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新表3 一次性工伤医疗补助金审核表
待遇审核号：
1
申请工伤“一次性医疗补助金”待遇须知
1、 此表一式一份，用蓝黑墨水填写。 2、 申请补助金需提供的材料：
⑴填写《一次性医疗补助金审核表》一份； ⑵ 伤残职工身份证复印件一份并交验原件；
⑶解除或终止劳动关系证明材料复印件一份并交验原件；
⑷用人单位已支付的一次性伤残就业补助金协议书及支付凭据复印件各一份并交验原件；
⑸提供工伤职工厦门开户并带有银联标志的银行卡及复印件一份； ⑹ 属于仲裁裁决或法院判决的，提供仲裁裁决或法院判决复印件一份并交验原件；
⑺其他社会经办机构要求的相关材料。
《福建省实施<工伤保险条例>办法》闽政[2011]80号
第二十六条 职工因工致残：有下列情形之一的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，用人单位支付一次性伤残就业补助金：
（一）被鉴定为五级、六级伤残的，工伤职工本人书面提出自愿与用人单位解除或者终止劳动（聘用）关系的；
（二）被鉴定为七级至十级伤残的，劳动（聘用）合同期满，用人单位不再续签劳动（聘用）合同而终止劳动（聘用）关系的，或者工伤职工本人书面提出自愿解除劳动（聘用）合同的；
（三）用人单位依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十六、三十九条规定解除劳动（聘用）关系的；
工伤职工领取一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的，应当与用人单位、所在地经办机构签定终止工伤保险关系书面协议，不再享受工伤保险待遇。
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全国31个省市一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准对照表【一次性工伤医疗补助金】
全国31个省市一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准对照表
各地执行的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准各不相同，给da家计算工伤赔偿数额带来不便，编排此表一为方便，二为比较，希望能给da家带来更多思考！特别申明：此表仅供参考，请核对后使用！
省、市 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准
北京 一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算，标准为解除或者终止劳动关系时5至30个月的本市上一年度职工月平均工资。其中：五级30个月，六级25个月，七级20个月，八级15个月，九级10个月，十级5个月。 工伤职工距法定退休年龄超过五年（含五年）的，应当支付全额的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；不足五年的，每减少一年扣除全额的20%，但最高扣除额不得超过全额的90%。
工伤职工达到退休年龄或者办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
天津 具体标准为本市上年度职工月平均工资的５至３０个月。五级伤残为３０个月，六级伤残为２５个月，七级伤残为２０个月，八级伤残为１５个月，九级伤残为１０个月，十级伤残为５个月。
已经领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的职工重新就业后旧伤复发的，用于工伤治疗的费用超过一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金５０％以上的部分，从工伤保险基金中支付。
上海 支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，五级伤残的，两项补助金标准合计为30个月的上年度全市职工月平均工资；六级伤残的，为25个月。七级伤残的，两项补助金标准合计为20个月的上年度全市职工月平均工资；八级伤残的，为15个月；九级伤残的，为10个月；十级伤残的，为5个月。
重庆 一次性工伤医疗补助金以全市上年职工月平均工资为基数计发，其中五级12个月，六级10个月，七级8个月，八级6个月，九级4个月，十级2个月。五级、六级工伤职工一次性伤残就业补助金以按月发给的伤残津贴为基数计发，初次领取伤残津贴的，按15年计算； 已经领取了伤残津贴的应扣除已领取的月份，但扣除后支付的年限不得少于5年。七级至十级工伤职工一次性伤残
就业补助金以全市上年职工月平均工资为基数计发，其中七级15，个月，八级12个月，九级9个月，十级6个月。终止或解除劳动关系时，工伤职工距法定退休年龄10年以上(含10年)的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金按全额支付；距法定退休年龄9年以上(含9年)不足10年的，按90％支付，以此类推，每减少1年递减10％。距法定退休年龄不足1年的，按全额的10％支付。
广东 一次性伤残就业补助金。按本人工资为基数计发：五级计发五十个月，六级计发四十个月，七级计发二十五个月，八级计发十五个月，九级计发八个月，十级计发四个月。
一次性工伤医疗补助金。按本人工资为基数计发：五级计发十个月，六级计发八个月，七级计发六个月，八级计发四个月，九级计发二个月，十级计发一个月。
广西 一次性工伤医疗补助金计发标准为：五级伤残发给18个月的本人工资，六级伤残发给16个月的本人工资，七级伤残发给14个月的本人工资，八级伤残发给12个月的本人工资，九级伤残发给10个月的本人工资，十级伤残发给8个月的本人工资；
一次性伤残就业补助金计发标准为：五级伤残发给16个月的本人工资，六级伤残发给14个月的本人工资，七级伤残发给12个月的本人工资，八级伤残发给10个月的本人工资，九级伤残发给8个月的本人工资，十级伤残发给6个月的本人工资。
福建 五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算。其标准按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差和统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：五级，每满一年发给1.4个月；六级，每满一年发给1.2个月；七级，每满一年发给0.8个月；八级，每满一年发给0.6个月；九级，每满一年发给0.4个月；十级，每满一年发给0.3个月。不满一年的按一年计算。
五至六级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金低于30个月的，按30个月支付；七至八级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金低于20个月的，按20个月支付，九至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金低于10个月的，按10个月支付。
患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金在上述标准的基础上增发30%.
江苏 一次性工伤医疗补助金。按照统计部门最近一次公布的当地人口平均预期寿命与解除、终止劳动关系时的年龄之差计算，五级的，每满一年发给1.4个月的当地职工平均工资；六级的，每满一年发给1.2个月的当地职工平均工资；七级的，每满一年发给1个月的当地职工平均工资；八级的，每满一年发给0.8个月的当地职工平均工资；九级的，每满一年发给0.4个月的当地职工平均工资；十级的，每满一年发给0.2个月的当地职工平均工资。不满一年的，按一年计算。
患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发
40％。
一次性伤残就业补助金。以当地职工平均工资为基数，按照伤残等级和解除、终止劳动关系时的年龄，分别发给1-36个月的一次性伤残就业补助金。具体见/zuan/lg/200512/578.html
浙江 五级、六级工伤职工，经本人提出，可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金，五级支付30个月，六级支付25个月。伤残就业补助金，五级支付30个月，六级支付25个月。
七级至十级工伤职工，劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金，七级支付10个月，八级支付7个月，九级支付4个月，十级支付2个月。伤残就业补助金，七级支付10个月，八级支付7个月，九级支付4个月，十级支付2个月。
一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金按单位所在工伤保险统筹地上年度职工月平均工资计发。
已经依法参加基本养老保险的工伤职工距法定退休年龄不足五年的，按照每周年递减20%的标准支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。工伤职工到达退休年龄办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
江西 五级、六级伤残一次性工伤医疗补助金：伤残职工年龄距法定退休年龄da于或等于10年的，分别为40个月和34个月的本人工资，不足10年的，每差1年扣减10%，不足1年的按1年计算。一次性伤残就业补助金：分别为12个月和11个月本人工资。
七级至十级伤残劳动合同期满或工伤职工本人提出解除劳动关系，用人单位应向伤残职工支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，伤残职工年龄距法定退休年龄da于或等于10年的，分别为28个月、22个月、16个月、10个月
的本人工资。不足10年的，每差1年扣减10%，不足1年的按1年计算。一次性伤残就业补助金：分别为10个月、9个月、8个月、7个月的本人工资。
安徽 五级、六级伤残的，一次性工伤医疗补助金的标准：五级伤残为20个月的统筹地区上年度职工月平均工资，六级伤残为15个月；一次性伤残就业补助金的标准：五级伤残为35个月的统筹地区上年度职工月平均工资，六级伤残为30个月。
七级至十级伤残的，一次性工伤医疗补助金的标准：七级伤残为10个月的统筹地区上年度职工月平均工资，八级伤残为8个月，九级伤残为6个月，十级伤残为4个月；一次性伤残就业补助金的标准：七级伤残为20个月的统筹地区上年度职工月平均工资，八级伤残为15个月，九级伤残为10个月，十级伤残为5个月。
享受一次性伤残就业补助金的职工，距法定退休年龄不足五年的，一次性伤残就业补助金按下列标准执行：不足两年的，按全额的60%支付；不足三年的，按全额的70%支付；不足四年的，按全额的80%支付；不足五年的，按全额的90%支付。
湖南 一次性工伤医疗补助金，五级伤残为24个月的本人工资，六级伤残为18个月的本人工资；一次性伤残就业补助金，五级伤残为36个月的本人工资，六级伤残为30个月的本人工资。
一次性工伤医疗补助金，七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金，七级为15个月的本人工资，八级为10个月的本人工资，九级为8个月的本人工资，十级为6个月的本人工资。
五级至十级工伤职工自愿与用人单位解除或者终止劳动关系，距法定退休年龄超过五年（含五年）的，应当按照本办法第二十八条、第二十九条的规定支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；不足五年的，每减少一年扣除20%，但最高扣除额不得超过全额的90%。
内蒙古 五级、六级伤残的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，五级伤残的为48个月；六级伤残的为42个月。
七级至十级伤残的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，七级伤残的为30个月；八级伤残的为24个月；九级伤残的为18个月；十级伤残的为12个月。
黑龙江 一次性工伤医疗补助金。五至十级伤残职工一次性工伤医疗补助金标准分别为工伤职工离岗前30、25、20、15、10、5个月的本人工资;
一次性伤残就业补助金。五至十级伤残职工一次性伤残就业补助金标准分别为工伤职工离岗前16、14、12、10、8、6个月的本人工资。
伤残职工距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金按每减少1年递减20%的标准支付，距法定退休年龄不足1年均按全额的10%支付。
吉林 一次性工伤医疗补助金的具体标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资；七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金的具体标准为：五级伤残为14个月的本人工资，六级伤残为12个月的本人工资，七级伤残为10个月的本人工资，八级伤残为8个月的本人工资，九级伤残为6个月的本人工资，十级伤残为4个月的本人工资。
辽宁 五级、六级伤残的职工，一次性工伤医疗补助金标准按统筹地区上年度职工月平均工资计算，五级为16个月，六级为14个月。伤残就业补助金按本人月工资计算，不得低于统筹地区最低月工资标准，五级伤残就业补助金为28个月，六级为24个月。
七级至十级伤残的职工，一次性工伤医疗补助金标准按统筹地区上年度职工月平均工资计算，七级为12个月平均工资，八级为10个月，九级为8个月，十级为6个月。伤残就业补助金按本人月工资计算，不得低于统筹地区最低月工资标准，七级伤残就业补助金为20个月本人月工资，八级为16个月，九级为12个月，十级为8个月。
河北 一次性工伤医疗补助金标准为解除或终止劳动关系时设区市上年度职工月平均工资的44个月至8个月，其中：五级44个月、六级38个月、七级26个月、八级20个月、九级14个月、十级8个月；一次性伤残就业补助金标准为解除或终止劳动关系时设区市上年度职工月平均工资的22个月至4个月，其中：五级22个月、六级16个月、七级10个月、八级8个月、九级6个月、十级4个月。省直接管理单位工伤职工一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，按照全省上年度职工月平均工资为基数计算。
领取一次性医疗补助金申请书
市社会保险管理中心工伤科：
本 人 (工伤个人编号 ），性别 ，身份证号码 ， 住址 。工伤时间 ，工伤认定书编号： 。伤残等级 于月日解除（终止）劳动关系，并中止工伤保险关系，现申请领取一次性医疗补助金。
申请人签字（按指印）：
联系电话：
月日
一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金计算公式
及法律依据
工伤赔偿标准
三、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金计算公式及法律依据
(一)一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的概念
一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金是指，工伤职工因工致残被鉴定为
五、六级伤残，经工伤职工本人提出，与用人单位解除或者终止劳动关系的，以及工伤职工因工致残被鉴定为七至十级伤残，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位一次性支付的工伤医疗费用和伤残就业补助金额。劳动关系的接触使得伤残职工丧失了一个重要的经济来源，这主要是由工伤
事故导致的，因而自然应该给予一定程度的赔偿。
(二)一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金赔偿金额的计算公式 《工伤保险条例》第34条第2款规定：“由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”根据上述规定，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金赔偿金额的计算没有全国通行的标准，须参照各省、自治区、直辖市人民政府的具体规定执行。在各地区暂无规定的情形下，可参照《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》中对一次
性赔偿所作出的规定。
(三)相关法律和司法解释关于一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的
规定
1.《工伤保险条例》
第34条 第1款第2项经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
第35条 第2项劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治
区、直辖市人民政府规定。
2.《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》
第3条 一次性赔偿包括受到事故伤害或患职业病的职工或童工在治疗期间的费用和一次性赔偿金，一次性赔偿金数额应当在受到事故伤害或患职业病的
职工或童工死亡或者经劳动能力鉴定后确定。
劳动能力鉴定按属地原则由单位所在地设区的市级劳动能力鉴定委员会办【一次性工伤医疗补助金】
理。劳动能力鉴定费用由伤亡职工或者童工所在单位支付。
甘肃一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准 2011年03月17日11:40 未知 未知
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用人单位应以解除或终止劳动关系前12个月本人平均月缴费工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。本人平均月缴费工资低于统筹地区上年度职工月平均工资的，以统筹地区上年度职工月平均工资计算。一次性工伤医疗补助金标准：五级伤残为16个月，六级伤残为14个月，七级伤残为12个月，八级伤残为10个月，九级伤残为8个月，十级伤残为6个月;一次性伤残就业补助金标准：五级伤残为16个月，六级伤残为14个月，七级伤残为12个月，八级伤残为10个月，九级伤残为8个月，十级伤残为6个月。
河南省一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金标准
五级至十级工伤职工与用人单位解除或终止劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金以解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算。
一次性工伤医疗补助金标准为6―16个月统筹地区上年度职工月平均工资，其中五级16个月，六级14个月，七级12个月，八级10个月，九级8个月，十级6个月。
一次性伤残就业补助金标准为6―56个月统筹地区上年度职工月平均工资，其中五级56个月，六级46个月，七级36个月，八级26个月，九级16个月，十级6个月。
患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发百分之三十。
领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的工伤职工，工伤保险关系同时终止。工伤职工距正常退休年龄五年以上的，一次性伤残就业补助金全额支付；距正常退休年龄不足五年的，每减少一年，一次性伤残就业补助金递减百分之二十；距正常退休年龄不足一年的按百分之十支付。享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的，不得减少按照失业保险规定应当享受的待遇和按有关规定应当享受的经济补偿金。【一次性工伤医疗补助金】
一次性伤残就业补助金协议书
甲方：
地址：
乙方：
身份证号：
甲乙双方根据《工伤保险条例》及相关法律法规规定，经协商一致同意，由甲方支付一次性伤残就业补助金给乙方。双方就一次性伤残就业补助金有关事宜达成以下协议：
一、 甲乙双方在平等自愿的基础上协商一致，于乙方_____，____年___月___日在甲公司发
生工伤，致使发生腰部受伤，经南京市江宁区劳动能力鉴定委员会鉴定为拾级，双方终止（解除）劳动关系时，由甲方支付一次性伤残就业补助金给乙方。
二、 甲方支付乙方一次性伤残就业补助金人民币____________整，上述费用在本协议签订
完毕后_5_个工作日内由甲方将一次性伤残就业补助金打入乙方账户。
三、 _____年____月___日乙方本人辞职，甲方负责出具《终止（解除）劳动合同决定书》
贰份，壹份交乙方本人，壹份存入乙方在甲方账户的档案内。
四、 双方终止（解除）劳动合同及工伤保险、医疗保险、生育保险、养老保险、失业保险，
日后乙方所有个人行为与甲方无任何关系，乙方不得再以甲方的名义从事任何社会及经济活动，不得擅自保留甲方的公司文件资料，否则甲方将依法追究乙方法律责任。
五、 乙方确认：与甲方保持劳动关系期间工资（包含但不限于基本工资、加班工资、奖金）、
福利待遇、休息休假病假等工资，一次性伤残就业补助金等均符合法律及双方约定，不存在任何争议，从本协议生效之日起，乙方不得以任何理由向甲方主张任何补助、赔偿、违约责任。
六、 本协议壹式贰份，甲乙双方各执壹份，每份均具有同等法律效力。
七、 本协议自双方签字之日起生效。
甲方（盖章）： 乙方（签字）：
日期： 日期：
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