【www.gbppp.com--手抄报内容】
篇一：急诊科培训计划
为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，降低医疗风险，加大急诊急救技术技能及“三基三严”理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功。根据《医务人员分级培训计划》，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。特制定20XX年急诊科急救技术技能及三基三严培训及考核计划。
一、 加强对急诊医务人员三基三严及急救技术技能强化培训的认识。 我科成立由科主任担任科室培训、考核小组长，具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严技术技能培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。完成对全科室人员培训，培训覆盖率达100％，三基考试每月一次，三基考核合格率力争100％，急救技术要求人人过关。
二、 培训及考核内容：
（1) 基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴
别诊断和处理原则，危重病人的诊断、鉴别诊断和急救原则，危重病人的营养、热量供应等理论。
（2) 基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗
知识。如：各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
（3) 基本技能：包括医务人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等)。
（4) 医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。
（5) 急救技术技能培训与考核内容：
心肺脑复苏技术；
气管插管及呼吸机的使用与维护技术；
心电监护仪的使用技术及电除颤；
三、 培训方式方法：
采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要
求医务人员利用一切培训及空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核记录在案。科室利用科主任查房晨会交班
及每周业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
四、具体培训考核计划：
第一季度：
1.心肺脑复苏其中包括危重病人的心肺复苏相关知识及操作培训，通过对模具的模拟操作，进行相关方面的操作培训，对心肺复苏病人的复苏后处理进行专题讲座，进一步提高我院急诊科的急救水平。
2.安排全科医护人员积极参加医院医疗文书规范书写专题讲座。同时结合本科特点及医院要求，对各种申请单、知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。由科主任或高年资医师举办讲座一次，并在3月底由科室质控小组对本季度医疗文书进行检查，进行综合评分并记录在案。
第二季度：
1. 气管插管及呼吸机的使用与维护技术；
2.培训各种药物及毒物中毒的基础知识及相关进展专题学习，需明确掌握各种药物及毒物中毒的诊断及鉴别诊断、治疗原则及急救处理流程等知识。
第三季度：
1.心电监护仪的使用技术及电除颤；
2.主要是卫生法规，法律学习月。由科主任主持在晨会交班及科行政会议上系统学习相关卫生法律法规，依法行医。 第四季度：
1. 创伤的急救技术；
2.进行医疗安全及医疗法规，法律知识学习。除积极参加医院组织的活动外。科室要举办相关医疗法律及法规的学习，并进行相应的考核。
篇二：急诊科培训计划
一、目标
树立终生学习理论，强化在职教育，加强培训，提高急诊护士的综合素质
二、内容
1、复习巩固护理基本理论、基本知识、基本技能
2、急救专科护理知识与技能
3、护理专业理论临床教学及护理安全方面有关知识。
三、护理继续教育培训达标要求
1、护士“三基”理论考试合格率100%（合格标准80分） 护理技术操作合格率100%（合格标准90分）
2、急救技能培训考试合格率100%。
3、全员掌握徒手心肺复苏技术合格率100%（合格标准90分）
4、每一年注册护士的培训累计大于15学时，要求护师以上护理人员Ⅱ类学分不低于15分。
四、实施措施
根据护士工作年限，资历层次，针对性的继续教育形式有全员培训，专项培训。
（1）全员培训：参加护理部举办全院学术讲座。
（2）分层次对护士进行业务培训。
①护师：进行专科知识与技能，每年给本科室护士讲课1次。 ②主管护师：进行专科知识与技能，护理论文书写，护理质量管理等方面培训，每年给本科室护士讲课或护理查房1次。
2、自学与学历教育
鼓励和支持本科室护理人员考取护士执业证书及资格证书的护士更进一步学历学习。
3、专项培训
①按护理质量管理评价方法和评分细则，组织学习护理质控标准。
②加强基础护理术操作和专项技术操作技能训练。 ③急救技能训练。
4、培训与考核相结合，提高学习效果。
①加强业务技术培训，提高业务水平，使护理岗位操作技术培训100%，除护理部的理论及操作考核外，本科室每月操作
心肺复苏
心肺复苏分三期：基础生命支持期、高级生命支持期、延续生命支持期
基础生命支持期：胸外心脏按压----畅通气道----人工呼吸-----电除颤（B-A-C-D）
高级生命支持期：心电监护、建立静脉通路用药、建立高级气道、机械通气和给氧、脑保护脑复苏（越早
越好）各项检验
延续生命支持期：纠正酸碱平衡及电解质紊乱，重症监护，寻找确定、治疗原发病。
一、心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
心肺复苏生存链：早识别早呼救、早期CPR、早除颤、早期高级生命支持、综合的心脏骤停后治疗
二、CPR——CAB 胸外心脏按压 ----- 畅通气道----- 人工呼吸
8、人工呼吸：方式 口对口、口对面罩、气囊面罩等。吹气时间1s。吹气量500-600ml，胸廓有明显起伏。人工呼吸频率10-12次/分。（5-6s一次）
9、再评估：胸外心脏按压与人工呼吸按照30:2反复进行5个循环，大约2分钟时间，重新检查病人呼吸、心跳恢复情况。5-10s。
成人CPR操作需注意：
突出强调高质量的胸外按压
保证胸外按压的频率和深度，按压频率至少100次/分，胸骨下陷深度至少5 ㎝
最大限度地减少中断，
避免过度通气，
保证胸廓完全回弹
建立高级气道后：通气频率8—10次/分。按压通气各自进行。不用按照30:2的频率进行。
四、胸前区捶击不应用于无目击者的院外心脏骤停。如果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉室速）进行捶击，但不应延误给予心肺复苏和电击。
五、儿童CPR
1、当脉率小于60次/分，出现低灌注征象，如：肤色差，就应开始胸外心脏按压
2、年龄较小的可采用单手掌根按压，按压幅度为至少胸部前后径的1/3。
3、按压/通气：单人30:2 双人15:2 4、单独通气频率12-20次/分。
六、婴儿CPR
1、当脉率小于60次/分，出现低灌注征象，如：肤色差，就应开始胸外心脏按压
2、检查肱动脉搏动 3、口对口鼻人工呼吸。 4、单独通气频率12-20次/分。
5、按压幅度为至少胸部前后径的1/3。（4cm） 6、按压部位：两乳连线正下方胸骨上。
7、按压手法：单人——双指按压 双人——拇指环抱法。 8、按压/通气：单人30:2 双人15:2
9、采用仰头提颏法开放气道：注意头部不要过伸，以外耳道与婴儿肩上方处在同一个平面上，或者使婴儿口鼻的延长线与胸廓平行即可。
八、 复原卧位：又称稳定的侧卧位。用于无意识但是有自主呼吸和循环体征的伤病者。
九、有目击者的心脏骤停（存活率最高），初始心律常常是心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外心脏按压和早期除颤。（3分钟内效果更好）通气应在18s后进行
十、引起心跳骤停的可逆病因：6个H低血容量、缺氧、酸中毒、低钾/高钾、低温， 5个T: 张力性气胸、心脏填塞、毒素、肺动脉血栓形成、冠状动脉血栓形成。
电除颤
1、心室颤动：心电图表现为：QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为200---400次/分。
2、细颤和粗颤的区别：振幅〉0.5mv是粗颤。
3、电除颤的定义：用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法。称之为电击除颤或电复律术。
电除颤的适应症：室颤、室扑、无脉室速
4、为什么直视下的心跳停止或心跳停止5分钟之内可以直接除颤：心跳骤停的最常见类型为室颤（80%以上）；治疗室颤的最有效手段是电除颤；除颤的时机转瞬即逝，每延迟电除颤1分钟，其死亡率增加7---10%；室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停搏或电机械分离。
5、心电显示细颤波时，应静推副肾素使之变成粗颤波，再行除颤。
6、除颤次数：每次只一次，应紧接CPR，一个周期后根据情况再次除颤，没有总次数的限制。
7、除颤仪分为单相波和双相波，单项波除颤首选360J，双相波选150---200J。
心房纤颤双相波：120---200J 可逐步增加 单相波：首剂量200J
稳定的单型性室速：100J可逐步增加 （双相和单相相同）
其他室上速，心房扑动：50---100J可逐步增加（双相和单相相同）
儿童除颤：2----4J/Kg 最大不超过9J/kg
8、房颤：同步 有R波 室颤：非同步 无R波
同步电复律不得用于治疗室颤，因为装置无法检测到QRS波就无法电击
9、四种心律引起无脉心脏骤停：心室颤动 快速室性心动过速、无脉电活动、心脏停搏
10、心跳停止5分钟之内，在心肺复苏的同时，快速准备除颤仪，确认室颤后立即给予电除颤，之后给予2分钟CPR，即5个循环。
心跳停止5分钟后，先2分钟CPR，即5个循环，之后再确认室颤后立即给予电除颤，
12、注意事项：
除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏部位至少10厘米。除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。去除导电物质。操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。动作迅速、准确。电极板位置要准确，与皮肤紧密接触，保证导电良好。对于细颤应先进行心脏按压、氧疗及药物等处理后，使之变为粗颤，再进行电击，以提高成功率。电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛，也可出现肌肉痛，约3—5天后可自行缓解。开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁。除颤能量一般为5—10J。
13、早期除颤3分钟内
简易呼吸器的应用
一、组成：
四个部分： 球体、储氧袋、氧气导管、面罩。
六个阀门：单向阀（即鸭嘴阀）、呼气阀、压力安全阀、进气阀、储氧阀、储氧安全阀
其中氧气导管及储氧袋必须与外接氧气连接, 如未接氧气时应将两件取下。
二 、工作原理：
1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。
2. 当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。 同时，进气阀在球体复原产生负压的作用下，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。
三、适应症
1 、人工呼吸2 、 气管插管前高浓度给氧 3 、气管插管后检验插管的位置
4 、清除气囊滞留物 5 、呼吸机出现任何故障时断开呼吸机用于辅助通气
四、禁忌症
中等量以上活动性咯血、大量胸腔积液、急性心肌梗塞
五、操作方法（有氧源）：
1. 将病人取去枕仰卧位，松解衣领，清除口鼻异物及活动性义齿，开放气道。
2.然后操作者位于病人头端。
3.将压力阀下压关闭，连接氧气，调节氧流量，每分钟>10L。
4.将面罩扣住患者口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。或将简易呼吸器与气管插管连接
5.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。C手势-压紧面罩 E手 势—保持呼吸道开放
6.规律挤压呼吸气囊，成人以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5秒一次；新生儿40-60次/分 。每次送气时间为1S ，吸呼比为1:1.5～2。潮气量按5--7ml/kg 计算，一般500 ～ 600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。
六、注意事项
挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/3～2/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复；压力安全范围：40-60CM水柱，建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开，若气道压力过高，可关闭安全阀，以增加送气压力；
发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；
面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。如果需要较高的压力，应将压力阀下压关闭，使安全阀暂时失效； 对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；
无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 >10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%；
随时观察：
（1） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；
（2） 观察病人自主呼吸恢复情况；
（3） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变 化，观察呼吸改善情况；观察有无自主呼吸的方法：一看二听三感觉
（4） 观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；
（5） 在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；
（6） 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。
注意保持气道通畅，及时清理分泌物；
如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时
----用力挤压气囊数次，将积物清除【急诊科培训资料】
----将单向阀卸下，用水清洗
七、简易呼吸器的清洁与消毒
将各部件拆开，置入健之素等消毒液中浸泡半小时，清水冲洗晾干调试后备用。特殊感染者，可用环氧乙烷熏蒸
储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏
消毒完毕后晾干, 安装测试功能正常备用。
八、简易呼吸器测试
注意：使用简易呼吸器容易发生的问题——活瓣漏气，使病人得不到有效通气。所以一定要定时检查、测试、维修【急诊科培训资料】
和保养。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。
（一）检测时间：1、第一次使用 2 、清洁与消毒后 3 、 更换新配件组合后 4 、 不经常使用，每月检测一次
（二）检测步骤
1 、 气囊的测试 2 、 进气阀测试 3 、 储气阀和储氧袋测试 4 、储氧安全阀测试 球体测试
1. 取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 进气阀阀测试
将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确 储气阀和储气袋测试
在患者接头处接上储气袋。挤压球体，鱼嘴阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查是否组装正确、或储气袋漏气。 储氧安全阀测试
将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。
压力安全阀检测
在患者接头处接上压力表，以正常速度挤压球体，压力表显示26-34mmHg。如压力安全阀损坏，必须更换。
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