【www.gbppp.com--经典语录】
干燥综合征这种病的易患年龄是几岁
干燥综合症的临床表现主要包括外分泌腺受累和血管炎，外分泌腺的受累以唾液腺和泪腺为主，呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等腺体亦有相应表现。还可出现腺体外的病变，如血管炎、雷诺现象和自身免疫性甲状腺病等，另外，干燥综合症累及肺脏、肾脏、肝脏的情况也较常见。那么干燥综合征这种病易患年龄是几岁？
干燥综合症可见于任何年龄，干燥综合征是一个全球性疾病，90%以上为女性，发病年龄大多为40—60岁的中老年，小儿较少专家提示：一般来说，最小患者年龄为4岁，最大年龄为89岁，女性患者大概是男性患者的十倍。发病原因不明，与遗传和内分泌有一定的关系。
到目前为止，引起干燥综合征的具体原因尚不明确，但往往有姐妹、母女同时患病，也常有母亲患 干燥综合征，女儿得系统性红斑狼疮的情况。因此，干燥综合征的发病有一定的遗传因素。我们一旦患病，要引起高度的重视。
干燥综合征是怎么得的
好多人都纳闷自己干燥综合症是怎么患上的，是与遗传有关还是与自己的日常生活习惯有关。干燥综合症是全世界普遍存在的一种疾病，较多见于40岁以上的女性，女性患者占90%以上。 干燥综合症的原因包括三个方面，即遗传、病毒和免疫，以下是具体分述。
干燥综合症的原因具体如下：
1、遗传因素： 原发性患者，hlab8、dr3基因的出现率很高;继发性患者，hladr2的出现频率很高，可能与hladr的基因的如下作用有关。
2、病毒因素： 目前被认为与本病有关的病毒至少已有三种如eb病毒、巨细胞病毒、hiv病毒。经研究证实eb病毒能刺激b细胞增生及产生免疫球蛋白，并在原发型患者的涎腺、泪腺、肾脏标本上检测出eb病毒及其dna基因;巨细胞病毒亦能感染涎腺和其他组织;而部分患aids病病人可出现继发性干燥综合症。
3、免疫因素： 包括体液免疫与细胞免疫异常。过度的体液免疫，可导致血液中出现多种器官特异性和非特异性抗体，如抗涎腺导管上皮抗体、抗ssa、抗 ssb、抗核抗体、抗dna抗体等。细胞免疫异常有植物血凝素淋巴细胞转化率低下和自然杀伤细胞活性下降等，但最重要的是t淋巴细胞亚群的变化，即抑制性t细胞减少。
以上阐述了干燥综合症的原因，相信大家有了全新的了解。干燥综合症会造成身体多器官的损害，所以患者一定要重视起来，
浅谈干燥综合征的原因得了干燥综合征怎
么办
黄何丽。 赵忠梅
1．浙江中医药大学附属第三医院杭州
摘要：肾阴虚五脏失养，五窍失充，复感于邪，邪气稽留，生痰生瘀，化火蕴毒，外阻五窍，内侵五脏，津液不行，变生干燥。故其治应以补肾阴为主，兼补五脏，并根据病因、病理产物的不同，临床采用阿胶黄精丸滋阴补肾，养气血随证治之，取得了满意效果。
关键词：干燥综合征；肾阴虚；肾精
中图分类号：R591 文献标识码：A 文章编号：1005—5509(2011)04—0511一O2
Treat Gongerot-Houwe Syndrome from kidney of Deficiency Zhang yan，Huang Jiyong，Wang Xinchang Third Hospital Affiliated to ejiang Chinese Medical University，Hangzhou(31 0005)
Ab ract：The deficiency of kidney induces five solid organs loss to nourish and five orrifice loss overflow，additionally feeling exoge—
nous pathogen，as evil factor staying，sputum crudum and
metaplasia blood clot，which is changed to fire—syndrome and yun harm to
invade five solid organs inner and resist five orrifice
external，body fluid can not go in way，and change to dry．So
it is treated by in—
vigorating the deficiency of kidney and tonifying five zang organs，tOO，additionally treatment based upon syndrome differentiation
according to differarent causes of diseases and pathological output．
Key words：deficiency of kidney；Gougerot—Houwe Syndrome 干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌 《难经·三十六难》日：“肾两者，其左者为肾，右者为腺为主的慢性自身免疫性疾病。主要表现为口干、眼命门。”左者寓水，右者寓火，因而肾被喻为“水火之干，它可累及呼吸、消化、泌尿、血液、神经等系统以及 宅”。肾水即肾阴，又称之为元阴、真阴，对各脏腑组肌肉、关节等组织，造成多系统、多器官受损。本病可 织起着滋润、濡养作用，由于肾阴以肾中精气为物质以单独存在，亦可出现在其他自身免疫病中口]。 基础，所以要用阿胶黄精丸滋 “肾阴”，养“肾精”。
中医称本病为“燥痹”，上述症状中医可归结为 肾精的来源有两部分，一是先天之精，禀受于父母，五窍与五脏受累。具体说来，唾液为脾肾所化生，脾先身而生，具有遗传特性；二是后天之精，来源于出肾阴精不足，必致生化唾液减少，而为口干；又“齿为 生之后，脾胃运化生成的水谷精微，以及脏腑生理活肾之余”，肾气不足，则不能养齿，故本病常可见牙齿 动中化生的精气。两者相辅相成，融合成一体成为片状脱落。“龈为胃之络”，胃阴不足，齿龈萎缩；肝
肾中精气。开窍于目，在液为泪，肝精不足，而致泪液不能生化， 由上可知肾阴不足是干燥综合征发病的根本所在，而见眼干；心肺居上焦，心在液为汗，肺在液为涕，肺 而肾阴源于肾精，肾精有先天之精和后天之精两部分组主皮毛，开窍于鼻，心肺阴气不足，鼻窍皮毛失养，而 成，所以要寻肾阴虚之因，应从先后天两方面人手：见鼻腔、皮肤干燥、搔痒。 1 先天因素。天癸将绝窍痹不已，复感于邪，则内舍于其所主，所以本病 原发性干燥综合征一般人群的发病率约为3．9常先累五窍，次及五脏。本病累及肺者多见，盖肺为娇 ～5．3／10万人，并随年龄增加而上升，好发于40～脏，易为燥伤，肺失濡润表现为干咳少痰，久则肺干裂， 60岁女性l2]，此乃天癸衰竭之龄，先天之阴精衰，导气逆而急；脾胃阴气不足，化生精微功能失调，久则消 致后天阴精不足，肾阴乏源。化功能紊乱；肝失疏泄，胆汁排泄不畅，久则出现原发 2 后天因素，过度耗精性胆汁性肝硬化；心神失养可出现精神异常，容易并发 内伤积劳，精气内耗；热邪内积，灼阴耗精；大病抑郁症、失眠等；肾失所养，泌别清浊功能失常，出现尿 久病，精亏阴损；调养不当，生精乏源。过度伐精，加液及代谢的异常，如肾小管性酸中毒。 之后天生精不足，而至肾阴亏虚。 干燥综合征以口眼干燥为主要表现，所以其主综上，患本病者多为肾精先天不足，后天调养失
要脏器在肝、脾、肾，肾为先天之本，脾为后天之本， 当导致肾阴虚不能濡养五脏五窍，脏窍因而空虚。先后天相互滋养；肝与肾同源化阴，肝脾肾三脏构成 又正虚之处便是留邪之所，感染外邪，易稽
而不去，阴液之源。肾为五脏六腑之大主，“五脏之阴气，非 结成窠臼，产生痰湿瘀血，阻痹脉络，阴津不通，燥气此不能滋”(《景岳全书·传忠录》)。本病五脏五液 横生。现代病理学研究发现，干燥综合征所侵犯的均受累，故日其本在肾。 泪腺、唾液腺等为外分泌腺，可见大量淋巴细胞浸在中医学里，肾是五脏中最为特殊的一个脏器。 润，这正符合中医“虚处留邪”之说。故本病初多为51l 虚，久则多为虚实夹杂。
基于上述认识，干燥综合征的治法，应以益肾阴为其根本大法。在补肾基础上兼补五脏，并根据病 因病理产物的不同随证治之。 3 通补五脏、复其化源以治其本
3．1 补益肝肾 本病治法之根本在于益肾。由于肝阴与肾阴之间的密切关系，故常肝肾同补。在肝阴与肾阴的关系中，以肾为主要方面，“盖少阴藏精，厥阴必待少阴精足，而后能生”(《温病条辨·下焦 篇》)。治疗常选阿胶黄精丸之类，石寿棠《医原》中说：“肾中真阴之气，即因肾阳蒸运上通于各脏腑之阴，阳助阴升，以养肝木，则木气敷荣，血充而气畅矣”。此即扶阳益阴之法，药可用阿胶黄精丸调理。
3．2 补运脾胃 补运脾胃在干燥综合征中有重要意义。涎为口津，为脾胃所化生，“龈为胃之络”，为胃阴所养。脾胃为先后天之本，脾虚加重肾虚，补后天可以反哺先天。治法宜补脾气，药用黄芪、白术、 苍术、益智仁、补骨脂、薏苡仁等；益胃阴，药用麦冬、沙参、石斛、黄精、天花粉、葛根、芦根等；运脾胃，理气机，药用佛手片、厚朴
花、制半夏、陈皮、砂仁、木香、木瓜等。其中以运脾胃为主，中焦得运，三焦可通，道路通则津行畅，燥方得润。
3．4 补宁心神 心肾相交系一种脏腑相关理论，是全身阴阳运动的一种特殊表现。心属火，肾属水，两脏相反相成，共同维持正常的生理活动。若肾精亏虚，心失所养，可导致心肾的关系失常，而见神志 改变。故本病补心之法宜益肾宁心，以恢复心肾相成相制的正常关系。药常用阿胶黄精丸调理。
五脏平衡是一种在相互联系、相互制约基础上的动态平衡，在兼补五脏的同时，一定要注意运化交通，根据临床表现反应的侧重点不同，灵活运用交通心肾，交通肝肺，交通脾胃等_2 各种方法。忽略了五 脏运化的动态平衡，一味呆补，必自取其困，治疗干燥征单补阴往往无效，就是这个道理。经云入五脏则半死半生，属难治，因此燥痹一旦确诊就应时常注意固护脏器，以防窍痹内传于脏。如干咳者当宣肺为主；口干明显者，当健脾为先；眼干明显者当先疏肝；汗少者宜早护心神。
4 祛风除湿、活血通络以治其标
肝肾亏虚，五脏失养，络脉空虚，风、寒、湿、热、燥诸邪趁虚而入，结成窠臼，变证丛生。治疗上需根据临证不同佐以祛风除湿、活血通络之药物以治其标。除湿通络可用天麻、菖蒲、蚤休、穿山龙、防风、 蕲蛇、忍冬藤、鸡血藤等；伴见瘀血症状，常配伍丹参、川芎、桃仁、红花、泽兰、益母草、三棱、莪术、姜黄、炮山甲等以活血通络。 典型病例患者，女，48岁，临床诊断为干燥综合征。患者在绝经前出
辨治干燥综合征心得
陆燕 江苏省中医院风湿免疫科 干燥综合征（Sjogren’s syndrome,SS）是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病，以口干、眼干、关节痛、反复腮腺肿大、乏力为主要临床表现，严重者可累及内脏。SS在我国的患病率为0.3％～0.7%，在老年人群中患病率为3%～4%，女性多见。本病病因不清，目前尚无理想的治疗方法。
SS在中医学文献中无相似的病名记载，现大多医家认为可归属为“燥证”范畴。全国中医痹病专业委员会所著《痹病论治学》，把合并关节疼痛者归属为“燥痹”，有脏腑损害者可称之为“脏腑痹”，临床多治以滋阴之品。笔者认为，在辨治本病的过程中，应充分考虑到滋阴之品多重浊黏腻，多用、久用，会有滋腻碍胃之虞。要结合患者情况，佐以疏风通络、活血化瘀、健脾和胃、祛风化痰等药物，时时顾护胃气，才会有利于疾病的康复。
发病机理
干燥综合征，类属中医的“燥证”范畴，本病的病机关键在于“阴虚”，轻则肺胃阴伤，重则肝肾阴亏。多因素体阴虚或感染邪毒而致津液生化不足，阴血亏虚，津液枯涸，致使清窍、关节、经络失于濡养。本病主要与肺、胃、肝、肾阴虚有关，病程日久，五脏皆可发病。 辨证要点
本病的辨证要点，是燥邪伤阴或津伤化燥，致多系统、多脏器受损，日久可由燥致痹。痹者，闭也，不通之意。故本病有脏腑气机失调，经气失其畅达，气血运行涩滞的病理改变。临床可见津亏失濡、阴虚发热、燥瘀相搏或燥痰互结的特点。
辨表里虚实 本病早期燥邪犯肺者，起病急、病程短，多属表属实；而先天禀赋不足或失治误治、久病及里者，起病慢、病程较长，耗伤气血津液、脏器受损，属里属虚；久病里虚者若内生痰浊瘀血，或复感外邪，则多属虚实夹杂。
辨气血津液 本病早期燥邪侵袭机体，多以肺卫表证为主，可损及津液，日久病及阴血，“津血同源”，出现血虚津亏的表现。后期出现气血亏虚，又因气虚无以行血可致气滞血瘀之证。若气虚运化水湿不利、痰浊内生，复与瘀血搏结于皮下可见瘿核；痹阻于经络血脉可致麻木疼痛。
辨脏腑亏虚 肺开窍于鼻，主皮毛，主宣降气机津液，肺阴受累则见干咳、鼻干、皮肤干涩或咽干不适；脾开窍于口，主四肢肌肉，为胃行其津液，故脾病则四肢不用，津不上承而致口干，胃阴不足虚火上攻则口干更甚，口舌生疮易溃，肠道失润则大便秘结；舌为心之苗，心阴受损可见口舌干燥，甚则灼痛，若心神失养则有心悸、失眠等证；肝开窍于目，主筋，主疏泄，肝阴虚则清窍筋脉失养而见眼干少泪，视物模糊，肢体麻木，若疏泄失常，气机不畅又可见气滞血瘀的表现；肾藏精主骨，若肾阴不足则可见消瘦，腰膝酸软，烦热盗汗等证。 分型证治
燥邪犯肺 临床表现为口鼻干燥，眼干少泪，牙龈肿痛，干咳无痰或痰少黏稠，难以咯出，常伴发热，周身酸楚，溲赤便结。舌干红，苔薄黄，脉细数。本证多见于干燥综合征早期。治以清燥润肺止咳，方用清燥救肺汤加减。咳而口干渴甚者，加玉竹、白芍、旋覆花(布包煎)；口干咽燥而疼痛者，加牛蒡子、玄参等；烦渴甚者，加玉竹、乌梅、石斛等；口苦而燥者，方中加沙参、枇杷叶；阴津过耗，口干甚者，加石斛、玉竹、沙参。
肺胃津伤 临床表现为口干少津，唇舌破溃，易患感冒或咽干口燥，干咳少痰，可伴发热、便秘，舌红苔薄质干，脉细数。治以清肺益胃，滋阴生津，方用沙参麦冬汤合竹叶石膏汤。胃热燥盛者，加生石膏(先煎)、知母；中脘痞满胁痛者，加枳实、半夏、陈皮、延胡索；恶心欲吐者，加苏梗(后下)、竹茹、旋覆花(布包煎)；大便燥结难下者，加瓜蒌、炒枳实、火麻仁。
心脾两虚 临床表现为面黄少华，头昏目涩，口干鼻干，疲乏无力，焦虑烦躁，失眠多梦，肌肤毛发枯燥，舌嫩红少津，苔少，脉细。治以滋阴润燥，养血安神，方用地梅四物汤合黄连阿胶汤。心中惊悸不安者，加生龙齿(先煎)、琥珀粉(分冲)；心悸胸闷胸痛者，加丹参、瓜蒌、醋延胡索；心悸气短者，加太子参、莲子肉。
肝肾阴虚 临床表现为眩晕耳鸣，口干目涩，视物模糊，腰膝酸软，形体瘦削，烦热盗汗，少寐多梦，舌红苔少或无苔，脉细数。本证多见于50岁以上女性或干燥综合征病情较重者。治以滋补肝肾，养阴生津，方用明目地黄丸合大补阴丸。
气血瘀阻 临床表现为口干咽燥，眼干目涩，皮肤枯糙，肌肤甲错，可见结节红斑、皮疹，腮腺肿大，四肢关节疼痛或活动不利，舌质暗，少津或有瘀点，脉细涩。本证多见于病情较重者。治以益气活血，化痰祛瘀，方用大黄虫丸加减。周身酸楚疼痛者，加忍冬藤、伸筋
草、地龙；肩臂疼痛者，加威灵仙、片姜黄、赤白芍；肌肉酸楚疼痛者，加炒桑枝、地龙、络石藤、丹参等；筋脉 动者，加赤芍、炙龟板(先煎)、生牡蛎(先煎)。
阴虚燥热 临床表现为眼干目涩，口咽干燥，面部炙热，唇红口干，易于破溃，舌干无津、无苔，舌质殷红，脉细小而数。治以清热凉血，养阴润燥，方用犀角地黄汤加减。 用药注意事项
1．治疗要重视本病的双重性与复杂性，在生津增液、滋阴润燥的同时，要结合患者的客观情况，佐以疏风通络、活血化瘀、健脾和胃、祛风化痰等药物，时时顾护胃气。因滋阴之品，多重浊黏腻，多用、久用，不无滋腻碍脾之虞。
2．滋阴药当属改善病情的首要药物。但中医素有津液不得濡润，因虚生燥，因燥生滞、生瘀之说，故滋阴生津的同时，亦应注重化滞、散瘀、祛除标实的一面。可使瘀去血活，气机调畅，津液畅达。
3．活血化瘀之味，亦当用甘寒或苦微寒、辛苦温之丹参、莪术、赤芍、丹皮、丝瓜络等。若用温热之当归、川芎、红花、鸡血藤等之类，其用量宜小，以免阴液未复而再损伤。大苦大寒之品，如非实热，宜慎用、少用，以苦能化燥之故。
燥证，最重补血通络活血，以通为补，是针对腺体闭塞而设立。此种闭塞基本病理病变为炎症增生，治以解毒化瘀。常重用白花蛇舌草、肿节风、忍冬藤、鸡血藤；瘀久必有热毒，应用些苦寒清瘀毒之药如黄连、栀子、黄柏、知母、板蓝根。
4．风药宜用甘辛平、甘辛寒或辛苦平、辛苦微温之品，此为风药中之润剂，既无伤阴之弊，又符合“辛以润之”的经旨。如丝瓜络、忍冬藤、络石藤、豨莶草、桑枝、海桐皮、防风、青风藤、海风藤、天仙藤、伸筋草等，均有疏经活络、宣痹止痛之功。
5．本病到了后期，多阴损及阳，形成气阴两虚、阴阳两虚、正气不足之证。当此之时，治宜益气养阴，阴阳并调，大补气血，扶正祛邪。若筋脉失荣，精亏髓空，骨、关节变形者，则养血荣筋，填精益髓，温阳壮督，甚至虫蚁搜剔等法均可用之。总之，治疗方法要灵活达变，不可拘泥。
6．在治疗过程中，食物疗法的效果不容忽视。可嘱患者常服百合、莲子、银耳、枸杞子，百合粥、鲜藕罗卜汤、菊花茶、决明子代茶等。
干燥综合征是自身免疫性疾病，西医治疗没有很好的方法.患者在采用中医治疗的同时控制症状是很重要的。护理方案和目标包括使用人造泪液和唾液替代品来缓解眼和口腔干燥症状，以及预防和控制感染，提高病人生活质量。 1、眼睛护理：使用人造泪液（５％甲基纤维素）滴眼和改善环境（如使用加湿器）可以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染机会。 2、口腔护理：口干病人应禁烟酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物，如阿托品、山莨菪碱等。唾液腺的残存功能可以用无糖胶母（口香糖）刺激提高其功能。注意口腔卫生和做好口腔护理，餐后一定要用牙签将食物残渣清除，并勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染。发生口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，再用5％灭滴灵涂擦，避免使用龙胆紫，以免加重口腔干燥症状，也可用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等代茶频服或漱洗口腔。对口腔继发感染者，可采用制霉菌素等治疗常见的含念珠菌感染；对唾液引流不畅发生化脓性腮腺炎者，应及早使用抗生素，避免脓肿形成。 3、皮肤护理：对汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒等，要少用或不用碱性肥皂，选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥，保持皮肤干燥。皮损者应根据皮损情况予以清创换药，如遇感染可适当使用抗生素。有阴道干燥瘙痒、性交灼痛，应注意阴部卫生，可适当使用润滑剂。 4、呼吸道护理：将室内湿度控制在50％－60％，温度保持在18℃－21℃，可以缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状，并可预防感染。对痰粘稠难以咳出的病人可做雾化吸入。必要时可加入抗生素和糜蛋白酶，以控制感染和促进排痰。 5、干燥综合征患者的饮食应偏于甘凉滋润，多吃滋阴清热生津的食物，如豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜、甲鱼等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。 应避免进食辛辣火热的饮料和食物，以防助燥伤津，加重病情。 忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟。 但由于干燥综合征病人病程长，在正确对待饮食宜忌的同时，亦不可忌口太严，如忌口太严，长年累月，反而影响营养的吸收，于病情不利。总之，食物要新鲜，荤素搭配，少食多餐，饮食以适合口味为宜，并保证充足的营养。 6、心理护理：由于本病病程较长，病人往往情绪低落，因此在做好基础护理的同时做好病人的心理辅导，改善其忧虑情绪，消除悲观心理和精神负担，以积极态度对待疾病。此外对病人进行健
康教育也十分重要，倡导健康的生活和学习自我护理是提高病人生活质量重要因素之一。【得了干燥综合征能病退吗】
7. 预防：最好的方法是多喝水，秋季老人一天的补水量应达到2000到2400毫升，由于早上人体血浓度非常高，容易形成血栓，所以起床先喝700毫升水，这杯水可起到稀释血液、清洁肠道的作用。饮食要清淡，忌吃上火食物、油炸食品，平时多喝水，多吃水果，多吃蔬菜，保持大便通畅。吃补药时不宜吃鹿茸、肉桂等燥性很大的食物。家里也可以用加湿器给室内加湿。要有良好的生活习惯，按时作息，避免熬夜，定时定量进餐。最后，要保持平和的心态。心态平和有利于气血通畅，可避免因情绪受到刺激而导致的上火。另外，干燥综合征为系统性疾病，要尽早到正规医院免疫科就诊。 干燥综合征(sjogren syndrome，SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，临床除有涎腺和泪腺受损、功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累，出现多系统损害的症状，血清中可出现多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病可分为原发性和继发性两类，前者单独存在，后者继发于另一诊断明确的结缔组织病，本节主要叙述原发性干燥综合征(primary sjogren syndrome，PSS)，其病程虽长，但预后良好，以女性多见，男女之比为1：(9-20)，发病年龄多在40~50岁，约占全部病例的90%。
一、病因
原发性干燥综合征的病因不明，可能与以下因素有关：
1.遗传因素 有学者观察到干燥综合征患者有一定家族史，其中12%的亲属中有类似干燥综合征的病变。国外有人观察到干燥综合征的第一代亲属中有40%的泪腺分泌功能减少。近年来，通过免疫遗传的研究测定，发现HLA(人类白细胞抗原)基因与干燥综合征自身抗体的生成及临床表现有关。在干燥综合征患者中，人类白细胞抗原(HLA)中的HLA-DR3、HLA-DRW52和HLA-B8频率增高。
2.病毒感染 目前研究认为，干燥综合征的发病与多种病毒感染有关。EB病毒是一种常见的感染人的疱疹病毒。由于它具有激活B淋巴高度增殖的性能，在干燥综合征的抗SSB抗体所识别的SSB抗原中嵌有EB病毒的基因，在泪腺、唾液腺、唇腺和肾脏存在EB病毒的早期抗原和脱氧核糖核酸(DNA)。逆转录病毒感染者可出现类似干燥综合征的口干、腮腺肿大表现。很可能是感染通过分子模拟交叉反应或超级抗原作用成为本病启动的因素之一。
3.性激素 雌激素促使免疫活动过强。女性干燥综合征的发病率几乎是男性的10倍，提示性激素的变化在干燥综合征发病中有一定作用。干燥综合征在上述多种因素的侵袭下，引起的机体免疫反应异常，通过各种细胞因子和炎症介质的作用，造成干燥综合征的组织损伤。
二、护理问题
1.口腔黏膜改变 与唾液分泌减少有关。
2.感知改变 眼干，与泪腺分泌受损和细菌感染有关。
3.知识缺乏 与缺乏信息来源有关。
三、护理目标
1.患者口腔保持清洁卫生，龋齿得到预防和积极治疗。
2.患者眼干症状减轻，感染得到防治。
3.患者了解疾病的相关知识。
四、护理措施
1.保持口腔清洁卫生，勤刷牙、勤漱口。
2.不用牙签剔牙，勿食用带刺食物，以免刺伤口腔黏膜。
3.注意龋齿的预防、及时修补。
4.防止眼睛干燥，可用人工泪液点眼。
5.夜间戴潜水镜，防止泪液蒸发，睡前涂眼膏，保护角膜。
6.为患者提供所需学习资料及药物说明。
7.在彼此信任、合作、轻松的学习气氛下，完成健康教育计划。【得了干燥综合征能病退吗】
8.健康指导
(1)教育患者注意口腔卫生，防止口腔细菌增殖。
(2)选用软毛牙刷为宜，饭后漱口。
(3)忌烟、酒，减少物理因素刺激。
(4)经常检查牙齿，出现龋齿及时修补。
(5)介绍药物的作用及不良反应。
(6)指导患者按时复诊，密切观察病情变化。 参 考 文 献
干燥综合征最有效的预防方法
该怎么有效的预防干燥综合征
一、预防
①保持病室适宜温度、湿度，避免外感六淫之邪。
②饮食均衡有营养，避免辛辣油腻之品。若消化道症状较重，纳差者饮食应进高维生素、易消化的半流食，可口服维酶素及胰酶制剂。肾小管酸化功能障碍患者，应给予含钾高食物，如谷物、瘦肉类、鱼类、香蕉、橘子、蘑菇等。 ③关心病人，宣教本病知识，树立信心，正确对待疾病，配合护理、治疗。
④保持口腔清洁，三餐后刷牙、漱口，减少龋齿发生，咀嚼口香糖，可刺激腺体分泌，忌烟酒，避免使用抗胆碱能药物。
⑤注意眼部清洁，减少感染机会，每天滴人工泪液或0.5%甲基纤维素2～3次，风天注意戴眼镜。鼻干燥者用生理盐水滴鼻，避免用油性滴鼻剂，避免吸入性肺炎的发生。
⑥皮肤干者忌用碱性皂液，用中性柔和皂液，擦涂润肤品。瘙痒严重者可外用中药制剂。阴道干燥者，应注意局部清洁，避免条件致病菌的感染。
⑦肾小管酸化功能障碍患者，应注意血电解质情况，密切观察病人，注意心脏情况，避免心律失常。
⑧有呼吸道病变者，可予超声雾化吸入，可清洁气道，排出细小异物，防尘。 ⑨有结节性红斑、双下肢皮疹患者应密切观察病人，注意神经系统血管炎的发生。
文章来自：39疾病百科
干燥综合征治疗前的注意事项
①保持病室适宜温度、湿度，避免外感六淫之邪。
②饮食均衡有营养，避免辛辣油腻之品。若消化道症状较重，纳差者饮食应进高维生素、易消化的半流食，可口服维酶素及胰酶制剂。肾小管酸化功能障碍患者，应给予含钾高食物，如谷物、瘦肉类、鱼类、香蕉、橘子、蘑菇等。 ③关心病人，宣教本病知识，树立信心，正确对待疾病，配合护理、治疗。 ④保持口腔清洁，三餐后刷牙、漱口，减少龋齿发生，咀嚼口香糖，可刺激腺体分泌，忌烟酒，避免使用抗胆碱能药物。
⑤注意眼部清洁，减少感染机会，每天滴人工泪液或0.5%甲基纤维素2～3次，风天注意戴眼镜。鼻干燥者用生理盐水滴鼻，避免用油性滴鼻剂，避免吸入性肺炎的发生。
⑥皮肤干者忌用碱性皂液，用中性柔和皂液，擦涂润肤品。瘙痒严重者可外用中药制剂。阴道干燥者，应注意局部清洁，避免条件致病菌的感染。
⑦肾小管酸化功能障碍患者，应注意血电解质情况，密切观察病人，注意心脏情况，避免心律失常。
⑧有呼吸道病变者，可予超声雾化吸入，可清洁气道，排出细小异物，防尘。 ⑨有结节性红斑、双下肢皮疹患者应密切观察病人，注意神经系统血管炎的发生。 保健品查询
干燥综合征中医治疗方法
(1)辨证论治：
①燥邪犯肺：
主症：口鼻干燥，干咳无痰或痰少黏稠，难以咳出，常伴有胸痛、发热、头痛等，舌红、苔薄黄而干，脉细数。
治法：清肺润燥止咳。
方药：清燥救肺汤加减。
桑叶10g，石膏20g，生甘草3g，人参须10g，火麻仁15g，阿胶15g，麦冬10g，枇杷叶10g，云苓15g，南北沙参各10g。
加减：兼有风热表证者，宜疏风润肺，方加桑杏汤。
②湿热蕴结：
主症：双手发胀，近端指间关节和掌指红肿，胸闷纳差，渴不多饮，溲赤灼热，大便干或坚或黏腻不爽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿。
方药：四妙散加减。
制苍术9g，黄柏9g，川牛膝9g，生苡仁20g，忍冬藤15g，萆薢12g，土茯苓12g，赤芍15g，生甘草3g。
加减：伴有腮腺肿胀者，可加夏枯草15g，穿山甲12g;若关节红肿甚可加生石膏30g。
③燥热迫血：
主症：双下肢皮疹隐隐，或连成片，色呈紫红，伴口干舌燥，甚则高热时作，舌红，舌苔薄白，脉细数。治法 清热凉血，滋阴润燥。
方药：四妙勇安汤加减。
元参15g，当归20g，金银花30g，生甘草15g，丹皮9g，沙参15g，石斛20g，麦冬15g。
④气血瘀阻：
主症：腮腺部酸胀，口干咽燥，眼干目涩，头晕目眩，皮肤粗糙，色黯发斑，四肢关节疼痛不利，舌黯少津，或青紫有瘀点，脉细涩。
治法：行气活血化瘀。
方药：桃红四物汤加减。
桃仁15g，红花15g，牛膝10g，川芎15g，当归10g，生地15g，赤芍10g，穿山甲10g，甘草10g，桔梗10g。
加减：关节畸形，皮肤瘀斑且粗糙者，可加水蛭6g，蜇虫10g等。 ⑤阴虚内热：
主症：长期低热缠绵，头晕且痛，面赤，耳鸣，五心烦热，腰酸足软，眼干酸涩，口干咽燥，大便干燥，舌红、少苔，或光剥，质干，脉细数。
治法：养阴清热，生津润燥。
方药：青蒿鳖甲汤加减。
生地12g，知母9g，青蒿12g，川石斛9g，天花粉12g，制鳖甲15g，丹皮9g，地骨皮9g，丝瓜络9g，生甘草6g。
加减：口干者加麦冬15g。多汗者加浮小麦30g。
⑥肝肾阴虚型：
主症：头晕耳鸣，口干目涩，视物模糊，两胁隐痛，爪甲枯萎，失眠盗汗，腰膝酸软，肢体倦怠，舌红、苔少或无苔，脉沉弦或细数。
治法：滋补肝肾，养阴生津。
方药：一贯煎合杞菊地黄汤加减。
菊花10g，生地10g，熟地10g，沙参15g，麦冬15g，首乌10g，白芍15g，丹皮9g，山萸肉15g，桑椹10g。
⑦气阴两虚型：
主症：面色无华，气短自汗，动则气急，腰膝酸软，口干欲饮，大便干或溏，胃呆纳减，舌淡胖，舌边有齿印、尖红、少苔或苔白，或脉细数无力。 治法：益气健脾，滋阴补肾。
方药：补肺汤合生脉散、六味地黄汤加减。
生熟地各12g，炒党参15g，当归9g，黄芪12g，怀山药9g，白术9g，白芍9g，炙甘草6g，制首乌9g，五味子10g。
(2)综合治疗：
①中成药：杞菊地黄口服液、知柏地黄丸、桑麻丸、养胃舒冲剂、大黄蜇虫丸、川贝枇杷膏。
②单验方：
雷公藤多甙片：每次10mg，3次/d，应注意复查肝功能，血象。
润燥六黄汤：生地、熟地、黄连、黄芩、黄柏、当归、麦冬、天门冬、玄参、黄精。
活血生津丸：知母、玉竹、川芎、赤白芍、丹参、红花、枸杞子、生熟地、石斛、莪术。
三紫汤：紫草、紫竹根、紫丹参。健脾益气增液汤：太子参、生芪、党参、云苓、天花粉、麦冬、甘草等。
③食疗：百合粥、菊花猪肝汤(《百病中医药膳疗法》)。
④针灸疗法：
A.发热：针刺肺俞、大椎、三阴交、肾俞、神门、合谷等。发热较甚者加曲池、行间，以毫针浅刺，平补平泻法。
B.口眼干燥属肝肾阴虚：针刺肝俞、肾俞、百会、内关、阴陵泉。【得了干燥综合征能病退吗】
C.腮腺肿大：针刺中渚、太冲、阳陵泉。
D.纳差：中脘、脾俞、胃俞、三阴交等穴。毫针浅刺，平补平泻法。 ⑤推拿治疗：
A.发热：点按大椎、曲池、三阴交、合谷，提拿肩井，拔十指关节，掐指甲根，再揉捏十指关节及指根部位，如此反复数遍。
B.纳差：取仰卧位，先揉上腹部，以鸠尾、中脘为重点，然后循序往下至少腹部，以脐周围天枢、气海为重点，同时用指振法在中脘穴和掌振法在上腹部振动，再用摩法顺时针和逆时针方向各100次。再令患者俯卧位，沿脊柱两侧膀胱经用轻柔的滚法，重点在胸椎6～12椎两旁腧穴，然后在脾俞、肝俞、胃俞用较轻的手法按摩。
⑥外治法：
A.眼炎可用复方黄芩眼药水点眼。
B.药浴：关节肿痛者用骨科洗药外洗。
C.皮肤干燥者外用润肤药水。 中药材查询
干燥综合征西医治疗方法
干燥综合征的治疗要针对其临床的不同阶段，控制病情进展，避免或减少多系统损害。
(1)一般治疗：适当休息，保证充足的睡眠，避免过劳，戒烟酒，室内保持一定湿度，预防上呼吸道感染。
(2)干燥性角膜炎的治疗：用0.5%甲基纤维素滴眼以形成人工泪液，可以使约50%的患者缓解症状，防止眼部并发症。对尚保存部分泪腺功能的患者，用电凝固法闭塞鼻泪管可使有限泪液聚积，缓解干燥症状。可的松眼膏有促使角膜溃疡穿孔的可能，应避免应用。
(3)口腔干燥的治疗：可用液体湿润口腔，缓解症状;口腔唾液减少易发生感染，常见念球菌感染，局部用制霉菌素。平时注意口腔卫生，定期作牙科检查，有助于防止或延缓龋齿发生。可服用溴己新(必嗽平)16mg，3次/d，有刺激腮腺分泌作用，若腮腺唾液减少，可发生化脓性腮腺炎，及早应用抗生素。
(4)其他干燥症状的治疗：鼻腔干燥可用生理盐水滴鼻，不可用含油剂润滑剂，以免吸入引起类脂性肺炎，皮肤干燥一般不需治疗，出汗减少者，天热时应防止高热中暑。
(5)全身治疗：可采用激素与环磷酰胺等免疫抑制剂;亦可试用免疫调节剂如转移因子辅酶Q10、左旋咪唑和胸腺素等，但应注意药物利弊。
激素：病情稳定者，应避免激素治疗，合并各种结缔组织病者为激素应用的指征。可采用泼尼松30～40mg/d，分次口服，缓解后递减剂量，尽早撤除激素，如需要维持治疗以隔天为妥。
免疫抑制剂：常用的有环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤，CTX100～200mg/d(成人)，硫唑嘌呤为100～200mg/d(成人)。缓解后如需要维持治疗，应选择最小维持剂量。治疗期间每周检查外周血象，如白细胞总数低于4.0×109/L或血小板低于100×109/L，应停药观察。本病用激素疗效不明显时可加用或改用免疫抑制剂。 免疫激活剂：本病可试用转移因子治疗，部分病例可缓解症状，但免疫学指标无变化且有发热反应，辅酶Q10每天5～10mg，肌内注射，部分病例可缓解症状。本病可试用胸腺素治疗，虽有一定疗效，但要达到治疗作用，常需治疗2～3个月，甚至更长时间。对病情进展迅速病例，不能及时控制症状且有一定的副作用是其最大缺点。因此胸腺素对本病疗效有待观察。本病患者良性淋巴细胞增生如已转变为恶性淋巴瘤时，按淋巴瘤中西医结合治疗方案进行治疗。 适当服用维生素A、维生素B2片、维生素B6片、烟酸片。
避免使用加重口腔干燥的药物，如利尿剂、抗胆碱能作用药物、抗高血压药物、抗抑郁药物。
ACTH开始剂量100mg/d，肌内注射，以后逐渐减量，其总剂量为4000mg。治疗时间共6个月。
物理疗法：超短波电疗法、频谱治疗仪、离子导入。
本文来源：http://www.gbppp.com/jd/496784/
推荐访问:干燥综合征能刮痧吗 石斛能治干燥综合征