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乡村医生卫生服务一体化管理实施方案
为认真贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发[1997]3号)、《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于农村卫生改革与发展的指导意见》(国办发[2001]39号)精神，进一步规范我镇乡村医生卫生服务一体化管理工作。根据《黑龙江省卫生厅印发进一步加强乡村医生服务一体化管理指导意见的通知》要求，结合我镇实际，特制定本方案。
一、目的和目标
(一)目的
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照科学发展观的要求，进一步加强农村基层卫生组织建设，健全卫生服务机构，理顺管理体制，完善工作制度，将村卫生室的服务经营管理直接纳入乡镇卫生院的管理范畴，完善具有预防保健和基本医疗功能的农村卫生服务体系，提高农村医疗卫生服务网络功能，使农民人人享有基本医疗卫生保健，促进新型农村合作医疗制度全面开展，满足农民看病就医的基本要求，逐步提高农民群众的健康水平和生活质量，促进社会主义新农村建设。
(二)目标
通过进一步加强乡村医生服务一体化管理，努力实现以下六个目标：1、农村卫生室资源配置更趋合理，卫生资源得到有效利用;2、卫生室基础设施和服务条件逐步得到改善;3、乡村医生业务素质不断提高，基础医疗卫生服务行为进一步规范;4、乡村医生开展基本医疗、疾病预防、妇幼保健等公共卫生服务的技能进一步提高;5、乡村医生开展公共卫生服务的补助水平逐步提高，队伍更加稳定;6、农村基本健康需求得到进一步保障，为全镇经济社会可持续发展和社会主义新农村建设服务。
二、“乡村医生服务一体化”的主要内容
(一)村卫生室的设施
村卫生室的设施遵循“优化结构，合理布局”的原则，每个行政村设一个卫生室，乡镇卫生院所在地村委会原则上不设卫生室，全镇规划设置卫生室12所，由于清平村委会茨竹园自然村地理环境特殊另设1个医疗点，但必须归卫生室统一领导和管理，距离村卫生室5—7公里范围内不设分室，在该范围内执业的乡村医生必须合医合药，共同开展工作。 村卫生室人员编制原则上按每千人口1名、山区1—1.5名的比例配制。每个村卫生室一般不少于2名乡村医生(原则上应有1名女乡村医生)。全镇共设置14个村医岗位。
(二)办医模式
村办院管：卫生室完全由村集体办，村卫生室所有权归卫生院，使用权为村卫生室，卫生院对其行政、人员业务、财务药品和采购等实行统一管理。
(三)职能职责
村卫生室的基本职能和职责是以保护农村健康为目标，承担辖区内农村居民的疾病预防与控制、艾滋病综合管理、基本公共卫生服务、妇幼保健、健康教育、常见病和多发病诊疗、新型农村合作医疗等工作，完成上级卫生部门赋予的其它工作任务，为农村居民提供优质、安全、价廉、有效、方便的基本医疗服务。
(四)管理模式
乡镇卫生院对村卫生室实行“三制”、“四有”“七统一”的规范管理。 1.三制
(1)人员聘用制。按照《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》及《××县村卫生室及乡村医生管理办法》等有关规定，确定人员编制，实行聘用制，聘期暂定为两年。 村医退岗规定：男村医年满60周岁，女村医年满55周岁的按照有关规定解聘退岗，退岗后不得再从事医务工作。
(2)补助浮动制。乡镇卫生院对村卫生室的补助和业务收入实行统一管理。乡村医生的分配实行同工同酬、多劳多得的原则，个人收入与工作任务和村卫生室效益挂钩。
乡村医生补助：对开展公共卫生服务的乡村医生给予人均150.00元/月的经费补助，并列入财政预算，补助标准根据防保任务轻重及对边远山区乡村医生适当倾斜的原则由卫生院核定。
(3)基本公共卫生服务专项补助制。 视基本公共卫生服务工作考核合格者，给予一定的补助 。 乡村医生补助：对开展公共卫生服务的乡村医生给予绩效考核，考核合格者给予一定的经费补助，补助标准根据防保任务轻重及基本公共卫生服务量的多少而定，对边远山区乡村医生适当倾斜的原则由卫生院核定。
2、四有：
(1)看病有登记。严格按照相关要求做好门诊日志登记工作，及时报告传染病及疑似病人。对重症病人要做好转诊工作等。
(2)用药有处方。乡村医生开展医疗工作时，必须按照《处方管理办法》开具处方，并保证处方的书写正确、内容真实，并存档备查。
(3)收费有依据。乡村医生开展医疗服务收取费用时必须统一使用收费收据，要做到使用正确、内容真实、管理规范。
(4)公共卫生服务有台帐。卫生室要积极做好疾病预防、妇幼保健和艾滋病防治、健康教育等工作的统计工作。
3、七统一：
(1)统一机构建制。卫生局负责村卫生室的统一规划、布局、设置和资源配置等工作。
(2)统一行政管理。村卫生室行政事务、人员聘用和配置、发展规划、规章制度、考核、
职称评定等由乡镇卫生院统一管理。
(3)统一管理。村卫生室的医疗、预防保健人员培训等业务活动由卫生院统一实行综合目标管理。
(4)统一财政管理。村卫生室实行自主经营、独立核算、自负盈亏。乡镇卫生院对村卫生室的财务实行“三管一统”(管账册、管药品、管药价，统一财务核算)的管理办法，对卫生室的财务收支进行管理。乡镇卫生院对每个村卫生室的药品、固定资产(建成的卫生室属国有资产，产权归乡镇卫生院、使用权归村卫生室，为确保国有资产不流失、村卫生室能够长期合理使用)、流动资金等建立专账，村卫生室必须定期每月向卫生院上缴业务收入，有卫生院统一建账、核算，统一审核和分配乡村医生工资，统一提取村卫生室的事业发展基金。根据上级的文件、通知精神“政府财政投资建盖房屋、配发的医疗设备、和妇幼保健设备有卫生院建账管理，每年提取1%的维修费”;“村卫生室的业务收入实行提成分配，提成比例根据卫生室业务收益及劳务补贴的多少来决定。原则上以当年收人的纯盈余额计算：10%作为集体福利基金，用于乡村医生养老保险和劳保福利;10%作为业务发展基金用于卫生室扩大再生产;80%用于乡村医生的报酬”
(5)统一药械管理。村卫生室需要进够药品时，必须先把购药计划报卫生院，由卫生院统一网络采购，再发自村卫生室。
(6)统一收费标准。村卫生室必须严格执行物价部门制定的收费标准，不得擅自增加收费项目和提高收费标准。收费标准和药品价格要向社会公示，接受群众监督。
(7)统一机构名称。县卫生局统一制作村卫生室的标牌。村卫生室的名称统一为“xx村卫生室”，不得随意更改。
三、组织管理(领导小组)
组 长：向全民 镇政府副镇长（文教卫生）
副组长：赵长江 卫生院院长
成 员：姚国成 卫生院副院长
李明媛 门诊医师
李化芝 妇幼专干
姚国成 防疫专干
肖艳秋 财务管理人员
高喜云 新农合办人员
赵春红 药局管理人员
各村民委员会支书、主任
负责对各村实施“乡村卫生服务一体化管理”工作进行协调、督导、检查和指导，及时研究和处理工作中出现的新问题、新情况。领导小组下设办公室在镇卫生院，办公室主任由卫生院院长赵长江兼任，成员由相关部门人员组成，负责处理日常事务。
四、工作步骤
(一)第一阶段：宣传动员和培训阶段(5月20日—31日)。主要任务是抓好组织发动，加强宣传，营造良好氛围。加大宣传力度，认真贯彻落实相关会议、文件精神。制定本乡镇《乡村医生服务一体化管理实施方案》，成立相应的组织机构，并上报县“一体化”领导小组办公室。
(二)第二阶段：清产核资和规范管理阶段(6月1日—6月底)。主要任务是完成村卫生室清产核资，抽调相关人员组成工作队，深入各村，对村卫生室现有房屋、设备、药品、资金进行全面清点，分别造册登记，并组织好资产移交工作.从2015年7月一日起全面实施规范的“乡村医生一体化管理”，对不参加乡村医生“一体化”管理的乡村医生，及时上报领导小组经核实后，按相关规定注销乡村医生资格。
(三)第三阶段：督导验收阶段(7月1日—31日)。7月10日以前领导小组组织对各村卫生室工作进行自检自查和验收，并写出自检自查报告和验收申请，上报县“一体化管理”领导小组办公室。7月15日-31日接受县“乡村一体化管理”领导小组对其进行督查验收。 五、考核与奖惩
(一)对聘期内的乡村医生每年考核一次，考核由卫生院组织考核，考核结果报县卫生局备案。对考核成绩“优秀”者给予奖励，对连续两年考核不合格的给予解聘。
(二)对违反国家法律、法规以及新农合有关规定按相应法律法规及新农合管理规定进行处罚。
(三)对工作不负责任、玩忽职守造成医疗事故者按《医疗事故管理条例》予以处理。
(四)对不服从管理，工作能力较差，不能按时完成任务者，视情况给予批评教育、警告、解聘。
六、本实施方案由县卫生局或镇卫生院负责解释
五马镇卫生院
2015年乡村卫生服务一体化
工作实施方案
乡村卫生服务一体化工作，是遵循区域卫生资源规划，对辖区内卫生资源合理配置，强化服务功能，实施卫生行业服务的农村卫生体制，根据仁怀市卫生计生局2015年乡村卫生服务一体管理实施方案要求，结合我镇实际，特制定本年度乡村卫生服务一体化工作实施方案。
一、工作目标：
为进一步规范我院对全镇村卫生室的管理，建立布局合理、功能完善、优势互补、监管到位的卫生服务体系，对辖区6个一体化管理的村卫生室全部要求按照“五统一、二独立”的管理原则，进行健全村卫生室相关制度，规范医疗行为，规范操作流程，做到看病有日记，发药有处方，收费有发票，转诊有依据，消毒有记录，收支有台账，资料有档案，补偿有公示，对公共卫生服务任务底数清楚，能够按照序时进度进行开展工作，使村卫生室规范化良性运转，为群众提供安全、便捷、优质、高效的卫生服务。
二、领导组织：
为保证制定方案有效的实施落实，成立五马镇卫生院乡村卫生服务一体化管理领导小组：
组 长：XXX（卫生院院长）
副组长：XXX（卫生院副院长）
成 员：XXX XXXX
领导小组下设办公在院办公室，由张礼任办公室主任，由方谢、龙伟、吴春丽、简学群组成办公室成员，办公室人员具体负责全镇乡村一体化卫生管理工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。
三、工作内容：
1、加强巩固上一年乡村卫生服务一体化管理成效。
在2015年既要巩固上一年取得的成绩和成效，又要稳中求进，要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化卫生工作中“五统一、两独立”管理的核心和关键内容，使乡村一体化工作落到实处，提升相应的服务效能。
2、加强对农村医疗市场的监管，协助打击或取缔非法行医。 开展辖区内非法行医排查工作，协助镇卫生监督协管站对辖区内非法开展诊疗活动的行为，进行坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场，保证广大群众就医用药安全。【村两个诊所管公共卫生一体化怎么定呢】
3、加强对村卫生室药械的统一管理
辖区内所有村卫生室，进购的药品统一由卫生院乡村一体化领导小组进行网上采购，实行百分之百基药和零差价销售。政府配套给村卫生室的医疗器械和办公用品由镇卫生院统一验收，统一分配，实行固定资产登记，并及时分发到村卫生室使用。
4、加强村卫生室农新合门诊即时结报和农合监督管理
辖区内所有村卫生室必须全部开展新农合门诊工作，应识别患者身份，杜绝非参合人员套取农新合资金，做好新农合资料管理，对当月新农合就诊的人次、患者姓名、疾病名称、医药费用、补偿费用、联系方式等给予张贴在明显处公示，接受群众及主管部门的监督。
5、 加强基本医疗服务和公共卫生服务的业务管理
村卫生室的基本医疗服务和公共卫生服务工作任务，由五马镇卫生院统一安排，实行目标管理，与上级补助资金挂钩。村室工作人员要做到看病有登记、用药有处方、收费有凭据、收支有账证、工作有制度、岗位有职责、疫情有报告、突发公共卫生事件要及时到位，业务有考核、服务价格有公示。
6、加强村卫生室财务管理
卫生院乡村一体化领导小组对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村统一会计科目、统一银行账号，实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。
7、建立目标管理工作考核制度
卫生院乡村一体化领导小组对村卫生室实行年度目标责任考核。考核的主要内容包括：
（1）、公共卫生服务指标的完成情况；
（2）、村卫生室的医疗服务质量；
（3）、村卫生室的内部管理；
（4）、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；
（5）、群众对村卫生室人员服务的满意度；
考核评分办法按五马镇卫生院乡村一体化领导小组制定的《一体化村卫生室综合工作考核办法》执行。根据考核的结果发放财政补助资金。
8、加强监督管理
乡村卫生服务一体化工作管理领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，如发现村卫生室有违法违纪行为，应立即报告市卫生计生局及时处理。五马镇卫生院乡村一体化领导小组要加强对村级卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。
9、定期对村卫生室日常工作进行督查
五马镇卫生院领导小组每月对全镇村卫生室的日常工作进进行考核督查。对发现的问题，要求相关人员及时整改，
10、提升群众满意度
乡村一体化领导小组不定时开展群众满意度调查，积极听取各方意见，并将满意度调查报告报送卫生院院务会进行讨论整改。
五马镇卫生院
2015年1月15日
坚持与时俱进 发展卫生事业 隆化地区卫生服务建议的探索 重庆南川市隆化社区卫生服务中心：汪力 关键词：隆化地区卫生服务，探索，建议和发展 摘 要：作为基层医务工作者，最关心本部门本地区卫生事业的改革，建设和发展，屋满在上，知之在下，从文秘部落隆化地区的实际情况出发，通过现状分析，找出成绩和问题，提出相应的的对策，是本文讨论的主题。 南川隆化地区既市主城区和近郊区，辖区有3个街道办事处，49个居委会，16个村委会，58408户，175870人，加上流动人口，常住人口在20万以上，是南川市的政治、经济、文化、交通中心，把隆化地区的卫生工作搞好，的确任重而道远。 自改革开放以来，党和政府为了加强卫生工作，采取了一系列措施，医疗卫生条件是经过民办银行贷款县和三分之一重点县建设项目实施后，建立健全了三级医疗保健网，初步实现了初级卫生保健目标。通过实施公共卫生计划，积极开展合作医疗。有效地控制了传染病、地方病和寄生虫病的流行，大幅度降低了死亡率。居民健康水平和平均期望寿命，均有很大的提高。为经济建设和保护人民身体健康作出应尽贡献。 隆化地区是卫生资源密集地区，除市级医疗预防机构外，还有乡镇卫生院，村卫生站，民营医院和个体诊所。随着经济的发展，社会的进步，改革的深化，人民生活有了不断的提高，隆化地区卫生事业仍然面临着一些矛盾和问题，集中表现在卫生事业的需要，其主要原因有思想观念陈旧，管理体制不顺，工作重点不突出，卫生改革滞后，卫生投入不足等因素。根本的出路在于坚持与时俱进，加快发展步伐。 理论是行动的指南，有正确的指导思想，才会有正确的行动。要坚持与时俱进，进一步提出三个认识：党的十六大报告指出：“建立适应新的形式要求和卫生服务体系，着力改善农村卫生状况，提高城乡居民的医疗保险水平”。认真落实十六大精神，是社会的共同任务，新世纪新时期的新任务是加快社会主义现代化建设，全面实现小康社会。卫生事业是小康建设的组成部分，如人均预期寿命，婴儿死亡率，孕妇死亡率，实现初级卫生保健等指标，都是小康水平的基本监测指标，淀部门要把卫生事业纳入小康建设规划，卫生部门要围绕小康建设打好总体仗，当代政府历来关心群众疾苦，要进一步加化公民意识，把保护人民健康作为实践“三个代表”的具体行动，把群众生老病死等实际问题解决好，作为执政为民的实际体现。 隆化地区由乡镇化步伐加快行政区规划做了相应的调整，既撤销7乡1镇建制，新成立东城、南城、西城3个街道办事处，新的卫生管理不能有机会组合，形成合力不利于健全卫生服务网络，建立高素质的卫生服务队伍，高效的卫生管理体制和大病统筹的合作医疗制度，要坚持以块为主，条块结合，最好形成卫生所+卫生服务中心+社区卫生服务站的模式，即各街道办事处分别建立卫生所主管卫生服务，隆化医疗保障制度。 隆化地区卫生工作有两个特点：一是常住人口近20万。农村人口占绝大多数，卫生服务的重要要摆在基层，目前，乡镇卫生院亏损严重，村口卫生站和合作医疗都面临着很多困难。要集中精力把卫生服务中心和社区卫生服务站建设好，彻底改变基础建设设施落后，卫生人才匮乏，医疗服务条件较差的状况，二是人口密度大，流动人口多，要坚持预防为主的方针，加强公共卫生服务，控制传染病、流行病和各种突发事件的发生。 深化卫生改革的重点：一是调整资源布局，优化资源组合，重点解决农村，特别是贫困山区的“看病难”和“因病改贫”的问题；二是改革医疗服务体系，建立基本医疗保险制度，逐步建立完善以基层医疗卫生保障机构为主体，二、三级医疗和预防保健机构为指导，由全科医生承担的社区综合卫生服务网络；三是通过完善服务功能，改革服务模式，扩展服务领域，组织和鼓励医护人员负责向社区，深入家庭，提供慢性病、老年病和常见病的防治，保健、康复，健康教育等综合服务。四是推进乡镇卫生院运行机制，提高乡镇卫生院效率，五是要进一步加强医德医风建设和卫生法制建设，卫生投入不足是制约卫生事业发展的瓶绒颈，除广开财路，多元化筹资外，政府要加大对农村医疗保障体系。要把经济扶贫与卫生扶贫结合起来，加大对卫生扶贫的投入，重点解决基础卫生设施建设，加强卫生保健和传染病、地方病的防治等方面的困难。 小结：隆化地区卫生服务的现状是：成绩不小，问题不少，前景美好。面临的主要方面和问题是卫生事业滞后于时代发展，不能满足人民对卫生事业的需求。主要原因是：思想观念陈旧，管理体制不顺，提出相应对策是坚持与时俱进，发展卫生事业并分别提出了各项具体措施，作为隆化地区卫生改革、建设和发展参考。 社区医疗卫生服务探索一文由
根据XX市卫生局《关于对农村卫生工作交叉检查的通知》（梧卫基妇[2015]36号）精神，我局对我县农村卫生工作进行了自查，现将农村卫生工作落实情况汇报如下：
一、基本情况
XX县位于XX市北部，辖6镇3乡81个行政村，人口197642人，设有县级医疗机构，县医院、中医院、妇幼保健院、精神病防治院、疾病预防控制中心和卫生监督所等机构各一家，9个乡镇均设立了卫生院，其中中心卫生院1家,普通乡卫生院8家,共设有81个村级卫生所。
2002年以来，我县农村卫生工作得到了进一步的发展，农村卫生服务体系逐步完善，乡镇卫生院基础设施建设投入250万元，新扩建5495平方米。2015年，全县儿童计免五苗接种率达96.2%，孕产妇住院分娩率为82.5%，孕产妇死亡率为0，婴儿死亡率为15.77‰，住院分娩新生儿出生缺陷发
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