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2016广州市生育保险新政策
市生育保险新政本月1日起开始实行
生育保险就医确认 可找定点医院搞掂
生育保险的就医凭证，在首诊医院就能办理，怀孕12周开始就能享受生育保险提供的产检保障......《广州市人民政府办公厅关于印发广州市职工生育保险实施办法的通知》(以下简称《办法》)10月1日起开始实行，相关的生育保险参保人待遇标准也有了新的变化。那10月1日以后参保人员如何享受生育保险医疗待遇?近日，市医疗保障局发布相关指引进行详细解读。
门槛降低 不再受"缴费满1年"的限制
《办法》规定：用人单位已为其全部职工参加本市生育保险，并按时足额缴纳生育保险费的(不受缴费满1年的限制)，其参保职工按规定享受相应的生育保险待遇。一是缴纳生育保险费不满1年的参保人，可在其累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用，限额支付标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的80%。二是对未办理就医确认手续或未按规定就医的，用人单位或参保人可凭相关资料向社会保险经办机构申请一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的60%。
参保男职工未就业配偶等人群也能享受
享受人员范围也有所扩大，新增以下三类人群可享受生育保险医疗待遇：
一是参保男职工未就业配偶;
二是在领取失业保险金期间按规定享受本市生育保险医疗待遇的职工;
三是在本市领取养老金的退休人员发生的符合规定的生育医疗费用者。
同时，《办法》还明确了在本市用人单位合法就业并按规定参加本市生育保险的外国(境)籍人员如何享受生育保险待遇。
就医确认 不用再找医疗保障经办机构了
以往生育保险就医凭证(生育保险卡)必须经过人社局审批，这往往需要耗费一周以上的时间。据介绍，自10月1日起，广州生育保险就医确认，统一前移至生育保险定点医院。
据悉，生育保险参保人在本市生育保险定点医院产检及分娩或者计划内终止妊娠，可直接在其选定的生育保险定点医院办理就医确认手续，由医院直接通过系统申办。医疗保障经办机构在一个工作日内做出审核结果，由医院为参保人打印《广州市职工生育保险就医确认回执》(简称《确认回执》)并贴上参保人本人照片，同时盖上医院业务章。此《确认回执》为参保人生育就医的凭证，参保人无需再专程到医疗保障经办机构办理。
注意：在异地产检和(或)分娩的，以及参保男职工未就业配偶的生育就医确认办理，还是需要到医疗保障经办机构办理。另外，需变更生育保险选定医院的也需到医疗保障经办机构办理。
怀孕满12周后即可办手续享受相应待遇
产检由妊娠满16周起提前至满12周，也就是说，女职工怀孕满12周后即可到定点医院办理就医确认享受相应的生育医疗待遇(原为妊娠后16周)。同时，更加明确和细化了产检的常规项目和备选项目，并确立了可由医疗学者根据产科医疗常规和产妇的实际情况确定产检项目、产检次数的机制，避免了生硬规定，既可满足"人性化"实际需求，又合理利用医疗资源。
2016广州办理生育保险就医确认所需材料
广州社保
2015年10月21日 来源：广州医保管理网
【导语】：广州市职工生育保险就医确认凭证办理需提交什么材料？小编整理了2016广州办理生育保险就医确认所需材料 ，供大家参考哦！
2016广州办理生育保险就医确认所需材料
部门名称：
广州市医疗保险服务管理局
事项名称：
参保人员生育保险就医确认及发放生育保险就医凭证
服务对象：
广州市生育保险参保单位、参保人(含可享受生育医疗待遇的失业人员、退休人员和未就业配偶)【2016广州办理生育定点】
所需材料
1.《广州市生育保险就医确认申请表》(一式两份，未就业配偶选择本市就医的一份);
2.《广州市孕产妇保健系统管理手册》或预产期诊断证明;
3.符合计划生育规定的证明(原件核实后存留复印件)，如《计划生育服务证》;属广州市流动人口已婚育龄妇女，现居住地在广州市的，凭在现居住地镇、街道计划生育工作机构备案后的《广东省流动人口一孩生育登记证明》或《广州市流动人口生育备案申报表》或《计划生育服务证》，现居住地不在广州市的(如居住地在佛山、清远等)，凭户籍所在地的《计划生育服务证》及由参保单位开具相关证明(证明参保人为该单位职工，是否符合计划生育政策等内容);
4.有效身份证件(原件核实后存留复印件)：如身份证或护照或港澳台通行证;
5.近期证件照片(小一寸彩照);
6.参保人夫妇双方均为外籍人员的：不需出示符合计划生育规定的证明，但应提供合法就业证明资料(《外国人就业证》或《台港澳就业证》)和夫妻双方有效护照或港澳台通行证(原件核实后存留复印件);
7.未就业配偶还需提供：有效的本市失业登记证件、与参保男职工配偶关系证明如结婚证和户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出具的未参加城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)的证明(原件核实后存留复印件)。
市生育保险新政本月1日起开始实行
生育保险就医确认 可找定点医院搞掂
生育保险的就医凭证，在首诊医院就能办理，怀孕12周开始就能享受生育保险提供的产检保障……《广州市人民政府办公厅关于印发广州市职工生育保险实施办法的通知》(以下简称《办法》)10月1日起开始实行，相关的生育保险参保人待遇标准也有了新的变化。那10月1日以后参保人员如何享受生育保险医疗待遇?近日，市医疗保障局发布相关指引进行详细解读。
门槛降低 不再受“缴费满1年”的限制
《办法》规定：用人单位已为其全部职工参加本市生育保险，并按时足额缴纳生育保险费的(不受缴费满1年的限制)，其参保职工按规定享受相应的生育保险待遇。一是缴纳生育保险费不满1年的参保人，可在其累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用，限额支付标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的80%。二是对未办理就医确认手续或未按规定就医的，用人单位或参保人可凭相关资料向社会保险经办机构申请一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的60%。
参保男职工未就业配偶等人群也能享受
享受人员范围也有所扩大，新增以下三类人群可享受生育保险医疗待遇：
一是参保男职工未就业配偶;
二是在领取失业保险金期间按规定享受本市生育保险医疗待遇的职工;
三是在本市领取养老金的退休人员发生的符合规定的生育医疗费用者。
同时，《办法》还明确了在本市用人单位合法就业并按规定参加本市生育保险的外国(境)籍人员如何享受生育保险待遇。
就医确认 不用再找医疗保障经办机构了
以往生育保险就医凭证(生育保险卡)必须经过人社局审批，这往往需要耗费一周以上的时间。据介绍，自10月1日起，广州生育保险就医确认，统一前移至生育保险定点医院。
据悉，生育保险参保人在本市生育保险定点医院产检及分娩或者计划内终止妊娠，可直接在其选定的生育保险定点医院办理就医确认手续，由医院直接通过系统申办。医疗保障经办机构在一个工作日内做出审核结果，由医院为参保人打印《广州市职工生育保险就医确认回执》(简称《确认回执》)并贴上参保人本人照片，同时盖上医院业务章。此《确认回执》为参保人生育就医的凭证，参保人无需再专程到医疗保障经办机构办理。
注意：在异地产检和(或)分娩的，以及参保男职工未就业配偶的生育就医确认办理，还是需要到医疗保障经办机构办理。另外，需变更生育保险选定医院的也需到医疗保障经办机构办理。
怀孕满12周后即可办手续享受相应待遇
产检由妊娠满16周起提前至满12周，也就是说，女职工怀孕满12周后即可到定点医院办理就医确认享受相应的生育医疗待遇(原为妊娠后16周)。同时，更加明确和细化了产检的常规项目和备选项目，并确立了可由医疗学者根据产科医疗常规和产妇的实际情况确定产检项目、产检次数的机制，避免了生硬规定，既可满足“人性化”实际需求，又合理利用医疗资源。
第一篇随着单独政策放开，群众生育观念发生了改变，加上省考核方案的变化和机构改革带来的诸多问题，我们必须通过转型，扎扎实实做好人口和计划生育工作。2015年，全县人口和计划生育工作总的要求是：以党的十八届三中全会精神为指引，结合群众教育实践活动，坚持“计划生育的基本国策不变，一把手负总责不变，一票否决制不变”，围绕全县经济社会发展大局，突出苦干实干，打造特色亮点，强基固本，创新发展，努力开创全县人口和计划生育工作新局面，为建设和谐创造良好的人口环境。一、工作目标以“争市第一，保国优、保省优”为工作目标，人口自然增长率控制在7‰以内；符合政策生育率87%以上；出生人口性别比高出正常值的，高出部分下降10%以上；综合措施落实率95%以上；上级奖扶政策100%落实到位；免费孕前优生健康检查覆盖率90%以上；社会抚养费征收到位率70%以上。二、主要措施2015年，我县人口计生工作要严格落实国策精神、上级考核标准和县委、县政府的工作要求，坚持“三为主”，突出“三个重点”，健全“三项机制”，实现“争市第一、保国优、保省优”的工作目标。1、坚持“三为主”。一是坚持宣传教育为主。要在宣传舆论引导上下功夫，优化户外宣传环境，督促乡村及时更新、维护宣传标牌、标语，确保宣传效果。继续开展多形式、多方位的大型宣传活动，让广大干部群众牢固树立国策意识。二是坚持避孕节育为主。及时向育龄夫妇提供避孕节育知情选择服务，提高药具的使用率，最大限度地降低意外妊娠，有利于育龄妇女的身心健康，确保人口计划的完成。三是坚持经常性工作为主。坚持抓计划生育宣传教育、节育措施落实、信息及时上报和奖扶政策确认兑现等经常性工作，对各项业务指标实行督查提高、分月通报，从而使计划生育的各项工作做得深入细致，齐头并进。2、突出“三个重点”。一是控制人口增长。一方面，抓四大手术的落实。要切实抓好手术集中活动的开展，对手术费用实行全免，全方位地为育龄群众提供技术服务，说服引导育龄群众自觉、自愿进站进所落实四大手术。另一方面，抓分月管理到位。继续对各项业务指标、“两非”任务、社会抚养费征收、“两公人员”违法生育查处、信访办理等工作，实行分月管理，确保各项业务指标、工作任务按时按质按量完成。再一方面，抓后进单位督促和指导到位。对计划生育后进单位实行重点管理、定期督查、跟踪调查，对发现的问题限期整改到位，以此提高工作水平，促使全县人口计生工作均衡发展。二是开展优质服务。首先，要加强计生队伍建设。通过办培训班、开展“大比武”活动等形式，提高工作人员服务能力和工作水平。其次，开展网上办证服务。对生育证、流动人口婚育证明等计划生育各类证件，实行网上办证，进一步便民利民。再次，开展免费孕前优生健康检查。自2015年起，凡是符合生育条件，有生育意愿的对象，均要接受免费孕前优生健康检查，以此提高受检覆盖人群，最大限度降低先天性缺陷儿的出生。在抓好免费服务的同时，突出上门指导和随访服务。三是严格依法行政。（1）按照法律程序，足额征收社会抚养费，对拒不按规定缴纳社会抚养费的，申请人民法院强制征收；成立专门的征收小组赴异地对流动人口违法生育依法征收，提高征收到位率。（2）对“两非”典型案件发现一起，依法处理一起，确保省市下达任务全面完成，促进全县出生人口性别比保持正常值范围。（3）认真清查“两公”人员违法生育的人和事，依法依规从严处理到位。3、健全“三项机制”。一是健全人口信息平台机制。（1）实行“村直报”工作。2015年我县将全面开展人口计生数据“村直报”试点工作，改变以往乡级单位上报人口计生数据为村级单位利用手机平台直接上报，从而提升数据质量和信息化水平。（2）建立计生信息共享制度。切实建立“党政负责、部门配合、优势互补”的人口计生信息资源共享机制，实现计划生育综治部门人口信息互通有无，以此提高我县人口基础数据的准确性和利用率，有效防止出生人口瞒报、漏报。二是健全益利导向机制。（1）兑现奖励政策。加大计划生育奖励扶助力度，兑现奖励扶助政策及计生免费项目，从最大程度上使计划生育家庭实现政治上有地位、经济有实惠、生活上有保障。（2）开展生育关怀行动。建立“生育关怀”基金，全部用于解决计划生育关怀对象生产、生活、生育等方面的困难。（3）开展“三结合”行动。把计划生育工作与发展经济相结合，与帮助群众勤劳致富相结合，与建设文明幸福家庭相结合。培养一批计划生育家庭致富能手，表彰一批计划生育家庭，通过典型带路，引导广大育龄群众勤劳致富奔小康。三是健全流动人口服务管理机制。（1）建立流入和流出“两地”双向交流协管工作机制，及时协查、反馈信息，确保信息反馈率100%。（2）实行“方块”式服务管理机制，针对城关地区人户分离普遍现象，打破以往户籍地管理模式，按城区住宅分布情况，统一绘制示意图，划区划块，逐个上门核对信息，并登记造册，杜绝流动人口管理漏洞。第二篇一、总结成绩，增强工作信心2015年10月1日以来，全县上下突出抓基础工作，做到经常性工作不放松，重点工作不松劲，为2015年人口计划完成打下了坚实的基础。1、抓人口计划，四大手术落实更彻底。为进一步稳定低生育水平，确保2015年度人口计划的完成，2015年11月4日和2015年3月7日，全县分别启动了秋冬季手术集中活动，通过层层动员、任务分解、责任包干等措施，取得了较好成绩。全县下达乡镇手术任务9000例，截止2月28日，全县共完成四大手术6700例，完成县定任务的74.44%，其中结扎830例，上环4919例，流引产951例。2、抓统计质量，基础工作夯实更牢靠。全县上下倡导抓实报实的指导思想，严格实行分月管理，开展经常性解剖调查和督查暗访，督促基层报实数据。农历年后，我局通过以会代训的方式，组织乡镇计生办统计员、流管员进行业务培训，行文明确统计员、流管员的上网核对信息责任，统一部署安排信息摸底，入机修正完善全员人口信息库，对所有信息都及时进行更新。今年来，共修改错误信息2980条。重申有统计质量问题的处罚办法，实行零容忍。3、抓生育整治，征收工作做实更有力。2015年，我县继续执行起征点农村3万元，城镇5万元，通过“计生非诉案件执行庭”，县社征局与县人民法院合署办公，坚持亮证执法、文明执法，对典型违法生育案件依法实行强制征收，2015年10月1日至2015年3月18日，已对全县516名违法生育对象征收社会抚养费1365万元，征收到位率达到79.5%。期间先后五次组织部分乡镇去广州、东莞、深圳开展异地征收办案，共征收社会抚养费126万多元。通过异地征收，扩大了征收面并收到较好的效果，有效遏制了政策外生育上升势头。二、指出问题，明确工作方向在肯定成绩的同时，我们更应当看到我县当前的人口计生工作形势依然严峻。从我县开展的平时督查和统计数据报表来看，与省市提出的工作要求及考核指标还有一定差距，存在的问题和薄弱环节还不少，主要表现在以下方面：一是思想认识不够，领导重视不到位。有少数乡镇主要领导干部认为计划生育基础好、水平高，可以松一松、歇一歇，工作起来麻痹大意，不作认真细致的研究，个别乡镇党政“一把手”对人口计生工作不闻不问。对3月7日县委、县政府要求开展手术集中活动置若罔闻，一动不动。个别乡镇党政“一把手”对计生工作没有切实担负起亲临第一线指挥的职责，工作仍停留在一般性的号召上，工作思路不宽、办法不多、底子不清、任务不明、工作效果不佳。个别乡镇党政“一把手”在本级财政预算上打“小算盘”，预算不到位。二是出生漏报多，分月管理不到位。截止3月15日，全县补报期内出生39人，其中政策内一孩20人，政策内二孩11人，政策外生育8人，最为严重的还有政策外多胎（四胎）出生。前段，市人口计生委暗访我县部分乡镇，查出新建乡水产场2例、团城寺村1例政策内一孩漏报；梅田湖镇长伏村1例政策内一孩漏报。这些惊人的数据，足可以让我们提心吊胆，如履薄冰，可见我们平时工作是多么的漂浮，分月管理工作没有真正落到实处，还是按照过来的老套路，不及早筹划，躺在过去的荣誉与成绩上睡大觉。三是手术欠账多，服务管理不到位。从近期督查反馈的情况来看，自3月7-18日，全县手术仅完成661例，只完成县定任务的33.05%，其中上环483例、结扎57例、流引产115例。共欠帐1339例，其中上环欠帐1067例、结扎欠帐72例、流引产欠帐200例。流引产手术只完成县任务的36.51%，低于全县平均值的有田家湖生态新区为零、治河渡镇8.33%、梅田湖11.11%、注滋口镇17.65%、南山乡18.18%、新建乡20%、团洲乡25%、三封寺镇25%、宋家嘴镇30%、东山镇32.35%、万庾镇33.33%、新河乡35.29、鲇鱼须镇35.71%等13个单位。这还不包括乡镇的手术报表水份。在督查中发现，仍有部分乡镇的手术无手术记录单或手术证明、手术记录不全或填写不规范。所有这些问题，省市检查均要认定为假手术。特别是在流动人口服务管理方面，有的地方流动人口管理情况不明、底子不清、档册不准，育龄群众流出后的信息没有完全掌握，基本处于脱管状态，寄回有效手术证明少，孕检到位率低，违法生育隐患大。四是征收力度小，整治生育环境不到位。目前，全县三年征收到位率只有35.24%，最低的乡镇仅为24.81%。部分乡镇对违法生育行为没有起到有效的制约作用，有的违法生育对象从怀孕到生育都一直呆在家里，乡村两级干部从来不过问，听之任之，有放水养鱼之嫌。导致群众误认为计划生育政策在放宽，处罚在放松，从而助长了违法生育现象的发生。截止2月28日，全县政策外生育430人，违法生育现象呈蔓延之势。五是村级队伍薄弱，村自报工作不到位。基层计生队伍不稳定一直是制约我县人口计生工作的重要因素，今年尤为突出。现在正值村场换届选举，到目前为止，全县有几十个村场计生专干作了调整。村级计生队伍大幅变动意味着一大批不熟悉业务的村干部来从事人口计生工作，对人口计生工作必然带来很大影响。如果处理不好，我们的工作就会断层、就会滑坡。截止2月28日的数据来看，全县村直报率只有68.52%，全县有4个乡镇低于50%，与市考核值90%相差甚远。从别外一个侧面也反映出，我们村专干队伍整体素质不高，良莠不齐，不能胜任新时期人口计生工作的需要。三、提出要求，抓好工作落实1、深化认识，保障到位。各乡镇党政主要领导要在计划生育工作上多花精力和时间，认真履行联乡包村责任，深入乡村一线，坐镇指挥，包干负责，一抓到底；要配齐配强村级女性计生专干，要认真组织对村级计生专干的培训与学习，防止台帐差错；要加强计划生育部门综合治理工作，签订好工作责任状。2015年计生经费预算要到位，按时拨付要到位，并把帐目建好建齐，确保人口计生工作正常有序开展。2、求真务实，打假到位。求真务实首先就要敢于讲真话、道实情、打造“诚信计生”，在报实基础上，发现问题，抓实工作。今年省市考核要求高、要求严，如果不报实报表，挤干水份、治理虚假，那我们是要付出代价的。虽然目前我们大多数乡镇在求真务实方面下了些功夫，但是上报的数据还是有很多水份。市暗访检查出的问题，就充分证明这点。各乡镇一定要引起足够重视，以此为戒。上报的人口出生、节育措施落实、社会抚养费征收等各种数据，都要经得起检查和考核，严禁错漏报出现。对虚报瞒报和其他弄虚作假行为实行“零容忍”，以此确保统计质量。3、夯实基础，落实到位。在手术方面，要集中力量，在3月份剩下的时间里，迅速掀起春季手术集中活动高潮，及时落实对政策外怀孕对象的补救措施，尤其是对外出流引产对象，要想方设法落实好补救措施，确定专人负责，限期落实，牢牢抓住人口计划的完成。要完成对2015年10月1日以来的所有出生、流引产对象都要有一项长效措施落实这一硬指标，确保在3月31日前不折不扣地完成县下达的2000例手术任务。在征收方面，各乡镇要成立专门的班子，明确专人专抓，必要时申请县法院强制执行，在征收的过程中，绝不能姑息迁就，严禁征收过程中的关系关、人情关，要做到应征尽征，顶格处罚，达到征收一个震慑一方的目的。抓好当前的几项工作是全面完成2015年度人口计划目标的重要保证。各乡镇要以更大的信心和决心，以更加扎实有效的工作，精心组织、周密部署，强化措施，严格责任，全力推进，为圆满实现县委、县政府既定的工作目标做出应有的贡献。第三篇一、工作指标完成情况截止2月底，我县人口自然增长率为2.8‰；符合政策生育率为88.3%；出生性别比为102.33；统计准确率为99%；综合节育措施落实率为98.5%；社会抚养费征收到位率为79.5%。二、工作进展情况（一）突出责任，工作机制有新举措1、落实工作责任。根据省市年度考核方案，今年我们特别明确了人口计生系统工作人员联乡包村的责任，制订省市考核指标责任分解落实细则及责任追究奖惩办法，明确要求，明确时间，明确责任单位、人员，确保工作全面发展。2、建立监管机制。我局每月对乡镇计划生育工作的落实情况分线、分项进行数据分析、质量分析，定期讲评、定期通报，发现问题及时处理，限时整改。3、强化督查机制。我局采取定期和不定期的方式，对乡镇和计生综合治理部门开展督促检查，确保重点突出，工作及时到位。今年以来，全县组织了三次专项督查，分别对手术集中活动开展、党政重大问题解决（一票否决、村级换届选举、经费预算、信访工作等）、优质服务等内容进行督查落实。（二）突出重点，基础工作有新起色1、抓正面引导，把宣传教育工作做细。今年来，对全县
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