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国外四种社会医疗保险模式介绍
有关报道介绍了国际医疗保险制度目前主要的四大类型，选编如下：
1.德国：社会保险模式
德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家，其特点是：医疗保险基金社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。
德国国民按收入的一定比例交纳保险金，高收入者多交，低收入者少交，无论交多少，有病都能得到治疗。月收入低于610马克的工人，保险费全部由雇主承担，而失业者的医疗保险金大部分由劳动部门负担。18岁以下无收入者和家庭收入低于一定数额的，可免交某些项目的自付费用。
目前，世界上有上百个国家采取这种模式。
2.美国：商业保险模式
主要特点是参保自由，灵活多样，有钱买高档的，没钱买低档的，适合的多层次需求。
美国实行以自由医疗保险为主、按市场法则经营的、以盈利为目的的制度，往往拒绝接受健康条件差、收入低的居民的投保，因此其公平性较差。同时造成其总医疗费用的失控，占国内生产总值的14％，是世界上最高的，但同时仍有3000万人得不到任何医疗保障。
3.加拿大：全民保险模式
特点是政府直接举办医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费或低价收费服务。保险内容覆盖所有必需的医疗服务，医药适当分离。除特殊规定的项目外，公众免费享受所有其它基本医疗保险。同时，鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险。凡非政府保险项目均由雇主自由投资，其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。
不过，加拿大国家医疗保险制度目前也面临着改革。报道介绍，1991年，加拿大卫生费用占GDP份额达到10.1%，列世界第2位。卫生资源浪费、医疗费用无限度增长困扰着加拿大政府。
4.新加坡：储蓄保险模式
新加坡法律规定，必须把个人消费基金的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为医疗保险基金。这部分的缴交率为职工工资总额的40%，雇主和雇员分别缴纳18.5%和21.5%。国家则设立中央公积金，分担部分费用。此外，政府还拨款建立保健信托基金，帮助贫困国民支付服务费。新加坡的所有国民都执行统一的医疗保健制度，政府高级官员和一般雇员享受同样的医疗保健服务。（完）
（2000-12-26）13578685146
《环球》杂志记者/柳丝（发自洛杉矶）
《环球》杂志记者/蓝建中（发自东京）
《环球》杂志记者/汪平（发自孟买）
《环球》杂志记者/李骥志 张璇（发自赫尔辛基）
“你有医保吗？”
“没有。”
“那你要先交87美元挂号费，其他检查费再另交。”
……
最近，《环球》杂志记者的一个朋友来美国旅游，或许是由于水土不服，全身过敏起了红疹，刺痒难耐。记者带他去看医生，但最终却因囊中羞涩而作罢。
这似乎颠覆了一些人的想像。但事实是，即使在美国这样的世界头号经济大国，也有不少人会遇到看病难、看病贵的问题。如果没有加入医保，一个普通工人一个月的收入可能只够交一天的住院费。
综观全球，除少数经济富裕且人口有限的高福利国家外，国民医保对于各国政府来说依然是“烫手的山芋”。原因很简单，这是一个没有任何经济收益、只能一味砸钱的“无底洞”。
尽管如此，一些国家还是根据本国的具体国情对国民医保进行了不断的探索，当然，其中有有益的经验，也有需要解决的问题。
美国：没有医保可能倾家荡产
在美国的新移民、临时居住人群和低收入人群中，给自己当郎中的人不在少数。这是因为，如果没有加入医疗保险，他们根本负担不起昂贵的药费，一旦大病缠身，医疗账单甚至会令他们倾家荡产。例如，记者的一个朋友没有医保，在一次急诊中，只是做了心电图检查，就花去了800美元。
而如果有了医保，就不需要交钱。申请医保后，人们会得到一张医疗保险卡，医院则根据这张卡及号码与相关保险公司结账。
美国的医保是如何形成的，覆盖情况又如何呢？
1965年，美国国会通过了《医疗保障法案》，授权政府建立社会医疗保险。这主要是指联邦政府管理的，主要针对65岁以上老人和残疾人的“医疗照顾”保险（Medicare），以及州政府经营的、针对低收入居民的“医疗救济”保险（Medicaid）。此外，退伍军人还可以申请【如何购买国外医疗保险】
退伍军人医疗保险（VA）。
“医疗照顾”保险照顾的对象是退休老人、伤残人士和需要长期洗肾的肾病病人，家庭收入没有限制。2010年，“医疗照顾”保险为4800万美国人提供了看病保障，包括4000万年满65岁的老人和800万残疾人。平均而言，“医疗照顾”保险能够负担参保人约一半的医疗保健费用，但余下的一半费用得自掏腰包。
相比而言，“医疗救济”保险受益人可享受免费医疗服务，但他们的身份、年龄、收入和资产等需要符合规定的条件。这类保险在美国各州大同小异，主要照顾的对象是低收入的孕妇、未满19岁的儿童和青少年、65岁及以上的退休人士、盲人和需要住老人院的老人。但是，近年来美国经济一直没有好转，申请这类保险越来越困难。
除了社会医疗保险，美国还有私人医疗保险，后者由私人保险公司经营。私人医疗保险的好处是可以自由选择医生，但是保险费较贵，病人在看病时还需要自己负担一部分挂号费。
虽然美国的医疗保险种类不少，但自2000年以来，美国人购买医疗保险的比例逐步下降。到2010年，只有不到85%的美国人有某种形式的医疗保险，这意味着超过4900万人没有医保。
2010年3月23日，美国总统奥巴马在白宫签署了医疗保险改革法案，使美国打开了全民医保大门。医改法案实施后，将让全美大约3200万没有医保的人获保，医保覆盖率将从85%升至95%，距离全民医保只有一步之遥。这一法案将影响到几乎每个美国人的生活，可谓1960年代以来美国国内政策的最大转变。
不过，从2013年5月31日公布的医保年度报告来看，美国针对退休人群和残障人士的医疗保健项目信托基金只够偿付到2026年，政府社会保险项目信托基金将于2033年耗尽。超过这一期限后，政府将依靠薪资税收支付部分退休金和残疾人保险金。
日本：国民医保遭遇老龄化挑战
从理论上说，日本不存在没有医疗保险的人，一般来说，很少存在看不起病的情况。按照相关规定，未满3岁的婴儿只需支付20%的医疗费，3至69岁的人支付30%，70岁以上的老人只需支付10%。
这主要得益于日本的“国民皆保险”政策—从1961年起，日本就将国民健康保险制度完全普及。
中国通讯社营业部长姜德春告诉《环球》杂志记者，在日本加入健康保险是强制性的。日本的健康保险有两种，一种是面向企业职工的企业健康保险（含公务员，一般按行业协会加入，如自动车健康组合，公务员健康组合等），另一种是国民健康保险。在职职工的扶养亲属都要加入企业健康保险，个体户或无职业者（含退休者）等，则要加入国民健康保险。
其中，国民健康保险是日本医疗保险的核心险种，没有收入的人可以通过减免保险费来解决。虽然带有“国民”二字，但健康保险实际上由市町村管理，所以保险费在市町村之间存
在差距。
企业的健康保险主要是适用于企业正式员工的医疗保险，该险种为被保险人及其家属提供了各种优惠，保险费由公司和被保险者各承担一半。企业职工及其家庭内的被扶养人加入保险后，没有收入的孩子、残疾人、长期住院者、专职主妇和年老的人等都可以享受健康保险。职工死亡后，企业从翌日起就不再给其家属支付保险费。如果职工被解雇、离职或者公司破产，则可以转为国民健康保险的特殊被保险者，而国民健康保险的保险费比较便宜。
在实际运营中，各地方政府还会制定一些补助制度。例如，在不少地方，小孩自出生后至中学毕业都可享受免费医疗。
虽然日本老百姓有国家的医疗保险，但是某些疾病如癌症等，治疗起来依然非常昂贵，于是有民间的人寿保险公司推出了专门针对癌症的保险商品。日中创职协会久永事务所代表泽田笃志就加入了这种保险。他告诉《环球》杂志记者，在日本，有很多外资公司卖这种保险，加入与否取决于个人。
应当说，日本的医疗保险制度是比较完善的，但随着社会老龄化，劳动人口减少，缴纳保险费的人已越来越少。今后，几乎覆盖全体国民的医疗保险制度如何维系将是一个重大挑战。实际上，现在已经有很多年轻人认为自己老的时候将享受不到国民保险的福利了。
印度:穷人也能获得基本的医疗保障
根据最新的人口统计数据，印度人口超过12亿，其中超过3亿人口生活在贫困线以下，但是，得益于印度的全民公费医疗体制，穷人也能获得基本的医疗保障。
印度的医保系统不走完全市场化道路，因为印度认为医保完全按市场化运作不利于社会稳定，所以，它始终坚持既扶持公立医院的稳定运转，又鼓励私立医院健康发展。这种公立、私立医院并存的体系，使得富人和穷人都能病有所医。
目前，印度约有1.2万所医院、2.3万个初级医疗中心、16万个次级医疗中心以及数量众多的社区医疗中心。公立医院是免费医疗的主要承担机构，私立医院则是自负盈亏。
在印度，光顾公立医院的基本上都是低收入人群。这些医院包括中央级医院、邦级医院、地区级医院、县级医院和乡级医院等五级医疗结构。政府在全国范围向一级到三级医疗机构提供公共资金，这部分资金占印度卫生总支出的18%和GDP的0.9%。其中，医疗保健服务的责任主要是由邦和中央政府承担，邦政府承担费用支出的四分之三，中央政府负担大约四分之一。公共医疗卫生的责任主要在邦一级。
应当说，能实现免费医疗对于印度这个并不发达的国家来说是不太容易的。鉴于国情，印度公立医院的目标主要是保证基本医疗，其中大部分医院的环境都不是很好，要比私人医院差不少，药品和诊断化验手段也相对贫乏，病人很多，需要排队候诊。但由于私人医院的费用往往大大超过人们的支付能力，所以对穷人而言，公立医院还是起到了救助贫弱的“稳定器”作用。
当留学生们陆续踏上异国他乡开始求学之旅时，留在国内的父母们心情则可以用“儿行千里母担忧”来形容。
学生买保险有“四大注意”事项【如何购买国外医疗保险】
具体到注册时买保险的注意事项有哪些-建议大家详细阅读购买的医疗保险手册。尤其需要注意以下几个方面：
一是保费的额度，这是保险最需要考察的地方，美国的医疗费用可以说没有上限，当然我们不需要太考虑重要的事故。迪安表示但只要保险需要覆盖的是一般的疾病，如感冒伤风等等，从这点看，学校的医疗保险应该是考虑比较全面的。
二是保险覆盖的日期，如在放假期间是否覆盖“因为我们知道放假也是同学们旅游出行的集中时间，很多同学还会进行高危的运动比如滑雪等。如果在此期间受伤的话，一定要确保有医疗保险的覆盖。” 三是了解保险覆盖的医院或诊所。据了解，大多学校都有自己的诊所，同学们在学校诊所接受的医疗服务一般可以从保险里全部报销。但由于学校的诊所服务项目和时间有限，比如在节假日不一定开门，又或只诊断和治疗一些简单的疾病等。在这种情况下，生病的同学就只有去校外医院治疗，但费用往往更贵，学校购买的医疗保险不一定可以覆盖完全。
第四，关注保险是否能够跟着人走。在美国转学转校都是十分普遍的，同学们需要搞清楚的是：如果打算转校，之前购买的医疗保险能否退款取消，或者能跟着同学转到新学校。
出国旅游怎么购买保险？
春季的到来让很多人有了出去旅游的冲动，而在旅游上，出境游的价格整体上下降了很多，另外对于很多人来说，出境游成为了一个很好的选择，但是出去游玩，风险必定存在，随着国外的不确定因素的增多，出境游的风险也在不断的增多，保险的购买无疑成为出境游很重要的一部分。
根据不同目的地选购保险
不同国家对前往的国外游客签证有不同要求，有的国家对险种有明确要求，有的国家对保障额度有明确要求，而有的国家对投保的保险公司有明确要求。以欧盟为例，去欧盟各国，办理旅游医疗保险成为签发申请签证的前提，俄罗斯等国家也有类似规定。另外，有些国家对投保金额也有一定的要求，如德国规定，保额最低不得低于3万欧元。不仅如此，各个国家对中国公民须持保险单原件入境的要求不尽一致，有的要求严格些，有的就相对宽松，甚至个别国家不同入境口岸的要求也不相同。因此，购买了旅游保险的消费者，最好能在国内保留一份复印件，保单原件随身携带。
同时，投保人应该注重“保险救援”。将“保险”与“救援”相结合的做法已经成为国际上的一种趋势。走出国门，风险自然有所增加。当游客在陌生的环境中面临语言的障碍和发生意外事故时，或者对当地法规不熟悉而引起法律纠纷时，很容易出现求助无门的情况，但如果有了旅游救助保险保障，就会安心得多。一旦投保人在境外出险，只要与投保公司合作的救援机构取得联系，救援公司就会提供一条龙服务，包括治疗救援、安排家人到境外探病等。并且保险公司在提供境外紧急援助特别是医疗援助时，大多是由保险公司先通过救援合作机构支付所需费用，待游客回来后再和保险公司“结账”。
看清档次购买旅游保险
据了解，出国游团费中会包含旅行社责任险保险。就是承保旅行社在组织旅游活动过程中因疏忽、过失造成事故所应承担的法律赔偿责任的险种，该险种的投保人为旅行社。除此之外，旅行社还会推荐游客参保个人旅游意外险，根据保额的不同，可分为高中低三档。【如何购买国外医疗保险】
第一档险种保额在20万，个人支付保费30—40元。这是目前国内旅行社出国游中最常见的险种。
这类保险的保障范围包括：意外伤害（旅行期间因意外导致身故、残疾或烧烫伤，含非职业高风险运动）、医疗费用补偿（每次事故免赔额800元，辅助设备每次事故限额2500元，牙科门诊每次事故限额4000元，含非职业高风险运动，如滑雪、潜水、登山等）、紧急医疗救援（医疗运送和送返、身故遗体/骨灰送返、亲属前往处理后事补偿、亲属慰问探访补偿，经济舱往返机票上限6500元；住宿费每日不超过1600元且每次事件该项目最高上限为6500元）。
第二档旅游险险种保额为30万，个人支付保费100—200元。
服务内容除了上述四项外，还增加了旅行延误（每延误5小时赔偿300元）、托运行李延误（每延误8小时赔偿500元）、旅行期间家庭财产遭受损失或损坏（上限为2000元）这三项，且保额大大增加。在这个险种中，如果旅行中遇到飞机延误或是小偷，都能够得到赔偿。
第三档险种根据套餐不同保额达百万元以上，其中光医疗费保额就有50—60万，保费在200—400元。
这个险种的保障范围又比第二类增加了托运行李损失（每次事故免赔额为赔款的20%或200元，以高者为准，运动器械及其附件的最高赔付额为总保额的25%）、随身行李损失（每次事故免赔额为赔款的20%或200元，以高者为准，运动器械及其附件的最高赔付额为总保额的25%）、旅行票证损失，旅行期间因遗失证件所导致的额外交通、酒店、证件补领费用。
不同档次的保额适合的人群和地区都不同。如果是去东南亚旅游，可以选择第一档险种，因为当地的医疗水平不高，所需费用不高。如果去欧洲、澳洲、日本等国家，选择第二档险种就可以了。这几个国家相对消费水平较高，例如澳大利亚旅游需要长途飞行，更容易出现旅途不适。如果去美国、加拿大，可以选择第三档险种。因为这几个地方医疗消费特别高，有时候一个小感冒就要花费近千美金。虽然需要支付的费用比较高，但是绝无后患之忧了。
申根保险投保看清楚
伴随着出国热的升温，申根保险业渐渐走进了人们的视线。尤其在出游欧洲前，旅游者除了需要办理欧洲申根签证外，还需要投保一份申根保险。此前，旅游者遭拒签后，所缴申根保险的保费通常就打了水漂或者需要支付一定的手续费才可办理退保，而日前已有保险公司推出的新款申根保险在拒签后可100%退费。
事实上，申根签证保险早在2003年各大险企就已先后推出，因为欧盟理事会2003年提出，办理旅游医疗保险是签发申根签证的基本前提。要求中国公民在申办申根签证前购买国际旅行保险，证明可担保国外住院费用及遣返费用，且旅行保险中所含的医疗保险部分不低于3万欧元，保险期限直接决定了游客在申根国家的停留期限。据悉，目前的申根国家已包括法国、德国、意大利、荷兰等26个国家。
出境旅游，不仅仅是要考虑一场的出行用品，保险事实上是件很重要的事情，如果你认为出境旅游仅仅是购物拍照，那么你就错了，只有做好充分的准备，游玩才能更安全，玩的也才会更开心。
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