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2016年国考时政热点：“医闹入刑” 助力医患关系和谐发展
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2015-11-13 11:08 公务员考试网 /文章来源：华图教育
4.四川省人民医院普外科周晓辉主任医师因医疗纠纷而自杀身亡
2015年4月1日中午12时左右，在四川省人民医院花园内，医院各个科室的医务人员自发前来向周医生致哀。还没有脱去工作服装的他们，手拿着白色小花，在花坛前肃立，不少人掩面而泣。花坛正前方，摆放着A4纸打印出来文字，每一张上面写着一个字，连起来是一句话：“周主任一路走好。”
四川省人民医院官方微博在这之前公布了消息：“我院普外科主任医师周晓辉，51岁，于3月31日发现在家中身亡，经警方证实，为非正常死亡，排除他杀，具体原因正在了解中。”院方称，周晓辉医生在该院行医30年，兢兢业业，谦逊和蔼，视病人如亲人，“我们为痛失一名优秀的外科医生而深感痛惜!医院领导及同事已前往其家中对家属表示慰问。周晓辉医生请安息!”
前一天晚上，关于周晓辉去世的消息已在网络中传播开来，“四川省人民医院一名医生因医疗纠纷自杀身亡!”有媒体引述多名业内人士的消息称，不过具体情况“未知”。当天晚上，在微博中，多名实名认证的成都医疗界人士证实了这个消息，并透露出周晓辉妻子患病、医疗纠纷缠身的近况，直言周晓辉主任医师“因医疗纠纷而自杀身亡”。 在官方消息发布前，网上多名认证为该医院医护人员的网友称，周晓辉因不堪长达8个月的“医闹”压力在家中自缢，生前“卖车卖房准备赔偿病人”。
5.“医闹”入刑
2015年8月29日，表决通过的刑法修正案(九)，将“聚众扰乱公共、交通秩序罪”，变更为“聚众扰乱社会秩序罪”，情节认定包括“致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行，造成严重损失”，这意味着“医闹”今后将入刑。
不仅如此，处罚级别从原本的“首要分子处五年以下有期徒刑、拘役或管制”，提高为“首要分子处三年以上七年以下有期徒刑”。在第三款中，该条还规定，多次扰乱国家机关工作秩序，经行政处罚后仍不改正，造成严重后果的，处三年以下有期徒刑、拘役或管制。
据了解，上述医闹入刑的内容是在6月24日全国人大常委会再次审议刑法修正案(九)草案时紧急加入的，刑法修正案(九)草案第一稿并无上述条款。
“医闹”入刑条款的追加和迅速获得通过，其背景则是近期持续频发的 “医闹”事件，这些医闹事件不仅严重扰乱了医疗单位秩序，还给医务人员带来严重的身体伤害和巨大的精神伤害，并在社会上造成了极其恶劣的影响。
十八届四中全会发布了《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》，开启了中国法治社会的新时代。而我们的医疗机构秩序却被“医闹”严重骚扰，甚至频繁升级为恶性伤医事件，医院似乎成为了法外之地。
“医闹”的猖獗，不仅让普通患者无法正常就医，还令广大医务工作者人人自危，甚至一些医院出现了病情稍重的病人就无人敢接的悲哀状况，也令一些试图报考医学院的学子们望而却步。
正是在如此糟糕的状况下，最高法和最高检先后发声，坚决依法严惩涉医违法犯罪，维护正常医疗秩序;全国人大常委会更是顺从民意，将“医闹”违法犯罪入刑写进了刑法修正案草案，并顺利获得通过。
2016年国考时政热点：“医闹入刑” 助力医患关系和谐发展
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2015-11-13 11:08 公务员考试网 /文章来源：华图教育
【思路梳理及要点提示】
一、破题——医患关系症结何在?
(1)医患纠纷的现状及特点
当前，由于诸多因素，出现了医患关系紧张、医疗纠纷增加、医疗纠纷升级为暴力事件的现象。众多事例有力地说明当今的医患关系存在许多不和谐，患者就诊心存疑虑，医
生行医如履薄冰，医患双方诚信的缺失，给社会稳定带来了较大影响。医患纠纷特点如下： ①数量逐年递增，参与人员众多。近年来，医患纠纷冲突有加剧的趋势，医患关系日趋紧张，医疗机构的外部环境也日益恶化，人民群众十分关注，社会各界反响强烈。 ②表现形式激烈，目的利益化。患者家属普遍采取了“三不、一闹”的态度，即：不鉴定、不尸检、不起诉、闹事。大多通过在医院公共场所停尸、纠缠围攻医护人员、围堵医院大门、拉横幅、设灵位烧纸、祭拜等方法，引来大量群众围观，造成社会影响，扰乱就医环境，从而达到给院方施加压力，以满足自身要求的目的，而且目的利益化明显，当院方满足其经济要求后，立即停止“医闹”。
③持续时间长，处置难度大。因现行医疗政策法规和现实解决能力之间存在的矛盾，院方不能满足患方所提赔偿数额，或问题难以及时解决，使得患方频繁闹访、上访，导致事件起伏性、反复性较大，处理难度也加大。医疗纠纷出现后，大多数患者家属有一定正当理由，情绪激动，对公安等部门的介入有抵触情绪，造成公安机关调查取证困难，问题处理十分困难。一旦未得到及时处理，有的患方就会在互联网上以论坛发帖等形式发布信息，扩大影响。而网民因不了解真相，容易片面地相信发帖人所言而过激回应，有的甚至引起网络炒作，给处理工作带来被动。
④社会危害性大，造成恶劣影响。一是扰乱了医院的正常工作秩序和人民群众就医环境;二是部分医护人员消极地接受医患纠纷的教训，工作中可能出现畏手畏脚、规避正常的医疗风险的行为，影响医学事业的发展，最终损害的是患者的利益;三是个别患者及亲属的效仿，使问题愈演愈多，愈演愈烈;四是如长期得不到有效制止，将在一定程度上丧失法律的权威性。同时，极易引发大的群体性事件，对社会稳定造成严重影响。
(2)医患矛盾发生原因
当前，造成医患关系紧张的原因是复杂的，在市场经济条件下，很多因素会促成医患矛盾，包括法律上的、医疗体制上的、医疗技术水平上的，但也不排除有一些百姓的不理解，以及舆论界的误导等等。造成医患矛盾的原因主要有以下几个方面：
一是媒体过分渲染医疗事故所带来的后果。前些年，为加强医疗机构医德医风建设，解决医疗单位过度医疗、医疗回扣、收受红包等行业不正之风，媒体几乎一边倒，对医疗机构大加挞伐。尤其对医疗纠纷，一些媒体总是喜欢站在患者一边有失公允过分渲染，进一步加重了患者与医务人员的对立情绪，激化了医患关系矛盾，加剧了社会对医疗机构和医务人员的不信任感。妖魔化医疗机构和医务人员的后果就是，患者病没有治好，或在医院病故，家属便把怨气撒在医务人员身上，把责任一概归咎于医生不尽力和医疗差错上，只要抓到一丝把柄便不依不饶揪住不放，缠闹不休。
二是政府在处理“医闹”问题上方法欠妥。为了防止激化矛盾，阻止事态扩大，各地政府在处理“医闹”问题上，大多采取息事宁人的态度，充当和事佬。不管闹事方有理无理，总是让医疗机构赔钱了事。政府的过分忍让和妥协，让闹事方更是有恃无恐，得寸进尺，无形中助长了“医闹”现象的发生。尤其对一些明显干扰医院正常医疗秩序，妨碍其他患者就医，侵犯医务人员人身安全的涉及违法犯罪的现象现场制止不力，处理偏轻，没有形成有效的威慑力，让“医闹”现象越演越烈，同时让职业“医闹”有了滋生蔓延的温床。
三是没有建立具有公信力，医患双方共同信任的第三方医疗纠纷调处机构。 原有的医疗纠纷调处机构是由政府主管部门和医疗机构共同建立的，既当运动员又当裁判员的模式，显失公平，得不到当事方的认可。对当事方来说，如果走司法程序耗时费力，尸体处理后，便没有谈判的筹码，担心医疗机构届时推卸责任，不了了之。由于缺乏合理有效的申诉渠道，导致当事方选择“医闹”作为解决纠纷的首选方案。
四是大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔的怪象助长了“医闹”问题的发生。作为医院方来说也怕事情闹大，这不仅影响医院方的声誉，而且影响医院的正常秩序。“不怕你告，不怕你上吊，只怕你来闹”，医院没有时间和精力与闹事方耗下去，得不偿失。加上政府出于和谐稳定方面的考虑给医院的压力，让院方只好赔钱换清静。对于当事方来说，大闹
大赔的缺口已经打开，鲜活生动的例子就摆在眼前，大家以后出了事就依葫芦画瓢，不约而同选择“医闹”之路解决医疗纠纷。
五是部分医疗机构自身存在的问题
少数医务人员责任心不强，服务态度不佳，风险防范意识淡薄，与患者及其家属沟通不到位，没有履行相应的风险告知，治疗手段用药等方面告知的义务，影响了整个医疗队伍的社会公众形象和信誉，增加了患者不满情绪。加剧了医患矛盾。
医院管理存在薄弱环节。有些医院医疗质量存在隐患，如规章制度执行不严，造成事故发生，或是技术水平低下造成误诊误治等;服务态度冷淡、工作作风漂浮，如某些医院存在的脸难看、话难听、事难办等现象;行风建设方面甚至还存在违纪违规现象，如“红包”、药品回扣等问题，这些都是造成医患之间不和谐的因素。
“医闹”问题引发的原因虽然林林总总，但一项不争的事实摆在眼前，这就是“医闹”问题带来的后果是非常严重的，它不仅严重干扰了社会的和谐稳定，影响了政府的形象，而且践踏了法律的尊严，影响了医疗事业的健康发展。
2016年国考时政热点：“医闹入刑” 助力医患关系和谐发展
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二、分析——医患关系症结何解?
(1)看看国外如何处理医患矛盾
美国：医院门口设置安检，装备金属探测仪防止凶器入内。
2004年美国职业安全卫生管理局(OSHA)颁布了第一版《医疗和社会服务工作者防止工作场所暴力指南》，该指南就如何建立一个安全的医疗环境，避免和防范暴力侵入，提出了可操作的指标。“指南”有几方面规定，一是医院的报警防范设施和与警方的合作：如医疗场所必须安装报警钮，配备手持报警器、移动通讯步话机等有效的报警系统;医院大门必须装备金属探测器，以避免凶器入内;必须装备24小时监控系统;设置紧急员工避险房间，保证治疗区有备用出口;家具布置和治疗区陈设应避免妨碍员工脱困，避免设置容易刺激暴力或被利用来行凶的物品。美国各地警方非常注意在医院附近的巡逻，病患家属很难进入治疗区和住院区，进入者都要签到并佩戴通行证等。二是美国的医院多有严格的门禁制度，医院须建立具有暴力记录的患者“限制访客”名单，并发放给护士站和访客签到处;医院有权了解患者的行为是否有暴力或攻击倾向;建立一个发现有攻击性行为的问题患者记录本。三是对医护人员的建议，如不鼓励佩戴项链等饰品，防止发生冲突时伤及自身等。 加拿大：分流病人，减少医患摩擦。
在加拿大，患者除非急诊，一般要先看家庭医生，再由家庭医生决定是否进行体检，及是否找专科医生或专门医院就诊。家庭医生其实类似一个“收发室”，疑难杂症和大病都会转去专科医生或医院处，这样一来，病患能直接接触的家庭医生不负治疗责任，负有治疗责任的专科医生、医院又不和病患直接接触，有效保护了医护人员的安全。
和美国不同，加拿大医院是允许，甚至鼓励患者家属陪护的，但对住院时间控制严格，加上医生是自由职业者，非手术轮候时间一般不在医院，且通常不固定在一个医院里，这些都有效减少了医患摩擦的发生。
值得一提的是，加拿大同样实行严格的医药分家，医院和医生本身只有处方权没有售药权，医院治疗的主要项目均由全民医保支付，医患之间基本不存在金钱往来，这在很大程度上降低了医患矛盾的发生率。
英国：医师自助协会负责处理纠纷。
英国的医患关系比较和谐，很少有纠纷产生。但由于英国的医生与医院是雇佣关系，如果因为医生的诊疗导致病人受伤害，医生必须直接承担法律责任。可以说，英国医生随时要面对被起诉的风险和高额赔偿。因此，为保护医生的合法权益，同时让患者得到合理赔偿，英国设立了MPS医师自助组织。
MPS是全世界最大的医生互助责任保险组织之一，拥有24.5万多名会员，会员专业几乎涵盖临床医学的所有领域。会员按期交纳会费，所有会费都将用于处理医疗赔偿案件。MPS可以帮助医生处理病人的投诉，使医生和医院都脱离了赔偿的具体事务。它保护了医生，同时也把保护病人利益放在同等重要的位置，并不袒护医生，不搞“医医相护”。为降低组织自身风险，MPS积极参与对医生的再教育、打击伪劣医疗和揭露庸医，不断淘汰不好的会员，提高会员的医疗和法律水平，保护了更多病人。
日本：设专人聆听患者苦恼。
日本的医患关系比较融洽，主要得益于三个原因。
首先，预约制度的存在，使医院很少有人满为患的时候，始终能维持一个适度宽松的环境。
其次，非常值得一提的是，在各医院的大楼里，经常能在布告栏上看到“患者服务至上委员会”的字样。这是医院为患者提供一些便利服务以及人文关怀而特设的一个部门，目的是让患者能够享受优质的服务和温暖的关怀。具体实施内容包括提供各种生活供需品、指派护工人员、接待投诉、聆听烦恼、收集患者意见等等，也会定期给医务人员开设一些接待患者技巧的培训。
再次，日本的医院都相当重视对患者隐私的保护。保护患者的隐私体现在很多细节，包括病床必须配帘子，学生见习需要征得患者同意，病历中患者照片涉及隐私部位时用纸帘遮盖等，这也从一定程度上避免了矛盾产生。
有关“医闹”问题的思考
医闹现象的出现，是如今医患关系紧张的原因之一。其主要的成因源于医患双方没有进行良好的沟通、中国的执法问题及医疗体制尚存的不足。
首先，医生和患者之间的沟通不够充分，这导致了医患双方的信息不对等：职业医生是具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，具有执业医师资格证的人群。这决定了职业医生具有充分的专业知识及专业技能。而患者大多来自非医生职业，医学知识十分匮乏，二者之间知识背景存在严重差异。这导致了面对一个可能有争议的医疗结果时，会存在认知程度的差异。面对这一差异，部分医生无法完整及时地通知患者及家属进行有效的应对措施，因此延误病人救治最佳时期，从而造成严重后果。而另一部分医生即使详细充分地告知患者及家属与治疗相关的事宜，由于患者方面对医疗活动特点缺乏了解，如果造成医疗事故，患者只会片面追求医方全面责任，考虑如何得到补偿。
家属寻求补偿通常分为私下协商和通过上诉两种方式。如果通过法律途径解决，不但存在取证难的问题，而且按正常流程维权的成本也相当高。同时正规医院相对于患者家属对医疗法律更为了解，因而患者家属很难从法律途径占到便宜。而患者家属寻求补偿一般希望能够因此获得一定的利益。综合以上因素，这些患者家属很难从法律途径获得很高的利益。因此他们通常会选择私下协商的方式，即雇佣医
闹扰乱医院秩序，从而胁迫医院用钱解决问题。
医闹之所以有如此愈演愈烈之势，与中国的执法不当有关。中国如今的执法是以“维护治安”为目的，大事化小，小事化了。官方处理方案则是以医院赔一些钱来解决问题，息事宁人；而医院顾忌社会影响，为了维护社会稳定，不管医院是否有责任，都按照医疗事故的标准进行全额赔偿。大闹大赔，小闹小赔，以往公检法的纵容让公众认为“闹”也是有效可行的解决问题的方案。于是便有人趁虚而入，如医院门口的职业医闹，一条龙服务。
为了解决医闹问题，首先应当加强医德医风教育，强化信息公开和医患沟通，减少患者误会，重建患者对医院和医护人员的尊重和信。任。其次，应当建立医患以外的第三方调解机制。当医患纠纷发生后，患者可得到其相关的帮助，也可避免医院为掩饰过失、逃避责任擅自赔偿了事。只有保护好患者及家属的正当权益，才能从根本上解决“医闹”问题的发生。
医患关系调查报告（一）
医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的一种特殊关系。近年来，我院医疗纠纷和医闹事件时有发生，医患关系矛盾突出，给正常的医疗秩序带来了严重的影响。在行业评议中也处在末尾，为了缓解紧张的医患关系，构建和谐医院，我院开展了关于改善医患关系的调研，通过与患者及医护人员的交流，现将调研有关情况报告如下：
一、我院产生医患关系紧张的原因：
患者多数认为：1、医院收费高2、环境差3、技术力量薄弱4、服务质量差。
针对上述问题医务人员想法：1、我们是差额单位，要想开满足额工资，就需要指标，产生经济效益。2、硬件环境设施的改善，医院没有能力承担。3、一个医务工作者的技术，来自于很多阶段，如上学（专科3年，本科5年），进修（1年），考级（每年要进行），院内学习（每周），科内学习（每周），外出培训，外院交流，书写论文等。因为我们的时间也是有限的，也要照顾自己的家庭。而且技术不但要不断学习，也需要大量资金的投入。就进修1人为例，进修费4000元，住宿费1200元，每月生活费1200元，交通费1000元（不包括给老师礼物费用）。虽然医院有相应补助政策，但是职工还要自己拿出一部份钱来完成学习。所以职工长期外出学习的积极性不高，技术提高也就慢。，医院没有优惠的政策，不能保障医疗技术人员的利益，使医疗技术人员大量外流。自XX年—2016年，我院有近30名医疗技术人员调出本院，内科执业医生外调就达6人。4、每日重复单调的工作，每日对待不同人群的解释，有理解的，有不理解的，解释繁琐。本地区医务人员收入低，付出与回报不协调，难免工作中存在情绪，这使医患之间产生矛盾。
二、我院医患纠纷的特点：
1、医患纠纷的数量有逐年增加的趋势；2、患者医疗索赔金额逐年增加；3、采取医学鉴定或者司法途径解决纠纷的比例明显上升；4、医闹分子介入，出现暴力事件；5、处理难度越来越难。6、医疗纠纷医患双方受到损失。
三、总结不良医患关系的产生：
1、政府资金不足：医院的资金投入不足，导致医院过度市场化。我院定位是公益性事业单位，但事实上我院部分是自收自支的“半企业化”管理单位，财政投入相对不足。既然是自收自支单位，那么理所当然地存在追求经济利益的倾向，医院正常运行主要来源于医疗收入，医院的生存与发展就过分依赖市场化的医疗利润来维持，导致了我院与全国医院以药养医，以医养院，甚至于以医养防（疫）现象的产生。这样，医院的管理就以经济效益为主导，医生的待遇就依赖于多开检验、检查单，开大处方来增加收入，因而加重了病人的经济负担，产生了看病贵现象。
2、医疗资源配置不合理：我院子XX年至今没有分来几名大学生，现仅有的几个高级医生和大多数的中级卫生技术人员都是近年聘请和考录的，年轻医务人员缺乏，设备落后，现只能完善临床基本要求的设备，技术力量还存在差距，科室尖端项目不够突出。这样自然留不住病人，最后病人都往大医院跑，就导致看病难。再加上医疗保障覆盖不足，患者的经济负担日益加重，产生了看病贵现象，因此广大患者对现有医疗体制产生强烈不满情绪，而医院和医务人员首当其冲地成为患者及全社会发泄不满情绪的直接对象。可以说医患关系的恶化与目前的医疗体制分不开的。近年我院涌现一批年轻技术强的医生，但还远远满足不了患者的需求，我们还要在专科上多下功夫，突出特色，打造自己的品牌，巩固原有成绩，开发适用经济型的新技术。
3、本地区医院缺乏统一管理制度：市几所医院，没有统一的管理制度，都是摸索着自己学习、自己管理、使医院缺乏一整套的规章制度，这使我们在医疗活动中出现问题，发现问题难以解决，制度不健全，或者制度执行不力，这样难免会出现一些管理上的漏洞，容易引发医疗纠纷的发生。
4、服务质量的问题：患者在医院里治疗，医务人员服务态度的好坏直接关系到医疗效果。医务人员责任心不强，工作疏忽大意也容易出现医疗差错，形成医疗纠纷。本地区医务工作者经济收入与其工作强度和风险相比不相称，无法体现工作价值，就产生了部分医生收红包回扣现象，同时也造成了医生在大家心目中唯利是图的偏见，再加上医生工作量较大，往往疲于应付，无暇回答患者提出的疑问和作必要的说明，在客观上也造成了医患关系的紧张。
5、对医院过高要求：现在患者对医疗服务的要求和期望值越来越高，有时已经超出了现代医学所能达到的水平，患者不能理解病情的变化和疾病发展的自然规律，不能正确认识医疗工作的高风险性和不可预知性，当医疗结果与期望出现偏差时容易情绪激动而导致医患矛盾激化。因此，只要在医院里死了人，就被认为是发生医疗事故，现在社会上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在医院抢救过或治疗过，就是其家属索取赔偿的理由了，并且一定要赔到钱为止，否则就不罢休。
6、处理纠纷的复杂性：保护弱势群体，举证倒置等医改政策，让医疗纠纷把患者与医院的距离加大了，经过权威卫生部门医疗鉴定，法院调解判决，使患者和医院都进入了一个慢性等待期，双方耗费大量人力物力。医患纠纷调解过程中患方漫天的要价和医闹的介入，破坏了医院正常工作秩序，有的甚至辱骂院长，推打医生，以致医院要通过法律手段解决医患纠纷，其方法又给医院带来很大负面影响，经济又带来多余负担。
医患关系如果趋向紧张，以致医闹的恶性发展，不仅扰乱了正常的医疗秩序，构成对医务人员及其家属的人身安全威胁，而且影响政府的工作和社会的稳定，甚至会使医务人员怕担风险而对一些重病例及疑难病例不敢作进一步地治疗探究，从而影响了医疗事业和医学科学的发展。为此，我们为缓解紧张的医患关系提出如下几点建议。
（一）增
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