【www.gbppp.com--励志文章】
株洲市三三一医院
抗菌药物分级管理培训试题
科室 姓名 分数
一、选择题（每题4分，共60分）
1、老年人和儿童在应用抗菌药物是，最安全的品种是（ ）
A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C.β-内酰胺类 D.氯霉素类
2、引起医院院内感染的主要致病菌是（ ）
A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D支原体
3、在细菌所引起的医院内感染中，以（ ）感染在我国最常见。
A.尿路感染 B.术后伤口感染 C.肺部感染 D.皮肤感染
4、万古霉素对以下哪些微生物敏感( )。
A、葡萄球菌、链球菌 B、支原体、衣原体 C、军团菌、螺旋体 D、真菌、病毒
5、以下属于时间依赖性的抗菌药的是( )。
A、妥布霉素 B、环丙沙星 C、替卡西林 D、万古霉素
6、喹诺酮药物的不良反应有哪些( )。
A、中枢神经系统的兴奋性增加和光毒性 B、骨关节损害和跟腱炎
C、心脏的损害和肝毒性 D、以上皆是
7、对绿脓杆菌有效的头孢菌素是( )。
A、头孢唑啉 B、头孢他啶 C、头孢氨苄 D、头孢拉定
8、在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是( )。
A、第一代头孢菌素 B、第二代头孢菌素 C、第三代头孢菌素 D、第四代头孢菌素
9、大环内酯类抗生素可抑制（ ）的正常代谢。
A、茶碱 B、胰岛素 C、血钠 D、血钾
10、对于（ ），红霉素可作为首选药。
A、流感杆菌、铜绿假单胞菌 B、金黄色葡萄球菌、变形杆菌
C、大肠埃希菌、志贺菌 D、军团菌肺炎和支原体肺炎
11、诺氟沙星的禁忌证包括（ ）
A、对喹诺酮类药过敏者 B、糖尿病患者 C、18岁以下患者 D、以上都是
12、妊娠期可选用的抗菌药物有（）
A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D哌拉西林
13、对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选抗生素。（ ）
A 碳青霉烯类 B 氯霉素类 C 大环内酯类 D 氨基糖苷类
14、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:( )
A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平
15、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗生素药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象和那种药物有关：（ ）
A四环素 B氨苄西林 C青霉素 D头孢孟多
二、填空题（每题2分，共20分）
1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用( )。
2、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用
( )或( )注射给药。
3、抗菌药物的局部应用宜尽量( )。
4、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用（ ）使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用（ ）使用级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于（ ）天。
5、非手术感染的预防用药通常针对（ ）可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染
6、出现抗菌药物超常处方（ ）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（ ）个月内不得恢复。
三、简答题（每题10分，共20分）
1、简述联合应用抗菌药物的指征有哪些？
2、抗菌药物治疗性应用的基本原则？
2015年抗菌药物培训试题答案
一、选择题
1~5 CBCAC 6~10 DBAAD 11~15 DDABD
二、填空题
1、抗菌药物
2、静脉 肌肉
3、避免
4、限制 特殊 1
5、一种或二种
6、3 6
三、简答题
答：1.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
2.单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种及2 种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。
3.需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如某些侵袭性真菌病；或病原菌含有不同生长特点的菌群，需要应用不同抗菌机制的药物联合使用，如结核和非结核分枝杆菌。
4.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效。如两性霉素B 与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应。
2、抗菌药物治疗性应用的基本原则？
答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；
（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；
（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；
（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；
《抗菌药物分类特点及应用》培训试题
单位： 姓名： 分数：
一、单选题 （3*10=30分）
1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有 （ ）
A、克林霉素 B、氯霉素 C、红霉素 D、万古霉素 E、达托霉素
2、下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成 （ ）
A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、大环内酯类 D、糖肽类 E、磷霉素
3、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物 （ ）
A、哌拉西林 B、头孢他啶 C、美罗培南 D、头孢曲松 E、环丙沙星
4、对MRSA不具抗菌活性的药物为 （ ）
A、达托霉素 B、万古霉素 C、利奈唑胺 D、头孢唑林 E、替考拉宁
5、治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为 （ ）
A、青霉素 B、头孢曲松 C、两性霉素B D氟康唑 E、美罗培南
6、对嗜麦芽窄食单胞菌不具抗菌活性的药物为 （ ）
A、替卡西林/克拉维酸 B、米诺环素 C、左氧氟沙星 D、头孢吡肟 E、SMZ/TMP
7、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为（ ）
A、氯霉素 B、头孢曲松 C、米诺环素 D、万古霉素 E、红霉素
8、骨组织中浓度高的药物为（ ）
A、红霉素 B、头孢菌素 C、克林霉素 D、青霉素 E、四环素类【抗菌药物,2016】
9、前列腺中浓度高的药物为 （ ）
A、青霉素 B、头孢他啶 C、氟喹诺酮类 D、氨曲南 E、头孢拉定
10、与时间依赖性抗菌药物有关的PK/PD参数主要为（ ）
A、血药峰浓度/MIC B、AUC24/MICCDE C、血药浓度达到或超过MIC的时间（T>） D、以上均是 E、以上均否
二、多选题 （5*10=50分）
1、口服吸收差的抗菌药物为（ ）
A、阿莫西林 B、左氧氟沙星 C、两性霉素B D、万古霉素 E、氟康唑
2、胆汁中浓度高的抗菌药物有 （ ）
A、利福平 B头孢哌酮 C、氨基糖苷类 D、万古霉素 E、氟康唑
3、抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的（ ）
A、最低抑菌浓度（MIC） B、最低杀菌浓度（MBC） C、抗生素后效应（PAE）
D、生物利用度 E、AUC
4、浓度依赖性抗菌药物有（ ）
A、氨基糖苷类 B、氟喹诺酮类 C、头孢菌素类 D、氟胞嘧啶 E、利奈唑胺
5、时间依赖性抗菌药物有 （ ）
A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、碳青霉烯类 D、两性霉素B E、棘白菌素类
6、与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要PK/PD参数是（ ）
A、Cmax/MIC B、AUC24/MIC C、>MIC D、消除半衰期 E、生物利用度
三、简答题（1*20=20分）
1.抗菌药物的分类 ？
参考答案：
一、单选题 1、A 2、C 3、D 4、D 5、C 6、D 7、C 8、B 9、C 10、B
二、多选题 1、CD 2、AB 3、ABC 4、ABC 5、ABCD 6、AB
三、简答题
答：抗菌药物按主要作用机制可分为四类：一、抑制细菌细胞壁合成的，如β-内酰胺类抗生素；二、抑制细胞膜功能的，主要包括两性霉素B、多粘菌素和制霉素等；
三、抑制或干扰细菌蛋白质的合成，主要有氨基苷类、四环素类、大环内酯类、氯霉素类、林可霉素和克林霉素；四、抑制DNA、RNA的合成，主要有喹诺酮类、乙胺嘧啶、利福平、磺胺类。[1] 从来源上，抗菌药物可分为抗生素、合成抗菌药。抗生素按结构可分为β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类和其他类。合成抗菌药主要有磺胺类以及磺胺增效剂、喹诺酮类和硝基呋喃类。
抗菌药物使用承诺书
为贯彻落实卫生部、甘肃省卫生厅关于抗菌药物临床应用专项整治活动文件精神，促进临床合理、科学使用抗菌药物，杜绝不合理使用及滥用抗菌药物现象，保障患者生命安全，提高医疗质量，维护患者的健康水平，特制定我院抗菌药物合理使用责任状，确定各科室主任为第一责任人，并向院长及全院职工郑重承诺下列事项：
一、必须认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件精神，如《中华人民共和国药品管理法》、《麻-醉-药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用管理办法及指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》等。积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与医疗质量万里行活动、“三好一满意”活动和争创“二级甲等”医院等紧密结合起来。
二、必须认真贯彻落实《安定区第二人民医院抗菌药物分级管理办法》的规定，各级医师不得超越权限使用抗菌药物，紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。
三、必须认真落实处方点评及医务科“四个排队”工作，对存在不合理使用抗菌药物现象，严加考核，整改落实，并记录在案作为职称晋升、评先选优的重要考核指标。
四、住院患者和门诊患者抗菌药物使用率不超过60%和20%，接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。
五、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，使用时间不超过24小时，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时或麻醉起效时。
六、各科室医师最好使用自己的工号开具药物处方和医嘱，不得借用或盗用他人工号；凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字。
七、将考核发现的不合理使用抗菌药物情况作为每月医务科医疗质量月分析记录的主要内容。
以上承诺经双方签字生效，并将作为绩效考核的重要依据，希望临床医师严格遵守，不得违反。
院方代表（主管院长）签字：
科室主任签字：
O一一年五月七日 二
河南省执业医师合理应用抗菌药物责任承诺书为提高临床合理用药水平，保障患者权益和临床用药安全，特承诺如下：
一、严格遵守《执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关法律法规及有关规定，积极履行法律责任，自觉承担应尽义务，做到依法执业。
二、恪守职业道德，坚持以“病人为中心”的服务理念，坚持患者利益至上，为患者保守医密；严谨求实，精益求精；做到合理治疗、合理用药，不以医谋私，不开人情方，杜绝大处方。弘扬正气，自觉抵制商业贿赂。
三、严格遵守基本药物制度，优先选用《国家基本药物目录》和我省规定的基本药物品种，保障患者用药安全、合理、经济、有效。
四、严格遵守处方点评制度，按照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》要求，参与和支持处方点评，规范开具处方，保证处方质量。
五、严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》用药。在预防感染、治疗轻度或者局部感染时首选“非限制使用”抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，选用“限制使用”抗菌药物；严格控制“特殊使用”抗菌药物的应用，
杜绝在门诊开具“特殊使用”抗菌药物，并严格遵守下列权限使用抗菌药物。
1、非限制使用抗菌药物：由临床医师根据诊断和患者病情开具处方；
2、限制使用抗菌药物：由具有主治医师以上任职资格的医师开具处方；
3、特殊使用抗菌药物：要具有严格临床用药指征或有确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格医师开具的药物，不越权使用。
六、严格执行预防使用抗菌药物行为，Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确须使用时严格按照“三定”制度使用。
1、定时间：在术前0.5-2小时内或麻醉开始时首次给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂，总预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时；
2、定药物：须依据卫生部《常用手术预防用抗菌药物表》要求确定使用相关抗菌药物；
3、定执行人：必须采用正确的给药方法，明确给药实施人并准确记录。
七、认真执行细菌耐药监测制度，积极配合相关科室，开展临床微生物检测与细菌耐药监测工作，提高送检率，并根据病原菌种类及药物敏感性原则选用抗菌药物。
八、支持并落实临床药师查房制度，认真听取临床药师合理用药建议，优化治疗方案，不断提高临床合理用药水平。
第2 / 3页
九、及时上报药品不良反应。按照《药品不良反应报告和监测管理办法》要求，发现药品不良反应后详细记录、分析和处理相关反应，并填写《药品不良反应/事件报告表》上报有关部门，保障用药安全。
十、本人郑重承诺，如有违反法律、法规行为，愿意接受下列处罚条款并承担相应的法律责任：
1、对一个考核周期内5次以上开具不合理处方的，认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；
2、对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；
3、限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权；
4、对未取得处方权或者被取消处方权后开具处方、未按照《处方管理办法》规定开具处方者给予警告或者责令停止六个月以上一年以下执业活动；
5、情节严重的，吊销执业证书；
6、触犯刑律的，依法追究刑事责任；
7、有以上任一项处罚或违反本单位其它规定情形的，取消评先、评优、晋职、晋升资格。
承诺医师签名：
年 月 日
一、指导思想
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻“十八大”精神，结合“创先争优”和“三好一满意”等活动载体，不断深化医药卫生体制改革，坚持以病人为中心，逐步建立和完善更加公开透明的医疗服务用药管理体系。进一步规范医疗服务行为，控制医疗费用过快增长，切实加强医德医风教育，防范医药购销领域的商业贿赂行为，树立医疗卫生系统良好形象，推动医疗卫生事业又好又快发展提供坚强保障。
二、实施内容【抗菌药物,2016】
（一）工作目标
建立和完善“阳光用药工程”各项管理制度，从制度上规范医务人员的职业道德行为，有效预防和遏制医药购销领域商业贿赂行为，增强医疗服务的透明度和服务效能，提高科学合理用药水平，提升医疗单位的诚信度和社会对医疗服务的满意度。
具体目标：
1．药品采购更加规范透明
进一步规范药品集中采购工作，严格执行省药品集中采购各项规定，严禁在中标目录以外采购药品，特殊用药按规定审批，严格执行药品集中采购销售价格。
2.临床用药实现“三知道”
让患者知道所用药品的相关知识和注意事项；让患者知道所用药品的准确价格；让患者知道合理用药的科学道理。
3．药品使用总量和结构合理
国家和省定的基本药物目录品种使用金额比例：人民医院配备品种数≥80%，中医院≥70%，人民医院、中医院使用金额比上年同期增加5%、第二、三、四、五、六、七人民医院≥50%、新建中心、分中心、分院100%使用基本药物。
药品收入占医疗收入比例≤50%。
抗菌药物占药品使用比例：二级医院≤25%、中心卫生院、新建中心、分中心、分院≤30%。
4．患者医药费用负担有效控制。
2016年全市医院实现均次门诊费用和均次住院费用零增长。
（二）工作任务
1．大力开展宣传教育，强化“阳光用药”理念。
医药购销和医疗服务中的不正之风，是造成医患关系不和谐的重要因素，既损害群众利益，又损害卫生行业形象。实施“阳光用药工程”能对医疗机构非常态用药现象及时发现、提示、预警、纠错和规范，努力把不合理用药问题解决在萌芽状态，这是群众的要求，也是树立卫生系统良好形象的需要。各单位要高度重视，周密部署，认真制订活动计划，组织开展多种形式的宣传教育活动，大力宣传“阳光用药”理念，自觉将临床用药行为置于社会和公众的阳光监督之下，有效预防医药购销领域的商业贿赂行为，提高药品科学合理使用效能。
2．完善药品集中采购制度
通过省药械采购平台实施网上药品采购，采购品种必须从市卫生局确标目录中选择；各单位应制订出台《阳光采购药品确标实施方案》，严格按照要求开展药品确标工作，并将确标结果予以公开；规范备案采购，从严控制备案采购药品的品种和数量。如临床确需，要按照药品备案采购管理办法的规定程序严格审批，并将采购使用情况定期公布，接受监督；严格执行中标药品采购价格。
3．提供良好的临床用药服务
要做到因病施治，合理用药，并主动向患者告知所用药品的作用、用法和注意事项；药师和药品调剂人员能提供良好的药事方面的相关服务；要利用电子显示屏、公示专栏等载体公示所有药品的价格信息，方便患者查询，要为门急诊和住院病人提供详细的药品等费用清单，及时解答患者对药品价格的疑虑问题。使用自费药品要及时告知患者并签字同意。
4．落实临床用药综合管理措施
要以强化临床用药管理为核心，制定一整套完善的制度，确立严格有效的执行手段，加强对临床药物尤其是抗菌药物使用的分类管理。二甲医院必须在HIS系统中设置临床合理用药的预警程序，做到有效预警、实时监管。建立处方点评制度，开展处方和医嘱点评工作。局对社区服务中心以上各类医院每年进行一次处方、医嘱集中点评，并根据管理需要随机抽查部分医院处方或病历，将点评结果及时反馈和通报。二级医院每1-3个月必须自行组织开展一次处方点评，对不合理处方、医嘱（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）进行剖析，引导医务人员规范、合理用药。
5．建立医疗服务信息公示制度
每季、半年和一年汇总医疗服务和“阳光用药”相关信息，将通过卫生局门户网站、今日等媒介，向社会公示，接受群众和社会的监督。各单位须在每月初向局报告“阳光用药”相关信息。医院要进一步完善院务公开制度，每季、半年和一年汇
本文来源：http://www.gbppp.com/lz/232160/
推荐访问:2016年抗菌药物试卷