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2016年护理实习生带教计划
临床护理教学的目的：培养实习生成为具备良好的心理素质、职业道德和沟通技巧，并能够理论联系实践的护理人员。
第一阶段，岗前培训，适时进行思想品德及素质教育，尽快实现护生角色的转换。 1. 入科教育：(1)介绍环境设施；(2)制度；(3)人员；(4)工作流程；(5)本科常见病种及护理常规；(6)人文关怀护理理念及服务态度的重要性；(7)安全护理；(8)纪律；(9)教学目标、教学计划及临床带教路径表，出科考试要求；(10)思想教育。每一条具体细化：如服务态度方式：微笑服务、尊称制。人员包括医生、护士、护工、保洁员，强调团队精神的重要性。
2. 组织学习医院规章制度、护士职责、护士礼仪与行为规范、医院感染知识，使护生充分认识自己所承担的职业道德责任，点燃护理工作的热情。
第二阶段，熟悉病区环境，了解各班次护士的工作职责及各种规章制度，加强安全知识和法律知识的学习。
1. 绍本科室环境布局（包括床位号顺序、病房结构、常见物品、抢救药品的放置、消防设施）、专业特点、护理常规、技术操作、人员分工等，使她们尽快熟悉环境，进入角色，以摆脱陌生、恐惧的紧张心理，了解各班次护士的工作职责及各种规章制度。 2. 增强护生的法律意识、风险意识、安全意识。充分认识到护理行为应严格按操作规程办事，加强安全知识学习，确保安全。
第三阶段，强化基础护理操作技能，掌握疾病的常规护理及技能操作和护患沟通技巧。
1. 操作能力的培养：根据大纲要求制定实习生切实可行的教学计划，并注重个性化教学，实行一对一带教。带教老师首先让护生从理论上熟悉操作程序，再通过实践掌握。第一遍操作由带教老师边示范边讲解，第二遍开始由护生独立操作。老师帮助完成。操作完毕进行讲评，指出问题所在，再让护生强化训练。对动手能力较弱的护生，带教老师应给予耐心细致的指导，鼓励护生大胆操作，动作不规范的地方应及时纠正；对动手能力较强做得好的护生及时给予鼓励，增强护生的自信心，使其尽快适应角色。 2. 注重三基训练基础理论、基础知识、基础技能的训练贯穿整个临床护理教学的全过程。通过护理操作示教和床边指导对护生进行操作训练，鼓励护生多问，不断完善护生的知识体系，锻炼其解决问题的能力，树立强烈的责任心。
3. 建立良好的护患关系：在护理教学查房中要注重培养护生的沟通技巧和口头表达能力。要求护生在工作中要充分体现对患者的人文关怀，鼓励护生主动与患者及其家属交谈，在做各种检查、饮食、用药、治疗、护理操作等前详细告知目的及注意事项，从患者人院宣教到出院指导，利用一切可能的机会对患者进行宣教，以提高护患沟通的能力。
第四阶段，加强理论知识学习，培养护生独立思考能力及创新思维，指导护生运用护理程序，因人施教。
1. 加强理论知识学习护理部定期组织业务学习，以掌握新知识、新理论。结合各专科工作实际情况，带教老师每周组织护生进行科内知识小讲课1次，使护生了解掌握专科知识，能够理论与实际相联系，指导临床实践；同时结合本专业发展现状，举行“新技术、新知识、新理论”讲座，让学生了解护理发展的新动态，激发学生的学习热情。 2. 在工作中穿插讲解疾病知识，开展病历书写和临床病历讨论工作，督导护生在工作中自己制订计划，并应用于实践，用此检验计划的合理、条理性，培养其今后独立工作
时的能力。
3. 坚持教学查房，教学查房：科室每月1次以上护理教学查房，护士长和(或)带教老师结合典型病例或某个问题、某种疾病、某种现象深入浅出地讲理论、谈实践，以启发学生的临床思维，培养学生思考分析问题的能力。通过每一次的教学查房，使学生掌握某一疾病的治疗及护理要点，达到教学大纲要求。
第五阶段，双向互动及出科考核
1. 定期召开实习生座谈会通过召开实习生座谈会了解带教情况，征求护生意见，及时纠正带教中存在的不足，为实习生提供一个积极向上并且和谐温暖的实习环境，从而提高护生对带教的满意度，促进其临床实践能力的提高，保证教学质量的不断提高。 2. 采取教与学双向评价，即带教老师评学生、学生评带教老师。分别发放问卷表，从学生的工作敬业、操作考核、理论考试、护理病历书写和老师操作规范标准、护理工作敬业精神、言传身教、因材施教、放手不放眼、教学查房的护理程序与问题设置等进行评价。采用优、良、中、差四级评分，将学生对老师的评价结果列入年终老师考核内容，并作为优秀老师的重要评定指标，通过评教评学的双向测评使带教老师变压力为动力，对老师起到考察和激励作用。
3.出科考核: 由带教老师根据教学目标对学生进行专科理论、专科技能和基础护理技能的出科考试，并根据考试成绩及平时表现、医德医风、劳动纪律等作出实习鉴定，填写好考核记录。
附： 胸外科实习同学带教计划
姓名 工号 带教老师 理论 操作 总 评
2016年实习生临床带教计划（急诊病房）
一、 教学目标
1、 实习生在急诊病房实习期间能够熟练掌握不同阶段的护理操作项目，操作中必须严格执
行“三查八对一注意”和“无菌操作制度”要求。
2、 实习期间能够熟悉急诊病房常见疾病的重点观察项目及护理要点。 3、 熟练掌握医院感染预防及防护的用品的使用方法及注意事项。
4、 能够熟练掌握“2010年CPR指南”的操作方法及注意事项，且考核成绩达到90分以上
为合格。
5、 掌握总医院窗口单位的护理服务标准。
6、 要求每位实习学院在急诊病房实习期间进行的所有操作必须经过教员同意后方可执行，
在各项护理操作中必须在带教老师指导下，完成规定的培训项目，带教老师必须执行“放手不放眼”的要求，发现问题及时上报护士长。
二、 教学内容 ：
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
急诊病房入科介绍 标本留取 静脉导管的维护 护理病例 输液泵、微量泵、鼻饲泵的使用 常用检查准备及护理 除颤仪、监护仪、 血气分析及心肌损伤监测 输液耗材及敷料介绍 护理工作站使用
引流管的护理 床旁示教基础及专科护理项目。
三 时间安排 ：
1、 按照护理部的要求，轮转学习时间为6周。 2、 周一下午参加由护理部组织的集中授课学习。 3、 周四下午参加由急诊科组织的集中授课学习。 4、 周二中午参加由急诊病房组织的集中授课学习。
要求每位学员在参加培训室必须携带笔记本，教学组长将进行不定期检查。 13 课程安排：
第一周 ：急诊病房入科介绍 ——— 孙文峥 标本留取 ——— 甘福萍 静脉导管的维护 ——— 郭晓莉
护理病例 ——— 孙文峥
第二周 ：输液泵、微量泵、鼻饲泵的使用 ——— 杨 娇
常用检查准备及护理 ——— 郭晓莉、徐彤彤 除颤仪、监护仪、 ——— 赵 静
第三周 ：血气分析及心肌损伤监测 ——— 黄艳娜 输液耗材及敷料介绍 ——— 潘 婷 第四周 ：护理工作站使用 ——— 甘福萍
引流管的护理 ——— 甘福萍
第五周 ：操作及理论考试 ——— 孙文峥 第六周 ：出科总结 ——— 孙文峥
急诊病房简介 地理位置
坐落于老门诊楼与西门诊楼之间 人员组成
急诊病房护士共9人
王永坤护士长主管护师，从事门急诊护理工作近20年，曾任急诊监护室、输液区、病房护士长。 人员组成
主管护师1人 护师4人
孙文峥-非现役文职，从事急诊护理工作9年，病区教学组长，获院级“技术能手”。 甘福萍-从事急诊护理工作5年，病区责任组长，获院级“服务之星” 郭晓莉-从事急诊工作5年，获院级“技术能手” 黄艳娜-从事急诊护理工作5年，获院级“优秀个人” 护士4人
杨娇-从事急诊工作5年， 赵静-从事急诊工作2年，
潘婷-从事急诊工作2年，分管科室仪器设备保障工作 徐彤彤-从事急诊工作2年，分管科室通讯工作 急救设备
体外除颤仪，心电图机 急救车 治疗室 医生办公室 休息室 。
病房 设备带 军人病房 军人病房 卫生间 标本收集处 其他 护士站
静脉导管维护
静脉导管的种类
1.一次性头皮针 2.留置针 3.深静脉置管 4.PICC置管 5.输液港
仅为一次性使用，使用完毕后须拔针 适用于输液量小的患者 留置时间：96小时 维护时间：3天 封管液的量及封管时间：
1.生理盐水5-10ml停止输液后每隔6-8h冲管一次。
2.肝素钠封管液3-5ml，输完液后冲管，抗凝作用持续12h以上。 封管的方法：（正压封管）
输液完毕，用注射器抽取封管液，消毒输液接头，刺入输液接头内3-5mm，缓慢推注封管，边推边退针，快推完后再拔针。留置针小开关关闭位置靠近套管针延长管的起始部，关闭时由远心端夹向近心端，使管腔内保持正压，防止血液回流。
留置时间：28天
维护时间：2次/周（周一，周四） 种类：单腔、双腔
注：如使用双腔深静脉置管，单侧输液完毕应封管 封管液的种类： 0.9%氯化钠10ml 肝素盐水5ml
注：须选用10ml或以上注射器 封管的步骤：
1.生理盐水10ml冲管
2.稀释肝素钠封管液(2-5ml)
方法：
1.选用脉冲式冲管，使管腔内形成小漩涡。
2.肝素钠封管液封管时在最后剩0.5ml时边推注边退针，拔出注射器的同时夹闭导管夹子。
注：输注血液制品及粘滞度较高的药品后应用生理盐水20ml脉冲式冲管后再滴注其他药品。 连续补液24h的患者每日应冲管1次。 （TPN、血液、血制品）
置管时间：365天
维护时间：1次/周(周一）
种类： 1.尖端开口 2.三向瓣膜 三向瓣膜式导管封管方法： 1.输液前用20ml生理盐水冲管
2.输液完毕脉冲式冲管（20ml生理盐水） 注：选用10ml及以上注射器
输注血液制品或粘滞度较高的液体时每4 小时冲管1次 尖端开口式封管方法
1、生理盐水20ml脉冲式冲管 2、肝素盐水5ml正压冲管 留置时间:数年甚至终身
维护时间：在治疗间歇期应每4周维护1次，输液期间每3天更换敷料1次
脉冲冲管：有节律的推动注射器活塞，推
一下停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁
正压封管：剩余最后0.5-1ml盐水时，一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞
拔针
心电监护
基本简介
心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼
吸、体温、血压、血氧饱和度、脉率等生理参数。 目的
随时监测患者生命体征 观察病情变化
为制定治疗护理方案提供客观资料 用物
1、床旁监护仪 2、电极片
3、各种导连线 4、纱布罐 5、污物罐
6、护理记录单 7、笔
治疗室准备
查对医嘱，遵医嘱准备监护用物， 根据监测项目选择所需导联线，
检查监护仪性能，
将导联线与监护仪正确连接。 操作步骤
1、携用物至床旁，查对床号、姓名
2、向患者解释进行心电监护的目的， 以取得病人的配合 3、 病人体位正确、舒适
4、固定监护仪，连接电源，打开监护仪电 5、连接电极片与心电监测导联线
6、解开患者衣扣，清洁放置电极片部位皮肤，将电极片按照图示正确贴与患者相应部位
7、将监测血压袖带按照测量血压的要求正确系于患者上臂
8、 将无创血氧饱和度指夹夹在患者食指末端，勿在测血压同侧
9、根据患者病情，选择心电监测导联，调节心电示波至适宜波幅，打开各项监测项目的报警开关，设定各项监测项目的报警线
一般：心率60-100次/分，血压收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，呼吸12-24次/分，血氧饱和度95-100%
10、选择血压监测方式：自动或手动，如选择自动应设定测量间隔时间 11、监测监护仪工作状态，观察患者各项监测指标并记录
12、向患者交待注意事项（心电监护给您接上了，可以随时监测您的心率、血压、呼吸、氧饱和度的变化，您的手不要触碰这些导线，请好好休息）
13、遵医嘱停止监测，向患者解释说明（您的病情已平稳，不需要再监测了，我把这些导线撤了），关闭监护仪，一次撤各个导联线
14、取下电极片，清洁患者皮肤，整理患者衣服、床单位，协助患者取舒适卧位 15、整理用物，监护仪清水擦拭，妥善放置，备用
多功能监护仪常见故障处理 通常所见故障
1、导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。 2、电源不足（注意蓄电池充电）。 3、导电糊干涸,（3-4d更换电极）。
4、预置范围不恰当，应根据病情预置范围。
5、严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
6、基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。
7、心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。
8、严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。
引流管的护理
概述 引流管的类型
一、目的要求：
毕业实习是护理教学过程中重要的组成部分，是贯彻党的教育方针，完成教学计划的最后教学阶段。要让学生通过实习，巩固和加深医学基础理论知识，训练学生系统观察病情和临床思维能力，从而掌握常见病、多发病的临床表现和护理技术，并学会初步护理常见病、多发病及疑难杂症的能力。在实习教学过程中，特别要培养学生救死扶伤的人道主义精神和全心全意为人民服务的医疗作风，加强医学道德修养，使学生遵纪守法，成为德智体美全面发展的应用型护理人才，为建设有中国特色的社会主义而贡献自己的力量。
二、实习内容：
1、认真学习门诊、病房文件书写规范，能正确采集护理病史，达到内容完整、准确、清楚、重点突出、条理分明、文字通畅。
2、熟练掌握各项护量文件的书写，能根据病情完整、正规的执行医嘱。
3、掌握常用药物的性能、剂型和剂量，达到临床合理应用。
4、运用护理基础理论、基础知识和基本的临床技术，熟悉常见病和一些急重症的护量原则。
三、实习科目与时间安排
四、教学方法和落实措施
1、每次实习生初进病房时，由病区护士长介绍病房情况、病房制度和常规工作。并介绍一般护理常规、诊疗用品及病历用纸的取用与安放等情况。
2、在带教老师指导下，实习生应深入病房了解病情变化，在上级护士指导下进行护理工作，填写护理表格，及时写好护理病程记录，各项记录要求及时、简明扼要、字迹清楚，并须签名。各病区护士长每月不定期进行考核，考核计入学生平时成绩。
3、上级护士长查房时，由负责该病人的实习生汇报护理计划，提出护理计划意见。对存在的问题，其他同学可参加讨论，带教老师要以启发和提问的方法，培养学生正确的临床思维方法。
4、带教老师带领实习生参加病房值班及抢救值班，节假日期间值班的实习生在次日上午应参加病房查房，在上级护师带领下完成护理任务后方可休息。
5、各教研组每两周对实习生进行一次小讲课，科教科每月对教研组小讲课教案及听课记录进行检查。
6、各科每周必须最少组织一次教学查房，每月由护理部检查教学查房记录。
五、考核
1、政治思想考核，每科实习结束时根据平时实习生政治学习、政治表现、遵守规章制度、团结互助、工作责任心、爱护公物和为病人服务态度等方面，由个人写出小结，科室带教老师作出考核具体意见。全部实习结束时，先由学生个人作自我鉴定，护理部签署详细的鉴定意见。
2、业务考核：
（1）平时考核：护理部，护士长，带教老师要随时了解实习生的工作，学习和思想状况。通过护理病历书写、查房、护理技能操作、值班、等方式，考核实习生基础理论，基本知识的深度和广度，掌握技术操作的正确和熟练程度，特别注意实习生分析问题和解决问题能力，对待病人态度，遵守规章制度的情况，并请护士长、护士同志及相关人员协助做好考察工作。
（2）出科考核（理论占50﹪、技能占50﹪）：各科实习结束时，学生填写实习手册交带教老师，并由带教老师提出业务考核意见，经过该科考核后轮转，考核可采取理论考试，临床技能操作，经护士长，带教老师，评议分数，由科室将实习手册和实习成绩交护理部汇总。
六、毕业实习成绩评定办法
1、实习成绩评定标准
（1）完成实习计划的程度。能否将所学的理论知识联系实际工作。对常见病作出正确的诊断和处理。
（2）系统观察病人，临床思维和分析问题的能力。参加查房和业务讨论时回答上级护师提问和发言的情况。
（3）护理病历（包括各种记录）书写是否完整真实，清晰扼要，以及对病史进行概括和分析的能力。
（4）临床基本操作的正确性和熟练程度，临床护理和治疗措施掌握的情况。
（5）能否遵守实习守则，做到关心病人，工作主动、学习认真，以及参加时政学习情况。
2、实习成绩记分：实习成绩采用四级记分：优、良、及格、不及格。其记分标准：
（1）优（85-100）：积极主动，认真而又圆满地完成以上五个方面。
（2）良（75-84）：能认真负责，较好地完成以上五个方面。
（3）合格（60-74）：基本上做到以上五个方面，但不够主动认真，偶有缺点和差错，还能虚心改正。
（4）不合格（60分以下）：以上五个方面大部分不能做到。
3、关于实习生病、事假和缺勤等的处理规定：
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