【www.gbppp.com--工作计划】
护理部目标管理及实施措施
为加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，根据我院（2015-2020年）护理事业发展规划第一阶段规划目标及2015年护理工作计划，特制定好了管理目标如下：
目标一：护士配置基本达标：
普通病房护士人数与开放床位数之比≧0.4:1，每名护士平均负责的患者≤8个
手术室护士人数与手术间数量之比≧3:1
主要措施：积极开发、申请，要求逐步增加临床一线护士总量 目标二：建立机动护士队伍，机动护士占护士总数的10%，加强机动护士培训。
主要措施：
1、通过考核、选拔的形式，将一批临床经验丰富，应急能力强、团结协作能力强、具有奉献精神的护理人员选拔进入机动护士库。
2、以理论知识讲授、操作技能示教、情景演练等形式，对机动护士进行培训
3、定期对机动护士进行各类突发事件的专业培训，组织演练， 目标三：护士在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%、考核合格率100%
主要措施：
1、制订护士分层培训计划，按计划进行定期培训、考核。
2、选派护理骨干参加相关专业业务培训
3、院内护理业务讲座每月一次
4、科内业务讲座每月一次
目标四：加强专科护理建设
主要措施：
落实专科护士培养计划，加强专科护士培训，如急诊急救、重症监护、PICC置管、新生儿护理、供应室等。推荐参加相关专业学习班，选派到上级医院进修学习。
目标五：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 主要措施：
1、进一步落实在各项诊疗活动中的“查对制度”，提高医务人员对患者身份识别的准确性，
2、确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。
3、健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。
4、建立使用“腕带”作为识别标示的制度。
5、完善关键流程的患者识别措施。
6、在实施任何操作前，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。
7、使用反向式核对方式（病人或家属说出自己名字），作为最后确认病人身份的方法。
目标六：提高用药安全，通过各方面共同努力确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。
1、加强各种药品管理，诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。
2、有误用风险的药品管理制度/规范。高浓度电解质制剂（包括氯化钾及超过0.9%的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。
3、注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。
4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。
5、使用多种药物时，注意药物配伍禁忌。
6、对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。【医院护理】
7、严格遵守用药观察制度。【医院护理】
目标七：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
主要措施：
1、制定“执行医嘱制度”、“口头医嘱执行流程”、“有异议医嘱执行流程”
2、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背诵述，在执行时护士、医生双重检查核核对药品（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。
目标八：认真落实患者转交接交接制度
1、制定、落实患者转接制度和转科护理流程。
2、各科建立患者转科交接登记本。
3、根据不同科室制定转交记录单，详细填写病人情况。交、接双方签全名。
4、加强督导
目标九；认真落实“危急值”报告制度
主要措施：
1、首先制定出适合我院的“危急值”报告制度和“危急值”项目，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。
2、各科室应建立“危急值”登记本，认真登记，及时报告。 目标十：防范与减少患者压疮发生，减少护理并发症
主要措施
1、实施二级监控，认真实施有效的压疮防范制度与措施
2、制定压疮诊疗与护理规范
3、建立压疮风险评估与报告制度和程序
目标十一：防范与减少高危患者跌倒/坠床事件的发生。高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率≥95%。
主要措施
1、建立跌倒/坠床报告与伤情认定制度和程序。
2、认真实施有效的跌倒/坠床防范制度与措施。
3、尽可能做到有适宜的人力资源保障，（开放床位与出勤护士比为1：0.4）
目标十二：防范减少高危药物外渗的发生例次。
主要措施：
1、制定“刺激性药物外渗防范应急预案及处理流程”、“化疗药物外渗防范应急预案及处理流程”。
2、加强静脉用药患者的健康宣教，转变观念，输入一般药物建议使用留置针；输入化疗药物建议使用PICC或CVC。
3、加强护理人员的责任心，加强巡视严密观察。
目标十三：杜绝、减少护士执行输血医嘱错误例数、降低输血风险 主要措施：
1、高度重视临床输血全面质量控制
2、严格执行“输血安全制度”
3、严格执行血标本的采集与送验期间的环节管理。
4、取血人员与输血科人员做好全面核对。
5、严格输血过程监测，并做好记录
目标十四：降低各类导管管路滑脱与再插管率，防止不良后果甚至严重并发症的发生。
主要措施：
1、制定导管滑脱防范应急预案及处理流程
2、加强护理人员责任心，本着预防为主的原则，认真评估患者有无管路滑脱的危险因素。
医院护理管理目标
一、主要目标
坚持以改善护理服务，提高护理质量，丰富护理内
涵，拓展服务领域为重点。以加强护士队伍建设和改革护理服务模式为突破口，以推进医院实施优质护理服务和推进老年慢性病、临终关怀等长期医疗护理服务为抓手，不断提升护理服务能力和专业水平，推动护理事业全面、协调、可持续发展。
㈠加强护理队伍建设，建设一支数量规模适宜、素
质能力优良、结构颁布合理的护士队伍，建立护士的专科护理岗位培训制度和护理管理制度，提高护士队伍专业化水平和护理管理科学化水平。
㈡深化以病人为中心“的服务理念，护理职责，加
强内涵建设，全面推进责任制整体护理的服务模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
㈢建立护理管理制度框架，稳定和发展临床护士队
伍，以实施岗位管理为切入点，对护士的合理配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训实施科学管理，建立有效的激励和约束机制，实现护理管理的科学化、专业化、
精细化。
㈣探索建立针对老年慢性病、临终关怀患者的长期
医疗护理服务模式，大力发展老年护理、临终关怀等服务，扩大护理服务领域，加快护理产业发展，提高医疗护理服务的连续性、协调性、整体性。
二、重点任务
㈠贯彻落实“卫生法律法规”，依法执业。
根据《护士条例》、《中华人民共和国侵权责任法》
实施护理管理工作，严格执行护理人员制度，维护护士合法权益，增强护士依法执业的法律意识，规范护理执业行为。
㈡加强护士队伍建设
1、提高护士队伍总量，执业（助理）医师与护士
注册比过到1：1—1.2。
2、充实临床一线护士数量，根据科室临床护理工
作量，患者病情和床位使用率（加床）情况，合理配置护理人员，动态达到以下标准：
⑴临床一线护士占全院护士总数的比例≥95%。
⑵临床科室护士与实际开放床位比≥0.4：1。
⑶ICU床护比达到≥2.5—3：1。
⑷手术室床护比≥2.5—3：1。
⑸母婴同室，新生儿床护比≥1：0.6。
3、根据《医药卫生人才发展中长期规划（2011—
2020年）》，大力培养护理专业人才，优化护士队伍结构，提高护士队伍服务能力。
4、优化护士队伍结构，进一步增加大专以上护士
比例，大专以上学历护士高于60%。
㈢提高临床护理水平
1、扎实推进“优质护理服务”工作，深化“以病
人为中心”的服务理念，全面推行责任制剂整体护理的服务模式，为患者提供全程、规范的护理服务。
2、加强护理管理信息化建设，优化护理工作流程，提高护理服务效率。
3、完善护理服务标准，规范、健全护理质量控制
和持续改进体系，进一步规范临床护理行为，提高护理质量。
㈣深化公立医院护理管理改革
1、建立并完善“职责明确、精简高效、领导有力”的护理管理体制，实现符合临床护理工作特点的护士人力资源管理、护理人员聘用、岗位管理等运行机制，提
高护理管理科学化，专业化和精细化。
2、建立稳定临床护士队伍、充分调动临床护士积
极性的激励机制，使护士的收入分配、职称晋升、奖励评优更加注重临床护理一线，做到多劳多得，优绩优酬、同工同酬。
㈤加快护理教育改革与发展
完善护理教育方式，密切与护理教育机构的联系与
合作，坚持以岗位需求为导向，促进理论与实践相结合，大力培养临床实用型人才，注重护理实践能力的提高。
㈥探索建立长期护理服务体系，扩大护理服务领
域，提高对“长期卧床患者、晚期姑息治疗患者，老年慢性病患者”等人群提供长期护理、康复、健康教育，临终关怀等服务的能力，改善患者生活质量。
****人民医院
护理工作发展规划（2011-2015）
指导思想：根据上级“十二五”发展计划和远景目标纲要精神，围绕新时期卫生工作重点，结合我院护理工作实际，“坚持以病人为中心，提高护理质量为主题”认真贯彻落实科学发展观。建设一支医德高尚、素质优良、业务精通、技术过硬的护理队伍，为患者提供高质量的护理服务。总体目标：以创“二级甲等”医院为目标，以为病人提供全方位整体护理服务为宗旨，逐步完善护理管理，规范护士执业行为，加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，使我院护理工作逐步走向科学化、规范化、标准化、制度化。
一、 加强护理队伍建设，实现护士人力资源的合理配置。
目标：按照国家卫生部及河南省卫生厅有关文件要求，结合我院临床护理工作的需要，合理设置护理岗位，5年内力争床护比达标。
措施：1）根据科室实际需要，在人员缺编的情况下护理部及时向院领导汇报，申请増编；2）有计划的招进高学历护理专业毕业生；3）按照《护理人力资源调配预案》实行护士人力调配，保证科室工作正常开展。4）认真执行《护士管理办法》规定，完善护士准入制度，明确护士的权利、义务和执业规则。
二、 加强护理重点专业学科建设及专业人才培养。
目标：急诊、手术室、助产护士每年培训率达30%以上，五年内培养PICC、肿瘤化疗等专科护理人才各1～2名。有计划的选派护理骨干到上级医院参观，培训、进修学习，为重点专科培养与医疗相配套的护理人才。
措施：每年分批送出5-10名护理骨干到市第一人民医院或省级医院外出培训、进修，为医院重点专科培养专业护理骨干。
三、 进一步深化优质护理服务工作。
目标；全面贯彻落实2010年全国护理工作会议精神，以开展优质护理服务活动为载体，保障病人安全和护理工作质量，五年内优质护理服务覆盖100%病房。 措施：1）护理部建立围绕病人服务的质量控制评价标准，完善监督检查机制，及时总结交流经验、查找不足、制定整改措施不；2）适时开展评优活动，有患
者、工作人员、管理人员三方综合评选优质服务个人;3)通过医院信息及新闻媒体及时给予宣传报道，树立我院服务品牌；4）领导小组定期进行阶段性总结，对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的病房及个人进行表彰和推广，研究部署下一年“示范工程”活动，逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制。
四、 加强护理质量安全管理。
目标：完善护理部、病区二级质控组织，建立、健全护理质量、安全监控体系。成立质量质控管理小组，定期检查并及时反馈整改，保证持续质量改进，保障医疗安全，确保各项护理指标达到“二级甲等医院评审标准”。
措施：1）按照“二级甲等医院评审标准”要求，完善护理二级质控组织，做到明确分工，责任到人，加强对临床护理质量的监控力度；2）定期对各管理小组成员进行培训，有计划的选派人员外出进修、学习，提高护理管理水平。
五、 培养管理人才，提高护理管理水平。
目标：建立护理管理人才库，并采取请进来、送出去的方式培养护理管理人才，引进先进的护理管理模式，提高管理水平。
措施：加强护士长队伍建设：
（1） 实行护士长竞聘上岗制度。
（2） 建立护士长工作考核制度。实行排行，连续三年排行后三位的不能参加新
一轮护士长的竞聘。
（3） 有计划的选派护士长外出进修、培训、学习，五年内护士长全部培训一遍。
（4） 每年对护士长进行管理、业务知识考核，成绩记入个人档案。
六、 优化护士结构，提高护理队伍学历层次及整体素质。
目标：支持鼓励护理人员参加继续教育，提高专业学历、获得重点专业上岗资质，至2015年，具有大专及上学历者达到护理人员总数的90%；其中，本科及以上学历达到10-20%。
措施：1）护理部每年制定护士培训计划，实施护理继续教育分制。鼓励护理人员参加各种形式的在职教育，在不影响工作的前提下，有计划的审批护理人员参加函授、自学教育；2）加强院内培训。结合医院各期实际情况，采取讲座、考试、知识技能竞赛、比武等形式，强化三基训练，提高护士业务技能；3）建立
学习型团对，在护理队伍中开展每人有一个笔记本；每周上网学习一小时，；每月写一篇学习笔记；每年撰写一篇护理论文的四个一活动，并列入个人考核，提高护士理论水平。
七、 护理科研。
目标：每年发表省以上级护理论文3-5篇；开展护理新业务、技术1-2项；申报市级以上护理科研成果1项。
措施：1）鼓励及护理人员撰写论文，按医院要求护理人员晋升、晋职需完成一定数量、质量的护理论文。2）配合各临床科室做好开展新业务护理人员的配套培养工作。
护理部
二〇一一年五月十七日
关于医院护理标识的规定
1、各种标识管理制度能提高医务人员对病人身份识别的准确性，提醒临床各科室医务人员在医嘱开具与执行、发药、手术等过程中，认真查对，有效的防止医疗过失，消除安全隐患。
2、腕带标识：手术、危重、急诊抢救、新生儿等病人施行“腕带”管理，“腕带”标识由病区护士正确填写，双人核对无误后为病人佩戴。
3、过敏标识：药物过敏的病人要有三种过敏标识分别警示医务人员注意：床尾挂药物过敏警示牌；床头卡、病历夹及病人一览表有红色药物过敏标识；护理记录单中注明具体过敏药物。
4、各种管道标识：有导管的病人要在管道的适当位置上贴有全院统一的相应名称管道标识，并在床尾悬挂防导管脱落的警示牌。
5、各种护理安全标识：临床各科根据需要，提醒护士重点观察的项目在病人床尾挂各种相关警示标识：如“防坠床”、“防跌倒”、“防压疮”、“药物过敏”、“防管道滑脱”等。
6、特殊输液治疗明显标识：化疗药物“黄色”标志，高危药物“红色”标志，均贴于输液袋外。
7、各种护理级别标识：一级护理：红色标识；二级护理：绿色标识；三级护理：白色标识；病危：大红色标识。
护理部
2015年1月8日
2015年度医院护理部年终总结
时光流逝，2015年的工作已经结束了，在2015年的工作中，我们医院护理部的工作也已经顺利的结束了。一年的工作虽然没有什么突出的业绩出现，但是我们也没有出现一起不良影响的事故，这些都是在不断的发展中，我们得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是为社会做出贡献了！ 随着人事制度改革的进一步深化，护理部在医院领导的带领和支持下，重点规范了护理文件书写，提高了护理人员法制观念；加强监督管理，保障了护理安全；加大了护理质量监控力度；重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。现将护理部工作总结如下：
一、提升服务质量，塑造医院形象
护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季度进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。
2、规范护理人员着装、要求文明用语,接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。
3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。
二、合理利用人力资源，充分量化护理工作
1、为优化各班职责，合理利用人力资源，指导各科室实行排班，从运行情况看甚为合理有效 。
2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神。
三、围绕医院工作部署，积极协助
1、 配合医院，完成了护士长的聘任工作。协助各科护士长顺利完成交接工作。
2、 认真学习医院人事制度改革相关文
四、规范护理文件书写，强化护理法制意识 随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展；完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。为了强化护理人员尽快熟练掌握规范要求，组织了全院护理人员进行理论考试，成绩合格率为100%。
五、加强监督管理 保障护理安全
1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”:专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
一级医院护理部目标管理方案
一、总体目标
按照医院2013年工作计划和“建新院，创一甲”的总体工作思路，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。
二、具体目标
（一）临床护理质量
1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每季度组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。
2、基础护理合格率≥95%。
3、危重病人合格率≥95%。
4、每季度护理质控检查综合评分≥95分。
5、病区健康教育覆盖率100%。
6、一年内住院病人无护理并发症发生。
7、一年内肿瘤病人开展PICC留置术 例。
（二）护理安全
1、每月护理不良事件上报≥ 例，有原因分析，并落实整改措施。
2、重症监护、新生儿室、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。
3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。
4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。
5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。
6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。
7、每月组织医疗安全学习一次。
（三）培训学习
1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率≥30%。主管护师及以上人员继教参与率≥90%。护士、护师参加学历教育或规范化培训≥70%。
2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。
3、护理部每季度组织三级护理查房和业务学习一次，参与率≥95%。各护理单元每月组织疾病护理查房和业务学习一次，参与率100%。
4、每季度组织操作培训和全院性护理技能比赛二次。
5、护理部每年组织护士急救仪器使用培训二次。
6、新护士上岗前培训率达100%。
7、在岗护理人员理论考试每年1次，参与率≥95%，达标率100%；护师以下职称每年1次，参与率≥95%，达标率100%。
（四）护理服务
1、一年内开展优质服务示范病区试点2个。
2、每季度调查住院病人100例，护理工作满意度在95%以上。
3、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。
三、实施办法：
1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。
2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。
3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到持续质量改进目的。
4、护理部每季度将目标考核成绩与护士长绩效考核挂钩。每季度评出优胜科室，年终予以奖励，达到激励目的。【医院护理】
四、考核标准
1、《护理质量管理检查评分表》
2、《危重病人护理评分标准》
3、《基础护理评分标准》
4、《护理工作满意度调查》
2016年医院护理部工作计划
2016年医院护理部工作计划
以"十八大"精神、"三个代表"思想为工作指南，在医院领导的指导下，以创三级医院为目标，紧紧围绕医院工作方针和工作计划，认真履行职能，护理部将认真搞好以下工作：
一、深化人事制度改革，促进护理质量提高。
人事制度改革是方向、是出路，改革要面临许多困难，但不改革，将会有更大的困难出现。护理部首先要明确这一观点，找准合理的定位，"跳出护理看护理"，(2016年乡镇党风廉政建设工作计划)以良好的心态积极主动参与改革。应当好领导的参谋，为领导提出可行性的参考意见，取得领导的理解，信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分认识改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感;既树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。
二、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质
全院护理人员要认识到"先天不足"已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
1、鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试，到年底大专学历以上人员占护士人数的55。
2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，到年底本科学历人员达6人。
3、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
三、护理质量管理是核心。加大质量控制力度。
1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则，采用工作量，工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施，进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查，考核，及时通报检查中存在的问题以及改进的措施，对检查出的结果进行排名次，形成科室间的相互竞争，年终护理质量前三名的科室给予一定奖励，连续两年后三名的科室予以惩罚。
4、护理部针对20XX年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分，加大考核惩罚力度。
5、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
四、护理安全则是护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用三级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)、护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
(2)、病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进形不定时查房。
(4)、护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
五、转变护理观念，提高护理服务质量
1、通过学习，培养护理人员树立"以病人为中心"的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。树立整体护理观念，纠正和克服过去的病人"头痛医头，脚痛医脚"的护理做法，应全盘考虑，综合计划，集医院、家庭、社会等各方面力量，对病室实施全身心、全方位，全过程、多渠道的系统护理。
2、对全院护理人员进行礼仪培训。
3、5.12国际护士节举办"一切以病人为中心，一切为了方便病人"为主题进行演讲比赛，转变护理人员思想观念，变病人要我服务为我要为病人服务，更好的提供优质服务。
4、在全院开展评选服务明星活动。
六、加强护理管理，合理利用人力资源
1、全院各护理单元实行弹性排班。护理部制定弹性排班实施办法，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务，减少人力资源浪费，避免人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，无需要时即休假。
2、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资成本核算工作，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的规律性，使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效;既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。
七、护理各项指标完成
1、基础护理合格率100(合格标准85分)。
2、特、一级护理合格率≥85(合格标准为80分)。
3、急救物品完好率达100。
4、护理文件书写合格率≥90(合格标准为80分)。
5、护理人员"三基考核合格率达100(合格标准为80分)。
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100。 7、常规器械消毒灭菌合格率100。 8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100。 9、年褥疮发生次数为0(除难以避免性褥疮)。
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