【www.gbppp.com--心得体会】
临床的查对制度的落实
查对制度的执行流程
一、 输液瓶的查对：
1、拿起输液瓶，清洁瓶身；
2、旋转瓶盖，检查瓶盖有无松动；
3、查瓶身有无裂缝、破损处；
4、查标签上的药品、浓度、剂量、批号、有效期；
5、倒转瓶体，对光查溶液的透明度、有无变色、杂质、混浊等。
二、 小安瓿的查对流程
1、先查看安瓿的完整性，有无裂缝、破损处；
2、对光或将安瓿紧贴白色的工作服，查看药品名称、浓度、剂量、批号、有效期、有无混浊、变色、杂质等。
三、 大型输液的查对：
治疗班摆完大型输液后：第一道查对关：小组与治疗班；
第二道核对关：夜班；
第三道核对关：加药者在加药前。
流程
1、查对输液溶液瓶身标签名称、浓度、剂量与所贴输液卡上是否一致。
2、查对输液溶液的质量；
3、查所放药液的药名、浓度、剂量、剂型是否与输液卡一致；
4、查药物的质量；
5、核对无误后加药并注明加药时间签全名。
四、 换接输液溶液者的查对流程：
1、查看加药者的签名，确认加药与否；
2、倒转瓶体，对光查看溶液是否澄清、变色、或有杂质等，查瓶盖有无松动、瓶身有无裂缝等；
3、到病人床头，核对床号、姓名：对神志清醒的病人可询问病人叫什么，由病人自己确认姓名；再对照输液瓶贴复述一遍病人姓名；核对与长期医嘱执行
单上药物是否相符；昏迷的病人查看腕带和床头卡或与家属确认。
4、需做皮试的药物，查看输液卡药敏试验结果，同时看床头有无过敏阳性标志；
有疑问时需查清。
5、核对无误后方可接上补液，在长期医嘱执行单上签名。
五、 医嘱查对流程：
1、主班接医嘱后，由治疗班复核后执行【查对制度心得体会】
2、班班查对医嘱，下午由护士长与主班护士核对医嘱
3、每周一由护士长与主班护士、治疗班护士大对医嘱
查对制度的执行流程
一、 输液瓶的查对：
1、拿起输液瓶，清洁瓶身；
2、旋转瓶盖，检查瓶盖有无松动；
3、查瓶身有无裂缝、破损处；【查对制度心得体会】
4、查标签上的药品、浓度、剂量、批号、有效期；
5、倒转瓶体，对光查溶液的透明度、有无变色、杂质、混浊等。
二、 小安瓿的查对流程
1、先查看安瓿的完整性，有无裂缝、破损处；
2、对光或将安瓿紧贴白色的工作服，查看药品名称、浓度、剂量、批号、有效期、有无混浊、变色、杂质等。
三、 大型输液的查对：
治疗班摆完大型输液后：第一道查对关：小夜班；
第二道核对关：大夜班；
第三道核对关：加药者在加药前。
流程
1、查对输液溶液瓶身标签名称、浓度、剂量与所贴输液卡上是否一致。
2、查对输液溶液的质量；
3、查所放药液的药名、浓度、剂量、剂型是否与输液卡一致；
4、查药物的质量；
5、核对无误后在输液卡核对栏签名。
四、 换接输液溶液者的查对：
1、查看加药者的签名，确认加药与否；
2、倒转瓶体，对光查看溶液是否澄清、变色、或有杂质等，查瓶盖有无松动、瓶身有无裂缝等；
3、到病人床头，核对床号、姓名：对神志清醒的病人可询问病人叫什么，由病人自己确认姓名；再对照输液卡复述一遍病人姓名；核对巡视单上药物相符
后签名；昏迷的病人查看腕带和床头卡或与家属确认。
4、需做皮试的药物，查看输液卡药敏试验结果，同时看床头有无过敏阳性标志；
有疑问时需查清。
5、核对无误后方可接上补液，在输液卡、巡视单上签名。
6、与执行单上再次核对并签名。
五、 输血查对制度：
1、血液从血库提回来后，第一个接受血的人需：
1、1查对原始医嘱，确认输血的种类、血量；
1、2核对病人的床号、姓名、住院号、血型、血量、血的种号、签名。
2、输血前：二人同时查对原始医嘱、进行“三查”“八对”，确认无误后在复核空栏处签名；【查对制度心得体会】
3、接血前：到病人床头，再次询问病人的床号、姓名、血型，或查对腕带、核
对床头卡，确认“三查”“八对”无误后方可接血并观察5-10分钟左右方可离开。
六、 医嘱查对：
1、主班录入医嘱后，由治疗班复核、中班.夜班核对。
2、复核者对原始医嘱与电脑上是否一致，查有无开出执行单、皮试单及其它申
请单；
3、核对者对原始医嘱、电脑、治疗单是否一致，有皮试者需查对皮试单上的结
果、签名是否与医嘱单、体温单上一致。
4、夜班核对白班的医嘱，大夜班核对小夜班的医嘱，主班对大夜班的医嘱，要
求同上。
5、每周三、周日各总对医嘱一次：一人看电脑，另一人看治疗本、再另一人读
医嘱本，三者需一致。
6、总对完毕，打印护理级别、饮食单，核对床头卡及病员一栏表，并保持一致。
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查对制度的核对程序
一、输液瓶的核对程序：
1、拿起输液瓶，清洁瓶身；
2、旋转瓶盖，检查瓶盖有无松动；
3、查瓶身有无裂缝、破损处；
4、查标签上的药品、浓度、剂量、批号、有效期；
5、倒转瓶体，对光查溶液的透明度、有无变色、杂质、浑浊等。
二、小安瓿的核对程序：
1、先看安瓿的完整性，有无裂缝、破损处；
2、对光或将安瓿紧贴白色工作服，查看药品名称、浓度、剂量、批号、有效期、有无浑浊、变色、杂质等。
三、大型输液的核对程序：
1、治疗班摆完大型输液后：第一道查对关：小夜班； 第二道查对关：大夜班；
第三道查对关：加药者在加药前。
具体程序：
1、 查对输液溶液瓶身标签名称、浓度、剂量与所贴输液卡上是否一致。
2、
3、
4、
5、
查对输液瓶溶液质量。 查对所放药液的药名、浓度、剂量、剂型是否与输液卡一致。 查药物的质量。 核对无误后在输液卡核对栏签名。
四、换接输液溶液者核对程序：
1、加药者的签名，确认加药与否；
2、倒转瓶体，对光查看溶液是否澄清、变色、或有杂质等，查看瓶盖是否松动、瓶身有无裂缝；
3、到病人床头，核对床号、姓名；对神志清醒的病人可询问病人叫什么，由病人自己确认姓名，再对照输液卡复述一遍病人姓名；核对巡视单上药物相符后签名；昏迷的病人查看腕带和床头卡与家属确认。
4、需做皮试的药物，查看输液卡药敏试验结果，同时看床头有无过敏阳性标志，有疑问时需查清。
5、核对无误后方可接上补液，在输液卡、巡视单上签名。
6、与执行单上再次核对并签名。
五、输血的核对程序：
1、血液从血库提回来后，第一个接收血的人：①查对原始医嘱，确认输血的种类、血量。②核对病人的床号、姓名、住院号、血型、血量、血的种号、签名。
2、输血前：二人同时查对原始医嘱、进行“三查”、“八对”，确认无误后在复核空栏处签名。
3、接血前：到病人床头，再次询问病人床号、姓名、血型，或查对腕带、核对床头卡，确认“三查”、“八对”，确认无误后方可接血并观察5-10分钟左右方可离开。
六、医嘱的核对程序：
1、主班录入医嘱后，由治疗班复核、中小夜班核对。
2、复核者核对原始医嘱与电脑上是否一致，查有无开出执行单、皮试单及其他申请单；
3、核对者核对原始医嘱、电脑、治疗单是否一致，有皮试者需要查对皮试单上的结果、签名是否与医嘱单、体温单上一致。
4、小夜班核对白班的医嘱，大夜班核对小夜班的医嘱，主班核对大夜班的医嘱，要求同上。
5、每周三、周日各总对医嘱一次：一人看电脑，另一人看治疗本，另一人读医嘱本，三者需一致。
6、总对完毕，打印护理级别、饮食单，核对床头卡及病员一栏表，并保持一致。
严格执行“查对制度”的相关规定及措施
一、临床科室
1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
2、医嘱查对制度 (1)转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。 (2)对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 (3)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用 过的空安瓿，经二人核对后再弃去。 (4)整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其他治疗等）后须经二人查对。 (5)医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双人签名，护士长每周大查对一次，护士长不 在时，须指定护士进行查对并签名。
3、服药、注射、处置查对制度 （1）服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。（急诊室、门诊注射室还应对性别和年龄。） 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。 （2）备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如 不符合要求或标签不清者，则不得使用。 （3）摆药后必须经第二人核对后方可执行。 （4）对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后 保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 （5）发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。
4、输血查对制度 （1）护士抽血样时严格查对病人姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号与化验单上的病人姓名、 性别、住院号、门急诊/病室、床号的是否一致。 （2）医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对” “三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是 否正常。 检查血袋：（1）标签有无破损、字迹是否清楚；（2）血袋有无破损、漏血； （3）血液中有无明显 凝块；（4）血浆中有无明显气泡、絮状物或粗大颗粒； （5）未摇动时血浆层与红细胞层的界面是否不清 或交界面上出现溶血；（6）红细胞层是否紫红色。 “八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果。 （3）输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血， 并两人签名。 （4）输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库） 至少保存一天，统一处理。
二、手术病人查对制度 （1）核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、诊断、手术名称及部位（左、 右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。把好“四关”： a 接病人之前，与病区护士查对。 b 进入手术间之前，与巡回护士查对。 c 进入手术间之后，与麻醉医生查对。 d 麻醉之前，与手术医生查对。 (2)查对无菌包外 3M 指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。 (3)手术物品查对： a 体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。 b 把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。 c 清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并 准确记录。 (4)手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检。 三、药房 1、配方时“四查十对”：查处方、科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍 禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性、对临床诊断。 2、发药时查对药品有无变质，是否超过有效期；并交代用法及注意事项。 四、血库 1、血型鉴定和交
叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条 形码进行核对。 2、发血时，要与取血人共同查对科别、病区、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶（袋）号、 采血日期、血液质量。双方共同确认签字后方可发出。
五、检验科 1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。与临床科室交接标本时，确认后双 方共同签字。
3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。 4、检验后，查对目的、结果。 5、发报告时，查对科别、病区、姓名。
六、病理科 1、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。与临床科室交接标本时，确认后双方 共同签字。 2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 4、发报告时，查对单位、科别、病区、姓名。
七、医学影像科 1、检查时，查对科别、病区、姓名、年龄、片号、部位、目的。 2、治疗时，查对科别、病区、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 3、使用造影剂时应查对病人对造影剂过敏 4、发报告时，查对科别、病区、姓名。
八、理疗科及针灸室 1、各种治疗时，查对科别、病区、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。 3、高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。 4、针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
九、供应室查对制度 1、包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。 2、器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。 3、发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。 4、收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况。
十、特殊检查室（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等） 1、检查时，查对科别、病区、床号、姓名、性别、检查目的。 2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 3、发报告时查对科别、病区、姓名
护理查对制度的重要性
外一 王琳
护理查对制度是护理工作中的重要制度，是护理临床工作的重点之一，是防止差错事故发生的有效措施，是前辈护理人员多年的经验和教训的总结，它贯穿于护理工作的全过程，包括每一个环节和步骤。因此，我们护士在护理工作中必须坚决认真贯彻执行。 护理查对制度实施的正确与否，严密程度如何是保证护理安全的重要手段。临床护理工作中查对制度的掌握执行与落实与否，关系到整个医院的医疗质量和安全。护理安全与核心制度落实密切相关，是医院护理工作有序开展的保证。制度的有效执行是确保安全，减少医疗纠纷和医疗投诉的最佳措施。护理查对制度的执行在临床护理中是一刻也不能少的。
有了好的制度不等于落实，关键看是否形成习惯是否流于形式。护理工作是一项高风险的工作，而查对制度不仅能保护患者，也能保护我们护士自己。因此护士要经常提醒和强调查对工作的重要性，经常查对落实查对制度的执行情况，督促大家严格遵守。使护士增强查对意识，责任心及自觉性，工作中养成多查、多问、多观察的良好习惯，尤其是刚上岗的年轻护士，让每一个护士都能自觉自愿认真贯彻执行查对制度是防止差错事故发生的重要措施护士长期在一个科室工作，易对一些常用药物名称、剂量和用法，在大脑中逐渐形成一种固定的记忆，当再次出现与此相似
的药物时，就会理所当然的认为应该是这种习惯式用法及剂量，易形成一种不良的定势思维，很容易造成习惯性印象错误，通过两人核对打破不良的定势思维，减少了差错的发生。。
随着社会的进步，患者的法律意识和自我保护意识不断增强，对护理管理提出了更高的要求，因此，要注意防范和解决纠纷，维护患者权益，密切护患关系，不断加强病房的安全管理和医护人员的安全意识。
【执行查对制度中的相关流程】
一． 口服给药查对流程
（一） 护士审核遗嘱：审核医嘱无误。
（二） 打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另
一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。
（三） 准备摆药：依据治疗单核对小药卡上患者的床号、姓名。
（四） 摆口服药：1. 按照治疗单摆药 2. 三查：分别在取药瓶时、
取出所需药量放入要杯时、药瓶放回药柜时分别查对药名、剂量、药物性质等。 3. 双人核对：确认药品无误。
（五） 发药：1. 持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。 2.
如患者有疑问应核对无误后方可执行。 3. 三查：1. 服药前查对药名、剂量、药物性质等。 2. 服药时查对药名、剂量等。 3. 服药后再次确认药品无误。
（六） 医嘱处理：执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。
二． 皮下、肌内注射给药查对流程
（一） 护士审核遗嘱：审核医嘱无误。
（二） 打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另
一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。
（三） 准备药品：查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、
性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。
（四） 配制药品：1、三查：分别在抽吸药品前、中、后查对药品
的相关内容：如药名、剂量、浓度等。2、双人核对：确认药品无误。
（五） 执行注射治疗：1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息（姓
名、年龄）。2、如患者有疑问应核对无误后方可执行。3、三查：1注射前查对执行单与患者姓名、药品的名称、剂量、浓度等是否相符。询问患者姓名。2即将注射时，查对药品与患者是否相符。3注射后确认注射药品是否与执行单各项内容相符。
（六） 医嘱处理：注射完毕应在执行单或临时医嘱单签字。
三、静脉输液给药查对流程
（一） 执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。
（二） 打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另
一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。
（三） 准备液体及药品：1、 执行单上医嘱内容准备液体及药品，查对液体及药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。
2、 按执行单给药顺序进行分组摆液及药品。 3、双人核对：摆液后双人核对确认药品无误。
（四） 配制液体及药品：1、每组液体配制前将药物与执行单核对。 2、三查：配制药物时应分别在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度等。3、将打印或转抄的输液瓶签粘贴输液瓶上，注明配液时间、配液人签字。
（五） 执行输液治疗： 1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息（姓名、年龄）。2、如患者有疑问应核对无误后方可执行。3、三查：1挂液前查对执行单与药品瓶签上的药品名称、剂量、浓度等是否相符。询问患者姓名。2穿刺前查看瓶签，确认患者信息和药品无误。3输液后确认药品是否与执行单各项内容相符。
（六） 医嘱处理：输液完毕在执行单或临时医嘱单上注明执行时间并签字。
四、输血查对流程
（一） 执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。
（二） 打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另
一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。
（三） 将交叉配血报告单与化验单核对：核对床号、姓名、性别、
年龄、病案号、血型等。
（四） 持交叉配血报告单取血：1、 第一次双人查对：取血护士
与血库人员共同查对血袋与输血单的相关内容：如姓名、
性别、年龄、病案号、科别、床号、血型（含Rh因子）、有效期、储血号，交叉配血试验结果及保存血的质量、血量、采血袋装置是否完好。2.、在血库相关记录上双人签字。
（五） 输血前：第二次双人查对：在治疗室2名医护人员共同核
对交叉配血报告单与血袋标签上的相关内容，再次核对血液是否与患者相符，方可输血。
（六）输血后：1、 在交叉配血报告单上商人签字并粘贴病历中。
2.、血袋低温保留24小时后按医疗废物处理。
（七）医嘱处理：操作完毕再临时医嘱单上签字。
五、医嘱查对流程
一、每班查对
1、查对医嘱类别：检查医生所开医嘱类别是否正确，检查各类执行单上的医嘱类别与医嘱单相符。
2、查对医嘱内容：1）将各类执行单的医嘱条目与医嘱单查对。2）查对医嘱的执行日期、时间、患者姓名、床号、住院号。3）查对医嘱内容是否正确，是否与患者病情相符，如为给药医嘱应检查药物名称、剂量、给药时间、给药途径。
3、查对遗嘱执行情况：查对护理级别、饮食等是否执行正确，如：
床头卡、护理级别、饮食是否与医嘱相符，查对有无遗漏医嘱。
二、日查对
1、1）日间查对2）护士长与医嘱护士共同查对3）将各类执行单和医嘱单查对：检查医嘱有无遗漏4)查对医嘱类别：医嘱类别是否与医嘱单相符4）查对医嘱内容：医嘱内容执行情况与医嘱单是否相符
5）查对医嘱执行情况：查对当日的医嘱的落实情况。
2、1）总查对2）夜班护士查对医嘱3）查对方法同每班查对4）查对后在医嘱核对本上双人签字。
三、周查对
1、双人查对1医嘱查对2检查医疗文件书写质量；检查病历排列顺序呢、体温单记录等。
2、检查医疗文件书写质量；检查病历排列顺序、体温单记录等。
3、检查遗嘱内容与收费项目是否相符。
[护理技术操作流程]
基础护理服务操作
一． 床单位准备操作流程
一、 评估
1、 患者的病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况
2、 了解患者有无引流管、伤口，有无尿便失禁等。
3、 评估床单位安全、方便、整洁程度。
本文来源：http://www.gbppp.com/fw/508815/
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