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附件 《浙江省助理全科医师规范化培训标准（2011）版》 助理全科医师规范化培训对象为城乡社区卫生服务机构拟从事临床和公共 卫生服务工作的3年制临床医学专业专科毕业生。主要在基层承担预防保健、常 见病、多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。助 理全科医师规范化培训时间为2年。 一、培训目标 通过系统规范地学习全科理念、 “三基”和服务技能，使培训对象具有良好 的职业素养、扎实的医学理论知识和服务技能，树立“以人为中心、以维护和促 进健康为目标”的理念，成为能向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、 连续性的基本医疗和公共卫生服务的合格助理全科医师， 以适应现行社区卫生服 务工作需求。 二、培训方法 培训内容分为三部分，即相关理论学习、临床培训基地轮转和社区实践基地 轮转。 1.相关理论学习：全科医学相关理论集中面授时间为1个月，所学课程及学 时数详见表1。 2.临床培训基地轮转：临床培训基地培训19个月。培训人员在临床培训基地 轮转期间主要参加内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、传染科、康复医学科等 临床相关科室的临床诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论 知识。 3.社区实践基地轮转：社区实践基地轮转 4 个月。其中：全科医疗服务技能 培训 3 个月，预防保健与公共卫生服务技能培训 1 个月。在社区实践基地轮转期 间主要在基层和专业公共卫生机构进行服务锻炼。 表 1：助理全科医师规范化培训内容及时间分配 内容 时间 具体课程/轮转科室 医学伦理学与卫生法学 临床思维与人际沟通 康复医学 全科医学概论 预防医学 内科学 儿科学 诊断学 卫生信息管理 临床基本技能操作 内科 时间分配 12 学时 12 学时 40 学时 40 学时 48 学时 96 学时 48 学时 56 学时 8 学时 12 学时 8.5 个月 1 相关理论学习 320 学时 临床培训基地轮转（必修） 19 个月 社区实践基地轮转 4 个月 儿科 外科 妇产科 传染科 急诊科（含院前急救） 皮肤科 眼科 耳鼻咽喉科 康复科 * 完成细则要求 * 公共卫生项目 2 个月 1.5 个月 1 个月 1 个月 3 个月 0.5 个月 0.5 个月 0.5 个月 0.5 个月 4 个月 三、培训内容与要求 Ⅰ 相关理论学习 本部分学习内容由全科医学相关理论和临床医学专升本学历教育相关课程 组成。 表 2：具体课程及学时分配 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 具体课程 医学伦理学与卫生法学 临床思维与人际沟通 康复医学 全科医学概论 预防医学 内科学 儿科学 诊断学 卫生信息管理 临床基本技能操作 学分 1 1 2.5 2.5 3 6 3 3.5 0.5 1 24 总学 时数 12 12 40 40 48 96 48 5
6 8 12 372 面授 学时 8 8 24 24 32 66 33 36 4 8 243 远程 教育 学时 4 4 16 16 16 30 15 20 4 4 129 合计 注：①1 个月以 25 天计，理论面授以每天 10 学时计；②理论面授分两次学习，第一次 面授安排在第一年的 9 月份，第二次面授安排在次年的 8 月份。(2011 年第一批时间视具体 通知) （一）医学伦理学与卫生法规 医学伦理学与卫生法规是研究卫生职业道德与卫生法律法规的学科， 它是医 学与伦理学、医学与法学相交叉的边缘学科，其宗旨在于提高学生的医学人文素 质和综合职业道德、法律素质。 2 通过学习，掌握医学伦理学的研究对象、内容和方法，及医疗过程中的医德 原则， 规范和统筹， 掌握执业医师法、 药品管理法、 侵权责任法等相关法律法规。 （二）临床思维与人际沟通 临床思维与人际沟通是一门提高临床决策能力和医患沟通能力的课程， 它主 要包括临床思维与分析能力、问诊技巧、人际沟通技能及医疗纠纷的防范与处理 等内容。 通过学习，真正懂得正确的临床思维方法以及有效的沟通方式；并融会贯通 运用书本知识，提高临床各学科常见病、多发病的诊治技能及交谈技巧。 （三）康复医学 康复医学是一门研究残疾者、老年人和慢性病康复的医学学科，它通过物理 疗法、作业疗法、语言疗法等多种手段，使病、伤残者的劳动、生活自理等能力 得到最大限度的恢复，为重返社会打下基础。 通过学习，了解康复与康复医学的概念，康复医学在现代医学中的地位、服 务对象、 工作的基本原则、 内容和方法。 熟悉社区康复的概念和要素， 工作任务， 组织机构，社区康复与专门机构康复的关系；熟悉社区康复的模式、工作程序与 制度、社区康复工作及人员的职责。 （四）全科医学概论 全科医学概论集中概述了全科医学的思想、 观念、 原则以及核心知识和技能。 通过学习，全面了解全科医学这一学科的大致状况，真正理解以人为中心以 及防治结合的医疗照顾新观念， 懂得全科医疗服务在国家卫生服务体系中的重要 功能、地位，掌握全科医学的服务模式，全科医师的临床思维方式和诊疗策略， 掌握家庭及社区的定义，掌握慢病的管理技能，掌握健康档案的书写和使用。 （五）预防医学 预防医学是一门以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康 影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫 生策略与措施， 已达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的医学科 学。 通过学习， 掌握预防医学的观念、 知识、 技能， 利于完整认识现代医学目标， 透彻理解健康、健
康和疾病的关系，树立预防为主的思想，培养良好的医德。 （六）内科学 内科学所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有普遍意义， 是学习和掌握 其他临床学科的重要基础。而且其他临床学科从各自的角度和特点来阐明疾病， 又补充和丰富了内科学的内容， 从而使培训人员能更全面深入地掌握内科学的知 识。 通过学习，熟悉内科系统疾病的病因及发病机制，掌握内科系统疾病的临床 表现、类型、诊断及鉴别诊断、并发症、防治方法。 （七）儿科学 3 儿科学是全面研究小儿时期身心发育、保健以及疾病防治的一门临床科学， 它与许多临床及基础学科有着广泛联系。 其主要任务是在不断探索有关理论和总 结临床实践的基础上，提高对发育中小儿各系统疾病的防治质量及儿科保健水 平，促进和保障儿童健康成长。 通过学习，掌握儿童生长发育的一般规律，不同时期儿童预防保健的重点， 儿童常见病和多发病的临床诊断、鉴别诊断要点和治疗原则，尤其是儿童疾病诊 断和鉴别诊断的正确的临床思维方法。 （八）诊断学 诊断学是一门运用医学基本理论， 基本知识和基本技能对疾病进行诊断的学 科。 通过学习问诊的方法与技巧、胸部检查、脊柱与四肢检查、全身体格检查、 临床血液学检测、常用肾脏功能实验室检测等诊断学方面的内容，能顺利地搭建 起基础学科与临床医学各学科之间的联系桥梁。 （九）卫生信息管理 卫生信息管理是在病案管理的基础上， 随着信息科学与计算机技术在医学领 域中的广泛应用而发展起来的一门新兴学科。 通过学习，了解信息科学和信息技术的基础知识、达到具备医院信息管理和 病案信息管理以及社区卫生信息管理的综合职业能力的目的。 （十）临床基本技能操作 临床基本技能操作是临床各科的基本技能整合在一起，形成一门跨学科、多 层次、综合性的全新实践技能课程体系。 通过学习，强调临床医师必须掌握的基本技能，注重学生通科技能和临床素 质的培养。 Ⅱ 临床培训基地轮转（19 个月） 轮转门诊量的要求：平均每日门诊量应不少于 5 人次。 表 3：助理全科医师临床轮转科室及时间安排表 序号 1 2 3 4 5 科室 内科 儿科 外科 妇产科 传染科 时间 8.5 个月 2 个月 1.5 个月 1 个月 1 个月 序号 6 7 8 9 10 科室 急诊科 （含院前急救） 皮肤科 眼科 耳鼻咽喉科 康复科 时间 3 个月 0.5 个月 0.5 个月 0.5 个月 0.5 个月 （一）内科（8.5 个月） 1. 轮转目的 （1）通过内科培训，系统学习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识， 基本掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能；了解 CT 等必
要的诊疗技 术； 培养正确的临床思维； 初步掌握内科常见疾病的诊断、 处理原则及转诊指征； 4 熟悉心电图检查等必要的诊疗技术。 （2） 内科学习结束时学员应初步具有正确评估及处理内科常见疾病的能力， 识别疾病的不稳定状态及高危状态，并能给与正确的急救与转诊。 （3）基本具有一定的自我学习与进一步在医疗实践中提高的能力。 2. 基本要求 （1）症状学：掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：发热、头 痛、胸痛、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、血 尿、呕血与便血、水肿（浆膜腔积液） 、贫血、关节痛、消瘦、肥胖、意识障碍、 认知障碍、构音障碍、眼球运动障碍、面肌瘫痪、听觉障碍、眩晕、头痛、晕厥、 癫痫发作、感觉障碍、瘫痪、肌肉萎缩、步态异常、不自主运动、共济失调、尿 便障碍。 （2）主要疾病 1）心血管系统（1.5 个月） ①高血压 掌握：正常人血压值，高血压的诊断标准；高血压的急、慢性并发症；高血 压的非药物治疗和药物治疗； 高血压急症的治疗原则； 高血压的分级及危险分层； 高血压一、二、三级预防原则；高血压病的转诊指征。 熟悉：高血压的分型；原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断；特殊类型 高血压，如高血压危重症、急进型高血压、老年高血压的临床特点；高血压患者 健康管理服务规范。 了解：高血压药物治疗进展动态。 ②冠心病 掌握：冠心病的诊断，一、二、三级预防原则，康复措施及转诊指征；心绞 痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断（尤其是胸痛的鉴别诊断） ，缓解期的治疗， 急性期的处理及转诊指征。 熟悉：心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断，院前急 诊处理及转诊指征。 了解：ST 段抬高型和非 ST 段抬高型心肌梗死急性期不同的处理原则；心肌 梗死恢复期、维持期的康复医疗。 ③心力衰竭 熟悉：心力衰竭的治疗、预防原则及康复；急性心力衰竭的院前急救；洋地 黄、β 受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物的作用机制、适应 证、禁忌证，药物过量的临床表现与处理原则。 了解：心力衰竭的定义、分型；临床表现、诊断与鉴别诊断；心功能分级。 ④心律失常 掌握：常见心律失常的临床表现、诊断、处理原则及转诊指征及预防。 熟悉：低危心律失常的处理原则及高危心律失常的识别及转诊处理。 了解：抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。 ⑤心肌炎 熟悉：心肌炎的主要病因、临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、 转诊指征及预防。 ⑥相关的诊疗方
法 掌握： 循环系统的体格检查； 血压的测量、 高血压病及其合并症的早期识别、 连续性随访管理；心电图检查方法及常见典型异常心电图特征。 5 熟悉：心脏 X 线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社 区指导原则。 了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。 2）呼吸系统（2 个月） ①上呼吸道感染 掌握：上呼吸道感染的临床表现、诊断、治疗原则。 熟悉：上呼吸道感染的合理用药，防止抗生素的滥用。 了解：同其他疾病早期伴有上呼吸道感染症状的鉴别诊断。 ②支气管哮喘 掌握：临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则、转诊指征及预防；缓解期社 区防治。 了解：病因；重症哮喘的诱因及临床表现、急救原则。 ③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病 掌握：临床表现、诊断、鉴别诊断；急性发作期及慢性迁延期的治疗，三级 预防措施及转诊指征。 熟悉：病因、分型及康复措施。 了解：发病机理、流行病学特点及社区预防管理。 ④呼吸衰竭 了解：临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ⑤肺炎 掌握：临床表现与诊断，常见肺炎的鉴别、治疗原则、转诊指征及预防。 熟悉：病因；抗生素的合理使用原则。 了解：急性并发症的临床表现及处理原则。 ⑥支气管肺癌 了解：临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ⑦肺源性心脏病 熟悉：临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ⑧胸膜炎 熟悉：临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ⑨相关的诊疗方法 熟悉： 痰标本的正确留取方法； 胸部 X 线检查的临床应用； 正确吸氧的方法、 简易呼吸器的使用；雾化吸入器和气雾剂的使用方法。 3）消化系统（2 个月） ①慢性胃炎 掌握：慢性胃炎临床表现、鉴别诊断、常用的治疗方法、转诊指征及预防。 熟悉：慢性胃炎的分型。 ②消化性溃疡 掌握：临床表现（包括特殊表现，如复合溃疡及球后溃疡的特点） ，诊断及 鉴别诊断、药物治疗（幽门螺旋杆菌的治疗、组胺 H₂受体阻滞剂和质子泵抑制 剂、胃粘膜保护剂的药理作用及临床应用） 。 熟悉：并发消化道大出血的急诊处理及转诊措施。 了解：发病机制、并发症及处理，溃疡病的手术治疗指征。 ③急、慢性腹泻 熟悉：急、慢性腹泻的常见病因及鉴别诊断；常规治疗、特殊性治疗和预防 6 原则。 了解：感染和非感染性肠道疾病的鉴别诊断；肠道传染病隔离措施及报告程 序。 ④肝硬化 掌握：肝功能代偿期与失代偿期的临床表现、转诊指征
社区卫生人员岗位培训大纲
——全科医师（2010年版）
一、培训目标
通过培训使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式，提高其对社区常见健康问题和疾病的防治能力，具有为人民健康服务的职业道德，能够运用生物―心理―社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供公共卫生和基本医疗服务，达到全科医师岗位基本要求。
二、培训对象
从事社区卫生服务的临床类别执业医师。
三、培训方法
（一）根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产或业余学习的方式。
（二）采用理论讲授、小组案例讨论、临床和社区实践相结合的教学方法。倡导利用现代化教学等辅助手段开展培训。
（三）参考学时： 500学时，其中理论教学240学时，实践教学260学时（社区实践不少于60学时）。
四、培训内容与要求
(一)全科医学基础及相关理论。
1.基本理论。
掌握：（1）社区卫生服务和全科医学的相关概念；全科医疗的基本原则和服务模式；以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向服务的基本理论与方法；全科医师的临床诊疗策略；社区卫生服务中的人际关系与沟通技巧；（2）居民健康档案的内容、流程和管理要求；健康管理的相关理论与方法；医德医风的有关规定和要求。
熟悉：全科医师的工作职责；基本医疗卫生制度；社区卫生服务管理的基本概念与方法。
了解：（1）医学心理学的基本概念；常见心身疾病的临床表现、诊断和防治原则；
（2）社区卫生服务相关的卫生政策、法规及相关管理要求。
2.基本技能。
掌握：社区居民健康档案的建立与动态管理方法，对高血压、糖尿病、COPD等慢性病患者、高危人群、社区居家重性精神疾病患者等进行综合、连续性健康管理；医疗人际关系的沟通技巧。
熟悉：家系图绘制与分析方法；家庭生活周期的划分及常见健康问题；常见家庭压力事件的种类；双向转诊的基本流程。
3.实践教学。
掌握：居民健康档案管理服务规范；社区卫生服务信息系统及其管理程序；家系图绘制与分析；医患沟通技巧；双向转诊的流程。
4．参考学时。
总学时56，其中理论授课40学时，实践教学16学时。
（二）全科医疗。
1.基本理论。
掌握： （1）病史采集的方法、规范的首次接诊记录书写的基本要求；系统的体格检查；常见症状的诊断与鉴别诊断；以症状为导向的诊疗模式； （2）社区常见病、多发病和传染病的诊断、鉴别诊断、防治原则和转诊指征；常见急症的处理原则和院前急救的基本知识；全科医疗中用药的原则，慢性病常用药物的药物指导和不良反应的观察；医源性疾病的预防；无菌概念。
熟悉：社区常用辅助检查项目及其合理选用的原则、各项检查结果的临床意义；国家基本药物的应用。
了解：中医诊疗的基本方法。
2.基本技能。
掌握：病史采集和规范的首次接诊记录书写的基本技术；系统的体格检查操作规范；心电图机、快速血糖测定仪等操作技术；常见典型心电图、X光片的结果报告及结果解读；门诊无菌操作技术；创口的包扎、换药及拆线；洗胃、导尿和灌肠等操作技术；心肺复苏等院前急救技术；高血压、糖尿病、COPD等社区常见疾病的社区连续性随访管理。
熟悉：社区常用化验、辅助检查的适用范围及其结果的临床意义；隔离衣穿脱的操作规范；骨折、脱位的固定和搬运技术；伤口的清创缝合；脓肿的切开、引流技术；儿科问诊和查体技术；小儿液体疗法、药物剂量计算和儿童喂药的方法；小儿高热物理降温方法；眼底镜、喉镜的使用；乳腺触诊、肛门指诊检查技术。
3.实践教学。
掌握：病史采集系统的体格检查操作；乳腺触诊、肛门指诊；血、尿、便三大常规检查的操作与报告解读；心电图机、快速血糖测定仪等操作，常见典型心电图报告；常见病X光片阅读；常用影像学检查项目及其检查结果的临床意义；隔离衣的穿、脱；门诊无菌操作；清创缝合、包扎、换药、拆线、脓肿切开引流等技术；洗胃、导尿和灌肠等操作；院前急救与转送的基本技术；心肺复苏技术；骨折、脱位的固定和搬运；妇科常规的检查方法；社区妇科常见疾病的诊断和处理；儿科病史采集、查体、小儿发热的处理；小儿液体疗法及药物剂量计算和喂药方法；常用心理量表的使用；眼底、视力、斜视、弱视的检查；眼底镜、额镜、间接喉镜和耳镜的使用方法。
熟悉：规范的首次接诊记录书写，疾病随访管理病历的书写，家庭病床病历书写；家庭病床建立和访视；呼吸、消化、心脑血管、内分泌等系统疾病的病案综合分析；社区居民健康和重点慢性病病例管理。
4.参考学时。
总学时328，其中理论授课136学时，实践教学192学时。
（三）社区预防。
1.基本理论。
掌握：三级预防的概念；社区诊断的概念与方法；高血压、糖尿病等重点慢性病人及高危人群的筛查；社区慢性病（如糖尿病）的营养学知识、平衡膳食原则、运动指导、行为指导；传染病和突发公共卫生事件的概念、内容与处理原则；健康教育和健康促进的概念、基本原则、内容、策略及在社区的应用。
熟悉：社区常见健康危险因素及其干预方法；社区卫生诊断的概念与方法；突发公共卫生事件的处理原则与基本方法；社区常用的统计学和流行病学的基本概念及常用方法。
了解：社区常见意外伤害的种类、特点及其主要影响因素和预防要点。重性精神疾病的概念、临床表现、服务内容与管理要求。
2.基本技能。
掌握：社区常见病筛查和普查的原则与方法；社区卫生服务资料的收集、统计与分析技术；社区健康促进的方法与健康教育的规范；高血压、糖尿病的健康管理服务规范；社区重点人群和重要健康问题的健康教育策略，传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范。
熟悉：社区常用统计图表的编制；社区卫生诊断的方法；社区营养调查与评价的方法；重性精神疾病患者管理服务规范。
3.实践教学
掌握：社区卫生诊断技术；社区常用统计方法及应用。
了解：传染病病人访视、精神病人访视，到疾病预防控制机构观摩了解专业公共卫生机构对社区卫生机构的要求、质控方式及标准。
4.参考学时。
总学时60，其中理论授课32学时，实践教学28学时。
（四）社区保健与康复。
1.基本理论。
（1）社区保健。
掌握：小儿生长发育规律及其影响因素；妊娠诊断和围产期保健；计划生育、优生优育的相关技术与知识；社区老年保健的目标、内容、方法与要求；老年常见健康问题及常见病的预防与康复。
熟悉：母乳喂养、人工喂养指导；新生儿护理方法；小儿行为发育、心理发育的监测和健康评价；儿童听力、视力异常的筛检方法；儿童免疫规划知识和预防接种技术要求；儿童龋齿的防治和牙齿畸形矫正的时机；青少年常见健康问题的干预方法；妇女各期保健的内容与方法；妇女疾病普查原则及方法；常规计划生育方法，药具避孕的适宜对象和使用注意事项；临终关怀的概念与方法。
了解：疫苗与冷链的基本知识；计划生育相关政策；改善老年人生活质量的方法。
（2）社区康复。
熟悉：康复医学和社区康复的基本概念；冠心病、COPD、脑卒中等社区常见病的社区康复要点。
了解：康复服务体系和社区康复的工作内容。
2.基本技能。
掌握：小儿生长发育的规律及常用测量技术；老年人健康管理服务规范。
熟悉：母乳喂养、人工喂养指导的基本内容与技术；新生儿护理技术；儿童听力、视力异常的筛查方法；儿童龋齿的防治；儿童免疫规划程序和预防接种技术；疫苗接种后异常反应的处置和报告；青少年常见健康问题的干预方法；常用避孕工具和早孕HCG试纸的使用方法；妇女疾病普查的适宜技术。
了解：社区内0～6岁儿童预防接种档案；儿童牙齿畸形矫正的基本技术；老年人健康状况和生活质量的评价方法；临终关怀中的实用技术。
3.实践教学。
（1）社区保健。
小儿生长发育的测量方法；新生儿家庭访视；乳腺检查；具和药物避孕的方法；孕产妇健康管理服务规范；妇幼保健机构观摩，了解其对社区卫生机构的要求、质控方式及标准等。
（1）社区康复。
常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练和中医康复方法。
4.参考学时。
总学时56，其中理论授课32学时，实践教学24学时。
五、组织管理与实施
（一）省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和培训方案。
（二）以上卫生行政部门委托省级全科医师培训中心或其认可的培训机构具体实施。
理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。
临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。
社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。
根据需要适当安排到预防保健机构、基本医疗保险经办机构、街道办事处、社区居民委员会考察学习。
六、考核与结业
卫生部建立试题库，并统一命题，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分，由省级卫生行政部门统一组织。考核合格者，由省级卫生行政部门审核后统一颁发《全科医师岗位培训合格证书》。卫生部将对培训效果进行抽查。
七、其他
目前在社区卫生服务机构从业的临床类别执业助理医师，参照执行上述规定。根据居民需求和当地实际，地方区（县）级以上卫生行政部门可适当限制高等专科及以下学历的医学院校毕业生到社区卫生服务机构从事全科医学专业工作，以逐步提高全科医学岗位新执业者的学历层次。【全科医师培训时间安排方面,要求社区培训的时间是】
社区卫生人员岗位培训大纲
——全科医师骨干（2010年版）
一、培训目标
遵循以全科医学的基本理论为指导，社区卫生需求为导向，实践、思考、学习为方法，培养全科医师的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学及相关理论、临床和社区实践技能培训，培养学员热爱、忠诚社区卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高其对社区常见病多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预防保健和健康教育技能，具有一定的社区卫生服务组织管理能力，指导全科医师临床工作的技能，达到全科医师骨干的基本要求，成为社区卫生服务队伍中的业务骨干人才。
二、培训对象
社区卫生服务机构中现从事医疗工作的注册执业医师，并同时具有大专及以上学历、主治医师及以上职称或五年及以上高年资医师。
三、培训时间与方法
培训时间：全脱产10个月，分三个阶段进行。【全科医师培训时间安排方面,要求社区培训的时间是】
1.理论培训：1个月。
2.临床科室轮转培训：7个月。
3.社区实践：2个月。
四、培训内容及要求
培训内容分为理论培训、医院科室轮转和社区实践三个部分，具体内容和要求如下：
第一部分理论培训（1个月）
（一）全科医学基本理论。
掌握：1. 全科医学的基本概念。 包括：全科医学产生和发展的历史背景；主要概念与基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医学以家庭为单位的照顾方式；生命周期保健和临床预防的概念与原则；周期性健康检查的原则；接诊技巧和工作方式。 2.居民健康管理概念。 包括：社区卫生服务的内容、功能与服务体系；社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范；医德医风的有关规定和要求。 熟悉：全科医师应具备的知识、技能与态度；家庭评估的基本工具及特点。 了解：我国卫生体制改革的目标与任务、基本医疗卫生制度；国内外全科医学教育培训的特点与教学方法；循证医学在全科医学中的应用和特点、循证的基本方法。
（二）医患关系与交流技巧
掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、调整医患关系的主要方法。
熟悉：常见医疗纠纷问题及解决的策略。
全科医学科培训细则与方案
全科医学又称家庭医学（General Practice/Family Medicine），正式建立于20世纪60年代，是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统的各类健康问题/疾病。经过该专业培训出来的全科医生主要工作在社区，为社区居民提供以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。全科医学专科医师培养时间为3年。
一、培养目标
通过全科专科医师教育，培养具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生服务的骨干。
二、培养方法
培训内容分三个部分，即全科医学相关理论、临床科室轮转、社区实习。
全科医学相关理论学习，时间为3个月;采取集中授课和自学的方式进行。
临床科室轮转时间为26个月。在轮转期间，学员参加“临床培训基地”中的主要临床三级科室和相关科室的医疗工作，进行临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。相关管理制度依照临床实习管理制度要求执行。
此外,在医院轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，以讲座、教学研讨会与案例讨论等方式，学习全科医学相关问题与相关学科新进展。同时每月安排1天到社区基地参与社区卫生服务工作。
社区全科医疗诊所实习时间为7个月。要求学员在社区培训基地工作，并在导师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作。社区教学基地指定专门教师实行一对一带教。
表1 全科专科医师培养的内容及时间分配
第1年: 理论课学习
临床科室轮转（必修）
第2年: 理论课学习 临床科室轮转（必修） 第3年： 理论课学习
临床科室轮转（必修）
11个月 1个月 （可分散上
课）
11个月 1个月 （集中上
课）
2个月
全科医学概论
医患关系与医学伦理学
内科（共12个月） 综合素质培养相关课程 康复医学 临床心理咨询 内科 急诊科 儿科 外科 妇产科 传染科 精神科 康复科
实用卫生统计与流行病学原理与方法 科研设计与论文撰写
社区卫生服务管理 眼科 耳鼻喉科
64学时, 其中40学时自学
88学时 24学时
11个月
118学时(其中46学时自学) 40学时 24学时 1个月 2个月 2个月 2个月 1个月 1个月 1个月 1个月 52学时
16学时 40学时 0.5个月 0.5个月
临床科室选修
2个月
皮肤科
可选修科室包括:影象科、口腔科、中医科，或自选的其它科室
社区全科医疗诊所7个月 * 完成细则要求 实习 * 完成毕业论文 注:每个月按22天计算；理论课学时按每天6学时计算
三、培养内容与要求
第一部分理论课学习（3个月）
本部分学习内容包括全科医生综合素质培养相关课程（详见总则）和全科医学相关理论学习。全科医学相关理论学习的主要课程及学时分配本详见下表。各门课程的学习目的及要求分述如下。 全科医学相关理论课程及学时分配 序号 课 程 时间(学时) 1 全科医学概论 88 2 医患关系与医学伦理学 24 3 康复医学 40 4 临床心理咨询 12 5 社区预防保健 36 6 实用卫生统计与流行病学原理与方法 52 7 科研设计与论文撰写 16 8 社区卫生服务管理 40 合 计 308
（一）全科/家庭医学概论
1．了解我国卫生改革的任务与目标和新时期卫生工作方针。 2．掌握全科/家庭医学发展的时代背景、主要概念和基本原则，包括医学模式转变与健康观的理论，全科医学、全科医疗、全科医师、三级预防等概念，全科医疗的各项基本原则；掌握全科医学对个人、家庭和社区进行综合性、连续性、协调性一体化照顾的理论。熟悉全科医师的角色与素质要求、全科医疗与专科医疗的区别和联系。了解全科医师的历史起源、
1个月
每科室选修时间在不低于0.5个月，最多为1个月 7个月
全科医学与其他学科的关系，国内外全科医学发展，我国发展全科医学的必然性、迫切性、特点与可行途径。
3．掌握全科医疗以病人为中心的服务模式、全科医师的临床思维方式和诊疗策略。掌握生命周期保健和临床预防的原则。熟悉生命周期各阶段的主要健康问题,病人管理与教育。了解生物医学模式的优势与缺陷、全科医疗中的成本效益原则及其与医疗保险的接轨。
4．掌握家庭的定义、结构与功能、家庭与健康和疾病的关系、家庭周期理论、家系图的编制与家庭结构的分析。熟悉家庭资源、家庭压力事件、家庭照顾的原则及保健的方法。了解家庭系统理论以及家庭功能评估。
5．掌握社区的定义及其要素、社区导向的基层医疗的基本概念和步骤、社区卫生服务的内容和特征；掌握社区卫生服务需求评价、社区卫生问题诊断的原则和基本步骤。熟悉社区卫生服务团队的作用及全科医师在其中的角色；熟悉社区卫生服务网络、双向转诊原则及其操作方式。了解社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法。
6．掌握社区慢性病的全科医疗管理技能，包括主要慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则与工作内容。掌握周期性健康检查的原则。
7．熟悉全科医师应具备的知识、技能与态度。了解国外全科医学教育培训特点以及我国全科医学教育培训的原则与方法。
8．熟悉全科医学的健康档案（病历）书写和使用。熟悉慢性病人的COOP/WONCA功能状态量表应用。了解基层医疗国际分类（ICPC）的原则和应用。
（二）医患关系与医学伦理学
1.掌握医疗中的医患关系模型及其意义，以及调整医患关系的主要方法，全科医疗中伦
理学基本原则，病人的基本权利和义务。 2.熟悉与患者交流的常用技巧。
3． 关系在全科医学中的重要作用、相关的法律法规、现代社会中健康责任与卫生政策问题、社区卫生服务中全科医师对患者照顾所涉及的伦理学决策问题。
（三）康复医学
1.了解康复与康复医学的概念，康复医学在现代医学中的地位、服务对象、工作的基本原则、内容和方法。
2.熟悉社区康复的概念和要素，工作任务，组织机构，社区康复与专门机构康复的关系；熟悉社区康复的模式、工作程序与制度、社区康复工作及人员的职责。
3.熟悉康复评定的种类和特点。
4.掌握日常生活活动能力评定的目的、方法和含义。
5.了解世界卫生组织的残疾分类，以及我国的五类残疾分类。
6.熟悉康复治疗的目的、种类和内容。熟悉物理疗法的基本原理，了解社区常用物理疗法的方法、适应范围和注意事项。
7.熟悉心理治疗的概念、常用心理治疗方法和运用范围。 8.了解康复医学工程的概念。
9.熟悉轮椅、助行器、矫形器、假肢、自助具的种类、作用、适应范围及使用方法的基本知识。
10.熟悉环境改造的概念和可行方法。
（四）临床心理咨询 1． 掌握社区常见心理问题的临床特征。 2． 熟悉社区常见心理问题的咨询方法与咨询技术。
（五）社区预防保健
1.掌握疾病预防的策略与分级预防；掌握主要慢性非传染性疾病的常见危险因素及其评价、防治原则与工作内容。了解监测在慢性非传染性疾病防治中的作用。熟悉传染病的流行过程及其影响因素。
2.熟悉常见传染病的传染源、主要传播途径和高危人群。 3.掌握平衡膳食、中国居民膳食指南的内涵；掌握与营养有关的疾病的膳食指导原则；掌握社区居民营养监测方法。熟悉能量、六大营养素及五大类食物内容；熟悉社区营养干预、检测与评价。了解社区实用营养调查方法。
4.掌握健康传播、健康心理、健康行为的概念；掌握人生三阶段健康教育与健康促进的基本原则与内容；掌握人类不良行为与健康和疾病的关系、病人管理与教育的原则。熟悉人群健康教育与健康促进计划、实施、评价、实施对象及实施场所。
关于开展第三期全科医师、社区护士岗位培训的通知
各社区卫生服务医疗单位、乡镇卫生院、工矿卫生保健站：
为加强我市社区卫生服务质量，提升从事社区卫生服务卫技人员的理论水平和业务技能，根据江苏省卫生厅苏卫科教（2002）22号《关于加强全科医师和社区护士岗位培训工作》的文件精神及常卫科教[2003]80号的文件精神要求，对从事全科医疗和社区护理工作的人员，组织全科医师和社区护士岗位培训，培训期满，参加江苏省卫生厅统一组织的认可性考试，考试合格者颁发《江苏省全科医师岗位培训合格证书》和《江苏省社区护士岗位培训合格证书》。作为从事社区卫生医疗和护理工作的必备条件之一，也是晋升全科医师和社区护士技术职称的条件之一。常州市卫生局决定近期在常州卫生学校培训中心（江苏省全科医学理论培训基地）举办第三期全科医师和社区护士岗位培训。现将有关事项通知如下：
一、培训对象：从事全科医疗和社区护士工作并取得医师和护士资格的卫技人员。
二、培训报名时间：2004年10月30日前，由各单位到常州卫校成教科为参加培训人员集中报名（加盖单位印章）。
三、培训费用(苏价费函[2004]84号、苏财综[2004]71号文件)：
全科医师：
培训费950元/人，书及资料费 350元 (多退少补) 。
社区护士：
培训费500元/人，书及资料费 180元 (多退少补) 。 不再另行收取考试费、证书费等。
四、报名时需递交：培训费用、身份证复印件一张、执业资格证书复印件一张、小2寸彩照二张。
五、培训开课时间：等培训教材改版后确定，具体上课时间另行通知。
六、考试时间：江苏省卫生厅统一组织的认可性考试定于2005年5月。
联系电话：6673408 联 系 人：袁老师
常州市卫生局科教处 2004年10月5日
江苏省全科医师岗位培训报名表
江苏省社区护士岗位培训报名表
第1篇：全科医师培训计划
一、入科教育
前来接受培训的全科医师进入医院后，首先对其进行入科教育。时间半天，内容包括全面领会培训要求，学习卫生部颁布的《病史书写基本规范》内容、《医疗事故处理条例》的主要精神、医院医疗工作常规以及讨论专科医师培训计划等。选举培训学员班长及联系员以便加强沟通及管理。入科教育由基地主任及学科秘书直接负责。
二、师资队伍
姓名 性别 年龄 学历 职称/职务 本专业临床
工作年限
基地主任 陆一鸣 男 43 硕士 主任/科主任 19
基地副主任 陈尔真 男 43 博士 副主任/科副主任 10
童建菁 女 36 硕士 副主任/科副主任 10
基地兼职
管理人员 邵丙荣 男 56 本科 副主任/支部书记 10
丁培华 女 53 中专 科员 30
带教老师 郑宁 男 44 硕士 副主任 2
望亭松 男 37 本科 副主任 13
周伟君 女 38 硕士 副主任 13
邵建伟 男 38 硕士 副主任 6
盛慧球 女 35 硕士 副主任 13
马睿 女 34 博士 副主任 8
徐伟 男 35 本科 主治 12
朱莹 女 35 硕士 主治 11
三、日常考勤管理
1、全科医师培训期间按国家规定临床专科医师的工作日进行日常考勤。临床专科医师的工作日每年应为240天。因事假、病假及其他事由耽搁的工作日，需在次年内补足。假期应在本年内根据情况酌情予以安排。
2、请假2天以下（含2天），由本人提出书面申请，指导教师和培训基地主任签字后生效，并在考核表上予以登记。2天以上者，需经医务处签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者，培训基地主任立即报告医务处；未办理请假手续离开医院超过5天者，视情节及原因给予包括终止培训等处罚。
四、业务学习
1、培训小组将指派专业技术精良、工作责任心强的副高职称以上专业人员担任培训教师，对前来学习的全科医师进行系统培训及带教。每位高年资医师负责带教数名全科培训医生，并对其进行单独辅导与培养，以切实提高全科医师的业务水平，同时也便于科室统一管理。
2、全科医师将在医院的主要科室轮转学习，其中第一年主要在内科（5个月）、外科（3个月）、妇产科（2个月）、儿科（2个月）学习，第二年在继续以上4个科室学习的基础上进入皮肤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、心电图、放射科、超声、中医科、急诊病房（门诊或病房各1个月）学习，第三年将重点在带教医师的指导下参与急诊病房的工作和各科急诊的工作。期间将有3个月到卢湾区各社区卫生中心参与病人的诊治工作。
3、全科医师在各科轮转学习期间，将参与相关科室的业务讲座，了解各科室常见病的诊疗常规，以及相关知识的新进展，扩大知识面。此外，全科医师将参加医院组织的全院业务学习。
五、考核
1、日常考核
全科培训
本文来源：http://www.gbppp.com/sh/371153/
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