【www.gbppp.com--工作总结】
2010年目标责任书
一、指标评价
1.床位使用率≥85%。
2.术前平均住院日≤4天，平均住院天数≤12天。
3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。
4.住院危重患者抢救成功率≥85%。
5.为重病人护理合格率≥95%。
6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。
7.临床用血科学、合理、安全，成分输血＞90%以上。
8.急救物品完好率100%。
9.灭菌物品合格率100%。
10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%，及时率达100%。
二、医疗质量
1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、年度进行考核，并建立医疗质量考核档案。
2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。
3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。
4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。
5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病）。入组率≥50%。
6.积极开展院感监测，合格率≥95%。
7.处方合格率＞90%。
8.执行医学检验、医学影像检查互认制度，杜绝重复检查、不合理检查。
三、服务质量
1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。
2.认真落实医患沟通制度，手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。
3.患者满意度达90%以上。
4.妥善处理医疗纠纷，医疗投诉率低于1%。
5.人均门诊费用、人均住院费用（含医保）费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。
四、药学管理
1.药品收入占业务总收入的38%以下。
2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理，并实行三级管理；每100张处方使用抗菌药物比例＜33%，住院患者抗菌药物使用率不超过55%。
3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。
4.开展药物不良监测工作100%
5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。
五、科学管理
1.各项规章制度健全，下发文件保管完整。
2.开展应急演练2-3次。
3.考勤表齐全，全科出勤率95%以上，科务会、周会有记录，按时传达。
4.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%，合格率90%。
5.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。
6.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。
7.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。
8.健全个人和科室业绩考核档案，对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。
9.三级医院等级复审所有项目达标率≥98%。
六、安全管理
1.科室协助总务科做好防火、防盗，重大安全事故发生率为0。
2.医疗废物管理符合要求。
3.认真落实十大安全目标各项指标。
七、科研指标
1.承担厅级以上科研课题1-2项。
2.发表论文3篇以上，核心杂志1篇。
3.开展2-3项新技术，（包括成果引进与推广），其中1-2项以上达到国内先进水平。
八、医疗扶贫
1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。
2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。
3.“相约健康社区行”义诊咨询活动不少于2次。
2011年目标责任书
一、指标评价
1.床位使用率≥85%。
2.术前平均住院日≤4天，平均住院天数≤12天。
3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。
4.住院危重患者抢救成功率≥85%。
5.为重病人护理合格率≥95%。
6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。
7.临床用血科学、合理、安全，成分输血＞90%以上。
8.急救物品完好率100%。
9.灭菌物品合格率100%。
二、医疗质量
1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、年度进行考核，并建立医疗质量考核档案。
2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。
3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。
4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。
5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病）。入组率≥50%。
6.积极开展院感监测，合格率≥95%。
7.处方合格率＞90%。
三、服务质量
1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。
2.认真落实医患沟通制度，手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。
3.患者满意度达90%以上。
4.妥善处理医疗纠纷，医疗投诉率低于1%。
四、药学管理
1.药品收入占业务总收入的38%以下。
2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理，并实行三级管理；每100张处方使用抗菌药物比例＜33%，住院患者抗菌药物使用率不超过55%。
3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。
4.开展药物不良监测工作100%
五、科学管理
1.各项规章制度健全，下发文件保管完整。
2.开展应急演练2-3次。
3.考勤表齐全，全科出勤率95%以上，科务会、周会有记录，按时传达。
4.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%，合格率90%。
5.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。
6.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。
7.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。
8.健全个人和科室业绩考核档案，对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。
六、安全管理
1.科室协助总务科做好防火、防盗，重大安全事故发生率为0。
2.医疗废物管理符合要求。
3.认真落实十大安全目标各项指标。
七、科研指标
1.承担厅级以上科研课题1-2项。
2.发表论文3篇以上，核心杂志1篇。
3.开展2-3项新技术，（包括成果引进与推广），其中1-2项以上达到国内先进水平。
八、医疗扶贫
1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。
2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。
2012年目标责任书
一、指标评价
1.床位使用率≥85%。【医院医生工作目标】
2.术前平均住院日≤4天，平均住院天数≤12天。
3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。
4.住院危重患者抢救成功率≥85%。
5.为重病人护理合格率≥95%。
6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。
7.临床用血科学、合理、安全，成分输血＞90%以上。
8.急救物品完好率100%。
9.灭菌物品合格率100%。
10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%，及时率达100%。
二、医疗质量
1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、年度进行考核，并建立医疗质量考核档案。
2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。
3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。
4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。
5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病）。入组率≥50%。
6.积极开展院感监测，合格率≥95%。
7.处方合格率＞90%。
8.执行医学检验、医学影像检查互认制度，杜绝重复检查、不合理检查。
三、服务质量
1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。
2.认真落实医患沟通制度，手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。
3.患者满意度达90%以上。
4.妥善处理医疗纠纷，医疗投诉率低于1%。
5.人均门诊费用、人均住院费用（含医保）费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。
四、药学管理
1.药品收入占业务总收入的38%以下。
2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理，并实行三级管理；每100张处方使用抗菌药物比例＜33%，住院患者抗菌药物使用率不超过55%。
3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。
4.开展药物不良监测工作100%
5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。
五、科学管理
1.开展应急演练2-3次。
2.考勤表齐全，全科出勤率95%以上，科务会、周会有记录，按时传达。
3.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%，合格率90%。
4.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。
5.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。
6.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。
7.健全个人和科室业绩考核档案，对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。
8.三级医院等级复审所有项目达标率≥98%。
六、安全管理
1.科室协助总务科做好防火、防盗，重大安全事故发生率为0。
2.医疗废物管理符合要求。
3.认真落实十大安全目标各项指标。
七、科研指标
1.承担厅级以上科研课题1-2项。
2.发表论文3篇以上，核心杂志1篇。
3.开展2-3项新技术，（包括成果引进与推广），其中1-2项以上达到国内先进水平。
八、医疗扶贫
1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。
2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。
3.“相约健康社区行”义诊咨询活动不少于2次。
九、其他
按时保质保量完成医院布置的其他各项工作任务。
3月份工作总结 4月份工作计划
旌德县中医院
2011年4月5日
三月份工作总结
杭州天野集团总公司：
根据我院3月份制定计划，现将我院3月份工作开展的主要情况总结如下：
一、 业务情况
①、 总体业务情况：
三月份我院业务总收入达109.6万元，较2010年同期83.56万元增长31.16%，入院住院患者达293人次，较2010年同期205人次增长42.9%，全月共开展综合手术84例，其中骨科手术10例，妇产科手术 15例，眼科手术 33例，外科手术26例。
②、 具体业务情况：
外科19.70万元，骨科14.73万元，西医内科25.07万元，血透室11.96万元，针灸推拿科12.62万元，妇产科7.99万元，中医内科7.69万元，眼科7.25万元，其他2.59万元。
二、工作开展情况
① 、院内工作开展情况：
3月份我院住院患者数量较去年同期继续呈现大幅度增长，医院运转达一度呈饱和状态，全院职工仍以饱满的热情投入到日常医疗服务工作中去。全月保持无一例医疗事故发生，无一例医疗纠纷出现。成绩来之不易，院领导本着一切
“以病人为中心”“以质量为核心”的服务理念，在全院职工中形成了共识。深入广泛地开展了“责任胜于能力的教育”对于医院而言，只有每个职工的责任汇聚整个团队的价值，医院才能持续发展进步，才会具有竞争力；对于个人而言只有个人选择责任，承担责任，坚守责任，才能增强内控力，成为强者，办医院的目的就是创造病员，满足患者的需求为病人承担责任，把自己份内的事情做极致。由于绝大部分员工勇于承担责任，医院团队已基本形成，即：明确了要达到什么样的医疗服务质量、达到什么样的病人的满意度，取得怎样的社会效益和经济效益等，要尽量使每个成员的目标、利益与团队的目标、利益相一致。
鉴于我院检验科“人少事多”的实际状况，本月我院从巢湖市职业技术学院生化系现场招聘了2名检验人员，现1名已就位并工作表现良好。
市场部继续加大与乡村医生联系的力度，用沟通驾起乡村医生为我们创造病员的桥梁，用诚心与信任构筑乡村医生为我们服务的坚实堡垒。本月乡村医生共送住院病人达30人次。
坚持不懈地开展义诊活动，本月在市场部的协调下，组织了外科、内科、妇产科、眼科、骨科、肛肠科、B超室等精干人员，赴孙村乡新建村开展了“入村”免费体检活动，此次活动共查出患有子宫肌瘤1例，卵巢囊肿4例，白内障
10例，胆囊结石8例，对这些阳性体症病人我们采取劝导、进一步检查、免费接送等方式，使他（她）们更能体验我院人性化服务的管理模式，力争每一次的义诊活动都能有所收获。
我院3月份120急救车辆按照市120急救中心调度，共 计出车14次。其中有效出车10次，其中无效出车4次。无效出车原因：1例患者转县医院就诊，3例接空，接空原因是患者自行租车送往医院。
旌德县中医院 2011年4月5日
四月份工作计划
天野集团总公司：
根据我院2011年工作重点及主要工作思路，现将我院4月份工作计划呈报你处，请审阅。
一、 业务指标：
经院长办公会研究，本月全院总体业务指标120万元，具体分布为：骨科21万元，外科22万元，妇产科8万元，西医内科25万元，中医内科8万元，血透室11.5万元，眼科7万元，针灸推拿科12.5万元，其他5万元。
二、 主要工作思路：
1、继续加强市场部工作
四月份以后，开始进入农忙季节，医院门诊量会相对减少，需要市场部积极开展工作的支持，特别是择期手术的良好季节，市场部要重点对外科、妇科的宣传。
2、落实内科学科带头人的工作
原拟4月份到岗工作的陈主任（内科副主任医师，安徽芜湖当涂县人）正在沟通中，争取落实。
3、争取选派一名合格的执业医师外出进修肿瘤科。
4、警钟长鸣，继续开展医疗安全工作；护理部、院感办通过参加市局会议的培训、考察、加强医院院感监控工作，特别是手术室、产房等。将重点科室的隐患消灭在萌芽状态。同时要加强硬件建设，添置必要的设备（检验科、手术室）。
2015年医院内科工作计划
一、认清形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作
新年要有新气象，我院要有新特色，面对我院现状，无论从管理、服务、还是追求质量均给我们提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，统一思想，树科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，虽然我们科室目前面临知名度小的困，但医院的大力扶持及医务人员精湛的技术和优质的服务来赢得患者的认可，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项目作任务，我们坚信有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有我科职工齐心协力，一定能使民生分院做精、做强。使人民群众真正放心满意。
二、转变服务理念，强化服务意识
1、人性化管理： 新型医院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要转变观念，不断学习管理经验，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人性化服务，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务方式。加强同志间沟通，加强医患、护患、医护之间沟通。各级同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。 2、改进服务措施 ①新入院病人热情接待 ②宣教认真仔细 ③及时处置新病人、力争在30分钟内正确处置 ④危重病人立刻处理，沟通到位 ⑤主管医生，主管护士负责护送危重病人检查 ⑥医护人员必须保持病区干净、明亮适舒 ⑦彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消除生、冷、硬现象
及无人应答现象 ⑧出院时送出病区，反复交代出院注意事项。
三、完善各种规章制度，成立各种管理组织
按照医院管理年活动要求及医院安排，熟悉核心制度，医院“蓝宝书”做到人手一册。科室成立①医疗质量管理小组②医疗安全小组③病案管理小组④院感控制小组，科主任全盘负责，护士长积极配合，人人尽职尽责，做好各自工作。
四、医疗质量
医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存生命线，重点抓内涵建设。1、从基本素质抓起，培养良好素质、美好的医德，杜绝娇生惯养、心理素质差、爱发脾、工作责任心不强，科室重点监督。
2、抓基层质量，培养医生综合能力，提高全科医生跨专业诊疗能力。
3、抓医疗文件书写，从病历抓起，以卫生厅病历书写手册为准则，对所管的病人做到心中有数，查房后及时书写并签字。4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，危重病人抢救及疑难病人诊断治疗做到每周一次全科讨论学习，诊断不清者1日内科内讨论，3日诊断不清，请院内讨论。5、加强环节质量管理，首诊医生负责制，责任划分明确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，对每日危重病人心中有数，新入院病人一一过目，消除潜在隐患，严格各种操作制度及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书，上对科室负责，下对自己负责。
五、抓医疗安全不放松
科主任为科室安全责任人，上对院长负责，下对科室同志负责，
认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书，等各种程序执行到位，贵重药品，毒麻特殊药品及财产专人保管，特别要加强医患沟通，每月对医疗安全进行一次自查，将不安全因素,消灭在萌芽状态,杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。
六、加快人材培养
随着社会进步与发展，疾病也在不断变化，知识更新较快，我科专业前沿性知识很多，但由于自身处基层，外出学习机会太少，知识更新较慢，科室骨干每年1-2次外出短期学习或培训，了解前沿性知识，开展新业务，才能做好学科工作，跟上前沿步伐，各级医生均需加强自身学习，狠抓三基训练，规范医疗行为；重点医生选拔外出进修学习。提高业务能力，今年计划选送医生，护士外出进修学习糖尿病及透析知识，力争把内分泌及透析打造成永城市精品科室。
总之我们一定会在院领导的关怀下，团结一心，努力向前，争取早日创建成永城市精品医院、精品科室。
2013年医院院长管理
目标责任制
根据医院院长的管理目标和管理责任规定，医院院长要把提高医疗质量，加强科学管理，提供安全服务，控制医药费用作为当前管理工作的重点，结合医院的实际情况，特制定本责任制。
一、目标管理与奖惩
l、创建国家二级甲等医院，进一步规范医院管理，提高医院的综合服务能力。
2、科室主任为科室第一责任人。
3、各科室目标运行情况实行动态管理，定期与不定期相结合，采取半年初评，年终总评，综合平时各项检查结果，由院长办公会作出总评。
4、本责任目标实行奖惩，对成绩突出的科室和个人进行表彰，对落后的科室给予批评，直至对责任人撤职等。
5、科室出现医疗纠纷的，年终实行一票否决。
二、工作重点
1、加强医疗质量管理。在认真贯彻执行各项医疗制度、诊疗规范、常规和标准的前提下，继续加强基础质量、环节质量和终末质量管理，全面落实医疗护理核心制度，实施医疗质量动态过程管理，加强环节质量控制，结合等级医院评审相关内容，建立完善相关制度。
3、强化重点学科建设。抓好学科配套设置和学科建设规划，有计划地培养引进人才，提高专业人员技术水平；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；加强重点学科和重点专科建设，打造医院核心竞争力，推进医院工作取得新进展。
4、提高运营效率。加强财务管理，抓好开源节流工作，严格控制医院运行成本，多渠道筹集建设发展资金，完善绩效分配方案，激发职工工作积极性。严格落实医保政策规定，促进医院经济持续快速健康发展。
5、全面启动迎评工作。制定并落实迎评任务，对照《二级甲等医院评审标准实施细则》，逐条逐项分解落实评审指标。以坚持医院公益性，提升医院服务效能，切实保障患者安全，强化医疗、护理质量管理，医疗技术管理，医疗服务安全，门急诊管理，重点科室、部门质量管理，医院感染管理，病案管理等为重点，全面提升医院管理水平。认真、反复自查整改。在科室自评整改的基础上，组织全院自查自评，着力查找存在问题和薄弱环节。实施奖惩办法，既表彰先进，又追究责任，确保检查内容逐条细化落实，为今年顺利通过广东省卫生厅评审奠定基础。
四、工作任务及措施
1、医院管理
——健全医院管理体系。完善医院管理制度，优化行政流程，加快内部事务管理的运转速度和执行力度，全心全意为临床服务。培养管理人才，建设一支素质高、业务好的职业化管理队伍。充分授权，实行分层管理，激发中层干部积
极性。
——加强医院信息化建设。合理应用现代信息技术，结合医院新建、改扩建项目，不断完善以电子病历为核心的医院信息系统，尽快引进合理用药、临床路径决策、PACS、医院资源管理信息系统，逐步完善以临床为中心的医疗全过程自动化处理系统，以行政管理为中心的办公自动化系统，以决策为中心的数据分析处理系统，不断提高信息化水平。
——加强人力资源管理。实施高层次人才培养计划及优秀青年医师人才苗子培养计划。结合岗位技能培训和岗位技能竞赛，加强护理队伍建设。以在职培训为基础，加强医院管理干部队伍建设。健全完善的后备干部人才选拔培养制度，加强领导干部队伍建设。树立终身学习观念，切实加强继续教育。重视对离退休人员的管理。
——加强医院运营管理。进一步改进行政职能、后勤服务工作作风，强化服务意识，提高工作效率。争取地委行署在政策、财力等方面的支持，结合医院财力状况，按照“效率优先、兼顾公平”的原则，完善绩效分配方案，有效激发职工工作积极性。加强财务管理、物价管理、资产管理、物资管理。完善内部稽查、审计制度和各项财务管理制度，加强内部核算，增收节支，开源节流，降低运行成本。加大医保管理力度，成立院科两级医保管理领导小组，加强监督管理，实行责任追究，杜绝多收、少收、漏收现象。严格执行药品比例、基本药物政策规定，努力为患者提供安全有效方便价廉的医疗服务。
——强化风险防范管理。强化风险防范意识。强化干部职工消防意识、治安意识，进一步提高医院应对突发公共卫生事件能力，年内举办1—2期应急演练。
2、医疗工作
——加强医疗质量管理。以强化医疗质量控制为手段，认真落实医疗核心制度，实施医疗质量动态过程管理，加强环节质量控制，严格标准，加大检查督导力度，奖惩结合，切实整改，持续改进医疗质量。
——加强医疗安全管理。严格执行医疗纠纷、医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制。认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规，严格按医疗操作规程开展医疗活动。加强对纠纷多发科室的巡查，加大对不执行操作规程，违反医院工作制度人员的惩处力度。
——妥善处理医疗纠纷。充分发挥医疗纠纷调解委员会的作用，及时处理纠纷，避免矛盾激化。定期对所发生的医疗纠纷进行分析，反馈给相关科室，总结经验教训。
——开展临床路径管理。严格遵照路径管理要求，落实准入制度，严把出入路径关，控制变异率，进一步规范诊疗行为，缩短住院周期，降低费用。
——抓好“三基三严”和继续医学教育。以住院医师管理为着眼点，强化业务培训与技术考核，年内进行2-4次“三基”知识闭卷测试，积极探索建立岗位考评机制和激励机制，鼓励医务人员钻研业务，提高技术水平及工作积极性。积极组织开展继续医学教育，加大医务人员外出进修力度，培养
技术骨干，开展新技术、新疗法。不定期邀请知名专家来院讲学、查房，指导临床工作。
——加强医院感染管理。健全医院感染规范化管理体系，落实重点部门、重点环节的感染预防和控制；加强监督检查，加大有关法规、标准落实的检查、管理、指导力度；加强医院感染的监测和网上报送。通过管理，切实提高医院感染控制水平。
——继续开展抗菌药物临床应用专项整治。加强抗菌药物应用的培训和技术指导。严格落实抗菌药物分级管理制度，减少违规越级处方。落实抗菌药物遴选和定期评估制度，严格控制抗菌药物购用品种、品规数量。对抗菌药物供应目录进行动态管理，及时清理有问题品种。定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。继续落实抗菌药物处方点评制度。
3、护理工作
继续开展“优质护理服务示范工程”活动，提高护理整体服务水平。规范护理工作流程，提高工作效率。改进责任包干制工作模式，落实以护理工作量、护理质量、患者满意度、护理难度及技术要求为评价基础的绩效考核办法。加大检查指导力度，持续改进护理管理及质量，确保各项安全目标措施落实。加强护士管理，实施的“三基三严”培训。强化专科培训，提高技能水平。实行医护绩效分开，提高护理人员工作积极性。
4、学科建设
2016年XX县医院工作计划
一、工作思路
今年医院工作的总体思路是：贯彻党的十八大和十八届五中全会精神，全面落实国家卫计委关于《进一步改善医疗服务行动计划》，以科学发展观为指导，以管理和创新为理念，以“二甲”复评为动力，以全面落实公立医院改革为核心，优化医疗服务流程，改善患者就医体验；倡导精细化管理方法，发挥质控体系功能；持续改进医疗质量，不断完善服务内涵；继续强化行风建设，积极厉行节俭倡廉；构建和谐医患关系，增强医院可持续发展能力。为打造区域医疗服务中心，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，为实现“管理至精，质量之上，服务至诚，环境至美”的医院愿景，努力开创医院各项工作新局面。
二、工作重点
1.坚持公立医院公益性，全面推进医院改革进程
根据自治区卫计委等五部门关于《内蒙古自治区旗县级公立医院综合改革实施意见》、《内蒙古自治区旗县级公立医院综合改革工作路径》及国务院办公厅《关于深化医药卫生体制改革2015年重点工作任务》等文件精神，今年我院将继续深化医院综合改革，在实施药品零差价、合理调整医疗服务价格的基础上，完善全成本核算和内部管理，降低医疗运行成本，理顺医疗服务比价关系，实现医院不亏损和患者负担不增加的“双赢”目标。工作中坚持“总量
控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则与“公立医院公益性”原则，对医院收入总量增长幅度进行控制，确保收支平衡；对患者实际医药费用进行控制，确保总额不增加，逐步建立规范、科学、高效、有序的公立医院运行机制，保障群众享受安全、方便、价廉的基本医疗服务。同时，要注重改革的系统性、整体性和协同性；要将提高医院服务能力与改善群众医疗条件有机结合，改革分配制度，建立起符合我院实际、体现岗位绩效和医务人员技术劳务价值的收入分配制度，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干倾斜，调动医务人员积极性；并逐步建立现代医院管理制度，实行院长任期目标责任制管理，全面推进管理体制、补偿机制、人事制度、收入分配、价格体制、采购机制、监管机制等综合改革，建立适合医院特点、保障可持续发展的运行机制，推动我院医疗服务水平进一步提高。
2.评建并举，全力迎接自治区“二甲”复评
2014年，我院紧紧围绕“二甲”创建目标，全院干部职工上下一心，不懈努力，全方位地开展了创建二级甲等医院各项工作，并顺利通过乌兰察布市卫生局“二甲”初评，2015年将接受自治区“二甲”复评，并且要将“二甲”复评工作作为我院头等大事来抓。在迎评工作中，我们要牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，针对初评中发现的问题，各部门要分工协作，对照标准，逐一梳理，仔细查找不足，制定整改措施，将等级评审与日常工作有机结合，把PDCA持续改进理念贯穿在各项日常
工作中，全力以赴投入到迎评工作中来。做到事事有督导、件件有落实，做到“以评审改进工作、以工作推进评审”，使医院各项工作得到持续改进和提高，争取顺利通过自治区“二甲”复评。
3.改进医疗服务，改善患者就医体验
落实国家卫计委关于《进一步改善医疗服务行动计划》，弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进医院改革和改善服务，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高。
4.加强医院质量管理，发挥质控体系职能【医院医生工作目标】
为了使医院质量管理更趋科学化、制度化、规范化，今年首先要从发挥质控体系职能入手，在完善原有质控体系的基础上，按照我院“医疗质量控制实施方案”和“医院质量控制考核标准”，充分发挥三级质量监控职能，以环节质控为主，重点抓好医院相关法律法规、规章制度及各项医院工作制度的落实、监督、检查，并指导各科室质量控制小组的质控活动，定期对各科室医疗服务质量进行终末评估。并将质控结果与薪酬发放挂钩，做到奖优罚劣，优绩优酬。通过发挥质控体系在医院质量管理中的作用，实现医疗质量持续化改进。
5.加强医疗质量管理，确保医疗安全。
认真贯彻执行各项医疗法律法规、规章制度、诊疗规范和指南，把减少医疗质量缺陷、消除医疗安全隐患、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故作为医疗质量管理的重点，实行全面质量管理和质量控制，加强医疗质量内涵建设，全面落实医疗质量和医疗安全核心制度，强化监督与检查，变静态管理、事后控制、被动管理为动态管理、全程控制、主动管理，推动医疗质量与安全管理持续改进。
6.全面推行责任制整体护理，提高患者满意率
全面推行责任制整体护理工作模式，优化护理人员配置结构，对护理工作实施目标管理，全程质控，落实岗位职责和管理目标，完善考核机制和护士岗位责任制；明确优质护理内涵及工作规范，充分调动护士工作积极性，深入推进优质护理服务，提升护理服务水平，提高护理服务满意度。
7.加强人才培养与引进，强化重点专科建设
有计划地培养与引进人才，提高专业技术人员业务水平；着重建设2-3个重点专科，打造精品专科品牌，形成“院有重点、科有专长”的发展模式；引进新技术、新项目，拓展医疗服务领域；增强医院核心竞争力，推进医院各项工作取得新进展。
8.实行全成本核算，提高全院职工工作积极性
加强成本控制，完善全成本核算和内部管理，持续降低运行成本。进一步完善绩效分配方案，逐步与成本核算挂钩，与薪酬发放挂钩。核算指标进一步精细化，通过合理薪酬分配，激发全院职工的工作积极性，促进医疗服务质量和效益进一步提高。
三、工作任务及具体措施
1.医疗工作
——加强医疗质量管理，促进医疗质量持续改进。以“二甲”评审标准为指导，重点落实首诊负责制、三级医师查房制等医疗质量管理核心制度。加强对医疗质量关键环节及重点部位管理与监督，实施医疗质量动态管理，加强环节质量控制。医院各质检考核组及职能部门制订每月或每周重点考核内容，定期开展监督检查，有计划有步骤地开展全面质量考核，实施基础、环节、与终末医疗质量的全面监控；科室质控小组每周开展自查自评，定期上报质量与技术指标统计结果；质控科每月对各考核组的质检考核情况进行汇总、分析，定期发布《质量管理简报》，通报相关科室及时整改，并将质控结果与薪酬发放结合，奖优罚劣，推进科室由被动变主动，积极开展质量控制，持续改进医疗质量。
——强化医疗安全管理，减少医疗纠纷。加强医疗卫生法律法规、纠纷防范及典型案例教育培训，不断增强医务人员法律意识与纠纷防范能力；落实我院《医疗质量和医疗安全管理持续改进方案》，实行安全管理目标责任制，执行医疗风险预警机制；严格落实“查对”制度及患者身份识别程序、临床“危急值”报告制度、医疗安全不良事件报告制度，严格执行医疗技术操作规程，规范医疗行为，促进依法执业；加强质量与安全检查督导，加大对纠纷多发、易发科室的检查力度，对违规操作、违反制度等行为加大惩处力度；规范院内投诉管理，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，妥善处理医疗纠纷，对患者投诉与医疗纠纷定期分析总结，提出整改措施，切实保障医疗安全。
**医院2014年度工作计划
2014年我院工作的总体思路是：一切以病人为中心，以创建二级甲等中医医院为契机，加强内涵建设，突出中医特色，提高服务质量，力争实现二级甲等中医医院的创建总体目标。
一、工作重点
2014年工作要紧紧围绕着我院中长期发展规划展开工作。
1.加强医疗质量管理。在执行中医诊疗规范、诊疗常规的前提下，重点加强基础质量管理，全面落实“中医医院等级评审”的各项工作要求。
2.有计划地培养引进人才，形成梯队，高级人才占10%，中级人才占35%，初级人才占55%。提高专业人员的业务技术水平。
3.提高运营效率。抓好开源节流工作，严格控制医院运行成本。
4.重点发展突出中医药特色的项目，提高中医临床疗效。
5、
二、工作任务及措施
(一) 医疗质量管理
1.各个质量管理委员会要充分发挥作用。医疗质量委员会、病案管理委员会及医院感染委员会等都要定期召开各种会议，每年不得少于4次。
2.狠抓门诊及住院部医疗质量管理工作，突出中医特色，规范门诊病历书写、病房病
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