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住院医师规范化培训计划与细则
一、内科系统
1、【心血管内科】 第一阶段培训内容与要求
（一）掌握内容
1.必须掌握的疾病
心律失常：分类、发生机理、临床表现、诊断（含心电图诊断）、各类心律失常的治疗（包括药物治疗，介入治疗）、抗心律失常药物的分类、作用特点、临床应用。
高血压（原发性，继发性），高血压危象。
慢性充血性心力衰竭：病因，病理生理，临床表现，诊断，治疗。 急性左心衰竭诊断和治疗。
冠心病分型、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(药物、介入治疗和手术治疗)。心肌梗塞：临床表现、诊断（临床心电图、酶学）、治疗、介入治疗、非介入治疗。
病毒性心肌炎：临床表现、诊断依据、治疗。
2.必须掌握与心血管专业相关的辅助检查
熟悉操作心电图机，阅读正常心电图和常见异常心电图并作出心电图诊断。 掌握胸片读片方法，对心内科常见病：风心、高心、心衰、心包炎的X-片作出诊断。
能正确理解超声心动图、动态心电图、24H动态血压、平板运动试验、心肌显像报告及理解其异常改变的临床意义。
（二）熟悉内容
常见瓣膜病、心肌病、病态窦房结综合征、心肺复苏、晕厥诊断与鉴别诊断。
（三）了解内容
心包炎；感染性心内膜炎；常见先天性心脏病；电复律术；心包穿刺；心脏起博；射频消融术；冠脉造影、扩张、支架术。
第二阶段培训内容与要求
1.在前3年第一阶段轮转中掌握的病种应进一步提高诊疗水平，并要掌握这些疾病的新进展。
2.在第一阶段轮转中熟悉的内容在本阶段应转为掌握内容。
3.在第一阶段轮转中了解的内容应转为熟悉内容。
4.在相应心血管专业小组轮转时，在上级医师指导下适当地参与或在现场观摩介入性诊疗技术操作，以了解手术指征、术前准备、手术经过、术后处理及注意事项。
5.积极参加危重病人抢救、病案讨论、教学查房、重视基本技能规范操作的实践。
6.能熟练阅读心动超声波的报告,熟知其临床意义。
7.熟练阅读正常和异常心电图和较疑难的心电图：如房室肥大、心肌梗死（各期）、电解质紊乱、各类心律失常（阻滞型、异位型、预激综合征）等。熟练操作心电图机器,能识别心电图中因伪差所致的心电图异常的假象。
2、【呼吸内科】
第一阶段培训内容与要求
1．掌握内容
呼吸系统解剖和生理。
必须掌握的疾病（发病机理、临床分型, 临床表现、诊断，鉴别诊断和治疗）：上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、 肺癌、肺心病、结核性胸膜炎、自发性气胸、咯血、呼吸衰竭等。
常规检查：纤支镜检查诊断、治疗适应证和禁忌证、肺功能测定、动脉血气分析、胸部X线检查结果的分析和临床意义。
2．熟悉内容
基本技能要求
胸腔穿刺抽液抽气、采集血气标本和分析血气结果、结核菌素试验、呼吸机参数调节、体位引流、窒息抢救、吸痰。
3．了解内容
了解的疾病：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质疾病，肺栓塞、睡眠呼吸紊乱综合征等疾病。
基本技能要求：纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗，支气管粘膜、肺活检、胸部CT、经皮肺活检，雾化治疗、睡眠呼吸监测等诊疗手段。了解胸腔插管闭
式引流、胸膜活检等。
第二阶段培训内容与要求
1.在前3年内科临床工作基础上，要求在后二年内门、急诊及病区工作中熟练掌握呼吸科常见疾病的诊断和处理，并掌握这些疾病的新进展。
2.熟练掌握呼吸科各项诊疗技术和操作方法。在第一阶段（前3年）中需了解的疾病，如肺间质性疾病，肺真菌病，肺栓塞，睡眠呼吸紊乱综合症等疾病，在第二阶段（后2年）即应转为掌握。并较好地完成院内其他学科的会诊任务。
3.承担一定的教学工作，认真带好实习医师。完成病区医疗工作，认真参加教学查房和夜查房，提高自己教学能力。
4.结合临床实践参加一定的临床科研工作，协助上级医师完成一项临床科研课题。
3、【消化内科】
第一阶段培训内容与要求
1.掌握内容
⑴消化系统的解剖和生理、生化功能。
⑵消化系统常见病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理：
胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、克罗恩病与溃疡性结肠炎、肝硬化（肝性脑病、门脉高压、腹水）、急性胰腺炎水肿型与出血坏死型的区别及常规处理、胃癌、肝癌、肠癌、上消化道大出血、黄疸的常见病因及紧急处理。
⑶三腔管使用的适应证、禁忌证；内镜检查和肝穿刺活检、腹腔穿刺、诊断性腹穿的适应证、禁忌证及并发症。
⑷消化系统常用X线检查的适应证、禁忌证；肝功能试验评估。
2.熟悉内容
⑴腹痛的鉴别诊断、肝功能异常鉴别诊断、慢性腹泻的病因和处理原则、下消化道出血的常见病因及处理。
⑵B超、CT和MR在消化系统疾病诊断中的应用。
⑶肿瘤标记物在消化道肿瘤诊断中的意义等。
3.了解内容
⑴恶心、呕吐等病因和处理原则、肠结核与克罗恩病的鉴别、结核性腹膜炎
的鉴别、 慢性肝病病因及处理原则、慢性胰腺炎的诊断和处理原则。
⑵消化内镜常见病变图像的识别。
⑶核素技术在消化系统疾病诊断中的应用及消化系统的其他一些诊疗技术。
第二阶段培训内容与要求
1.在前3年第一阶段轮转中掌握的病种应进一步提高诊疗水平，并要掌握这些疾病的新进展。
2.在第一阶段轮转中熟悉内容在本阶段应转为掌握内容。
3.在第一阶段轮转中了解内容应转为熟悉内容。
4.本专业的一些基本诊疗技术如胃镜等在相应专业小组中轮转时在上级医师指导下可以独立操作。
5.在上级医师指导下组织病例讨论、教学查房；上级医师应结合病例在查房时考核住院医师的基本技能的操作是否规范、准确。
6.能熟练阅读消化脏器B超报告，胃镜、肠镜及其病理报告，并熟知其临床意义和诊治原则。
7.在上级医师的带领下能较好地完成院内消化专科的会诊任务。
4、【血液内科】
第一阶段培训内容与要求
（一）掌握内容
1.各类常见血液病
贫血、出血性疾病、急性、慢性白血病、淋巴瘤等疾病的发病机制、临床表现、实验室检查特点、诊断依据、鉴别诊断及治疗方法。
2.掌握基本技能：骨髓穿刺及活检的适应证、禁忌证、报告分析及掌握骨穿、骨髓活检及腰椎穿刺操作。
（二）熟悉内容
各类常见血液病
MDS的分类及治疗原则、DIC的实验室检查及抢救措施、成分输血的指征及各种输血反应的处理、骨髓增生性疾患及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断、细胞遗传学和分子生物学在血液病中的应用、各种溶血、出凝血实验室检查的原理、方法及临床意义；白细胞减少和粒细胞缺乏症的诊治。
（三）了解内容
先天性凝血因子缺乏症（血友病），骨髓增生性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症），多发性骨髓瘤，成分输血和输血反应、骨髓移植。
第二阶段培训内容与要求
1.在第一阶段血液内科轮转中原规定为熟悉的内容转为掌握内容。
2.在第一阶段血液内科轮转中原规定为了解的内容应转为熟悉内容。
3.本阶段应了解各种难治性血液病的治疗（如难治性ITP、难治性白血病），血液疾病外科治疗。有一定诊断和处理血液系统疑难病例的能力。
5、【风湿病专业】【住院医师规范化培训培养计划】
第一阶段培训内容与要求
（一）掌握内容
1.类风湿性关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、强直性脊柱炎（AS）、干燥综合征（SS）的临床表现和诊治原则。
2.非甾体类消炎药（NSAIDs）的作用机制。
3.常见自身抗体的临床意义。
（二）熟悉内容
1.多肌炎和皮肌炎（PM & DM）、系统性硬化症（SSC）、痛风、血清阴性脊柱关节病，成人still′s 病，磷脂抗体综合症和各型血管炎的临床表现和诊治原则。
2.激素用药原则及免疫抑制剂的应用。
（三）了解内容
1.COX-II的相关理论。
2.靶向治疗的概念。
（四）基本技能的要求：
1.初步掌握动脉血气、骨髓穿刺、腰穿及膝关节腔穿刺等的操作方法。
2.初步掌握关节的检查方法。
3.基本掌握RA，AS 的X线表现。
第二阶段培训内容与要求
1.掌握内容：
①免疫学基础知识。
住院医师规范化培训计划
住院医师培训是培养合格医师的必需阶段。为进一步提高住院医师培训工作质量，完善制度，加强管理，做好临床住院医师毕业后医学教育工作，特结合我院实施住院医师培训工作以来的实践，制定我院住院医师培训计划。
一、指导思想
鼓励青年医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成才；加强理论和实践的结合，提高临床技能和诊治水平；学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础；重视医德医风培养，培养良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理能力方面得到提高，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的专业技术骨干。
二、培训对象
1、医学院校本科毕业的住院医师从开始临床工作的第一年进入培训。
2、从其他单位调入的医师，经医院考核后，按实际业务水平参加相应年限的住院医师培训。
三、培训目标
住院医师经过培训，使其全面具备中医住院医师岗位工作的要 求，达到中医专业技术人员任职条件所规定的主治中医师水平。
具体要求如下：
1、热爱祖国、热爱医院、热爱病人、热爱本职工作，遵纪守法，认真贯彻执行国家和医院的各项法规和规章制度，具有良好的医德医风。
2、具有较强的法律意识，尊重病人合法就医的各项权利。
3、掌握本学科的基础理论，熟悉有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解国内外本学科的新进展，并能用以指导实际工作。
4、具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能。
四、培训阶段
培训分二个阶段。
第一阶段：在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第一阶段为轮转培训阶段。旨在通过临床实践，使在医学院校所学知识尽快转化为独立分析、解决临床实际问题的能力。该阶段突出基础理论、基本知识、基本技能训练。
第二阶段：进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识。第二阶段的培训，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。
五、培训内容
包括政治思想、临床能力、专业理论、医疗文件书写、医疗法律法规知识等。业务培训以科室培训为主，专业理论、医疗法律法
规知识以自学为主。【住院医师规范化培训培养计划】
1、政治思想：热爱祖国、热爱医院、热爱病人、热爱本职工作；有事业心和责任感，工作认真负责；树立严谨、求实的科学态度，技术上精益求精；遵纪守法，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗；培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，廉洁行医，服务态度好，正确处理医患关系，不弄虚作假；关心集体，顾全大局，团结协作，积极完成任务。
2、轮转医师须达到借助工具书可熟练地查阅本学科及相关学科的外文资料。
3、医疗法律法规知识：以自学为主，阅读指定的法律法规知识手册，掌握基本的医疗法律法规知识，避免医疗纠纷等的产生。【住院医师规范化培训培养计划】
4、科研能力：积极参加科室的临床科研活动。结合临床工作在上级医师指导下具有一定的科研能力，并可撰写一定水平的科研学术论文。
5、专业理论的培训详见各学科的培训实施细则。
6、临床能力：包括临床实践时间、医疗文件书写和临床技能等，其培训要求详见各学科的培训实施细则。
六、考核内容及标准
住院医师培训期间实行学分制管理（百分制），合格线为86分。
1、医德医风（20分）
服务态度较差；利用工作之便向病人及家属索要钱物，收受“红
包”；违犯规定参加院外医疗有偿服务、行医卖药；乱开处方及医疗证明书；人情漏费，或有其它违犯职业道德行为者，经查属实该项考考评为0分。
2、理论知识（13分）
参加院和临床部统一组织的住院医师理论学习。
3、临床实践时间（10分）
脱离临床工作时间超过三个月者，延长培训期1年。不足三个月的脱离临床工作满1周扣除1分，不足1周按1周计算。
4、临床技能（25分）
根据相应阶段科室或院专家考核成绩记分。
5、医疗文件书写（10分）
按照医院病案质量标准及处方书写标准打分。发现弄虚作假现象本年度考核不合格。
6、参加学术活动（10分）
参加院内外组织的新业务、新技术讲座、临床病例（病理）讨论会等学术活动，每年不少于10次，每少参加一次扣1分。
7、科研工作（5分）
轮转医师每年写出1篇具有一定水平的临床总结、综述或个案报告；专科住院医师每年须写出至少1篇专业论文，至专科培训结束时须有2篇论著在统计源期刊上发表。
8、医疗法律法规知识（5分）
由院统一组织考试，按实际考试成绩的5%折算成学分。
9、人际关系与沟通能力（2分）
应有大局意识，坚持原则，团结同志，乐于助人，善于与人沟通，尤其应具有与病人及其家属的沟通能力。
考核成绩由各项考核组织单位认真填写到《住院医师培训考核手册》中。
七、轮科培训需知
1．凡新分配至我院的临床住院医生都必须按计划轮科，必须凭由科教科开出的“转科入科通知单”到临床科室轮科。
2．每轮转科的出科前一周内住院医生需完成转科自我小结，小结内容包括基础及专业理论学习情况，诊治疾病的能力、基本操作的掌握、病史书写、服务态度、思想及医德医风、工作作风等。完成转科自我小结及科评语交科教科后，领取下一轮转科入院通知单，进行下一轮转科。
在住院医师培养阶段，我们希望每一位住院医师努力学习，勤奋上进，认真完成住院医师规范化培训，做一名白求恩式的医务工作者。
第1篇：住院医师规范化培训实施方案
住院医师规范化培训是培养医师临床综合能力的基础阶段，也是临床医学人才成长的必须阶段。推行住院医师规范化培训制度是医学科学发展和医学人才成长规律的必然要求，是促进卫生事业改革与发展和提高医疗服务质量的重要途径。为进一步提高我省临床医师队伍整体水平，加大临床实用型人才培养力度，为人民提供安全、优质、高效的医疗卫生服务，按照《卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知》（卫办科教发[20XX]27号），决定从20XX年起，在全省范围内开展住院医师规范化培训工作。
一、工作目标及进度
探索适合我省实际的住院医师培养、准入和管理模式，探讨建立具有我省特色的省—市--县三级培训网络，全面推进住院医师规范化培训工作，提升临床医师队伍整体素质。
总体分为两个阶段:
第一阶段（20XX年）：住院医师规范化培训试点工作及省级住院医师培训基地评审工作
1、 将我省已开展多年的住院医师培训工作系统化，并纳入省统一管理。
2、建立健全住院医师规范化培训的各项规章制度。
3、启动并完成住院医师规范化培训基地评审工作。根据我省培训规模，确定培训基地数量，并进行培训基地的申报、评审、认定工作。
4、进行住院医师规范化培训基地的师资及管理人员的培训工作。
5、20XX年末全面启动省级住院医师规范化培训基地及县医院住院医师培训工作。
第二阶段（20XX-20XX年）全面启动我省住院医师规范化培训工作
总结培训工作经验，全面推进住院医师规范化培训工作
1、全省各培训基地从20XX年末开始启动招生培训工作。
2、20XX年开始进入三级以上医院的本科以上专业技术人员，如其从事专业属于卫生部已公布的普通专科范围，必须参加住院医师规范化培训。
3、20XX年开始进入县医院的专科及以上专业技术人员，如其从事专业属于卫生部已公布的普通专科范围，必须参加住院医师规范化培训。
4、20XX年（含20XX年）以前进入县医院的且20X
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