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摘要：目的回顾性分析在地震救援中影响护理安全的因素，探讨防范措施。方法通过对地震救援中不安全的因素的分析，有针对性加强应急分队的日常训练，加强疫区消毒隔离工作的落实，严格落实查对制度，加强护理装备的器材改革。结果抗震期间未发生护理差错，交叉感染及其它并发症。结论提高消毒隔离工作质量，提升护理工作质量，增强护理人员应急救护能力和安全意识。
关键词：自然灾害；应急救援；护理安全
中图分类号：r129文献标识码：b
安全是人的最基本需求之一,安全护理是指护理人员在进行护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗和康复中获得身心安全。近年来，随着地震灾害发生频率的不断升高，对人类的危害日益加重，医疗救援显得尤为重要[１]，护理安全管理在医疗救援中的作用日趋明显。我院野战医队在四川地震救援中，护理人员及时查找潜在的危险因素，排除隐患，确保伤员得到及时、安全的医疗救治。现报告如下。
1一般情况
2008年5月12日，四川汶川发生里氏8.0级地震，我院立即抽组了野战医疗队奔赴灾区，被安排在彭州龙门山区一带进行医疗救治。由于当地房屋损坏严重，公共设施已无法应用，医疗队利用总部配发的医疗装备搭建半露天的临时救治点，主要收治挤压伤、骨折、多脏器损伤的患者，由于医疗队安置在山区，交通不便，医疗环境恶劣、患者病情重、患者多，使不安全因素明显增加。
2护理不安全因素分析
2.1客观因素
2.1.1当地环境恶劣，不可预测因素较多。由于医疗队位于龙门山地震带，余震频发，山体滑坡时有发生；山区蚊、虫、蛇较多，易发生咬伤；气温较高，疫情严重，医疗救治难度增加。
2.1.2灾区药品、耗材多来自全国各地的捐赠，品种繁多、药品剂量、浓度差异较大，加之多次转运，有的字迹已模糊不清，给治疗工作带来困难。
2.1.3卫生环境遭受严重破坏，公共卫生设施严重不足，食品和饮用水安全隐患突出，特别是夏季气温升高，容易导致传染病流行，救治任务加重。
2.2主观因素
2.2.1护理人员由于工作环境、饮食习惯发生改变，加之工作量增大，睡眠不足，身体健康受到影响，工作状态欠佳，易发生护理不良事件。
2.2.2护理人员地震急救应变及安全意识缺乏。有调查发现，参加突发公共卫生事件处理对于医护人员是具有生物、心理、社会等多种性质的复合性应激 源[２]。在应激源作用下，个体会出现认知能力的改变；在救援现场，对所处环境的安全性缺乏分析，盲目抢救伤员，导致不必要的意外伤害。
2.2.3 我军护理装备落后严重影响护士发挥作用。总部配发的护理装备如手术清创包、通气装备[3]，①由于体积较大，不便于携带；②由于地震现场，公共卫生设施破坏严重，水源短缺，无菌器械消毒困难。【野战医疗队员的述职报告】
3护理安全对策
3.1进入山区救援时，医疗队安置点应开设在地势相对平稳、开阔、远离山体的地带，营地周围喷洒白石灰，避免蛇类、昆虫等进入营区。正确设置伤员分类区、治疗区、生活区。
3.2山区村民居住较分散，由于地震，导致交通中断，受伤村民下山不便，为了使村民得到更好地救治，医疗队分成3个小组，每天走村入户，宣传防病防疫知识，医治患者。在
巡山过程中应注意以下几点：①保持通信联络非常重要。由于地震，导致移动通信塔破坏，无法接收移动信号，可使用对讲机保持联络，遇到意外情况，及时报告，请求支援。②巡山途中，尽量选择避开山体、地面裂缝、土质松软的道路，注意预防飞石砸伤。③对不熟悉的地域可请教当地向导带路，避免发生迷路。
3.3加强应急分队的日常训练，提升护理人员应急救护能力和安全意识。地震是突发、不可预知的自然灾害，只有通过不断的演练，才能提高护理人员的应急救护能力。在日常工作中，不断强化各种急救技术，不定期地进行应急演练，使护理人员真正掌握应急急救技术；定期组织护理人员进行救灾相关知识学习，如灾害的应急预防、应对方法、灾害事故的特点及医学救援等理论知识，使护理人员具备敏锐的洞察力和高度的应变意识，从而提高其综合应变能力。
3.4加强疫区消毒隔离工作的落实 确保患者安全是消毒灭菌工作的首要任务，山区环境恶劣、卫生条件差，消毒隔离尤为重要，患者处置室、留观室、输液室等用"8.4"消毒液喷洒2次/d，开窗通风2 h；营区周围、村民房屋、公共场所等用"8.4"消毒液喷洒2次/d；对疫区饮用水进行净化处理后方可饮用；接触患者后要及时用速干洗手液进行消毒处理；医疗垃圾与生活垃圾分开放置，避免发生交叉感染。
3.5严格落实查对制度 工作中认真进行"三查七对"，特别是药品，注意查对药品的性状、颜色、剂型；输入的液体查对瓶体有无裂痕、瓶口有无松动、液体有无混浊、絮状物、瓶体字迹是否清晰；认真核对医嘱，对书写不清楚的医嘱及时与医生沟通，避免护理差错发生。
3.6依靠先进技术，加强护理装备的器材改革 充分利用地方经济科技优势，对一些通用性较强的护理装备的研究开发不但要围绕军事斗争卫勤准备的大方向组织攻关，也要兼顾平时的推广应用，在技术标准上实行统一，在研制与生产上实行与民合作。使护理装备在灾害救援中充分发挥作用，提高快速救援水平。
4结论
灾区医疗队护理工作与平时护理工作在环境、任务、人员类别等方面有很大不同，护理人员首先在思想上有明确认识，认真分析安全隐患，及时做好防范措施，抓好环节管理，尽快使受灾群众恢复健康，经过医护人员80 d的共同努力，圆满完成救灾任务，受到灾区人民的好评。【野战医疗队员的述职报告】
2016年即将过去，在这一年来，我从一个单位到了另一个新的单位，在街工委、办事处及大队的正确领导下，在队长和同志们的帮助下，无论在思想上和工作上都有了新的认识，现总结如下：
一、讲学习、提高自身的政治思想水平今年是十一五规划开局之年，也是城管大队岗位交流之年，身为一名党员严格按照党章的四个服从，认真对待服从组织安排。一年来自己努力提高业务水平，钻研业务知识，使自己在思想上永远坚持跟党走，在大事大非上和党保持一致，做到上能尊敬领导服从安排，下能和同志搞好团结，工作上有创新，积极主动地开展工作，遇到问题积极想办法给于解决，时刻牢记立党为公，执政为民，真正做到了在思想上身怀爱民之心，工作中恪守为民之职，行动上多半利民之事，计划众多出利民之策。
二、认真学法、注重工作方法，讲究工作策略随着城市建设的飞建发展，城市管理越发重要，我们在抓经济建设的同时，更要抓好管理工作，要向管理要效益，自城市管理行政管理执法局成立以来，城管的职能相对增多，过去许多行政管理部门的工作度划分过来，全力进一步增大，执法面更加广泛，作为我们每一个城管队员来说，如果不把这些法律法规吃透，就不能管理好我们的城市，就对不起人民交给我们的权利，为了能够更好地运用好我们手中的权利，为广大的商户服好务站好岗，为经济建设包好家呼好行，我利用工作之余和休息时间学习相关的法律法规政策，尽可能使自己在最短的时间内把法律法规运用到执法工作中去。
我在日常工作管理中打破过去那种中罚款轻教育，严检查松管理，一走一过，水过地皮湿的方法，运用一弛一张的管理方法采用一教育二警告三处罚的策略，做到快速巡视，重点查解问题，是商家知法懂法自觉守法，文明经商，化解了管理者与被管理方的矛盾，从而提高了城管队在商家心目中的形象，达到了管理效果。
在打击无照游商的工作上，我采用教育处罚相结合的手段，对屡教不该的积极想办法坚决给予取缔。
总之一年来自己在思想上和工作上都有了新的认识和提高，这都是领导的教育同志们帮助的结果，我决心在新的一年里继续努力，工作中要文明执法、严格执法，按照党员的标准严格要求自己，为使自己在思想上成为一名真正的共产党员，在工作上成为一名合格的国家公务员而努力。
今年初从×××调到卫生所工作近一年，在干休所所党委的领导下，在卫生所所长领导下，在各位老同道的关心匡助下，坚定为老干部服务思惟不动摇，积极工作，参加政治教育学习和本职业务学习，较好地完成了各项服务保健任务，为了今后能更好的胜任工作，发扬长处克服不足，更好的完成任务，现将自己任职以来政治学习、医疗工作、履行职责等情况向各位领导汇报如下：
一、加强思惟政治学习，不断进步自身素质：能够时刻按照一个党员的尺度要求自己，当真执行中国共产党的基本路线和各项方针政策，拥护中国共产党的领导，全心全意为人民服务，热爱本职工作，当真履行医师职责，为老干部服务的意识强，立场端正，尊重领导、团结同道、能积极配合领导工作，通过学习党的十七次全国代表大会，深刻领会精神，用马列主义、毛泽东思惟、邓小平理论和“三个代表”重要思惟武装自己头脑，牢固树立准确的世界观、人生观、价值观，医学教育`网搜集整理争取做一名政治过硬，思惟坚定，工作扎实，让老干部信得过合格服务保障职员。
日常工作中，能够结合实际学习相关的理论知识，积极主动参加政治教育，遵守宪法和国家法律、法规及部队的条例和规章轨制，执行上级的指示果断，坚定社会主义理想信念，日常糊口中，我都能以条例条令和各项规章轨制为绳尺，严格要求自己，落实好一日糊口轨制，按时上放工，不迟到早退。注重个人的自身形象以及作风养成，作为一名干部为我们的战士树立了较好的形象。
二、努力学习业务知识，进步业务水平：从野战单位调到干休所工作，在所长和其他老同道的传帮带下，在自己不断努力下，基本适应了干休所的保障服务工作，让老干部满足为服务准则，做到坚持学习专业理论知识和专业技能知识，不断总结经验，更新知识，在工作中不懂就问，虚心请教他人，平时碰到典型病例，潘所长随时组织我们学习和讨论，看课本，查资料，了解疾病的临床表现，和对症处理，进步了老年急症的处理水平。同时自己也清醒地熟悉到，只有当真学习理论知识同实践相结合才能更好的进步自己的业务水平，才能让老干部满足，让老干部放心，才能不断适应干休所工作的要求。
三、当真负责地做好医疗工作：安心本职岗位，耐劳学习，甘于奉献，有建功立业的理想抱负和踏踏实实的实干精神，准确对待分工，医学教育`网搜集整理当真履行职责，只要为工作随叫随到，一丝不苟地完成，加班加点任劳任怨，个人听从工作需要，从无怨言、不计得失。尊敬领导和老同道、团结友爱，严格按照卫生所的规章轨制和操纵规范开展工作，虚心向附近的同道学习，理论结合实践。勤勤恳恳为老首长老阿姨服务，力争让他们满足。
四、查找自身不足并积极改正，为以后工作夯实基础：在干休所近一年的工作中，发现自己存在不少题目。
1、工作的主动性不高，有时候存在工作的倦怠。
2、学习党的章程，马列主义，毛泽东思惟，邓小平理论，“三个代表”不够深入，贯彻精神不够彻底。
3、只注重平时医疗保障工作，按期到老干部家巡诊做的不够好，不够积极。
下一步的打算：1、不断加强理论学习，落实科学发展观，进步自身素质。
2、进一步加强自身业务能力，努力医疗业务，进步治病救人水平，让老首长完全放心。
3、进一步明确努力方向，为高尺度高质量做好新年度的服务保障工作打牢基础。
部队医生述职报告【野战医疗队员的述职报告】尊敬的领导和战友们：
我叫xx，xx年6月毕业于xx医科大学临床医学专业，本科学历。毕业后，我怀着为祖国、为人民服务的满腔热情，加入了中国武警。转眼间，已先后在xx卫生队、师医院任职三年，这三年来，在单位领导的英明领导下，我立足于本职岗位，坚持不断的学习，较好地完成了组织和领导赋予的各项任务。现将自己三年来的思想、工作情况，做述职报告如下：
1政治思想方面：本人在政治思想上态度端正，始终以饱满的热情、积极的态度、自觉主动地投身到部队及医疗工作中。能够联系工作和思想实际，边学习、边思考。对照新时代共产党员先进的标准，明确工作的努力方向和措施。同时，我也能积极参加部队组织的各项活动及政治教育，并做好笔记、按时书写心得体会。平时能够尊重领导，团结同志;品行端正，作风朴实，谦虚谨慎，乐于助人。在思想上能积极向党组织靠拢，平时注重党章的学习，处处以党员的要求时刻鞭策自己，并在去年12月正式转正为中共党员。
2工作业绩方面本人自2016年6月入伍以来，先后于xx团岗前集训2个月、武警xx指挥学院培训5个半月、xx卫生队工作3个月、师医院工作至今。在集训和培训期间，我能克服困难，从各方面严格要求自己，使自己顺利完成了从一名普通老百姓到一名军人的转变。在xx工作的两个半月时间里，我能严格遵守部队条令，认真履行自己的职责，积极配合卫生队队长开展工作，对分管的事务一丝不苟，对领导交付的任务也是不折不扣、圆满的完成。在医疗岗位上，我对所有的病号，无论是干部还是战士，全部一视同仁，仔细问诊，仔细检查，尽自己最大的努力保障官兵的健康，并获得了团政治处主任及后勤处处长的好评。此外我还积极参与并圆满完成了新兵体检、新兵疫苗接种任务、新兵打靶、外训等活动的保障任务以及连队巡诊任务，受到了团后勤处领导及连队官兵们的好评。
2016年4月1日，本人由xx卫生队调至师医院工作，先于内科工作八个月，后从2016年1月1日起于骨科工作至今。在师医院工作的2年多时间里，我能以更高的要求从各方面要求自己：师医院是一个军地合作的单位，在这样的工作环境下，在与地方工作人员朝夕相处的时间里，我能时刻不忘自己的军人身份，严格要求自己，小到出操点名，大到拉动演习，都能不受外界干扰，高质量的完成部队工作。先后参与军人门诊、新兵体检、卫勤帐篷演练、预提士官集训保障、高炮营爆破训练保障、通信比武保障、师文艺演出排练以及去年的xx时期、今年的xx事件的备勤任务，都能保质保量的完成。在医学工作方面，平时能够加强业务理论学习，从到内科的第三周便开始参与夜班工作，于第一个夜班便成功救治两名胃出血患者，受到科主任的表扬;在科室业务繁忙的时候，经常能够加班加点，多次参与危重患者(如呼吸衰竭、心梗、过敏等)的抢救;每周二基本都是由我来协助xx大学的xx教授进行心血管专家门诊，受到科室同事的认可。
2016年1月1日，因医院业务要求，我从内科调至骨科工作至今，虽然工作性质跨度较大，但通过自身较强的适应能力，使得自己能够完成快速的转型，工作得以顺利开展。平时能够虚心向同事及科主任请教学习，在上台手术前能够翻阅相关的书籍，对手术方式、术中及术后可能发生的情况都能有一个初步的了解;在手术过程中，能严格遵循无菌操作原则，轻柔操作，做好一名助手的本职工作，尽力为主刀医生提供最大的辅助，对于主刀医生交代的事情均能较好的完成。在日常医疗工作中，我能做到耐心对待每一名患者，从未与患者及家属发生过冲突，对于患者的病情，能够给家属做出明确的交代;每天都能做到早晚查房，对于自己管理的病人，能够时常探望，也正因为这样的习惯，使得一些危重疾病得以早期发现，例如去年骨科病房的一名患者张大龙，双侧股骨干骨折，患者入院后第三天晨起便有轻微的烦躁嗜睡症状，至中午时分加重，经多次观察分析，怀疑患者为脂肪栓塞综合征，立即予心电监护提示患者氧饱和度低，当即联系麻醉科会诊，行气管插管辅助呼吸并及时汇报科主任，经全力救治，患者病情得以良好控制，手术得以顺利进行，最后患者得以康复出院，经病情反馈，该患者目前身体情况可，双下肢功能恢复理想。此外，在夜间急诊时，我也能随叫随到，从无怨言。回首在师医院临床工作两年余，无一例医疗事故，患者评价普遍较好。
3业务水平方面能独立完成入院患者的初步处理，对于创伤患者能结合临床查体及影像学检查，第一时间做出诊断并制定治疗方案，小到软组织损伤的药物使用、清创缝合，大到关节脱位复位、石膏固定、开放性骨折的初步处理，大部分都能独立完成;少数复杂的病情，也能第一时间联系科主任并传输影像学资料，从无病情延误，在急诊处理病情时，能第一时间取得患者的信赖。在手术方面，能独立完成一些创伤患者的清创缝合、感染伤口的换药、简单的内固定器取出手术，并无一例医疗事故发生。
通过三年时间的工作与学习，取得了一定的进步和成绩，同时也存在着不足：1政治理论学习仍太浅表，不够扎实;
2军人意识时有单薄，偶尔违纪;
3业务能力不够突出，缺乏钻研;
4控制能力依然欠佳，难免急躁。
在今后的工作学习中，我将主要针对以上不足进行反思和整改：1加强政治理论学习， 坚持把政治建设摆在首要位置，在不断提高政治素质上下功夫;
2不断提高工作能力和业务水平，努力学习，使自己更快更好地成为一名称职的军医;
3进一步严格要求自己，着重从军人意识、体能素质两方面下功夫。
我将继续保持高昂的热情与斗志，为部队医疗工作做出更好的贡献!
以上是我的述职，有不完善之处恳请领导和战友们批评指正。感谢大家!
自我评估：称职。
一年来，在院长的领导和全院职工的大力支持下，认真履行岗位职责，爱岗敬业，克已奉公，全身心投入到医疗管理实践中，同全院同志一道，做了以下工作：
一、加强学习，提高自身素质。积极参加先进性教育，认真学习“XXX”重要思想，贯彻党的十八届四中全会精神，强化职工政治思想、理想信念、业务技能、遵纪守法、职业道德、医德医风等方面的教育，自觉地接受社会各界的监督，并虚心吸取群众意见，改进不足。加强业务知识及医院管理知识的学习，提高管理及业务能力。
二、改进和完善医院目标管理，促进行业作风的根本好转。在院长指导下，听取科室同志意见，改进、完善了2016年综合目标管理方案，充分发挥中层领导的管理才能，调动全院职工积极性。将医疗质量、院内感染、合理用药、传染病管理、输血管理等关键性项目重点列出，认真按照各项医疗制度、医疗质量管理细则督促检查。在全院树立“危机、需求、信息、服务”等意识和观念，具体组织实施民主评议行风活动。把民主评议行风活动同全年综合目标管理方案结合起来，进行全面考核，加大奖惩力度。结合今年卫生部专项治理三项重点工作，制定了行风评议实施方案，制定科室行评责任书，为更好地调动抓好行风建设的积极性，把>同全年综合目标管理方案结合起来，进行全面考核，加大奖惩力度，进一步加强医德医风建设。开展创优质服务活动，办事效率进一步提高。服务态度改善，普及了文明用语。为方便急诊患者检查需要，放射科、检验科同临床科室一样实行值班制，减少了许多中间环节，使急诊检查时间大大缩短。
三、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理。1.组织医务人员认真学习《医疗事故处理条例》及《民法》有关规定及《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《病历暂行规范》，增强法律意识。
2.在实际中严格在执业范围内开展业务，加强科间会诊。产科人员依法办理助产证，禁止非法鉴定胎儿性别、严禁非法终止妊娠。并从行为、语言、服务态度等方面作了防范纠纷讲座，讲述了如何防范纠纷、改善医患关系。
3.完善了医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理。医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全。根据《医疗事故处理条例》及有关文件精神，结合医疗管理的实际，制定了《医疗缺陷管理若干规定》，加强医疗缺陷管理。
4.加强病历管理。号召全院医护及管理人员从我做起，严把病历质量关，规范了手术前后签字手续，医学`教育网搜集整理实行了手术、特殊治疗、特殊检查同意书，对于不适合直接告知病人的，实行授权委托，规范了各种申请、报告制度，并加强病案管理，参照兄弟医院经验，制定了《单项否决判定丙级病历标准》，认真组织人员检查，并兑现奖罚。严格制定了病历借阅手续，病案委员会每月一次检查质量，保证诊疗、护理的规范性，保障人民生命健康。
5.带领医务科、护理部、办公室人员严格各项规章制度和技术操作规程的督促与检查，各项指标符合标准。深入科室，了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病号的会诊、抢救工作，定期分析医疗质量、采取措施、不断提高医护质量。督促护理部，开展了护理技术练兵活动，搞好晨间护理，病房巡视及输液签名，使护士真正与病人接触，了解他(她)们，为他(她)们服务。及时解决科室存在的问题，对于由于医院暂时困难不能及时解决的，能够向科室同志认真解释，获得科室同志的谅解。
6.积极组织参加市局组织的培训、讲座。妇产科人员参加了医疗事故防范与医疗质量管理培训班，学习了妇产科医疗质量管理与医疗事故防范处理，学习了妇产科各种急症的处理。在产科质量及爱婴医院检查中获好评。
四、重视人才培养，加大人才培养力度。强化医院及全体医务人员的危机意识，医`学教育网搜集整理树立“人才兴医、科技兴院” 的院训和“科有特色、医有专长”的科训，使医务人员自觉加强业务学习。全年参加自学考试6人。为了使医院医疗技术水平与国内外先进技术接轨，派出大批医务人员进修，2016年外出进修4人，使内、外、妇、儿、五官、检验、放射人员技术水平明显提高。建立继续教育制度，完善继教档案管理。
五、加强医院感染管理，提高传染病防治水平。防止院内感染是创建绿色医院的非常重要的一方面内容。今年年初，我们认真组织全院医务人员学习《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒技术规范》，针对医院院内感染控制方面存在的问题进行了认真总结，查找不足，制定了各科特别是重点科室如手术室、换药室、治疗室、口腔科的医院感染防范制度，强化无菌观念，规范无菌操作，规范了一次性物品管理。参加了全市临床用血管理工作会议，学习《临床输血技术规范》，规范临床用血，杜绝自采自用血。参加了鼠疫、布病防治知识培训，并认真传达给医务人员，强化SARS、禽流感诊疗水来平及自我保护意识。下半年，组织禽流感、艾滋病等重点传染病的知识培训，提高医务人员对传染病的防治意识和诊疗水平，规范报告及处理程序，进行自我防护训练。掌握季节性传染病如肠道传染病发病动态，及时启动应急机制。维护网络直报系统，传染病报告人员认真负责，坚持对于传染病人、腹泻、不明原因肺炎、死亡病人及时网络上报，工作成绩突出，在各次传染病报告检查中获好评。
六、加强合理用药管理，积极防止药物滥用。抗菌素滥用，后患无穷。今年，国家对抗菌素滥用加大整治力度，连续下发抗菌素监管及合理用药文件，我们高度重视，认真学习有关文件，提高对合理用药的认识，转发了新的《处管理规定》及《抗菌素临床应用指导原则》，加强合理用抗菌素的宣传力度，督促医生加强学习，并制定相应制度，规范临床用药，加强药品不良反应监测，及时上报药品不良反应。规范麻醉药品使用，按照药监部门有关新规定，修订了《第一类、第二类精神药品及麻醉药品使用规定》，规范了此类药品特别是麻醉药的使用程序及原则，严格适应证，严禁滥用，发现可疑吸毒者及时上报，杜绝隐患。
七、精心维护，充分发挥微机收费信息系统优势。我院懂微机技术的人比较少，在安装人员的帮助下，我和微机操作的同志们共同学习，终于在一年内比较熟练地掌握了系统的使用与维护，并提出合理建议，使安装人员改进程序，方便使用。与其它同志共同学习，解决工作遇到的问题，使使用系统的人员熟练操作。一年来，系统运
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