。
3、认真做好卫VII项目的后期管理与运作。
4、开展1—2种计划免疫外有苗可防疾病的预防接种。
四、妇幼保健
1、继续深入学习和贯彻执行《母婴保健法》的法律、法规，搞好“围产期保健保偿”服务，各村卫生室必须认真落实好入保工作，以村为单位入保率达100%，保偿金管理村卫生室每月做帐时上交当月收取保偿金，由防保科收取，交中医院财务室管理做账。
2、认真落实好“龙陵县农村孕产妇住院分娩补助”及“预防艾滋病母婴传播”项目工作，利用项目活动，加强村医业务培训，提高村医业务水平，巩固三级防保网底建设。
3、加强乡村医生的业务技术指导，强化村卫生室的职能作用，配合村医积极开展高危孕产妇和高危儿童筛查，年内组织到每村各开展一次高危孕产妇和儿童筛查、管理。
4、进一步健全和完善危急孕产妇和儿童的转诊急救运行机制。有危急孕产妇和危重症儿童村医要及时抢救护送转诊并呼吁上级帮助。
5、每月进行一次怀孕妇女的摸底排查，早孕建册检查及动员做HIV检测，筛查高危孕产妇，办理孕产妇住院分娩补助卡。动员孕妇住院分娩，搞好产后访视，提高孕产妇系统管理。
6、全面开展7岁以下儿童保健服务，提高保健覆盖率。
7、加强“三监测、四管理”工作，严格按照卫VI项目的后期管理要求开展。
8、大力开展以家庭为最佳场所，以育龄妇女及其丈夫为主要对象，以“四本连环画册”为目的，形式多样的妇幼卫生健康教育活动增强目标人群自我保健意识。严格按照妇幼卫生保健教育的12个要点及预防艾滋病母婴传播等内容，采取多种形式开展宣传，每年防保科、各村卫生室至少开展两种以上形式健康教育宣传，板报不少于12期。
9、巩固爱婴医院取得的成果，不断完善我院产科、儿科的建设，提高服务质量。加强乡村妇幼保健队伍的建设，半年对村医及产科、儿科医生进行妇幼保健专业知识和基本技能培训，形成能防能治、保健与临床相结合的防治体系。
10、加强妇幼卫生信息管理，做好痕迹资料的归类整理，建立健全乡村两级信息资料档案，准确上报并及时反馈信息资料，促进妇幼卫生工作的规范化、科学化管理，为上级领导决策提供科学依据，达到保护妇女、儿童合法权益和健康发展的目的。
五、社区医疗服务工作
为满足城镇居民社区卫生服务需要，坚持新时期卫生工作方针，满足人民日益增长的卫生服务需求。结合我镇的实际，严格按照**镇社区卫生服务实施方案执行，对五个社区卫生室进行认真的督导检查，配合村卫生室把社区服务工作落实好，做到全面实施。
六、其它
认真完成院办安排其它指令性的工作，如：1、职工体检；2、老年保健；3、驾驶员体检；4、其他指令性工作；5、初级保健等工作都要配合领导认真完成。
范文二：乡镇妇幼保健工作总结今年，我院妇幼工作在当地政府和上级主管部门的正确领导下，在院领导的带领下，我们以“三个代表”和十七大报告为指南，全面落实科学发展观，以为民办实事为宗旨，紧紧依托《母婴保健法》，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，面向基层，面向群体”的妇幼卫生工作方针，狠抓住院分娩率和群众自我保健意识的提高，努力降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率，消除新生儿破伤风发生，各项工作取得了阶段性进展现将全年工作情况总结如下。
一、取得的主要成绩：
住院分娩率为99、4%，孕产妇死亡发生率0；新生儿破伤风发生率为0；孕产妇产前检查率91%，高危孕产妇检出率20%、高危孕产妇住院分娩率100%；7岁以下儿童保健管理人数947人，保健覆盖率91、7%；7个村（社区）卫生室都有比较规范的妇幼服务区和妇幼工作健康教育宣传栏，出生医学证明管理规范。
二、主要做法：
（一）在工作中：
1、我们以实施七大（孕免、出生缺陷、降消、宫颈癌普查、孕产妇免费产前检查、0-36个月儿童健康体检、预防乙肝、梅毒、艾滋病）项目为契机，把维护妇女、儿童健康权益作为我们核心工作来抓，全年为完成7村的督查与指导，掌握了全镇妇幼卫生工作状况，及时为村卫生室解决了工作中存在的问题与困难。提高了母婴保健技术服务能力和质量，降低了孕产妇和婴儿死亡率，赢得了社会的信赖。
2、充分发挥村级妇幼保健队伍，做好资料建档工作。确保镇村级妇幼信息资料的真实性、准确性和完整性。
（二）以《母婴保健法》为依托，规范母婴保健服务：我院全面启动农村35至59岁妇女宫颈癌普查工作，到目前为止已普查7个村普查人数1021人，患有1人。患各种妇科疾病64人，占检查人数的10%。这次宫颈癌普查得到了广大群众的称赞。通过这种近距离地和老百姓接触，也让我们医务人员进一步感受到了作为妇幼保健人员肩上的责任和重担。
（三）规范孕产妇系统管理工作，提高保健服务质量；建立孕产妇保健卡（手册），镇、村级妇幼保健人员对辖区内的孕产妇进行摸底，按孕早、中、晚期、产褥期所规定的检查项目进行系统检查、监护和保健指导，及时发现高危情况，以确保母亲安全。同时，严格按照高危妊娠评分标准进行筛查与管理。规范的管理模式使今年无孕产妇死亡，有效保障了孕产妇的安全。全年总产妇数130人，活产132人，产前检查122人，率93%；产后访视122人，；住院分娩546人，率为99、4%；高危产妇3人，检出率为20%；高危住院分娩为3人，率为100%；孕产妇死亡0人，有效地控制了孕产妇死亡率。
（四）规范儿童系统管理，提高儿童保健服务质量；儿童保健严格按照0-6岁儿童健康管理服务要求建卡、建册并进行系统健康检查，全镇共有7岁以下儿童数1033人，保健管理947人，保健管理率92、4%，3岁以下儿童系统管理407人，对5岁以下儿童进行了营养评价，实查人数717人。
（五）加强妇幼项目工作的管理：
1、在农村孕产妇免费住院分娩项目组织实施中做到：管理规范、组织健全、指导监督有力、运作规范、责任到人、宣传覆盖面广，做到家喻户晓。同时积极做贫困救助工实施范围，不断扩大救助面。使住院分娩率大幅度地提高，有效地减少了可避免孕产妇的死亡。
2、出生缺陷项目重点加大了宣传力度，对村级妇幼员进行培训，动员全民共同预防出生缺陷的发生，全年共口服叶酸200余瓶，干预率53、2%。
（六）加大健康教育工作力度，提高群众自我保健意识：注重妇幼保健工作的宣传力度，在宣传过程中把妇幼保健知识和《母婴保健法》有机的结合在一起，通过以群众喜闻乐见的方式行使宣传真正普及到广大群众中去，使他们知法、懂法、守法，从而提高自我保健意识，自觉参与保健。另一方面以村卫生室妇幼服务区为阵地，广泛开展孕产妇保健、妇女生殖健康、出生缺陷的干预、婴儿喂养等内容的咨询宣教工作。印制《出生缺陷项目》、《孕免》、《孕期保健知识》等宣传材料500余份、悬挂横幅、刷写宣传标语20余条，办宣传刊12期。通过有效的健教活动，使健康教育覆盖面达到了85%以上，对整个妇幼卫生工作实施起到了巨大的推动作用。
三、存在的主要问题：
1、虽然我院规范化妇幼门诊建设完成，产科硬件建设基本达标，但完未经过评审验收，未能启动产科相关业务，使妇幼保健与临床业务不能紧密相结合，从而不能满足广大群众的需求。
2、村级网底相对薄弱，多数防疫员兼妇幼保健员，且男同志居多，不便行使保健员职责，群众落后的思想仍然存在，增补叶酸工作难度大，许多产妇及家属不理解、不支持、不配合外还有我们的工作人员宣传不到位、底子不清导致出生缺陷发生率仍然存在。
四、明年工作思路：
1、加强流动人口中孕产妇的保健管理。20xx年以加强****社区的规范化村卫生室建设为契机，很抓妇幼人员的素质建设、提高业务水平、强化服务意识、明确服务范围，认真做好本辖区内流动孕产筛查及儿童摸底建档工作，及时了解流动育龄妇女孕情，做好高危筛查，为她们提供与本地孕产妇相同的保健服务。
2、进一步扩大宣传面，充分利用各种群众喜闻乐见的形式，普及预防出生缺陷的科普知识，加大预防与控制出生缺陷工作力度，力争新生儿疾病筛查率达40%以上，孕妇规范增补叶酸率达55%以上。
3、积极启功医院产科业务，拓展服务范围，把保健与临床紧密的结合在一起，强化业务技术指导，提升服务水准，努力做好本辖区的妇幼公共卫生服务管理工作，为区域经济发展、社合和谐、家庭幸福，贡献我们的力量。
农村基本公共卫生服务工作总结
2016年是我市卫生十二五规划关键之年，我院紧紧围绕市政府、卫生局有关医改文件精神，严格落实药品零差价制度和农村基本公共卫生服务均等化的要求，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2016版）》，继续依照市卫生局《2016年基本公共卫生服务项目实施方案》的要求，加强内部管理，狠抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，适时调整了医院预防保健科人员配置，优化组合，取得了较好的效果，现将我院2016年度基本公共卫生服务工作总结如下：
一、高度重视、制定计划
根据市局、市疾控、市卫生监督所、市妇保所等上级部门的相关要求，结合我院的实际情况，我院成立了以院长兼党支部书记庄永忠同志任组长，分管院长李志明同志任副组长，业务院长王建风、副院长陈军华、防保科科长张邦华、院务委员路俊英、财务科长吴秋平等为成员的农村基本公共卫生服务项目工作领导小组，同时成立项目办公室，根据基本公共卫生服务实施方案的要求，制定工作计划。
二、强化培训、定期督导
今年以来，我院定期不定期的对村卫生室人员进行公共卫生服务项目工作的培训，并多次进行督导检查，保证了各项公共卫生工作按照计划完成。
三、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况
（一）居民健康档案管理
1、建立居民健康档案
截止9月20日全镇常住人口29023人，共建立居民健康档案28565份，建档率98.4%，其中高血压管理档案2815份；2型糖尿病管理档案539份；儿童保健管理档案份；孕产妇管理档案份；重性精神疾病管理档案199份；65岁以上老年人管理档案4947份。
2、居民健康档案维护管理
2016年度，我院高度重视健康档案的维护管理，截止到9月20日，近一年来健康档案有动态记录的是25975份，占健康档案总份数的90.9%，无动态记录的2590份，无动态管理率9.1%.
（二）健康教育
1、提供健康教育资料
【孕产妇健康管理总结】
根据市疾控中心的统一安排，我院共累计发放健康教育宣传资料74234份，内容包括中国公民健康素养、基本公共卫生服务宣传台历、健康金钥匙、扩大免疫规划等。
2、设置健康教育宣传栏
2016年度我院共设置健康教育宣传专栏1个，即门诊大楼健康教育宣传栏，行政村卫生室健康教育宣传专栏12个，每个月更新一次，累计更换156次。
3、开展公众健康咨询活动
积极开展以结核病防治宣传日、肿瘤宣传周、世界无烟日、爱牙日、高血压宣传日、糖尿病宣传日、艾滋病防治宣传日等为内容的健康教育咨询活动，截止到9月20日，累计举办公众健康教育咨询活动17次。
4、举办健康教育知识讲座
根据基本公共卫生服务实施方案的要求，开展以防病、治病为目的的各类健康知识讲座91场次，累计参与人数1648人次。
（三）计划免疫
为适龄儿童应建立预防接种证141人次，实建立预防接种证141人次，免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗（麻风、麻腮风）、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、白破二联等国家免疫规划疫苗，共接种7796人次，接种二类疫苗人1234人次。发现及报告预防接种中的疑似异常反应46例，对辖区内计划免疫疫苗预防疾病进行主动监测，本年度无计划免疫相关传染病病例发生。
（四）儿童保健管理与健康情况
积极开展6周岁以下儿童保健管理、新生儿访视工作，2016年度对109名新生儿进行了访视，新生儿访视率100%，对1050名0-6岁儿童进行了保健管理，保健管理率100%，保健覆盖率100%。
（五）孕产妇管理与健康情况
1、孕产妇管理
今年我镇共有新婚妇女数107人，管理新婚妇女数107人，管理率100%，早孕建卡数102人，建册率95.3%，早孕检查102人，早孕检查率95.3%；产前检查107人，产前检查率100%，产检次数535人次；产后访视107人，产后访视率100%.产后访视次数692人次。
2、根据基本公共卫生服务项目相关要求，积极开展妇女两癌筛查工作，今年我院宫颈癌筛查数1200人次，乳腺癌筛查1100人次，保质保量完成了上级部门的相关任务。
（六）老年人保健
本年度累计管理4947名65周岁以上老年人，全部进行了生活自理能力评估。免费为位老年人进行体检，体检率达到80.93%。此次体检除一般体格检查外，还积极开展血常规、尿常规、心电图、空腹血糖、肝功能等辅助检查。对查出的高血压、2型糖尿病纳入慢性病规范管理，对查出的其他异常情况反馈给本人，督促其进行复查或转诊到上级医疗单位进行确诊、治疗。
（七）慢性病管理
慢性病管理，主要是针对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访，随访的同时免费为慢性病患者提供随机血糖监测，并针对辖区慢性病人群开展连续科学的健康评估、干预措施等，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
2016年度我院共规范管理高血压病人2815人、2型糖尿病病人539人，肿瘤病人342人，其他慢性病人466人，并按照相关服务规范对高血压、糖尿病患者进行随访、监测，规范管理率100%。
（八）重性精神病管理
加强对辖区内重性精神疾病患者的监测与随访，累计发现26例重性精神病患者，并每个月开展对辖区内确诊的199例重性精神疾病患者进行随访管理，累计随访2356人次，积极做好随访记录及健康指导。
（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理
依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对辖区居民进行传染病防治知识的宣传教育，提高了辖区居民传染病防治知识的知晓率。截止9月20日共及时报告登记传染病19例，无突发公共卫生事件发生。
（十）卫生监督协管
在市卫生监督所的指导下，积极开展餐饮服务、公共场所、学校卫生、饮用水卫生、医疗机构卫生等卫生监督协管工作。
1、严格执行餐饮服务许可证、公共场所卫生许可证准入制度，2016年度对3家符合要求的餐饮服务经营单位发放了餐饮服务许可证，对2家符合要求的公共场所经营发放了卫生许可证，对5家餐饮服务经营单位、1家公共场所经营单位进行了复核换证。
2、开展对餐饮、公共场所等重点行业的巡查与监管，2016年度累计发放监督意见书105份，监督笔录42份。
3、加强学校传染病防治监督检查和健康教育指导工作，对辖区内中小学、幼儿园共累计出具巡查记录表10份，监督意见书11份，监督笔录5份，传染病防治指导意见书1份。
4、加强医院、卫生室的卫生监督协管工作，每年开展对医院、卫生室进行监督检查工作，2016年度对辖区内所有医疗机构累计巡查次数22次，出具监督意见书15份。同时重点对所有医疗机构的医疗废物管理进行监督检查，严格执行医疗废物处罚制度，在今年的检查中对相关卫生室不严格执行医疗废物管理制度，擅自将医疗废物进行焚烧的现象进行了查处，对相关责任人给予了各500元的罚款，并进行通报批评。
四、基本公共卫生健康管理服务团队建设
1、健康管理团队契约式服务
为进一步提升我院的服务能力，促进服务模式的转变，建立稳定的城乡居民服务关系，我院于今年3月在叶兴村全面推进健康管理团队契约式服务模式，实行"分片包干、团队合作、责任到人"的工作机制，实行网络化管理。截止到9月25日，我院对叶兴890户、2251人累计签约了846户、2143人，签约率95%。
2、全科健康管理团队下乡情况
年初，根据基本公共卫生服务项目相关要求，制定了健康管理团队工作意见、团队绩效考核方案，对相应的10个全科健康管理团队进行了人员微调，同时根据工作意见要求每个团队每个月不少于4次到村级为村民提供健康宣教、卫生保健咨询、重点人群随访等服务。截止9月底，共累计下乡123次。
五、目前存在的问题
我院基本公共卫生服务工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：
1、宣传不到位，制度、措施不到位。特别是有些居民对基本公共卫生服务认识不够，个别村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，工作流于形式，在相关数据、信息方面自己编造，缺乏真实性、逻辑性，慢性病人管理有的随访不及时；有的在随访的同时未做随机血糖检测；有的未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价。
2、公共卫生专业人才的缺乏、乡村医生年龄偏大等原因导致基本公共卫生服务项目相关工作难以规范，服务能力难以提高。
本文来源：http://www.gbppp.com/my/312501/
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