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XX年新农合工作总结
——xx医院
今年我中心严格按照XX年新农合工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了辖区内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：
一、新农合运行基本情况
(一)新农合参合情况
XX年，我县新农合以村为单位覆盖率达到 %，参合农业人口总数达XXX人，参合率 % ，筹集资金XX万元。
(二)新农合基金使用情况
为控制医疗费用的不合理上涨，确保新农合资金的安全使用,切实维护好群众切身利益,提高新农合工作的规范管理水平,推进新农合工作的稳步健康发展，我中心自五月份实行总额预付制度以来，严格控制次均住院费用，制定了卫生院控制次均住院费用方案，强化领导监管责任，2012年，我中心共使用新农合基金XX万元。
二、主要工作成效
一是圆满完成了新农合XX年基金收缴工作，参合率达103%。
二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度。
三是各定点医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步
规范。
三、主要工作措施
（一）、病人管理方面
1、严格掌握入院指征，坚决杜绝小病大治、慢病住院治疗现象，要求门诊医生严格掌握入院标准，新农合办公室定期对住院病人的入院标准进行监督。
2、控制住院天数，一般常规病人住院天数控制在7天之内，无特殊情况的患者最多不能超过10天，并将病人的次均住院天数纳入主管医生的绩效考核分值中。
3、院委及新农合人员不定时对住院患者进行查房，对无故不在床患者给予警告，第二次在发现不在床者将劝其出院。
4、加强外伤患者的调查力度，严格做到100%调查率，通过实地走访，了解患者本人、家属，亲朋好友及邻居，进行多点询问盘查，严防存在套取新农合资金行为。
5、严格执行医疗文书书写管理的有关规定，及时规范书写病历，要求患者费用清单与医嘱一致， 对于医嘱上不显示的费用不予补偿，有管床医生自己负责。
（二）、直补基金管理方面
我中心自2012年1月1日至2012年12月20日收治住院病人人次，补助XX万元，人次平均住院费用XX元。乡级门诊补助 人次，补助XX万元，乡级门诊统筹补助XX人次，补助XX万元。村级门诊补助XX人次，补助XX万元，村级门诊统
筹补助 人次，补助XX万元。补助做到日清月结，月底门诊小额补助登记表、新农合大额补助登记表、村级补助情况统计表，每月21日送县卫生局审核。成立新农合基金专户，专款专用。村级补助款每月经县审核无误后，由医院财务人员直接把补助款打入村医帐户
（三）、药品管理方面
1、严格控制药占比，降低药品费用，现我眼的药占比控制在50%以下，一次性材料控制在5%以下，。
2、规范了抗生素应用，应用抗生素要有明确指征，一般性感染严禁使用头孢类抗生素，无明确指征者严禁使用二联及二联以上联合应用，同时药房对每天处方进行监督，对于违规者报告主管院长。出院病人只允许带口服药物出院，出院病人一般口服量不超过3天，严禁超过7天，减少使用高价药品，抗炎药物、脑血管药品治疗时严禁超过两种，临床用药不得使用与诊断疾病不符药品，严禁住院输液病人把药物带出院外使用。
3、严格诊疗常规，规范诊疗行为。要求临床医生准确掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，不得使用与诊疗目的无关的检查，杜绝滥检查的行为，如CT、核磁共振、彩超等，所有大型检查必须经主管院长同意签字，现我中心的大型检查阳性率达到了100%。有效的降低了住院病人的负担。
（四）、村医管理方面
1、通过村医例会传达支付制度改革的会议精神，要求每位村医能够清楚明白新农合各项政策及操作规范，要求院新农合人员电话24小时畅通，随时解答村医及辖区居民提出的各项问题。
2、实行国家基本药物制度，杜绝一切目录外药品的使用，严格执行药品零差价销售，公开药品价格，每月不定期抽查处方，对违规违纪的处方不予报销，并要求其写出整改报告，公布举报电话，接受群众监督。
3、规范收费项目，不得擅自提高标准收费、自立项目收费、重复收费或分解项目收费的现象，加强小额登记本，门诊统筹登记本及处方的监管。
4、规范药品采购渠道，禁止自行采购药品，所有药品由卫生院统一负责网上采购，公布药品价格，要求各村都要明码标价，自觉接受群众监督。
四、存在问题
(一)极少数医生的服务行为尚需规范
一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理，滥用抗生素，分解处方，为降低次均住院费用，向门诊转嫁费用，部分医生滥开检查。
(二)宣传工作尚需进一步加强
一是目前宣传资料还需要进一步完善;二是村级医疗机构对宣传工作的重要性认识还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。
（三）村级定点机构的监管有待进一步加强
部分村级定点医疗机构存在标识不清，卫生环境脏乱差，六室不全，仍有部分卫生室有私自外购药的情况，不能严格执行药品零差率，部分村级卫生室仍有大处方现象，不能做到四统一，四同步。村医对新农合政策学习不够透彻，不能真正完全的将新农合政策向百姓宣传，还有部分卫生室推诿病人，不能真正服务于民，如何完善合作医疗定点卫生室的监管机制，还需要在工作中不断探索。
（四）农合信息系统有待进一步完善
我们基层定点医疗机构实行药品零差率，现有550种+我县新增补50种基本药物按政策是可以销售的，但部分村医反应600种基本药物中有部分药物不能录入我们的新农合系统。 五、2013年工作计划
(一)加强新农合宣传工作。
一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传;二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。
(二)以控制次均费用方案为纲，强化院内管理。
一是在新政策的基础上，制定出适合我中心发展的新农合管理方案，二是在控制次均费用的基础上，提高员工工作积极性，提高服务质量，变“消费诱导性”为成本控制性，以扎实的医疗技术和过硬的医疗服务来吸引病人，三是在保证医疗安全的基础上，开展特色科室，以点带面，重点发展外科和妇产科，彻底改
乡镇新型农村合作医疗工作总结
今年，我镇新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下，在卫生部门的大力支持下，镇党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为解决“三农”问题，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全镇农民的大好事、大实事来抓好抓实。
一、工作成效
（一）、参加农村合作医疗情况。20××年10月9日县政府召开会议全面部署20××年度新型农村合作医疗缴费工作，我镇通过广泛的宣传发动和深入细致的工作，“新农合”工作进展顺利，截止12月15日，我镇参加新型农村合作医疗的农民达220××人，占农民总人数的84。
（二）、农民获益情况。自20××年1月至11月全镇有3004人次享受农村合作医疗报帐188828.64元,其中,有2309人次获得农村医疗门诊报账补助56924.16元，有695人次获得农村合作医疗补助131904.48元，占全镇参合人员的11。
二、工作措施
（一）、领导重视，把农村合作医疗工作作为民心工程来抓。我镇党委政府十分重视农村合作医疗工作，把这项工作列为农村中心工作和建设和谐底洞的一项民心工程，从实践“三个代表”重要思想、保持共产党员先进性、全面建设小
康社会的高度来抓。首先调整充实了以镇长为组长,分管副镇长为副组长的新农合领导小组，配备专职干部，落实了阵地,配齐了设施。实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到镇、村和干部、党员，并建立了工作责任制，实行“三包”（联系村干部包村、村包社、社包户）责任制确保工作落实，把此项工作纳入20××年镇党委、政府对各村、各部门的年度目标考核的内容进行考核的重要内容，为推动农村合作医疗工作奠定了良好的组织基础。
（二）、分工负责，责任到人。实行镇领导包片、镇干部包村、村干部包社的责任制，镇干部要对所包的村负责，做到了村不漏组，组不漏户，户不漏人。同时，要求卫生院每个医务人员都要认真做好每一个就诊人员的宣传工作，并在医院设立的专门的“新医合”咨询报帐处，现场讲解、现场办理。
（三）加大宣传力度，激发群众参加热情。要达到农民自愿参保的目的，宣传工作是要害。在利用发放宣传资料、张贴标语等各种宣传形式进行广泛宣传的基础上，我镇还结合实际，从五个方面做好宣传发动工作：一是从镇医院、中心卫生院抽调了7名思想素质好、责任心强的医生进村入户进行宣传培训，重点宣传新型农村合作医疗实施方案主要内容，不断提高农民群众的参合意识，促使更多的农民自觉自愿参加合作医疗；二是要求工作人员吃透精神、把握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展新型农村合作医疗工作的全体镇干部、村两委成员，吃透建立新型农村合作医疗制度相关的政策、规定，全面把握我镇新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走家串户做宣传思想工作奠定坚实的基础。三是发
动党员干部带头参加合作医疗。我镇大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。特别是随着农村富余劳动力在城乡之间双向流动，外出人口比较多，给开展新型农村合作医疗增加了很大工作难度。为此，要求各级党员干部，包括镇属各部门及企事业单位、镇和村两委的党员、干部职工，带头学习新型农村合作医疗制度，向亲戚朋友宣传新型合作医疗的优越性，动员符合参加新型农村合作医疗的家人、亲属、朋友带头参加合作医疗，为全镇广大群众起好先锋示范作用。四是宣传工作方式灵活多样。我镇充分利用村两委会、党员会、村民代表大会和宣传栏、宣传材料、黑板报及典型事例引导等多种形式，向广大农民群众做耐心细致的思想工作。针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透，深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益和义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗。五是宣传语言通俗易懂。在宣传工作方法上，我镇镇村干部面向广大干部群众，主动深入农村、深入农户，贴近农民，运用通俗易懂的语言和简单明了的办法，宣传合作医疗政策、宣传实施方案。通过一些看得见、摸得着的典型事例的宣传教育，让群众理解党和政府的良苦专心，从而增强参保的自觉性和主动性，促进全镇新型农村合作医疗的顺利实施。
（四）、强化服务窗口治理，为群众提供方便。在办理病患者住院费用报销手续时，坚持以人为本，努力做到准确、及时，以优质的服务取信于民。首先，把参加农村合作医疗的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度张贴上墙，定期向社会公开农村合作医疗资金的具体收支和使用情况，让群众清
楚明了。其次，在为农民办理合作医疗报销手续时，力求做到快捷、公开、透明，在出院时将补助金发放到受益者手中，让受益者享受人性化的服务。同时想尽千方百计为到县级医院住院的农民报账，截止12月8日，到县级医疗单位为农民报账11人次，总金额7513.8元，取得了农民的信任。
三、主要工作体会
（一）领导重视，是建立和完善农村合作医疗制度的要害。我镇党委、政府高度重视农村合作医疗工作，从实践“三个代表”重要思想的高度，切实解决农民“看病难”问题，把该项工作纳入政府重要议事日程，作为一项中心工作来抓，为开展农村合作医疗工作提供了有力的组织保障，推动了新型农村合作医疗制度的开展。
（二）思想熟悉到位，是推行农村合作医疗的前提。为了迅速开展农村合作医疗工作，镇党委、政府及早部署、精心组织，召开专题会议贯彻落实县政府的动员会议精神。同时全镇上下真正熟悉到推行农村合作医疗工作，是贯彻落实国务院办公厅“关于建立新型农村合作医疗制度的意见”，能够从实践“三个代表”重要思想，树立和落实科学的发展观，以及从建设山区经济强市的高度出发，抓好这项稳定农村、造福于民的民心工程。这项工作的实践表明，开展任何一件工作，只有熟悉统一了，决心才会大，碰到困难才会主动克服，工作进展才会顺利。
（三）宣传发动工作到位，是推行农村合作医疗的工作基础。全镇把宣传发动工作作为抓好合作医疗的重点来抓，切实加大了宣传力度，通过派发宣传单张、张贴宣传标语，利用召开培训会、参加合作医疗获得补偿的事例宣传参加合作医
疗的好处，等逐户宣传发动。广大群众对参加合作医疗有较好的思想熟悉，营造了较好的舆论氛围，群众也很愿意参加合作医疗。这个情况使我们体会到，任何一件面向群众的工作，是否做好宣传发动，向群众充分解释政策，使群众知情，这是促进工作落实的基础。
（四）部门配合到位，是推行农村合作医疗的有力保障。在推行合作医疗工作中，按照党委、政府的统一部署，镇卫生、民政、财政等有关部门能够密切配合、协调联动，主动做好工作。卫生部门承担合作医疗的报账等业务工作外，还抽调业务骨干组成工作组到各村宣传，同时，举办村医生培训班，抓好合作医疗的业务培训，帮助他们把握业务知识；财政部门千方百计保证了收费票据的供给及加强资金的治理；民政等其他有关部门也积极配合，齐抓共管，使该项工作进展顺利。
新农合制度：成效与问题
封进
2012-10-08 15:35:48 来源：《中国社会科学报》 第363期
【核心提示】2003年国务院颁发了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，新型农村合作医疗制度在全国逐步推开。经过近10年的发展，新农合的参保人数增加到8.3亿左右，覆盖了95%以上的农村居民。新农合的政策目标有四个方面：一是帮助农民抵御大病风险，二是提高农村居民的健康水平，三是减少由于疾病导致的贫困，四是提高农民对医疗服务的满意程度。近年来，学术研究对新农合制度的评价有丰富的成果，尽管所采用的方法和选取的样本有所差异，结论也并不一致，但对新农合的成效仍有一些共识。
新农合的成效已达成共识
第一，提高了医疗服务利用率。新农合的报销比例逐年提高，2012年目录内费用的报销比例最高已超过70%。其中，在乡镇医院就诊的报销比例最高，为70%左右，县医院次之，在50%左右，地市级医院在40%左右。经济发达地区的报销比例更高。大多数地区门诊支出来自家庭账户，住院可由统筹账户支出一定比例。
医疗保险降低了自付的医疗价格，因而增加了农民对医疗服务的需求。世界银行卫生经济首席经济学家Wagstaff等人，对我国2003年和2005年12个省15个县（10个实施新农合，5个未实施新农合）的农户调查数据研究发现，在实施新农合的县，农民2周就诊率明显超过未实施新农合的县。同样，1年住院
率也是如此。而且，新农合显著增加了在村诊所就医的概率。利用“中国健康与营养调查”2006年和2009年数据的研究也有同样的发现，新农合显著增加了医疗服务的总体利用率，但对较高层级的医疗机构（如县医院、市医院等）的利用率并没有显著影响，这主要是医疗费用水平和报销比例的差异所致。
第二，降低了医疗服务利用的不平等。在新农合推出之初，有观点认为，高收入者会比低收入者更多地利用卫生资源，因而医疗保险推出后，会导致富人受益超过穷人，出现穷人补贴富人的情况。但事实上，由于穷人的健康状况通常比富人差，客观上更需要医疗服务。在没有医疗保险时，穷人的医疗需要受到抑制，甚至出现有病不医的现象。因此，医疗保险的推出，可使得穷人对医疗需求的增加超过富人，从而降低与收入相关的医疗服务不平等。我们采用“中国健康与营养调查”数据验证了这一点。
综合而言，收入较低的农民比收入较高者更多地利用医疗服务。进一步，将医疗服务不平等分解为不同的影响因素，如收入、身体状况、有无医保等，可以看到低收入者身体状况较差是导致这一结果的主要原因。同时，医疗保险会显著增加医疗需求，当越来越多的低收入者被新农合所覆盖，医疗服务利用的不平等体现为益贫性，即穷人利用的服务相对更多。
第三，减少预防性储蓄，增加消费。尽管对农村家庭储蓄率的度量存在诸多争议，但长期以来，农民具有较强的预防性储蓄动机是不争的事实。这表现为农村家庭的消费倾向随着收入的增加而下降，即消费缺乏收入弹性。即使收入增加，农民也不敢增加消费，其中的重要原因是未来的医疗、养老等支出存在很大的不确定性。医疗保险减少了未来支出的不确定性，因而有助于降低预防性储蓄。
其他国家的实证研究也证实了这一点。例如美国的研究表明，针对穷人的医疗保险计划，在1983—1994年间使得低收入家庭的储蓄率降低了7.2%。最近两年关于新农合对农村家庭储蓄影响的研究，基本上得到一致的结论，如白重恩等人的研究发现，新农合使得非医疗支出类的家庭消费增加了约5.6个百分点，且在收入较低或健康状况较差的家庭中影响更强。高梦滔的研究发现，参加新农合的农户狭义的储蓄（现金加银行存款）下降了大约12%—15%。
第四，提供制度创新实验，有利于完善发展中国家低收入群体的医疗保险制度。对于中低收入国家的农业部门和非正规就业部门，由于收入低、就业不稳定，通常的社会保险并不适用，以社区为基础的医疗融资模式（community based health care financing, CF）应运而生。各国的CF计划有一些共同的特征，如集体组织在其中发挥很强的动员和组织作用；参加者通常为低收入且非正规就业者或农民，没有其他来源的医疗保险；采用自愿原则；有政府补贴，且政府补贴的规模较大。
新农合实际上就是CF计划的一种形式，它的一些制度创新可以为其他国家的CF计划提供参考，包括以下几点。一是与大多数以社区为基础的医疗融资模式一样，新农合采用自愿参加的原则，同时规定以家庭为单位参加，而且缴费率较低，政府补贴所占的份额逐年增加，在很大程度上减少了逆向选择行为。二是以大病统筹为主，重点减轻农民因患大病造成的经济负担。三是以县为单位统筹和组织实施，增强了抗风险和监管能力。四是同步建立农村医疗救助制度，重点改善贫困人群的基本卫生保健状况。
费用控制和资金管理有待加强
不容忽视的是，尽管新农合成效卓著，但其仍然面临诸多的问题，尤其在费用控制和资金管理方面表现得差强人意。
首先，新农合推出的同时，医疗费用也在上涨，新农合减轻医疗负担的作用有限。理论和国际经验表明，如果对医疗供给方缺乏适当的控制，医疗保险会导致医疗价格上涨。不少调查比较了新农合实施前后的医疗费用，发现实施之后，县乡医疗机构住院或门诊的次均费用均有所上涨。
我们利用“中国健康与营养调查”村层面和县层面的数据，比较了新农合试点县和非试点县在政策实施前后医疗价格的变化，发现新农合会导致县医院价格上涨，且报销比率越高，价格上涨幅度也越大。在这种情况下，政府对新农合的补贴，是补给了供给方而非消费者。我国医院在很大程度上仍是追求收益最大化或利润最大化的
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