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医务科2016年工作总结
2016年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支持下，在各科室的积极配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作总结如下：
一、圆满完成了各项医疗工作指标
临床及门诊科室工作量：全年总诊疗人次数253062人次，比去年增加47938人次；入院18415人次，比去年减少589人次；治愈率69.23%，比去年下降2.1％；病床使用率94％，比去年减少15.03％；病床周转25.43，比去年下降2.37；抢救成功率？，比去年+-？；诊断符合率？,比去年+-？。
医技科室全年各科工作量：
1．功能科：今年65392人次，比去年减少6412人次；
2. 检验科：今年241966人次，比去年增加45232人次；
3. 病理科: 今年9000人次，比去年减少500人次；
4. 放射科：今年36189人次，比去年减少2852人次；
5. MRI中心：今年11820人次，比去年增加607人次；
6. CT中心：今年21998人次，比去年增加1824人次；
7. 血透室：今年2692人次，比去年减少418人次；
8. 体检中心：今年8721人次，比去年减少568人次；
9．药剂科：今年门诊处方252013张，比去年增加47338张；
10．输血科：今年输血252013人次，比去年减少1156人次。
二、紧抓医疗质量，提升医院医疗服务水平
医疗质量是医院生存和发展的根本问题。为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，医院成立了医疗质量与安全管理委员，办公室设在医务科。小组成员由临床、医技科室主任及科室部分成员组成，每月在分管院长的带领下督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。既提高了临床医疗质量的检查的质量和效率，也增强了科主任对临床医疗质量管理的认识，有效提高了临床医疗质量管理水平。在每次督查后立即将督查内容汇总整理，全年共反馈医疗质量问题270条，奖惩人次80人次。病案室对出院病历做到及时回收、整理、装订、编码、归档。2016年共回收出院病历14655份，接待病历查询1477份，借阅病历209份。
三、加强业务知识培训，重视医院人才培养
2016年全年按照原定计划进行全院学术讲座12个课题，
培训医务人员共1376人次。结合我院实际情况于2016年2 月16日开展国家基本药物与临床应用的培训，培训医师256人次；2016年3月13日开展心肺复苏、气管插管的操作与演练的培训，培训医护人员357人次；2016年8月28日，开展母乳喂养的好处的培训，培训243人次等。年初对2014年住院医师规范化培训结束的大学生进行了业务考核，考核人员？人。对2016年新进大学生制定了完善的住院医师规范化培训计划，培训新进大学生21人。选派有培养前途的业务骨干？人赴上级医院进修学习。积极支持各类人员参加各类学术活动，为医院引进新技术，新方法和新经验，配合我院成立风湿病协会及举办神经外科年会，为学科的建设和发展奠定了基础，取得了较好的效果。对医疗医技人员进行年终业务考核，考核医务人员？人，切实考察了各专业技术人员的技术水平。
四、抗菌药物合理应用管理【2016年医务科工作述职】
根据卫生部《抗菌药物专项整治活动》实施方案，举办了抗菌药物合理应用培训班。与临床科室主任签订了《抗菌药物合理应用责任书》。按时上报“四排队”、“八排队”统计监管数据。规范了抗菌药物的监管程序，取得的效果良好。
五、认真接待医疗投诉，减少医疗事故发生
2016年共接待医疗投诉8起，接到医疗投诉，必先和蔼
医务科工作汇报
一、认真落实各项医疗核心制度，实施临床路径管理和电子病历管理。
（一）、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓，落实到位。
1、首诊负责制
各科室严格落实首诊负责制，对新入岗的员工进行岗前培训，定期抽查各科室对首诊科室、首诊医生负责制度的知晓、执行情况。
2、查房制度
不定期参加各科室的科室大查房，2016年6月份在内科系统组织主治医师以上医师开展查房比赛活动，高标准严要求，排名公示，对成绩优异医师给与奖励；另外每月抽查各科室运行病历、终末病历，检查查房制度落实情况，进一步规范了查房制度；
3、疑难病例讨论制度。
每月检查各科室疑难病例讨论本，检查疑难病例讨论制度执行情况。
4、危重患者抢救制度。
不定期检查放射科、超声诊断科等辅助科室和门诊治疗室对危重症病人抢救预案的掌握情况，并通过模拟演练等形式进行考核；定期检查抢救设备、药品的齐备情况，急救药品齐全完好，无过期药品，氧气袋充盈良好处于备用状态；
5、会诊制度。
每月抽查各科室各4份病历，检查会诊病历会诊制度执行情况，会诊记录是否记录规范；通过模拟演练，不定期抽查各科室急会诊情况均能在10分钟内到场，开展会诊。
6、术前讨论制度
不定期参加外科系统二级及以上手术的术前病例讨论，重点检查围手术
期患者术前讨论、手术适应症、术前准备情况、麻醉方式、术前沟通落实、替代方案等内容，针对不足及欠缺的内容均能及时指正，做到持续改进。
7、死亡病例讨论制度。
由于专科医院死亡病例较少，定期抽查各科室的死亡病例讨论本及讨论内容是否规范；检查死亡病例，是均能在患者死亡后一周内讨论，死亡病例完整。
8、交接班制度。
定期参加各科室的科室早交班，每月检查各科室的交接班记录本，并统一规范书写格式。
（二）、开展医疗质量管理与控制工作，实施临床路径管理。
建立并完善了医院临床路径管理相关工作制度和临床路径实施工作方案、临床路径管理持续改进机制、临床路径管理相关培训制度，定期对医务人员进行培训，定期对临床路径变异原因进行分析、反馈；梳理了我院2016年临床路径病种目录共26种；定期检查各科室临床路径的实施情况；按时上报各种数据。
二、落实患者安全
（一）、制订重大医疗过失医疗事故防范预及时上报，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。
建立了重大医疗过失行为和医疗事故报告制度，有对医务人员主动报告的激励机制及非惩罚制度。今年对全体员工进行“重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序”培训2次。
（二）、对严格防止手术患者、手术部位术式发生错误的执行情况。
建立并完善了围手术期患者安全管理相关规范和制度；实施手术安全
核查与手术风险评估，于今年上半年在全院做了“三方核查”培训演练，进一步规范制度，明确了责任科室，每月抽查外科系统手术病历2-4例，到手术室查看手术医师、麻醉医师、巡回护士“三方安全核查”落实情况，同时抽查术后病历，检查《手术安全核查表》填写情况，手术安全核查、风险评估率达100%。
（三）临床危急值管理。
完善了“危急值”报告制度与流程。根据医院实际情况确定“危急值”项目，有临床实验室、病理、医学影像、B超、心电等“危急值”项目表。每月设专人追踪核实各临床科室危急值的报告、登记及处理情况，使各科室危急值报告制度执行规范，在去年综合督导检查中获得检查组高度评价。
三、规范高值医用耗材管理与临床管理，保障医疗质量与安全
建立健全高值医用耗材管理制度。执行诊疗操作的医师掌握所使用耗材可能引起的并发症，并能及时采取相应处理措施，并不定期进行抽查检查，定期抽查病历，检查高值耗材患者知情同意书签署情况。
四、加强临床用血管理，提高临床合理用血水平
设立了临床用血管理委员会，建立血液库存动态预警机制、制定2016年临床用血计划、应急用血工作预案，建立临床合理用血评价制度。建立了输血知情告知制度、临床用血申请管理制度、科室及医师临床用血评价及公示制度、对医务人员临床合理用血和无偿献血知识的培训等制度；并定期进行培训及考试。每月设专人检查各科室临床用血病历及申请单，发现问题及时反馈给相关科室，并追踪各科室的整改情况，做到持续改进。
五、重视医疗技术管理：
首先，建立健全了我院医疗技术临床应用管理相关制度，例如制定了我院
医疗技术分级管理制度、医疗技术风险预警实施方案、医疗技术损害处置预案、重大医疗技术准入管理制度、新技术、新项目准入制度，完善了医疗技术管理档案等。院领导重视，定期召开医疗技术临床应用管理工作的会议，对我院一、二类技术进行了全面的梳理，把我院一、二类技术目录下发各科室，依托科室医疗技术管理小组认真讨论增减目录，梳理完成后，通过我院医疗技术临床应用与伦理委员会讨论并统一审核后，制定了我院第一类医疗技术目录，同时制定了我院的手术分级目录，严格落实手术分级管理制度，做到动态管理。
其次严格新技术新项目准入管理，重点关注安全性、有效性包括伦理、道德方面，本着实事求是的科学态度指导临床实践，对已申报和开展的医疗新技术进行跟踪，了解其进展、协助培训相关人员、邀请院外专家指导，解决进展中的问题和困难。充分确保了医疗技术临床应用的安全性、有效性，提高医疗质量，保证人身安全，促进卫生科技进步，促进医院健康持续地发展。
医务科2016上半年工作总结
2016上半年，医务科全体员工紧密团结在新的一届院领导班子周围，围绕年初既定的各项工作目标，在上级主管部门的指导及院领导的大力支持下，通过各科室的积极配合，团结协作、扎实工作，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作有序进行，高效开展，较好的完成了上级领导交办的各项任务。现将半年来的的工作总结如下：
一 各项举措齐抓共举，全面保障医疗质量与安全
医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务部是医院医疗活动和保障医疗质量医疗安全工作中的核心部门，始终把“严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量”作为首要任务，经过严格管理、狠抓落实，正确贯彻执行国家医疗卫生法规，落实院长对医院医疗整体发展的规划，紧密联系各科室主任，督促和协助科室搞好医疗业务学科发展、医疗质量监控、保证医疗安全。我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。 （一）精细化管理，统计各种精确医疗数据，为院领导提供决策依据。
医务科在年初制定了详细的工作计划及工作重点。根据我院工作实际，完善了医疗质量控制指标，严抓基础医疗质量，按月统计临床科室各项医疗指标，每月对各科室进行一次医疗质量检查，每季一次终末质量考核，尤其是对病案首页填写的检查与培训、疾病编码的统一规范，进一步提高了我院病案首页填写质量，为二甲复审作充分准备；督促各科室进一步加强医疗质量控制工作的落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行
严格把关，切实保障医疗质量与安全。
医疗指标完成，2016年1月1日至6月20日，全院总接诊门诊病人143390人次，入院患者22977人次；手术6393例，病床使用率91.55%；平均住院日6.07天；治愈率39.2%，好转率53.76%；未愈率2.27%，死亡0.19%；其它4.56%；运行病历通过质量控制全部达到合格，甲级病案率95%以上。门急诊人次、出院人次、病床使用率、等主要质量指标较去年同期增加；
（二）规范核心制度落实，加强环节质量管理
为了提高医疗质量，确保医疗安全，结合我院的实际情况，规范核心制度的内容，针对住院科室制定了《孝昌县第一人民医院医疗质量安全管理记录》，包括“医疗质量、医疗安全考核内容；患者安全目标考核内容及评分标准；业务分组管理办法；临床检验危机值报告制度；科室医疗质量管理小组成员职责；科室医疗质量与医疗安全管理；科室质量控制月分析、医疗质量管理季度总结；科主任医疗质量查房记录；危急值登记；临床路径登记；临床路径变异分析；医技科室与临床科室联谊会记录；医患沟通座谈会记录；二级综合医院临床科室技术标准分科考核表”等检查条目，每月进行医疗质量与安全考核，进一步规范了医疗行为，保障医疗质量与安全。检查科室交接班记录、三级查房，督导核心制度的落实，对科室的实际情况有了较为全面的了解，便于人性化及个体化管理。同时在面对科室的危重症和特殊患者的重点督察方面，我们要求科室及时上报相关信息，医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历，必要时安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊，加大监管力度、全程确保医疗质量。
（三） 不定期进行围手术期安全的检查。
医务部不定期到手术室检查当天的手术病例，包括手术开台时间、手术安全核查制度、手术部位标识，手术同意书的签署、病历的书写情况等，现场向医师反馈存在的问题并全院通报，要求及时改正。通过检查能第一时间发现并杜绝医疗质量及安全的隐患。
严格重大、疑难、复杂、高风险手术的报告与审批程序。实施手术安全管理制度，让患者和家属参与医疗安全，落实患者安全目标。
（四） 加强医疗安全不良事件上报的管理。
为加强医疗消除医疗系统的安全隐患、缺陷和薄弱环节，建立良好的安全文化氛围，提高医院整体医疗安全水平。医务部于今年加强了医疗安全不良事件上报的管理，通过培训、宣传，广大职工对不良事件有了更明确的认识，上报的主动性大大提高。此外医院绩效考核将不良事件上报纳入加分项，进一步增加了上报的积极性。今年1至6月，医务科上报医疗安全不良事件 20例，较去年同期（15例）增加30%。
（五）切实做好院领导与科室之间桥梁纽带作用，上传下达，政令畅通。
医务部根据院领导指示及科室需求，搭建院领导与科室之间沟通桥梁，多次召集院领导及部分重点科室工作人员座谈，并到急救中心、产科现场办公，倾听科室需求，解决实际困难，提出了许多建设性、可行性的意见和建议，加强了院领导、职能部门与临床科室之间的沟通与交流，为提高医院医疗质量水平，推进医院发展做出了努力。
二 合理用药、合理用血
认真贯彻落实国家卫生计生委《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》根据我院制定的《抗菌药物临床应用管理规定》，进一步加强医师对抗菌药物的合理应用，依照抗菌药物的分级管理制度，医
务科分别授予医师不同的抗菌药物应用权限，并在系统上设置权限及预防使用抗菌药物的时限，杜绝了医师越权限使用及不规范的应用抗菌药物。定期对医师应用抗菌药物的情况进行监督检查，及时通报检查情况。 我院合理用血始终处在全省前列，建立了科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。有效提高了我院合理用血率。
本年度截止目前，我院共1447人次输血，成分输血达到100%；红细胞悬液用量2153.5.5U，占39.85%，自体输血占0.07%，因业务量不但扩展，用血量较去年有所增长。
三、加强临床路径管理，规范医疗行为
今年医务科对我院22个临床科室制定了70个相关病种临床路径，并在系统上进行维护、完善。并纳入科室医疗质量管理体系。对实施路径的科室根据工作量进行奖励
自下月起每月统计科室开展情况，对科室临床路径开展情况进行询问，查阅科室相关记录，了解临床路径实施情况，进一步规范医疗行为。
四、继续医学教育管理和人员培训
1．医务科将把培训与考核作为提高医务人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的重要环节，作为提高医疗服务安全性和有效性的重要措施。作为医院的一个常项工作常抓不懈。通过培训与考核的方法来充分调动全院职工的主动学习积极性，促进全员专业素质进一步增强，医疗技术不断提高，医疗行为更加规范，医疗质量持续改进，医患关系不断改善的目的，夯实医院的基础医疗质量，为广大群众提供更加安全、有效、方便的医疗卫生服务。
2.今年我科完成远程教学学习10余次，参加学习人数达100余人，加强了业务学习，提高了业务水平。
3． 为了进一步强化我院住院医师业务能力及水平，规范医疗行为，上半年28人参加培训考试，24人合格，平均成绩96分，4人补考均合格。大部分科室都能够重视医务人员“三基”培训与考核工作，成绩突出；收到了良好的效果。
五、严格准入，依法执业
1．医务科为我院42名医务人员办理2016年度医师资格考试报名工作，报名审核合格率100%。
2．执业医师注册：医务部为2015年度新入院执业医师办理医师注册工作，为我院取得《医师资格证书》的18名医务人员办理执业医师注册手续。
六、周密部署，精心准备，全力保障突发公共卫生事件的应急医疗。
应急医疗是医务部的一项重要工作职责，今年的突发公共卫生事件的应急准备工作任务格外繁重。完成上级指令任务7次，包括中考、高考、县应急演练、各大会议等应急医疗保障任务，在院领导部署下，医务科会同护理部、后勤中心、药剂科、医疗设备中心、门诊办公室、急救中心及相关科室主任，制定相应医疗保障工作方案，成立领导小组，成立应急医疗队，方案明确了各部门工作重点，确保人员、车辆、药品、器械、物资供给在紧急情况下随时到位。为顺利完成每一次的保健任务做好精心保障。应急医疗队全体成员24小时待命，随叫随到，尽职尽责、随时提供便捷、安全、规范的医疗保障服务，全院工作人员始终以高度的责任心对待，做好各种应急准备，医院提供优先、优质的“一条龙”医疗服务，保证生命绿色通道畅通。圆满完成了每
医务科2016年工作总结及2017年工作计划
2016年医务科工作人员在院委会的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以质量为核心”，强化科学管理，促进医疗核心制度和岗位责任制的落实，提高病历书写质量，加强继续医学教育等措施，保证了医务科各项工作的全面开展。现将2016年医务科工作总结如下：
一、 医疗质量
1、各项工作指标监测完成情况：(截止时间2016-10-31)
① 开放床位数160张 ② 全年门诊总人次：40023人次 ③ 住院总人数：3692人④ 病历甲级率：85% ⑤ 急危重症抢救成功率：95% ⑥ 开展成分输血比例：100% ⑦ 传染病报告率100% ⑧ 急救仪器，药物完好率100%【2016年医务科工作述职】
2、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平
病历书写是医疗质量管理的重点，医务科始终严抓病历质量管理不放松，特别是采用不同方式、办法、措施对临床科室进行强化监督管理，不断强调病历书写的重要性，并对环节病历进行现场点评。从环节病历的细节和完整性入手，加强病历内涵建设，如住院志中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉和现病史统一。对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检查、病程、医嘱等病历的，严格按照病历书写规范进行评审，将问题反馈、督促，再检查、再督促，不断提高病历书写质量。
对于终末病历，采取查重点，找问题，评级别，反馈问题提升病历甲级率，使病历甲级率明显提高。截至10月底共抽查终末病历159余份，普遍存在的问题有：（1）诊疗计划无上级医师签字；（2）术前、输血前必要检查项目不全；（3）现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目内容粗略，问诊不细致；（4）手术前麻醉访视记录的访视时间与手术时间相冲突，访视内容简单、流于形式；（5）日常病程记录不及时；（6）患者出院时无上级医师同意出院记录签字。（7）使用抗菌药物无明确的适应症。针对这些问题，我们不断加强监管力度，将存在问题反馈给主任、病历书写者，要求病历书写者改存在的问题，全年共修改问题病历133份，争取从根源上改正。
3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设
医务科从科室实际情况出发，不断深化医疗核心制度。完善并落实
医疗质量控制工作实施方案，主要通过（1）继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论，在平时参加科室交班、查房过程中发现的有代表性的病例，医务科也会建议科室组织讨论。（2）加强危重患者的督查：为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，医务科在加强危重患者手术审批的同时，查看患者治疗和用药合理性，确保救治流畅和质量。（3）配合上级完成各项医疗质量与安全检查工作
通过市局多次检查，医务科不断提高各项管理制度、管理规范和流程的建设，针对每次反馈的不足及时寻找问题根源，制定改进措施，加大改进力度，努力做到检查一次、提高一次。
二、医疗安全
1.认真做好医疗质量医疗安全工作，严格按医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。2016年共组织参加疑难、危重等会诊讨论3次,通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有效的消除了安全隐患，参加死亡讨论1次，从中吸取经验教训。
2.加强知情告知，重视医患沟通。 医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略病情演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。
3.以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。
2016年，共有10例患者投诉，有2例医疗纠纷，在协调沟通下妥善解决，无医疗纠纷事故发生。医务科在今后工作中将继续加强医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，依法行医，最大限度的保证医疗安全。
四、传染病管理
认真贯彻执行传染病法，实行传染病疫情网络直报266人次，全年无一例漏报、迟报、不报、误报现象。
五、医师定期考核管理
认真贯彻江苏省医师定期考核管理办法，顺利完成了对全院58名医师2年一次的考核工作。
六、体检工作
根据体检要求，配合防保科完成管辖区内3000余例老年人体检，圆满完成协议单位的工作人员、民政局交办的全市优抚人员健康体检、中小学体检工作，合计体检2000多人次。
七、加强临床路径管理工作，分别在内科、外科、妇产科开展了8个单病种临床路径，共计人次216例，较去年有所增加。
八、加强抗菌素临床应用的管理，严格执行抗菌素分级管理制度。 对全院医师实行了抗菌素分级管理，加大了查处力度，住院患者抗菌药物使用率较2015年的60%下降了30%，使用强度从年初100DDDS下降至36DDDS。
九、医保管理
1、为了确保每个工作人员及就诊患者能更好的了解医保知识，刊登了医保宣传栏，设立了投诉箱、投诉电话、咨询服务台及医保意见簿。
2、宣传、讲解医疗保险的有关政策，各项补助措施，认真解答工作人员及就诊患者提出的各种提问，努力做到不让每一位参保人员带着不满和疑惑离开。
3、积极参加有关医保工作会议，提供与医保有关的材料和数据。及时传达上级会议精神，把各项政策措施落到实处。
医务科2017年工作计划
1、随着医院信息化建设的进行，加强信息化知识的学习，加强信息化管理。
2、继续建立完善医疗核心制度，并加大监督和落实力度。
3、加强医患沟通，构建和谐医患关系，继续学习落实医患沟通制度、医疗知情同意制度，避免因为沟通不到位引起的医疗纠纷。
4、积极推广实行临床路径，加强学习落实临床路径实施方案和临床路径质量管理制度。扩大单病种临床路径范围，结合本科实际制定临床路径表单，进行实施。并做好登记、填写临床路径表单。
5、继续抓好运行病历、终末病历全程监控工作，细化病历评审标准，全面提高医疗质量。
6、做好2015年疾控、计免、妇幼工作计划、制定工作制度、做好监测上报工作。
7、进一步做好体检工作，简化体检流程。
8、准确监测各项指标，逐步参与泰州市质控及江苏省质控。
9、进一步加强医保政策学习和宣传，抓好医保管理工作，严把审核关，提高医保管理的科学性与技巧性；加强与各临床科室的沟通，使临床科室执行好医保相关政策，尽量减少因工作不当造成的经济损失。
人民医院医务科科长述职报告
--刘松涛
尊敬的院领导、各位同事大家下午好：
2016年医务科在院长及主管院长的领导和大力支持下，在各科室的积极配合和帮助下，坚持以健康为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，以医院等级评审为契机，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，顺利通过等级医院复审，圆满完成全年工作计划，使得全年各项工作得以有序的进行。现将具体工作述职如下：
一、顺利通过医院等级评审 坚持质量持续改进
2016年要说哪项工作持续时间最长、工作量最大、重要性最高，我想首推二甲医院评审。年初，我院在未经指导的情况下一次性顺利通过二甲医院评审，并确定半年后进行复审。为此医务科在院领导的统一安排下，按照复审要求召开7次相关会议。首先进行科室分工，将全院临床科室工作进行任务分解、对重点科室的复审准备工作进行细化安排，确保科室、医院资料完整统一。同时把"二甲医院复审"与医院医疗质量管理相结合，进一步规范了临床工作程序，健全了管理制度，提高了医疗质量、保证了医疗安全，促进了科室管理水平的提高，推动了医院各项医疗工作的顺利发展。并在10月份顺利通过了二甲医院复审获得了省厅专家的好评。
二、 进一步加强医疗质量管理
医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗质量作为首要任务，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。
在加强医疗质量管理方面，医务科根据年初制定的工作计划着重从核心制度落实、病案质量管理等方面不断深入管理。帮助并督促各科室建立了医疗质量控制八个记录本，每月对医疗核心制度的执行情况及医疗质量控制八个记录本进行督导检查，根据教育、引导、批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院医疗质量明显提高。在检查中我们把各科室共性问题列为专项检查，
比如：
交接班专项检查：经过每月不定期抽查，目前各病区交接班本均能按规范填写完整。
输血专项检查：医务科每月对当月的输血病历进行抽查，全年共检查输血病历85份，输血同意书签订率100%,成份输血率98%,输血病历合格率95.5%.
医患沟通专项检查：医务科每月进行一次医患沟通专项检查，通过对发现问题的及时反馈，使医务人员基本能按要求在患者住院期间各时间节点进行医患沟通，同时沟通内涵也有了一定的提升。
在加强医疗文书书写，提高病历内涵质量方面，医务科严格按照《黑龙江省病历书写规范》要求，对住院病历、病程记录及相关资料的格式、内容提出进一步规范要求，下发各科室后要求认真组织学习，医务科每月进行一次书写质量督导检查，全年共检查运行病历4150份，及时完成率和质量均有明显提升。医务科每季度对门诊病历进行抽查，共抽查门诊病历126份，合格率从81.3%上升到95.4%.每月随机抽查100~200张处方，到目前为止共抽查门诊及住院处方1675张，合格率从88.1%上升到97.3%.
在加强合理用药管理，促进抗生素合理应用方面，我院实行抗菌药物分级管理，设置处方权限。每月定期由主管院长带队对各临床科室进行检查、督导，防止抗菌药物滥用和不合理用药。在今年11月份省级抗菌药物临床应用督导检查中，专家对我院抗菌药物管理、制度、授权、数据报送、门、急诊抗菌药物使用率等非常满意。
三、提高医疗风险防范意识，保障医疗安全
加强知情告知，重视医患沟通。医务科要求各临床一线人员牢固树立"纠纷少缘于沟通好"的风险防范意识和沟通意识，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，并要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上。
在保障手术安全方面，医务科制定了我院手术分级管理相关制度、《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》及实施细则，就此项工作的落实情况经常检查并纳入医疗质量考核。为落实手术分级管理，对全院手术病人病历进行了抽查，全年无超级别手术情况，降低了手术风险，确保了手术安全。
切实处理投诉，维护正常医疗秩序。对于投诉医务科及时总结案例，分析投诉原因，吸取经验教训，制定整改措施，同时与被投诉医生交换意见，帮助分析被投诉的原因，指出不足。一年来接待医疗投诉10起，做到了件件投诉有登记，有调查、有分析、有反馈、有整改。
四、医疗技术管理
根据《医疗技术临床应用管理办法 》规定，医务科对我院手术医师进行了分级管理及授权，完善了新技术新项目的准入及审批制度，制定了完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。
截止到目前为止，我院共向省卫生厅申报了13项二类技术；已经顺利通过了"口腔种植诊疗技术"、"血液透析技术"、"白内障超声乳化技术"等6项二类技术的省级审核，并已完成了备案、登记工作。
新技术、新项目开展情况
今年新技术、新项目在去年开展18项的基础上，继续开展了24项。一年来，通过积极开展新技术、新项目，进一步拓展了医疗服务项目，使诊疗质量、专业技术水平得到进一步提高。
五、严格准入，依法执业
医务科完成了医疗机构执业范围ICU、心理科、透析科的增加。(
六、做好继续医学教育工作和科教工作
今年完成2016年度全国医师定期考核工作，全院共计162人参加了本次考核，所有人员均顺利完成考核。2016年共举办全院业务学习共计23场次，主要涉及专业知识、急诊急救知识、新理论新知识等内容。今年我院共派出百余名医师到省医院进行对应科室短期培训，以及派出5名临床和医技科室人员到上级三甲医院进修，全年外出参加学术活动20余人次，系统学习相关知识，提高业务水平。今年继续认真落实卫生技术人员继续医学教育工作，共有130名医、药、技人员圆满完成学分任务。2016年接受和安排了来我院实习医生共12人以及我市乡镇卫生院进修生4人的带教工作。
七、做好执行法规、制度，参检迎评工作
全年医务科接收办理上级下发的各种通知规定、诊疗规范等20多件，严格按照文件要求贯彻执行各项政策、规定，确保临床工作和医院管理有章可依。
认真准备并顺利通过了省二级甲等综合医院评审以及省地大中型医疗机构综合执法检查、全省抗菌药物临床应用督导检查、卫生重点工作检查组、绥化地区医疗质量检查组、绥化市卫生监督所、平安医院、爱婴医院等专项检查。
八、认真组织并参与了各方面的健康体检及义诊工作
2016年套餐体检及各单位的健康查体约4000余人次，经济收入近百万元。在西园社区开展市卫生局举行的"百万百姓健康行"全民免费健康体检活动，还为武装部军人及家属、市劳动模范、三八红旗手、本院职工等进行免费健康体检。今年，医务科组织各种形式的义诊、健康咨询19次，组织协调门诊部、各临床科室及职能科室与来自哈医大三院、哈市四院等三甲医院10个专科的13名专家，为243名患者进行义诊。另外医务科还抽调我院多名骨干力量分别到人民公园、一心村、松辽社区、四方山农场等进行义诊活动，接待前来诊疗和咨询的群众1100余人次、免费检查病人900余人次，受到广大人民群众的交口称赞。
九、继续做好院外会诊工作
全年我院邀请上级医院专家会诊184人次，其中会诊并手术182人次。提高了我院医疗水平及治愈率。
十、认真完成了医务科的日常工作及政府指令性工作
医务科圆满完成各科之间的协调工作、医疗纠纷的调查与调解工作、乙肝免疫球蛋白登记、继续教育学分建档工作、评残鉴定、征兵体检、驾驶员体检工作。全年共派出各种活动保健医78人次。
十一、不足之处
今年来，我院医务科工作在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。
1、医疗质量管理三级结构框架已建立，尚处于起步阶段，有待于进一步深化，特别是终末质量管理还须建立与健全。
2、医疗、医技质控在环节上还有待于进一步的完善和提高。
3、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，医疗工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识。
综上所述，在2016年的工作中我认真履行了部门职能，积极地完成上级领导交办的各项任务。医务科作为医院的职能科室，工作千头万绪，在实际工作中确实会遇到一些困难，但我想任何工作都不会一帆风顺。天不会常蓝，工作中的确存在一些挑战，只要我们坚定信念、做好本职，今日的困难，它日回头一看不过是让我们未来走的越来越好的一种考验。我坚信，人民医院，一定会在院领导班子的正确领导下，在我们全院职工的齐心努力下，乘风破浪、奋勇向前。
本人XX年毕业至今从事基层卫生医疗服务工作。在思想政治方面，坚持以xx大会议精神及“三个代表”重要思想为指导，认真学习党中央的各项方针，政策，拥护中国共产党的的领导，坚持四项基本原则，坚持改革开放，认清国内国际形式，与党中央保持高度一致，作为一名基层一名医务工作者，自觉遵守医疗法规。始终将为人民服务作为自己一生行动的指南，树立为人民服务的真诚理念，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，加强医德医风建设，廉洁行医，自觉抵制败金主义思潮，不为名所累，不为利所缚，扎扎实实做事，堂堂正正做人，紧紧围绕全院发展大局，服从组织安排，团结同志，认真开展各项医疗工作，加强医疗质量管理，提高医疗质量水平。
在临床业务方面，我所从事的内科，服务对象主要为外来务工人员，附近居民。我认为，医患沟通是构建和谐医患关系的第一步，而“以病人为中心，实施医患沟通”是适应当今市场经济体制改革而形成的全新服务模式和思维模式，在为病人治疗过程中，我学会换位思考，将病人的疾苦放在第一位，尊重病人”知情权，选择权，隐私权”，建立良好的医患关系。近年来，由于生活水平的不段提高，疾病变得年轻化，复杂化，多样化，努力学习虚心向其他同事请教。在负责人指导下，我认真履行岗位职责。积极参加院内组织的业务学习合理用药，因病施治严防医疗事故和医疗纠纷的发生。
今年我参加执业医师资格考试，为积极努力学习来加入执业医师队伍，我领会法律的重要性，认清形式，转换观念，准入制的 行业，这是一个科技迅速发展的年代，知识和信息更新是永无止境的，人们法制意识不段增强，我需要克服自己畏难情绪，运用循证医学，以理论为指导，认真实践，巩固基础，接近前沿，积极协助科主任做好内一科临床业务工作，为科室业务付出自己最大的努力。来更好的为人民服务。
医护党员述职报告(二)各位领导，同志们：
从2016年1月，遵照组织安排，我开始担任医务科科长职务，主抓医务管理全面工作。2016年来，我在集团和院领导的正确指导下，依靠医务科“一班人”的密切配合，依靠全院各临床科室干部的鼎力支持和医护人员的无私帮助，在医务管理工作中努力实践“三个代表”重要思想，加强修养，勤奋工作，积极改进管理模式，努力提高医疗质量，个人素质、工作能力和业务水平等各方面都有了较大的提高。今天向领导和同志们述职如下：
一、主要工作完成情况【2016年医务科工作述职】(一)、严抓医疗护理质量，保障医疗安全
医疗护理质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗护理质量管理、全面提高医疗护理服务质量是医务科的首要任务。一年中，医务科建立健全医院、科室、个人三级质量控制网络，调整和充实质控和业务管理机构，加大了对医护质量的指导、监督和改进力度;重新制定或修订了35项医疗工作制度，形成医疗工作制度汇编，让每一位医务人员都熟知医疗工作制度所提出的要求;并建立由医务科、护理部、药剂科、感染科、办公室等相关科室主要负责人组成的行政查房领导小组，对全院医疗护理质量、优质服务质量、医德医风情况进行全面细致的综合考评，并将考评结果与奖金考核挂钩，及时发现问题及时进行整改，有效地促进工作提高;严格每月医疗质量考核，由各业务科室对阶段工作进行总结，对下步工作作出布署。年初，医务科参考医院的总体考核细则、病历书写规范及护理、药事管理与感染工作相关的规章制度进一步将医疗、护理、药事、感染工作细化考核，根据集团和卫生行政部门的具体要求重新修订了考核细则，并强调考核质量管理的重要性，使各科室工作人员能够主动理解配合考核工作的顺利进行。并于今年5月份开始将社区的质量管理也纳入每月的考核当中，严格把关，严格考核，使社区的医疗护理质量管理与成员医院本部同步提升，考核结束后严格每月的业务例会，在会上对工作中发现的问题进行具体分析，逐一落实解决等有效措施，形成了全院上下同把质量关，同抓质量管理的良好局面，避免了严重差错事故的发生;重新制订并下发了病历和病程记录、处方的书写规范，确保病案的书写质量;制订了42种临床服务路径，规范了临床操作工作行为。在此前提之下，医院的医疗护理工作得以顺利进行，在完成全年工作任务的同时一年内无任何医疗差错事故发生。
工作中贯彻落实集团iso9004质量管理体系，按集团内审的要求并结合我院的实际情况考核医疗、护理质量，注重职业素质教育，塑造医疗、护理形象。狠抓病历质量，强调医疗安全的重要性，对医疗文书的书写要求科学、规范简要，规范了医患沟通记录的表格和书写格式，对医疗处方和申请单的书写严格要求，发现问题及时沟通解决，并把处方、检查申请单、病理质量作为月考核的重点问题进行检查。保障了医疗工作的安全顺利进行。在7月份组织举行病历书写竞赛和处方质量评比，并对全体医务人员进行了法律、法规知识培训及考试。通过竞赛和考试评比等活动形式使全体医护人员增强了法律意识和安全意识，病历和处方的书写更趋于规范化。
(二)、重视业务学习，强化内涵建设，提高科技含量，打造技术优势
年初医务科就制定了全年的业务培训计划，并按部就班组织全院业务学习，护理部也按照每个月一次护士学习的方式逐期进行。讲课人员有教案，用多媒体制作。参加听课的所有人员对授课人进行现场打分，年底根据评分评出优秀授课人员适当给予相应的奖励。按照年初制定的培训计划每季度进行了一次业务考试，通过培训和考试提高了全体医务人员的业务水平。并于12月上旬组织进行了一次“急诊急救操作竞赛”，对全体医务人员进行了一次心肺复苏技术培训和练兵，广大医务人员积极响应，学习热情高涨，达到预期效果。年初上报科研项目4项，其中有3项在总院集团立项。积极参与集团组织的与北京协和医院和阜外医院合作的科研项目，并有针对性地邀请总医院的专家来我院讲课，一方面为做好科研工作奠定了基础，另一方面也提高了我院相关人员的业务水平。重视人才的培养，全年有两位同志被送出继续攻读研究生，还有两位同志也报考了明年的研究生考试。对新分配的医务人员从各项规章制度、基础医疗工作程序和医德医风等方面组织进行了岗前培训，并制定了上岗轮转表，使新分配的医务人员尽早地熟悉医院的工作环境，并为以后的医疗护理工作打下坚实的基础。
(三)、重视体检工作，扎实作好体检服务，树立医院良好形象
今年是我院有史以来体检数量、体检类型最多的一年。年初，为了做好职业健康体检工作，医务科就对职业健康我院多次到省卫生监督所申请体检项目增项，并于今年7月底顺利通过了省卫生厅带领的专家团对我院体检增项的专项检查，增加体检项目11项。在取得相关资质后的近三个月时间里，根据职业健康体检资质要求我院为油田公司所属的采油二厂、采油四厂、采油五厂、天然气公司和总医院集团的从事噪声、压力容器、粉尘、视频作业、有毒有害气体等五种职业危害因素的9940名职工提供了职业健康体检服务。因为体检工作前期领导重视，准备工作做得充分，对服务细节等方面作了很细致的布置工作，整个服务过程中注重服务质量和医疗质量，得到了油田公司领导和广大职工的好评。除去职业健康体检工作以外，今年还为2153位健康体检人群、616名招工人员和50名司机提供了优质的体检服务。顺利圆满地完成了今年的体检任务。
(四)抓好社区卫生服务，实施驻矿医疗工程。
为了将集团深入开展“基础服务年”活动落到实处，医院提出“1123”驻矿医疗服务工程，以“走入矿区靠前服务随队医疗”为重点内容，分别在今年的四月和五月，医院派出两个科室的医生先后入驻到采油二厂的第三作业区和第四作业区，并且得到了作业区领导的高度重视和矿区员工的极大欢迎。全年，驻矿医疗队卫生人员多次对矿区小队进行现场义诊及各种保健讲座及健康宣教等服务。并为矿区职工建立了个人健康档案，还针对患有高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管疾病和肿瘤的近120名职工建立了慢性病档案，纳入医院统一管理。同时，再次对辖区内的住户进行了一次入户调查，为10000余名辖区群众[包括各社区中心(站)]建立了健康档案。并在10月底开始对辖区内的近200位“弱势人群”举行了一次“寒冬送暖”活动，组织了医院十余个科室的专家队伍走入家庭直接为“弱势人群”提供优质便捷的医疗服务。在争
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