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当代护士长管理技巧
【摘要】;护理管理是一门艺术，也是一门科学。护士长是医院护理系统中的基层管理者，具有沟通信息及协调科室内外关系的桥梁作用，并担负着科室以及所属病房管理和专科护理业务技术的直接指导任务，对提高医院整体护理水平发挥着重要作用。在临床护理工作中，护理管理应体现护理的价值观，组织并指导以病人为中心的整体护理活动，既要为病人提供一流的护理服务，同时也要为护士创造一个专业化的环境，要达到这一要求，科学的管理势在必行。护士长的有效管理技巧，是提高护理质量、树立专业形象的关键。下面就当代护士长的护理管理技巧综述如下。
关键词：护理；管理；技巧
1确立现代护理管理理念
1.1增强服务意识随着知识经济的发展，由人的智能价值的释放而创造出巨大的经济价值，已是有目共睹的事。人的能力日益成为现代价值体系中具有基础和主导地位的核心价值，以人的能力为管理的核心内容，提倡“能力本位”的能本管理，作为一种新的管理哲学观，已被越来越多的管理者所关注、认同、接受。思想是行动的先导，有什么样的管理理念，就有什么样的管理行为，当代护理管理必须适应管理价值观、护理观、质量观、效益观，针对现代护理模式的转变及护理服务功能外延的不断扩大。护理标准的提高和护理服务的多元化，护理管理者的理念必须与 时俱进，由单纯管理型向服务型转变，适应当代护理的发展。现代管理不是束缚、压制，而是充满人性化的引导、激励，从而最大限度地实现人的自我价值。根据赫茨伯格的双因素理论，只有重视员工的成就感、责任感，以及对他们的工作认可才能真正使员工满意，激励他们的工作热情。实践证明：没有人情味的“硬性管理”无法激励员工的工作热情，更无法充分发挥员工的聪明才智。因此，现代管理应是人性化管理，管理者要以尊重人、理解人、关心人、爱护人、促进人、发展人为出发点，加大情感投入，增强服务意识，为下属发挥才能、施展才华创设一个宽松和谐、团结友爱的工作环境，使她们有“安全感”，更有“归属感”。
1.2主动沟通与关爱在管理活动中要重视人的因素，一切管理活动均要以调动人的积极性，做好人的工作为根本。沟通是一个过程，将信息由发出者输送给接受者，其目的是让接受者了解、接受信息，并达到与传送者相同的认知。现代护理强调人性化管理，沟通更不容忽视。它是一个双向的信息互动的过程，是管理者的管理技巧之一，经过良好的沟通渠道，护理管理者可以顺利地推动工作进度，达到设定的目标，为病人提供高品质的护理。作为一名合格的护理管理者，不仅要有一套严格的管理制度，还要对护士有感情，要尊重护士、理解护士、信任护士、爱护护士，工作中是上下级关系，工作以外是姐妹关系，相互之间建立一种亲密关系，使护士产生亲切感，整个护理集体内部关系和谐融洽，各种矛盾冲突减少，护士爱院如家，科室及医院的向心力和凝聚力才能增强。
2科学高效管理
2.1创造性思考，激发潜能创造性思考就是需要努力思考，运用联想创造力，产生灵感。管理者常须与下属共同完成创造性思考。现有的护理规章制度几乎都是从便于管理者管理的角度来制定的。在护理管理中，有2种常见的管理方式：一种是制定严厉的处罚措施强制护士去做；另一种是形成一种氛围让护士主动去做。前者称之为专制型管理，后者称之为创造型管理。当然，实施创造型管理需要把握管理的智慧，即努力创设一种氛围，使其中的成员做任何事情都要尽自己的最大努力，挖掘自己的潜能。要使护理队伍具有创造力，管理者应注意：要想摆脱困境，必须首先钻研。对于下属的新建议应采取赞许、鼓励的态度，不要扼
杀下属的任何新建议。应鼓励下属积极、独立地思考；在组织内部奖励勤于思考、善于创新者；并让成功的创造者享有专利。公平、公开、公正是营造良好的团队精神、赢得团队成员尊重的前提。护士长应根据管理原则来履行职责，正确对待权利，做到以理服人。对护士一视同仁，奖金分配、评功受奖等有关切身利益的问题，更要公平、公正、合理，切忌加入个人感情。在功劳、荣誉面前，护士长要有谦让精神，尤其是当护士出现工作失误时要勇于承担责任。在批评护士、处理问题时，决不以势压人，横加指责，应该实事求是，以理服人。
护士长对发生在不同人身上的同一问题能否同样对待，往往是护士关心的热点问题，每位护士都希望护士长为人正直，坚持原则，秉公办事，一视同仁，才能充分激发护士的潜能，齐心协力把科室工作搞好。另外，护士长工作要有魄力，正确、大胆使用自己的管理权利，胸怀坦荡，待人诚恳，知人善任，善于激励周围同志，集思广益，总结经验教训，使自己在挫折中不断进步、成熟，科室护理质量不断提高。
2.2注重非权利性影响力非权利性影响力属于自然影响力，没有正式的规定也没有上级授予的形式，它使被领导者从心理上信服，从而产生服从和尊敬，即：愿意追随。护士长应注重加强个人修养，提高自身人文素质。人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的一个人的内在品质，表现为一个人的人格、气质、修养。护士长不是孤立存在的，是通过对本护理单元内的其他工作人员施加影响，来实现既定目标。护士长要想让全体护士都能信服，积极支持自己的工作，不是一件容易的事情。从道德角度需要护士长严格要求自己，率先垂范，对自己所说的话负责，否则，管理护士的时候会缺乏说服力。护士长对待工作要有热情，积极进取，一丝不苟，严肃认真，有科学的工作作风，尊重病人，经常深入病房与病人交流沟通，帮助病人解决实际问题，对护士关心体贴，在护士有困难时伸出援助之手，用自己的一言一行影响周围的人员。护士长作为护士的代言人，要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人。积极鼓励护士参加成人教育学习，为护理专业发展创造良好的环境和发展空间，努力形成一种有利于调动护士积极性和温暖友的工作氛围，使护士心情舒畅，发自内心地主动工作。
护士长要富有人格魅力，有人情味，不仅要办事公正，还要勤奋钻研，好学上进，吃苦在前，享受在后。通过以身作则、言传身教，潜移默化地形成一种凝聚力和感召力，可对顺利开展工作起到不可估量的作用。
3增强组织力、控制力、协调力
3.1计划周密，控制得当计划、组织、指导、控制是管理的四大职能，有效的护理管理体现在组织一个工作群体拟定计划、做出决策，充分调动所有人员积极性，并把人、财、物合理安排，以取得护理质量的高效优质。控制就是控制者对控制对象施加的一种主动影响（或作用）其目的是为了保持事物的稳定性或促使事物由某种状态向另一种状态转换。在实际工作中护士长首先要确立团队的共同目标和长远规划，组织的目标是一个组织在一定时期内，在某些领域内所要努力的方向和达到的目标，然后才能考虑如何进行计划并制定策略使自己的目标变为现实。护士长要正确进行及时的反馈，有效地授权，明确划分工作任务、职责范围，每项计划都要具体落实到人，使每名护士都明确自己应承担的任务和责任，使每项计划都有最佳人员组合，实施最佳方案，根据明确的计划合理地组织人力、物力努力完成目标,充分激发全体护理人员的积极性，取得最优效工作没有计划，很难达到管理功能最大化。
3.2主次分明，重点突出护士长往往一身多职，事务性工作较多，但护士长的主要职能是管理好病区，好病人，这是护士长工作的核心部分。护士长工作无论多繁忙，都不能放弃病人不管，尤以卧床重危病管理重要。一个病区护理质量的好与坏可以通过重病人的护理质量直接反映出来，它是衡量一个病区护长管理水平的重要指标。如果一个病区的病人护理质量很差，即使护士长再苦、再累、再忙，也不能说明这个护士长是一个称职的护士长。作为病区护士长首先对病区的重病人的病情要了如指掌，包括病人的姓名、护理级别、疾病诊断、当
前病情、治疗、护理要点和潜在的护理问题等，每天必须深入病房，与护士一起进行床头交接班，现场指导护士工作，提出工作要求,同时也可以检查护理工作完成情况，抓住了病区的重患才真正抓住了护士长工作的关键。
3.3有效激励，积极协调激励是现代管理学中的一条重要原则。美国哈佛大学心理学家威廉·詹姆斯在对激励问题的研究中发现：在一般情况下，一个人要是得不到激励，他仅能发挥其能力价值的20%～30%，而受到充分激励后，其能力价值可发挥到80%～90%[14]。人有一种积极向上的天性，并蕴藏着极为丰富的智慧和潜能，但由于主、客观原因，这些宝贵的资源并没有得到充分的开发和有效的利用。管理就是艺术地开发这一“资源”，“唤醒未被知晓和沉睡的能力，使得每个人都能分享到人们完全能够发挥自己才能的幸福”。根据马斯洛的需要层次论，从满足人的需要着手，了解护士的原动力，就能激发她们的工作积极性。可见激励能使人的潜能得到最大释放，是使人发奋的催化剂，是激发自信心、提高效能的助推器。管理的本质是协调。协调就是调整事物间的相互关系，使之配合得当。它作为一种管理职能，其目的是尽可能减少组织各部门、各环节的活动不发生或少发生矛盾。协调的核心是协调工作人员，并指引他们向一个特定的共同目标努力。协调的结果应对实现组织目标有利；应是减少矛盾，促进组织内部融洽、和谐，更好地发挥护士的积极性。协调处理好各方面人际关系，建立良好的护护、医护、护患关系及与辅助科室、后勤部门、器械维修部门等的关系，使各方面工作良性运转，才能提高效率。在工作中护士长需要协调好以下几种人际关系：
①护士长与科主任、科护士长及护理部领导的关系；②护士长①护士长与科主任、科护士长及护理部领导的关系；②护士长与本科护士、医生的关系；③护士长与其他病区护士长的关系；④护士长与辅助科室及后勤服务部门的关系，尤其处理好与本科护士的关系。总之，由于现代管理技术和护理专业技术的不断发展，要求护理管理者要不断更新和拓宽护理管理知识，有效地行使管理职能和领导技巧，提高自己的管理水平，促进护理质量的提高和护理专业的发展。
参考文献
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14周建临.管理学.上海:上海财经大学出版社,1996.273-279
15查尔斯·赫梅尔,王静,赵穗生今天的教育为了明天的世界
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护理管理学论文
关键词：量化考核 护理管理
国内手术室存在的主要问题工作人员积极性不高、士气较低落、医生满意度低。在护理工作时间相同的情况下手术配合的种类不同,工作强度是不同的。工作时间是反映护士工作量的因素之一,但工作强度也是反映护士工作量的重要因素之一。为了充分调动护理人员的工作积极性增强其责任心保证护理质量护理科于2007年8月起对手术室护理工作通过工作量、质量、出勤三方面制定量化考核标准对全科倒班护士进行量化考核作为绩效工资分配的细则经过17 个月的具体实践取得了满意的效果,现介绍如下。
1方法
1.1制定考核的标准五联系、二挂钩与出勤率、手术台次、手术配合强度、手术时间的长短、手术室质量考核相联系与绩效工资和评先选模相挂钩。
1.2量化考核方法针对倒班人员①出勤分每天1分②手术台次记分巡回护士与洗手护士同等如特大手术8分巡回与洗手各得8分如果中途进行交接班则由交接班的人员分割此台手术得分手术时间连续超过5小时后每增加1小时加1分(记时间补休) ,此只针对连续工作的人员③护理质量考核护理质量考核由规章制度的执行及各班岗位职责、手术护理的质量、在职教育三个大的部分组成每个部分又列出具体细则。每天由科室质控小组进行检查对出现的问题按细则扣当事人125分不等。科室质控小组人员由科室内年资高的护士担任每月加8分记入每月总分中。对于积极参加院组织的各种专业竟赛一等奖300元,二等奖200元三等奖100元参与奖50元。
1.3记分方法建立记分本手术台次分由本人记入记分本登记详细的时间、手术名称、手术得分资料每人可以随时查看。
1.4绩效工资计算方法
绩效工资出勤分手术台次分+ 2手术质量考核分护士长的绩效工资为全科护士的平均数(护士长绩效工资系数由院发) ,不倒班人员绩效工资为平均数的0.9
2结果
护士的积极性得到极大提高原来不愿做手术变为抢着做手术节假日大家都愿意加班。手术护理质量也得到很大提高医生的满意度也提高了同时也增强了护士的业务学习积极性。 3讨论
量化考核是一套行之有效的举措。它的实施打破了以往论资排辈、吃大锅饭的弊端解决了以前手术难安排的局面现在所有的护理人员都能以愉快的心情接受护士长安排的工作护理质量也得到了不断提高真正体现了以患者为中心以医生为中心以质量为核心”的医院改革总目标。而且量化考核充分体现了多劳多得按劳分配的原则积大的提高了护理人员的积极性鼓舞了士气。
量化考核的实施体现了一切以数据说话的原则对护理人员的晋升、评先选模提供了客观依据为手术室护理工作的进一步提高奠定了坚实的基础。
实施人性化护理管理的实践与效果
高度发展的社会，管理的理念正在发生根本性变革，促使管理从
科学管理和人际关系管理向人性化管理转化。人性化管理是“以人为本”的管理，是现代行为科学演变出来的一种新的管理概念，是一种围绕人的生活、工作、习性展开的研究，使管理更贴近人性，从而达到合理有效地提升人的工作潜能和工作效率的管理方法。近年来我院在护理管理中进行了人性化管理的实践探索，取得一定成效，现报告如下。
1 方法
1.1营造良好的工作环境
1.1.1尊重和关心下属人性化管理是“以人为本”的管理，尊重和关心下属是其出发点和基础。在工中，我们注意发现员工细微之处值得称道的地方，多表扬少批评，多赞誉少责备。尊重员工，把他们当成自己的朋友，以诚相待，对有困难的员工及时伸出援助之手。
1.1.2培育团队精神经常组织开展各种文体活动、护理知识、技术操作大赛，各科组队参加，以集体的力量去争取各种荣誉；护理质控实行捆绑式管理，即科室一名员工工作未做好，则扣科室质控总分，使护士在思想上认识到，自己更代表科室的这支团队，护理工作需要大家协同来完成，团结向上的团队才能把工作搞好。
1.1.3营造单位内部和谐人际关系人际关系是指人与人之间的关系。建立和谐的人际关系是人的基本需要。人际关系对人的信念和行为的影响表现为：影响群体内聚力和工作效率，影响职工的身心健 康，影响职工的自我发展和自我完善［1］。因此，首先 加强了护士长队伍建设，建立一支思想作风过硬的护士长队伍，增加护士的向心力，
二、单项选择题（25分，每小题1分）
1、精神分裂症最主要的临床表现为：（ A ）
A、思维障碍 B、记忆障碍 C、意志障碍 D．行为障碍 E、情感障碍
2、精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（B ）
A、继发性妄想 B、原发性妄想 C、夸大妄想 D、非血统妄想 E、被害妄想
3、精神分裂症患者发病期大多是（B ）
A. 儿童期 B. 青年期 C. 中年期 D. 更年期 E. 老年期
4、某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。 此患者最可能的诊断是（ E ）
A、抑郁症 B、孤独症 C、心境障碍 D、人格障碍 E精神分裂症
5、精神分裂症患者可出现幻觉其中最常见的是C
A、幻嗅 B、幻味 C、幻听 D、幻触 C、幻视
6、对有自杀倾向的抑郁症患者，首要的护理措施是（D ）
A. 饮食护理 B. 睡眠护理 C. 日常生活护理 D. 安全护理
7、朱某，女，19岁，患者照镜子说：“自己的脸变得高低不平，鼻子变得特别大，象一座小山丘一样，；嘴却歪到一边了，自己变得太丑了，不敢见人。”该症状可能是E：
A、体感异常 B、错视 C、感觉障碍 D、幻触 E、体型障碍
8、易某，女，23岁，医生问她 “你是哪里人？”患者答“我是中国人，祖国在我心中，我从三中毕业，又到山中去，我们矿物局在山中，我在锡矿山当会计，电子计算机的应用，新的时代，培养了新人，我们都是新一代的接班人„”该症状可能是（E ）
A、思维云集 B、思维插入 C、思维中断 D、病理性赘述 E思维奔逸
9、鲁某，男，28岁，病人自述“脑子里空洞洞的，不想任何问题，也没有什么事情可想” 该症状可能是：（D ）【所有称职的护士都是关心病人】
A、思维中断 B、思维松散 C、思维不连贯 D、联想贫乏E、思维破裂
10、周某，女，46岁，医生问：“你感到哪里不舒服？”患者回答：“我左耳痛，背也痛，老陈来了，我小孩读书，我不放心，我左边这只腿有点麻木，昨晚响个不停，我睡不着，那只日光灯不亮，我的儿子会出事„„”该症状可能是（A ）
A思维破裂 B思维松弛 C思维不连贯 D思维中断 E思维插入
11、下列关于精神活动的说法，哪项是错误的 （C ）
A．精神活动是大脑机能的产物
B．精神活动是以客观现实为基础的
C．病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关
D．精神活动包括认知、情感、意志等过程
12、彭某，男，47岁，病人每天反复说：“你是医生„医生„„医生„，请你给我看病„„看病„„看病„„我要回家„„回家„„回家„„”该症状可能是（C ）
A持续语言 B刻板语言 C重复言语 D模仿语言
E病理性赘述
13、刘某，女，24岁，医生在问她病情时，将自己的眼镜取下放在桌上，病人对医生说：你把眼镜取下是想告诉我，不要太清楚地看这个世界。该症状可能是：（E ）
A、思维鸣响 B、释义妄想 C、关系妄想 D、逻辑倒错E象征性思维
14、王某，23岁，原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为（B ）【所有称职的护士都是关心病人】
A.听幻觉 B.原发性妄想 C继发性妄想D.思维散漫 E.病理性象征性思维
15、男性，35岁，病人住院期间，亲属告诉他相依为命的老母亲突然去世时，病人哈哈大笑。 该症状为( E )
A.病理性激情 B情感高涨 C情感脆弱 D强制性哭笑 E情感倒错
16、患者走路一定要走左边声称自己是“左派”的症状是（C ）
A、逻辑倒错 B、被洞悉感 C、象征性思维D、破裂性思维E、矛盾思维
17、患者认为头脑中的某些思想不是自己的而是在思考过程中别人通过某种方法强加于自己的，该症状称为（ A ）
A.思维插入
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