首页 > 教育知识 > 作文大全 > 急诊科在职培训总结和计划

急诊科在职培训总结和计划

时间:2017-03-06   来源:作文大全   点击:

【www.gbppp.com--作文大全】

急诊科在职培训总结和计划(一):急诊培训总结

通过在急诊培训的这段时间,使我对护理工作有了进一步的认识,我将牢记急诊严谨求实,认真谨慎的工作作风,踏踏实实地做人原则,争取早日成为一名优秀的临床护士。

在这极其短暂的时间里,最大的体会就是急诊室护理工作特点:"急"、"忙"、"杂"。急诊病人发病急,变化快,因此,我们都必须分秒必争,迅速处理,争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料,随机性大,可控性小,尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、传染病流行时,就更显得工作繁忙。因此,平时要做到既有分工,又有合作,从而使工作忙而不乱。我看到抢救室的护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规:吸氧,心电监护,开放静脉通路,气管插管,充分体现了团队合作!

提到培训,我觉得急诊科是真正的诠释了转科培训的意义,通过制定合理的培训计划,以及各个护士长的负责态度,让我们体会了培训的真谛,虽然很累但我们都有所收获。还记得培训通过科护士长的一堂职业道德课程拉开了帷幕………

培训分为两个阶段,第一阶段为每周五的操作技能考试,通过带教老师对急诊科的特色操作给予讲解和演示,我们能过体会到他们的用心和重视,好多带教老师都是代表医院出去比赛得过奖的选手,但每当要给我们示范时,都会精益求精的很认真熟练几遍。她们不光是精湛的操作技术影响着我们,认真负责的态度更是触动我们的内心。

第二阶段的课件演示,既锻炼我们的演讲能力,也增强了动手能力。

通过查阅大量的资料,我们的理论知识有了提高,同时也加深了对操作的理解。护士长们的认真负责的态度加上我们挑战自我的信心让这个阶段的培训达到了双赢的效果。

“书到用时方恨少”这句话永远是培训期间的概括,每次遇到一个病情,有什么临床表现,该采取什么措施?总是会想不全,所以回到家的第一件事就是狠狠翻书。临床应用是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼。每周二五的晨间提问督促着我对理论的学习,每次护士长的总结总能理论联系实际,让我好生敬佩啊!我们应该非常珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

在带教老师"放手不放眼,放眼不放心"的带教原则下,我积极努力的争取每一次的锻炼机会,学会了电冰毯、自动洗胃法、除颤仪,呼吸机的使用流程,和静脉输液、血气分析等各项护理操作,还有急诊室特有的接诊分诊流程及重要性。同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。

总之,在急诊培训的这段时间真的是收获颇多,受益匪浅。感谢老师们的辛勤付出。

急诊科在职培训总结和计划(二):急诊科2013年三基三严培训总结

急诊科2013年三基三严培训总结

医疗质量是医院工作的重中之重,只有加大临床、医技“三基三严”理论和操作的培训考核力度,规范医疗操作程序,才能保证医疗质量,保证医疗安全。2013年我们根据年初《医务人员分级培训计划》,以医学临床“三基三严”培训为中心内容,狠抓我科医务人员分级培训工作,为保证医疗质量和提高全科医务人员的整体素质夯实了基础。现将2013年“三基三严”培训及考核情况总结如下:

一、健立了三基三严考核组织,加强管理力度

我科十分重视医务人员培训工作,成立了科室培训考核组织,对全科医务人员进行培训与考核。每次培训工作,从培训方案的制定到培训内容的选取,从培训过程的监督到培训结果的考核,都认真对待。并将“三基三严”作为大事来抓,严格督促落实,考核成绩与个人奖金及个人荣誉挂钩,有效地保证了“三基三严”训练效果。加强了对全科医务人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育力度,提高了科室人员对培训考核工作重要性的认识和自觉性。三基三严培训覆盖率:100%,三基考核合格率在90%以上。

二、根据临床工作需要选择培训及考核内容,扎实开展三基培训工作,涵盖的内容包括:

(一)基础理论方面:包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如:生理、病理、药理学、输液、输血的基本理论,常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则等基础理论。

(二)基本知识:包括为疾病诊断、治疗的临床医疗知识。如:医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验标本采集方法。各种药物的基本成分、使用方法、及适应症等。

(三)基本技能:包括医务人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。和能根据掌握的理论知识和实践经验,结合病人的病情,拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。

(四)法律法规:《执业医师法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等

(五)技能培训与考核内容:心肺复苏技术、体格检查、各项临床操作技能等。

三、选用了多种培训方式方法

采用职工自学与科室集中培训两结合的方式方法。让科室人员利用一切空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。科室利用科主任查房,晨会交班及每周业务学习时间学习新知识,并对急救常用技术采用现场操作演练考核,定期举行急救模拟演练。

一年来,科室共组织开展“三基”讲座12次,技能培训3次,技能及理论考核1次,全科医务人员均接受了规范的“三基三严”培训及考试。进一步提高了医务人员临床岗位技能,夯实了基础医疗质量,整个培训考核过程计划周详,组织有序,考勤严格,保证了整个考核结果的客观、有效。使医务人员能够扎实有效的掌握基础知识、基本理论和基本技能,保证了医疗安全。

通过行之有效的“三基三严”训练与考核,医务人员的“三基三严”水平和临床工作能力有了明显的提升,全科医务人员“三基三严”培训合格率达到96%,医疗质量和医疗安全的核心制度得到有效落实,服务作风更加扎实、严谨,病案书写质量有了明显的进步,危重病抢救成功率、疾病确诊率明显提高,患者满意度不断提升,医疗投诉明显减少,进一步夯实了医院的基础医疗质量,为医院赢得了良好的社会声誉。

急诊科在职培训总结和计划(三):2015急诊科年度培训计划

第1篇:急诊科年度培训计划

为进一步提高我科护理服务质量、护理人员专业技术水平以及对科室患者病情动态的了解,规范我科护理人员的医疗护理行为,保障医疗护理安全,营造一个学习氛围浓厚的医疗环境。现制定20XX年护理业务培训学习计划:

一.学习目的:

1. 促使我科护理人员掌握危重患者的病情变化、护理诊断、护理要点、护理措施及其在整个病程中正确的健康宣教。

2. 根据科室分工,熟练掌握负责分管床位患者的“十知道”,以及为入出院患者提供正确的健康宣教。

3. 加强我科护理人员对科室常见病种的掌握,进一步提高临床护理的基本理论和基础知识。

二.培训内容和安排:

(一)培训安排:

人员:急诊科全体护理人员(除出夜班的同事)。

地点:急诊科护士站或患者床旁

时间:每周四或周五下午15点开始(至少一个小时的授课)。

形式:根据科室人员调配,进行每周一次小讲课,每月一次护士长查房学习(小讲课的形式可分为:床旁学习和护士站个案知识讲解)。 注:具体安排可议。

(二) 培训内容:

1.如所分管床位有病危或病重患者,需就其患者的病情、护理诊断、目标、护理措施、健康教育进行讲解。

2.可就科室常见病种的病情、护理诊断、目标、护理措施、健康教育进行讲解。

3.护理中常见的问题,或您遇见却理解不深刻的问题予以讨论。

三.考核方法

护士长不定期对分管床位的相关护理人员以及所授课内容进行抽考。

第2篇:急诊科年度培训计划

一、指导思想

紧密围绕医院发展的中心任务,不断提高我科职工的综合素质,不断增强我科的可持续发展能力。

二、培训原则

1、坚持按需施教,结合不同岗位和不同层次,分类培训。

2、坚持讲究实效,认真组织,确保培训质量。

3、坚持理论培训与岗位培训相结合。

三、培训内容

一、对新上岗人员进行院感管理基础知识的岗前培训,时间3个学时。内容:系统地介绍医院感染管理的重要性及有关知识,使其能初步掌握院内感染的预防和管理方法,经考试合格后方能上岗。

二、医师:医院感染管理知识的再教育不少于6学时。内容:定期组织有关医院感染知识的学术讲座,及时讲解医院感染管理的进展,如细菌菌株的分型技术、抗菌药物的合理应用、消毒灭菌技术的进展。

三、护理人员:医院感染管理知识的再教育不少于6学时,内容:学习有关医院感染的专业知识,提高无菌观念和消毒隔离技术。

四、工勤人员:医院感染知识的再教育不少于6学时。内容:加强预防医院感染的培训,如:医疗废物的处理、医疗污水的处理等。

五、兼职医院感染管理人员:主要是专业技术的培训,如:各种环境卫生学监测标本的采取、学习各种微生物学采样、细菌培养等,污水、污物的无害化处理等。对各类兼职或专职人员进行培训。

第3篇:急诊科年度培训计划

急诊科护理在院领导及护理部的准确领导下,认真执行医院的年度工作安排,紧紧围绕“以人为本,以病人为中心”的服务主题,为更好地顺应急诊医学的发展需要和社会的需要,为进一步加强急诊护理工作的管理,特制定出本年度的工作计划。

一、要不断加强急诊护理站的建设,提高护理人员的应急能力

1、加深护理人员的急救意识和群体意识,定期进行有计划、有组织的业务目标训练,培养急诊专业合格的护理人员。

2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度,加强人员卫生行政法律、法规的学习,增强人员的法律意识。

3、推进各项急诊工作标准化管理,以提高抢救成功率。

二、重点抓好“三基”训练与临床实践相结合,以提高人员的专业素质。

1、纯熟把握常见病情的判断及抢救流程及护理要点,施行定期考核。

2、纯熟把握心肺复苏术的抢救技能。

3、纯熟伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。

4、纯熟急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及体位一系列操作技术及病情监测等专业技能,要求准确及时到位。

三、严格抢救室、处置室的管理,为患者争取宝贵的抢救机遇

1、纯熟把握各种仪器的运用并保证其性能良好,随时备用。

2、各类抢救药品、器械由专人负责,定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符,严格急救药箱管理,保证院外急救的正常运用。

3、各类急救药品运用后及时清理、补充、记录,保持整齐清洁。

四、严格执行各项工作标准,确保护理工作的安全有效及整体护理工作的全面落实

1、严格执行“三查、七对”制度,杜绝差错事故的发生。

2、严格执行无菌技术操作原则及护理程序,以增进或恢复病人的健康为目标开展整体护理,从生理上、心理上、生活上关怀体贴病人,推行人性化服务。

3、严格执行“十二项核心制度”

4、加强废旧一次性物品的妥善管理,防止院内感染的发生。

第4篇:急诊科年度培训计划

20XX年是我院‘二甲’评审后重要的一年,也是我院急诊科适应市场经济持续发展十分关键的一年。这一年我们将全面落实科学发展观,以急诊发展作为第一要务,凝聚人心,以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力,加强急诊管理,提高医疗服务质量,巩固并壮大急诊队伍,使急诊医疗体系更加规范化,加快我院急诊发展。现计划如下:

一、指导思想

在上级主管部门的正确领导下,以党的XX大精神为指导,以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标,以维护健康,关爱生命,全心全意为人民服务为科室宗旨,为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。

二、主要措施

1.医疗质量

要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上,结合等级医院复审整改工作,围绕“质量、安全、服务、价格”,狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置,进行急诊医学知识的学习,了解急诊急救在当前社会的重要性,稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导,加强三级会诊,加强与其他专科的协作配合,使急诊危重患者的抢救成功率提高到98%以上。【急诊科在职培训总结和计划】

2.质量管理。

很抓“三基三严”,加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评,重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容,完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度,坚持一周一小查,一月一大查,对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控,促进基础质量持续改进和提高。

3.设备管理

要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理,及时发现问题排除故障,使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用,使医护人员能够熟练掌握,正确使用,确保安全运行,以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练,使心肺复苏技能达到高级水平。

4.服务态度

要抓优质服务工作。坚持以病人为中心,深入开展创建“优质服务示范岗”活动,规范服务行为,创新服务内容,注重服务技巧,落实医患沟通、知情告知制度,及时妥善处理各类纠纷,定期进行分析、总结,强化安全措施,防范医疗事故发生。延伸服务范围,保证服务质量,全面提高医疗服务水平,提高患者满意率,构建和谐医患关系

5.培训计划

要制定各级各类人员培训考核计划,加大在岗培训力度,有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式,分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训,强化全员职业责任意识。20XX年在院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科,神经内科,ICU或CCU等相关专业,这样才能更好地开展业务。同时,树立一批医、德双馨的先进典型,促进人才的全面发展。

6.中医特色建设

要贯彻以“中医为体,西医为用”的方针,突出优势目标,加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训计划,加大中医基础知识培训和继续教育工作。按照二甲中医院急诊科建设要求,要有本科常见病、特色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程,使本科规范性文件不少三种。提高中医药在急症救治中的使用率,急诊专业医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能,提高急危重症的中医药使用率,使中医药参与率在30%以上。

7.推进医疗保险改革

要搞好医疗保险改革顺利推进,使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进行有针对性的宣传,提高服务质量和水平,努力开创人民群众得实惠、医疗事业得发展的双赢局面。

8.重点研究课题

今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严重创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血等课题的研究,使我院急诊科急救水平更上一个台阶。

9.院前急救

增加院前急救设施,加强院前急救知识和技能的培训,提高院前急救水平。如车载心电监护除颤仪,呼吸机等。

20XX年将是我科一个新的起点,摆在我们面前的任务十分艰巨,同时面临着许多困难,如急诊设备参差不齐,医护人员技术有待加强等。但是,我们坚信只要我们全科职工能够团结一心,共同拼搏,在上级主管部门的大力支持下,就一定能够排除万难,去争取胜利,更好地促进两个效益双赢。

急诊科在职培训总结和计划(四):2015护理人员培训总结

第1篇:护理人员培训总结范文

光阴似箭,日月如梭,一转眼,我毕业已经两年多了。我早已从一名懵懂的大学生,走上了社会,走进了医院,成为了一名救死扶伤的护士。由于工作调动的关系,如今我来到了佛山市第二人民医院并且很幸运成为了这个温暖大家庭中的一员。

感谢院领导对我们的重视。通过参加这次岗前培训学习,我们对二院的医院文化,发展历史,管理规章制度有了系统的了解,同时也学习了消防安全知识以及如何树立正确观念,创造价值人生大呢感有关知识,我受益匪浅,感触两多,自从工作以来,我一直以严谨的态度和积极的热情投身于工作和学习中,过程有成功的喜悦,也有失败的辛酸,日益激烈的社会竞争使我充分地认识到成为一名德、智、体、全面发展的护士的重要性。特别是通过这次的培训学习,我深深地明白了。临床护理工作和书本上的理论是存在着一定的差距,自己不仅要有扎实的理论,熟练的操作,对病人还要有足够的爱心,耐心和热心等。

我是一名仅仅工作两年的护士,还没有太多的临床经验,但我却一直在琢磨着如何当好一名护士,要怎样才能得到病人的信赖。或与在许多人眼里都认为做护士很简单,谁都可以去做。但参加工作两年多的我,发现要做一名优秀的护士真的不是那么容易,甚至有的人做了一辈子,最后还是没做好。

作为一名护士,我认为应该有高度的责任心和主动服务的意识,在工作中不仅能够服从领导的安排,接受批评,还应该有良好的协作精神,工作勤奋,不怕苦和累,有较高的专业水平。作为一名临床护士,我们与病人接触最密切,我们应该给与病人亲人般的关怀,时刻了解他们的需要,满足他们的需求,为病者分忧。护理工作是一个非常平凡的岗位,虽然做不出轰轰烈烈的大事,但是确实非常重要的和不可或缺的工作。常言道:三分治疗,七分护理。我们应该和患者多沟通,用微笑为病人服务,在于病人沟通时要讲究语言艺术,把握说话分寸,通过得体的护理,让患者感到关爱我深刻的体会到给与病人亲人般的关爱和关心,以及端正的仪表,不仅能提高我们的护理质量,给患者增加战胜疾病的信心,也使我们单调枯燥的工作有了特别的意义。

护士不仅需要较高的专业技术水平,还应善于和病人交流,做好有关疾病的健康知识宣传教育,切实为病人解决实际问题,同时应尊重患者的人格,维护患者的权利,注重服务态度和服务质量的提高。在生活上,护士要养成良好的生活习惯,积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的阅历,用有限的生命投入到无限的护理工作中。

短短一星期的岗前培训学习在紧张的理论操作考试和欢快的师生谈心中结束了,我们不仅学到了很多理论知识,更多的是学到了如何去做好一名护士。我怀着希望,怀着对未来生活的憧憬,怀着对护理工作的无限热爱,怀着一颗感恩的心,立志成为一名优秀的白衣天使!为医院的发展尽自己的一份微薄之力!

第2篇:护理人员培训总结

一年来在院领导及分管院长的领导下,在各科的密切配合支持下,在护士长的团结协作努力完成护理工作任务,总结

一、政治思想方面

认真学习******关于“三个代表”的重要思想,学习贯彻十七大精神,积极开展医疗质量管理效益年活动,坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革,社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。

二、增强法律意识,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规

两次参加学习班,并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作,多次组织护士长及护理人员学习,让护理人员意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,使护理人员懂法、用法,依法减少医疗事故的发生。

三、规范护理工作制度

深化卫生改革,执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标管理责任制,开展医疗质量管理效益年活动等新的形势,对护理工作提出了更高的要求,因而护理部认真组织学习新条例,学习护士管理办法,严格执行非注册护士执业,根据精神卫生中心,泰安人民医院、洛阳人民医院等经验,结合我院实际,重新完善修定护理工作制度23项,明确各级各班护士岗本资料权属文秘资源网严禁复制剽窃位职责25种,规范护理操作规程17项,并修定了护士长、护士质量考核标准,整体护理质量考核标准(办公室、质检科、总务科等给了很大支持),使护理工作有章可循、有法可依,逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。

四、加强业务学习,努力提高护理队伍素质

1、加强护士职业道德教育和文明礼貌服务,坚持文明用语,落实到每一个护理岗位,工作时间仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范,举办了精神科护士学习班,4月份又举办了护士礼仪培训班,请南华酒店老师指导,并从中选拔了11名护士刻苦训练参加了全市的护士礼仪大赛,并取得了优异的成绩(护理部及11名队员、牺牲节假日加班加点),展现三院护士的风采,同时为三院争了光。

2、加强爱岗敬业教育,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了整体护士素质及应急能力,全年的病人满意度提高到97.6%.

3、加强业务学习,护理部每月组织业务讲座共计36学时,护士长积极认真授课,获得了满意的效果,科室坚持每月一次业务学习,每周一题晨会提问,坚持危重病人护理查房,加强护理人员三基训练,组织2次技术操作考试,均取得优异的成绩,合格率达100%.

4、选派护理人员外出进修共4人,护士长3次参加学习班共计22人次。

5、鼓励在职护理人员参加护理大专学习,现专科毕业58人,本科学习的22人,提高了整体水平。

6、在护士长的带动下,护师以上的人员不断总结经验,积极撰写论文,不完全统计,共撰写论文36篇,分别在省、市级杂志上发表及学术会议上交流21篇。

第3篇:护理人员培训总结

20xx年我院护理人员“三基三严”培训及规范化继续教育在院领导及各科护长的重视和支持下,园满完成了预定目标,现总结如下:

1、组织全院性护理学术讲座X次,学时共78小时。内容主要有:护士礼仪及沟通技巧、护理文件书写规范、病房管理,2015年心肺复苏指南,防跌倒、压疮的预防与管理、落实公立医院改革,全面推进优质护理服务,输血安全护理等19个课题,授课人分别为:XX主治医师、XXX主管护师等。

2、邀请省继教处到我院举办“护理继续教育培训班”,学时共45小时,授课的专家有主任护师林妹、医师协会名誉副会长XXX 等,专家们理论扎实、临床经验及教学经验丰富,分别讲授了“护理最新信息通报”、“护理专业发展趋势及管理新理念”、“医疗质量与医疗安全”、“心肺脑复苏—2015年急救指南解读”、“深化护理改革提高护理质量”、“推进优质护理服务持续发展”等内容。我院共有180人参加培训班学习,并全部考核合格,获得Ⅰ类学5分证书。通过这次培训班的学习使我院护理人员更新了观念,掌握了新理论、新知识及新方法。

3、派出到省内外进修学习1—3个月的护理人员共9人医学. 分别为有护理管理和手术配合;派出护士长及护理骨干外出参加各类短期学术讲座培训班及参观学习43次,外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报,并安排科内、院内学习传达,起到以点带片的幅射作用,每月组织护理业务查房1次,进行操作考核一次,考核方法为每科随机考核X名护士,并将考核结果与科室绩效工资挂钩,

科室每月进行技能和理论考核一次;对新上岗护士进行岗前培训;组织全院性护理人员“三基”、专科理论及规章制度考核共4次,平均参加考核率95%,对于考核不合格者给予补考,补考合格率100%。

本文来源:http://www.gbppp.com/jy/320034/

推荐访问:急诊科年度培训计划 急诊科医师培训计划

热门文章