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国家基本医疗保险药品目录

时间:2018-01-21   来源:手抄报内容   点击:

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国家基本医疗保险药品目录 第一篇_国家基本医疗保险药品目录

国家基本医疗保险药品目录

一、西药部分

注:

1、药品名称:药品中文名称为通用名。为方便临床使用,部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。

2、剂型:“片剂”指普通口服片剂,包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。 “胶囊剂”指普通胶囊剂,包括硬胶囊、软胶囊(胶丸)、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针(含冻干粉针)。其他剂型以本目录规定的剂型为准。

3、药品分类:药品根据临床药物学和科室用药分类,临床各科用药不受本目录分类的限制。

4、个别复方制剂用复方成分表示,各复方成分间用“/”分开。

5、药品前的编号为顺序编号,重复药品及剂型以“**”注明,每类药品按拼音排序,先后次序无特别涵义。 6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品,各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。

国家基本医疗保险药品目录

一、西药部分

注:

1、药品名称:药品中文名称为通用名。为方便临床使用,部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。

2、剂型:“片剂”指普通口服片剂,包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片

等)、分散片、阴道片、划痕片。 “胶囊剂”指普通胶囊剂,包括硬胶囊、软胶囊(胶丸)、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针(含冻干粉针)。其他剂型以本目录规定的剂型为准。

3、药品分类:药品根据临床药物学和科室用药分类,临床各科用药不受本目录分类的限制。

4、个别复方制剂用复方成分表示,各复方成分间用“/”分开。

5、药品前的编号为顺序编号,重复药品及剂型以“**”注明,每类药品按拼音排序,先后次序无特别涵义。 6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品,各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。 7、本目录所列药品,不包含“地标品种”。

国家基本医疗保险药品目录

一、西药部分

注:

1、药品名称:药品中文名称为通用名。为方便临床使用,部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。

2、剂型:“片剂”指普通口服片剂,包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。 “胶囊剂”指普通胶囊剂,包括硬胶囊、软胶囊(胶丸)、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针(含冻干粉针)。其他剂型以本目录规定的剂型为准。

3、药品分类:药品根据临床药物学和科室用药分类,临床各科用药不受本目录分类的限制。

4、个别复方制剂用复方成分表示,各复方成分间用“/”分开。

5、药品前的编号为顺序编号,重复药品及剂型以“**”注明,每类药品按拼音排序,先后次序无特别涵义。 6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品,各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。 7、本目录所列药品,不包含“地标品种”。

国家基本医疗保险药品目录

一、西药部分

国家基本医疗保险药品目录

一、西药部分

注:

国家基本医疗保险药品目录

一、西药部分

国家基本医疗保险药品目录

一、西药部分

国家基本医疗保险药品目录 第二篇_《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》

《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》

凡 例

《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》(简称《药品目录》)是基本医疗保险、工伤保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方及参保人员购买和使用药品不受《药品目录》的限制。“凡例”是《药品目录》的组成部分,是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、使用范围限定等内容的解释和说明。

一、目录构成

(一)《药品目录》中的药品分西药、中成药和中药饮片三部分。其中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1027个和1031个,中成药品种823个,民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别,其中,单方不予支付的有99种,单、复方均不予支付的有28种和1个类别。

(二)基本医疗保险药品分甲、乙类。西药部分甲类品种有315个,乙类品种有712个;中成药部分的甲类品种有135个,乙类品种有688个。工伤保险药品不分甲、乙类。

二、编排与分类

(三)西药、中成药、民族药分别按药品品种编号,不同剂型的同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”,并在括号内标注该品种编号。药品编号的先后次序无特别涵义。

(四)西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类,中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。临床各科医师依据病情用药,不受《药品目录》分类的限制。

三、名称与剂型

(五)除在“备注”一栏标有“◇”的药品外,西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药名(INN)中表达化学成分的部分,未包括命名中的盐基、酸根部分,剂型单列(如青霉素钠粉针,三磷酸腺苷二钠注射液,盐酸利多卡因注射液,葡萄糖氯化钠)。

中成药名称采用药品标准中的正式品名。为使编排简洁,在甲乙分类、给药途径相同的情况下,对正式品名相同但剂型不同的药品并列。如藿香正气丸、藿香正气颗粒、藿香正气胶囊、藿香正气软胶囊、藿香正气片、藿香正气滴丸、藿香正气口服液7个品种表达为藿香正气丸(颗粒、胶囊、软胶囊、片、滴丸、口服液)。

(六)西药剂型在《中国药典》(2000年版)“制剂通则”规定的基础上进行归类处理,未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。

归类后标注的剂型所包含的具体剂型见下表:

(七)《药品目录》中所有剂型标注为“注射剂”的药品,均不包括含有非溶媒药品且溶媒容积大于100ml的静脉输液剂型。如阿奇霉素注射剂不包括容积大于100ml的阿奇霉素葡萄糖注射液、阿奇霉素氯化钠注射液等含药输液剂型

紧急抢救与特殊适应症用药各统筹地区有规定的除外。 (八)有关名称与剂型的解释:

1.通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中名称一致且剂型相同,而商品名或规格不同的西药,属于《药品目录》的药品(新安欣(注射用头孢他定))。

2.通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中的名称一致且剂型相同,而不同酸根或不同盐基的西药,属于《药品目录》的药品(如青霉素钠粉针,三磷酸腺苷二钠注射液,盐酸利多卡因注射液,葡萄糖氯化钠)。

3.正式品名中剂型前的部分与《药品目录》中名称剂型前的部分一致且剂型相同,而商品名或规格不同的中成药,属于《药品目录》的药品。

(九)“备注”栏标有“◇”的药品,因其组成和适应症类似而进行了归类,所标注的名称为一类药品的统称。具体如下:

1.西药部分第171号“动物骨多肽注射制剂”包括骨肽注射剂和鹿瓜多肽注射剂。

2.西药部分第178号“缓解感冒症状的复方OTC制剂”,是指2003年12月31日之前国家食品药品监督管理局公布的第一至六批非处方药目录中呼吸系统用药范围的成人用复方制剂,包括的具体品种见下表(复方成份及剂量参见非处方药目录)。

国家基本医疗保险药品目录 第三篇_国家基本医疗保险药品目录

《国家基本医疗保险药品目录》已经专家论证通过,由劳动和社会保障部正式颁布。颁布的目录是经劳动保障部、国家计委等7个部门确定的专家小组对药品进行分类并拟定备选目录,由全国1000多名专家投票遴选等严格程序产生的。《国家基本医疗保险药品目录》包括西药、中成药(含民族药)和中药饮片三个部分。制定基本医疗保险药品目录,加强基本医疗保险用药管理,是保障职工基本用药需求,合理控制医药费用,推进基本医疗保险改革的重要措施。

《国家基本医疗保险药品目录》其中西药913个品种,中成药575个品种,民族药47个品种。中药饮片部分包括28种和1个类别的单方或复方使用都自费的药品以及101种在单方使用情况下自费的药品(该类药品实行排除法,凡列入目录内的均自费)。西药、中成药分甲、乙两类,甲类西药327个,中成药135个;乙类西药586个,中成药440个。基本医疗保险要支付费用的药品,职工个人都要按照各统筹地区当地基本医疗保险的规定负担部分医药费用,乙类药品价格一般比甲类药品高,个人自付费用比例也高于甲类。自付标准由各统筹地区制定。甲类药品全国统一执行,各地不得调整,乙类药品各地有15%的调整权。

《国家基本医疗保险药品目录》正式颁布,参加基本医疗保险的职工,使用目录上的甲乙类药和目录之外的中药饮片均可按各地规定的比例报销。目录上的西药和中成药分甲、乙两类,甲类药

品种由全国统一执行,各地不得变动;乙类药品种各省区市有15%的调整权。乙类药一般价格比甲类药高,个人支付费用的比例也高于甲类药,具体支付标准由各统筹地区制定。

新颁布的《国家基本医疗保险药品目录》与过去公费劳保医疗用药目录相比,具有如下特点:①两个基本“重合”,即各省区市现行的公费、劳保医疗药品目录中,80%以上的药品与《国家基本医疗保险药品目录》重合;《国家基本医疗保险药品目录》中90%以上的药品与《国家基本药物》重合。②两个“增加”,即《国家基本医疗保险药品目录》与现行全国公费医疗药品报销范围比较,西药和中成药分别增加了15.9%和8.1%,西药中合资及进口药品的比例略有增加。③一个“提高”,即《国家基本医疗保险药品目录》将近几年上市的疗效好的新药、新剂型替换了一些老药、老剂型。

《国家基本医疗保险药品目录》 - 原则 这次制定《国家基本医疗保险药品目录》坚持了5条原则:保证职工用药安全有效;保证职工基本医疗需求;鼓励和支持医药科技进步;坚持新旧用药办法平稳过渡;坚持科学性、公正性、权威性的原则。

《国家基本医疗保险药品目录》 - 管理

《国家基本医疗保险药品目录》 - 发展

国家基本医疗保险药品目录 第四篇_国家医保药品目录

国家医保药品目录

一、抗微生物药

青霉素Benzylpenicillin 注射剂 哌拉西林Piperacillin 注射剂

苯唑西林Oxacillin 注射剂

阿莫西林Amoxicillin 口服常释剂型 头孢氨苄Cefalexin 口服常释剂型、颗粒剂【国家基本医疗保险药品目录】

阿米卡星Amikacin 注射剂

氨苄西林Ampicillin 注射剂 阿莫西林克拉维酸钾Amoxicillin and Clavulanate Potassium 口服常释剂型 头孢呋辛Amoxicillin and Clavulanate Cefuroxime 口服常释剂型、注射剂 庆大霉素Gentamycin 注射剂 克林霉素Clindamycin 口服常释剂型、注射剂

头孢唑林Cefazolin 注射剂 头孢曲松Ceftriaxone 注射剂

红霉素Erythromycin 口服常释剂型、阿奇霉素Azithromycin 口服常释剂注射剂

型、颗粒剂

复方磺胺甲?唑素Compound Sulfamethoxazole 口服常释剂型 左氧氟沙星Levofloxacin 口服常释剂型、注射剂

磷霉素Fosfomycin 注射剂 环丙沙星Ciprofloxacin 口服常释剂型、注射剂

异烟肼Isoniazid 口服常释剂型、注射剂

诺氟沙星Norfloxacin 口服常释剂型 呋喃妥因Nitrofurantoin 口服常释剂型

吡嗪酰胺Pyrazinamide 口服常释剂型

对氨基水杨酸钠Sodium

利福平Rifampicin 口服常释剂型

乙胺丁醇肼Ethambutol 口服常释剂型

链霉素Streptomycin 注射剂 Aminosalicylate 口服常释剂型、注射剂

氨苯砜Dapsone 口服常释剂型 阿昔洛韦Aciclovir 口服常释剂型

氟康唑Fluconazole 口服常释剂型 利巴韦林Ribavirin 口服常释剂型、颗粒剂、注射剂

制霉素Nysfungin 口服常释剂型 抗艾滋病用药

二、抗寄生虫病药

氯喹Chloroquine 口服常释剂型、注射剂

甲硝唑Metronidazole 口服常释剂型、注射剂

伯氨喹Primaquine 口服常释剂型 葡萄糖酸锑钠Sodium Stibogluconate 注射剂

青蒿素类药物

吡喹酮Praziquantel 口服常释剂型

阿苯达唑Albendazole 口服常释剂型

四、麻醉药

利多卡因Lidocaine 注射剂

布比卡因Bupivacaine 注射剂

普鲁卡因唑Procaine 注射剂

氯胺酮Ketamine 注射剂

五、镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药

芬太尼Fentanyl 注射剂

哌替啶Pethidine 注射剂

对乙酰氨基酚Paracetamol 口服常释剂型、颗粒剂

双氯芬酸Diclofenac 口服常释剂型、口服缓释剂型

秋水仙碱Colchicine 口服常释剂型

阿司匹林Aspirin 口服常释剂型 布洛芬Ibuprofen 口服常释剂型

吲哚美辛Indometacin 栓剂 别嘌醇Allopurinol 口服常释剂型

六、神经系统用药

金刚烷胺Amantadine 口服常释剂型 苯海索Benzhexol 口服常释剂型 卡马西平Carbamazepine 口服常释剂型

苯巴比妥Phenobarbital 口服常释剂型、注射剂

丙戊酸钠Sodium Valproate 口服常释剂型

新斯的明Neostigmine 注射剂 苯妥英钠Phenytoin Sodium 口服常释剂型、注射剂

尼莫地平Nimodipine 口服常释剂型 麦角胺咖啡因Mannitol 注射剂 地西泮Diazepam 口服常释剂型、注射剂

洛贝林Lobeline 注射剂

甘露醇Mannitol 注射剂 胞磷胆碱Citicoline 注射剂

尼可刹米醇Nikethamide 注射剂

七、治疗精神障碍药

奋乃静Perphenazine 口服常释剂型、氯丙嗪Chlorpromazine 口服常释剂注射剂

型、注射剂

阿米替林Amitriptyline 口服常释剂型

氟哌啶醇Haloperidol 口服常释剂型、注射剂 多塞平多塞平

艾司唑仑Estazolam 口服常释剂型

八、心血管系统用药

硝酸甘油Nitroglycerin 口服常释剂型、注射剂

硝酸异山梨酯Isosorbide Dinitrate 口服常释剂型、注射剂

普罗帕酮Propafenone 口服常释剂型、注射剂

硝苯地平Nifedipine 口服常释剂型

美西律Mexiletine 口服常释剂型 普鲁卡因胺Procainamide 注射剂 美托洛尔Metoprolol 口服常释剂型、注射剂

普萘洛尔Propranolol 口服常释剂型 阿替洛尔Atenolol 口服常释剂型

胺碘酮Amiodarone 口服常释剂型、注射剂

去乙酰毛花苷Deslanoside 注射剂

维拉帕米Verapamil 口服常释剂型、地高辛Digoxin 口服常释剂型、注射注射剂

卡托普利Captopril 口服常释剂型

依那普利Enalapril 口服常释剂型

硝普钠Sodium Nitroprusside 注射剂 硫酸镁Magnesium Sulfate 注射剂 吲达帕胺Indapamide 口服常释剂型、口服缓释剂型

复方利血平氨苯蝶啶Compound Hypotensive 口服常释剂型 异丙肾上腺素Isoprenaline 注射剂 多巴酚丁胺Dobutamine 注射剂

酚妥拉明Phentolamine 注射剂

尼群地平Nitrendipine 口服常释剂型 复方利血平Compound Reserpine 口服常释剂型

肾上腺素Adrenaline 注射剂 间羟胺Metaraminol 注射剂 辛伐他汀Simvastatin 注射剂

去甲肾上腺素Noradrenaline 注射剂 多巴胺Dopamine 注射剂

九、呼吸系统用药

溴己新Bromhexine 口服常释剂型 复方甘草Compound Liquorice 口服常释剂型、口服溶液剂

茶碱Theophylline 口服常释剂型、口服缓释剂型

氨溴索Ambroxol 口服常释剂型、口喷托维林Pentoxyverine 口服常释剂服溶液剂

沙丁胺醇Salbutamol 气雾剂、雾化溶氨茶碱Aminophylline 口服常释剂液剂

型、口服缓释剂型、注射剂

十、消化系统用药

复方氢氧化铝Compound Aluminium 雷尼替丁Ranitidine 口服常释剂型、法莫替丁Famotidine 口服常释剂型、Hydroxide 口服常释剂型

奥美拉唑Omeprazole 口服常释剂型

注射剂

枸橼酸铋钾Bismuth Potassium Citrate 口服常释剂型

山莨菪碱Anisodamine 口服常释剂型、注射剂

甲氧氯普胺Metoclopramide 口服常释剂型、注射剂

注射剂

乳酶生Lactasin 口服常释剂型 阿托品Atropine 口服常释剂型、注射剂

开塞露灌肠剂

颠茄Belladonna 口服常释剂型、酊剂 多潘立酮Domperidone 口服常释剂型

酚酞Phenolphthalein 口服常释剂型 蒙脱石Smectite 口服散剂

熊去氧胆酸Ursodeoxycholic Acid 口服常释剂型

联苯双酯Bifendate 口服常释剂型、滴丸剂

小檗碱(黄连素)Berberine 口服常释剂型

十一、泌尿系统用药

呋塞米Furosemide 口服常释剂型、注射剂

氢氯噻嗪Hydrochlorothiazide 口服常释剂型

螺内酯Spironolactone 口服常释剂型

氨苯蝶啶Triamterene 口服常释剂型 特拉唑嗪Terazosin 口服常释剂型

十二、血液系统用药

硫酸亚铁Ferrous Sulfate 口服常释剂型、口服缓释剂型

右旋糖酐铁Iron Dextran 注射剂

叶酸Folic Acid 口服常释剂型 阿司匹林Aspirin 口服常释剂型

【国家基本医疗保险药品目录】

凝血酶Thrombin 外用冻干粉 维生素K1Vitamin K1 注射剂 肝素Heparin 注射剂 右旋糖酐(40,70)Dextran(40,70) 注射剂【国家基本医疗保险药品目录】

十三、激素及影响内分泌药

绒促性素Chorionic Gonadotrophin 氢化可的松Hydrocortisone 口服常注射剂

释剂型、注射剂

地塞米松Dexamethasone 口服常释剂型、注射剂

胰岛素Insulin 注射剂 格列本脲Glibenclamide 口服常释剂型

格列吡嗪Glipizide 口服常释剂型

甲巯咪唑Thyroid Tablets 口服常释剂型

甲巯咪唑Thiamazole 口服常释剂型 丙酸睾酮Testosterone Propionate 注甲睾酮Methyltestosterone 口服常释射剂

剂型

甲羟孕酮Medroxyprogesterone 口服常释剂型

十四、抗变态反应药

氯苯那敏Chlorphenamine 口服常释苯海拉明Diphenhydramine 口服常剂型

释剂型、注射剂

异丙嗪Promethazine 口服常释剂型、注射剂

十五、免疫系统用药

雷公藤多苷Tripterygium Glycosides 硫唑嘌呤Azathioprine 口服常释剂口服常释剂型

十六、维生素、矿物质类药

维生素B12Vitamin B12 注射剂 双嘧达莫Dipyridamole 口服常释剂型

氨甲苯酸Aminomethylbenzoic Acid 口服常释剂型

泼尼松Prednisone 口服常释剂型

二甲双胍Metformin 口服常释剂型 甲状腺片Thyroid Tablets 口服常释剂型

丙硫氧嘧啶Propylthiouracil 口服常释剂型

黄体酮Progesterone 注射剂

赛庚啶Cyproheptadine 口服常释剂型

维生素B1Vitamin B1 注射剂 维生素CVitamin C 注射剂 复方氨基酸18AACompound Amino Acid 18AA 注射剂

维生素B2Vitamin B2 口服常释剂型 维生素B6Vitamin B6 注射剂 维生素D2Vitamin D2 口服常释剂型、注射剂

葡萄糖酸钙Calcium Gluconate 口服常释剂型、注射剂

十七、调节水、电解质及酸碱平衡药

口服补液盐Oral Rehydration Salts 口服散剂

氯化钠Sodium Chloride 注射剂 氯化钾Potassium Chloride 口服常释剂型、口服缓释剂型、颗粒剂、注射剂

葡萄糖氯化钠Glucose and Sodium Chloride 注射剂

乳酸钠林格Sodium Lactate Ringer's 注射剂

复方氯化钠Compound Sodium Chloride 注射剂

碳酸氢钠Sodium Bicarbonate 口服常释剂型、注射剂

葡萄糖Glucose 注射剂

十八、解毒药

硫代硫酸钠Sodium Thiosulfate 注射剂

纳洛酮Naloxone 注射剂

氯解磷定Pralidoxime Chloride 注射剂

乙酰胺Acetamide 注射剂

亚甲蓝Methylthioninium Chloride 注射剂

十九、生物制品

破伤风抗毒素Tetanus Antitoxin 注射剂

国家免疫规划用疫苗

泛影葡胺Meglumine Diatrizoate 注射剂

抗狂犬病血清Rabies Antiserum 注射剂

抗蛇毒血清Snake Antivenin 注射剂

硫酸钡Barium Sulfate 干混悬剂

二十、皮肤科用药

红霉素Erythromycin 外用软膏剂型 尿素Urea 外用软膏剂型

氢化可的松Hydrocortisone 外用软膏剂型

阿昔洛韦Aciclovir 外用软膏剂型 鱼石脂Ichthammol 外用软膏剂型 维A酸Tretinoin 外用软膏剂型、凝胶剂

咪康唑Miconazole 外用软膏剂型 水杨酸Salicylic Acid 外用软膏剂型

【国家基本医疗保险药品目录】

二十一、眼科用药

氯霉素Chloramphenicol 滴眼剂

左氧氟沙星Levofloxacin 滴眼剂

阿昔洛韦Aciclovir 滴眼剂

国家基本医疗保险药品目录 第五篇_基药目录和医保目录

转载]医保目录和基药目录 (2013-02-15 14:09:55)

转载

就目前法规来看,国家基本药物目录由国家制定并颁布,而自2009年以后,国家基本药物将全部自动进入各省的医保目录当中。

医保目录为各省制定,除必须包含的国家基本药物外,还可根据本省实际用药情况增加部分药物。比如云南省可能会增加一些民族药物进入医保目录当中。

《国家基本药物目录》由SFDA负责编制,基本上每4年更新一次;此目录保障公众用药安全和及时可获得性。世界卫生组织从70年代末就向各国,尤其是向发展中国家推荐这样一个目录,是为了保障公众的基本需求。

国家医保药物目录正式名称为《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》,由国家劳动与社会保障部负责编制,保障参保人员基本用药需求和适应医药科技进步的客观需要。原则上出自《国家基本药物目录》中。每2年更新一次。此目录分甲、乙两类。是参保人员报销药费的主要依据。

各省在《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》的基础上,可依各地情况进行调整,但劳动和社会保障部已作出明确要求,各省、自治区、直辖市对国家《药品目录》甲类药品不得调整,乙类药品调入与调出的数量总和控制在国家《药品目录》乙类药品总数的15%以内。

在某种意义上说,这两个目录的性质、目的应该是一致的,但这两个目录出自不同的部门,国家劳动和社会保障部负责报销目录,国家食品药品监督治理局负责国家基本药物目录。

一、基本释义

医保:指社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的基本医疗保险制度由职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和城乡医疗救助制度构成。

农保:是指由政府主管部门负责组织和管理,农村经济组织、集体事业单位和各业劳动者共同承担养老保险费缴纳义务,劳动者在年老时按照养老保险费缴纳状况享受基本养老保险待遇的农村社会保障制度。

新农合:新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。属于我国基本医疗保险制度的一种。

基药制度:基本药物是指满足大部分群众的卫生保健需要,在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型,其价格是个人和社区能够承受得起的药品。 中国国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。

二、四者的联系和区别

联系:

不论是医保、农保、新农合还是基药,都是国家为了提高国民生活质量而建立的一种保障制度。

区别:

1、所属范畴不同:

医保、新农合、基药,这三者同属国家医疗保险制度范畴,并且医保制度涵盖了新农合。而农保则属于养老保险制度范畴。

2、适用人群不同:

基本药物目录中的药品适用人群最广,对使用的人群范围没有做出限制。

我国的基本医疗保险制度由职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和城乡医疗救助制度构成。城镇职工医疗保险是针对有工作单位的在职员工的;城镇居民医疗保险是针对没有工作单位的城镇居民的;新型农村合作医疗覆盖的是农村居民。2009年起实施的医保目录,统一了职工医保和居民医保用药目录,包括工伤保险、生育保险用药及其增补的个别品种。

注:城乡医疗救助制度是指通过政府拨款和社会捐助等多渠道筹资建立基金,对患大病的农村五保户和贫困农民家庭、城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员以及其他特殊困难群众给予医疗费用补助(农村医疗救助也可以资助救助对象参加当地新型农村合作医疗)的救助制度。

3、药品目录不同

医保目录和新农合目录、基本药物目录是不相同的,但是医保目录中包含了国家基本药物目录。

新农合报销药物目录分为县(及以上)、乡、村三级,分别供县(及以上)、乡、村级新农合定点医疗机构参照使用。

县级(及以上)新农合报销药物目录要包含全部国家基本药物目录,并能基本满足诊治疑难重症的需要。

乡级新农合报销药物目录要以国家基本药物目录(基层部分)为主体,可根据当地突出健康需求和新农合基金支付能力适当增加,增加的药品从本省(区、市)县级(及以上)新农合报销药物目录内选择。

村级新农合报销药物目录使用国家基本药物目录(基层部分),如地方根据实际确需增加民族药或地方特殊疾病用药,经省级卫生行政部门批准,可适当增加相应药物品种。

4、目录调整周期

基本药物:3年调整一次

医保目录:5年调整一次

新农合目录:各地不一样,无固定周期

国家基本医疗保险药品目录 第六篇_2015医疗保险制度

第1篇:新加坡的医疗保险制度

新加坡的医疗保险制度包含三个层次,即全民保健储蓄计划、健保双全计划及保健基金计划。整个制度强调以个人责任为基础,并且对所有国民实行统一的医疗保健。

1983年开始实行的全民保健储蓄计划是新加坡公积金制度的一个重要组成部分。新加坡公积金制度的总供款率为雇员工资总额的40%(这一比例可由政府进行调整),其中工资的6%(雇员与雇主各负担一半)左右计入雇员的保健储蓄账户,用于支付本人及家庭成员的住院和部分昂贵的门诊检查及治疗费用,门诊费用则用现金自付。与其他医疗保障制度相比,新加坡模式的最明显特点就是建立了一套有效的资金筹集和运用体制。主要特点是:(1)筹集医疗保险基金是根据法律规定,强制性地把个人消费的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为保健基金。(2)它以个人责任为基础、政府分担部分费用,国家设立中央公积金。(3)雇员的保健储蓄金由雇主和雇员分摊。(4)实施保健基金计划,政府拨款建立保健信托基金,扶助贫困国民的保健费用的支付。(5)所有国民都执行统一的医疗保健制度,政府高级官员和一般雇员享受同样的医疗保健服务。

全民保健储蓄是一项全国性的、强制性的储蓄计划,其基本点是为了个人未来的、特别是在年老时的医疗需要,这一计划对于那些发生一般医疗费用的患者来说是足够支付的,但对于患重病或慢性病的人而言则是不够的,为了弥补保健储蓄计划的不足,新加坡政府于1992年制定了健保双全计划。不同于强制性的保健储蓄,非强制性的健保双全计划具有社会统筹的性质,采用的是风险共担的社会保险机制,其目的是为了帮助参加者支付大病或慢性病的医疗费用,是保健储蓄计划的补充,投保费可从保健储蓄账户上扣缴或以现金支付。1993年新加坡建立了由政府设立的带有救济性质的保健储蓄基金,为那些无力支付医疗费用的穷人提供资助。

保健基金实施以来,已有1、1万个病人通过申请得到了保健基金的补助,占申请人数的99、6%。由于政府将基金的利息收入分配给公立医院,并规定公立医院不能将无力支付医疗费用的病人拒之门外,因此所有新加坡人都能得到基本医疗服务。这种储蓄型医疗保险模式有利于提高个人的健康责任感,激励人们审慎地利用医疗服务,尽可能减少浪费,同时帮助付不起医疗费的重病人群,还能帮助无钱付费的贫困人口。另外这种制度有效地解决了老龄人口医疗保健的筹资问题,减轻了政府的压力,促进了经济的良性发展。其不足之处表现在:雇主在高额投保费面前难免会削弱自己商品的国际竞争力,而过度的储蓄又会导致医疗保障需求的减弱。

虽然新加坡的医疗保障模式强调的是纵向的个人自我积累,但政府并非在这一领域无所作为,相反,新加坡政府在整个医疗保障制度中发挥着重要作用。其职责表现在以下五个方面:(1)制定相关法律,强制推行保健储蓄计划。(2)对公立医院进行财政补贴。(3)制定并实施医院重组计划,以达到高效率、低成本、优质服务的目的。(4)通过多种手段对医疗费用进行调控。(5)拨款建立保健基金,解决穷人的就医问题。正是政府补贴、保健储蓄、健保双全和保健基金四者相结合,把纵向的自我积累保障与横向的社会共济保障以及政府为贫困人群的最后保障结成一个整体,从而使每个新加坡人都能得到良好的基本医疗服务。

在医院医疗方面新加坡政府实行的是基于病房登记的费用补贴差异制度。政府将各类病房按其配置标准分为若干等级,其中AX为高等级病房,C级为普通病房。随着病房等级的提高,政府补贴逐步降低,病人自负比例增加。政府对C等级的补贴为其成本的80%,对B2级病房的补贴为65%,对B2+级病房的补贴为50%,对B1级病房的补贴20%,对A级病房不提供任何补贴。近年由于人们收入和医疗储蓄的增加,对高等病床的需求增加。为保证向低收入人群提供优质的基本卫生服务,政府要求医院在设置病房时,A级病房的比例必须低于35%,其名称和经营要独立于医院本体,其设备独立于基本医疗服务。

病人如果接受门诊服务时要求指定医生看病,则需要自负一定比例的费用;如果接受政府诊所或推荐的医生看病,则可享受50%的政府补贴。

新加坡医院分三级医院和国家专科中心、二级医院、社区医院、私人医院4种。社区医院为慢性病人和老年病人提供低廉的卫生服务,二级医院为多数病人提供住院和门诊服务,三级医院和国家专科中心主要提供昂贵的复杂的医疗服务。对某些临床专科(如烧伤、放疗、冠状动脉搭桥手术等),新加坡政府从规模经济出发,建立临床专科的国家中心,对所有专科医生开放。

随着技术的革新和卫生需求的增加,高精尖医疗器械和药品的广泛使用,成为导致医疗费用上涨的重要因素之一。新加坡政府要求医院只引进已被证明成本低效果好的新设备,同时,加强对医院进药渠道的管理,规范医院和医生用药行为,政府将药品费用列入医疗服务总成本,实行招标采购,尽可能节约用药,禁止经销药品时搞批零价差和提成,政府还严格控制昂贵的检查()、用药及治疗项目,尽量避免那些不能明显改变病人生命质量和为病人过分积极提供的治疗,各等级病床设置每住院日收费封顶线;实行“总额预算”,控制医院年收入最高增长率。

自1985年起,新加坡政府对8所公立医院和6所专科诊疗中心实施重建。重建工作由国立医疗卫生服务集团公司(NHG)和新加坡医疗卫生服务公司(SingHealth)负责。两大公司的董事会均由经验丰富的知名人士组成,负责集团下各院长(或总经理)的人选聘用。院长有管理学和医学教育背景,负责医院日常管理和运行,各董事会委派董事直接监控;医务人员的报酬按市场价确定。

重建后的医院所有权与使用权分离,享有人事任免权,引进商业财务系统,自我决定报酬标准和资源使用,这就使得医院更加重视运行成本,避免重复服务和资源浪费。在收入封顶和按床日(服务量)补贴和收费的支付方式下,部门责任、组织指导、计划管理、成本核算等企业管理理念被引入医院。同时,政府和卫生行政部门加强对医院和集团的管理监督,使集团内单个医院的业务收入与个人利益脱钩,结余上缴集团。另外,政府和卫生行政部门通过补贴和收费标准增长率控制医院和集团,使医院集团从总体角度考虑卫生资源的分配和利用,主动针对病人需求设立急诊服务中心和开设即时专科门诊服务。

第2篇:北京市基本医疗保险制度

目录

第一章总则

第二章基本医疗保险基金

第三章基本医疗保险个人帐户

第四章基本医疗保险待遇

第五章补充医疗保险

第六章医疗管理

第七章组织管理和监督

第八章法律责任

第九章附则

第一章总则

第一条为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗,享受医疗保险待遇,根据国家有关规定,结合本市实际情况,制定本规定。

第二条本市行政区域内的城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员适用本规定。

用人单位及其职工和退休人员参加基本医疗保险的具体时间由市劳动和社会保障行政部门(以下简称市劳动保障行政部门)规定。

第三条市劳动保障行政部门主管全市医疗保险工作,组织实施医疗保险制度,负责医疗保险工作的管理和监督检查。

区、县劳动保障行政部门负责本行政区域内医疗保险工作的管理和监督检查。

市和区、县劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构,具体经办医疗保险工作。

第四条基本医疗保险费

本文来源:http://www.gbppp.com/jy/412329/

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