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生育保险 生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法（征求意见稿）》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。 生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。
参保
人群
凡是与用人单位建立了劳动关系的职工，包括男职工，都应当参加生育保险。
费用缴纳
用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。 北京生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费；
广州生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.85%缴纳生育保险费。
报销 条件
职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
范围
一般规定
1、生育医疗费。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。
女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴。
女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
广东省规定
1、生育医疗费。
女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。
2、生育津贴。
女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数 产假计算：
基本产假98天，其中产前可以休假15天；
生育时遇有难产的（如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者），可增加产假30天；
怀孕不满四个月流产的，根据医务部门的意见，给予15天至30天的产假；
怀孕四个月以上（含四个月）流产的，给予42天产假； 自愿生育独生子女的，增加35天；
晚育的，增加15天；
3、一次性分娩营养补助费。
按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。
4、计划生育手术费用。
包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
5、男职工假期津贴。
已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。
看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数
生育保险基金不予支付下列费用：
1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用；
2、因为医疗事故发生的费用；
3、分娩期外治疗生育并发症的费用。
制度
生育保险报销标准提高
我国生育保险的现状是实行两种制度并存：
第一种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费。根据国务院《女职工劳动保护规定》以及劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》，女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担。产假期间工资照发。
事项名称：生育保险手工报销须知
行使依据：1.《北京市企业职工生育保险规定》（北京市人民政府令2005年第154号）；2.《关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知》（京劳社医发【2006】178号）；3.市职工生育保险政策有关问题的通知》（京人社医发
【2011】334号）
受理条件
一、产前检查医疗费用
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载；
3、原始收据；
4、北京市医疗保险专用处方底方；
5、检查、治疗明细单；
6、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件；
7、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；
8、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件。
二、住院分娩医疗费用
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）；
3、原始收据；
4、医疗费用明细清单；
5、医院全额结帐证明；
6、单位情况说明；
7、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件；
8、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；
9、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件；
三、计划生育手术医疗费用:
职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）；
3、原始收据；
4、北京市医疗保险专用处方底方；
5、检查、治疗明细单；
6、医学诊断证明书（复印件）；
7、单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）。 收费依据和标准：不收费
办理期限：7个工作日（特殊情况可延长至30个工作日）
办理部门：海淀区医疗保险事务管理中心
办理地点：海淀区西四环北路73号中关村人才发展中心南306室
办公时间：每月1－20日（上午9:00-12:00,下午1:30至6:00，法定节假日除外)
联系电话：010- 88506333
办理权限：该事项在本单位可以全部办结
服务表格：《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(下载） 《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（下载）
以上表格均为参保单位手工填写、并盖章。
常见问题解答：
一、就医方法
参加生育保险的职工发生生育保险医疗费用时，应当出示“社会保障
卡”(或“新发与补[换]社会保障卡领卡凭证”）和《北京市生育服务证》（或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》）就医;
二、结算方法
1.门诊发生的生育相关医疗费用由个人先现金垫付，不需用“社会保障卡”刷卡结算，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存;
2.住院发生的相关费用，由医院按照生育保险的有关规定记账，不需个人再到区、县医保中心手工报销。
三、申报范围
1.门诊产前检查、计生手术费用；
2.因入院时黑名单或急诊入院未带“社会保障卡”或“新发与补（换）社保卡证明”和《北京市生育服务证》（或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》）等情况就医发生的全额现金垫付的住院费用。
四、注意事项
1.职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市计划生育的有关规定,未婚职工不享受生育保险待遇；
2.产前检查费用在孩子出生后一次性申报；
3.持外地生育服务证者，需到本市居住地街道计生部门换取《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》;
4.稽留流产、不全流产、自然流产、先兆流产、清宫术不属于生育险范畴，当次费用按照基本医疗费用申报；之前相关门诊检查费按生育保险的产前检查申报；
5.因北京无人照顾,需到外地生育分娩的住院费用由单位出具详细情况说明予以报销;
6.申报外地分娩费用时,需提供就诊医院是否为当地医保定点医院及级别的证明;
7.生育报销各种表格填写齐全,不能空项,金额准确；【生育保险】
8.门诊、住院费用分别填写审批表申报;
9.门诊费用发生时间为票据最早就诊日期和最后就诊日期;
10.退单再次申报时,除《申报表》外,请重新填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;
11.《申报表》“项目类别”:
西药费总金额：西药
中药费总金额：中成药、中草药
检查费总金额：常规检查、CT、核磁、B超、放射 检验费
治疗费总金额：治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费 化验费总金额：化验费
材料费总金额：材料费
其它总金额：其它、床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费和其他服务设施费用和无法分辨的费用。 婴儿，诊查费
监督电话：010- 88506590
业务办理流程图
北京市生育保险费用报销流程
北京市生育保险费用报销分四部分：住院生产费、门诊产检费、生育津贴和晚育津贴、计划生育手术费。
注：相关流程会根据各区县社保中心要求存在部分差异，且时常调整，仅供参考。
1、住院生产费
参保职工在生产过程中发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续时留下其社保卡及生育服务证，同时在住院及出院交费时直接结算，产妇只需支付个人承担部分费用。
2、门诊产检费
门诊产检费用实行实报实销，所以应留好产检时的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，需要在生产后由女方单位提交到社保中心，报销时需要提交的材料有：
（1）材料（原件及复印件，交单位人事）：
①北京市社会保障卡
②北京市生育服务证 [外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》（留存复印件）]
③婴儿出生证
④定点医疗机构的医学诊断证明书（出院时医院给，可提供复印件）
⑤原始收费凭证
⑥医疗费用明细单、处方
⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》（一式两份，单位填写） ⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）
（2）流程：
收集所有材料，产后3个月内报女方单位人力资源部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。
3、生育津贴、晚育津贴
参加本市生育保险的职工，因生育或计划生育享受产假的，产假期间可享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发。生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。
晚育津贴可由女方或男方享受，采取“谁休假谁享受”原则，晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。
女方未上生育保险而男方上了生育保险的也可申领晚育津贴，由男方单位填表申报。
（1）材料（原件及复印件，交单位人事）：
①《结婚证》原件及复印件一份；
②《北京市生育服务证》原件及复印件一份；外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。
③《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份；
④《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份；
⑤男女双方二代身份证A4规格复印件一份，军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料；
注：二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。
⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表（生表一）》
⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表（生表二）》（单位填写）
注：以上报表及复印件必须加盖单位公章，报表不得涂改。由男方享受晚育津贴需在表一中由男方公司盖章、经办人签字，通过女方公司报销。
（2）流程：
收集所有材料，产后3个月内报女方单位人力资源部->女方单位人力资源部填写《生表一》->个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字，返还女方单位人力资源部->女方单位报社保申报->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。
4、计划生育手术费
计划生育手术费指职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。其中，住院费用实时结算，门诊费用由个人先垫付，后由单位手工报销。
手工报销材料：
①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；
②《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）；
③原始收据；
④北京市医疗保险专用处方底方；
⑤检查、治疗明细单；
⑥医学诊断证明书（复印件）；【生育保险】
⑦单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）。
流程可参考门诊产检费报销。
注：按国家规定生育二胎可以享受生育保险报销待遇，但不可再次享受晚育假，故不再支付晚育津贴。
生育保险之津贴报销计算
很多人都在生孩子的时候赚了一笔，不仅赚了足够的休息时间，还赚了一大笔钱。为什么这样说呢？因为他们公司或者她们自己购买了生育保险，从而使她们能安安心心生孩子。之前说的产假都知道是怎么算的，不过，生孩子还能赚钱，能赚多少钱呢？
享受生育保险福利一共在四个方面，第一个是生育医疗报销，第二个是生育津贴，第三个是一次性营养辅助费，第四个是一次性补贴。到底这一些总共加起来能有多少呢？
1、生育医疗费：
（1）在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。
（2）怀孕 16 周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。
2、生育津贴：
（1）以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。
（2）生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数。
3、一次性分娩营养补助费：
（1）正常产、满 7 个月以上流产；上年度市职工月平均工资× 25% ；
（2）难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资× 50% 。
4、一次性补贴
在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。
如果你能够顺利生产，并且符合生育保险的标准的话，那么最少你也能赚一万八以上（包括报销），多的话两三万都有，因此，办理生育保险不仅让女性在生育的时候不用担心经济问题，还能让女性安安心心生孩子，舒舒服服坐月子。有人会问，如果没有职业的人去办理生育保险，怎么说一年的社保费用都要上万了，那么不是没赚？难道真是这样的吗？（135吴603明831暄40）
我们来算算这笔账吧！办理社保1年要上万块，申请到的生育社保福利有一万八，那么怎么说我生育免费，最少还有七八千能拿到手，（多的话还能拿一万多两万块）。如果我不办理生育保险的话，我光是住院花费什么的都要好几千块了，便宜点算四千的话，那么你也要花掉四千块钱，连拿的钱都没有，差额一比起来，你整整亏了一万多块，你觉得怎样才便宜点呢？再说，办理社保期间你还能享受医疗保险，累积10年后，等你退休还能享受养老保险（女性退休年龄比男性退休年龄早5-10年）。这样算来，你的投资绝对是正收入，不投资永远都是只有花钱，没得省钱收钱。所以这笔账只有办理才是正确的选择。
介绍信 市职工医疗保险管理办公室：
今有我单位员工 同志前去办理 的生育保险报销
业务，报销人信息：姓名： ，性别： ，身份证号码：
望接洽。
单位社保登记证编号：【生育保险】
公司名称（公章） 2015 年 2 月2 日
1：济南生育保险报销所需资料如下：
a、女职工单位须提供介绍信;
b、女职工身份证复印件;
c、住院病历首页及医嘱单复印件(须在住院病历首页复印件上加盖医院公章);
d、有生育并发症者,须提供出(入)院记录及住院费用明细清单汇总;
e、出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);
f、医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件); g、计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件,户口在省外,准予生育一胎的,需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件;
h、提供女职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡账号,请将建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸上并注明联系电话。
j、有并发症的参保人需提供两份身份证与建设银行账号的复印件。并发症的费用单独拨付,提供材料后所报销金额于45个工作日后到账。
申领生育保险待遇由单位专管员来办理业务，不接待个人及家属。（每周五下午及节假日不对外办理业务）
一、女职工生育所需材料
1.单位介绍信；
2.女职工身份证复印件（复印反正面并注明女职工联系电话，有生育并发症者提供两份）；
3.生育证（计划生育服务手册）原件及复印件；户口在省外，准予生育一胎的，需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件
4.出生医学证明原件及复印件（或婴儿死亡证明原件及复印件）；
5.住院医疗费收据原件；
6.住院病历首页及医嘱单复印件（加盖医院病案复印专用章）； 7有生育并发症者，须提供出院记录及住院费用明细清单汇总。 1、待遇申报
参保单位经办人提报材料到原济南市医保办二楼大厅生育报销窗口。生育保险待遇申报的项目包括：定额医疗费、生育津贴、计划生育手术费和并发症医疗费。
2、待遇审核
经办机构工作人员依据相关政策进行材料审核。有生育并发症费用需要鉴定的由专家鉴定三十个工作日后再进行审核。
3、待遇领取
领取待遇须知：
为方便参保职工领取生育保险待遇，自2013年8月5日起，对经审核符合生育保险待遇申领条件的，直接通过职工社会保障卡（职工医疗保障卡）发放。职工可持社会保障卡直接到银行柜台或ATM机提取即可。如遇社会保障卡金融区不能使用的，将为职工开设新的银行卡。新开卡人员名单，将在市社保局网站
领取待遇时间
上月20日至本月4日审批并已打印生育保险待遇结算单的，当月15日后领取；每月5日至19日审批并已打印生育保险待遇结算单的，次月开始领取。
发生生育并发症费用的于办理日次日起45个工作日后到银行营业网点查询。
新开银行卡领取地点：
济南市大纬二路147-2号（八一立交桥北头路西中国银行纬二路支行）。周六、周日、节假日新开卡人员需按照银行规定时间领卡。
业务咨询电话：0531-89735115 贺经理
领卡业务电话：0531-82908714 刘经理、徐经理
社保局基金管理处电话：86111160
大连市各区生育保险窗口电话及办公地址
大连市生育保险报销手续
怀孕三个月内单位出：办领《生育证》介绍信
男、女职工持此介绍信、户口簿、身份证、妇幼保健院开具的证明去男方或者女方户籍所在街道办理《生育证》（2007-12-4补充）
*档案在人才代理者，持结婚证、妊娠证明、人事代理证去人才开证明，前提是档案管理费240元/年必须交足。
办理生育保险业务流程
一、
参保企业职工生育待遇支付程序 （一）女职工计划内第一胎怀孕流产时，
企业持女职工个人养老保险编号、
《生育证》原件、 诊断书、医疗费收据、处方及治疗费明细。
如果生育证没有办理，持街道计划生育委员会开具的计划内第一胎怀孕的证明，身份证原件及复印件。
报销标准：四个月以下流产500元（生育保险支付14天产假工资），四个以上流产700元（生育保险支付42天产假工资），超出限额个人负担15%.
（二）领取女职工生育津贴及生育医疗费时须持以下证件：
《结婚证》原件及复印件、《生育证》原件及复印件、《独生子女光荣证》原件及复印件、 《出生医学证明》原件及复印件、身份证原件及复印件、住院明细、结算单、诊断书、
（三）领取男职工护理津贴时须持以下证件：
《结婚证》原件及复印件、《生育证》原件及复印件、《独生子女光荣证》原件及复印件、 《出生医学证明》原件及复印件、身份证原件及复印件
（四）报销标准：
门诊产前检查费用为800元，生育医疗费用顺产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。多胞胎每多一胎增加500元。（大劳发[2004]97号）
（五）结算时间为每月20日前。（当年11月1日前发生的生育费用当年结算，当年11月1日后发生的生育费用，须于翌年一季度前结算）
（六）经办人员前去办理报销审核时，根据各区生育窗口要求的时间前往
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