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2013 年江苏省住院医师规范化培训四门公共课主观试题
一、 医学人文与临床思维
1、 试述林黛玉的抑郁心理 （10分）
2、 个体化治疗方案的人文特征和科学特征 （10分）
3、 医患关系的六大矛盾，构建和谐医患关系的对策 （20分）
4、 我国古代著名医学家孙思邈发现山区穷苦人易患这样一种怪病:白天视力正常，到了晚 上便同麻雀一杨，什么也看不见了，人们称之为“雀目眼” 。他想为什么有钱人不得这 样的怪病呢?这分明是穷人身上缺什么。他分析可能是穷人少吃荤的缘故。孙思邈用动物肝脏治疗“雀目眼”果然有效。试述孙思邈使用了何种病因分析法（20分）
二、 卫生法
1、 医师法律关系的基本原则（10分）
2、 医师法律关系的概念和特征 （10分）
3、 试述知情同意制度 （10分）
4、 某人犯罪，被公安机关批准逮捕，后发现此人患有癫痫，未予立即执行。 后调查发现，该患者家属拿癫痫药空瓶，到医院要求医师张某开具癫痫病诊断证明。 1)医生错误之处?2)开具医学证明应当尊重什么规则?3)医生是否应当处罚，如何处罚? （20分）
5、牙医彭医生拥有一家合法的私人诊所(包括执业机构许可证) ，患儿 5 岁出现发热、感冒 症状，家人以为患有感冒，给予口服中药治疗，未见好转，送往乡镇医院救治，乡镇医院认 为病情严重，要求住院治疗，要付 1000 元住院押金。患儿没有钱，被迫到牙医彭医生处救 治，彭医生认为自己条件不允许，但是在患儿家属及周围邻居的哀求下，彭医生给予静脉点 滴抗生素治疗，后来患儿症状加重，彭医生电话乡镇医院做好转诊准备，但乡镇医院仍意无 钱为由，拒绝接诊，最后患儿死在彭医生诊所。事后卫生局接到举报，吊销彭医生执业许可 证处理，后彭医生到卫生局说明情况，只给予 1000 元罚款。 1)彭医生是否有过错，请说出理由和依据。2)卫生局处罚的法律规定，处罚是否合理?3) 乡镇卫生院是否有过错，为什么? （20分）
三、循证医学
1、名词解释 （20分） 1)循证医学 2)Meta 分析 3)最佳证据 4)发表偏倚
5)Cochrane 协作网
2、填空题 （20分）
1)循证医学包括_________、_________、_________部分 2)临床问题类型_________、_________、_________ 3)最佳证据特点_________、_________、_________
4)发现发表性偏倚方法_________、_________、_________
3、 循证医学目的和意义? （6分）
4、 循证医学的基本步骤和方法? （6分） 5、用 PICO 构建问题(甲患者有乙型肝炎肝硬化，乙患者有乙型肝炎，给予拉米夫定抗病 毒治疗乙患者问医生，我将来也会肝硬化么?) （8分）
四、传染病
1、突发公共卫生事件及相关信息的报告系统（10分）
2、手足口病的传播途径、治疗原则和预防原则 （10分）
3、8 岁出现发热、头痛、呕吐，于 2 月 5 日入院，查体:神清，BP 80/60mmHg，颈抵抗， 皮肤有瘀点，血象：WBC:21700，N 81%，L 17%，脑脊液微混，蛋白 160mg/dl，WBC 800 N 90%， L 10%，糖 200mg/dl。诊断考虑最可能是什么？诊断依据?鉴别诊断，进一步检查 和治疗？（20分）
住院医师规范化培训公共科目考试（附答案）
姓名： 入基地年份：
一、选择题(共20题，每题3分)
1、对于《执业医师法》的适用对象，以下说法不正确的是（D）
A．本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员
B．乡村医生、军队医师
C．计划生育技术服务机构中的医师
D．在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动的境外人员
2、医疗责任事故包括下列情形，除了（D）
A．擅离职守，贻误诊治时机而造成过失
B．遇复杂难题不执行上级医师指导，擅自处理造成过失
C．上级医师接到下级医师报告后不及时处理造成过失
D．由于相应职称的一般水平，能力不足而造成的过失
3、医疗事故是指（C）
A．虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的
B．由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的
C．在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的
D．发生难以避免的并发症的
4、生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应到以下哪一部门接受医学检查（A）
A．县级以上医疗保健机构
B．省级以上医疗保健机构
C．当地卫生所
D．县级以上卫生防疫机构
5、职业病防治中必须坚持的基本方针是（A）
A．预防为主、防治结合
B．劳动者依法享有职业卫生保护的权利
C．实行用人单位职业病防治责任制
D．实行国家卫生监督制度
6、《中华人民共和国献血法》的施行日期是（B）
A．1999年10月1日
B．1998年10月1日
C．1997年12月29日
D．1998年12月29日【住院医师规范化培训公共课程】
7、对定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的（D）
A．允许申请注册
B．重新注册登记
C．试用半年
D．允许继续执业
8、学生甲从医学院口腔专业1999年6月毕业，因对所分配单位不满意，便在7月28日向当地区卫生局申请个体行医，当即答复不准。未准该申请是因为甲应（A）
A．经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年
B．经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满三年
C．经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满一年
D．毕业后在医疗、预防、保健机构中试用三年
9、须予以隔离治疗的患者是（B）
A．鼠疫、霍乱和炭疽
B．甲类传染病人和病原携带者、乙类传染病病人中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人
C．对疑似甲类传染病病人
D．对除了艾滋病病人、肺炭疽患者以外的乙、丙类
10、关于麻疹出疹的特点，下列哪项是错误的（D）
A．发热3～4天后开始出疹
B．出疹先见于耳后、颈部、面部，然后自上而下遍及全身
C．红色斑丘疹，压之退色，皮疹间可见正常皮肤
D．出疹时全身症状加重，体温更高
11、麻疹主动免疫哪一项概念是正确的（C）
A．接种对象是6个月以下婴儿
B．采用皮内注射法
C．防止发病，制止流行
D．效果只能维持短期
12、流行性斑疹伤寒的主要传播媒介是（A）
A．体虱
B．家鼠
C．猪【住院医师规范化培训公共课程】
D．蚊虫
13、HIV不可以用下列哪种方法消毒（C）
A．高压湿热消毒法
B．75%的乙醇
C．0.2%的次氯酸钠
D．焚烧
14、猩红热的病原菌是(A)
A．A组β溶血性链球菌
B．草绿色链球菌
C．B组链球菌
D．C组链球菌
E．D组链球菌
15、下列哪项不属于放射事故（A）
A．从事放射工作的人员受到放射性损害【住院医师规范化培训公共课程】
B．丢失放射性物质
C．人员超剂量照射
D．放射污染
16、医疗事故的违法性是指行为人在诊疗护理中违反（C）
A．法律
B．行政法规
C．技术操作规程
D．和院方的约定
17、一患儿以肠梗阻入院手术，术中医师将膀胱认作囊肿切除，造成患儿储尿、排尿功能严重受损。该事件中，医师的行为属（B）
A．术中并发症
B．过失
C．意外事件
D．直接故意
18、不予医师执业注册的情形是（D）
A．受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满三年或者受吊销医题执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的
B．受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满三年的
C．受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满三年的
D．受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的
19、疟疾是由下述哪种虫媒叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病（D）
A．库蚊
B．伊蚊
C．蜱
D．按蚊
20、在循证医学中，其证据主要来自随机对照试验或（D）分析结果。
A．个人经验和观点
B．无对照病例系列
C．有价值的医学文献
D．随机对照试验荟萃（Meta)
二、简答题（共8题，每题5分）
1、简述HIV感染I期可能出现的症状。
①发热、全身不适、厌食、恶心、肌肉痛、淋巴结肿大等类似血清病的症状 ②在血清中检出HIV和p24 ③CD4或CDx倒置
2、简述中毒性痢疾的临床特征。
①急性高热、惊厥、昏迷 ②迅速休克与呼吸衰竭
③腹痛、腹泻较轻，肠道症状可不明显 ④多发生在儿童
3、黑热病流行的特点有哪些？
①本病发病无明显季节性 ②不同地区发病年龄有所不同 ③本病为地方性传染病 ④犬源型及自然疫源型儿童多、成人少 ⑤人源型以较大儿童及青壮年发病多
4、简述流行性出血热低血压期血象变化特征。
①可见异型淋巴细胞 ②白细胞总数增高 ③血小板降低 ④中性粒细胞增高
5、流行性腮腺炎的并发症有哪些？
①睾丸炎或卵巢炎 ②脑膜炎或脑脊髓膜炎 ③胰腺炎 ④心肌炎 ⑤乳腺炎
6、肝性脑病的诱发因素有哪些？
①明显低钾低钠血症 ②消化道大出血 ③合并感染 ④大量放腹水
7、影响囊尾蚴病临床表现的因素。
①囊尾蚴寄生的部位 ②感染的程度 ③寄生时间的长短 ④人体的反应性 ⑤虫体的死活
8、简述抗微生物药物主要的不良反应。
①毒性反应 ②变态反应 ③细菌耐药性 ④二重感染
第1篇：住院医师规范化培训实施方案
住院医师规范化培训是培养医师临床综合能力的基础阶段，也是临床医学人才成长的必须阶段。推行住院医师规范化培训制度是医学科学发展和医学人才成长规律的必然要求，是促进卫生事业改革与发展和提高医疗服务质量的重要途径。为进一步提高我省临床医师队伍整体水平，加大临床实用型人才培养力度，为人民提供安全、优质、高效的医疗卫生服务，按照《卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知》（卫办科教发[20XX]27号），决定从20XX年起，在全省范围内开展住院医师规范化培训工作。
一、工作目标及进度
探索适合我省实际的住院医师培养、准入和管理模式，探讨建立具有我省特色的省—市--县三级培训网络，全面推进住院医师规范化培训工作，提升临床医师队伍整体素质。
总体分为两个阶段:
第一阶段（20XX年）：住院医师规范化培训试点工作及省级住院医师培训基地评审工作
1、 将我省已开展多年的住院医师培训工作系统化，并纳入省统一管理。
2、建立健全住院医师规范化培训的各项规章制度。
3、启动并完成住院医师规范化培训基地评审工作。根据我省培训规模，确定培训基地数量，并进行培训基地的申报、评审、认定工作。
4、进行住院医师规范化培训基地的师资及管理人员的培训工作。
5、20XX年末全面启动省级住院医师规范化培训基地及县医院住院医师培训工作。
第二阶段（20XX-20XX年）全面启动我省住院医师规范化培训工作
总结培训工作经验，全面推进住院医师规范化培训工作
1、全省各培训基地从20XX年末开始启动招生培训工作。
2、20XX年开始进入三级以上医院的本科以上专业技术人员，如其从事专业属于卫生部已公布的普通专科范围，必须参加住院医师规范化培训。
3、20XX年开始进入县医院的专科及以上专业技术人员，如其从事专业属于卫生部已公布的普通专科范围，必须参加住院医师规范化培训。
4、20XX年（含20XX年）以前进入县医院的且20XX年未晋升为中级技术职称的专科及以上学历专业技术人员，应参加辽宁省专科医师规范化培训中心规定和组织的相应培训项目。
在启动住院医师规范化培训工作满三年后，《住院医师规范化培训合格证书》将作为三级医院及县医院卫生专业技术人员晋升中级技术职称的必备条件之一，具体要求如下:
1、20XX年起，凡在20XX年及以后进入辽宁省省级住院医师培训基地所属医疗卫生机构从事临床工作的卫生技术人员，报考中级技术职称时，须取得省卫生厅颁发的《住院医师规范化培训合格证书》。
2、20XX年起，凡在20XX年及以后进入县医院从事临床工作的卫生技术人员，报考中级技术职称时，须取得省卫生厅颁发的《住院医师规范化培训合格证书》。
二、培训范围
全省三级以上综合（专科）医院、县医院。按照卫生部公布的18个普通专科（包括全科医学科）及重症医学专科标准细则开展规范化培训。
三、组织管理
（一）辽宁省卫生厅毕业后医学教育委员会(以下简称“省毕教委”)负责全面指导培训工作。建立辽宁省专科医师规范化培训中心，全面组织管理住院医师规范化培训的规划、实施、评审、考核等工作。中心的职责是：
1、贯彻落实卫生部毕教委和辽宁省毕教委有关毕业后医学教育的方针、政策，根据我省具体情况，因地制宜地开展工作；
2、研究制定全省住院医师规范化培训规划；
3、制定全省住院医师规范化培训工作实施方案、相关管理制度、标准和规范；
4、组织开展住院医师规范化培训师资和管理干部的培训工作；
5、负责组织全省住院医师规范化培训基地的申报及评审工作，对已认定的培训基地进行监督管理；
6、对全省住院医师规范化培训工作进行监督、检查和评估，公布相关信息，组织研讨与经验交流活动；
7、负责住院医师规范化培训的毕业考试考核，对《住院医师规范化培训合格证书》的颁发工作进行审议；
8、承担卫生部毕教委及省毕教委交办的任务，接受卫生部毕教委和省毕教委的指导与监督；
9、执行省毕教委的各项决定和交办事项。
（二）各市由相应的组织管理部门和专职管理人员组织实施当地的住院医师规范化培训工作；制定配套政策和措施，保障培训工作的顺利开展。
（三）培训基地所在医院由住院医师规范化培训指导委员会落实管理责任，配备专兼职工作人员，执行培训相关管理制度，为培训学员提供必要的工作和生活条件，加强培训基地建设，培养指导教师，面向社会承担培训任务。
（四）培训基地的住院医师规范化培训管理与考核小组，承担本专业各项培训任务的全过程组织管理，保证培训质量。
四、培训基地
（一）培训基地申报原则
培训基地以临床普通专科为单位，由医院进行统一申报。申报培训基地原则上为三级甲等综合医院，一家医院可以同时申报多个培训基地。其中全科医师培训基地由综合医院相关临床普通专科和社区卫生服务机构共同组成，由综合医院提出申请。原则上，每个市都应建立培训基地。
（二）培训基地的评审程序
住院医师规范化培训基地：由综合医院和的临床科室按照普通专科分类目录设置，由所在医院提出书面申请，审查合格后，由省专科医师规范化培训中心组织专家进行现场评审认定。
辽宁省卫生厅根据《卫生部专科医师培训基地认定管理办法》和《卫生部专科医师培训基地标准》，制订《辽宁省住院医师规范化培训基地认定管理办法》（试行）。
五、招收对象及招收方式
（一）招收对象
申请参加住院医师规范化培训的人员应满足以下条件：
1、具有高等院校医学专业本科及以上学历（县医
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