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放射科受检者的防护制度
1. 医师应对X线检查的适应症与合理性进行评价，确定适当
的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免采用放射性检查诊断技术，合理使用X线检查，减少不必要的照射。
2. 技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具体
情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流，提高射线质量，减少被检查者接受剂量。
3. 放射科必须建立和健全X射线资料的登记、保存、提取和
借阅制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的照射。
4. 杨控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制X线的
间隔时间，接尘工人的X线胸部检查间隔时间按有关规定执行。
5. 临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊
断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。
6. 对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X线检查，应严格掌握适应
症；对孕妇，特别是受孕后8-10的，非特殊需要，不得进行下腹部X射线检查。确有必要者应做好周密的防护措施并进行知情告知。
7. 放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者受照
剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。
8. 侯诊者和陪护人（病人必须被搀扶才能进行检查的除外），
不得在无屏蔽防护的情况下在机房内停留。
9. 科室应规划安全区域，确保侯检查者不受射线辐射。
洪屯卫生院放射科防护整改措施
市疾病预防控制中心：
自收到贵处《市疾病预防控制中心的检测报告》后得知，通过市疾控负责同志来我院逐项进行了认真细致的检查督导后，经检测存在的问题如下：透视时漏射线，机房北窗户无防护的问题。我院领导高度重视放射科防护工作，召开了专题会议，部署我院放射诊疗防护专项整改工作。根据存在的问题，经研究决定做出以下整改措施：
1、建立健全放射管理的各项规章制度
1、我院配备专职的管理人员负责放射诊疗工作的质量及安全防护工作。
2、给放射工作人员配备个人防护服，工作期间必须穿戴。放射工作人员按规定进行职业健康检查和个人剂量监测。
4、我院积极派送放射工作人员参加上级放射防护知识培训。
5、、为了避免射线引起对公众的放射损伤，机房北窗设立防护措施，放射科机房出口及候诊区设立电离辐射警告标志及受检者须知。
6、定期对放射诊疗设备进行稳定检测，校正和维护保养，并建立机器使用维修记录。
今后，我院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。
茌平县洪官屯乡卫生院 二O一一年八月三日
喜德人民医院 XDYY/GL-FS-2014
放射安全相关制度及落实
措施
2014版
目录
放射性安全管理领导小组及职责„„„„„„„„„„„„3 放射安全管理制度………………………………………………4 放射防护规章制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 放射防护安全管理制度………………………………………….7 辐射防护和安全保卫制度„„„„„„„„„„„„„„„8 放射科医学影像设备定期检测制度……………………………10 辐射工作场所监测制度„„„„„„„„„„„„„„„„11 影像设备、场所定期检测制度与落实措施…………………….12 放射科安全保卫制度„„„„„„„„„„„„„„„„„13【放射科防护措施】
放射防护安全应急处理预案……………………………………..14 放射科不良事件的报告制度…………………………………….15 放射事故报告制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„17 放射科人员健康及个人剂量管理制度………………………….18
放射事件应急救治队伍…………………………………………..21
医用耗材管理制度………………………………………………..23 医用放射性废物管理制度……………………………………….25
放射性安全管理领导小组
为加强对放射工作的安全管理，保证放射工作人员及广大群众的健康与安全，防止因安全事故、设备故障等因素引起的放射事故，我院实行法人代表负总责，分管业务院长负领导责任，放射科主任具体负责的三级安全监管负责制，实行部门负责、分级管理制度。签订“喜德县人民医院放射性物品安全管理责任书”。 组长：吉洛哈古（法人代表）职责：为本院放射安全责任人。 副组长：张俊（总务后勤副院长）、贺雁（副院长）职责：组织相关人员放射性培训，对各成员工作落实情况进行监督指导；负责协调处置突发辐射事件。
成员：张兴民（院办公室主任）
田勇（总务设备科科长）
洪鹏飞（医务科科长）
王雪琼（院感科主任）
余海波（放射科主任）
科室使用成员：海来惹古、孙布呷、马海五牛、郭朋、吕林;职责：加强辐射知识学习，熟练使用X线设备，并对其进行维护保养；做好监测记录，如发现异常立即上报。
由余海波（放射科主任）负责监督科室成员的工作落实情况，对发现的问题要求相关人员及时改正，并定期向组长进行汇报，组织进行相关考核工作，对工作突出的人员给予适当物质奖励，对不认真履行职责的将视情节轻重，给予相应的处罚。
放射安全管理制度
1、各诊疗设备专人负责安全，科室领导应定期检查落实安全措施。
2、科室在一楼底层时，对外门窗应安装铁栅栏门。
3、各室机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。
4、须配备受检防护用品，如腰系防护巾，防护三角等以及监测设备、报警仪器。
5、放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不得在机房候诊。
6、在摄片时，必须要有封顶的防护铅垒，不宜用铅屏风代替。
7、医护人员接触X线时，必须戴铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品。女性放射工作人员在妊娠的最初4个月，应避免直接接触放射线工作。妊娠妇女有禁止检查的醒目标示。
8、在放射诊疗设备室门上应挂符合规范要求的当心电离辐射警示标志和张贴有关警示标语。
9、放射设备工作时应检查红色警示灯是否正常，开机
时门窗应关闭。
10、尽量减少受检者的X线照射，避免重复检查。对非受检部位应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视，必须接受检查时，应尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量。除危重患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间，家属陪同病人进入射线室时应穿带防护用品。
放射安全管理措施
制订日期：1997年5月 修订日期2013年8月
一、 放射科各影像设备均指定专人负责日常安全管理，胃肠机责任
人：李鹏，DR机责任人：王刚，乳腺机责任人：白瑞晶；科主任（李鹏，负责放射科安全管理）应定期检查落实安全管理措施。
二、 检查室、操作间对外门窗安装铁栅栏窗、防护门窗，检查操作
时关闭防护门窗。
三、 放射检查室门上贴有符合规范要求的当心电离辐射警示标志，
张贴有关警示标语。
四、 放射检查室门上安装红色警示灯，设备工作时检查是否正常，
开机时门窗应关闭。
五、 开机后应观察机器是否工作正常，遇到异常情况应及时排除或
请专业人员维修，做好日常运行记录，不得在有隐患的状态下工作。
六、 科室各设备责任人负责每周清洁保养，设备科负责每月进行校
正维护，对安全装置、各种运动转性、操作完整性和各种应急开关的有效性进行检查，并做好记录。夜间值班人员，负责机器设备安全。
七、 每年一次定期对放射工作场所和防护设施进行放射防护监测，
保证辐射水平符合规定和标准。
八、 每年一次定期对影像设备进行状态检测，发现问题及时整改，
保证设备运行状态合格。
九、 放射工作人员经过培训合格后，熟练掌握机器的操作规程，非
工作人员严禁上机操作，防止事故发生。
十、 放射工作人员每两年一次参加市卫生局组织的放射安全防护知
识培训，审核发放《放射工作人员证》。
十一、 放射工作人员按有关规定配戴个人剂量计，不准随意取下
或离体照射，定期（90天）检测，做好检测结果反馈登记工作。 十二、 对放射工作人员进行定期（每两年一次）进行职业健康检
查，建立个人剂量和职业健康管理档案。
十三、 严格遵守放射防护原则，为受检者配备必要的防护用品，
如防护裙、防护衣、防护围领，严格控制照射野范围，对临近照射野的敏感器官或组织屏蔽防护。
十四、 技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者尽可
能采用高电压、低电流、提高射线质量，严格控制受照剂量。 十五、 做好X射线检查者资料的登记、保存工作；不得因资料管
理等原因使受检查者接受不必要的照射，避免重复检查
十六、 放射科医师对患者和受检者进行检查时，应事先告知患者
和受检者辐射对健康的影像。
十七、 严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查的间隔时
间，一般每年不超过一次。接尘工人的X射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。
十八、 临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊
断，特别是婴幼儿、少年儿童，应尽量避免或慎行X线检查。
十九、 对育龄妇女及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；
对孕妇，特别是受孕后8-15周，非特殊需要，不得进行下腹部X射线检查；确有必要者应做好周密的防护措施。
二十、 候诊者和陪护人员不得在机房内停留，患者必须其他人陪
检时，陪检者应采取防护措施，穿戴防护用品。
二十一、 医护人员接触X线时，必须穿戴防护衣群等防护用品。女
性放射工作人员在妊娠的最初4个月，应避免直接接触放射线工作。
二十二、 诊疗过程中，工作人员集中精力观察患者状态，遇有特殊
情况，应中断诊疗，保护病人及机器，作必要的紧急处理，将事故情况分头告知维修技术人员或相关临床医生，诊疗结束将机器恢复原位。
二十三、 发生或发现放射事故的，必须尽快向卫生行政部门，公安
机关报告，最迟不得超过二十四小时，事故单位应做好应急处理。
放射科防护管理规章制度
目 录
1. 放射科防护安全责任制度
2. 放射科安全操作规章制度
3. 放射科工作人员管理规章制度
4. 放射科个人剂量监测规章制度
5. 放射科事故处理、应急处置规章制度
6. 关于放射工作人员就业前后健康检查制度
7. 放射科环境场所防护设计及监测公示制度
放射科防护安全责任制度
1． 严格遵守国家各级行政机构颁布的放射防护法规。所有从业人员必须经过正规的放射防护专业培训，考核合格领取《放射工作人员证》后方可上岗工作。
2． 进机房必须配带热释光剂量仪或放射报警器，每日开机前由当班技术员检查各连锁装置，记录机器运行状况、机房温度和湿度。
3． 严格遵守放疗设备的各项操作规程，在未完全熟悉操作技术前不允许上机操作，照射时操作人员要全神贯注。在发生紧急意外情况时立即停止照射，并给予妥善处置，做好记录，向上汇报。
4． 放射物理人员和设备维修人员应按有关规定对治疗设备、剂量仪表和放射防护设施进行定期保养，维修和测量。各类剂量仪应按规定送有关部门定期校验。
5． 各类放疗设备在常规检查、维修状态时严禁使用，待维修人员确认设备正常后才能使用。
6． 放疗医生在设计治疗计划时应减少患者不必要的照射为原则，技术人员在执行照射前应认真核对治疗方案。
7． 出现放射事故时，应立即停机及时组织检查并向有关领导报告。严禁隐瞒不报和私下处理。
8． 为了保障放射治疗工作人员的健康，科内建立工作人员个人健康档案和个人剂量档案。
放射科安全操作规章制度
1． 负责使用该设备的医技人员应取得《放射工作人员证》，熟悉其规格及性能，正确掌握其使用方法。
2． 由放疗科主任技师和工程师根据该设备原始技术资料以及安装中为电源线路所增配的电源设备，拟定完整的《操作规程》。每班操作者均应熟悉《操作规程》的条令，.并严格遵守。
3． 整个治疗过程期间应有两个技术人员同时负责机器操作。操作中应密切注意每道程序中应显示的指示灯、状态标志，以确认各个工作部件运转状态是否正常。
4． 操作者应根据负责诊疗医师的治疗要求，正确选择个治疗参数和治疗视角，以保证病变部位得到最佳剂量值。
5． 在整个开机过程中，操作者除坚守岗位外，还应严密观察控制台各参数的变化，一旦发现异常，应及时停机，及时请维修人员检修，并记录在案。
6． 机器使用完毕后，应按《操作规程》的工作步骤进行停机。每班工作完毕后，应切断电源。
放射科工作人员管理规章制度
1. 全体放射工作人员上岗都必须持有《放射工作人员证》。
2. 《放射工作人员证》每年复核一次，每5年换发一次。超过2年未申请复核的，需重新办证。
3. 放射工作人员每两年参加一次由江苏省疾病控制中心组织的放射防护培训。参加考试并取得合格证书。
4. 放射工作人员每两年参加一次由江苏省疾病控制中心组织的健康检查。
5. 放射工作人员工作期间严格遵守各项规章制度，严格遵守各项操作规程。
6. 放射工作人员经常参加业务知识的学习，与兄弟单位的同行交流经验，不断提高业务水平。
7. 放射工作人员要为病人热情服务。
8. 放射工作人员按照国家规定享受放疗休假。
放射科个人剂量监测规章制度
１． 所有从事或涉及放射工作的单位或个人，必须接受个人剂量监测；建立个人剂量档案。放射工作人员调动时，个人剂量档案应随其转给调入单位，在其脱离放射工作后继续保存20年。
２． 凡接受个人剂量监测的放射工作人员工作期间必须佩戴省级以上卫生行政部门认可的个人剂量计。并每月交江苏省疾病控制中心测读。【放射科防护措施】
３． 每月的测读结果应抄录在个人的剂量档案上，并将个人剂量监测结果抄录在各自的《放射工作人员证》中。 ４． 进入放射工作控制区以及参加应急处置的放射工作人员，除须佩戴个人剂量计外，还须佩戴报警式剂量仪。 ５． 放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值的3/10时，应在上级部门指导下查明原因，并采取改进措施。
６． 当放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值时，除执行第5条规定外，还应对受照人员的器官剂量和全身剂量进行估算。
安全医疗措施与应急预案
放射科安全医疗预案和防范措施
为了加强对放射科医疗质量和安全医疗的管理，防止发生医疗事故和医疗争议，根据相关的法规、制度，并结合放射科的特点，主要抓好以下几个方面的工作。
一、认识放射科工作特点
1.放射科工作量大，检查设备和种类多，各类检查和报告均限时完成，容易忽视检查和诊断细节，造成不同程度的技术和诊断缺陷，甚至误漏诊。
2.各种检查都有其适应症和禁忌症，禁忌症患者易因工作疏忽接受检查。
3.各类造影、增强所使用的碘剂可能引起不同程度的过敏反应。
4.不少放射检查需要预约进行，有些检查预约时间较长，可能引起病人及家属的不理解。
5.放射检查是整个诊疗工作的一部分，与其他环节相互影响。其他环节的问题也可能引起对放射检查的不理解或不满。
二、放射科常见的医疗事故争议
1.窗口的服务态度。
2.各类检查的误漏诊。
3.未能按限时要求检查或出报告。
4.同一病人前后报告不一致。
5.碘过敏反应。
三、放射科医疗事故争议的防范措施
1.科主任以身作则，做好各方面的工作，严格履行职责，遵守制度，优化工作流程，制定诊疗方案，对疑难病例及时组织会诊。
2.各专业组长做好本组内各方面的工作，对本组下级医师做好指导工
作，遇到疑难病人及时提请全科讨论。
3.严格技术操作常规，牢固树立无菌消毒观念，熟练无菌技术，经常监督、检查，做到一丝不苟。
4.密切科室间的协作关系，放射科业务涉及全院各临床科室，及时与临床科室做好沟通工作，及时得到我科的一些缺陷，同时积极予以处理。
放射工作中诊疗事故减免措施
随着放射诊断技术的不断发展，放射科的规模越来越大，2002年国家颁布了医疗事故处理条例，对放射科工作提出了更严格的要求。因而，如何避免和减少医疗差错和事故的发生已是科室管理的重要工作内容，也是每一名放射科医师必须重视的重要课题之一。作为一名放射科医师，防范医疗差错和事故做到以下几点非常重要。
一、严格遵守规章制度和操作常规
首先，科室必须有严格的规章制度和完善的操作常规。科室的规章制度大致应该包括以下几个部分:行政管理制度，医疗质量控制和管理制度，奖惩制度，后勤支持制度等。具体而言，行政管理制度又包括考勤制度、科会制度、休假制度、科室文明建设管理制度等。这些制度对科室工作的正常有序进行起到了保障作用，对规范医疗行为、避免医疗差错和纠纷的发生也起了制约作用。
1.考勤制度:上班时间必须坚守各自岗位，不准擅自离岗；凡需短时离开者，院内留行踪，院外必须向当班的组长或技士长请假并征得同意后方能离开，保证患者能随时找到相应的医师。放射科作为临床科室的“眼睛”，担负着大量急诊患者的影像诊断工作。按规定，为了对急诊患者进行及时、准确的影像诊断，放射科急诊报告必须在30min内完成。放射科急诊值班人员如果延误患者的检查时间，不仅导致患者治疗上的延误，还会引起医患纠纷。所以规定参加急诊值班的医务人员必须24 h不离岗位。为了减少误诊、漏诊，使急诊疑难病例能得到及时的诊断、治疗，科室最好建立健全各种应急制度与方案等，以防万一；特别是遇到突发重大事件，科室还
有后备应急支援梯队，在最短的时间内赶到现场，及时处理急诊患者。
2.科务会议制度:规定科室的每一个成员必须参加定期举行的科务会议，学习、贯彻、落实有关的医疗卫生管理法律和行政法规部门规章和诊疗护理规范，交流提高医疗质量、减少医疗差错的心得体会，从而有效地规范科室内全体成员的医疗行为。
3.医疗质量控制和管理制度:包括二级阅片制度，所有诊断报告应经有影像诊断经验的高级职称人员或高年资的主治医师审核之后方能发出，作为保证报告准确性和减少医疗差错、事故发生的重要环节。科室的咨询制度，确保每天在第一线有足够的咨询力量，及时解决各种疑难的诊断问题。急诊是漏、误诊事件的高发区，为减少急诊漏、误诊事件，急诊读片报告制度规定，急诊摄片应先由1名高年资医师进行读片，审核诊断报告，及时发现急诊的漏、误诊事件，在第一时刻发出急诊遗漏的诊断更正报告，减少医疗事故和差错。
4.辐射防护制度:是放射科的规章制度之一，放射科工作人员必须自觉遵守。如做检查时，照射野应尽可能地缩小在检查范围。不受检部位(尤其是敏感器官)用防护衣掩盖，尽可能减少曝光量，使患者照射剂量减到最低程度。患者家属不得进人机房，遇到特殊情况，如患者需要扶持等，进人机房的家属也必须做好防护措施。这些制度既保护了患者，也避免了医疗事故的发生。影像检查应严格遵守检查的适应证和禁忌证，如早孕患者应尽量避免X线照射；需使用含碘对比剂的患者，在造影前须了解其有无对比剂过敏或尿毒症等，并行采取必要的过敏防范措施。医院需充分履行告知义务，告知患者检查的风险并签署知情同意书。在行食道、胃肠道钡餐造影等检查前也必须了解有关禁忌证，如胃肠道急性穿孔、急性肠梗阻等。需注射山蓑若碱(654-2)的低张造影患者，必须排除青光眼、前列腺肥大等疾病。只有严格遵守这些检查的适应证和禁忌证才能避免医疗事故的发生。
实际工作中，放射科很多医疗差错和事故的发生往往是由低级错误引起的，如摄片搞错部位、左右方向颠倒，搞错患者姓名、性别和年龄等。然而，常规中规定摄片前必须仔细核对患者姓名、年龄和摄片部位等；报
告中首先要求患者姓名、性别和年龄的准确性。严格按照操作常规、按工作流程进行，这些差错都是可以避免的。放射科医师每天要处理上百份诊断报告，写错1、2个名字或性别似乎不可避免、情有可原，但是对患者来讲，这份报告是其唯一的检查结果，如果一份报告上连名字、性别或年龄都不正确，患者很可能对诊断结果的正确性产生疑问，常常不能原谅这些低级错误。事实和经验证明，只有用严格的规章制度和完善的操作流程来约束和规范医疗行为，才能避免和减少医疗差错和事故的发生。
二、做好与临床的沟通工作
放射诊断中避免及减少医疗差错和事故发生的另一重要环节就是要做好与临床的沟通工作，这体现在检查、诊断和随访等各个环节中。首先，在检查时要做好与临床的沟通。放射科是按照申请单完成各种检查的，而申请单来自于临床各科各种年资的医师。如何正确领会临床医师的医嘱，做好准确的检查，帮助临床医师达到诊断的目的，对放射科来说至关重要，也是避免纠纷和差错的途径。进一步提高影像诊断结果的正确性也是避免医疗事故的重要环节。影像诊断的正确性离不开临床病史的提供。所以放射科医师要提高诊断水平必须具备一定的临床知识。放射科医师不是算命先生，没有完善的病史是不能得出正确结论的。有时1个特殊病史的提供立刻使我们茅塞顿开，明确诊断。放射科医师要学会询问病史，学会与临床医师沟通，才能提高诊断水平，避免和减少医疗差错和事故的发生。诊断结果中该明确的要明确，不能明确的提出自己的意见，供临床参考。要提醒临床医师影像随访的重要性，很多疾病随着病程的变化其影像表现也在不断变化。比如有些骨折在初期X线片上不一定能发现明确的骨折线，但2周后X线摄片即能明确诊断。所以骨科医师必须结合临床体征给出正确的医嘱，告知患者随诊，这样就能避免医疗事故的发生。又比如超急性脑梗死在CT甚至MRI平扫上完全可以是阴性表现，临床医师可以根据患者的症状和体征，及时申请特殊的检查方法或及时随访，尽早明确诊断和治疗，避免医疗事故。
综上所述，放射科做好与临床的沟通，不仅放射科医师要增长临床知
识，提高诊断水平，临床医师也要提高业务能力，重视影像诊断报告。只有两者沟通好才能使影像检查为临床诊断提供正确的线索，避免重复检查和不必要的检查，减少医疗差错和事故的发生。分析常见的引起医疗差错和事故的原因，我们发现不外乎以下几点：①违反操作规程和规章制度；②与临床沟通不够；③诊断水平有限：这不仅包括放射科的影像诊断水平，也包括临床的诊断水平，临床医师既不能过分依赖影像诊断报告，也不能不重视或忽视影像诊断报告，只有两者的诊断水平都提高了，医疗差错和事故才会真正减少乃至杜绝。
对比剂不良反应的预防与应急预案
1.做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。
2.详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。
3.增强检查扫描前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。
4.对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg，可减少或减轻过敏反应的发生，提高对对比剂的耐受力。
5.严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。
6.推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。
7.增强扫描结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min
放射事故预防措施
为切实保障放射工作者及广大受检查者身体安全，特制定放射事故预防措施。
1．认真组织本单位放射工作人员接受放射防护法规及专业技术的知识学习和培训。
2．设立医院放射防护工作领导小组，并由医务科组织落实放射防护人员及措施。
3．督促相关科制定并落实放射性防护管理规章制度。
4．定期对放射工作场所及其周围环境进行放射防护检测和检查，如有不符合规定及时整改。
5．对放射工作场所设置电离辐射警示标志。
6．配备与使用场所相适应的防护设施、设备及个人防护用品，经常进行辐射水平检测。
7．放射诊疗工作应严格按照操作规程执行，严格控制受照剂量，并作好对患者和受检者的放射防护工作。
8．购置、储存放射性同位素及射线装置设备时应严格按照国家规定执行。
9．按规定定期对放射工作人员进行健康体检，并由保健科建立健康档案。
慈溪市观海卫镇医院
2011年9月 30 日
放射事故应急预案
为及时有效的调查处理放射事件，减轻事件造成的后果，根据《射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》及其他有关要求，制定本预案：
一、放射事件应急预案的启动：
当发生人为失误或放射诊疗设备故障等原因导致人员受到超过年剂量限值的照射时；当事人应立即报告科室负责人，科室负责人接报后应立即报告组长，由组长决定是否启动应急预案并通知相关人员参与应急处置。
二、放射事件应急响应处置：
1、当射线装置发生人员超剂量照射时，应立即切断电源，封锁事故现场，禁止无关人员进入检查室，通知设备生产厂家，并立即报告新昌县环境保护局、新昌县卫生监督所，配合上述部门进行应急调查处理。
2、立即转移受照射人员，预防医学门诊部和中心卫生技术科配合行政部门查明原因，对设备故障进行检修。
3．发生放射源丢失，被盗事故时，应当保护好现场，并认真配合公安机关，卫生行政部门进行调查，侦破。
4．发生或发现放射事故后，医院在2小时内向卫生行政部门、环保部门公安机关报告，《放射事故报告卡》在24小时内报出。如造成环境放射性污染时，同时向环境保护部门报告。
三、放射事件应急预案的解除：
当发生辐射事件的射线装置修复后，必须经有资质的职业卫生技术服务机构进行状态检测各格并报环保部门批准方可解除应急预案。对事件有关资料及时收集，认真分析事件原因，并采取妥善的预防类似事件的措施，对有关责任人作出处．
卫生行政部门（电话）：63829199 环保部门：12369 公安部门：110
慈溪市观海卫镇医院
2011年9月30日
放射工作自行检查制度
1、学习放射防护知识与法律、法规，增强放射工作人员防护意识
和法制观念，减少一切不必要照射，确保自身健康与安全。
2、射线装置必须配备运行日志，每日关机后记录运行情况。【放射科防护措施】
3、每周进行一次射线装置的维护、保养。
4、每周检查射线装置安全防护装置，如安全连锁装置、工作状态
指示灯、防护门关闭情况，防止意外发生。
5、坚持佩带个人剂量元件，进行个人剂量检测。
6、每年度进行一次放射工作场所防护检测，确保放射防护安全。
7、医院应制定规范表格，并记录在案。
慈溪市观海卫镇医院
2011 年 9月30日
放射工作人员培训、体检及保健制度
为进一步贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》及《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规，做好放射工作人员培训、体检及保健，特制定此制度。
1、放射工作人员上岗前，必须向卫生行政部门申请《放射工作人员证》，持证后方可从事所限定的放射工作。
2、放射工作人员就业前必须接受放射防护知识和法规培训，合格者方可上岗，上岗后每两年复训一次。
3、放射工作人员就业前必须进行健康体检，并建立个人健康档案，合格者方可上岗，上岗后1-2年进行一次健康检查。
4、放射工作人员的放射防护、法规培训和健康体检到指定机构进行统一培训与体检，必要时可增加体检次数。
5、放射工作人员必须接受个人剂量检测，建立个人剂量档案。
6、放射工作人员的保健津贴发放按有关规定执行。
7、放射工作人员根据实际工作性质，每年可享受2-4周的保健休假。
2011年9 月 30日 慈溪市观海卫镇医院
放射防护告知制度
为防止放射诊疗过程中对受检者及公众人员造成有害的影响，现对射线的潜在危害告知如下：
1、人体受到放射线照射后，可能产生潜在危害；
2、非特殊需要，受孕8—15周的孕妇不得进行下腹部放射影像检查，其他孕期的孕妇、婴幼儿、少年儿童慎检；
3、要权衡利弊，在没有其他更好的检查方法时，才用放射线检查；
4、检查时，每次只容许1人进入机房，并对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施；
5、不得将X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；
6、尽量要求医生以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查；
7、有权拒绝因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射
慈溪市观海卫镇医院
2011 年 9月 30日
本文来源：http://www.gbppp.com/sh/451737/
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