【www.gbppp.com--经典语录】
浅谈加强护理工作管理的建议和相关举措
1. 完善安全管理制度
完善的规章制度是质量安全的关键环节，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常护理工作中做到有章可循，才能使医护质量与安全得以保障。 1.1严格交接班制度 既按治疗情况交接班，按抢救、仪器使用交接班。实行口头与床边交班相结合，要交病情、治疗、护理、各种管道及特殊治疗，做到床头看清，口头交情，书面写清。护士交班时要与每位患者有眼神的交流，对患者的陈述认真倾听，如护理方法不能解决的即时向医生汇报，对危重患者要详细交接，认真记录。 1.2 认真执行三查八对制度 （1）医嘱查对：服药、注射、输液、输血查对。（2）不要随意简化操作程序、忽视每次查对，三查八对要记清。不可凭主观经验估计行事，忽视操作中的病情变化。（3）不要放手对护生监督的独自操作。（4）严格执行护理查房制度，护理部每周参加科室大查房一次。严密观察病情了解患者的主诉、不适、苦恼和生活不便之处及社会问题。尽可能地为患者解决问题。消除患者的烦恼及后顾之优，保持稳定乐观的心情配合治疗护理。 1.3 严格消毒隔离制度 成立院内感染管理科，定人负责，定期消毒监测，监测不合格者，扣出当月绩效考核工资。1.4 加强分级护理制度 根据护理级别加强基础护理，严格各项护理技术操作，定期进行考核，不定期进行基础护理大检查，力求基础护理工作落到实处。
2 完善人员管理 2.1 合理配备护理人力资源 合理而充足的护理人力配备是保证护理安全的重要因素。合理排班，使各项工作紧密配合，有分工、有合作。 2.2 依法执业 杜绝无证上岗，保证行医安全，根据《护士管理办法》规定，执行护理人员执业资格的准入管理，未经护士执业注册者不得从事护理工作，我院规定（1）凡是当年毕业，未参加注册考试的新护士，一律不准独立值班。 （2）凡进修护理人员或实习学生不得独立从事护理操作。（3）凡二年内未通过执业考试的护士，一律不予聘用。（4）临床护理带教分工明确，责任到人，确保无证护士及进修、实习人员工作安全，防止护理差错事故发生。2.3 加强教育和培训，提高护理人员素质，护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响。因此应注意从以下几方面加强对护理论文发表球球2043944129人员的教育和培训，（1）职业道德与法律意识教育。要求护理人员具备良好的职业道德，尤其是注重培养良好的“慎独”精神，在加强职业道德教育的同时，开展法律知识规范化培训，引导护理人员学法懂法，牢固树立“安全第一，质量第一”和依法施护的观念，每年进行护士条例、护理法律、法规考试二次，要求人人参与，个个良好。（2）专业知识及计能培训，定期的专业知识及技术培训是保障医疗安全的基础。成立护理理论与技能带教小组，由资深护士担任，每月进行护理知识讲座与
护理技术操作技术规范指导，每年进行在岗护理人员基本知识与技能考试四次，考试成绩与年终考核挂钩。考试合格后才能独立上班。年终对各级护士、护士长进行考核，具体内容包括护士仪表、工作纪律、每月工作量、病人对护士的满意度、各项考核成绩、护理差错及缺陷的次数、发表文章等项目，进行考核，作为每位护士综合业务的客观依据。提高护士工作的主动性、责任心及护士对自身行为的约束力。使护士认识到，护士不仅是护理工作的执行者也是病房管理的实施者。
3 创建和谐病区、提供给病人一个安全的疗养环境 3.1创建和谐的护患关系，努力构建和谐的护患关系，做到“六声”即：来有迎声、问有答声、见面有问候声、治疗有称呼声、操作失误有道谦声、住院期有关怀声。即对病人关心、做工作尽心、听意见虚心、宣教热心、解答耐心、护理精心、服务用心、做事用心、巡视留心和对病人充满爱心。树立“以人为本”的护理服务理念，努力改进服务太度，提高护理技术水平，为病人提供细致入微、关怀备至的护理服务，使病人感受更多关心，用心守护健康。3.2创建和谐的医护关系，医生和护士要加强沟通，互相理解、互相提醒、互相配合，医疗和护理是两个不同的学科，有着各自独立的体系，但在临床论文发表2798419225尚编辑医疗过程中，两者是密不可分的，在治疗疾病整个过程中发挥着同等重要的作用，两者缺一不可。只有医生和护士协调统一，才能满足患者各方面的要求，才能保障医疗与护理的质量和安全 差错的发生不是偶然，它是由于（1）缺乏完善有效的管理措施（2）护理人员责任心不强，工作粗疏，不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因造成。因此笔者认为，积极改进、预防和消除管理上的不足，提高护理人员素质，创建和谐安全环境是减少差错发生的有效策略。能更好地提高医疗护理质量。
【摘要】 护理安全是指在实施护理的过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是护理管理的重要内容，她已成为衡量护理服务的重要质量标准。如何做好护理安全管理工作，最大限度地发挥护士的积极性，有效预防护理差错事故的发生，是每位护士长进行护理管理工作的首要职责。 【关键词】 护理安全管理 提高护理质量
参 考 文 献 [1]莫国华，马金秀.提高病房护理管理效率的策略.中华现代临床护理学杂志.
[2]张蔚，李金花. ICU病房护理安全管理的实践与体会.中华医院管理杂志，2010,12-13. [3]陈欣怡.加强护理安全管理.防范护理失误.护理管理杂志 2006 05-18.
关于加强医院护理工作的提案
摘要：全国政协十一届四次会议提案第0711号
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案 由:关于加强医院护理工作的提案
审查意见：建议国务院交由卫生部,国家发改委,教育部办理
提 案 人：成岳冲
主 题 词：医院,教育,物价
提案形式：个人提案
内 容：
随着社会经济的发展、人民生活水平的提高，特别是人口老龄化的到来、独生子女家庭的增加，广大群众对医疗卫生的需求和要求越来越高，病人住院期间的生活照顾由医院承担的要求和呼声也越来越高。俗话说“三分治疗，七分护理”。护理工作水平直接关系到医疗服务质量，关系到人民群众的健康利益，关系到人民群众对医疗卫生服务的满意程度。但是，目前全国各医院护士严重紧缺，临床上普遍存在护理人员超负荷工作、护理人力资源配置不合理、护理工作职责不明确等问题，直接影响医疗卫生事业的健康发展。主要表现在：
第一，患者的生活护理和基础护理非常薄弱，跟不上患者及其家属越来越高的护理要求。统计显示，我国95%以上住院患者生活护理依靠家属或社会人员，特别是当前医院里涌现大量社会人员陪护，给医院和患者带来很大的隐患。
第二，患者的专科护理得不到深化。近年来，很多大医院护理工作的内容和工作量都有了很大的变化，尤其是各种新技术和新手术的运用：如肝、肾移植，重症监护技术的发展，深静脉留置技术的应用等，对临床护士的专业技能提出了更高的要求。在这种情况下，按照以往的护理人员配置、排班模式及工作分工很难满足病人的需求和保证护理质量。
第三，卫生部在2010年出台了《优质护理服务工作标准（试行）》，对护理工作提出了明确要求。如规定在“优质护理服务”病房里，每名患者均有相对固定的责任护士负责全程服务，包括为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导、心理支持等护理职责。在推行“优质护理服务”试点病房里，原有的护工已“转身”为护理员，其服务费用不再由患者家属自付，而改为由医院支付。这种既提高护理质量又减轻患者经济负担的举措，受到社会各方面的广泛好评。但是，由于目前不少医院护理收费标准过低，已严重影响医院开展此项工作的积极性，也影响护理人员待遇的落实。如以浙江某医院为例，设置一个60张床位的病区，原来一般只配置护士15人。实行优质护理服务后，需在原有基础上再增加15名护士，并另配备经专门培训的护工5人。医院每增加1名护士，年支出增加6万元左右，增加15人，年支出增加90万元。护工月工资2500元，增加5人，年支出增加12.5万元。再加上人员培训费用及添置一些基础护理工具，如洗头车、洗头液、擦身毛巾、蒸汽车等，60张床位的一个病区每年共增加投入超过120万元。但目前，医院护理收费标准仅为每床每天8元，以60张床位满负荷入住计，医院年收入护理费仅17万元左右，收入和支出相差100余万。
为此建议：【护理工作在那方面需要加强改进】
（一）改革护理专业教育体制，适应不同层级的临床护理需求。
1．初中起步培养护理职高人员（助理护士）。这批助理护士可代替目前的护理员或护工，在执业护士的指导下负责患者的基础生活护理。助理护士的教育和实践不同于执业护士的专业教育和实践，在学时安排上可侧重于基础护理学和人文素质教育,主要偏重于生活护理的实践。助理护士的推出将有效地消除目前由家属自聘护工或自行为患者实施生活护理的现象，提高护理质量，保证患者安全，减轻家属负担；同时也可部分缓解就业压力，规范护工市场。
2．高中起步培养大专和本科护理人员。这个层面的护理人员应具有更为明显的职业化特点,其专业知识和操作技能比中专护理人员更宽阔，既有扎实的专科护理基础知识,又有较强的临床护理实践能力，可负责患者的整体护理服务，履行专科护理、病情观察、治疗、健康指导、心理支持等临床护理工作。
3．加强研究生学历高层次护理人员的培养。以接纳本专科毕业生和注册护士为主，通过提供给学生现代护理知识、护理发展前沿、外语强化，以全面提高其个人素质，特别是通过强化训练护理人员教育和行政管理技巧及专业临床实践技能，以满足日益呈现的高端护理需求。
（二）加强在职护理人员分层培训和管理，进一步满足临床护理需求。
1．逐步改善护士人力短缺现状。各级医疗机构要严格贯彻《护士条例》的有关规定，全面落实卫生部推行的“优质护理服务示范工程”中有关护理人员配备标准，并纳入对医院的目标管理考核内容。同时，要注重新配备护理人员的级别与层次差异，加快培养各层级的护理人员，使得医院护士人力短缺现状在得到较大改善的同时，护理队伍结构也日趋合理。
2．探索实施医院护理员规范化管理。推广北京、天津、上海等大医院护理员管理工作的成功经验，实施公司化和医院双重管理护理员模式，逐步改变目前医院护理员管理的无序局面。
3．护理员（护工）列入国家职业分类目录。劳动和社会保障部自2004年8月起正式建立新职业定期、按季度发布制度以来，已经发布了六批共64个新职业，如宠物健康护理员、母婴养护指导师等也作为新职业工种发布，但是医院护理员（护工）至今没有列入新发布职业工种目录。鉴于当前护理员（护工）的广泛市场需求以及这个行业已被社会普遍承认的现状，建议劳动和人力资源部门尽快将护理员（护工）列入职业分类目录并正式向社会发布，颁布护理员（护工）职业的正式定义、从业资格、培训与考核标准、职业等级等。
（三）提高医院护理费收费标准，持续推进优质护理服务示范工程。
当前，全国部分省市已将无陪护病房护理费收费标准作了相应调整：如江苏省已将试点病房的护理费从每床每天9元调整到90元；北京市将试点病房一级护理从7元提高到90元，二级护理从5元提高到70元，三级护理从3元提高到50元；安徽省也将一、二、三级护理收费标准分别提高到40元、30元、20元。建议各地物价部门适当提高我国医院无陪护病房护理费收费标准，并把护理费全部或部分纳入医保范围，以切实减轻患者负担。
来源：中国政协网
2013年护理工作中存在的不足
1、 在实际工作中，还存在管理不到位现象，如：健康宣传和患者沟通方面，在以后护理质量管理方面还有待加强。
2、 护理服务工作不到位，主动服务意识差，护患沟通不及时，护理部对护士长的培训力度差，护士长管理上有偏差，进一步完善。
3、 在平时护理工作中，大多只是简单的执行任务和做好常规性的工作，创新精神和争先意识不够。
4、 年轻护理人员多，缺乏临床经验。由于我院护理工作的特殊性（产科、儿科），对护理技术水平要求高，特别是儿科，所以护士长要加强操作技能的培训与考核。
5、 护理人员缺乏与外界交流，服务意识不强。
针对2013年护理工作中的不足，特制定2014年护理工作计划
1、护理人员规范培训，培养护理人员的主动服务意识，进一步提高我院护理服务水平。
2、加强青年护士应急抢救能力培训（抢救药品、仪器使用培训和考核，如心电监护仪的使用，气管插管的配合，常规危重症的抢救流程，用药的考核等）
3、继续加强护理文书书写质量控制
4、继续完善制度的建设与落实，积极开展保健院的护理特色。
5、开展优秀护理小组评比活动
6、加强药品和物品的管理
7、增强对护士长的培训力度（护理成本核算，患者费用的管理）让【护理工作在那方面需要加强改进】
其能更好的做好临床护理的管理水平，
8、日常护理工作质量的管理，预防差错事故的发生，
9、院内感染的管理
10、见习生带教管理
11、微机管理应用
通过护理基础理论、护理操作常规、专科护理医疗仪器的使用、护理新技术的应用的培训，才能使我们护理业务水平更上一个新台阶，提升护理部的软实力，只有不断掌握护理知识，才能胜任护理工作，只有不断学习技术技能，才能更好服务患者。
给领导建议：
1、加强出院患者的随访工作，可以及时了解出院后患者，产妇及新生儿遇到的护理问题，进行电话咨询，对特殊问题，请及时来院检查。
2、妇产科。可制定一些新的服务措施，让病人真正感受到我们的医疗服务，品味出我们的优质服务。
⑴门诊妇产科为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶茶
⑵住院部为刚分娩的产妇送上一杯红糖水。
对提高几类护理工作效率的思考
随着社会的发展，医院的护理工作也应该与时俱进，现结合自己的工作实践，谈谈几类护理工作提高工作效率的建议。
一、急诊科的护理工作
急诊科是医院对外开放的窗口，担负着急、危、重患者的诊疗与急救任务。随着社会日新月异的发展，人们的物质和文化生活水平不断丰富提高，突发性意外事件如交通事故、各种中毒、火灾、溺水、坍塌等日益增加。人们迫切需要一支高效优质、训练有素的专业急救队伍，以满足、保障各种急救任务较好完成。随着急诊工作量大幅增加，新的护理人员大量增补，进入临床工作岗位，传统的排班方式已经不适宜急诊工作。传统排班方法存在的问题及弊端主要体现在：一是高年资人员多上白班（行政班） ，年轻和刚参加工作的人员主要集中在夜间上班； 二是因为急诊患者就诊多集中在夜间，所以在患者集中的夜间、节假日及突发事件等方面呈现出诸多问题； 三是人力不足、技术力量薄弱、缺乏指挥、组织混乱，医疗护理纠纷和投诉时有发生，严重影响了医院的声誉。尤其是新护士单独值班时，护理技术薄弱，随机应变能力差，急救技术生疏，服务态度生硬，很难适应现代急救快速、熟练配合的要求。急诊夜间工作繁忙、护理管理工作显得尤为重要。
因此，应该把高年资护理人员适当安排在晚上和新护士轮流值班，如果有护理组长经常参与夜间值班会更好，因为任职的护理组长都是护理骨干，临床经验丰富，职业素质高，技术娴熟，应变能力强，能够较好的处理、解决工作中的各种疑难问题，有效的保证急诊的高质量、高效率的运行，解决了夜间护理技术断层现象。在抢救工作中护理组长还能够对新上岗护士起到传、帮、带作用，也使急诊科年轻一代护士抢救专科技术得到了稳步的提高。急诊工作的特点是突出一个“急”字，患者病情急、家属心情急，对急诊服务的要求特别高，言语和操作稍有不慎就易产生矛盾、出现纠纷。设立护理组长后、组长主动出面解释，用温暖的、同情的语言和行为，给予精神安慰，达到相互沟通、相互理解、相互配合的目的，减少了纠纷、提高了满意度。如果以护理小组为单元组成后，护士休息时间也较集中，体力得到恢复，家庭得到了照顾。上班期间精力充沛，思想集中，心情愉快，减少了纠纷的发生。可以说一举多得。
二、手术室的护理工作
手术室是综合医院的窗口科室，是医院临床外科系统的重要组成部分，也是为病人施行外科手术治疗、诊断以及担负抢救危重病人的重要场所。随着现代医学的迅猛发展，医院感染已成为当前临床医学和预防医学的重要课题。医院内感染也是现代医学科技发展中不可忽视的重要环节。根据手术室在医院内所处的特殊位置以及与其他临床科室的密切关系，手术室的护理工作质量直接影响着手术治疗效果和病人的预后，甚至关系到病人的生命安危。因此，手术室的合理布局，健全的制度，严格的无菌技术管理以及手术室护士丰富的专业理论知识，熟练的
改善工作环境 提高护理质量
有一种关爱是无私的；有一种奉献是平凡的；如果把医院比作生命之树，护士就是那枝头的一片最小的绿叶，她们永远是那么坚忍不拔的立足岗位，默默无闻。
随着我院在不断的发展和创新，医疗服务质量的提高，门急诊量大幅度上升，十病区的白衣天使坚持第一线，不分昼夜，无论是 危重病人的抢救还是普通病人的治疗护理，她们始终坚持以“病人为中心”，先急后轻，合理安排工作重心，把微笑留给患者，真诚服务，真正意义上得到家属的肯定和赞美。
十病区的工作性质是复杂多样的，它不仅包含急诊接收病人的危急，也包括病区工作的整体性护理，不仅需要护士的随机应变的能力和危重患者病情观察应对的处理能力，还要求护士做好各项基础护理的质量以及危重护理记录及时准确性，所以对于十病区护士来说是身心考验。在科主任和护士长的带领下，我们相信慢慢的我们科室将会成为全院的特色科室之一。作为十病区大家庭中的一员，我们内心是恐惧的，特别是晚夜班，有时病房已有数个病重，却还会来三四个病人，但是我们坚信只要我们临危不乱，一切工作把安全放在第一位，我们就能慢慢的提高我们工作的质量，每当看到我们抢救成功的病人最后可以基本自理的时候，我们是感动的，我为十病区的医务人员而骄傲！
十病区 彭大缘
关于日常工作需要改进的几个方面
我认为自己在近几个月来的工作中遇到了不少挑战，尽管已经在试着改善，但仍有不少工作都解决的不是很好，主要基于以下几个方面，同时也是希望自己今后需要好好改善的几个方面：
1、 整体业务项目协调运营能力
作为生意部门的主管，对多个项目的协调运营能力还很不足。
1）对自己直接经手的项目一般会比较清晰，但对没有直接经手的项目作为部门主管却了解度不够，因为日常还不能够很主动去了解这些项目的运营细节，不能经常以自己的经验与判断力帮助同事做出些规划与决定，不少时候都是要等到同事求助或是有具体事项协商时，才参与进去。作为生意部门的主管，这样的工作方式太被动了，有些置身事外了，对整体业务项目的协调发展，对于生意的成长是不利的，也是比较失职的。
因此，今后我会加强对生意部门其他同事负责项目的主动关注，在做好直接经手项目同时，又能及时给予同事应有的支持，能帮助提升整体生意项目运营效率与质量
2）日常事务间的协调与平衡工作做得不够好。日常工作中，经常会被一些事务性的工作纠缠，有时可能协调不当经常【护理工作在那方面需要加强改进】
会影响到原定的工作计划，有时甚至影响到个人的工作热情，直至影响工作效率与质量。
如何合理规划工作，如何分解消化事务性工作，根据事务轻重缓急处理工作，这也是今后工作急需改进的地方
2、 个人业务能力训练与专业知识面拓展
如何将日常工作融入个人业务能力的训练（如调研、策划、谈判能力等）、知识面拓展（如各种内容文字、图片、影像信息的汲取等），这目前来说处理的也不太好。
有时经常因为忙于工作，而无暇停下来学习些有用的资讯，而有时因为进行一些专门的学习又占用了工作的时间，耽误了工作进程，觉得二者有些矛盾。于是导致因为工作忙而无暇顾及一些有益资讯的学习吸收，而反过来由于缺乏不断的新的知识面的拓展又导致了工作中的一些眼界、创意的局限。
因此养成在工作中的学习习惯与敏感触角，这是今后也应该有所改进的方面
3、 管理与辅导团队工作
由于公司目前的团队人员配置，整体上都比较缺乏经验，新人不少，所以急需加强团队的专业训练，需要形成规范的日常工作管理，需要学会运用团队的智慧与经验去弥补个人的经验不足，以期团队的大多数人能尽快成长独立起来。作为生意部门的主管，我是有责任做好团队的管理与
辅导这方面的工作的，但目前做的很不够。
我已经在尝试着做，但感觉这真的不是一件轻松的事，需要学习和摸索一些正确的方法
4、 关于视觉设计的辅导
由于目前设计部门没有在专业上强势的设计师，所以日常需要经常协调设计部门的工作，帮助设计创意与规划设计项目，关注设计项目在视觉上的细节。
我的问题在于，一是自身对设计的辅导工作不是很热衷，觉得设计项目应该只是一个辅助的工具，不应该连视觉设计的细节都需要操心的，觉得挺占用自己的工作时间，所以在进行设计辅导上就不够投入；二是觉得自身的视觉设计判断力与决断力还不够，经常不能很好的对设计效果做出合理评估以及修正辅导。
这个方面我想一方面是要在思想上调整心态，应该更重视这块的工作，另一方面要加强成功设计案例的专业消化，作为一个生意部门的主管，本身就应该熟悉了解生意项目的各个环节。
客
2008年6月23日 户生意发展部
提高护理工作的系统性科学性，促进学科水平的提高。近代护理学发源于英国，现代护理学发展在美国。我国在80年代初期开始从美国引进责任制护理。90年代中期开始推行系统化整体护理，标志着中国护理正在向现代护理发展。现代护理的一个突出特点就是用护理程序规范护理工作，该程序是一种有计划的、系统的实施现代护理服务的科学工作程序。通过评估、诊断、计划、实施和评价等五个步骤，有条不紊地围绕病人开展有根有据、有始有终的整体护理，从而大大提高护理工作的系统性及科学性。 推行整体护理，运用护理程序工作，首先要收集资料，这些资料是护理科研的重要资源。要在收集资料基础上作出护理诊断，将促使护士主动地考虑一些疾病治疗以外的病人的健康问题，包括现存的、潜在的。这些问题需用护理的方法独立地解决，这不但能够激发临床护理人员的工作积极性，而且能够激发学习热情。在计划阶段选定护理措施是一个决策过程，这对护士既是一个考验，也是一种极好的锻炼。护理计划成文可作为检验护理工作和总结临床护理实践的依据。在实施阶段，健康教育的开展是整体护理的一个重要方面，进一步扩大了传统的护理职能，通过健康教育，护士的自身素质也将得到提高。进入评价阶段，可发现新问题，探索解决问题的新方案。总之，护理程序的广泛运用将从两方面促进护理科学的发展，一是通过护士工作热情和自身素质的提高为护理科学的发展注入内在的动力，二是其完整的病情记录将对护理科研与护理理论的发展提供基础，从而促进学科水平的提高。 在整体护理的实践过程中，许多护士在积极地探索新问题，努力地拼搏于护理科技领域。有关的科研论文和科研成果涌现出来了。同时，也发现了我国护理现状与人民群众需求之间的差距，因此需要更进一步地寻求缩小差距的办法。这是护理学科发展的机遇，也是每位护理工作者的责任。 从上述三个目的长远效果来看，整体护理的推行将带动专业内涵、队伍素质、管理过程及质量指标等各方面的建设和发展、以使护理工作的重要地位在医院工作中显示出来。
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