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xx社区卫生服务中心
全科医师团队式乡村医生签约服务
实施细则 为贯彻落实深化医药卫生体制改革有关精神，进一步加强社区卫生服务机构内涵建设，根据xxx《2014年全市妇幼保健和基本公共卫生工作会议》、《xxxx卫生局关于印发2014年乡村医生签约服务工作方案的通知》（xxx【2014】50号）相关内容，创新服务模式，xx社区卫生服务中心以建立全科医师服务团队为契机，逐步实现以乡村医生为主导，与居民建立相对稳定的自愿服务关系，从而为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理。中心根据工作实际，特制定以下实施细则。
一、建立领导小组及工作小组
（一）领导小组名单 组 长： xx
副组长： xxx xxx
成 员： xx xxx xxx
（二）工作小组名单
组 长：xxx
副组长：xxx
组 员：xxx
二、具体实施 （一）划分管辖区域，明确责任范围
以全科医师服务团队管辖区域为范围，根据居民数划分具体责任区。建立全科医师任团长,全科医师、公卫医师、团队护士为技术指导，乡村医生签约服务为核心的社区卫生服务团队。（名单见附件）
（二）根据服务功能，确定服务内容
以乡村医生为主导的全科医师团队具体对责任区域内的居民，提供包括居民健康信息的管理、健康知识的传递、健康生活行为的干预指导、基本医疗、基本公共卫生以及健康服务与路径的指引等相关服务。具体服务内容包括：社区常见病、多发病的医疗诊治和适宜的转诊；开设适宜的家庭病床和其他家庭服务，社区慢性病的系统管理；健康人群和高危人群的健康管理及疾病的筛查（肿瘤早发现工作）；社区健康教育等。重点针对慢性病患者，在全科团队的指导下，由乡村医生制定慢性病自我管理方案并指导和开展多种形式的健康教育，倡导健康康复，控制病变。
（三）社区广泛宣传，完成居民签约
在各村、居委会的共同协作配合下开展乡村医生签约服务，乡村医生与居民户签订服务协议。
（四）建立绩效考评体系，做好质量控制
中心成立督导考核小组，一是把乡村医生式服务工作纳入对团队的绩效考核。将乡村医生式服务工作组织管理情况、实施签约情况、服务质量、实施效果、群众知晓率、群众满意度等作为考核重点，考核结果作为绩效工资发放依据。二是负责辖区全科医生团队、乡村医生的监督管理，把签约户数、签约人数、服务落实情况、慢病患者干预率、服务对象满意度等工作情况纳入对团队的绩效考核内容，考核结果作为绩效工资发放依据。
三、工作进程
（一）准备阶段（2014年 6月1日－6月5日）
完善全科医师服务团队工作实施方案，细化管辖区域，为工作人员搭建工作平台，明确服务团队人员工作职责，组织培训学习。
（1）开展工作调研，对各村的医疗卫生资源、人口分布、公共卫生项目开展等情况进行调查摸底，并广泛开展舆论宣传，进一步统一思想，提高认识。
（2）按照中心辖区规划，组建3个全科医师团队，每个全科医师团队负责4000-6000 人左右签约居民的健康管理。2014年底，实现辖区家庭了解并能够享受到乡村医生签约式服务，确保签约覆盖率60%。
（3）健全组织领导并确定乡村医生名单，明确服务范围、服务内容、服务方式等，并进行培训学习（具体人员分工见附件）。
（二）建设阶段（2014年6月6日－6月30日）
通过各种渠道进行广泛宣传，在卫生局的领导下积极争取办事处党委、政府和各村、居委会的支持，由乡村医生与居民家庭开展签约服务。
（三）实施阶段（2012年7月01日- 12月底）
全面开展乡村医生签约服务工作，为签约居民提供全方位的卫生服务，并形成相应的评估报告。
（1）各全科医师团队要严格按照方案要求，按照分工和工作计划，任务明确，责任到人，确保每个片区不得出现服务空白。
（2）领导小组办公室制定统一的服务登记和工作记录下发到各团队。与各卫生室建立联系方式，熟悉所包片区的基本情况。各团队制定工作开展进度表，实现工作的平稳推进，避免出现年底突击，确保工作质量。
（3）各团队每月末要以文字形式向督导考核小组汇报活动开展情况，并将活动的影音资料、宣传资料上报。
（4）每个季度召开一次全科医师团队会议，讨论、交流服务过程中遇到的问题与困难，并提出解决办法，及时总结经验教训，不断完善工作流程，提高工作效率。
（四）总结阶段（2014年12月15日—2014年12月31日）
督导考核小组对全科医师团队工作进行全面总结评估，年终召开全科医师团队总结表彰大会。最终实现服务方式的全覆盖。 附件：【乡村医生签约服务考核】
1. xx社区卫生服务中心全科医师团队简介
2. xx社区卫生服务中心全科医师服务团队人员名单电话
3. 全科医师团队服务人员职责
4. 乡村医生签约服务工作规范
5. 乡村医生签约服务工作流程
6.xx社区卫生服务中心乡村医生签约服务协议书
7.xx社区卫生服务中心乡村医生签约服务内容
8.xx社区卫生服务中心乡村医生签约服务工作制度
9.xx社区卫生服务中心全科服务团队工作内容
10.xx社区卫生服务中心乡村医生签约服务月报表
11.xx社区卫生服务中心乡村医生签约服务签约家庭登记一览表
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2013年岳阳县城关镇乡村医生签约服务
实施方案
各居委会、村卫生室：
近年来，我县紧紧围绕医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则，不断健全服务网络，卫生事业持续发展。为充分发挥村卫生室的网底作用，完善乡村医生服务模式，推动基本公共卫生服务工作的落实，根据《湖南省卫生厅关于开展乡村医生签约服务试点工作的实施意见》（湘卫农卫发〔2013〕2号）规定，结合我镇实际，制定本实施方案。【乡村医生签约服务考核】
一、指导思想
充分发挥乡村医生的优势和特点，创新基层医疗卫生机构服务模式，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，真正承担起城乡居民健康“守门人”的职责，不断提升农民的健康保障水平。
二、成立城关镇乡村医生签约工作领导小组
组 长：任秋山
副组长：赵知华 李桂香
成 员：李芳 许李丹 兰勇华 方奇志 张远丽 唐亚丽
三、基本原则
(一)坚持明确职责，规范服务。村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务第一责任人。乡村医生按照明确的服务标准和规范，主要提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，也可根据实际情况和能力开展其它个性化服务。乡镇卫生院负责对辖区内乡村医
生进行业务指导和考核，按照乡镇卫生院技术人员划片包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。
(二)坚持充分告知 ，自愿签约。乡镇卫生院通过多种形式广泛宣传乡村医生签约服务的内容和要求，引导农村居民自愿签订《岳阳县乡村医生签约服务协议书》并存放于健康档案中，按照约定内容开展乡村医生签约服务。【乡村医生签约服务考核】
（三）坚持绩效考核，统筹发展。将乡村医生签约服务工作纳入农村医疗卫生机构绩效考核，将签约人数、服务项目、服务质量、群众满意度等内容与乡村医生基本公共卫生服务补助及其它各项补贴挂钩，促进乡村医生全面落实签约服务工作。根据农村居民的卫生服务需求，不断丰富签约的形式与内涵，及时调整签约内容，有效满足农民的健康需求。建立完善补偿机制，落实各项配套政策，保障乡村医生签约服务统筹发展。
（四）坚持政府主导、 部门协作、社会参与。乡村医生签约服务工作是一项惠及城乡居民的民生工程，争取镇政府的重视和支持，加强部门协作，加大宣传力度，形成城乡医生契约服务的良好社会氛围。
四、服务内容
签约村民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，主要包括以下方面的内容。
(一)基本医疗服务。乡村医生为签约村民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构。其门诊日誌由村卫生室统一存档，乡镇卫生院每月进行审核，并记录入乡村医生考评档案，作为对乡村医生考核的依据。
(二)基本公共卫生服务。乡村医生要以签约村民需求为导向，以村民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病患者等为重点服务对象，实行包户责任制开展以下工作：一是为村民建立健康档案并进行动态管理；二是开展农村65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；四是运用适宜的中西医（药）技术，对诊断明确、病情稳定的慢性病进行规范化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨询和分类指导服务。
(三)健康评估与转诊服务。在乡镇卫生院专业技术人员指导下，乡村医生每年对签约村民进行1次健康状况评估，根据评估结果量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，知道如何进行预防保健。诊疗服务中，按要求需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要及时提供转诊服务并履行转诊手续。
鼓励乡村医生根据实际需要和个人能力，适当开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的其它个性化服务，收费根据国家有关收费政策和标准执行。
五、签约要求
乡村医生签约服务按照卫生院技术人员划片包村指导，村卫生室乡村医生包户包人的原则，建立稳定的契约型服务关系。
（一）签约主体。村卫生室为签约主体，卫生院组织协调并加强指导，乡村医生是签约服务的第一责任人，负责对签约居民提供服务。实施签约服务的村卫生室必须取得医疗机构执业许可证，并实施乡村一体化管理，乡村医生必须具有合法执业资格。
（二）签约周期。乡村医生签约服务原则上一年一签，期满后农村居民可选择自动续（解）约或另选乡村医生签约（一般未提出异议视为自动续约）。乡村医生要履行协议规定的服务内容，并根据农民的意见及时调整服务内容及方式，提高服务质量和满意度。
（三）签约形式。在双方充分了解乡村医生签约服务内涵的前提下，由农民自愿选择乡村医生，以户为单位签订协议。村卫生室负责人可根据辖区居民意向和乡村医生服务能力，引导农民选择乡村医生签约。原则上，每位乡村医生签约的农民家庭户数控制在200户左右，服务人数控制在1000人左右。
（四）签约责任。乡村医生负责为农民提供基本医疗及基本公共卫生服务。负责一般疾病的初级诊治，及时将超出诊治能力的患者按要求转诊，独立承担医疗责任。在为农民提供服务过程中，因患方自身原因影响服务质量或造成不良后果的，乡村医生依法不承担责任。
六、签约考核及补偿
（一）考核主体与内容。卫生院是乡村医生签约服务工作的考核主体，考核内容包括村卫生室业务开展、日常管理、签约服务的数量质量和签约对象满意度等项目。其结果作为对乡村医生劳务补助发放的依据（具体考核方案另行制订）。县卫生局对乡镇卫生院考核情况进行监督检查。
年度乡村医生公卫补助经费=实际签约人数*本年度乡村医生公卫均等化人均经费*按考核结果核定比例。
根据岳县卫[2009]84号文件要求，考核结果核定比例：考核合格（85-100分）核定比例为全额，基本合格（60-85分）以85分为基点，每下降5分，扣减10%，不合格(60分以下)核定
比例为50%。
（二）补偿方式。乡村医生签约服务补偿经费主要由国家各项补偿经费及一般诊疗费收入二部分组成。乡镇卫生院要依据乡村医生签约服务农民的数量及项目核定年度乡村医生经费补偿额度，鼓励多劳多得，优绩优酬。全年基本公共卫生服务补助经费分两次下拨，上半年预拨50%，年终考核后再一次性拨付。确保签约乡村医生应获得的报酬按考核结果及时足额到位，调动乡村医生做好签约服务的积极性。同时按照基药补助标准下发专项补助经费。
（三）违约责任。未实行签约服务的、未实行国家基本药物制度的乡村医生不享受国家基本公共卫生服务补助经费，考核不合格的乡村医生扣减相应补助经费，考核未及格的乡村医生享受50%的补助经费，暂取消下一年度签约资格，经整改考核合格后可继续开展签约服务，连续两次考核不及格的，取消乡村医生签约资格。乡镇卫生院对于未签约的辖区农民应指定符合相关条件的医务人员负责提供基本公共卫生与基本医疗服务。
七、保障措施
（一）加强领导，广泛宣传。乡村医生签约服务模式的推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转变服务理念，改善医患关系，提高农村居民的卫生服务利用率和保障水平，将发挥重要作用。各乡镇卫生院要高度重视，成立专业的工作小组，制订详细的工作方案，广泛开展宣传，认真组织实施。要以宣传标语、传单、宣传栏、横幅等方式，充分告知辖区农民签约服务的形式与内容，务必做到签约服务家喻户晓，宣传活动进村入户，让更多的农民自觉接受并主动签约。
（二）强化培训，统一流程。要严格按照乡村医生签约服务协议开展签约服务。各乡镇卫生院要强化对乡村医生的培训，联点包
根据《湖南省卫生厅关于开展乡村医生签约服务试点工作的指导意见》（湘卫农发[2016]2号）文件精神，慈利县卫生局报请慈利县人民政府同意，将金岩土家族乡列为2016年试点工作乡镇，按照慈利县卫生局《关于印发慈利县乡村医生签约服务工作方案的通知》（慈卫农发[2016]6号）精神，结合我乡实际情况，制定本方案。
一、工作目标
充分发挥乡村医生的优势和特点，创新农村卫生医疗机构服务模式，强化农村基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农村居民的健康保障水平。
二、基本原则
1、明确职责，规范服务。各村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务的第一责任人，负责按照《国家基本公共卫生服务规范》（2016年版）对签约村民通过服务，原则上乡村医生以为注册执业所在地的村民提供基本公共卫生服务为主，坚持“一村一室”的原则。根据上级文件精神，2016年7月1日前年满60周岁以上的乡村医生原则上不承担村级基本公共卫生服务职能，村妇女主任可以协助乡村医生承担0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理等工作职责，无卫生室的空白村，由金岩乡卫生院根据工作实际，聘请相邻村有工作能力的乡村医生承担基本公共卫生服务；金岩乡卫生院受慈利县卫生局委托，负责对辖区内签约乡村医生进行业务指导和工作考核。按照乡卫生院技术人员包片包村指导，村卫生室乡村医生包村包户包人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。
2、自愿签约，一年一签。在乡政府各联村干部、各村主要负责人指导下，各村卫生室乡村医生与各村民委员会签订签约服务协议书、与服务农户签订双向承诺书、与乡卫生院签订接受卫生院业务指导和工作考核承诺书。各村民委员会与乡村医生集中签约，同时乡村医生与服务农户（以户为单位）签订双向承诺书，原则上一年一签，期满根据村民大会决议或村民意愿，自动续（解）约。
三、服务内容
签约村民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，主要包括以下几个方面：
1、基本医疗服务。乡村医生为签约村民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，做好门诊日志记录并存档，卫生院每月进行审核，作为对乡村医生考核的依据；
2、基本公共卫生服务。乡村医生以签约村民需求为导向，以村民健康档案为基础，65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重型精神病患者等为重点服务对象，实行包村包户责任制开展以下工作：一是为村民建立健康档案并进行动态管理；二是开展农村65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇健康管理服务，高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；四是运用适宜的中西医技术，对诊断明确、病情稳定的慢性病患者进行规范化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨询和分类指导服务。
3、健康评估与转诊服务。在乡卫生院专业技术人员指导下，每年对签约村民进行1次健康状况评估，根据评估结果制定个性化健康方案，使村民了解自己的健康状况，知道如何进行预防保健。诊疗服务中如遇有疑难急重症或者受条件限制需要转上级医院治疗的病例，要及时提供转诊服务并履行转诊手续。鼓励乡村医生根据个人能力和实际需要，适当开展以健康管理为主要内容，以主动服务为主要形式的其他个性化服务，收费根据国家有关收费政策和标准执行。
四、保障机制
卫生院根据相关政策完善乡村医生签约服务的补偿机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生报酬及时足额到位，充分调动乡村医生的工作积极性。
1、补偿方式。乡村医生服务报酬来源主要由基本公共卫生服务经费、实施国家基本药物零差率销售制度财政补贴和一般诊疗费收入组成，签约内容以外以及为签约村民诊疗费按照国家有关政策执行。
2、绩效核拨。每年年初，卫生院将乡村医生基本公共卫生服务经费的30%足额发放给签约乡村医生，上半年工作考核后，按照考核结果发放基本公共卫生服务经费的不超过20%部分，剩余部分年底绩效考核合格后发放；国家基本药物零差率销售财政补贴，在年底考核合格后一并发放；一般治疗费由新型农村合作医疗管理办公室考核发放。乡村医生绩效考核由卫生院组织相关人员，按照《慈利县乡村医生基本公共卫生服务项目绩效考核评估标准》执行年度绩效考核，考核结果上报慈利县卫生局。
五、工作要求
1、加强组织领导。成立慈利县金岩土家族乡乡村医生签约服务工作领导小组，乡长匡朗清任组长，分管领导秦小敏任副组长，罗玉林、黎运明、李科、杜任仙、乡政府各联村干部为组员。领导小组下设办公室，罗玉林兼任办公室主任。
2、广泛宣传发动。乡村医生签约服务模式的推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转变服务观念，改善医患关系以及全面提高农村居民的卫生服务利用率和医疗保障水平，都将发挥重要作用。各村、各乡村医生都要充分利用各种渠道，广泛开展宣传活动，充分告知群众与乡村医生签订服务协议的目的和意义，使签约服务工作家喻户晓，让更多的农村居民自觉接受签约服务。
3、严格督导考核。乡卫生院定期进行工作督导，及时协调解决工作中存在的困难和出现的问题，加强对乡村医生的业务培训和指导，为签约服务提供技术支持和后勤保障。
以上这篇2016年乡村医生签约服务工作方案就为您介绍到这里，希望它能够对您的工作和生活有所帮助，如果您喜欢这篇文章，请分享给您的好友，更多范文尽在：工作计划，希望大家多多支持第一公文网网，谢谢。
为进一步提高农村居民健康水平，转变乡村医生服务模式和服务理念，充分发挥乡村医生贴近农民群众的优势，逐步建立新的激励机制，调动乡村医生服务积极性，结合我区工作实际，制定本方案。
一、目标任务
在试点基础上，以点带面的形式全面构建乡村医生与农民的契约式服务模式。2016年底前各乡镇卫生院及社区卫生服务中心全面展开，2016年稳步推进、总结经验、完善服务模式。量化乡村医生医疗卫生服务任务，全面落实基层首诊和双向转诊制度，不断提升农村居民的健康水平。
二、工作内容
乡村医生签约服务是指以乡村医生为服务主体，以农村居民为服务对象，以家庭为服务单位，以健康管理为目标，为签约服务对象提供安全、有效、连续、可及的基本医疗和公共卫生服务。
（一）签约主体
根据辖区内居民实际户数和人口数，以村卫生室为签约主体，由村卫生室确定具体的乡村医生作为签约服务的第一责任人，负责直接与居民签订服务协议。建立以乡村医生为核心的团队协作机制。各乡镇卫生院及社区卫生服务中心要
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