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改善医患关系，提高患者忠诚度
一、什么是后医疗随访系统？
1.为出院患者提供持续的跟踪服务
2.解答患者出院后的各种疑难问题
3.实现对重点病患的持续跟踪与学术调研
二、医院实现随访业务模式
1.医生主动随访过程
2.特殊病例的长期调研（病人出院后持续跟进）
3.以科室为单元的短信集中发送
三、后医疗随访系统业务构成
1.医生端
主要为医生提供主动随访过程，从出院病人中获取病人资料进行一对一专业的指导
2.中心端
病人出院后，系统自动获取病人所在科别并自动发送各科室预置内容（由各科室组织材料），以提高患者忠诚度为目标。
3.语音端
实现电脑自动拨号功能，并自动记录、统计病人反馈信息。
旭雅科技医疗查询系统简介
南京旭雅专注于研究医疗单位的信息交互电子化多年，自2001年起就已进入了医疗机构，对医疗单位的业务需求、医院管理系统（HIS）的接口和数据管理、接入服务等特点以及政府部门的要求非常了解，先后推出了多套医疗查询系统,广泛使用于全省各医疗单位。
在南京，我公司的“医疗综合信息查询系统”是唯一经其中“医疗综合信息查询系统”是在相关政府主管部门的指导下结合医院的实际情况而开发的，是经过大量普及使用证明完全符合政府主管部门相关政策和要求的。
南京市物价局检查分局监制、南京市卫生局推荐的产品。
我公司于2005年3月在南京市鼓楼医院上线使用该系统，至今，我公司与鼓楼医院已合作了7个年头，在2500个日夜里，我们伴随着鼓楼医院一起成长。
产品优势
我们有着如下优势：
1、 具有医疗查询领域的绝对领先优势——唯一从政策面到产品面综合考虑的
医疗查询产品
2、 具有超强的实施项目的技术能力——可以与近20家大型HIS软件进行连接
3、 使用产品的用户群体众多——全省拥有超过200家的医院用户
4、 软、硬件产品的领先优势——唯一将工业技术在医疗市场内大批量推广使用
下面对这几方面进行详细论述：
1、 具有医疗查询领域的领先优势
我公司专业开发查询系统，是唯一从政策面到产品面综合考虑的医疗查询产品,国家卫生部医政司、信息处均到南京现场观摩，并邀请我公司携该项目参加国家数字化医院的交流活动。
2、 具有超强的实施项目的技术能力
我公司对医疗行业的业务需求、HIS管理系统的接口和数据管理、接入服务等特点以及使用要求非常了解，积累了相当丰富的经验。具有独立开发数据接口的能力。【医疗系统是什么】
3、 使用产品的用户群体众多
至今，江苏省内的医院用户已超过二百家，我们有着非常丰富的项目实施经验和庞大的服务团队，有能力第一时间解决因查询所引发的各类问题。
4、 产品的领先优势
查询系统为公共场所使用的电脑，且需接入用户内网使用，其使用安全性尤为重要。医疗单位较为特殊，其内部网络涉及费用结算，因此属于高安全等级，未加防护的接入方式会遗留安全隐患。我公司针对医疗单位的实际情况，可最大限度地保障用户在接入我方产品后的网络安全。
安全性阐述
一、医院的安全性
医院的安全性主要包括三个方面：
1、 数据库的安全性：确保数据库中的数据不被非法用户的修改读取和修改；
2、 系统的安全性：确保医院网络中的所有机器不受攻击和访问；
3、 网络的安全性：确保网络中不受非法攻击，造成数据的拥挤或丢失。
我们已充分做好了各个准备，从软、硬件上都杜绝了来自我们系统的攻击。
二、硬件的安全性
本系统为挂壁式平板查询机，已从刚开始的使用软件防护发展成为软、硬件的全面防护。所有输入、输出端口全部内置于机器中，只有拥有钥匙才能打开机器插入输入、输出设备，此种设置杜绝了所有外部侵入的可能性，保证了系统和数据不被外来因素修改和拷贝。
三、软件的安全性
1、数据库的安全性：
由于我们只属于查询系统，不涉及到修改医院系统的任何数据，因此可能通过对数据库访问用户设置只读权限的方法，限制我们程序的访问。（注：截至目前为此未听到关于能够破解数据库密码的报道。）因此我们的这套系统和医院的其它配套的系统相比而言，安全性应该更高——因为即使此密码被第三家公司知道，也不会发生数据的变化，因为知道的只是读取数据库中数据，不可能修改任何数据。【医疗系统是什么】
2、系统的安全性
我们采用自主开发的系统安全锁，每天机器自动开机后直接加载系统安全锁然后才能进入程序界面，只有管理员输入密码后才能出程序。
即使退出程序后，也不能退到操作系统中执行任何操作，所有操作都被锁定在系统安全锁状态，只能重新启动机器，启动后又进入程序界面。（此项功能针对内部人为操作不当退出程序后或使用暴力将锁撬开后的情况，确保不可能通过我们的系统侵入到医院内网中）
3、考虑以上几种安全性的防护，如通过我们系统攻击医院信息系统，还必须具备如下几个条件：
1）有机器钥匙
2）有退出程序密码
3）有修改数据库的权限和密码
上述几个条件只有医院数据库管理员和医院分配的机器的维护人员合作才能完成。
4、网络布置方案：
连接方式
现我们一般采取取两种方案：
1）直接式：我们的系统直接连接到数据库服务器，直接读取数据库中数据，此方式优点为所有数据实时反映，患者刚发生的费用可即刻查询。
2）间接式：在中间设立一台中转机器，在服务器空闲时（如夜间）将数据下载到中转机器当中，查询终端的所有数据都从中转机器数据库中读取。此方式的优点为：几乎不占用服务器的负载，便于医院适当调整数据。 上述两种方式的安全性都是可行的，采用何种方式完全取决于医院的要求。
5、网络的具体设置
由于我们的查询终端比较分散，IP的设置也不尽相同。
1）根据医院的现在网络配置和终端分散情况分配不同的IP段。如中大医院就是根据不同终端所连接的交换机分配不同的IP。
2）为了便于管理，为查询终端分配统一的IP段。如鼓楼医院就将所有查询终端预留为„40-90，其它段为其它用途使用，但仍为内部段。
上述两种设置，需根据医院的要求和网络的现有状况，针对医院的具体情况，我们建议如下：如果有空闲交换机端口可使用同一段或不同段，如没有空闲端口可使用不同段。
1. 什么是医院信息系统？
医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统,英文缩写HIS。HIS是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。按照学术界公认的MorrisF.Collen所给的定义，应该是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息 ( Patient Care Information) 和行政管理信息（Administration Information)的收集(Collect)、存储(Store)、处理(Process) 、提取(Retrieve)和数据交换(Communicate) 的能力并满足所有用户 ( Authorized Users)的功能需求的平台。
2. 简述医院信息系统（HIS）的发展历史。
○ 国外
发展背景
为病人提供更好、更快的服务，提高医院在医疗服务市场上的竞争力，以吸引更多病人到本院就医；
人力工资的昂贵，迫使医院采用计算机以提高劳动效率；
医疗保险的有关制度使医院要上交复杂的报告，迫使医院采用计算机技术。 ○ 国内
发展动因：
提高医院的社会效益（服务质量）和经济效益两大方面
重要背景:
国内医疗体制改革
医疗保险与公费医疗
○ 国内
全国医疗制度的改革正在把病人——医院的二元关系改变为病人——医院——保险机构——政府监督的多元关系。
医院要强化自身内部的管理
医院要加强医疗服务质量的自我监督、自我控制的能力
国内医院分级评审的一个重要考查项目
国内每个医院的信息系统将成为我国广域医疗信息网络的基础
3. 实施医院信息系统有什么意义？
改善医院管理，支持医教研。
我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"人不能尽其才"；病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序；病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现；对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用；在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象；医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致"物不能尽其用"。开发HIS是解决上述问题的有效途径。HIS系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。
完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施HIS以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天，每人少花费半小时，则日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。同时HIS的实施也强化了医院内部管理，降低了医护人员的工作强度和时间，伪、冒、漏现象可以解决，也加速了资金周转和减少药品、器械等物资积压。据估计如果全国有2000家医院应用HIS，每年每所医院增收节支、加速资金回笼和周转、堵漏、减少物资积压的回收资金方面的效益按20万元估计的话(实际比这高)，则年效益估计为40亿元，十分可观。但这往往不被人所认识。当然建立HIS更主要的还在于它对医院管理、医疗质量和医学研究的长期效应带来的综合效益。因此HIS的投资一般需做基础性投资，诚如任何机构的统计部门那样，它是花钱的部门，但其重要性是公认的，投资也是必须的。HIS的效益远远超出医院本身，因为完整的病人医学记录是医学研究的重要信息资源，这类资源在手工作业环境下，大部分被抛弃了。
4. 医院信息系统有哪些功能？
该系统大致实现如下管理、运营等功能：
门诊部门的：收费、医生工作站、药房管理；
住院部门的：结算、药房划价、医生工作站、药房管理、病房医嘱管理； 医技工作站（放射、功能科等）；
药库：物流管理、财务管理；
其它设备、物资、固定资产等的管理；
人事部门：人事管理、工资系统；
针对病人的：病案管理、收费管理；
查询系统，等。
5. 医院信息系统可以应用到哪些领域？
1）支持联机事务处理
通常，信息流是伴随着各式各样窗口业务处理过程发生的，这些窗口业务处理可能是医院人、财、物的行政管理业务，也可能是有关门、急诊病人、住院病人的医疗事务。例如：人事处要办理医院职工工资的调整与变化；总务处要负责全院各部门的物资、材料、办公用品、低值易耗品的供应、采购与发放；病房的医生要不断地为住院病人开出医嘱；护士要不断地整理医嘱或各种摆药单、领药单、注射单、治疗单、化验检查单，并执行和记录这些执行的过程；而门诊的药房药剂士要为处方划价，要为病人配药和发药；门诊收费处则要完成划价收费业务，在各种处方、化验、检查单上加盖已收费标记和付给病人帐单(报销单)。在所有这些繁杂、琐碎的业务活动过程中，大量的信息产生了。我们开发的HIS要支持这些日常的、大量的前台事务处理。事务处理级的计算机系统(例如门诊收费系统、病房医嘱处理系统等)应该同时担负双重的任务。
对于窗口业务人员来说，这些系统是帮助他们完成日常繁重窗口业务的工具。借助计算机系统，使他们凌乱的工作变的有条理，解脱他们需要记忆大量信息(药品的规格、价钱，疾病的名称与编码等)的困难。保证他们遵守某些规范，减轻他们汇总、统计、报告、传递这些信息的负担。因此，尽量符合这些事务处理级工作人员的工作秩序与工作习惯、功能完整、操作简单、响应迅速、界面友善、易学易用成为这类软件必须满足的功能要求。应该让使用者感到该系统是专门为帮助他们完成窗口业务而设计的。系统所拥有的任何其他功能(指支持窗口
业务处理之外的功能)应该尽量的是后台的、隐藏的、不被终端用户所感知的、不增加或尽量少增加窗口业务处理人员的负担。
对于整个医院信息系统来说，窗口事务处理的计算机系统同时又是完整的HIS数据收集端口。它们是HIS伸向信息发源地的触角、感受器。例如：办理病人入出转(ADT)业务的系统必然向住院处实时提供病人入出转的信息，同时也是住院病人动态统计的主要信息来源。门诊收费系统在完成病人交费过程的同时也收集到了相应的为门诊提供医疗服务的各门诊科室及辅助科室的门诊收入与工作量信息。所有这些数据都是上一层直至最高一层信息系统用以进行统计、分析等数据加工的原料。从数据采集的角度，HIS要求窗口业务系统收集的信息完整、准确、及时和安全。
2）支持科室级信息的汇总与分析
医院的中层科室担负着繁重的管理任务，例如，医务处负责全院医疗工作的计划、组织与实施，医疗动态的监督控制，医疗质量的检查管理；人事处负责全院机构设置与调整，考勤考核，各级各类专业技术职务的评审；护理部负责全院护理工作的组织实施，全院护理质量的管理，护理人员的管理……等等。随着这些管理级工作的日趋科学化，中层科室会越来越多地依赖于它们从基层收集来的基本数据进行汇总、统计与分析，用来评价他们所管理的基层部门与个人的工作情况，据以做出计划，督促执行，产生报告和做出决定。
计算机化的信息系统要支持中层科室的数据收集，综合、汇总、分析报告与存储的工作。科室级的信息系统要能够定期自动地从基层科室收集数据，按照需要，对数据进行各种加工处理，产生出能够支持中层科室管理工作的分类统计报表和报告。例如，统计室应该能收集来自住院处的病人ADT数据，来自收费处的病人收费数据，来自病案室的有关住院病人的诊断，手术等临床数据，定期的产生住院病人的动态报告，床位使用情况报告和单病种分析报告。医务处则应该从住院处、统计室、病房、手术室等等不同部门收集到有关信息，产生有关医疗动态、医疗质量控制的各种报表。
科室级的信息系统的特点是：
通常不与窗口事务处理工作相连系。
较少有实时的数据录入任务。
定期地对收集到的信息进行加工处理。
加工处理的算法通常是固定的。
目的是为了本科室管理业务的需要或者定期上报的报告与报表需要。
3）支持医院最高领导层对管理信息的需求
医院的最高领导层要实现对全院的科学化管理，必须得到计算机信息系统的全面支持。经过中层科室加工分析的数据不仅要产出上交高层领导的报表和报告，用以直接辅助医院最高领导层的决策，而且要通过计算机的信息系统把加工后的数据直接传递给最高领导层。HIS的最高一层模块：医疗和财务信息的综合查询与辅助决策模块接收并重新组织这些数据，把全院各职能部门，包括临床的、行政的、医疗的、财务的各方面，各部门的信息沿二条主线－医疗、财务组合起来，提供一些非常方便、灵活的检索与查询的手段，满足医院最高领导层不断变化着的对信息的各种需求。这一层信息系统的特点是：
它不同任何具体的事务处理相连系，即除了接收下层的数据和提出各种查询、统计请求外，没有数据录入。
它的主要功能是提供灵活的检索、查询、统计、分析能力。
该系统产出的报表、报告是随需求而变化的，是不定期、不固定内容的。 该系统往往同一些财务管理、经济核算、质量控制、动态分析等专门化的与医院管理有关的模型和算法相联系。例如医疗质量的监督与评价、医院财务执行情况的监督与评价、各部门医疗工作量负担的监督与评价等等。
该系统强调产生报告的形式，例如图形、图表等，要灵活、通俗、易懂。
6. 阐述医院信息系统目前在国内外发展的概况。
(一)国外的动态
电子计算机在医院的应用已有三十多年的历史，60年代初，美国便开始了HIS的研究。著名的麻省总医院<MGH>开发的COSTAR系统是60年代初开始并发展到今天成为大规模的临床病人信息系统。随着计算机技术的发展，70年代，HIS进入大发展时期，美日欧各国的医院，特别是大学医院及医学中心纷纷开发HIS，成为医药信息学的形成和发展的基础。70－80年代，美国的HIS产业已有很大发展。
1985年美国全国医院数据处理工作调查表明，100张床位以上的医院，80%
信息是反映客观世界中各种事物的特征和变化，并可以借助某种载体进行传递的有用的知识。信息可以消除人们对事物认识的不确定性。 系统：内部相互依存的各个部分，按照某种规则，为实现某一特定的目标而联系在一起的合理的、有序的组合 信息系统是由人、信息处理硬件、软件、数据资源等组成的有机整体，包含信息处理系统和信息传输系统。 医院信息系统：针对医院使用的一些院内共用功能的程序组成，利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人、物、财进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的自动化的管理及各种服务的信息系统。 信息的普遍特征：相对性、事实性、转移性、变换性、动态性、时效性、共享性、可转化性 信息表达四要素：信源:信息的发出者；信宿:信息的接收者；媒介:交流手段；信息:交流对象 信息传递的原则：不改变信息本身的内容；高效、快速、及时；安全、保密 编码：把一定的意义、信息转换为代码的过程，也就是按照一定规则排列起来的符号或信号序列。 系统的特性：整体性、层次性、关联性、目的性、环境适用性 医院信息特点：医学信息的数据量大，复杂性高；医学信息的应用面广，影响大；医学信息的标准化程度低；医学信息处理难度大；医学信息私密性强；医学信息连续性、时效性显著；医学信息系统市场化、商品化产品少；医学信息系统开发技术难度大、周期长、投入多、维护难。
信息系统组成：硬件：主机、输入设备、输出设备；软件:应用程序和操作系统；数据：信息系统的核心；用户：通过软件和硬件操纵数据 信息系统类型：作业信息系统（TPS）；管理信息系统（MIS）；决策支持信息系统（DSS）；专家系统（ES） 信息与能量的关系：能量是信息的动力，信息的传递、转换、换取、利用的过程都要耗费一定的能量；信息的传递与获取离不开能量，能量的驾驭和转换则又需要能量。
医学图像种类：X射线图像、CT图像、MRI图像、超声图像、放射核素图像、医用红外图像、内镜图像、显微图像 图像数据的特点：数据量大 RIS也称为放射科信息系统。它处理的是文字信息，主要功能包括病人登记，预约检查时间，报告，病人跟踪，胶片跟踪，教学和管理信息等，是医院信息系统中的一个重要组成部分。
医学影像系统（PACS）通常称为医学影像存档与传输系统，是医院信息系统中的一个重要组成部分，是使用计算机和网络技术对医学影像进行数字化处理的系统，主要解决医学影像的采集和数字化，图像的存储和管理，数字化医学图像的高速传输，图像的数字化处理和重现，图像信息与其它信息的集成五个方面的问题。
建立PACS的主要设备：采集设备、数据存储设备、激光照相机、计算机和通讯设备
PACS采集方式：直接获取（CT、MRI、CR、DSA）、间接获取（胶片扫描仪、图像采集卡）
PACS存储方式：在线存储—硬磁盘阵列（速度高、存取方便、可靠性好、价格较低）、离线存储—光盘塔；磁带机、近线存储—光盘塔 主要存储技术：存储介质：（磁盘、光盘、磁带）；架构性存储技术（直接附加存储（DAS）网络附加存储（NAS）存储区域网络（SAN）） 影像的处理：专业图像处理软件（动态回放、三维重建、多却面重建）影像处理目的主要是提高图像的诊断价值 影像显示：高分辨率显示器 （与设备互通标准：DICOM3.0标准；与其他信息系统互通标准）、图像预取技术、图像压缩技术 图像预取技术是能够充分利用信息系统网络资源的办法。 方式：利用网络通讯的低谷时间将所需要的病人图像事先传输到医生所需要的地方。
PACS压缩技术：无损损JPEG压缩：图像作为医疗诊断的依据；有损损JPEG压缩：图像作为医疗工作参考如会诊或病历回顾、图像作为教学参考 建立PACS的目标：方便图像的存取；无胶片化医院，降低成本，提高效益
PACS 系统的意义：降低了影像资料保存和管理的费用；节约胶片开支及管理的费用；用于会诊、教学与远程诊断；便于图像传递和交流，实现了信息共享；降低了漏费现象；提高工作效率；提高了检查准确性。
美国卫生信息传输标准HL7：美国国家标准协会颁布实施的医疗卫生机构及医用仪器、设备数据信息传输标准。其宗旨是开发和研制医院数据信息传输协议及标准，规范临床医学和管理信息格式，降低医院信息系统互联成本，提高医院信息系统共享程度。HL7作为标准它是采用开放系统互联（OSI）七层协议第七层（应用层）的协议。 HL7功能模块和工作流程：转换模块——发送和接受模块——应用接口模块——资源模块——对照模块
医学数字成像和通信标准DICOM：美国 ACR和NEMA指定的图像传输标准。涵盖了医学数字图像的采集、归档、通信、显示及查询等几乎所有信息交换的协议。
医疗信息集成模型IHE：由医疗工作者和企业共同发起的、旨在提高医疗计算机系统之间更好的共享信息的技术框架。
服务器：在网络环境中为客户机提供某种服务的专用计算机。安装有网络操作系统和各种服务器应用系统。 工作站：连接服务器的计算机。有客户端专用软件，完成数据的输入、运算和输出功能。
“拓扑结构”指各站点在网络上的互连方式，有星、环形、总线形、树形。 通信介质：搭载传播信息的媒介。有线传输（硬介质）：双绞线、同轴电缆、光纤；无线传输（软介质）空间介质。如微波、卫星、红外等 双绞线 ：双绞线是将两条绝缘铜线螺旋形地绞在一起制成的数据传输线。
优点：价格低廉，施工方便。 缺点：易受干扰，信号传输衰减受频率的影响较大，传输距离不能太长。长距离需要中继器。 同轴电缆由四部分组成：铜线(称内导体)，绝缘介质，屏蔽层 (称外导体)，塑料保护层。 同轴电缆的频率特性好、抗干扰能力强。 光纤：光纤是一种能够传导光信号的极细的传输介质，由玻璃或塑料等物质材料做成。光纤的结构包括纤芯、覆层和保护层三部分。
单模光纤：纤芯细，波长长，传输远
优点：传输速率极高；传输距离长；抗干扰能力强；保密性好；成本低 缺点：当前网络的主要设备多采用电子方式，需光电转换 网络互联设备：网卡、交换机、集线器、路由器、网桥
网卡功能： 交换机是一种用于电信号转发的网络设备。提供独享的电信号通路。 集线器可将一路信号放大为多路信号，是一个信号放大和中转设备。 网桥的功能：连接不同类型局域网的桥梁。工作在OSI模型的第二层(数据链路层)。 路由器的功能：将两个或多个异形网连在一起，它运行在OSI模型的第三层(网络层)。 中继器的功能：将物理层传输的信号进行放大、转发并传送。 网络协议：OSI网络参考模型、TCP/IP协议、IEEE802模型 数据库是长期储存在计算机内、有组织的、可共享的数据集合。 数据库管理系统是数据库系统的核心，是为数据库的建立、使用和维护而配置的软件，由一个互相关联的数据的集合和一组用于访问这些数据的程序组成。数据库管理系统的功能：数据定义；数据操纵；数据库运行管理；数据组织、存储和管理；数据库的建立和维护；数据通信接口 数据库管理系统的组成部分：数据定义语言及其翻译处理程序；数据操纵语言及其编译（或解释）程序；数据库运行控制程序；实用程序 医疗信息系统安全：数据安全是核心 常用安全技术：隔离技术、信息系统安全监控技术、加密技术、访问控制技术、完整性保护技术、计算机病毒防范
需求分析是指理解用户需求，就信息系统的功能与客户达成一致，估计信息系统风险和评估项目代价，最终形成开发计划的一个复杂过程
C/S模式（二层）：客户机——服务器 B/ S模式（三层）浏览器——WEB服务器——数据库服务器
国际疾病分类(ICD)是根据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。主要特性，即病因、部位、病理和临床表现。主要分类层次：类目、亚目、细目
实验室信息系统（LIS）是指利用计算机技术及计算机网络，实现临床实验室的信息采集、存储、处理、传输、查询，并提供分析及诊断支持的计算机软件系统。 远程医疗：利用通讯技术和计算机多媒体技术远距离提供医学以及有关的信息服务。 信息系统的生命周期：规划、分析、设计、实施、维护 信息系统规划方法：关键成功因素法、；战略目标集转化法；企业系统规划法:基于业务过程，规划系统结构：基于业务过程、规划系统结构；逐步投入法 常用的需求分析方法：结构化分析方法：数据字典DD（核心）、数据流图DFD、加工逻辑说明 、面向数据结构的Jackson方法JSD ；面向对象分析方法：UML需求分析工具 结构化分析方法：用抽象模型的概念，按照软件内部数据传递、变换的关系，自顶向下逐层分解，直到找到满足功能要求的所有可实现的软件为止，手段主要有数据流图、数据字典、结构化语言、判定表以及判定树等。 医疗信息系统开发方法：面向过程信息系统开发方法、面向数据、原型法、敏捷开发方法 医疗信息系统的开发原则：标准化、满足应用需求、在信息发生点采集信息、通用性设计、恰当选择和应用开发技术、系统应用方便 医院信息系统标准化内容：数据传输与交换标准、医疗业务标准、基本字典标准 医疗业务标准：处方标准、病历首页标准、一日清单标准 医院信息系统的开发过程：总体规划、系统分析，系统设计，人员培训、系统实施几部分。 医院信息系统中基础字典：药品字典；卫生材料；检查治疗、护理、手术项目编码字典；医疗仪器、设备编码字典；医疗费用计价编码字典；国际疾病分类代码(ICD-10)；医院职工编码 数据库系统设计过程：需求分析；概念设计；逻辑设计；物理设计；实施并验证；运行与维护 需求分析过程： 概念设计：对用户需求进行综合、归纳和抽象，形成一个独立于具体数据库管理系统的概念模型，采用一定的形式综合表示数据库概念结构。通常采用实体----关系模型（E-R图）来表示。 数据库的逻辑设计：识别记录类型和字段 、识别任意数据相关性、标准化数据库 物理（数据库结构）设计：根据特定数据库管理系统所提供的多种存储结构和存取方法，为应用任务选定最合适的物理存储结构(包括文件类型、索引结构和数据的存放次序与伪逻辑等)、存取方法和存取路径等。
数据库结构实现：选择数据库管理系统、确定数据库管理系统运行的资源、建立数据库、建立表、建立视图、建立索引、建立约束、建立数据类型 数据库验证设计：模拟一些数据运行，运行一些典型的应用任务来验证数据库设计的正确性和合理性。 运行和维护：在数据库投入正式运行后，必须不断的对其进行评价、调整和修改。 医疗信息系统评价：开发前：成本效益分析评估；实施后：应用成效---测量、总结、改进 医疗信息系统评价内容：目标评价、性能评价、经济效益评价、特殊性 信息系统测试分类：功能测试、强度测试、性能测试、恢复测试、安全性测试、可使用性测试 信息系统的维护类型：硬件维护、软件维护、纠错性维护、适应性维护、完善性维护、预防性维护、数据维护 医疗信息系统维护任务：功能管理和维护、应用管理和维护、技术管理和维护 信息系统升级：市场环境和技术环境的要求、系统适应性维护和完善性维护的结果 新老系统切换方式：直接转换、并行转换、分段转换 维护更多的体现为应急性，升级有更为明确的计划性和目标性。
LIS主要功能：事务性管理、标本自动化预处理、自动分析、检验知识库对检验结果的支持功能、自动化传输功能
LIS的主要作用与意义：检验结果是临床诊断的依据；医院的检验部门是衡量一家医院技术水平高低的重要部门，该部门检验手段的先进程度、检验设备的现代化程度、检验门类的齐全与否以及检验部门的管理与服务水平将直接影响到医院的整体形象；检验部门工作对医院的收益将产生重大影响。 远程医疗的应用：远程医学咨询，远程医学诊断，远程医学护理、远程医学教育、远程医学信息服务、远程医学会诊、远程医学治疗、远程医学监护
电子病历是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用。 可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，提供超越纸张病历的服务，满足所有的医疗、法律和管理需求。 XML技术即“可延伸标示语言”是由全球信息网协会于1998年提出的，它是由标准通用标示语言（SGML）的格式精简后制定出来的，目的是为了扩充网络的应用。 电子病历基本技术要求：内容表示、录入与集成、存储与传输、显示/打印、安全要求 电子病历功能：病历资料的获得、存储、处理、浏览、通信、安全电子病历的作用：预防和减少医疗错误、提高医疗工作效率、提高医疗工作质量、控制医疗费用、改进医院管理、为病人信息的异地共享提供了方便、为宏观医疗管理提供了基础信息源、为科研教学服务 电子病历组成元素：基础信息(来自患者、家属的信息，主要体现在主诉、现病史、既往病史等方面，以及每次病程记录中患者或家属对自己疾病的感觉及体验)、诊疗信息(来自医务人员的信息，主要体现在体格检查、病情分析和诊断方面；还有来自实验室化验、检查的信息，主要体现在各种医疗仪器设备对患者进行检测表达出来的结果) 电子病历元素的形式：文字型（文字型信息是病历的主要组成元素，可以是汉字、英文、数字或各种符号，常见于主诉、病史、病程、检测报告等）、图表型（病历中以表格和图形出现的信息，常为坐标系的图表，如体温单中的体温、呼吸、心率曲线图，麻醉记录中的血压、心率曲线图，心电图等）、影像型（通过放射线、超声波、光学内镜成像技术，形成的黑白灰(灰阶)或彩色图像，例如对心脏病患者，最常见有X线胸片、二维超声心电图、心导管及心血管造影录像等）
电子病历元素的分类:患者的一般信息症状信息、体征信息、实验室检查信息、诊断信息、治疗信息、疾病转归信息、费用信息、医护人员信息 电子病历数据的输入方法：结构化数据的录入、自然语言数据录入、生物信号和医学图像信息采集 电子病历数据组织形式：以时间为顺序、以信息源为基础、以问题为中心
电子病历模型需要结构化原因: 医生病历书写的需要、循证医学的需要 、科研的需要 、教学的需要 、流行病防治工作的需要、医院管理者的需要 电子病历存储：各种专用服务器、个人光卡。 电子病历的存储介质：EPR的存储介质是IC卡、MO、磁盘阵列柜 电子病历系统是指为人们提供各种医疗卫生服务过程中采集、存储、传输、提取和处理卫生信息的计算机与通讯处理系统。 电子病历系统的性能需求：易用性（易于输入能快速查询）、可连接性（各种PACS、LIS等各种设备接入）、可靠性（数据加密、信息是真实可信的）、弹性（内容可扩展）、及时性（随时随地快速获得）、安全性 电子病历系统的主要技术：中间件技术、XML技术、移动计算机技术 电子病历安全机制：软件系统安全、网络系统安全、存储安全 软件系统常见安全机制：数据加密、用户身份认证、权限控制、数字签名、电子证书 存储安全：数据备份机制、数据加密 网络安全：增加网络安全设备：如防火墙、入侵检测、安全隔离、病毒防御等；增加系统安全：增加硬件设备和系统软件的安全措施；采用高强度用户管理机制 电子病历的数据结构标准包括：电子病历数据结构、电子病历临床文档信息模型、数据组与数据元标准、临床文档基础模版 临床文档的信息模型指电子病历在为不同来源和用途的医疗活动记录中，建立的标准化数据表达模式和信息分类框架。【医疗系统是什么】
医院信息系统层次结构：第一层 联机事物处理OLTP、第二层 联机事物分析OLAP、第三层 决策支持DSS 数据仓库是一个面向主题的、集成的、相对稳定的、反映历史变化的数据集合，用于支持管理决策。 数据仓库的根本任务：把信息加以整理归纳和重组，并及时提供给相应的管理决策人员，主要作用提供报表和图表、支持多维分析、数据挖掘的基础。 构建数据仓库原因：在数据库中进行数据分析，严重影响联机事务处理；要提高分析和决策的有效性，分析型处理及其数据必须与操作型处理及其数据分离；数据仓库技术正是为了构建这种新的分析处理环境而出现的一种数据存储和组织技术；为决策提供依据。 数据仓库设计原则：数据采集原则（校验数据：确保数据有效；数据清晰：保持数据一致性；转换数据：符合数据仓库设计格式）、体系结构原则（数据仓库基础------数据源；数据仓库核心------数据的存储与管理；联机分析处理（OLAP）对分析需要的数据进行有效集成，按多维模型进行组织，以便进行多角度、多层次的分析，并发现趋势；前端工具：报表工具、数据分析工具、查询工具、数据挖掘工具，面向用户的数据需求，完成数据提取和计算分析等功能。） 数据仓库开发过程：确定主题（所要解决问题的领域）；定义事实数据表和元数据表（维度表）；数据的加载（抽取筛选、清理、综合）通过编程作业定期加载数据；数据分析、知识挖掘。 决策支持主要分析工具：OLAP、DBMS、数据挖掘
数据挖掘的信息特征.：先前未知性、有效性和可实用性 数据挖掘工具：查询与报表工具、智能代理、多维分析工具
区域医疗卫生信息化平台
区域医疗卫生信息化平台，是连接规划区域内（医疗卫生机构、行政业务管理单位及各相关卫生机构）各机构的基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是让区域内各信息化系统之间进行有效的信息整合的基础和载体，多元化子系统整合的一个综合业务平台。从业务角度看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面的系统平台。
开发背景
建设区域医疗卫生信息化平台的因素有三：
第一则是按照2009年4月6日国家出台的新医改方案《关于深化医药卫生体制改革的意见》要求，今后3年的5项重点任务包括加快推进城乡基本医疗保障制度建设，初步建立基本药物制度，健全城乡基础医疗服务体系，促进基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点。因此，建立全民健康档案成为首当其冲的任务。
第二则是要实现区域卫生信息化的互联互通和数据共享。当前医疗卫生信息化还处于一种各自开发、各自建设，可能由成为一座座信息孤岛的状态，所以区域卫生信息化必须实现包括妇幼、计生、急救等系统在内互联互通、数据共享。
第三则是实现城乡医疗资源的合理分配。现在医疗资源分配非常不合理，大部分集中在大城市、农村医疗资源分配极不合理。
建设目标
第一，建立区域医疗卫生信息数据中心。
第二，建立全民健康档案系统。
第三，实现区域内医疗机构信息互联互通。
第四，实现区域一卡通、双向转诊、一单通等区域协同医疗服务。 第五，实现医疗、医保、新农合系统“三位一体”的运营平台。 具体应用
1. 实现健康一卡通。包括建立医疗便民服务一卡通信息共享平台；建立便捷化的医疗服务体系；实现医疗信息资源共享；建立个人终身健康档案；建立社区健康服务与绩效考核；建立卫生行政部门掌握的医疗卫生信息。一卡通对区域卫生信息化来说是一个重点，主要通过一卡通使病人到各级医疗机构就诊和获取健康服务的时候能够获得身份确认，另外也为病人提供从挂号、交费、取药到检查等各个医疗服务环节更加快捷的医疗服务。
2. 实现居民健康档案共享。按照国家标准，建立起统一的居民健康档案，主要采取健康档案树记录生命周期中的健康活动数据，实现数据集中存放和共享；把生命周期从胚胎发育到死亡过程的各个时间点对健康情况的干扰和措施进行全程记录，包括门诊、住院、妇幼保健等。
3. 实现健康信息集中的存放和共享。健康信息主要通过病人就诊获得，集中的几个主要方面包括，病案的首页、门诊处方信息、住院医嘱信息、病历信息、检验报告、检查报告、PACS信息、双向转诊共享，实现区域内社区居民健康活动数据的集中收集、存储，实现对人整个生命周期健康信息的完整记录，并建立针对居民健康流行病学数据分析，为卫生部门和相关单位及社会提供一个预警信息、健康服务信息、居民健康信息，流行病学的流行状态以及社区卫生服务信息等。
通过区域信息共享提高基层医院竞争力。通过信息化手段，把居民在大医院做的检验、检查报告、诊断、病案首页、用药信息、出院小结、过敏史、阳性PACS报告放在区域平台中，实行双向转诊和远程会诊。逐步扭转大医院人满为患，卫生院门庭冷落的现象，提高乡镇卫生院的知名度和影响力。通过信息化手段，把病人在大医院里所做的检查资料也能让基层卫生院共享，提高基层卫生院的医疗质量和医疗水平，逐步使病人提高对乡镇卫生院的信任度。
提高公共卫生应急处理能力。通过区域卫生信息平台的共享和业务有机融合，为卫生指挥决策系统、检测预警系统、突发事件报告系统、应急处理系统等骨干应用系统的建设奠定坚实的基础，加强疾病检测预警能力和应急处理能力，同时提高卫生行政部门对各级卫生机构管理的效率。有了这个平台之后，对所有传染病的监控，比如哪个时候发生发热病人增多时会提示有没有可能发生传染病疫情，以及对卫生行政部门管理效率和应急指挥能力的提高有非常大的作用。
区域卫生信息化横向连接。区域卫生信息化平台可以进行妇幼保健、计划免疫、应急指挥、疾病管理等公共卫生信息系统对医疗卫生服务机构信息采集和交换，能够使医疗信息与公共卫生信息系统平台上的子平台进行共享，能够满足社会保险、新农合等外部信息系统的信息需求，实现系统间的信息传输及共享。现在各个系统互相独立，信息没办法得到交换，没有一个共享的平台，特别对医保新农合外部的信息需求也通过这个系统实现信息共享。
4. 实现居民健康管理及决策的支持
通过区域卫生信息共享平台，对个人健康档案统一管理。作为健康档案不实行统一标准、统一管理交换，那么健康档案往往发挥不了它的作用，所以我们通过区域信息平台把健康档案进行统
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