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县人民医院2013年工作总结
2013年我院紧密围绕医疗卫生体制改革和2013年的卫生工作要点，坚持以病人为中心，以提高医疗质量为核心，以深入开展“创先争优”、“三好一满意” 活动为载体,坚持以人民满意为出发点和落脚点，努力办人民满意医院为目标，在全院职工的共同努力下，医院各项工作稳步推进。现将我院今年的工作开展情况总结如下：
一、加强医院管理制度建设，提升执行力，建立医院管理长效机制。
1、为确保医疗质量持续改进，保障医疗安全，激发全院职工的工作热情，提升医院的社会效益和经济效益，根据医院管理法律、法规、核心制度等的要求，结合我院实际，制订完善下发了《医疗质量考核方案及考核细则》、《绩效工资分配方案》、《医院奖惩制度》、《各科室目标考核细则》等医院管理制度，并要求各职能部门和各科室认真履行各自职责，把制度落到实处，使医院管理工作真正制度化和规范化。
2、坚持制度管人，制度面前人人平等，不断提升医院执行力。医院坚持每周一召开由中层干部参加的院周会制度，业务科室坚持每天晨会制度，及时传达上级部门、医院、科室的工作要
求。院办公室、医务科、护理部、质控院感科坚持每月经常下科室，定期和不定期对医德医风、法规制度执行情况、医护质量、病历质量等进行督促检查，针对存在的问题及时通报，制订整改措施并督促整改。每月对检查情况汇总打分、评比，对工作突出的科室落实奖励。坚持院总值班每天不定时下科室查房，督查工作人员在岗及岗位职责履职情况，及时发现问题并纠正问题。经过努力，医院执行力有了很大提升。
3、坚持重大问题的决策和处理民主化，院务会深思熟虑工作，尽力化解各种矛盾，医院的和谐氛围有了明显的改善。
二、强化职业道德教育，改变服务理念，提升病人满意度。 医院利用职工大会、院周会、科朝会对职工进行职业道德教育，要求全体职工在实际工作中切实体现人文关怀，践行“五心”服务，牢记职责和责任，真正把 “以病人为中心”落到实处。为切实改善服务态度，提高服务质量，医院定期进行满意度问卷调查，广泛征求住院病人对医院工作的意见，每月对满意度调查结果进行总结。通过教育和监管，职工的职业道德有了明显的改进，医务人员主动服务意识进一步增强，医德医风和医疗服务质量有了明显提高，全年病员满意度均>95%。
三、坚持院务公开，透明管理。
医院的重大事项、医疗收入、重大人事任免等均向全院职工
公示。药品价格、医疗收费项目、医保政策及参保人员医保报账均向社会和患者进行公示。各科室专业技术人员上墙公示，广泛接受广大人民群众的监督。
四、加强科室建设，提高服务质量。
进一步加强急诊急救管理，简化门诊诊疗程序，优化服务流程，完善急救预案，组织急救演练，加强急救人员专业培训、加强急救车、急救箱的管理、强化现场急救处置能力及处置突发公共卫生事件能力，确保急救绿色通道的畅通。全年急诊科共出诊？次，其中？出诊？次，接回病人？人次，转诊？人次，处理突发事件？次，圆满完成各种指令性任务？次，参加大型事故急诊抢救？次，急救工作有了明显改观。
五、加强人才培养，提高服务水平
医疗技术人才是医院生存和发展的重要因素，医院对人才建设很重视，通过以下途径加强对人才的培养，提升医务人员的服务能力。继续开展“好医生”网站继续教育学习，全院共？人参加，开展华西远程教育，组织听课?次，共？人次参加。今年派？名医务人员到上级医院进修，?名医师参加住院医师规范化培训。组织“三基三严”理论培训考核两次，医疗、药剂人员共?人参加，合格率?%。
六、深化优质护理服务活动
护理部认真贯彻落实优质护理服务，改变排班模式，在个临床科室实行APN排班模式，更有利于临床护理工作的开展，更方便病人，优化护理服务流程，实行护士分层次使用，初步探索护士岗位管理，制定了护士岗位设置实施方案，成立护士岗位设置工作领导小组，合理配置各科护士。加强监督管理，保障护理安全，重视护理骨干的培养，提高护理人员的业务素质，加强重点科室的督查力度，对输血护理记录单、体温单进行了改进，规范了急诊科出诊记录。5.12国际护士节，组织全院护理知识竞赛。今年护理部组织理论知识讲座?次，护理操作培训?次，参加人员达到?人次。选派?名护士到华西进修半年，?名护士到乐山市精神卫生中心进修?个月。通过加强优质护理服务活动及“三基、三严”培训，提高了护士的主动服务意识及业务水平。
七、医院整体迁建工程圆满完成
今年年初，为了切实推进整体迁建工程进度，尽快完成整体搬迁并投入使用，整体迁建工程建设领导小组，明确分工，各负其责，按实施方案和具体时间安排，有效推进迁建工作，整个工程项目在自治县委、政府的亲切关怀下、在县卫生局的领导下，在各级相关部门的大力支持下，新医院工程进度明显加快，于2013年12月10日通过综合验收。医院制定了详细的搬迁方案，以确保搬迁工作安全、有序的进行。2013年12月20日医院开
始正式搬迁，经过全院职工共同努力，于2013年12月23日全部顺利搬迁完成，从12月22日18时起至今，医院已能基本正常运行，面对搬迁后繁杂的工作，全体医务人员精诚团结、共同协作，不计较个人得失，以高度的责任心和高度的集体意识，以对病人高度负责的精神，有条不紊开展工作，保证病员安全，杜绝医疗安全事件发生。
八、稳步推进公立医院改革
今年按照上级部门关于全面推动医药卫生体制综合改革的方针政策，进行了绩效改革，继续实施党务院务公开，开展抗菌药物专项整治，继续实施了基本药物制度，基本药物收入占药品收入比例?%，我院现有药品供应目录配备基本药物品种占?%，并按要求进行网上采购，符合规定要求，做到了合理诊疗，控制费用。继续开展临床路径，开展“三好一满意”活动，推进优质护理服务工作，覆盖率?%。开展对口帮扶工作，派驻卫生职业技术人员?人，继续开展临床路径。
九、规范院感管理工作
医院及时调整了医院感染管理委员会、临床科室感染管理小组、门诊感染管理小组人员，更新了科室院感小组工作手册内容，定期召开会议，持续质量改进。修改和完善了院感突发事件以及职业暴露等应急预案，重新修订了医院重点科室的院感质量考核
*******医院2015年度
工作总结
近些年来我院在地委、行署的正确领导下，在地区卫生局的精心指导下，认真学习贯彻党十八届三中、四中、五中全会的精神和第二次中央新疆工作座谈会及自治区党委八届七次全会精神，以自治区、地区卫生工作会议精神为指导，紧紧围绕加快医院发展这个中心,坚持突出维医特色办院方向，以病人为中心，巩固二甲医院评审成果，全面落实整改，持续改进，不断健全落实质量、安全、服务的各项制度，加强管理，争创佳绩，经全院职工的辛勤工作和不懈努力，取得了良好的成绩，现就我院各项工作开展情况总结如下：
一、医院“十二五”规划执行情况及2015年工作总结
（一）医院的发展概况
我院成立之初，政府核定的床位编制只有30张,人员编制42人。目前，我院编制床位有350张，人员编制385人，我院现有职工272人，卫生技术人员190余人，维吾尔医、药专业技术人员占职工总数的78%以上，2012年引进药理学硕士研究生1名，今年引进博士1名，硕士研究生3名，副教授2名，临床科室从原有的内科、外科两个临床科室发展到目前临床科室10个，医技科室8个，职能科室10个。医院建筑面积达到13800平米，是1986年的40多倍，固定资产由成立时的十几万元增加到现在的两千余万元。
特别是这两年我院坚持突出维吾尔医特色办院方向，发挥维医药优势，以力求突破，争创一流为目标，医院呈现出
快速、稳定、持续向好的发展局面， 2012年、 2013年、2014年、2015年门诊就诊人次增长率分别为12.42 %、31%、35.3%、13.5%，住院人次增长率分别为18.7%、29.8%、36.7%、18.2%，业务收入增长率分别为22.31%、78%、58.7%、10.8%。2013年、2014年我院被评为地区卫生工作先进单位；获得2013年、2014年度自治区级维吾尔医先进实践技能考试基地；阿克苏市精神文明单位、阿克苏地区先进基层党组织。
（二）“十二五”期间各项工作取得的成果
1.党建工作得到加强，成为推动医院发展的核心力量；员工的整体素质显著提升，成为实现医院发展的中流砥柱。“十二五”期间，医院党支部紧密团结在习近平总书记为首的党中央周围，积极影响和坚决贯彻党的各项方针、政策和决定，带领全体员工积极投身于医院的改革与发展。工作中不断加强学习和自身建设，在实践得到磨炼和成熟，切实发挥核心作用，为“十三五”规划的落实积累了较为丰富的经验。通过实施行风教育、医德医风教育、党风廉政教育、爱国主义教育和民族团结教育、反恐及应急教育、精神文明建设、法制建设、医院文化建设、医院成本核算和对各级各类专技人员的多方位业务培训，员工的政治素养和思想觉悟、稳定意识和法制观念、专业技能和服务理念、竞争、生存与发展意识显著提高，成为能够适应社会变革和紧随时代步伐，推动医院不断发展的动力源泉。
2.基础实施条件得到显著改善，二甲医院的框架基本形成，于2013年8月顺利通过二甲医院的评审。新建7591平方米的住院楼，不仅大大改善了就医环境，使其接近中医医
院建设标准，而且，为设立维吾尔医药研究所、制剂室创造了条件。 现代化高端诊疗辅助设施得到补充，诊疗行为和医疗质量得到科学支撑。医院配置了西门子16排CT、DR、数字胃肠机、美国威锋准分子光皮肤治疗仪、德国产UV7002整舱全身治疗仪、美国产康奥三维皮肤CT、德国产摩拉过敏原检测仪、手持紫外线治疗仪、彩色B超诊断系统、飞利浦心脏彩色多普勒超声、电子阴道镜等数字化影像设备，十二道连心电图、动态心电图、动态血压计、运动平板、肺功能检测仪、迈瑞BS-820全自动生化分析仪、迪瑞CS-1200全自动生化分析仪、烟台CBS-400电解质分析仪、普利生C2000-A全自动血凝分析仪、普利生LBY-N6全自动血流变测试仪等仪器设备等现代高端检查辅助设备，充分保障了诊疗过程的科学监控和的医疗行为的规范化。
医院规模得到扩大，服务功能趋于完善和提高。医院编制床位从原先的130张增编至350张，人员编制增加到385人，使目前的工作人员达260人，充分保障了人力资源的补充和人才梯队的培养和衔接。维西医结合型人才脱颖而出，医院的综合救治能力得到提升。
3.专科建设取得实效，内涵建设得到加强，医院特色与优势明显突出。“十二五”期间圆满完成我院皮肤科和其白癜风、银屑病、湿疹等三个优势专病的建设，获得自治区重点专科称号。内科、妇科、康复科为地区级重点专科。
4.师承工作成效显著，老专家学术经验得到传承和发扬，为创建名医、名科和名院奠定了基础。“十二五”期间积极开展院级师承工作，由阿不都哈力克·吾斯曼、多里
坤·买买提 、木塔力甫·甫拉提等维吾尔医药专家，依照国家有关目标要求和医院师承工作实施方案，按照各自专业方向传授培养了艾力·依明、艾合买提·买买提等5名继承人，使他们成为我院专业骨干。
5.维吾尔医药学术交流工作得到规范和加强，医院的学术影响力得到提升。“十二五” 期间我院医务人员撰写的医学论文达50多篇，论文质量得到了较为严格的审核和控制，对丰富维吾尔医药学理论和实践经验，彰显继承与创新发挥了重要作用，医院的学术影响力、权威性和龙头作用不断得到提升和扩展。
6.临床教学趋于规范，成为新疆医科大学、新疆维吾尔医专科学校、阿克苏职业技术学院等多家医护院校的临床教学基地。
7.获得国家级多项项目支持，医院发展得到政府的高度关注和多方支持。“十二五”期间医院获得住院楼建设项目、重点专科建设项目，新医院建设项目，制剂室建设项目、等项目和专项支持，有力的推动和加快了医院的发展。
（三）2015年工作总结
1.业务指标和经济效益完成情况
2015年住院共有4316人次（1-9月）门诊就诊30141人次（1-9月），业务收入为2892.9766（1-9月）万元，病床使用率125.67%，全院非药物治疗率平均达到15%。
2.全面加强医护质量，确保医疗安全。
（1）加强落实医疗质量管理制度，认真执行十三项核心制度，以《医院评价标准及实施细则》为标准，每月对全
院各科室进行医疗质量考核，严格执行对考核不合格的处罚制度，2015年在医疗质量、病历质量、处方 、合理用药、医保等方面，共处罚1.2 万余元。病历甲级率达到100% ，处方合格率97.3%:维成药 99.6% 、西药 99.5% 、草药99% ，今年未发生医疗质量方面的医患纠纷和信访、上访事件。同时每月进行护理质量检查及夜查房，对考核不合格者实行处罚，2015年共处罚相关科室 10 次，共处罚38500 元。优质护理服务覆盖98% ，病房管理合格率98% ，基础护理质量考核合格率98% ，护理文书书写合格率98% ,特护、一级护理合格率 98% 。
（2）扎实开展医德医风专项整治活动。与医院全体医务人员签订《医德医风承诺书》和《医德医风纠风工作目标责任书》，与住院患者签订了《医患双方不收和不送红包协议书》，共6000余份。患者满意度 98% ，共收到病人赠送锦旗18面，感谢信360 封，无收受红包的现象。
3.加强重点专科建设，突出维医特色。
我今年在以往3个重点专科的基础上，上半年又申报自治区重点专科5个，分别为康复科、骨伤科、肺病科、心血管科、妇科，其中4个重点专科被批准；上半年申报自治区科研项目5项，其中3项被批准，获得科研经费59万元。
4.加强科教和培训力度，提高业务能力。
定期安排业务学习共 30 次，全院性业务考核 26 次。严格管理认真落实业务考核工作。积极组织各种指令性任务的学习，组织中医适宜技术网络培训 34次，提高专业技术人员的业务水平。根据工作需要，上半年医院选派技术骨干
2015年XX县医院创建“二甲”工作汇报
尊敬的张局长，尊敬的各位领导、各位专家：
在我院晋升二级乙等医院22年之际，今天我们有幸迎来了二级综合医院评审组领导和专家来我院检查和指导工作。首先对各位领导、各位专家莅临我院表示最热烈的欢迎！并真诚地恳请各位领导和专家对我院的工作提出宝贵意见。遵照评审程序安排，现将我院二甲创建情况向评审组汇报如下：
一、医院基本情况
我院前身为绥远省立医院（据县志记载为1948年9月至1949年12月），1949年12月绥远省立医院随绥远省委、政府迁至呼和浩特市，县政府遂筹建了XX县卫生院，1958年更名为XX县人民医院，1976年重建（即现址），1991年丰镇撤县设市，更名为XX市医院。经过60多年的发展建设，现已成为丰镇市最大的一所集医疗、急救、保健、预防和教学于一体的二级综合医院，是北京大学首钢医院、内蒙古医科大学附属医院、内蒙古自治区人民医院的技术协作医院，是新农合以及各类社会医疗保险定点医院。肩负着全市近30万人口的医疗保健任务及基层转诊任务。
医院占地面积11863㎡，建筑面积达9547㎡。业务用房面积9330㎡，固定资产1500余万元，医疗设备总值1015万元，编制床位260张，2014年开放床位235张。另外投资2亿元、建筑面积5.9万平方米、设臵床位480张的新医院于2014年已开工建设，不久将投入使用。
医院现有职工366人，专业技术人员309人。有正高级职称5人，副高级职称48人，中级职称76人；开放床位与工作人员之比1 : 1.5；卫生专业技术人员占82%。
医院设有临床一级科室14个，下设临床二级科室13个；医技科室12个；职能科室9个。
多年来，我院实施“科技兴院”战略，坚持致力于医疗设备的更新与完善，力求为患者提供最优的医疗条件。近十年来累计投资1000余万元，引进先进的美国GE产高清4排螺旋CT、全自动数字化X射线摄影系统（DR）、遥控X线透视机、骨科手术用C型臂X 线机、欧林巴斯电子胃镜、德国产斯托斯电视腹腔镜、液基薄层细胞技术诊断仪（TCT）、飞利浦、日立高分辨率彩超、脑电图仪、脑血管多普勒（TCD）、美国Alcon（爱尔康）公司最先进的白内障超声乳化仪、全自动麻醉机、利普刀、美国产全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、化学发光仪、德国西门子全自动尿沉渣分析仪、细菌测定系统、过敏原检测仪、多功能及心电监护仪、动态心电、血压监测系统等大、中型设备 30余台（件），为医院的发展奠定了坚实基础。
2014年门（急）诊量90186人次，住院8962人次，手术1100例全年业务收入4200万元。门诊诊断与出院诊断符合率为93.8%，入出院诊断符合率为97.0%，病床使用率72.7%，病床周转次数38.8，治愈好转率93.2%，危重病人抢救成功率90.1%，法定传染病报告率达到100%，患者对医院服务满意度达到95%，各项技术指标均优于上一年，无任何一项否决指标情况。
二、迎评准备情况
（一）认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作
2012年以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照《内蒙古自治区二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，全方位地开展了创建二级甲等医院各项工作，确保迎评工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。医院成立了“二甲”创建领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了《创建二级甲等医院实施方案》和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。
二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，医院立即召开了迎评工作动员大会，统一思想，提高认识，做到领导带头，全员参与，人人知晓，全力以赴投入到迎评工作中来，严格对照评审标准实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行自评自查，对发现的问题限时解决，确保二甲评审工作稳步推进。
三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，我院先后组织人员到XX县医院、XXX中心医院及二医院参观学习，并邀请XX医院XXX处长来院授课指导。同时，对我院在各项工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。
四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把等级评审与日常工作有机结合，把PDCA持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。
对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，并及时整改，不断加以完善，做到“以评审改进工作、以工作推进评审”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。
（二）突出公立医院公益性，注重发挥医院的区域卫生中心作用 我院始终坚持“以病人为中心，全优为患者服务”的宗旨，牢记使命，依法执业，努力打造技术领先、设施先进、功能完善、协调发展的区域性医疗服务中心。作为县域内卫生系统龙头单位，我院能够完成本地常见病、多发病、急危重症和部分疑难病症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，大部分专业均为区域优势学科。医院定期对基层医院进行业务指导指导，带动了基层卫生水平的提升。
按照上级医改要求，积极做好预约门诊服务、志愿者服务等工作，采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优得”的分配机制。以人性化服务为总抓手，开展了三好一满意、医疗服务社会评价等活动，加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医疗机构标准，落实平安医院九点要求及卫计委行风建设“九不准”，努力构建和谐医患关系，得到了广大患者好评。
医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，完成了各类应急演练，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。并积极开展健康教育、义诊等公益性活动，承担县域内院前急救
（三）强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高
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