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新宁县人民医院
关于合同制护士的管理规定（暂行）
为切实加强合同制护士队伍的建设，逐步落实《护士条例》中关于护士同工同酬问题，提升合同制护士的职业认同感，利于医院护理事业的良性发展，根据医院实际情况，进一步改革人事管理机制，经院公会研究制订相关规定如下：
一、合同制护士的范畴：
由本院自主招聘，实施人事自主管理，并与本院签订劳动合同（3年期）的具有执业资格、取得护士执业证书的护士（助产）专业毕业生。
二、招聘条件及办法：
（一）、具有良好的形象及形态举止、身高1.5米以上、精通一门外语或有特长者优先录用；
（二）、必须是正规院校大专及大专以上学历的护理专业毕业后取得护士执业资格者，并按期到卫生行政部注册。本科及以上学历者优先录用。
（三）、所有招聘由医院统一组织理论及操作考核，根据医院需要择优录取。
（四）.按医院人事制度管理规定执行。
三、工资管理：
（一）试用期：凡应届毕业生在护士执业资格考试成绩合格者，通过医院考试录用为护理员后，先由医院进行岗前培训，后临床试用1-3个月，试用期间依标准给予相应工资（试用期间工资不得低于本院同工种、同岗位职工工资的80%）。
（二）试用期结束拿到护士执照后经医院考核合格的，可享受护理员待遇，大专学历 元/月、本科学历 元/月；
（三）与医院签订聘用合同的护士其工资享受在编护士同级同类人员个人月工资的80%，第一年享受所在科室月平均奖的50%，第二年享受所在科室在编护士月均奖的70%，第三年享受所在科室在编护士月平均奖的80%，最高为80%。
（四）其他事宜按医院各项规章制度执行。
三、社会保障：按国家规定执行。
四、福利待遇：
（一）“春节”、“三八”、“护士节”、“中秋节”等待遇与医院在编护士等同；
（二）十三个月工资按奖金按比例执行。
（三）其他相关福利待遇按医院相关管理规定执行。
五、职称晋升：与在编护士相同。
六、进修学习：与在编护士享有同等进修学习及参加学术会议权利。
七、考核管理：
（一）选拔优秀合同制护士，享受医院正式职工的工资待遇。未享受医院正式职工工资待遇的合同制护士按每年40%比例通过考试选拔享受医院正式职工的工资待遇。如次年度综合考核不合格者或次年度理论考试综合成绩不合格者取消此待遇。
（二）凡符合下列所有条件者均可申报参加医院组织的合同制护士选拔考核，以享受正式在编护士同等待遇：
1、工作态度端正、爱岗敬业、责任心强；
2、大专及以上学历；
3、在我院连续工作满4年以上；且当年内休假未超过10天（除法定假外）；
4、为24小时轮班护士，且年度值夜班数符合院护理绩效管理相关规定；
5、近4年内无护理有效投诉和重大护理差错发生。
6、护士年度绩效考核为优秀。（护士年度绩效考核成绩＜80分为不合格，80-89为合格，≥90分优秀）
7、在省、市级组织的各种专业竞赛中取得一、二等奖者本年度可破格参加选拔考核。
八、政治待遇：
所聘合同制护士与在编护士享有相同的国家规定的政治权利，享有同等评优评先进权利；在医院连续工作五年以上、符合护士长竞聘条件者，可参加院护士长竞聘。
十、合同管理：
合同制护士签订劳动合同后，不得脱离临床护理岗位，执行合同内容。合同制护士有下列情况之一者，医院可以解除合同，并提前三十日以书面形式通知被聘者：【三亚市人民医院,护理部,主任】
（一）受聘者在试用期经考核不合格者或被证明不符合录用条件的；
（二）严重违反本院规章制度或护理操作规程，出现重大医疗纠纷或责任事故、严重失职、营私舞弊，造成本院重大经济损失者；或病人有效投诉达两次以上者。
（三）受聘者不能胜任本职工作，经过培训或者调整工作岗位仍不能胜任工作者（无接纳科室）；
（四）受聘者连续两次理论及操作考核不合格。
（五）年度考核不合格者；
（六）受聘者无正当理由连续旷工5天以上或全年累计旷工10天以上；
（七）受聘者不服从医院工作安排或调配；
（八）受聘者辞职或自动离职的；
（九）受聘者因患病或者非因工负伤，在规定医疗期满后不能从事原工作，也不能从事本院另外安排的工作的。
十一、辞职：凡辞职者须提前三十日向院护理部及政工科递交书面辞呈，并院办公会讨论同意后方可按医院相关规定办理离职手续，否则作自动离职处理。
十二、本管理规定从发文之日起执行。以前的与本规定相抵触的一律以本规定执行。
新宁县人民医院
二〇一二年五月十一日
***人民医院质控科对护理部质量质控意见表
人民医院党总支统战委员、护理部主任述职报告
【三亚市人民医院,护理部,主任】
--王丽华
尊敬的各位领导、各位同事：
下午好！
此时此刻的述职，我觉得是一种义务、责任和担当。我深知：做为现代护理队伍的管理者，只有身先士卒，具备超前意识、创新意识、协调意识、勤奋意识、质量意识才能胜任，才能带好队伍，才能提升医院护理管理水平！
今年我院护理工作，是在以顾院长为首的领导班子的支持和指导下，主要以二甲复审为主线做了一些工作，现汇报如下：
一、建立并完善护理管理组织、履行职责
建立完善了二级护理管理组织体系，（护理部和病房）并成立完善护理管理委员会、委员会下设4个委员会、8个护理质量管理小组并有效履行职责。
二、遵循国家卫计委相关文件完善各项护理文档，有效督导落实
结合我院实际情况，修订并完善护理工作制度 、护理规范、护理流程、疾病护理常规、疾病护理标准、护理操作标准、应急预案护理文档等共计62盒；237册；260多项；6970多条款，并组织护士学习，每月按年初计划进行逐项考核，全年共考核672人次，其考核优秀率为45%;良好率为50%.
三、坚持护理质量检查持续改进常态化
坚持随机专项检查与每月一次的综合全面护理质量检查相结合，查看护理质量完成情况，查看护理文书书写是否及时、规范、护理核心制度等落实情况、护理安全以及优质护理实施情况等十项护理考核标准进行考核，发现问题及时督导填写反馈单，科室分析原因拿出具体整改措施，护理部指导解决方案。定期对反馈问题进行复查改进情况及成效分析，做到了每月有总结、季度有分析、半年有评比、全年共发现护理问题129条次，共填写101张反馈单，一次性复查改进73条 次，二次复查改进42条次，全年护理部共督导检查护理运行病历1608份，合格率96,5%;督导检查归档护理病例15750 份，合格率98.7%.并将护理质量考核体现在护理绩效管理中，全年共奖励人民币金额 5450元 ;惩罚人民币金额 3850元 ;体现了护理质量持续改进pDCA循环的护理科学管理。
四、落实《护士条例》，依法执业，实施护士夜班准入制度
建立和完善护士夜班准入的执业管理、培训、考核等制度。今年完成了29人次的护士首次注册；23人次的护士执业变更。所有新入科护士必须按护理部及科室两级规范化护士准入培训手册计划培训。2016年共完成三批次准入，共计53人、其中；专科护士7人、一次性准入合格率为95%.通过实行护士准入制度，夯实了执业护士及护士专科初始阶段从N0层级护士向N1层级护士逐渐转变的过程，无论是护理理论知识；护理核心制度；还是精湛的专业技能以及护士应急能力等考核，都是为执业护士强化、完善、提高基础各项护理能力打造一个平台。
五、加强护理人力资源管理
完善紧急状态下对护理人力资源调配的预案，按二甲标准要求并完善更新了机动护士库，并进行重点急救知识的培训。建立调配登记手册，截止2016年12月，护理部共计调配护理人员44人次。其中补充临床一线29人次，满足了临床工作需要。
六、重视护士全员学习培训和护士技能考核，使护理水平不断提升
1、对全院护士进行每月组织一次护理业务知识专题讲座，由护士长和护理骨干轮流授课，有充分详实的ppT课件，今年课堂授课和网络授课共19讲，课后将课件发至护士群中国共产党享，护士出课率98%,考核合格率87%, 今年共进行8次大中型考试，大型考核笔试4次，参考率97,5%,合格率91%.护理基本技能操作171人次，合格率为95,7%.以此拓宽了护士的学习领域，激发了护士的学习热情。
七、加强专科护士培训
按年初计划，完善专科护士培训制度，实施专科护士的规范化培训工作。2016年7月14日——10月14日共9人在哈医大一院圆满完成专科护理培训，回院后把在上级医院学习的新知识新技术以ppT课件的形式与全院分享，结合我院实际情况加以总结实时的指导各专科领域的护理新技术实践，为我院护理新技术的开展奠定了良好的基础。
八、注重新护士岗前培训
加强新护士岗前培训：自2016年4月及11月分别对进院的护士进行两期的护理职业道德、核心制度、护理文书书写、护理安全、护理礼仪、国防教育、护理技能操作及并发症的处理培训。新护士培训率达100%.培训后均有考核，护理理论知识考核合格率达100%,护理技能考核合格率达95%.
九、注重了护理安全管理，保证了患者住院安全。
1.坚持护士长总值班制度，解决护理问题5起，保证夜间护理安全。
2.认真落实"非惩罚护理不良事件上报制度",并每季度组织讨论分析。全年共上报护理不良事件77起，护理隐患46起、护理投诉记录2起。护理部根据上报的等级在护士群里发表警示全院护士共勉。护理部充分发挥网络信息共享，在护士群中上传学习资料，方便护士学习，并在护士群众中讨论护理案例分析，各科护士各抒己见，共同提高。
3.适时的实施了腕带、床头警示标识、入院患者风险评估，压疮、跌倒、坠床、导管评估，身份识别查对制度，特别实施危重病人床头交接及重点科室重病人转运记录等都有明确规范。保证住院患者护理安全，收效显著。
4、护理部不仅有上述制度，还在督导上下了功夫，为患者护理安全，对患者身份识别制度及护理查对实行二级表格式质控督导，规范了医嘱核对制度、身份识别制度。(
十、 采取切实可行措施推行优质护理服务
针对优质护理服务，进行了四项工作，其一；从2016年3月初护理部在全院护理科室开展"我要做一天陪护"活动，让每个护士身历其境得到体会换位思考，具体实施细则，科室护士长安排护士休息时间，每个护士指定那一天休息，休息当天必须是作陪护，陪护的病人可以是本科的病人，共陪护病人164人，经过一天陪护体验后，共写体会报告及感想164篇。优秀奖10篇。此次活动不仅拉近了护患距离，也推进了优质护理的深入开展。其二；进行了护理技能5项比武大赛，经过初赛、复赛共获奖25人次。其三；积极配合组织医院每季度召开一次住院患者座谈会，全年共四次， 充分听取患者及家属意见及时改进护理工作。其四；开展住院患者对护士的满意度调查、临床护士多供应室工作的满意度调查、外科系列对手术室护士的满意度调查、及出院病人电话回访。全年共发调查问卷607份，住院患者对护士满意度调查的满意度为98%,最满意护士提名79人次，提出的合理化建议21条。推进了优质护理的持续开展。
十一、完善护士分层管理，激发护士工作积极性
我院护士分层管理是在2016年开始的，在2016年在原来分层的基础上打破资历、职称年限基础标准，着重看实际工作能力表现，对所在科室护理技能、责任心强的护士经科室考核推荐破格提升护士层级近10人次，并将护士分层及绩效考核管理落到实处，大大激发护士工作积极性。
十二、护理实习生的带教工作
2016年共完成15人次的护理实习生带教工作。做到了岗前护理部统一培训，下科室做到了每位护生均有相对应的带教老师，放手，不放眼，按计划完成护理实习带教工作，无一例实习生工作失误投诉。 十三、妇委会工作
今年我院妇委会成立以来，召开了一次全院工作汇报会，2次妇委会工作 讨论会，并在"三八节"前夕 ,举行了两次义诊，既西园社区为妇女体检68人次；到清华名苑社区 为社区居民义诊 ,并探望重病卧床的孤寡老人为他们送去药品；开展了全院女职工硬笔书法比赛，在入围的近30人中，有6人获得了奖项。为全市三八红旗手近60人免费体检；获得到省、市级妇联"三八集体"称号共4个，获市级先进个人6名。
十三、二甲复审工作
护理部按二甲复审提出的建议结合二甲33条核心条款进行整改，我们护理部也相继组织召开了7次例会，另外，进行了《迎二甲评审标准解读》讲课及网络授课数次，进行了《护理分级标准》解读，制定了护理分级《自理能力评估表》，并应用于临床。实施了责任制整体护理的ApN双岗排班制，护士包病人，实行了8小时在岗24小时负责，使住院病人得到了满意的治疗和护理。召开护士长及骨干培训会，进行《如何运用统计学工具对护理质量进行分析》的讲座，并将其运用于护理管理工作中，并对各项护理质量指标以及存在问题进行成效分析，使我院各项护理工作按着pDCA循环的模式有效运行。
为了使在二甲复审中护理工作取得好的成绩，全院护士都放弃了国庆节的全部假日，不分昼夜全身心的投入到了二甲复审的准备工作中。护理督导组对我院进行二甲复审过程中，各科室护士长及护士们始终洋溢着自信的笑容，踊跃回答专家的提问，希望能得到专家的现场指导，充分展现了我院护理队伍的团队协作精神、扎实的专科护理技能以及良好的学习氛围。在反馈会议中，护理督导组对我院能够及时学习新标准、优质护理服务、护士分层使用、责任制排班、绩效工资的激励机制、积极运用统计学工具进行对护理质量进行分析等方面的护理工作给予了充分的肯定和高度评价。
十四、不足之处
1、优质护理服务还做的还不到位，它是医院全员参与的系统工程，需要全院各个系统的支持和配合，有些工作需进一步完善。
2、病区管理欠缺，有待加强。
3、个别护理科室的护理质量管理相对薄弱。
以上工作如果说是成绩；要归功于以顾院长为首的领导班子正确领导和其它系列同仁们的支持！归功于是全体护士长及护士们不分昼夜不懈努力！
在2016年，在院班子的支持领导下，我们将以《2016版优质护理标准》为指导，逐条逐项完善工作，我将不遗余力带领我的护理团队，与全院同仁们心连心，肩并肩，手挽手共同创造肇东市医疗中心更美好、更辉煌灿烂的明天！
县人民医院护理工作计划
在激烈的第一轮"医院管理年"评审结束后，我们又迎来了下一阶段的医管年评审，护理工作至始至终是医疗质量不可分割的部分，在新的一年里，我院护理工作总的指导思想是：认真践行"三个代表"重要思想，深入贯彻落实科学发展观，提升我院护理质量，提高护士综合素质，使我院护理工作再上新台阶，现做以下工作计划：
一、按新的"医管年"标准，完善并落实护理制度。
（一）强化"三基"训练，提高三基理论水平，理论考试全年不低于8次，每季度不少于2次，考试采用AB卷，要求参考率100%，合格率≥98%，对低年资、新分配、调入的护士增加考试次数，试用期间三基理论考试不得少于2次，并将成绩纳入试用考评中，对考试成绩不合格者予以补考或延期试用期等。提高护士的理论水平。
（二）强化护理技术操作的练兵。重点对低年资、新分配或调入的护士试用期间操作考试要求从严，试用3个月操作考试不能低于2次，全年不低于6次，采取随机抽签的办法，保证每项护理技术操作过关，对院内护士全年操作考核不低于4次，分为科室护士长考核和护理部抽考相结合，保证每位护士的操作过关，培训率为100%，合格率为98%。
（三）学习专项理论知识，提高专科理论水平。在知识日新月异的年代，我们同样要提高护理技能，扩宽知识面，及时掌握护理新理论、新技术，外出进修护士将新知识、新理论为科室及全院护士授课，让护士开阔眼界，提高学术、专科水平。
二、提高护理管理水平，确保护理安全，提高护理质量。
（一）进一步完善护士长量化考核制度，管理水平决定质量高低，科室护理质量高低决定于护士长的管理，护士长的量化考核，是护士长管理的指南，是督促护士长主动积极地管理科室的有效手段，进一步完善护士长考核，是提高全院护理质量的有效途径。
（二）开拓护士长的眼界，有计划地派选护士长外出短期培训，短期培训率不得少于全院护士的10%，全年计划组织护士长1-2次外出参观学习兄弟县市级护理管理有特色的医院，学习其护理管理的先进模范，从而使我院护士长的管理水平与时俱进，推动全院护理质量的提升。
三、强化护理质量控制，确保护理安全、有效。
1、严格落实查对制度，强调"三查八对"。有效加强试用生、护生、进修生的管理，加强带教教师的安全管理意识和责任。确保质量与安全。
2、强化重点科室的督查力度，如手术室、急诊、产房、血透室等。如手术室完善手术病人的接送制度、交接班制度等，加强专科性的培训，强化责任追究制，确保护理安全。
3、严格落实护士长夜查房制度，确保晚夜班护理人员少、病人多时的护理安全，保障晚夜班的护理质量。
4、加强三级护理质量监控网的力度，科室环节质控组每周对所分管的工作抽查，每月重点检查，并月底汇总，科室召开质控分析会，护理部每月下科室检查护理质量，并每月召开护士长例会，对检查结果反馈到护士长，提出整改措施，并以书面形成通报护理质量检查情况，内容包括检查结果、存在不足及改进措施。
四、继续推进优质服务，加强精神文明建设
1、树立全心全意为人民服务意识，进一步改善护士服务态度，以"和谐、优质、精益、诚信"为新的护理理念，即：构建和谐的护患关系，保障优质的护理质量，追求精益的业务水平，确保诚信的服务态度。
2、继续推行"三星"护士评比考核制度，"三星"护士的评比有利于形成你追我赶的氛围，有利于改善服务态度，提高服务意识。
3、年终对做出特殊贡献的护士及护士长予以奖励，并授予"护理服务标兵"和"优秀护士长"称号。对全年考评成绩一直名利前茅的科室授予"护理管理优秀科室"等荣誉，以此激励护士的积极性，强化精神文明建设。
4、"
人民医院护理工作计划
县人民医院护理工作计划
在激烈的第一轮"医院管理年"评审结束后，我们又迎来了下一阶段的医管年评审，护理工作至始至终是医疗质量不可分割的部分，在新的一年里，我院护理工作总的指导思想是：认真践行"三个代表"重要思想，深入贯彻落实科学发展观，提升我院护理质量，提高护士综合素质，使我院护理工作再上新台阶，现做以下工作计划：
一、按新的"医管年"标准，完善并落实护理制度。
（一）强化"三基"训练，提高三基理论水平，理论考试全年不低于8次，每季度不少于2次，考试采用AB卷，要求参考率100%，合格率≥98%，对低年资、新分配、调入的护士增加考试次数，试用期间三基理论考试不得少于2次，并将成绩纳入试用考评中，对考试成绩不合格者予以补考或延期试用期等。提高护士的理论水平。
（二）强化护理技术操作的练兵。重点对低年资、新分配或调入的护士试用期间操作考试要求从严，试用3个月操作考试不能低于2次，全年不低于6次，采取随机抽签的办法，保证每项护理技术操作过关，对院内护士全年操作考核不低于4次，分为科室护士长考核和护理部抽考相结合，保证每位护士的操作过关，培训率为100%，合格率为98%。
（三）学习专项理论知识，提高专科理论水平。在知识日新月异的年代，我们同样要提高护理技能，扩宽知识面，及时掌握护理新理论、新技术，外出进修护士将新知识、新理论为科室及全院护士授课，让护士开阔眼界，提高学术、专科水平。
二、提高护理管理水平，确保护理安全，提高护理质量。
（一）进一步完善护士长量化考核制度，管理水平决定质量高低，科室护理质量高低决定于护士长的管理，护士长的量化考核，是护士长管理的指南，是督促护士长主动积极地管理科室的有效手段，进一步完善护士长考核，是提高全院护理质量的有效途径。
（二）开拓护士长的眼界，有计划地派选护士长外出短期培训，短期培训率不得少于全院护士的10%，全年计划组织护士长1-2次外出参观学习兄弟县市级护理管理有特色的医院，学习其护理管理的先进模范，从而使我院护士长的管理水平与时俱进，推动全院护理质量的提升。
三、强化护理质量控制，确保护理安全、有效。
1、严格落实查对制度，强调"三查八对"。有效加强试用生、护生、进修生的管理，加强带教教师的安全管理意识和责任。确保质量与安全。
2、强化重点科室的督查力度，如手术室、急诊、产房、血透室等。如手术室完善手术病人的接送制度、交接班制度等，加强专科性的培训，强化责任追究制，确保护理安全。
3、严格落实护士长夜查房制度，确保晚夜班护理人员少、病人多时的护理安全，保障晚夜班的护理质量。
4、加强三级护理质量监控网的力度，科室环节质控组每周对所分管的工作抽查，每月重点检查，并月底汇总，科室召开质控分析会，护理部每月下科室检查护理质量，并每月召开护士长例会，对检查结果反馈到护士长，提出整改措施，并以书面形成通报护理质量检查情况，内容包括检查结果、存在不足及改进措施。
四、继续推进优质服务，加强精神文明建设
1、树立全心全意为人民服务意识，进一步改善护士服务态度，以"和谐、优质、精益、诚信"为新的护理理念，即：构建和谐的护患关系，保障优质的护理质量，追求精益的业务水平，(
2、继续推行"三星"护士评比考核制度，"三星"护士的评比有利于形成你追我赶的氛围，有利于改善服务态度，提高服务意识。
3、年终对做出特殊贡献的护士及护士长予以奖励，并授予"护理服务标兵"和"优秀护士长"称号。对全年考评成绩一直名利前茅的科室授予"护理管理优秀科室"等荣誉，以此激励护士的积极性，强化精神文明建设。
4、"5、12"护士节举办全院性文艺汇演，弘扬南丁格尔精神，丰富护士的文体生活。
五、优化护理队伍，加强护士综素质建设。
1、全年计划选择2-3名护理骨干外出进修学习：外科、急诊科、手术室等，学习外面的新技术、新业务、新理念
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