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桃花江中心医院
2014年度工作报告
2015年2月14日
尊敬的各位领导、同志们：
时光飞逝，马年已成过去，羊年迎面而来。
今天，我们在这里隆重举行全院干职员工参加的2014年度工作总结及表彰大会，我受院务会（王永贵院长）委托向大会报告2014年医院工作。
2014年以来，我们在县卫生局和镇党委、政府的正确领导下，在各级各部门的有力支持下，全院干职员工紧密团结在以院长王永贵同志为核心的院领导班子周围，攻坚克难、开拓进取、扎实工作，以开展“党的群众路线教育实践和行风建设年活动”为主线，严格落实卫计委“九不准”及县卫生工作会议精神，以患者满意为目标，加强医院各项工作，较圆满的完成了各项工作任务。
一是深入开展党的群众路线教育实践，加强党风廉政建设，巩固医德医风诚信建设机制及“文明医院”、“平安医院”的创建成果。
年初，医院支部根据县卫生局党组的部署，结合卫生行业作风建设年活动开展了党的群众路线教育实践活动。此活动的开展，我们做到了规定动作不走样，自选动作有特色。一是成立了医院党的群众路线教育实践活动领导小组，设臵了党群组办公室，拟定了《桃花江中心医院关于深入开展党的群众路线教育实践活动的实施意见》和《活动实施方案》。
二是坚持以为民务实清廉为主题，加强宣传发动和学习、讨论，召开动员大会2次，进行党员干部评议2次，支委班子及班子成员民主测评满意度均超过96%。进行了为期6天的集中学习，党员干部参加集中学习覆盖率达到100%；开展了“入党为什么、为党干什么”、“做人民群众健康守护神”的大讨论。广泛征求建议意见，收集各类意见建议650条，分类整理成了168条，其中对单位班子意见建议 30 条，对单位班子成员意见建议138条。对班子“四风”方面意见23条，对班子成员意见共108条。三是针对发生在群众身边的不正之风和反应强烈的问题，一个一个抓落实、一项一项改到位，对查摆出来的问题逐一列出了清单，明确了整改时间表，确保问题整改到位。同时，严抓制度建设，对于实践证明行之有效、群众认可的制度，着力抓好落实，对于不适应密切联系群众、加强作风建设要求，与现行法规制度相抵触、不一致的予以废除，共梳理出需要“废、立、改”的制度规定51项，其中予以废止的7项，修订完善了35项，新建了9项，编制了《桃花江中心医院办事公开目录》和《桃花江中心医院制度汇编》。四是组织党员干部进行了一次为特困病人的募捐活动（募集善款3000多元）、开展了党员干部带头的“情系老人对口帮扶”活动。
同志们
2014年，是卫生系统作风建设年，是全面贯彻落实卫计委“九不准”、深化开展“三好一满意”活动、巩固“文明
医院”和“平安医院”创建之年，在支部书记龚丽姣同志的带领下，我们将党的群众路线教育实践活动贯穿于党的一切工作中，认真开展了党风廉政建设，出台了《桃花江中心医院领导班子成员2014年党风廉政建设和反腐败工作责任目标》、制定了《开展“中梗阻”问题集中整治行动实施方案》、《开展坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作实施方案》等文件并严格落到实处。一是强化了组织领导机制，做到职责明确、措施具体。二是坚持“一岗双责”，加强督导。三是严格落实到位、成效显著。我们严格落实“八项规定”及《桃江县十个一律免职和十二个一律问责暂行规定》等要求，完成了办公用房清理、公车使用等五项专项整治行动；加强行风建设巡查每月2次以上；建立病人满意度调查及奖惩制度，加强病人回访工作、病人家属座谈会等工作，严格兑现奖惩制度；纠正了药品集中采购未进网、个别收费项目标准取值错误等问题。
二是以提高医疗服务能力为重点，狠抓医疗质量管理，确保医疗安全。
1、进一步完善了医疗质量管理机制，加强医疗业务管理督导。在业务院长周鹏举主管下，护理部、院感科、医政质控科共同努力，2014年狠抓医疗护理核心制度的落实，重点突出了谈话告知、病历书写、查对、分级护理和消毒隔离等五项核心制度；每月集中业务学习并考试考核1次（医疗组与护理部分别进行），外聘教授来院进行抗生素合理使用
的专题讲座1次。外聘专家来院查房每周2次（心脑血管）;
2、医疗质量管理方面，强化了质控督导工作，医疗组每月一次，护理组每周一次。修改和完善了《桃花江中心医院住院病历质量评分标准》，制定了新的医疗质量管理奖惩措施，质控员每月不定期到各科室抽查在架病历全年总计1800份，终末病历600份，住院病历合格率100％,优良率98％;发现并反馈病历书写、检查、诊断、治疗、谈话告知等方面的缺陷1280条，使许多医疗隐患消灭在萌芽状态;护理部加大了护理质量监控力度，加强监督管理，进一步保障了护理安全；提高了护理人员法制观念；重视护理人才的培养，进一步加强优质护理服务，深化“一切以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕 “改革护理模式，提高护理水平”的宗旨，积极努力工作。本年度增设优质护理服务示范病房2个，示范病房覆盖率达100%。全院护理工作服务质量不断上升，病人满意度超过95%。
3、建立并完善了医疗纠纷处臵制度，加强了医疗风险防患意识和应急处臵能力的提升，2014年圆满调处了胡胜文、贾兰、赵翠兰、王在湘等4例历史遗留医疗争议。2014年产生经济补偿的医疗争议只3人次（总计经济补偿2.48万元），未发生医疗责任事故；
4、建立并认真落实了转诊转院制度，全年门急诊病人
9.9万人次（中心医院6.8万、卫生院3.1万），出院病人
1.6万人次（中心医院1.42万人次），全年手术3166台次；完成医疗业务收入5280万元（中心医院4584万元），药品
占比44.51%（西药30.36%），强化了药事管理，保证用药安全。住院病人、门急诊病人抗菌药物平均使用率分别为56.3％、19.7%，杜绝了责任医疗事故,确保了连续20多年无孕产妇死亡。
三是进一步加强了人才引进、人才培养与重点学科建设工作
1、2014年，分别至湖南中医药大学、长沙医学院、南华大学等参加现场招聘会，招聘大专及以上学历专技人员15人，全年新招聘专技人员58人，已签署聘用合同38人，新入编转正11人，安臵退伍军人2名；
2、2014年，完善了进修学习制度，按照规定程序（个人申请、科室推荐、医院选送并签署进修学习协议）。全年选送马叶兰等11人次到省市级医院进修学习，有20余人次参加短期专业技能培训、学习。
3、2014年，进一步加强了学科建设，先后增设产后康复、孕妇营养监测分析、妇科病ATP光无创治疗项目。外科泌尿系统手术技术进一步提高，PPH技术日臻成熟，眼耳鼻喉科发展态势较好。
四是加强了基本公卫服务工作，重点是强化村卫生室管理，认真做好了疾病防控、妇幼卫生与卫生应急工作
2014年，我们成立了村卫生室协管组织，建立和完善了各项管理制度（含考核考评措施）并严格落到实处，召开5次乡村医生会议，8次乡村医生例会、4期村医培训。圆满完成了十二项基本公共卫生服务项目任务，全年新建居民健
2012年个人工作总结
信息中心
回想2011年自己所做的一些工作，在这一年里我踏实工作 ,不断增强自己的工作能力和技术水平。把自己的热情投入到工作中。努力争取做好每项工作.并在各方面表现优秀,得到了大家的认可和好评。一年来，我和科室同事们一起，在院领导们的指导下，精心组织，优质地完成工作中的每项任务，在不断的总结中成长，在不断的审视中完善自己。现将年工作总结如下：
一、思想方面：
以病人为中心，从医院利益出发，在自己平凡的岗位上对自己的人生观和价值观予以重新定位，并在工作中结合实际行动为病人和临床一线服务，针对自身岗位，学习有关医院文件报告和资料，深刻领会其精神实质，把理论知识实践到工作中。我一直将理论学习作为自身的重要任务，自觉做到勤学多想，努力增强党性观念，提高思想政治素质，牢固树立马克思主义的世界观、人生观、价值观，保持良好的道德风尚。无论做什么工作都能摆正自己同组织、同事的关系。并自觉地学习和贯彻党的基本理论、基本纲领和基本路线，激发自己的政治责任感和奋发进取的精神，不断朝着新的目标奋进。另外在工作和事业面前，我顾全大局，从不争名夺利，不计较个人得失。
二、学习方面
一个人综合素质的高低，工作能力的强弱，决定着他能否履行好岗位赋予的职责和完成好上级交给的各项任务。我主要从以下几个方
面提高自己的能力。1、坚持不懈加强理论学习、提高理论素质。2、珍惜团结、维护大局，在工作中我严格要求自己，配合领导做好各项工作。3、不断学习、不断积累工作经验，提高自己的组织管理能力、综合分析能力、协调办事能力和文字言语表达能力，保证了本岗位各项工作的正常运行，在日常的各项工作过程中，没出现过错。圆满完成各项工作。
三、工作方面
我主要从事医院信息系统（HIS）、医保联网结算系统（yhyb）的安全运行维护升级，IT硬件设备及交换机维护、网络与安全管理、部分的信息维护与医保基金中心的医保对账工作，工作上一直兢兢业业，对待工作一丝不苟，坚决服从上级领导给予的指示，明确责任，并科学合理有效的完成任务，同时加大日常维护工作，提高对突发事件响应迅速能力。
在设备管理上，认真做好IT设备调拨、验收、维修登记，达到资源的合理优化，定期进行检查盘点，搞好维护保养，提高综合利用率，保证了长周期运行。
在网络管理上，做到定期备份全院医疗信息系统数据库（整备为3份，单独分开隔离备份），并制定了安全备份策略和应急响应方式。备份内外网交换机与路由器中的配置文件，实时优化网络资源，定期巡视和检测各楼层网点的运行情况，动态维护IP地址分配表。
在强化安全管理上，在主管领导下针对机房安全管理制度，定期排查安全隐患，提出整改建议，切实加强了科室设备用电安全管理，【中心医院,年度总结】
坚持预防为主、防治结合的原则，间接的增加了安全意识和自我防护能力。
在处理和优化网络安全环境上，今年在领导的大力支持下，积极与电信和医保中心的联系下，申请通过了光纤专线的接通，已于12月15日顺利接通，现在医保线路是DDN与ISDN光纤和铜线，双线路，为医院稳定安全的运行奠定了基础。
在突发事件处理上，2011年7月20日上午10时20分，医保前端收费不能连接到医保中心，出现断网情况，经快速排查，发现是由于连接医保的专用电话ISDN线路出现问题，导致无法连接到医保中心，在上级领导指示下，克服困难，想方设法地在短时间内调拨替代设备，联系电信部门恢复网络正常工作，保证了医院正常运行，此次出色的完成工作表现得到了领导们的肯定，也为后来接二连三的设备故障处理积累了宝贵经验。
四、坚持原则，廉洁自律
我时时刻刻按党员的标准严格要求自己，不断加强学习，加强政治思想和道德修养，吃苦在前，享受在后，以身作则，廉洁自律，保持清醒的头脑，抵制腐朽思想的侵蚀，严格遵守党的纪律，努力工作，为学校以及医院的发展贡献自己的力量。
上述是我一年来所从事的主要工作情况，但我从事或介入的其他工作还有很多：同时担负医保科和办公室的各项事务，在我所从事的各项工作中，都能尽职尽责，全面、终合的考虑，完成了领导所交给的各项任务。作为技术工作者，在今后的工作中我将以百倍的热情迎
接新的挑战，继续完善，强化专业技能。
一年来，在上级领导的指导和帮助下，虽然作出了点点成绩，但也存在不足。本人在理论知识和自我情绪管理上的不足，需要改善，在深度和广度上还需继续下功夫。为了使工作做的更出色，本人制定工作学习目标，加强个人技术理论学习，以此提高工作水平，并适应新形势下工作的要求，扬长避短，以饱满的精神状态来迎接新的挑战，争取新的一年工作更上一个新台阶。
2011-12-23
市中心医院三好一满意活动
按照《**市医疗卫生系统"三好一满意"活动2016年工作方案》、《2016年**市中心医院开展"三好一满意"活动实施方案》，结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动、"医疗质量万里行"活动、医院评审、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、"平安医院"创建和行风评议等活动具体要求，全院上下统一部署，统一安排，统一组织，统一实施，现将我院"三好一满意"活动开展情况汇报如下：
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到"服务好"
（一）普遍开展预约诊疗服务。
我们开展了门诊预约挂号服务，制定了预约挂号服务工作人员职责和工作制度，并设立了服务热线（72215100、13941006120），每天有专人接电话，将来还要逐步实行住院、手术、大型设备检查等预约服务。
（二）优化医院门急诊环境和流程。
1、实行了全院"医卡通"。在辽北成为首家看病实现"医卡通"的医院。只要有"医卡通"，患者随时可以到各科室看病、交费、取药，为患者提供了方便。化验检查当天出结果，核磁共振和CT检查3小时出结果，B超随时出结果，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间不超过4天。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。"医卡通"在全院可以随时在查询机上查询各项检查结果和门诊、住院费用。
2、开辟了急诊绿色**
为急危重患者开辟了急诊绿色**，急危重患者优先检查、手术、化验等，同时为急诊科单独设立了彩超和收款处；在急诊大厅安放了立式空调和电视机，配备了饮水机，并备有纸杯、纸巾，保证24小时病人有水喝。
3、成立陪检队
为了方便住院患者，医院建立了一支由三十名退休护士组成的陪检队，实行的是全天候陪检服务。
（三）广泛开展便民门诊服务。
我们实行了双休日、节假日全年门诊开诊服务。增加了挂号、收款和取药窗口，病房药局增加了夜班，为患者提供了方便。
（四）推广优质护理服务。
按照卫生部《2016年优质护理服务示范工程活动实施方案》的通知精神及省卫生厅、市卫生局的安排部署，我院于去年5月份开始筹措和部署开展优质护理服务示范病房工作，经护理部调研评估，以科室自愿原则，经院领导班子研究决定第一批开展了骨科一病房、特需病房；第二批开展了内分泌病房、耳鼻喉病房；第三批开展了肿瘤内科、乳腺外科病房；第四批开展了骨科二病房、泌尿外科病房、手外烧伤病房、心胸外科病房、循环内科病房、眼科病房、妇产科病房、血液风湿免疫科病房，共14个病房。
开展规范临床护理工作的目的，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保证医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
具体做法
（一）统一思想，提高认识。
1、把开展优质服务示范病房建设工作作为我院近几年护理工作的重点内容。
2、医院成立了"优质护理服务工程"领导小组，南毅院长任组长，负责主持全面协调工作，主管院长、后勤院长任副组长，负责指挥调配工作，护理部人员任组员，负责展开具体工作，南院长亲自抓落实，到现场办公解决存在的问题。
3、制定"开展优质护理服务示范病房"实施方案，使工作有计划、按步骤落实。
4、召开不同层面护理人员动员会
召开了全院动员大会，传达卫生部及省卫生厅关于开展优质护理示范工程的精神，知晓率达100%，护理部人员到试点病房开座谈会，提高护理人员的认识，做好动员工作。同时下发卫生部配套文件，每个科室一册，要求护士长组织科室人员学习，护理部督导检查。
5、示范病房挂牌服务，护理服务项目上墙公示，便于患者和家属监督。
（二）人力资源配备与支持系统建设。
按照卫生部实施方案的要求，我们对全院护士进行了调整，使临床一线护士占全院护士总数的比例达到95%，达到了卫生部要求。
从2016年开始为试点病房新招聘合同护士35人，补充人力资源，达到了方案要求的床护比1:0.4，同时完善了病房的基础护理服务配套设施，如基础护理车、洗头车、围帘、患者服、床刷等。
支持保障系统逐步完善，供应科、器材科及维修科做到下收下送，及时方便，新增陪检队负责病人的外出检查、取送检验标本，大大方便了患者和家属的就医，也减少了临床一线护士的外出工作时间，以上这些措施都为开展示范病房提供了有力的后勤保障。
（三）监督指导，完善程序
根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，完善临床护理规范，我们重新制定了各级护理人员的岗位职责和工作流程，修订了基础护理质量标准及制度，规范了临床护士执业行为。
（四）贯彻卫生部精神，确定工作模式
1、实行整体护理责任包干制，建立责任护士负责制，每个科室分成2-3个护理小组，设一名责任组长，每组护理8-10名患者，责任小组负责患者的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等全程护理。护士按能级使用，根据护士的能力和资质护理不同级别的患者。
2、改变排班方式，改变以前固定的白连夜式排版模式，实行弹性排班，根据患者的数量、病情轻重及护士工作能力，进行临时分配护士管理患者的数量和班次，为了加强晨晚间护理，增设了早晚班，保证了护理质量。
（五）简化护理文件书写，把时间还给病人
1、实现了电子病历书写，制定了表格式护理记录单，取消了一般护理记录和二、三级护理记录，护士每班书写护理记录的时间不超过半小时，做到了把时间还给护士，使护士为病人直接护理时数每班增加了2-3小时。
（六）加强试点病房的质量监管，绩效考核
1、绩效分配，多劳多得。奖金实行二次分配。同试点病房护士长根据护理岗位、护理病人数量、质量，难易程度和患者的满意度分配护士绩效工资，实行多劳多得，优劳优得。
2、优质护理服务示范工程领导小组成员定期查看试点病房的进展情况，保证各项护理措施及辅助工作的落实，及时纠正试点过程中存在的偏差，解决实施中存在的困难。
3、护理部不定期对试点病房进行督查，及时听取病人的意见和建议，不断完善本职工作，提高护理服务质量。
（七）阶段总结，查找不足
我院内分泌科病房被省卫生厅评为辽宁省第一批优质护理示范病房，普通外科刘娟护士长被评为辽宁省护理管理先进个人，骨科一病房李岩被评为辽宁省优质护理服务标兵。在开展优质护理服务示范病房工作取得了一定进展的同时，主管副院长马上主持召开了试点病房护士座谈会，会上大家畅所欲言，查找不足，纷纷谈出自己的体会和感受，为下一步工作打好基础。
（五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认。
根据《关于**市同级医院检查结果互认的通知》（铁市卫函字【2016】207号）的要求，我院与铁煤集团总医院在医学影像和临床检验项目方面已达成结果互认。杜绝了不合理检查、不合理收费，大大降低了患者就诊费用。
（六）深入开展"志愿服务在医院"活动。
逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合我市及我院的志愿服务新形式、新内容、新模式，加强医患沟通，促进医患关系和谐。
（七）建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。
我院早于2016年就已成立医疗安全科，专门负责处理医疗纠纷并实行首诉负责制，患者投诉的按时处理反馈率>95%。
二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到"质量好"
（一）落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论、特殊检查告知、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。我院已达到：
1.法定传染病报告率100％。
2.医疗质量安全事件报告率≥90％。
3.药品和医疗器械临床试验、手术、医学专用、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。
4.完成政府指令性任务比例100％。
5.院内急会诊到位时间≤10分钟。
6.急诊留观时间≤48小时。
7.急救物品完好率100％。
8.合格病历率≥90％。
9.平均住院日≤15天。
10.择期手术患者术前平均住院日≤3天。
11.病床使用率95%。
12.病床周转次数≥19次／年。
13.基础护理合格率≥90％。
14.危重患者护理合格率≥90％。
15.医疗器械消毒灭菌合格率100％。
16.手术安全核查率100%。
17.术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。
18.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥80％。
（二）严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。
1.认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。
自2016年7月我院开展临床路径工作以来，目前共有50个病种进入临床路径，共完成1400余例。临床路径管理工作由医务科和质控办负责监督实施。并将临床路径管理列为今年全院科主任目标管理的一项重要考核内容。
实施临床路径管理试点工作后，我们体会到此项工作的开展，不仅规范了临床医疗行为，另外还体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，和谐了医患关系。
（1）。进入路径的住院病人的整体费用更趋合理：自2016年实施临床路径管理试点以来，医院依托临床路径管理手段，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，进入路径的住院病人的整体平均人次费用更趋合理。妇产科人均次费用降低了378元，普通外科平均人次费用降低2160元。
（2）。带动了服务效率的提高，缩短了平均住院天数：我院依据"疾病诊疗指南"和"操作规范"制定临床路径模板，在保障医疗安全的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开展，
本文来源：http://www.gbppp.com/fw/323817/
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