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底保申请书
我叫刘光文，今年62岁，家住伊旗馨雅苑A区，属于生态移民，因患冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁正后壁心肌梗死，心功能Ⅰ级及高血脂症，先后在鄂尔多斯市中心医院、中国医学科学院阜外心血管病医院救治，共花费陆万多元，因两人一人以享受养老保险，妻子未到年龄，儿子刘军属二级残疾人，家庭收入一万多元，无法支付巨额医疗费用，所以特向上级的领导申请低保为盼。
特此申请
申请人：
二O一五年八月九日
城市（农村）低保申请接收登记表
注：此为乡镇（街道）低保服务窗口接收申请登记薄内页。【了解申请底保政策资料】
—1—
重庆市最低生活保障申请书
乡镇人民政府（街道办事处）：
我家现居住在 ，家庭生活困难，申请最低生活保障（城市低保□，农村低保□）。家庭成员、家庭财产、家庭收入等相关情况申报如下：
一、共同生活的家庭成员情况
二、家庭财产情况
三、家庭月开支情况
四、与低保工作人员和村（居）委会干部有近亲属关系声明
倍的罚款。
承诺：1、本人所提供的家庭基本情况和相关证明材料属实。如有虚假，对已冒领的低保金全部退回，并承担1-3
2、本人授权并配合低保管理部门对本人及家庭成员的收入、住房和财产等相关情况进行调查。（后附《重 庆市最低生活保障家庭经济状况核查授权书》）
申请人：
年 月 日
重庆市最低生活保障家庭经济状况核查授权书
根据《重庆市城乡居民最低生活保障条例》、《重庆市人民政府关于切实加强和改进最低生活保障工作的意见》（渝府发〔2013〕22号）和相关政策规定，本人受共同生活的家庭成员委托，同意有涉及到本人家庭经济状况信息的部门或机构查询、核对本家庭财产和收入状况。
申请人姓名（指模 ）身份证号码联系方式： 成员姓名（指模 ）身份证号码联系方式： 成员姓名（指模 ）身份证号码联系方式： 成员姓名（指模 ）身份证号码联系方式： 成员姓名（指模 ）身份证号码联系方式： 成员姓名（指模 ）身份证号码联系方式： 成员姓名（指模 ）身份证号码联系方式：
申请人（含家庭成员）授权签字：
年 月 日
备注：家庭成员为无民事行为能力、限制民事行为能力人的，由监护人代签；代签的需要本人按指模。表中成员姓名签字及指模真实性及法律后果由申请人负责。【了解申请底保政策资料】【了解申请底保政策资料】
最低生活保障申请家庭经济状况核对结果通知书（存根）
经家庭经济状况核对， 家庭不符合最低生活保障条件。具体情形为：
经办人：
年 月 日
…………………………………………………………………………………………………………………………………
最低生活保障申请家庭经济状况核对结果通知书
：
你家庭于 年 月 日提出最低生活保障申请。通过相关部门和机构对你家庭经济状况进行核对，你家庭不符合最低生活保障条件。具体情形为：
特此通知
乡镇人民政府（街道办事处）
年 月 日
注：若对家庭经济状况核对结果有异议，请在收到本通知30日内提供相关证明材料，向乡镇人民政府（街道办事处）申请复查。
…………………………………………………………………………………………………………………………………
家庭经济状况核对结果通知书回执
注：1.签收人拒绝签收的，需2人以上送达人签字证明。
2.此联需交回镇（街道）低保经办机构存档。
农村低保保障待遇以家庭为单位由户主提出申请，申请人必须同时具备下列条件：
1、拥有当地农业户籍并在当地常住;
2、共同生活的家庭成员申请前12个月家庭年人均纯收入低于当地农村低保保障标准;家庭经济状况不能维持基本生活需要，财产状况、实际生活水平与基本生活常年困难家庭状况相符。共同生活的家庭成员是指具有法定赡养、扶养、抚养关系并共同居住、共同生活的所有家庭成员。
家庭经济状况整体不符合申请资格条件，但家庭年人均纯收入在当地农村低保保障标准150%以内的，其家庭中已成年的丧失劳动能力的重残人员或丧失劳动能力的患重大疾病人员，可以分户独立提出申请。
城镇低保申请条件1、无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚养人，以及虽有法定赡养人、扶养人或者抚养人但其无赡养、扶养或者抚养能力的城市居民;
2、在职人员领取工资及离退休人员领取离退休费后，家庭月人均收入仍低于城市低保标准的城市居民;
3、下岗职工进入再就业服务中心期间，足额领取基本生活费后，家庭月人均收入仍低于城市低保标准的城市居民;
4、失业人员领取失业保险金期间，或者期满后未能再就业，家庭月人均收入低于城市低保标准的城市居民;
5、持有本县非农业户口，按国家有关政策享受政府定期抚恤补助，家庭月人均收入低于本县当年城市低保标准的优抚孤老及其他优抚对象;
6、其他符合享受城市低保待遇条件的人员。
7、家庭成员中不包括不应赡养、扶养或抚养的人。
城镇居民最低保障制度的保障对象是指家庭人均收入低于当地最低保障标准的城镇居民。残疾人员可根据自身情况提起申请。下面一起来了解下城镇低保申请条件及程序。
申请条件城镇居民最低保障制度的保障对象是指家庭人均收入低于当地最低保障标准的城镇居民，主要是以下三类人员：
1、无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人的居(村)民。
2、领取失业救济金或失业救济期满仍未能重新就业，家庭人均收入低于最低生活保障标准的居民。
3、在职人员和下岗人员在领取工资或最低工资、基本生活费后以及退休人员领取退休金后，其家庭收入仍低于保障标准的居民。根据国家有关规定享受特殊优待的，其抚恤金、定补款不计入家庭收入
申请程序符合城市低保条件的下岗职工、失业人员应以家庭为单位，向户口所在地的居(家)、村委会提出申请，同时提交以下材料：
1、申请书(由民政部门统一印制)。
2、居民户口簿、居民身份证。
3、收入证明：①在职人员收入证明，由其所在单位的劳资人事部门按照市民政局统一规定的格式填写，并加盖本单位公章。
②享受失业保险待遇的失业人员，需提供由管理部门出具的领取失业保险金期限、标准的证明。其它有关收入的证明。
4、相关证明材料：①在劳动就业年龄(男历一60周岁，女16—50周岁)内、有劳动能力的无业人员，需提供就业(求职)状况证明。
②残疾人需提供残疾证。
③家庭夫妻双方中一方为本市农业户口或者外地户口的，需提供结婚证和户口证明;有子女的，同时提供子女的户口证明。
④夫妻离婚的需提供离婚证或者离婚判决(调解)书。
⑤民政部门认为需要提供的其它有关证明和材料。
街道办事处对居(家)委会上报的申请材料进行审核，调查后报区县民政局。 对符合城市低保待遇条件的家庭，由区县民政局负责审批，于申请30日内，核发低保证。
农村低保申请书 ##第1篇：农村低保申请书范文
尊敬的上级领导：
我叫于xx，女，汉族，xx年x月x日出生，现年xx岁，家住x市x镇x村x组。家有两口人，现有口粮田9亩，两间土平房。两个女儿，均已结婚成家。
本人在四年前，突然发病为脑干出血，好在，抢救及时，捡回一条命。花去三万多元，这给本来没啥积蓄的家里，带来了很大的生活压力。脑干出血治愈后，也留下了后遗症，身子经常发木，走路不稳，手也不太好使了。平时生活虽然勉强能自理，但啥活也干不了了，有时做饭，都要老头（丈夫）帮忙，甚至干脆他做。
丈夫xx，岁数大了，也干不动了，家里仅有的9亩地，也是两个姑娘两个女婿帮着种帮着收。这9亩地，也是家里唯一的经济来源。我脑干出血治愈后，现在还有许多并发症，经医院诊断，我还患有小脑萎缩、脑中风、脑毛细血管出血等疾病。在这四年中，哪年都犯，每次犯病去市医院抢救，都要花三四千元。现在我们老两口，连农村居民最低的生活保障标准都达不到了。
我听说党和政府对特别困难的农民有政策照顾，可以申请低保，我异常高兴。这里，我特向民政部门领导提出申请，让自己能享受农村低保待遇。热切希望领导能了解实情，批准我的申请。
此致。
敬礼！
申请人：XXX
申请日期：XX年X月X日
农村低保申请书 ##第2篇：农村低保申请书汇总
尊敬的领导：
您好！我叫xx，男，汉族，出生于1956年6月，xx市xx镇xx村村民。因家庭生活困难，向政府申请困难补助。现介绍我及家庭情况如下：
一、诚实守法，勤俭顾家。我家世代农民出身，忠厚质朴，坚决拥护党和政府的领导，认真执行和完成各项政策与任务。积极参加村委会组织的各项会议与生产活动。团结村民，与邻为善。面对困难积极乐观，面对生产勤劳节俭，面对家庭悉心顾家。
二、年老多病，生活拮据。自幼家境困难，俗话说“家穷的孩子早当家”，就承担起生活生产的重任，下田种地，上山伐木，到生产队赚取“公分”。在长期的条件艰苦、重体力劳动的情况下，身体严重透支，随着年龄增长，出现越来越多的病痛。如我的双腿出现严重的静脉曲张症状，并伴随着疼痛，经医生诊断，不能干重体力活，需及时手术开刀，但其要5000元左右的昂贵费用，对于我这样一个贫穷的家庭，是不小的负担。更何况我的家庭生活已经困苦不堪，家庭年收入三、四千元，基本是靠务农和打零工。育有两子，大的大学毕业后在外省工作，正处于生活与事业的起步阶段；小的已结婚但是家庭关系不和，现在儿子带着孩子住在我家无业待岗。我的家庭正如“幸福的家庭总是相似的，不幸的家庭各有各的不同”。
三、敬老爱幼，弘扬美德。古人云“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。我的老母亲现年已有82岁，其生活的料理基本是由我负责的。其身体健康，精神矍铄。她一向是生活简朴、勤劳节俭、乐善好施、教子有方，成为我们生活的好榜样。虽然我的生活困难但是我们依然孝敬长辈，让她安度晚年。
幸好，我听说我的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我于水火。于是几经斟酌之后，我个人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
此致
敬礼！
申请人：XXX
申请日期：XX年X月X日
农村低保申请书 ##第3篇：低保申请书范文
尊敬的领导：
我叫XXX，XX县XXX镇（乡）XXX村第X组人。XXXX年XX月出生，现年XX岁，由于原来家境贫寒，小学只读了X年级，家中有四口人，现在居住在自家的土房子里，房屋是XX年自己动手建的，住房面积为XX平方米。我家收入只有XX元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：
我本人，XXXX年生，XXX病，长年有病。一直没有没有工作也没有固定的收入。
妻子
，***，XXXX年生，没有参加过工作，没有任何收入。
女儿，XXXX年出生，早就远嫁外地，住贵州省***，曾在当地的砖厂打小工，月工资XX元。其夫，是同厂的拉砖工人，月工资XX元。她有一个女儿，X周岁。她家生活也很困难，不能给我生活费用。
儿子，***，XXXX年生，先天性呆傻，无工作无收入。
由于我和我丈夫年纪大了，干不动农活了，加上积劳成疾，昂贵的医药费让我没敢再跨过医院的门槛，现在生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。现在不能劳动，年老多病，妻子早丧。冬天没有棉被盖，大冷天也没有炭火烤。两个儿子也都是本土农民，家境一直不太好，为抚养孙辈长大成才，俱已负债累累。根本无力照看我这孤寡老头。由于旧伤在身，腿部风湿一直没得痊愈。每年医药费开支都在三四千元以上，凭一己之力根本不能负担。加之现在已丧失基本劳动能力，只能靠日常捡些破烂来维持基本生活需要（
我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手！
此致
敬礼！
申请人：XXX
申请日期：XX年X月X日
农村低保申请书 ##第4篇：农村低保申请书范文
XX县XX镇XX村委：
我叫xxx，家中5口人。现住农村。房屋是1998年住房改革时购买的公有住房。住房面积为46。1平方米。我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：我本人，1948年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于1998年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。妻子，王秀芝，1950年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，唐明军，1973年生，先天性呆傻，无工作无收入。
我还有一女儿叫xxx，1977年生。现已出嫁。住河北小区X楼X门X室。在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也很困难，不能给我生活费用。请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。
此致
敬礼！
申请人：XXX
申请日期：XX年X月X日
农村低保申请书 ##第5篇：低保户申请书范文
**社区居民委员会：
我叫***，是贵州省***村的农民，家中有四口人，现在居住在自家的土房子里，房屋是1989年自己动手建的，住房面积为45。2平方米。我家收入只有420元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：
我本人，1948年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。一直没有没有工作也没有固定的收入。
妻子，***，1950年生，没有参加过工作，没有任何收入。
女儿，1970年出生，早就远嫁外地，住贵州省***，曾在当地的砖厂打小工，月工资300元。其夫，是同厂的拉砖工人，月工资300元。她有一个女儿，2周岁。她家生活也很困难，不能给我生活费用。
儿子，***，1973年生，先天性呆傻，无工作无收入。
由于我和我丈夫年纪大了，干不动农活了，加上积劳成疾，昂贵的医药费让我没敢再跨过医院的门槛，现在生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。
此致
敬礼！
申请人：XXX
申请日期：XX年X月X日
为提升城市低保工作质量，缩短低保审批时限，提高办事效率，形成高效、畅通、有序的社会救助工作机制，决定在全区推行三级联审制度，为有力促进我区城市低保工作由规范化转向精细化管理，特制定本方案：
一、充分认识推行低保“三级联审”制度的重要意义
各街道民政所要把推行低保“三级联审”制度作为落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的具体体现，也是积极实践“立足新起点、实现新跨跃”主题活动的具体体现，要以对人民群众高度负责的政治责任感，从源头上杜绝“人情保”、“关系保”，坚决维护好人民群众的基本权利和社会公平公正。
二、低保“三级联审”的内容及程序
（一）联合入户调查
对申请城市低保的对象，社区居委会在了解对象家庭基本情况后，对明显不符合城市低保条件的申请对象，社区居委会要做好政策解释工作，当面作出答复；对拟符合条件的申请对象，做好取证收集资料，并根据了解的情况制做新申报人员名册情况表上报街道。街道根据社区居委会上报的新申报人员名单组织安排入户调查，并把名单及调查时间报区社会救助局。区社会救助局会同街道、社区居委会工作人员进行入户核查，同时邀请低保义务监督员参与调查。对明显不符合城市低保条件的申请对象，通过社区居委会作出书面回函，做好政策解释工作；对拟符合条件的申请对象及有争议的申请对象进行低保听证。联合入户调查工作要求在听证会召开的前一个星期完成。
（二）低保听证
1、确定听证时间及地点
城市低保听证会原则上为一月一次。以街道为单位集中3-4个居委会为一组举行听证会。听证工作要求在每月10日前完成。听证时间及地点均由街道负责安排。
听证前，社区居委会负责提前通知需进入听证程序的对象，并贴出听证通告，让广大群众知晓；听证地点要选在公众场所，公开进行听证，接受群众监督。
2、成立听证小组
各街道要组建由辖区人大代表、政协委员、退休党员干部、居民代表、低保户代表构成30人以上的听证人员库。每次听证小组由听证人员库成员8名、社区居委会书记或主任1名、社区居委会低保专干1名、低保义务监督员1名及街道民政所2名、区社会救助局2名相关人员组成。听证小组组长由街道分管领导担任并主持听证。听证小组成员为单数，至少不少于15人，其中听证人员库成员不得少于半数，并且从听证人员库中随机抽取产生。
听证小组成员必须坚持公平公正原则，正确履行职责，如与被听证对象有亲属关系或其他利益关系的，小组成员应回避。因回避缺失人员在相应人员中补充。
3、组织听证人员学习。在听证会前，街道民政所长要负责组织听证人员学习低保政策，使听证人员能够掌握低保政策，了解低保有关规定，更好更有效地发挥听证人员的作用。
4、进行听证票决。票决前，先将《低保听证表决票》发给听证小组成员，然后由主持人介绍听证小组成员、监票员、唱票员、计票员及听证的基本情况，宣布听证会正式开始。
听证会必须经过下列程序：
一是陈述。被听证对象陈述其家庭基本情况及申请理由，同时出示户口本、身份证、房产证或房屋租赁证及相关证件资料（残疾证、离婚证、疾病相关治疗资料、水电费收据及读书证明等）。对重病或重残人员，可由家庭其他人员陈述或免于陈述。
二是介绍情况。社区低保专干向听证人员介绍被听证对象家庭调查核实情况。
三是质疑询问。听证人员查看相关资料就有关情况提出质疑、询问。
四是无记名投票。被听证对象场外回避，听证人员讨论后再填写投票意见。被听证对象回到场内，听证小组成员进行无记名投票表决。
五是公布结果。监票员、唱票员和计票员负责监票、唱票和计票，监票员当场宣布投票结果，同意票数达到2/3以上者通过听证。
六是受理申述。对听证有异议的被听证对象，可以向社区居委会提出申述。社区居委会受理申述，需再次进行调查了解，收集情况，重新听证。如两次听证都未通过，则视为不符合低保条件。
5、公示。听证结果必须在社区居委会进行公示，公示时间为5天，同时公布街道及区救助局举报电话。公示过程中，如接到群众举报，并经调查属实的，直接取消低保资格。公示无异议后，方可进入审批程序。
（三）审批
区社会救助局根据对象家庭生活困难情况批准确定申报对象保障类别及保障金额。审批结果将再次在社区居委会进行公示，无异议后，区社会救助局做好发放工作。
三、工作要求
（一）统一思想，明确责任。低保“三级联审”制度是做好新时期低保工作的重要举措，也是今年全省社会救助工作的重点。各街道要高度重视，把落实“三级联审”制度作为落实科学发展观、构建和谐社区的一项重要工作来抓，并纳入年度低保工作的考核内容。要精心组织,统筹协调,密切配合，分工负责，切实把工作做细、做实、做好。区社会救助局负责审查申报对象相关资料，街道负责做好相关听证人员培训工作，使他们熟悉低保政策，掌握低保政策，并保管好申报对象听证档案，同时区、街道、社区三级均要做好听证记录。
（二）公开透明，阳光操作。要加大宣传力度，将调整后的新政策、申请审批新流程以及方式方法等印制成宣传单，发放到所有困难群众手中，最大限度争取困难群众的理解和支持。同时，尽可能邀请新闻媒体加入评审会，接收媒体和社会各界的监督，增添工作透明度。在此基础上，进一步健全公开公示制度，充分利用公示板公开低保家庭及其成员的基本信息，让社会各界充分参与监督和管理，全面实现“阳光救助”。
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