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国家临床执业医师考试实践技能题库150题（含答案精讲）
1号题
【第一站】
★病史采集
男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性心肌梗死
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
⒈根据主诉及相关鉴别询问(8分)
⑴心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分
⑵呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？2分
⑶发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分 ⑷饮食、睡眠和二便情况1分
⒉诊疗经过(2分)
⑴是否到医院看过？作过哪些检查？1分 ⑵治疗情况如何？1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分 (二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分 (四)、暗示性问诊0.5分
★病例分析
病例摘要 女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似疾病患者。
查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg 一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4¬8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。
辅助检查：大便潜血(+), 血WBC4.6¬109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。
评分要点：（总分22分）
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 结肠癌 (4分)
(二)诊断依据(4分)
1.排便习惯改变，便次增加 1分 2.暗红色血便，便潜血(+)1分
3.右下腹肿块1分 4.伴消瘦、乏力1分
二、鉴别诊断(6分)
1.炎症性肠病2分 2.回盲部结核2分 3. 阿米巴痢疾2分
三、进一步检查(4分)
1.钡剂灌肠造影2分 2.结肠镜检1分 3.腹部B超1分
四、治疗原则(4分)
1.病理证实后行根治性手术2分 2.辅助化疗2分 得分秘籍：便潜血＋CEA=结肠癌
【第二站】
★体格检查（总分20分）
1、眼的运动（5分） 考官指定考生为被检者做眼球运动（5分）
A、查体前，爱伤意识。（1分） 态度、语言（告知）、动作
B、眼球运动检查方法正确（3分）；
检查者执目标物（如棉签或笔尖或示指尖），于受检查者眼前30～40cm（1分），告知被检查者头不要转动，眼球随目标物方向移动（1分），一般按被检者左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行（每个方向0.5分）。
C、检查结束后应说的话。（1分） 态度、语言（告知）、动作
2、乳腺触诊（5分） 考官指示考生做乳房触诊演示（在人体模具上操作）（5分）
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、触诊手法正确（1分）
被检查者取仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，可以用一小枕头垫高肩部有助于检查；
检查者首先将自己双手对搓使之暖和，然后将一手的手掌和手指平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。
C、触诊顺序正确（1分）：
先由健侧乳房开始，后检查患侧，结合本病例，应先检查左侧乳房，后检查右侧乳房（若左、右次序颠倒，则不能得分！）
D、检查结束后爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
提问：触诊乳房时应注意那些物理征象？（1分）
答：硬度和弹性，压痛，包块（部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度）。
提问补充：视诊乳房时主要内容有那些？（1分）
答：①观察两侧乳房是否对称（0.5分），乳房有无溢液（0.5分）；②乳房表观情况：皮肤颜色，皮下浅表静脉，皮肤有无红肿，“橘皮”征，“酒窝”征，溃疡等（1分）。③乳头：位置、大小、对称，内陷等。（1分）④皮肤回缩 ⑤腋窝和锁骨上窝
3、关节运动（5分）
①运动与功能检查 观察姿势、活动、步态、以及活动时是否引起疼痛。3分
②四肢和关节通常作被动活动检查，怀疑神经肌肉疾患则主动活动和被动活动均须检查。2分
4、膝反射（5分）
坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。
★基本操作技能
胸前心脏按压 （总分20分）
患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救（在医学模拟人上操作）(20分)
(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(2分)
(2)是否注意保持患者气管通畅(2分)
应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。
(3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(2分)
解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，—手掌置于患者胸骨中、下1／3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。
(4)按压动作正确：双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。(4分)
(5)按压频率与力度(按压深度)正确：速率80~100次／分，下压深度适宜，—般为3~5厘米。(4分)
(6)提问加操作：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作? (6分)
答：口对口呼吸操作正确：①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分)；
②然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)。
③ 吹气频率： 单、双人操作时胸外按压30次，吹气2次，如此反复进行。(2分)
【第三站】 二尖瓣心、水泡音
2号题
【第一站】
★病史采集：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时 初步诊断：急性化脓性关节炎
评分要点：（总分15分）
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 发作诱因：开放性关节损伤受凉、季节 2分
② 疼痛性质，全身其它关节疼痛情况，关节活动障碍 2分 ③ 疼痛缓解因素 1分
④ 起病急缓、持续时间，有无发热、皮疹 2分 ⑤ 二便、睡眠、饮食、体重变化 1分
2、诊疗经过（2分）
①关节痛经过何种治疗，效果如何 1分 ②相关检查：双膝X线片结果，化验 1分
（二）相关病史（3分）
1、有无药物过敏史 1.5分 2、有无结核病史及风湿病史 1.5分
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点 1分 （二）结合病情询问 1分
★病例分析：
病例摘要——男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。
化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2¬109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200¬109/L，织红细胞 1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)， 尿胆原(+)，大便颜色加深， 隐血(-)
评分要点：（总分22分）11分钟
一、诊断及诊断依据(8分)
(一) 诊断：黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大 4分
(二) 诊断依据(4分)
1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸2分
2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛1分 3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性 1分
二、鉴别诊断(6分)
1.鉴别黄疸型肝炎的类型2分 2.溶血性黄疸2分 3.肝外阻塞性黄疸2分
三、进一步检查(4分)
1.肝功能（包括血胆红素）2分 2.肝炎病毒学指标1分 3.腹部B超 1分
四、治疗原则(4分)
1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等 1分
2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等 1分 3.护肝药物 1分 4.中医药1分
得分秘籍：黄染＋中年人+肝大+肝区有压痛叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大
【第二站】
★基本操作技能
▴典型例题：患者男性，78岁，因尿潴留，由你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)患者体位及冲洗清洁操作正确（3分）；
①模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）
②用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。（1分） ③翻开包皮清洗。（1分）
(2)戴无菌手套（5分）。
①打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分)
②已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)消毒、铺巾正确（3分）；
①以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎消毒。 ②用消毒巾裹住阴茎仅需露出龟头。（1分）
(4)插入导尿管操作正确（3分）；
①施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成一定角度。（1分）
②手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，男性约进入15至20厘米，松开止血钳，尿液即可流出。(2分)
(5)留置导尿操作正确（3分）；
可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4-5ml ，固定。
(6)提问：为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起?(3分)
答：因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯．提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。
提问补充：当治疗需要长时间留置导尿管时，应注意什么? （3分）
答：应每日清洁尿道口，并进行膀胱冲洗（1.5分），以防逆行感染，长期留置导尿管者，，每1-2周更换导尿管1次。拔除尿管前3天，应定时夹闭导尿管，每2小时放尿液1次（1.5分），以利拔管后膀胱功能的恢复。
▴ 典型例题：患者女性，42岁，因患子宫肌瘤，需作子宫切除术，术前准备，请你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)患者体位及冲洗清洁操作正确（3分）；
模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）
用肥皂液清洗患者会阴部。（1分） 翻开大阴唇清洗。（1分）
(2)戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)消毒、铺巾正确（3分）；
以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒。（2分）铺洞巾露出尿道口。（1分）
(4)插入导尿管操作正确（3分）；
考生站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指翻开大阴唇暴露尿道口。（1分） 右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，女性约进入6-8cm，松开止血钳，尿液即可流出。（2分）
(5)留置导尿操作正确（3分）；
可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4-5ml ，固定。
(6)提问：留置导尿术适应证?(3分)
答：尿潴留或膀胱减压。(1分)留置导尿或观察每小时尿量变化。(1分)盆腔器官手术前准备。(1分)
体格检查（20分）
★体格检查
▴气管检查
检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（5分）。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。（4分）
提问：气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分） 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
▴胸廓扩张度
胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（5分）；
①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（3分）。
②嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。（2分）
▴心脏听诊
考官指定考生在被检查者人体上正确指出常用的心脏5个听诊区的名称和位置（5分）。
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、考生在被检查者人体上指出5个听诊区的名称和位置（2分）
讲出听诊区名称，指出具体位置
①二尖瓣区（又称心尖区）（0.5分） 位于心尖搏动最强点，正常位于左锁骨中线内侧第5肋间处
②肺动脉瓣区（0.5分） 在胸骨左缘第二肋间 ③主动脉瓣区（0.5分） 在胸骨右缘第二肋间
④主动脉瓣第二听诊区（0.5分） 在胸骨左缘第三肋间
⑤三尖瓣区（0.5分） 在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4-5肋间
C、听诊演示顺序正确（1分）
从二尖瓣区开始――肺动脉瓣区――主动脉瓣区――主动脉第二听诊区――三尖瓣瓣区。逆时针方向。听诊过程中漏一项扣分。
D、查体结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
▴手关节检查（5分）
手关节包括腕关节、腕掌关节、掌指关节和指间关节。拇指腕掌关节向内侧旋转90o。
1．外形2分 于自然休息姿势呈半握拳状。手的功能位置为腕背伸并稍偏尺侧。
2．有无发红局部肿胀与隆起1分 3．有无畸形1分 4．是否运动自如，有无受限1分
▴眼镜检查
⑴瞳孔、虹膜、巩膜检查；
1)巩膜 巩膜正常为瓷白色、不透明。检查时注意其颜色、有无黄染结节、充血及压痛。2分
2)虹膜 有无纹理模糊或消失。有无形态异常或有裂孔。
3)两侧瞳孔正大等圆，正常瞳孔直径3－4mm，等大等圆，缩小<2mm，散大>6mm
(2) 对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）；
主要目的：检查瞳孔功能活动的测验。
①接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射，检查方法同直接对光反射。（3分）。
▴肺部听诊；
考官指示考生做胸部（肺）的听诊检查（注意顺序）；考生在被检查者身上指出那些部位听到支气管肺泡呼吸音属于正常呼吸音。（12分）
A、查体前，爱伤意识。（1分） 态度、语言（告知）、动作
B、手持听诊器胸件手势正确（2分）
双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指握住听诊器胸件（1分），紧密而适度地置于听诊部位（1分）。（不可隔衣听，隔衣服听诊应叩一分）
第一单元 医疗与妇幼保健监督管理法规
第一节 执业医师法
1998年6月26日全国人大常委会通过，1999年5月1日起施行。
一、总则（概述）
1. 立法目的：提高医师职业道德和业务素质，保障医师合法权益
2. 适用对象：执业医师或执业助理医师，经注册在医疗﹑预防﹑保健机构工作
3.对医师的要求：医德，医术
4.主管部门：国务院卫生行政部门（全国）县级以上地方人民政府卫生行政部门（地方）
二、考试和注册 考试制度：医师资格考试制度 考试类别：执业医师资格考试，执业助理医师资格考试
1.报考资格：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试
(1)具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下．在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。
(2)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历．在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
2．具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。
报考资格；
1）报考执业医师的要求：本科，工作满一年；助理医师，高等学历（大专），工作满二年；助理医师，中等学历（中专），工作满五年
2）报考执业助理医师的要求：大专或中专，工作满一年；另外，中医类学徒满三年或多年，考核合格可以报考
2.注册： 国家实行医师执业注册制度
1)取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。
2)除有本法第十五条规定的情形外，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。
3)医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。
医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法的规定办理变更注册手续。
3.有下列情形之一的，不予注册（3+1种情况）
(1)不具有完全民事行为能力的。无完全民事行为能力
(2)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的。刑罚不满二年
(3)受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的。吊销不满二年
(4)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。 受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十
五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。
4.重新注册的条件
中止医师执业活动二年以上以及有本法第十五条（不予注册）规定情形消失的，申请重新执业，应当重新注册
5.注销，收回5+1：尤其是刑罚，吊销，考核不合格，中止执业满二年。
医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册（6方面），收回医师执业证书：
(1)死亡或者被宣告失踪的。(2)受刑事处罚的。(3)受吊销医师执业证书行政处罚的。
(4)依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的。(5)中止医师执业活动满二年的。
(6)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。 被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。 （注册制度是考试的重点：不予注册、注销注册、重新注册、变更注册的几种情形）
6.个体行医的许可
申请个体行医的执业医师，须经注册后的医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。县级以上地方人民政府卫生行政部门对个体行医的医师，应当按照国务院卫生行政部门的规定，经常监督检查，凡发现有本法第十六条规定的情形的，应当及时注销注册，收回医师执业证书。
三、执业规则
1.医师权利（七种）
1）在注册的执业范围内．进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。医学活动
2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。
3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。4）参加专业培训，接受继续医学教育。
5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。（2004-1-4，H2006-1-1 H2004-1-2
6）获取工资报酬和津贴．享受国家规定的福利待遇。H2006-1-2
7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。
2.医师义务（五种）（Z06-1-1， Z2005-1-3同样考第四条）
1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范。（医技）
2）树立敬业精神，遵守职业道德．履行医师职责，尽职尽责为患者服务。（医德）
3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。
4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
3.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件．必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
4.对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。5.使用规定药品器械；6.患者知情同意；【国家医师考试】
7.不得索贿受贿；
8.遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。服从调遣；
9.报告医疗事故和传染病；按规定报告给：所在机构或者卫生行政部门
10.执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。
四、考核和培训
1.考核部门：县级以上卫生行政部门委托的机构或组织；
2.考核内容：业务水平，工作成绩，职业道德；
3.考核不过关：责令暂停执业3～6个月，培训后再考核；再次考核不合格：注销注册，收回证书；
4.医师培训和继续教育；
考点：1．受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织（考核部门）2002-1-8 H2002-1-10）应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况（考核内容）进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。（考核不过关的处理）对考核不合格的医师．县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月2003-1-10），并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，（再次考核结果的处理）对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。
2．县级以上人民政府卫生行政部门负责指导、检查和监督医师考核工作。
五、法律责任
1. 违法行为:医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的．依法追究刑事责任
1）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的。---严重违反制度和规范
2）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的。---抢救延误
3）造成医疗责任事故的。---医疗责任事故
4）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的。-虚假文件
5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料。---篡改文件
6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的。---非法药械
7）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的。（2004-1-110，情节严重，吊销职业证书）---限制级药品
8）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的。（（Z06-1-2，2004-1-109））---隐瞒实验
9）泄露患者隐私．造成严重后果的。---严重泄密
10）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。---牟利
11）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时不服从卫生行政部门调遣的。---不服从调遣
12）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。---不报告；
2.非法行医4种处理办法：
3.未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的．依法追究刑事责任。
4.阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活的，依照治安管理处罚条例的规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二节 《医疗机构管理条例》
第一章 总则
第二章 规划布局和设置审批
第三章 登记 考点:
1、医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。
2、为内部职工服务的门诊部，未经许可和变更登记不得向社会开放
3、歇业，必须向原登记机关办理注销登记。经登记机关核准后，收缴《医疗机构执业许可证》。
医疗机构非因改建、扩建、迁建原因停业超过1年的，视为歇业。
4、。
第四章 执业 考点:
1、医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。
2、医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌。
3、医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。（（Z06-1-3，执业许可是近年的热点） H2006-1-3
4、医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。（Z2005-1-5）
5、医疗机构对危重病人应当立即抢救H2006-1-4。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。
6、未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。（文书）
7、医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负
责人员的批准后实施。（2003-1-98）
第二十四条：任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。
2002-4-29.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得C
A.《设置医疗机构批准书》B.《设置医疗机构备案回执》C.《医疗机构执业许可证》
D.《医疗机构校验申请书》E.《医疗机构申请变更登记注册书》
第三十五条 医疗机构对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理，应当按照国家有关法律、法规的规定办理。
第五章 监督管理
第六章 罚则
第三节 《医疗事故处理条例》
第一章 总 则 考点
1：概念和构成要件（4方面）；
医疗事故的基本概念：本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 构成要件：主体：医疗机构及其医务人员；客体：造成患者人身损害；主观方面：过失；客观方面：行为和伤害间直接的因果关系
2：分级
根据对患者人身造成的损害程度，具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。医疗事故分为四级：
一级医疗事故：造成患者死亡（甲）、重度残疾的（植物人）；
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；
（甲：器官功能完全丧失不能代替：双眼球摘除，肾透析 乙：器官功能严重丧失：重度智障）
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；。（2003-1-186 ）
四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
第二章 医疗事故的预防与处置
考点1：因抢救未及时书写病历补记时间6h；
第十条 患者有权复印或者复制病历资料
第十一条 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。
考点2：医疗事故报告（两种）
第十三条 医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告（2004-1-2，立即向谁报告），科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报
2015执业医师考试指南
2015年执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分
考试介绍
执业医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。
（一）目的和意义
出台《执业医师法》对我国中医类别执业医师实施资格考试、执业注册制度，是为了加强医师队伍建设，提高其职业道德和业务素质，保障其权益，保护人们健康安全；同时，也是与国际上对医师的管理制度接轨，便于更好地进行国际间的交流与合作。
（二）分级分类
考虑到我国实行多层次医学教育、多结构医师职称的历史现状，以及我国存在中医等多种传统医学的实际情况，医师实行分级分类管理。
1、分级：医师资格考试分为执业医师和执业助理医师两级。其区别在于执业助理医师执业范围受到一定的限制，只能在执业医师的指导下执业，不能独立执业，但在乡镇的医疗、保健机构中工作的执业助理医师可以根据医疗诊疗的情况和需要，独立从事一般的执业活动。
2、分类：医师资格考试分为中医专业、中西医结合专业、民族医专业三类，目前民族医专业中开考的有藏医专业、蒙医专业、维医专业三个民族医专业。
中医医师资格考试参考人员复杂，类别繁多，报考类别共有18个。【国家医师考试】
（三）主管部门
卫生部主管全国的医师工作，县级以上卫生、中医药行政管理部门负责管理本行政区域内的医师工作。卫生部、国家中医药管理局、解放军总后卫生部以及国家计划生育委员会四部委局共同成立卫生部医师资格考试委员会负责全国医师资格考试，负责研究制定四个类别医师资格考试的共性政策；中医医师资格考试的具体工作和实际操作由国家中医药管理局负责。
考试大纲
附：2009年执业医师考试大纲
报名条件
参加中医执业医师资格考试的考生分为三类，一类是具有国家承认学历的高中等中医药院校毕业生；一类是国家认可的以师承方式学习的人员；一类是符合报名条件的外籍人员和台港澳居民。
（一）具有规定学历的学生
1、具有高等学校中医学专业本科以上学历，毕业后在医疗、保健机构中试用期满一年的，可以申请参加中医执业医师资格考试；
2、成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的中医学专业学历教育，职业技术学院、非医药卫生类学校中未经评估的中医专业，在2002年10月31日前入学注册的非在职学生，毕业后取得学历并在医疗、保健机构中试用期满一年的，可以申请参加中医执
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