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计划生育手术医师岗位职责
1、从事妇科及计划生育技术服务的医生，必须是取得母婴保健技术考核合格资质，方可上岗。
2、自觉执行《北京市医疗机构计划生育技术服务基本标准》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》做好每一例手术的体格检查，术前、术后宣教和工作，认真掌握手术的适应症、禁忌症。
3、严格执行卫生、消毒制度，各项技术操作必须严格遵守无菌技术操作规程，手术操作应稳、准、轻、细。做好术扣观察和定期随访，要定期对门诊手术质量进行分析、总结。
4、对抢救的病例必须做到处理迅速、检查全面、观察细致、治疗确切；同时将发生的时间、地点、病情及处理情况上向科主任、院计划生育质量管理小组汇报，根据需要请有关专家进行会诊、转诊治疗。
5、重视病历书写质量，病例书写要具有真实性，完整性、科学性、连贯性、逻辑性，对病历质量要进行定期分析总结。
6、各项原始资料如：病历、登记表、登记册、报表等要清楚整齐，项目填写齐全，所有数据要进行核对。
7、指导病人选择适合于自己的避孕节育方法，并向病
人提供有效的安全技术服务。
8、对实施计划生育的服务对象，告知知情和选择权，签字后方可施行手术。
中北大学医院人工流产负压吸宫术手术记录
姓名： 年龄： 岁 住址：
联系电话: 妊娠史：G P 过敏史（有 无） 孕周： 高危（是 否 ） 高危因素：1.BP≥150/100mmHg以上。2.Hb≤80g/L以下3.子宫肌瘤合并妊娠4.先天性心脏病、风湿性心脏病 5.急性肝炎、浸润性肺结核、严重内外科疾病
6.尿酮体阳性7.生殖道畸形8.疤痕子宫9.年内人工流产≥3次10.盆腔、脊柱、肢体畸形11.哺乳期
术前检查：体温 ℃ BP： mmHg 心肺听诊（正常 异常）
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血常规：白细胞 *10/L，Hb g/L，血小板 *10/L
分泌物常规：滴虫( ) 霉菌（ ） 清洁度 （ ）
凝血两项：（正常 异常）
手术经过：子宫位置（前 后），子宫大小 cm ，术前宫腔长度 cm
宫口扩张 - 号，吸引负压 mmHg 手术顺利（是 否）
孕囊(完整 无 水泡样胎块) 术后宫腔长度 cm
麻醉（有 无）麻醉医师: 麻醉效果：（满意 不满意）
术后处置：观察室留观 （是 否）留观时间 小时 出血（多 少）
腹痛（有 无） 流产并发症（有 无）详细情况：（子宫穿孔
脏器损伤 术中出血 人工流产综合症 流产不全 宫腔积血
吸空 漏吸） 妊娠物病理检查（做 未做）检查原因：（未见孕囊
刮出物异常）宫缩剂（使用 未用） 抗生素（使用 未用）
避孕指导：有 （工具避孕 节育环 其他）
手术时间： 手术者：
术后随访：
时间：
方式：妇科检查 B超
结果：（正常 异常）
随访医师：
中北大学医院
放置宫内节育器手术记录
姓名： 年龄： 岁 住址：
联系电话: 妊娠史：G P 铜过敏史（有 无） 末次月经： 哺乳期（是 否） 疤痕子宫（是 否） 子宫肌瘤（有 无） 月经量（正常 异常）
放置时间（月经后 人工流产后）
术前检查：体温 ℃ BP： mmHg 心肺听诊（正常 异常）
分泌物常规：滴虫( ) 霉菌（ ） 清洁度 （ ）
手术经过：子宫位置（前 后），子宫大小 cm ，术前宫腔长度 cm
宫口扩张 - 号，节育器类型（母体乐 T形环 宫形环 吉妮环
爱母环 花式环 圆环）
手术顺利（是 否）
术后处置：观察室留观 （是 否）留观时间 小时 出血（多 少）【计划生育手术】
腹痛（有 无）宫缩剂（使用 未用）抗生素（使用 未用） 手术并发症：（有 无）并发症（子宫穿孔 脏器损伤 节育器异位 出血）
手术时间： 手术者：
术后随访：第1次时间： 方式：妇科检查 B超 结果：（正常 异常）
第2次时间： 方式：妇科检查 B超 结果：（正常 异常）【计划生育手术】
中北大学医院
取出宫内节育器手术记录
姓名： 年龄： 岁 住址：
联系电话: 妊娠史：G P 末次月经：
取环原因（再生育要求 不良反应或并发症 改换避孕措施 节育器到期更换
更年期 带器妊娠 无需避孕）
取出时间（月经后 人工流产时 绝经后 诊刮时 子宫出血）【计划生育手术】
术前检查：体温 ℃ BP： mmHg 心肺听诊（正常 异常）
分泌物常规：滴虫( ) 霉菌（ ） 清洁度 （ ）
手术经过：子宫位置（前 后），子宫大小 cm ，术前宫腔长度 cm
宫口扩张 - 号，节育器类型（母体乐 T形环 宫形环 吉妮环
爱母环 花式环 圆环）
手术顺利（是 否） 取环（成功 失败）
节育环（完整 断裂 残留 迷失）
术后处置：观察室留观 （是 否）留观时间 小时 出血（多 少）
腹痛（有 无）抗生素（使用 未用）
特殊情况：
手术时间： 手术者：
中北大学医院
药物流产观察记录
姓名： 年龄： 岁 住址：
联系电话: 妊娠史：G P 过敏史（有 无） 孕周： 既往药物流产史（有 无）
流产前检查：体温 ℃ BP： mmHg 心肺听诊（正常 异常）
血常规：白细胞 *109 /L，Hb g/L，血小板 *109 /L
分泌物常规：滴虫( ) 霉菌（ ） 清洁度 （ ）
凝血两项：（正常 异常） B超孕囊大小 * cm
服药方式：米非司酮 mg/ 天 米索前列醇 ug 阴道出血（少 无 多）
留观：观察室留观 （是 否）留观时间 小时
孕囊（完整 未见） 清宫（是 否） 出血（多 少）
宫缩剂（使用 未用）抗生素（使用 未用）
避孕指导：有（工具避孕 节育环 其他）
留观时间： 留观责任医师：
随访：时间： 方式：（妇科检查 B超） 结果：（正常 异常）
特殊处置：
申领计划生育手术待遇须提供的材料：
1. 施行手术的医疗机构或计划生育服务机构 出据的诊断证明或手术证明；
2.门诊病历和住院出院小结；
3.参保人本人身份证；
4.计划生育部门出据的证明；
5.电脑打印的费用票据。
申领生育待遇需提供的材料：
1.本人身份证和结婚证；
2.计划生育管理部门出具的计划生育证明；
3.新生儿出生医学证明；
4.门诊病历和住院小结，病情证明；
5.电脑打印的住院医疗费用发票和住院费用明细清单。
高危手术管理
一、高危手术范围
1. 年龄≤20岁或≥50岁及绝经1年以上。
2. 人工流产≥3次，或半年内有终止妊娠或分娩，或1年内有2次人工流产史。
3. 剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药及带节育器妊娠。
4. 生殖道畸形或合并盆腔肿物。
5. 子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。
6. 既往妊娠有胎盘粘连出血史。
7. 子宫穿孔史或阴道宫颈段裂伤史。
8. 因脊柱、下肢、骨盆病变截石位困难。
9.并发内科严重器质疾病或出血性疾病。
10. 宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位。
11. 无痛人工流产负压吸引术高危范围：
（1）剖宫产术后、哺乳期或长期服用甾体避孕药及带节育器妊娠。
（2）生殖道畸形或合并盆腔肿物、子宫肌瘤剔除术后。
（3）子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。
（4）既往妊娠有胎盘粘连出血史。
（5）子宫穿孔或阴道宫颈穿破史。
（6）脊柱、下肢、骨盆病变截石位困难。
（7）其他内科严重器质疾病或出血性疾病。
（8）严重心肺疾患如严重心电图异常、心肺功能不全未经治疗者。
（9）气道异常，估计气道管理困难者。
（10）异常肥胖，体重指数（BMI）大于35kg/㎡。
二、高危手术管理要点
1. 门诊进行高危筛查，病历有高危标志，填写高危因素。
2. 术前向家属说明手术难度及后果并知情同意签字。
3. 作为重点手术，安排充足手术时间。
4. 必须由有经验的医师承担手术。
5. 疑难高危手术需在二级以上医疗机构以上医院住院手术。
6. 充分考虑手术的困难，必要时进行术前会诊讨论，采取预防措施。
7. 术后观察2小时以上，检查无异常方可离院。
8. 术后指导落实节育措施。
计划生育手术操作常规
一. 放置宫内节育器
[适应症]
凡已婚妇女,自愿放置而无禁忌,均可放置.
[禁忌症]
1.严重的全身性疾病,急性阶段.
2.月经周期紊乱或经量过多者.
3.生殖器炎症.
4.产后未满3个流产后月经尚未恢复正常者.
5.子宫颈内，口过松,重度撕裂,重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女.
6.宫腔深度小于5.5cm或大于10cm.
7.子宫畸形或附件有肿瘤者,酌情处理,非绝对禁忌.
[术前检查]
１． 详细询问病史及避孕史．
２． 作妇科检查，阴道清洁度检查．
３． 放置时间有四种
（１） 月经干净后３―７天：产后满３个月，月经尚未恢复者应排除妊
娠后再放置．
（２） 人流同时可放置（子宫收缩不良．出血过多或有感染者暂不放． （３） 自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者． （４） 剖宫产术后半年．
（５） 宫内节育器的选择 常用的类型有T-cu380A,母体乐，r形环，
吉尼环和曼月乐等根据病史和子宫形状等选择．，
[术中注意]
１． 操作中避免节育器与外阴阴道比、壁接触以防感染。
２． 节育器一定要放到底。
二．人工流产
[适应症]
１． 妊娠10周内，要求终止妊娠而无禁忌症者。
２． 因合并某种疾病不宜继续妊娠者
［禁忌症］
１． 严重的全身性疾病，急性阶段．
２． 月经周期紊乱或月经过多者．
３． 生殖器官炎症．
４． 全身情况不良不能胜任手术者．
５． 术前两次体温在３７．５℃以上者．
［术前准备］
１． 解除思想顾虑，进行避孕宣传．
２． 详细询问病史及避孕史，注意既往人工流产.剖宫产史,是否哺乳期,
过去健康情况,有无其他系统疾患等,必要时做相关的辅助检查和会诊
３． 做妇科检查,明确早孕,做阴道清洁度检查.
[术中注意]
1.重复阴道检查,查清子宫位置.大小及软硬度等.
2.严格无菌操作,吸宫器械进入宫腔时,切勿接触其他部位,以防感染.
3.对有剖宫产.哺乳期妇女.近期人流史妇女,手术时应开放静脉通路，给予催产素。
4.动作轻柔，逐号扩张宫经。吸宫时负压不要大于400mmHg,不要带负压进出经管。
5.术后检查绒毛及胚胎是否完全，如无绒毛，吸出物一定要送病理检查。
三、钳刮流产术
[适应症]
孕10-14周以内，要求终止妊娠及因某种疾病不宜继续妊娠而无禁忌症者。
[禁忌症]
同人工流产术。
[术前准备]
１． 解除思想顾虑，进行避孕宣传。
２． 详细询问病史及避孕史，注意既往人工流产、剖宫产史，是否在哺乳期，过去健康情况，有无其他系统疾病等，必要时做相应的辅助检查和会诊。
３． 作妇科检查，确诊早孕，作阴道清洁度检查。
４． 术前12-14小时用16号无菌导尿管防入宫腔约1/2以上，余部分
用呋喃西林纱布包紧置后穹隆，以促进宫颈口放松，便于次晨手术。
[术中注意]
１． 严格无菌操作，吸刮器械进入宫腔时，切勿接触其他部位，以防
感染。
２． 胎儿骨骼通过宫颈管时不能用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以
免损伤宫体和颈管组织。
３． 钳刮手术时，颈管扩张宜够大，一般孕3个月大小的子宫，扩颈
要用10-12号。
四．诊断性刮宫
[适应症]
１． 了解子宫膜病变。
２． 子宫出血者经保守治疗无效或已贫血，须立即止血者。
[禁忌症]
１． 生殖道急性.亚急性炎症期.
２． 贫血严重者术前应先改善贫血状况后再施行.
[术前准备]
1.于月经中期后择时施行.
2.核对术前各项检查,排空膀胱,测试体温.
3.盆腔检查后冲洗外阴阴道(有血不冲洗阴道).
4.出血时间较长者术前后给予抗生素.
[术中注意]
1. 消毒宫颈后,先刮宫颈管,宫颈 内膜标本分别,来自宫颈深度1cm,2cm,3cm处,切勿过深入宫腔.
2. 扩张宫颈.
3. 搔刮子宫内膜,如怀疑结核,应着重双宫角取材,如怀疑内膜癌了，应力求取得全面内膜组织.
4. 但当刮出物已高度怀疑为癌组织时,不应执意刮到闻肌声止,以免引起子宫穿孔及癌组织扩散.
5. 刮宫后已6号吸管,400mmHg负压吸宫1-2周.
6. 操作时注意宫颈宫腔有否不平.
7. 标本均分别置于10%甲醛中固定.
中期引产
孕14-26周时,胎儿较大,子宫亦 不敏感,人工引产终止妊娠比较困难.目前的方法不十分满意,非不得已,最好不用.目前常用的方法有药物引产(利凡诺,米非司酮+前列腺素等).同时须行既然绝育术者可行在、小剖、宫术以终止妊娠.
(一) 利凡诺引产
系外用消毒剂,引产时精制成纯品,药物注入宫腔或羊膜腔内后,引起宫缩,派出胎儿.
适应症
凡孕14-26周要求终止妊娠而无禁忌症者.
禁忌症
计划生育手术情况登记表
计划生育手术情况登记表
（ 年）
单位：
吉林省卫生和计划生育委员会
吉林省妇幼保健院
本文来源：http://www.gbppp.com/sh/422651/
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