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一 饮食医嘱
1 患者入院后，主管医生在医嘱单上为患者开出饮食医嘱，包括禁食、普食、特殊饮食或肠内/外营养等，并基本上与饮食手册上的术语和解释相符合。
2 开饮食医嘱时，应考虑以下几方面因素：
2.1 患者年龄。
2.2 营养状况或需求。
2.3 饮食爱好及宗教信仰。
2.4 病情及治疗计划。
3 饮食医嘱应包括食物过敏史。
4 患者入院后第一餐可以采用口头医嘱，但是从第二餐开始必须有饮食医嘱。
5 配餐员在正式送餐前，将电脑饮食医嘱单与患者餐盘进行核对，以确保提供给患者的饮食与医生的饮食医嘱保持一致；若有不符，及时纠正。
6 对有疑问的饮食医嘱，营养师必须与主管医生核实后方可执行。
7 根据饮食医嘱，做好饮食宣教和出院指导，包括药物与食物的相互作用，并在病历上记录宣教内容及患者/家属对此宣教的反应。
二 患者餐饮服务
1 提倡低脂、高纤维的水果、蔬菜、谷类及其它有利于患者健康的食物，不提供含酒精成分的饮料；自备饮食患者须经主管医生同意并按医嘱要求准备。
2 对于每一种饮食医嘱，营养室应准备尽可能多的菜谱供患者选择，同时考虑患者的民族特点/宗教信仰，在营养师指导下按要求为患者提供饮食。
3 饮食供应应严格遵守医嘱，并在规定时间内提供：
3.1 普食：早餐：6:30—7:00；中餐：11:15—12:30；晚餐：17:00—18:15。
3.2 根据医嘱、营养师推荐或患者需求，为下列患者提供餐间点心：
3.2.1 流质患者：每天供应六次，除早、中、晚三餐外，另加三次，时间为9:00—9:30，
14:00—14:30，19:30—20:00。
3.2.2 半流质患者：每天供应五次，除早、中、晚三餐外，另加两次，时间为
9:00—9:30，14:00—14:30。
4 责任护士职责：
4.1 新患者入院或住院患者出院时，应及时通知营养科送餐员。
4.2 帮助患者饭前洗手，并帮助送餐员一起分发饭菜。
4.3 观察患者进食情况，并根据要求作好记录。
4.4 对于禁食时间超过24小时的患者，责任护士在患者床头设备带上挂红色禁食牌。 5 送餐员职责：
5.1 在护士协助下尽快将餐盘送至病员处以确保食物温度。
5.2 饭后将餐盘从病房及时取回并清洗消毒。
6 分发饭菜时，遵守食品行业卫生要求，并核对以下内容：
6.1 病员姓名和病历号。
6.2 饮食医嘱和食物类型。
7 送餐员及时记录供应饭菜时所遇到的问题，营养科及时采取纠正措施并记录，该记录
应保存3个月。
三 饮食服务的范围
1 营养食堂为住院患者提供如下的常规服务项目：
1.1 饮食服务：
1.1.1 根据医嘱为患者提供一日三餐；
1.1.2 根据医嘱、营养师推荐或患者要求提供餐间点心；【住院病人营养膳食,】
1.1.3 为不能在就餐时间进餐的患者提供点心；
1.1.4 为普食和绝大部分饮食治疗患者提供菜单；
1.1.5 经营养科主任同意，为患者提供饮食特需服务，加收一定的服务费。
1.2 医学营养治疗：
1.2.1 有营养问题的患者由营养师作进一步评估；
1.2.2 根据医生饮食医嘱，为患者及家属提供营养指导；
1.2.3 根据患者需求，营养师进行营养素摄入量分析，作为营养摄入的依据；
1.2.4 在对患者营养状况再评估的基础上，根据营养问题的严重程度和营养需要，制定营养治疗计划，提供个性化营养治疗。
2 根据部门防灾计划，在医院及所在地区遇到灾难性事件时，营养部应准备食物满足医院员工和患者的需要。
3 职工食堂为医院员工、参观者、学生提供饮食服务。
四 住院患者营养治疗
1 患者入院后，主管医生对初步确定存在营养风险的患者提出营养师会诊要求，有关营养师营养评估和再评估的规定详见“患者评估与再评估的规定”第四款。
2 营养师对患者作全面营养评估后，如确定患者确实存在营养风险，则应在参考主管医生、责任护士意见的基础上，制定营养计划，据此计划为患者提供营养治疗，观察患者营养改善情况，并在病历中做好记录。必要时，患者家属一起参与计划的制定、实施和评价过程。
3 医学营养治疗方案应根据中国营养学会及临床营养治疗的相关规定执行。
4 根据规定，对某些特殊患者，根据医生医嘱和营养师要求，由营养师作营养素摄入量分析。除有特殊原因，一般的营养分析需维持2天，并把结果记录在营养病程单中。 5 对营养摄入不良的患者，营养师可采用下列方式来改善患者营养状况：
5.1 鼓励患者多摄入高营养的食物，并改变不良饮食习惯。
5.2 在餐间为患者提供高热量、高蛋白的饮食。
5.3 与责任护士交流，协助患者多进食。
5.4 建议主管医生采用添加高能营养药物的方式补充。
6 对出院时有特殊饮食要求的患者必须根据需要给予出院饮食宣教和指导，并记录。 获经批准
院长 日期 2011-12-1
住院患者基本膳食流程图
住院患者治疗膳食流程图
VIP患者营养膳食流程图
吴江区第五人民医院住院病人膳食订餐表（ ）科
膳食营养科 年 月 日
住院病人膳食护理
做好住院病人膳食护理是保证治疗工作顺利进行、疾病痊愈、促进病人康复的重要环节。护士通过与住院病人沟通、了解,对病人的膳食及营养需要做出评估,遵医嘱按需及时、准确提供给病人,结合向病人讲解、指导,让病人理解膳食与治疗、康复之间的必要性和重要性,使其能愉快地接受,积极配合。要做好住院病人膳食护理主要从如下几方面进行:
1住院病人膳食评估
病人入院后,护士通过与病人、家属沟通,协助病人进行检查等方式,初步了解病人的饮食习惯、病情,对患者的饮食及营养需要做出评估,为善食医嘱提供动态信息。随着治疗、病情、康复等的进度,饮食护理评估也要贯穿于其全过程。
2健康教育
健康教育在病人膳食护理中起着重要作用。护士要根据病人对自身疾病、膳食的认识及文化程度、生活习惯等方面由浅入深、通俗易懂、有效地向病人、家属讲解良好的膳食习惯、合理的营养与人体健康、疾病痊愈的密切关系,定期进行营养膳食卫生的宣传指导,安排食谱时可向病人介绍食物中所含的各种营养素需要及其含量,以及有关营养素的生理功能。对膳食种类和禁食或限量以及延迟进食者,指导病人正确执行。让病人掌握饮食原则、要求和目的及进食的方法等。使病人改善不良的膳食习惯,维护合理营养。
3心理护理
病人的情绪 心理状态可影响消化机能,如兴奋、忧虑、恐惧、疼痛等可抑制消化机能,因此患者入院第一时间起,护士要主动与病人进行沟通,准确地分析病人心理情况,语言亲和,传递感情,力求给病人带来温馨、愉快、舒适的感觉,满足病人的需求,尊重病人对膳食的选择和风俗习惯,增加病人对医、护人员的信赖,解除病人的不良心理和心理压力,增强恢复健康的信心,以愉快的情绪进食。
4进食环境管理
良好的治疗休养环境,也是促进食欲的一个重要环节。因此在进食时的环境管理方面要达到病室清洁,空气流通,湿度适宜, 无异味,食具清洁,各项操作轻柔,服务温馨,避免噪音刺激,减轻周围环境刺激,以提高病人的食欲和增强消化机能。
5病人进食护理
患者入院后,护士遵膳食医嘱与膳食科沟通,按时、按需为病人备餐。对需禁食或限量以及延迟进食者等特殊膳食情况应告知病人或家属原因,以取得配合,在病床上挂标记并严格交班。为了合理地安排病员进食,应根据病情做好以下工作。
海南省农垦三亚医院住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则
第一节 基本膳食
一、普 通 饭
简称普食，是医院膳食的基础，一般医院中有50％以上的住院病人采用此类膳食，大多数治疗膳食都是在此类膳食基础上衍化出来的。
（一）特点
本膳食接近正常人饮食。每日供应早、午、晚三餐，每餐之间间隔4～6小时。
（二）适应症
1.体温正常、咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常。
2.恢复期病人。
3.在治疗上对膳食无特殊要求的。
4.内、外、妇产、五官等科病人均可使用。
（三）膳食应用原则和要求
1.膳食配制应以均衡营养和接近正常膳食为原则。
2.每日提供的能量、蛋白质和其他主要营养素应达到或者接近我国成年人轻体力活动的参考摄入量。蛋白质65～90g，总能量为8780～10000kJ（2100～2400kcal）左右。蛋白质约占总能量12％～14％，脂肪约占总能量25％～30％，碳水化合物约占总能量50％～65％。
3.每日供给的食物中应包括谷类、蔬菜、鱼肉、蛋类、奶类、肉禽类、豆类及适量的脂肪和少量调味品。每日的蔬菜不应少于 300g。其中黄绿色蔬菜＞50％。
4.食物烹调应科学合理，注意色、香、味。
（四）食物选择
1.可用的食物基本同健康人，包括粮谷类和薯类、各种蔬菜、鱼虾类、肉禽类、奶类、豆类及制品。
2.少食用的食物：烟熏、油炸、罐头类等食品。
（五）配膳应注意的问题
1.食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。
2.了解患者的食物过敏史（如海产品中的鱼、虾、螃蟹，干菜中的黄花菜等）。
3.应选择最常用食物，新资源食物的应用要慎重。
二、软 饭
（一）特点
是一种质软、容易咀嚼、易消化的膳食，常作为半流质至普通饭的过渡膳食，每日供应3～5餐。
（二）适应症
1.咀嚼或吞咽不利者。
2.小儿、老年人。
3.低热、食欲下降、胃肠功能减弱。
4.手术恢复期。
（三）膳食应用原则和要求
1.基本同普食。
2.食物加工和烹制要细、软、烂，不选含粗纤维多的蔬菜，清淡、少盐。
3.主食以发酵类面食为主。
4.长期采用软饭的病人因蔬菜切碎、煮软过程中水溶性维生素和矿物质损失较多，应注意适当补充。
（四）烹调方法选择
1.适宜方法：拌、蒸、炖、滑馏、急火快炒。
2.不适宜方法：煎、炸、熏、烤、生食、冷食、腌制。【住院病人营养膳食,】
三、半 流 质
（一）特点
是比较稀软的、易咀嚼吞咽、易消化的膳食，为流质至软饭或普通饭的过渡膳食。
（二）适应症
1.食欲差、咀嚼、吞咽不便者。
2.中度发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者。
（三）膳食应用原则和要求
1.全日供给蛋白质50～60g，脂肪40～50g，碳水化合物250g，提供总能量在6690kJ／d（1600kcal/d） 左右，分别占总能量比例为12％～15％，20％～25％，60％～65％。
2.每日供给5～6餐，其中两餐之间为加餐，能量分配为早餐25％，加餐5％，午餐35％，加餐5％，晚餐30％。
3.各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼，易吞咽。
4.少粗纤维，无刺激性的半流体食物。
5.加餐食物的总容量为300ml左右。
6.腹部手术后禁食胀气食物，如牛奶、过甜食物、豆类。
（四）食物制作要求
1.干稀搭配、甜咸间隔。
2.不用和少用的食物：含粗纤维多的食物，粗粮，大块的肉和咀嚼吞咽不便的食物。
四、流 质
（一）特点
为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。能量低，必需营养素不足，只能短期间（1～2天）使用。
（二）适应症
1.高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。
2.急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐者。
3.体质重度虚弱者，大手术后的第1次进食。
（三）膳食应用原则和要求
1.所用食物皆需制成液体或进口即能溶化成液体。
2.营养成分：蛋白质约20～30g，脂肪30g，碳水化合物130g，维生素和矿物质均不足，总能量约4200kJ／d（1000kcal／d）左右。
3.每日供应6～7餐，每次容量250ml，每日总量2000ml左右。
4.避免过威或过甜，甜咸要间隔。【住院病人营养膳食,】
5.根据病情不同，调整流质内容，如腹部手术后免用胀气的食物，口腔手术用厚流质，咽喉部手术用冷流质，胰腺炎患者用无油清流质。
（四）食物举例
脱脂牛奶、米汤、米糊、面汤、无油肉汤、蔬菜汁、果汁、杏仁茶、藕粉、菱角粉糊、葛根粉糊等。
第二节 治疗膳食
一、高蛋白膳食
（一）特点
提高每日膳食中蛋白质的含量。在供给所需能量的基础上，蛋白质的供给量1.2～2g/d/kg标准体重，蛋白质的量以占总能量的15％～20％为宜。
（二）适应症
1.各种原因引起的营养不良、贫血和低蛋白血症。
2.代谢亢进性疾病和慢性消耗性疾病，如甲状腺功能亢进、烧伤、结核病、神经性厌食、精神抑郁症、肿瘤等。
3.重度感染性疾病，如肺炎、伤寒、重度创伤、脓毒血症、结核病。
4.大手术前后。
（三）膳食应用原则和要求
1.在能量供给充足的基础上，增加膳食中的蛋白质量，但以不超过总能量的20％为宜，每日总量在90～120g，其中由蛋、奶、鱼、肉等提供的优质蛋白质占1／2至2／3。
2.对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等含优质蛋白质丰富的食物。对食欲差的患者可采用含40％～90％蛋白质的高蛋白配方制剂，如酪蛋白、乳清蛋白、大豆分离蛋白等制品，以增加其蛋白质的摄入量。
3.原则上一日三餐，食欲差、儿童、老年人等可增加餐次。
4.适当增加含钙丰富的食物。
5.食物选择要多样化，制作要清淡，注意色香味。
6.能量估算与实际需要，以及病人的接受程度往往有差距，要合理调整。
（四）应注意的问题
1.制订饮食计划前要全面了解病史、饮食习惯、民族风俗。
2.碳水化合物占总能量不低于50％，才能保证蛋白质充分吸收利用，蛋白质不宜过高，＞20％时，吸收利用率是下降的。
3.对于老年人、胃肠功能差和营养不良病程较长的病人，增加蛋白质要少量多次，循序渐进，并注意观察肾功能。
4.久禁食、食管疾病、神经性厌食、儿科疾病等病人，因长期处于饥饿或半饥饿状态，不宜立即供给高蛋白饮食，应从低蛋白流食开始，每次 200～300ml。一日5～6次，适应2～3天后，逐步增加。
5.选择畜肉类时应注意同时增加的脂肪量，以鱼虾禽类和大豆类为宜。
二、低蛋白膳食
（一）特点
控制膳食中的蛋白质含量，以减少含氮的代谢产物，减轻肝、肾负担。在控制蛋白质摄入量的前提下，提供充足的能量、优质蛋白质和其他营养素，以改善患者的营养状况。要根据患者的肾功能损伤情况，决定其蛋白质的摄入量，一般每日蛋白质总量在20～40g之间。
（二）适应症
1.肾脏疾病：急性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、尿毒症。
2.肝脏疾病：肝性脑病各期。
（三）膳食应用原则
根据肝、肾功能情况，确定每日膳食中的蛋白质量。
1.每日膳食中的能量应供给充足，碳水化合物不低于55％，必要时可采用纯淀粉食品及水果增加能量。
2.肾功能不全者在蛋白质定量范围内选用优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾。
3.肝功能衰竭患者应选用高支链氨基酸、低芳香族氨基酸以豆类蛋白为主的食物，要避免肉类蛋白质。
4.维生素、无机盐等营养素应充分供给。
5.增加膳食纤维摄入量。可减少氨类吸收或增加排出，制作方法要细、软、烂，预防出血。
6.观察指标：肝功能、肾功能。
7.注意对厨师、病人和家属的指导。
三、低盐膳食
（一）特点
通过调整膳食中的钠盐摄入量来纠正水、钠储留以维持机体水、电解质的平衡。
（二）适应症
高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊娠毒血症，各种原因引起的水、钠储留患者。
（三）膳食应用原则
1.食盐量以克为单位计算，限制每日膳食中的含盐量在l～4g。
2.根据具体病情确定每日膳食中的具体食盐量，如水肿明显者食盐量为1g／d，一般高血压病患者为4g／d。
3.此类膳食的用盐量在食物准备和烹调前应用天平称量后加入。
4.已明确含盐量的食物先计算后称重配制，其他营养素按正常需要。
（四）食物选择
1.可用的食物：除限用食物以外，其他食物皆可食用。
2.不用、少用和含钠高的食物：油饼、咸大饼、油条、咸豆干、咸花卷、咸面包、咸饼干、咸蛋、咸肉、火腿、酱鸭、板鸭、皮蛋、香肠、红肠、咸菜、酱菜和一切盐腌食物，及其他含盐量不明的含盐食物和调味品。
四、无盐膳食
（一）特点
在食物选择和烹调加工过程中避免含盐、酱油和其他钠盐调味品，全日膳食总含钠量在1000mg以下。
（二）适应症同低盐膳食。
（三）膳食应用原则
1.一般只能短期使用。
2.使用期间观察患者血钠情况，以防止出现低钠血症。
3.在膳食配制过程中禁用食盐和含盐调味品及盐腌食品，如咸蛋、咸肉、火腿、咸菜、腐乳、腊味食品等。
4.必要时可用钾盐酱油代替食盐。
（四）食物选择
1.可用的食物：除了禁用的食物外，其他食品可根据患者的进食情况进行调配。
2.禁用的食物：食盐、油条、油饼、咸花卷、咸蛋、皮蛋、酱豆腐干、咸菜、酱小菜、泡菜、酱油、咸饼干和含食盐的调味品，及一切膨制品、盐制品。
五、低钠膳食
（一）特点
全天膳食的含钠量在700mg以下，病情严重者控制在500mg以下。此膳食需在临床监测下短期使用。
（二）适应症
同低盐膳食，惟病情更严重者。
（三）膳食应用原则
1.除禁用食盐和含盐调味品外，还应免用含钠高的食物，包括用碱的馒头、面条，用苏打粉做成的糕点等。
2.每日按规定计算膳食的含钠量。
3.参照食物的含钠量选用含钠低的食物。
4.使用期间密切观察血钠情况，注意防止低钠血症。
（四）食物选择
参照低盐、无盐膳食。
六、低脂膳食
（一）特点
控制膳食中脂肪的摄入总量和饱和脂肪酸摄入量，以改善脂肪代谢和吸收不良而引起的各种疾患。根据患者病情不同，脂肪摄入的控制量也有所不同。一般可以分为：一般限制、中等限制和严格限制。其中饱和脂肪酸占总能量＜10％。
（二）适应症
急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊疾患、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、肥胖。
（三）膳食应用原则
1.食物配制以清淡为原则。
2.脂肪
（1）轻度限制：占总能量的25％以下（50g以下），要定期计算膳食的脂肪总量。
（2）中度限制：脂肪占总能量的20％以下，脂肪总量控制在30g以下。如：胆囊炎的恢复期、脂肪吸收不良患者。
（3）严格限制：脂肪摄人量在15g以下，如急性胰腺炎、急性胆囊炎等患者。
3.限制烹调油。
4.烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主。
（四）食物选择
膳食管理制度
1.1医院膳食是为住院病人设置的。其种类必须包括基本膳食、治疗膳食及必要的辅助诊断膳食。
1.2住院病人采用的膳食种类由经治医生下达饮食医嘱，由值班护士准确、完整填写膳食通知单，交给本病区配餐员，在开饭前半小时送交营养科，当餐即执行饮食医嘱。
1.3餐后新入院未进餐的病人，由值班护士通知营养科(厨房)，值班营养厨师按照饮食医嘱的原则，暂提供普食或软食或半流或全流，并保证卫生、保温。下一餐执行饮食医嘱。
1.4基本膳食食谱在营养师的主持下，由营养师、管理人员(或营养厨师)、采购员共同制定。
1.5治疗膳食要有专门制作间(或灶)和专职营养厨师，要严格按照治疗饮食操作规范制作，经养师检查合格后，由配餐员准确、及时发放。
1.6各类病人膳食必须保证质量、卫生、温度和发放准确。
1.7病房和营养科均建立住院病人膳食一览表牌，要及时更换更改膳食医嘱。
1.8食谱制定要有季节性，要照顾特殊饮食习惯、民族风俗和宗教信仰。要照顾不同经济条件的需要。
1.9开饭时间提前或后延不得超过半小时。
1.10匀浆膳、配方膳按有关营养配方要求和配置方法严格执行，半流和全流加餐必须当餐做，当餐用。
1.11做好成本核算
住院患者膳食管理制度
饮食医嘱
1 患者入院后，主管医生在医嘱单上为患者开出饮食医嘱，包括禁食、普食、特殊饮食或肠内/外营养等，并基本上与饮食手册上的术语和解释相符合。
2 开饮食医嘱时，应考虑以下几方面因素：
2.1 患者年龄。
2.2 营养状况或需求。
2.3 饮食爱好及宗教信仰。
2.4 病情及治疗计划。
3 饮食医嘱应包括食物过敏史。
4 患者入院后第一餐可以采用口头医嘱，但是从第二餐开始必须有饮食医嘱。
5 配餐员在正式送餐前，将电脑饮食医嘱单与患者餐盘进行核对，以确保提供给患者的饮食与医生的饮食医嘱保持一致；若有不符，及时纠正。
6 对有疑问的饮食医嘱，营养师必须与主管医生核实后方可执行。 7 根据饮食医嘱，做好饮食宣教和出院指导，包括药物与食物的相互作用，并在病历上记录宣教内容及患者/家属对此宣教的反应。
患者餐饮服务
1 提倡低脂、高纤维的水果、蔬菜、谷类及其它有利于患者健康的食物，不提供含酒精成分的饮料；自备饮食患者须经主管医生同意并按医嘱要求准备。
2 对于每一种饮食医嘱，营养室应准备尽可能多的菜谱供患者选择，同时考虑患者的民族特点/宗教信仰，在营养师指导下按要求为患者提供饮食。
3 饮食供应应严格遵守医嘱，并在规定时间内提供：
3.1 普食：早餐：6:30—7:00；中餐：11:15—12:30；晚餐：17:00—18:15。
3.2 根据医嘱、营养师推荐或患者需求，为下列患者提供餐间点心： a 流质患者：每天供应六次，除早、中、晚三餐外，另加三次，时间为9:00—9:30，14:00—14:30，19:30—20:00；b 半流质患者：每天供应五次，除早、中、晚三餐外，另加两次，时间为9:00—9:30，14:00—14：30。
4 责任护士职责：
新患者入院或住院患者出院时，应及时通知营养科送餐员以增减饮食。
帮助患者饭前洗手，并帮助送餐员一起分发饭菜。 观察患者进食情况，并根据要求作好记录。
对于禁食时间超过24小时的患者，责任护士在患者床头设备带上挂红色禁食牌。
5 送餐员职责：
在护士协助下尽快将餐盘送至病员处以确保食物温度。 饭后将餐盘从病房及时取回并清洗消毒。
6 分发饭菜时，遵守食品行业卫生要求，并核对以下内容：
6.1 病员姓名和床号。
6.2 饮食医嘱和食物类型。
7 送餐员及时记录供应饭菜时所遇到的问题，营养科及时采取纠正措施并记录，该记录应保存3个月。
饮食服务的范围
1 营养食堂为住院患者提供如下的常规服务项目：
1.1 饮食服务：
a 根据医嘱为患者提供一日三餐；
b 根据医嘱、营养师推荐或患者要求提供餐间点心；
c 为不能在就餐时间进餐的患者提供点心；
d 为普食和绝大部分饮食治疗患者提供菜单；
e 经营养科主任同意，为患者提供饮食特需服务，加收一定的服务费。
1.2 医学营养治疗：
a 有营养问题的患者由营养师作进一步评估；
b 根据医生饮食医嘱，为患者及家属提供营养指导；
c 根据患者需求，营养师进行营养素摄入量分析，作为营养摄入的依据；
d 在对患者营养状况再评估的基础上，根据营养问题的严重程度和营养需要，制定营养治疗计划，提供个性化营养治疗。
2 根据部门防灾计划，在医院及所在地区遇到灾难性事件时，营养部应准备食物满足医院员工和患者的需要。
3 职工食堂、营养食堂为医院员工、参观者、学生提供饮食服务；陪客食堂为来院探视患者的家属和其他外来人员提供饮食服务。
住院患者营养治疗
1 患者入院后，主管医生对初步确定存在营养风险的患者提出营养师会诊要求，有关营养师营养评估和再评估的规定详见“患者评估与再评估的规定”第四款。
2 营养师对患者作全面营养评估后，如确定患者确实存在营养风险，则应在参考主管医生、责任护士意见的基础上，制定营养计划，据此计划为患者提供营养治疗，观察患者营养改善情况，并在病历中做好记录。必要时，患者家属一起参与计划的制定、实施和评价过程。 3 医学营养治疗方案应根据中国营养学会及临床营养治疗的相关规定执行。
4 根据营养条例，对某些特殊患者，根据医生医嘱和营养师要求，由营养师作营养素摄入量分析。除有特殊原因，一般的营养分析需维持2天，并把结果记录在营养病程单中。
5 对营养摄入不良的患者，营养师可采用下列方式来改善患者营养状况：
5.1 鼓励患者多摄入高营养的食物，并改变不良饮食习惯。
5.2 在餐间为患者提供高热量、高蛋白的饮食。
5.3 与责任护士交流，协助患者多进食。
5.4 建议主管医生采用添加高能营养药物的方式补充。 6 对出院时有特殊饮食要求的患者必须根据需要给予出院饮食宣教和指导，并记录。
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