【www.gbppp.com--实习报告】
XX人民医院
医改工作情况汇报
自医改工作启动以来，我院按照上级医改会议精神和文件要求，紧紧围绕公立医院改革的重点工作为目标，以解决广大人民群众基本医疗服务为出发点，积极创新工作模式，扎实开展工作。现将医改工作开展情况汇报如下。
一、医院基本情况
我院是绛县周边县域内唯一一家集医疗、保健、科研教学为一体的二级甲等综合性医院，担负着全县近30万人口的疾病救治、医疗报销、公共卫生、急诊急救等任务。医院核定人员编制292人，实际在岗职工363人（编内职工194人，编外职工169人），缺编人数98人。 我院在编人员年基本工资264.76万元 ，县财政给我院拨款195.32万元，拨款额占在编人数基本工资的73.78%。目前，医院负债 2290.82万元。今年1—8月份基本工资176.51万元，县财政给我院拨款176.3968万元（其中减去调资补助10个月工资的66.67万元，实际补助109.72万元），拨款额占在编人数基本工资的62.2%。
今年1-8月份，我院门诊次均费用170元（去年是269元，减少99元，降幅36.8%），住院次均费用4785元（去年是4168元，增加617元，涨幅14%）。随着现代医学高新技术
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的应用，优质服务项目的增多，医疗费用也势必不断增长，建议医保、新农合管理部门上调县医院的住院次均费用标准。
我院的历史债务正在清理进行中，政府六项投入除第四项离退休人员费用全部由县财政与社会养老保险所分别承担外，其他五项县财政根据工作情况给予补偿。 二、药品零差价销售及基本药物使用情况【2015医改情况报告】
我院自接到医药价格改革的文件之后，就立即组织各相关科室，按照文件的规定和要求去逐条落实。将国家基本药物目录和山西省新增基本药物目录中的药品全部实行零差价销售，并进行网上集中招标采购。首先药剂科统计我院总药物品种数716种，其中国家基本药物品种数284种，省级基本药物品种数88种，基本药物占总药品种数的52%。今年1-8月份药品销售额1278.5693万元，其中基本药物销售金额654.6065万元，基本药物销售额占总药品销售额的51.2%。其次我院在门诊大楼前悬挂了推进公立医院医药价格改革，实行药品零差价销售的横标，做到显眼、美观、公开、透明，既让患者知晓，也便于广大群众监督，促使药品零差价销售真正落到实处。
三、医疗服务价格调整情况
我院临床、医技、功能等科室涉及收费的有1922项，其中：下浮的项目1358项；上调的项目有564项。我们根据各收费科室所开展业务不同与目前收费价格调整的实际情况，制作了医疗服务项目价格公示牌，悬挂在各科室走廊或室内，一是
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让医务工作人员严格按调整后的医疗服务价格收费；二是让就诊患者明白钱是怎么花的；三是便于广大患者监督我们医院的医疗服务收费。 四、人事分配制度改革情况 我院根据人社局与卫生局的规定要求核定单位人员编制，科学设置岗位，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学设置岗位，实现了岗位、责任、目标、管理的统一。实行全员聘任、公开招聘、竞争上岗与岗位管理，对全院干部、职工实行以岗定编、按劳取酬，并制订了成本核算与绩效考核的实施方案，合理确定医务人员薪酬水平。采取多劳多得、优劳优酬的分配制度，加大向临床一线、医技等创收科室，技术含量高、医疗风险大、工作量大的工作岗位以及医技卫生人员的倾斜力度，充分调动广大医务人员的工作积极性。
五、对口帮扶乡镇医院，推动分级诊疗工作
我院按照国家建立分级诊疗制度的政策要求，通过专科对口帮扶、远程医疗、人才培养、信息共享等医疗协同服务机制，探索建立切实可行的分级诊疗途径，发挥医保杠杆作用，推进形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。我院与北京301医院建立远程会诊合作关系，与省第二人民医院、省肿瘤医院建立医疗联合体，方便了群众就近就医，切实减轻基层患者经济负担，形成分级诊疗、双向转诊的诊疗新模式。
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我院自托管陈村卫生院以来，我们加强了对卫生院的帮扶力度，定期选派骨干医生到帮扶的卫生院进行坐诊、技术指导，定期组织卫生院骨干来院集中培训，使该院医疗管理水平得到全面提升，让患者足不出户就能享受到县级医院的治疗。发挥县级医院城乡纽带作用，带动农村医疗快速发展。在对农村常见病、多发病、疑难病症的提供优质的诊疗服务的同时，开展业务和技术培训；帮助陈村卫生院制定、落实卫生事业发展规划、规范医疗，护理、医技等管理制度、完善医院整体功能，带动陈村卫生院的快速发展。 六、医院内涵建设情况
2013年底，我院通过公开招标，购置了“医院信息管理系统”，将医学检验、电子病历、临床路径管理、用药监测、抗菌素分级以及医院各部门的管理有效的结合在一起，全面提高了医院现行工作的运转效率。根据省卫计委关于县级医院必须开展血液透析业务的要求，经过一年多的精心筹备，我院血液透析室于今年8月底正式运行了。透析业务的开展，添补了我县肾病治疗的一项空白，解决了我县患者需外出血透的困难，满足了广大患者的迫切需求。
我院多年来就注重与着力重点学科建设，从人力、财力、物力上向重点学科倾斜。让重点学科成为我院的名牌和亮点，基于这种认知与发展理念，根据近三年我院外传出靠前的10个病种（心肌梗死、主动脉夹层、胆管癌、胰腺癌、新生儿缺血
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缺氧性脑病、脑瘤、小儿先天性心脏病、肺栓塞、格林巴利综合症、颈椎管狭窄），我院需要购置检验及检查设备（如核磁）。
与此同时，我院加强临床路径管理，制定了临床路径管理制度与实施方案，并将开展临床路径管理的相关文件下发到各临床科室，组织专业人员对各相关科室的临床路径工作进行定期检查、指导，对发现的问题及时提出指正建议，限期予以整改。
以上是我院在县级公立医院医疗改革中做的一些工作以及存在的一些问题，敬请各位领导给予批评指正，使我院的公立医院改革工作更加深入地进行下去。
2015年9月14日
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**市深化医药卫生体制改革 2015年工作进展情况汇报
**市卫生局
按照国家和我省医改工作总体部署，结合我市实际， 2015年我市医改工作继续统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制等综合改革，以县级公立医院综合改革为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，持续深入推进医改。
（一）加快推动公立医院改革
一是全面推进县级公立医院综合改革。积极推动市医院、中医院、市二院、妇幼保健院等四家公立医院在管理体制改革、建立科学补偿机制、完善药品及高值耗材供应保障制度、改革医保支付制度、深化人事分配制度改革、加强医院管理、提升保障水平、建立有序就医格局、强化服务监管等方面的重点改革。二是继续推进建立医疗联合体，积极与焦作二院联系，加快推进二院与**中医院医疗联合体建设，为深化公立医院改革进行探索。继续开展市直医疗单位支援乡镇卫生院工作。市级四家公立院医院与六家乡镇卫生院签订对口支援协议，派驻医师10名，举办业务培训讲座5场，开展义诊11次，城乡受益群众达3000余人次。
（二）进一步提升基层医疗服务能力
一是继续开展基层医疗卫生机构标准化建设。按照填平补齐 1
的原则，继续开展16个一体化村卫生室标准化项目建设，提升基层服务能力。二是实施基层卫生人才培养工程。组织乡镇卫生院30名技术骨干参加省专业技术培训。继续开展乡村医生专业技术培训，举办两期共669名乡村医生健康教育、传染病管理等业务培训。三是按照市委、市政府的工作部署，按时顺利完成市二院整体搬入人民医院老院工作。市二院干部职工齐心协力，从2015年2月25日起至3月9日，用13天的时间，提前完成医院搬迁工作，方便了群众就诊。搬迁之后的3—4月份，门诊、住院人次分别达24561人次和1592人次，较去年同期分别增长了32.7%和28.7%。搬迁后的医院布局更加合理，功能更加完备，环境更为改善，服务大为提升，就诊更为便捷。四是继续推进市人民医院病房楼建设项目，积极争取中医院门诊楼改建项目和建筑面积4560平方米、总投资1140万元的妇幼保健综合业务楼建设项目。
（三）深入推进全民医保体系建设
一是巩固完善全民医保体系。进一步巩固扩大医保覆盖面，进一步提升医疗保障水平，2015年，新型农村合作医疗年人均财政补助标准提高到380元，个人缴费标准达到120元。调整完善2015年度新农合基本医疗保障的统筹补偿政策，适当提高门诊费用报销比例和封顶线，严格控制目录外和自付费用占比，进一步缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。二是健全大病保障制度。继续推进新农合大病保险工作，着力解决好参合农民家庭因 2
病致贫、因病返贫问题。自2015年5月20日起，大病保险起付线、封顶线、保障范围不变，适当提高新农合补偿后合规自付医疗费用补偿比例，1.5万元—5万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿,5万元—10万元(含10万元)部分按60%的比例给予补偿, 10万元以上部分按70%的比例给予补偿。三是深入推进新农合支付制度改革。在县、乡级定点医疗机构全面开展按新农合病种付费、单病种分组付费、按床日付费和总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。其中，单病种分组付方式改革，原则上乡级定点医疗机构开展病种数不少于20种，县级综合医院不少于60种，县、乡级专科医院原则上不低于50%的住院病种。认真落实35种重大疾病保障政策和25种常见病定额补偿政策。四是推动建立新农合分级诊疗制度。充分发挥新农合报销政策调节作用，合理拉开不同级别医疗机构起付线和报销比例的差距，引导参合农民合理就医。结合实际明确基层医疗卫生机构的诊疗病种范围，积极建立以各级医疗机构诊疗能力为基础的分级诊疗制度。
（四）规范药品流通秩序
针对群众反映强烈的药价虚高问题，我们采取四项措施保障常用低价药品供应。一是保障常用低价基本药物供应。取消对列入国家和省低价药品清单药品的最高零售价，允许生产经营者根据药品生产成本和市场供求状况制定具体购销价格，保障合理利 3【2015医改情况报告】
润，增强配送积极性。对原来在集中采购目录内采购不到的药品，可以通过替换厂家、替换规格等方式进行网上采购，满足群众用药需求。二是落实常用低价非基本药物配备。根据国家、省卫生计生委相关规定，结合我市实际，2014年12月组织基层医疗卫生机构医学、药学相关专家从国家和省低价药品清单中遴选50种常用的、可纳入新农合医疗报销范围内的非基本药物，逐级上报省、市卫生计生部门备案。待审核通过后，基层医疗机构将增加80种非基本药物供临床使用。三是加强基层药品采购配送监管。督促配送企业按照药品购销合同规定的时间、地点、数量及时配送，尤其是偏远山区、交通不便地区的药品配送服务，对于配送到位率低的，通过约谈、通报批评等形式限期纠正。对需求量小的药物及急救药品，提前与配送企业沟通，以确保临床需求。四是推进合理用药宣传培训。加强基层医务人员合理用药知识培训，提高医务人员合理优先使用低价药品的意识；加强对群众合理用药知识宣传，引导群众转变不良用药习惯，营造良好的合理用药社会氛围。
（五）统筹推进相关领域改革
一是继续实施重大公共卫生服务项目。继续开展农村孕产妇住院分娩项目。对农村孕产妇住院分娩实施每人300元的补助。累计补助农村孕产妇2067名，补助资金63万元。继续开展农村孕产妇增补叶酸项目。为农村孕产妇免费发放叶酸，补服叶酸415 4
人，发放叶酸1123瓶，叶酸服用随访率达到100%，新生儿缺陷率继续呈下降趋势。二是继续实施国家基本公共卫生服务项目。自2015年4月份起，组织各乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展为辖区内65岁以上老年人和高血压、糖尿病、重症精神病等慢性病人免费体检活动。服务项目主要包括常规体检、血糖血脂、心电图、B超等十余项，体检结果将作为对此类人群正规用药、饮食方面、健康保健等方面的指导依据，对有效降低患病率，提高生活质量起到积极的作用。预计，我市今年共有62000余名65岁以上老年人和慢性病人受益。
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县医改工作调研报告
xx县机构编制委员会办公室
为深化医疗卫生体制改革，规范我县医疗机构职能，改进公立医院服务方向，推进我县医疗卫生事业健康发展，按照县委、县政府的统一安排，县编委办与县医改办所属成员单位历时八天赴xx县、xx县、xx县进行了考察学习。考察中县编委办与三县的医改办同志针对医疗体制改革特色办院等问题进行深入的交流和探讨，并到各地医疗机构实地参观学习。三县在规范管理体制，突出办院特色，合理设置机构，有效配置编制，提高服务水平等方面的经验做法，对我县医疗体制改革具有重要借鉴意义。
一、三县的主要做法
一是突出公益性质。三地各级医院在医改过程中，都明确了公立医疗机构的公益性质，将公立医院的所有经营收入及财政补助全部纳入预算管理，将医务人员的编制由财政差额补助变更为财政全额补助，享受事业单位的一切福利待遇。医院运行性质的改变，使得各医院不再为生存担忧，公益性质得到显着增强，趋利性明显下降，药品与医生的利益链条被有效剪短，过去"以药养医"的经营模式出现了很大改变。
二是健全管理机构。xx县组建了县医疗管理委员会和县医疗卫生监事会等机构，指导公立医疗机构制定合理的发展战略和发展方向，监督公立医疗机构开展各项业务、协调医患关系。大力推行公立医疗机构管办分离机制，组建专业化的县公立医疗机构管理中心，负责制定公立医院的发展规划和工作要求，履行服务与管理职能，建立人才、技术、信息等要素的服务平台，实现卫生资**乡优化配置，开展对公立医疗机构的绩效考核，保证公共财政绩效水平，体现公益性质。
三是实行差异发展。根据新医改精神，xx县将加强探索县级医疗机构差异化发展作为医改的一项主要内容，明确县人民医院以做强做精县级龙头综合性医院、侧重发展适宜于西医优势的学科为主，着重提高危重急症、疑难杂症的救治能力；县中医院以做专做特县级龙头中医院为目标、侧重发展适宜于中医药和中西医特色优势的学科为主，着重提高以慢性病、常见病、多发病为主的基本医疗服务能力。为有效深度整合资源，xx县对人民医院和县中医院的相关医技科室、人员、设施设备进行优化整合，重新确定专业科室、医护人员编制和床位，将县中医院的妇产科、血液透析等业务成建制转移给该县人民医院，县人民医院将慢性肝病、肛肠外科等业务转移给县中医院。xx县、xx县也对人民医院、中医院、妇幼保健院进行了准确的功能定位，分别将三所医院定为综合医疗、中医特色医疗和妇幼保健服务及技术指导的医疗卫生机构。
二、我县医院存在问题
一是医院职能趋同化。我县各医院随着全国医疗机构的市场化、功利化，走上了一条资源投入型的发展模式。多年来，我县各医院的医疗科室越分越细，建院规模越建越大，发展欲望越来越强，医疗设备越来越新，大夫学历越来越高，医疗服务水平越来越好，但是从另一个角度上看，先进设备被重复引进多次，相似的医疗人才被重复招聘多回，相同科室被重复设置多个，造成了"你有、我有、大家有，你好、我好、大家好"的医疗格局，形成了"样样皆通、样样皆松"发展态势，以前的优势专科、特色品牌日渐衰落，医疗机构日渐趋同化、日渐追逐利化。如组建于xxxx年xx县中医院，近年来医院为了更好地生存和发展，调动医务人员的积极性，实行绩效工资制度。原来的中医大夫、新进的中医学生，面对医院绩效工资，为了增加收入养家糊口，往往抛弃传统、放弃草药，多用仪器、多开西药，这样既可短时显效，提高工资，又可增加医院收入。但是如果长此以往，祖国博大精深的中医药学在这个追逐利益的年代可能面临着被淡化、被遗忘的危险，中医院也变成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的医院。
二是医务队伍建设滞后化。多年来县委、县政府一直致力于发展医疗卫生事业，各医院的办公条件、设备不断更新，但是医务工作者队伍建设始终落后于时代、落后于群众需求，如县人民医院xx岁以上职工占xx%，xx岁以上的职工占xx%，职工年龄呈现明显的老龄化趋势；全院现有职工中具有研究生学历仅x人，拥有本科、大专人员较多，占全院职工的xx%以上，但是大部分人员的学历多为后期进修获得，含金量远逊于全日制本科生。具备中专学历的人员，近年来虽然呈现下降趋势，但是数量依然庞大，占全院的总人数的xx%以上，除部分护理人员外，其余多为历史遗留人员，普遍存在着年纪较大、业务较弱、出勤较差的现象。从人民医院的情况中不难看出，我县医务工作者文化层次普遍偏低，高素质人才十分短缺，专业梯队建设日渐滞后，人员结构短缺现象严重。
三是人员编制补充停滞化。近年来，由于人民生活水平的不断提升，新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、大病救助等惠民政策的深入实施，我县各医院的住院人数逐年增长。如xxxx年县中医院的患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%；xxxx年患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%；xxxx年上半年患者量已经达到xxxxx人次，床位利用率xx%，患者人数呈大幅度上升趋势，工作量也随之大幅提升。目前，中医院编制xxx名，在编xxx人，其中医生占xx%、护士占xx%、行政后勤人员占xx%，x人长期休假；聘用xx人，包括老专家、护士、勤杂人员。面对与日俱增的患者量，有限的医生、护士已不能满足现有的工作任务，不合理的人员结构已不能适应未来的要求，人才补充的速度已不能确保医院的高速发展。xxxx年以来县妇幼保健院依据省市要求，新开展了"无痛人流"、"降低孕妇死亡率消除新生儿破伤风"、"预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播"、"重大公共卫生服务"等新项目，医院业务也逐渐向服务基层、服务群众的妇幼保健方向转移，但是根据勃编委[xxxx]xx号文件该院仅核定编制xx名，而依据黑卫妇社发［xxxx］xxx号文件要求，辖区内每x万人口应配备x-x.x名妇幼保健人员的规定，县妇幼保健院最少应配编制xx名。高素质人员和编制的短缺已经某些程度制约、阻碍了医院发展，不能适应医改需求。
三、建议与意见
一是实施差异化发展战略。县编委办可根据我县的实际情况，借鉴xx、xx、xx等县的做法，按照医改要求对各医院职能进行重新定位，要明确中医院"以中医为基，中西医结合"的发展之路，强化中医专科和中医药"简、便、廉、验"的特色优势，创建中医特色独具、中西医结合的品牌医院；明确人民医院以建设"综合性医院"为发展目标，强化人民医院在急诊急救、外科手术、先进仪器设备等方面优势，力争建成省内同级医院中技术最强、服务最好、管理最先进的三乙医院；明确妇幼保健医院以妇幼保健为中心，以保障生殖健康为目的、保健与临床相结合，以预防为主的工作方向。县卫生局、人社局、医改办等部门要根据重新拟定职能，做好督查督导、人员招聘等相关工作。
二是实施动态化管理方针。按照"总量调控、优化结构、统筹使用、互补余缺、动态管理"原则，根据我县人民医院、中医院等大型医院业务量不断增加，妇幼保健院业务转型，社区卫生机构逐步兴建，其他卫生机构编制有所空余，结构性超编与结构性缺编并存的情况，采取人员有序顺向调配、编制合理有效划转、重新核定编制等方式，有效解决我县医院在人员编制上所存在的困局。要充分利用人民医院、中医院现有的空余编制，根据我县经济社会相对落后的实情，面向社会公开招聘、选拔一批具有发展潜力、相对优秀的医务、护理毕业生，以补充一些急需、特需岗位；采取动态管理原则，向妇幼保健医院划转部分其他卫生机构编制，调配部分人民医院和中医院妇幼保健人员，以促进该院业务的转变、机构的转型，以盘活现有编制的使用效率，利用两所大医院的编制空余，为扩充高素质人才队伍做好保障。(
三是完善医疗机构体系化建设。实施医疗体制改革中的一项重要内容是深入推进社区卫生服务管理体制建设和运行机制改革，确保城市居民都能享受到基本公共卫生和基本医疗服务。县委王书记在中国共产党xx县委十五届二次暨xx县人民政府十六届一次全体（扩大）会议上的报告中也提出要在xxxx年"争取建一所社区卫生服务中心，提高基层医疗服务能力和技术水平"的要求和部署，县编委办也已经根据《黑龙江省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的意见》（黑政发［xxxx］xx号）精神核定了xx名编制，明确了机构性质和职能，但是由于诸多方面因素，社区卫生服务机构尚未设置，建议县委、县政府能早日考虑兴建社区卫生服务机构，形成小病不出社区、大病不出县城的医疗卫生体系。县级各医疗机构职能分工各有不同，妇幼保健院本应以妇幼保健工作为主，但由于医疗机构市场化的深入，该院为了求生存谋发展，曾大力发展临床业务，近些年来随着社会的发展以及对自身职能的重新认定，县妇幼保健院开始逐步向保健方向转移，回归本能，但是财政差额拨款、财政差额补助的机构和编制性质，又使得该院始终无法摆脱盈利的目的和投资临床的欲望。医疗机构公益化是大势所趋，但是我县不能一蹴而就，又不能无所作为，建议应采取先易后难的方法，早日将妇幼保健院的职工编制变更为财政全额补助事业编制，以促进该院转型发展，完善全县的医疗体系建设。
第1篇：工作情况汇报范文【2015医改情况报告】
一、报告的概念
报告适用于向上级机关汇报工作、反映情况、提出意见或者建议，答复上级机关的询问。报告属上行文，一般产生于事后和事情过程中。
二、报告的种类
综合性报告。是将全面工作或一个阶段许多方面的工作综合起来写成的报告。它在内容上具有综合性、广泛性，写作难度较大，要求较高。
专题性报告。是针对某项工作、某一问题、某一事件或某一活动写成的报告，在内容上具有专一性。
回复报告。是根据上级机关或领导人的查询、提问作出的报告。
三、报告的写作格式(一)综合性报告的写法
标题事由加文种，如《关于2015年上半年工作情况的报告》；报告单位、事由加文种，如《东北师范大学教务处关于2015年度工作情况的报告》。
正文把握三点：(1)开头，概括说明全文主旨
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