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内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）
科别： 姓名： 得分： (一)单选题
1、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDU1） B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）
C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3） D.谷草转氨酶（AST）
E.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）
2.急性下壁梗死最易合并
A.左前分支传导阻滞 B.心房颤动 C.房室传导阻滞 D.室性早搏 E.室性心动过速
3.下列哪一项不是心肌梗死的并发症
A.胸膜炎 B.梗死后综合征 C.心脏破裂 D.室壁瘤 E.二尖瓣脱垂
4.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A.房室传导阻滞 B.心房颤动C.左前分传导阻滞 D.病窦综合征 E.室性早搏及室性心动过速
5.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
A.吗啡 B.硝苯地平C.硝酸甘油 D.消心痛（异山梨酯）E.罂粟碱
6.心肌梗死后24小时内应避免使用
A.吗啡 B.度冷丁（哌替啶） C.洋地黄 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.速尿
7.急性心肌梗死合并休克时禁用
A.糖皮质激素 B.洋地黄C.去甲肾上腺素 D.多巴胺E.异丙基肾上腺素
8.判断急性心肌梗死面积最有价值的是
A.血清磷酸肌酶增高程度 B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度 C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D.乳酸脱氢酶（LDH）增高的程度 E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）增高的程度
9.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是
A.是否有频发室性早搏 B疼痛的部位 C.是否伴有血沉增快
D.是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高
10.急性心肌梗死最早的心电图改变是
A.异常宽深的Q波 B.ST段明显抬高 C.T波倒置 D.T波高耸 E.ST段压低
11、心脏行猝死最主要的原因
A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎
12、冠状动脉粥样硬化的好发部位是
A．左旋支 B．左前降支 C．右冠状动脉后降支 D．右冠状动脉 E．左冠状动脉主干
13、冠心病心绞痛发作的典型部位是
A．胸骨体下段之后 B．心前区 C ．心尖部 D．剑突下 E．胸骨体中、上段之后
14、不符合冠心病心绞痛的特点是
A．在体力活动或情绪激动当时发作 B．部位在胸骨体中上段的后面
C．呈压榨样疼痛 D．有压迫感及紧缩感 E．常放射至右肩、右臂内侧【心肌梗塞】
15、男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。
有助于该患者诊断的辅助检查是
A．心电向量图B．超声心动图C．心导管检查D．心电图运动负荷试验E．心脏核素检查
16、男，48岁。发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考
虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是
A．心脏X线摄片B．心电图运动负荷试验C．放射性核素检查D．动态心电图E
．超声心动图
17、男性，55岁。肥胖，血压达21.3／12 kPa(160／90mmHg)已十年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T
波倒置，应首先考虑诊断
A．隐匿型冠心病B．高血压危象C．心绞痛型冠心病
E
．心力衰竭型冠心病 D．心肌梗死型冠心病
18、变异性心绞痛患者首选药物是
A． 胺碘酮 B．ACEI C． 利多卡因 D． 硝苯地平 E．普萘洛尔
19、男性,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心
电图ST
段呈一过性水平压低，应诊断为
A．稳定性心绞痛 B．不稳定性心绞痛C
．心内膜下心肌梗死
D．中间综合征E．变异型心绞痛
20、男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次／分，该患者的最佳治疗方案是
A．硝酸甘油静脉点滴＋肝素静脉点滴
B．消心痛＋倍他乐克＋阿司匹林口服
C．消心痛＋硝苯地平口服
D．尿激酶溶栓治疗
E．主动脉内球囊反搏泵
21、血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后
A．1-3h B．4-6h C．7-9h D．10-12h E．13-24h
22、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是
A．LDH B．a-HBDH C．SGOT D．TnI E．CPK
23、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后
A． 6～12小时达高峰 B．13～15小时达高峰
C．16～24小时达高峰 D．25～35小时达高峰
E．36～48小时达高峰
24、男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性
心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是【心肌梗塞】
A． LDH B． GOT C． CPK D．肌钙蛋白T
25、此时患者的心功能分级为 E． CPK同工酶
A．Killip分级IV级 B．Killip分级III级
C．纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级 D．纽约心脏病协会(NYHA)分级III级 E．全心衰竭
26、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是
A．哌替啶+静滴硝酸甘油 B．溶栓治疗+静滴硝酸甘油
C．射频消融治疗+静滴硝酸甘油D
．静滴硝酸甘油
E．糖皮质激素+静滴硝酸甘油
27、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是
A．慢心律 B．普罗帕酮(心律平)
C．奎尼丁D.β受体阻滞剂E．钙拮抗剂
28、男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是
A．乙胺碘肤酮 B．利多卡因 C．溴苄胺 D．倍他乐克 E．慢心律
29、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90／70mmHg(12／9.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。治
疗时应首选
A．肾上腺素B．低分子右旋糖酐C．西地兰D．硝普钠E．心痛定
30、男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰
音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为
佛山市第二人民医院
疑 难 病 例 护 理 讨 论
讨论内容： 一、心梗病人的应急处理
二、 心梗病人的安全转运
三、急性心梗高危患者的识别
一、心梗病人的应急处理
(一)、基本处理
1、吸氧，高流量吸氧，6～8L/Min，心电监护，如病人有气促或呼吸困难，给予端坐卧位或摇高床头，
第一时间开通绿色通道。 （韩怡护士）
2、静脉通道建立及给药
快速而有效开放静脉，保证将药物和液体注入体内并使药物迅速吸收和分布，是心
梗抢救成功的关键因素之一。心梗病人应选上腔静脉系统大血管，上肢大血管距离心脏
路径短，用药后能够通过上腔静脉系统迅速进入心脏，发挥作用，如肘正中静脉、头静
脉、贵要静脉等，一般避免下肢静脉，建立1－2条静脉通道。 （ 高翔健护士）
(二)、心电除颤的配合
心梗病人最大的凶险在于室颤，一旦发生室颤/无脉室速，应立即给予心电除颤。使
用双相波除颤仪时电流量选择120∽200J，如果不清楚除颤仪的有效能量范围，首次电击
可选用200J。使用单相波除颤仪时所有电击均选择360J。需要注意的是，电击后不是立
即检查心律而是立即继续进行胸外按压。 （林孟护师）
(三)、胸外心脏按压
⑴按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。
⑵按压方法：①抢救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，两手
平行重叠且手指交叉互握稍抬起，使手指脱离胸壁。②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于
按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压。③按压应平稳、有规律地进
行，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击
式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸部按压部位，但应尽量放松，使
胸骨不受任何压力。④按压频率为80～100次/分，小儿90～100次/分，按压与放松时间比例
以1：1为恰当。与呼吸的比例同上述。⑤按压深度成人为4～5cm，5～13岁者3cm，婴、
幼儿2cm。
（苏志颖护师）
⑶按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动；收缩压2>8.OkPa；心电图恢复窦
性心律;②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；③扩大的瞳孔再度缩小；④出现自
主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张
力增加。
注意事项：⑴在胸外按压的同时建立良好的静脉通路，以保障复苏药物及时有效地发挥
作用。
（2） 操作者准确、熟练、动作要到位。应注意按压正确部位、操作手法的准确性。按压应
平稳、均匀、有规律。
（3）按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足以推动血液循环；
过重会使胸骨骨折，导致气血胸。 （余宏财护师）
（四）、给予血管活性药物和抗心律失常药物 如果在CPR和1∽2次电击后室颤或室速仍然
存在，可给予血管升压药物。每3∽5分钟给一次肾上腺素1mg,经静脉给药；一次剂量的血
管加压素（40U）替代第一次和第二次剂量的肾上腺素。注意给药时不要中断CPR. 持续的CPR
和应用血管升压药物之后室颤或室速仍然存在，然后考虑给予抗心律失常药物。首选胺碘酮
静脉推注，对于室颤或无脉性室性心动过速，初始负荷剂量为300 mg溶于10∽20ml生理盐
水或葡萄糖液内推注，3∽5分钟推注150 mg，维持剂量为1 mg/分钟持续静滴6小时.如没
有胺碘酮时也可用利多卡因, 初始剂量为1∽1.5mg/kg静脉注射，无效的顽固性室性心动过
速或室颤，可酌情在5∽10分钟内再给予1次0.5∽0.75mg/kg冲击量，总剂量不超过3mg/kg；尖端扭转型室速伴长QT间期也可用镁剂，1∽2g硫酸镁以5%葡萄糖液10ml稀释后，5∽20
分钟内静脉通道推入。 ( 朱志勤护师 )
二、心梗病人的安全转运
1 转运前的准备
1. 1 转运人员的准备 转运人员应通过参加急救技术的培训,正确掌握危重患者转运的操作技能,均具有
丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力,具有良好的业务和心理素质,随时保持应急状态。
1. 2 转运工具及救护器材的准备 准备好监护仪，除颤仪，手提呼吸机，呼吸球囊，院内转运急救箱，
氧气袋或氧气瓶等。并确保所有工具和器材完好无损能随时使用，提前通知相关科室准备好床位，提前派
人准备电梯。
1. 3 转运前患者的处置 转动前应做好救治工作，如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏;有休克的应立
即抗休克处理,确保生命安全;同时应再次确认患者病情平稳后再转运。
1. 4 为患者提供连续性服务 当病人病情稳定、诊断明确后,护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知
科室铺床,根据病情准备急救设备及药品,做好抢救准备,提前为患者办好住院手术,全程护送患者到科室,建
立真正的绿色通道安全。
1. 5 完善各种记录 病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。据实书写护理记录、门诊病
历,详细记录病人的病情及所进行的急救措施,对症处理方法如用药情况及各种检查结果一同送到相关科室,
作为继续治疗与法律参考的依据。
2 转运前的评估
评估患者的全身病情状态,如意识、血压、脉搏、呼吸等情况,有无休克征象。患者家属的心理反应及对患
者照顾和转运帮助的知识水平同时做好解释工作。根据上述情况,护士在转运过程中加强监护,并由医生、
护士共同护送。
3 转运中的病情观察及护理
严密观察病人的病情变化 转运中,护士全程陪同,始终站在病人的头侧,随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化,重视患者的主诉,及时发现问题 ,途中重点观察心电图的变化,如有病
情变化应及时处理。
三、急性心梗高危患者的识别
1 从确定罪犯血管评估心梗面积
目前已可通过心电图对左主干、 前降支近端、右冠脉近端的闭塞作出较准确的定位。由于左心室的
60％～100％由左主干供血，当左主干严重狭窄或闭塞，血流完全中断必将产生严重的心电学和血液动力学改变，死亡率极高，预后差。易出现心律失常，猝死、严重的心力衰竭、心源性休克。而前降支亦供应左心室的大部、右冠脉供应右心室的大部，部分左室下后壁，窦房结、房室结。当这些部位的近端闭塞时势必产生大面积的心梗而产生严重的心电学和血液动力学改变，病情严重。下壁心梗合并右室梗塞的预后与无合并右室梗塞的相比死亡率相差约5倍（6％～30％），心源性休克、心室颤动及Ⅲ度房室阻滞的发生率高。上述病人属于高危病人。
心肌缺血的分级：
Sclarovsky等将冠脉闭塞后心肌缺血的程度从轻到重分为三级：
1级：T波对称高尖，无ST段抬高
2级：ST段抬高，无QRS终末变形
3级：QRS终末变形,ST抬高，J点幅度/R波的幅度＞0.5。3级住院期间死亡率高。
2、是否并存传导阻滞
房室结和希氏束近端由右冠脉供血，希氏束远端、右束支、左前分支由前降支间隔支供血、左后分支由前降支和右冠脉双重供血故不易发生阻滞。
前壁心梗合并右束支阻滞，特别合并左前分支阻滞提示LAD近端或主干闭塞（第一间隔支前），梗塞面积大，死亡率高。合并LBBB少见，但如出现则预后极差。
3 、心电指标不稳定的识别
(1)缺血性J波
目前认为缺血性J波可在急性心梗的早期出现是急性心梗超急性期的表现。其发生机制为急性心肌缺血引起心室肌心外膜Ito电流增加，跨室壁复极离散度增大，形成Ｊ波，临床意义——是心电活动不稳定的标志，其出现预示易出现恶性心律失常室速/室颤。
(2)T波电交替(T wave alternans，TWA)
是心律规整时，心电图T波的振幅（毫伏级mV或微伏级µV）、形态和极向出现逐搏交替变化， TWA是一种新的无创检查方法，临床用于检测由室性心律失常引起心脏性猝死的高危患者。大规模多中心临床试验结果表明：
1 TWA阳性者有潜在的室性心律失常危险【心肌梗塞】
2 TWA阴性者危险低
3 它是心律失常危险性的有力预测因子 。
(3)心率减速力检测（DC）
心率减速力检测是一种最新的检测自主神经活动的方法。通过动态心电图24小时心率的整体趋向性分析和减速能力的测定，定量评估受检者迷走神经张力的高低，进而筛选和预警猝死高危患者的一种新技术。减速力的降低提示迷走神经的兴奋性降低，相应之下，对人体的保护性作用下降，属于猝死的高危患者，反之，心率减速力正常时，提示迷走神经对人体的保护性较强，受检者属于猝死的低危者。资料表明，心肌梗死随访期中存活者心率减速力的平均值为5.3～5.9 ms，而随访期死亡者，该值为2.8～3.3 ms。
DC值根据其临床意义分为三种：
1 低危值
DC值＞4.5 ms为低危值，提示患者迷走神经使心率减速的能力强。
2 中危值
DC值2.6～4.5 ms为中危值，提示患者迷走神经使心率减速的能力下降，患者属于猝死的中危者。 3 高危值
DC值≤2.5 ms为高危指标，提示患者的迷走神经的张力过低，对心率的减速力显著下降，结果对心脏的保护作用显著下降，患者属于猝死的高危者。
心肌梗死30秒的急救措施：
心肌梗死就是心脏缺氧，会导致血液凝固，从而因无法将氧气输送至脑部，导致脑死亡。心肌梗死的抢救时间，只有30秒。首先要留心的是，在心肌梗死发生前一两个月，通常都会出现胸闷现象，时好时坏;而病发前一两天，人会特别累，并且感觉很闷。这时候就要特别注意了。 当心肌梗死发生时，急救的方法是:
一、持续呼叫患者的名字，让他保持清醒，绝对不可以昏迷过去;身边最好准备一小瓶沉香油--急救之王，此时先将几滴沉香油滴到患者的舌头上。
二、用手指压患者人中，压到患者眉头皱起来。
三、握空拳，反复流压患者胸口从膻中到华盖区域，刺激心脏肌肉。
四、以右手握空拳，左手叠合其上，用身体的力量从右到左滚压患者胸腔;压、滚时提醒患者吸气，手放开时吐气。持续这样做，直到患者两肩会动，脸色转好。
心肌梗塞是怎样产生的?
心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血液中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克和心力衰竭，属冠心病的严重类型。
心肌梗塞的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓
形成，造成血管管腔堵塞所致。而情绪上的危机、营养过剩的一餐、或运动过度及举重等因素也可能诱发潜在原因?
按照病因、病理、心电图和临床症状等不同，心肌梗塞可分为各种不同的类型，除上述共有的表现外，各有其特殊性。
●急性心肌梗塞： 急性心肌梗塞的临床诊断常根据病史、心电图及血清酶的变化而作出。典型的病史是出现严重而持久的胸痛。有时，病史不典型，疼痛可以轻微，甚或没有，可以主要为其他症状。 心电图的肯定性改变是出现异常、持久的Q波或Qs波以及持续一天以上的演进性损伤电流。当心电图出现这些肯定性变化时，仅凭心电图即可作出诊断。血清酶的肯定性改变和不肯定性改变。 如是出现肯定性心电图改变或肯定性酶学变化，即可诊断为明确的急性心肌梗塞。当序列、不肯定性心电图改变持续超过24小时以上，伴有或不伴有酶的不肯定性变化，均可诊断为可能的急性心肌梗塞。
●陈旧性心肌梗塞： 陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图改变，没有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断。如果没有遗留心电图改变，可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。
心肌梗塞重在预防，必须从日常生活中的一点一滴加以注意，以下是家庭预防和治疗的基本措施： 家庭防治措施
一、绝对不搬抬过重的物品： 搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
二、放松精神： 愉快陕生活保持心境平和，对任何事物要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。
三、适度锻炼： 一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220减去年龄数，再乘以O．75。例如您今年60岁，那么(220—
60)x0．75：120次，如果超过120次，则会对身体产生不良影响。
四、不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡： 水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
五、要注意气候变化： 在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或
适当加服扩冠药物进行保护。
六、做好曰常保护： 冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时，还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状，并给予及时处理。
七、应急措施： 如果出现心肌梗塞的先兆症状，千万不要惊慌，首先病人应立刻卧床，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，或立即请医生上门，就地诊治。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药。症状严重心电图变化时按心肌梗塞处理。梗塞先兆得到及时处理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使发生心肌梗塞，梗塞范围也较小，症状较轻，并发症少，易于康复，存活率明显提高。
营养与饮食疗法
●采取寓纤饮食： 据研究，水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量。这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar树胶、燕麦。燕麦麸及糙米糠中，是降低胆固醇的最佳选择。因为纤维会吸收食物中的矿物质，因此需额外补充矿物质，但勿与纤维同时使用。下列食物也是很好的选择：杏仁果、啤酒酵母、谷类、生羊奶及生羊奶产品、芝麻。
●尽量减少维生素D的摄取： 勿由高脂的乳品中获取维生素D，这类食品易促成动脉堵塞。应避免均质化的产品，例如牛奶及其他乳制品。这些均质化产品含有黄嘌呤氧化酶，会破坏动脉及导致动脉硬化。
●勿喝酒及咖啡： 酒、咖啡、町乐、香烟及其他刺激性物质，均
应剔除。避免鱼肝油，尤其当喝酒时。尽量少喝饮料，仅喝蒸馏水。 ●喝大麦水： 大麦水有益健康。用约3升的水加l杯大麦，煮沸3小时，经常啜饮。
●勿食红肉、精致调味品： 猪、牛、羊肉和精致调味的食物、糖、白面粉都不宜食物。精制糖引起血糖的各种变化，使所有的细胞产生有害的反应。血糖忽高忽低的骤变，将威胁到细胞内糖分的稳定性。红肉中所含的胆固醇是动脉硬化病人的大忌。
●补充必需脂肪酸： 必需脂肪酸对健康是相当重要的。必需脂肪酸即体内无法自制而无须靠食物供应的脂肪酸。三种必需脂肪酸分别是亚麻油酸、次亚麻油酸及花生四烯酸。
●食用低温压缩植物油： 好的脂肪是多元不饱和脂肪，即所有在室温里呈液态的植物油。仅使用低温压缩油，所谓低温压缩即指制造过程中未曾加热超过43℃，这是酵素开始毁坏的温度。橄榄油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亚麻仁油、樱草油、黑醋粟油等等，均含不饱和脂肪酸，属于多不饱和脂肪；也是好的食用油。
●补充营养素： ① 胆碱、卵磷脂及肌醇 用量依产品指示；卵磷脂于用餐前服用1汤匙。这些物质协助去除肝及血液中的脂肪。 ②辅酶Q10 每天100毫克。改善心肌的氧和作用。 ③ 晒和铜 每天300微克和3毫克。心脏疾病与缺乏硒和铜有关。 ④ 维生素E 胶囊或液体或乳剂都可以，起初200IU，渐增至每天800IU。 ⑤钙及镁(箝合剂) 每天1500毫克和1000毫克。分成数次，在两餐之间及睡前服用。对维持心律及血压正常有帮助。 ⑥蒜头精胶囊 2粒，每天3次。有益心脏，
心肌梗死通用定义指南
ESC指南口袋书
心肌梗死通用定义第3版*
实用指南委员会
提高欧洲国家临床实践和患者医疗的质量
译 者：颜红兵 审 阅：胡大一
KristianThygesen, Joseph S. Alpert, Allan S. Jaffe, Maarten L. Simoons, Bernard R. Chaitman and Harvey D. White,代表ESC/ACCF/AHA/WHF心肌梗死统一定义工作
组编写组
共同组长
Professor KristianThygesen
Department of Cardiology,
Aarhus University Hospital,
Tage-HansensGade 2,
DK-8000 Aarhus C, Denmark
Tel: +45 78467614
Fax: +45 78467619
Email: kristhyg@rm.dk
Professor Joseph S. Alpert
Department of Medicine, Univ. of Arizona
College of Medicine, 1501 N. Campbell
Ave., P.O. Box 245037, Tucson AZ
+1 85-724-5037, USA
Tel: +1 5206262763
Fax: +1 5206260967
Email: jalpert@email.arizona.edu
Professor Harvey D. White
Green Lane Cardiovascular Service,
Auckland City Hospital,
Private Bag 92024,
1030 Auckland, New Zealand Tel: +64 96309992
Fax: +64 96309915
Email: harveyw@adhb.govt.nz
工作组成员
生物标志物小组
Allan S. Jaffe（美国）
Hugo A. Katus（德国）
Fred S. Apple（美国）
BertilLindahl（瑞典）
David A. Morrow（美国）
ECG 小组
Bernard R. Chaitman（美国） Peter M. Clemmensen（丹麦） Per Johanson（瑞典）
HanochHod（以色列）
分类小组
Keith A. Fox（英国）
Dan Atar（挪威）
L. Kristin Newby（美国）
Marcello Galvani（意大利） Christian W. Hamm（德国）
介入治疗小组
Barry F. Uretsky（美国）
Ph. Gabriel Steg（法国）
William Wijns（比利时）
Jean-Pierre Bassand（法国） PhillippeMenasché（法国） Jan Ravkilde（丹麦）
试验和登记注册小组
E. Magnus Ohman（美国） Elliott M. Antman（美国） Lars C.Wallentin（瑞典）
Paul W. Armstrong（加拿大） Maarten L. Simoons（荷兰） 影像小组
Richard Underwood（英国） Jeroen J. Bax（荷兰）
Robert O. Bonow（美国）
Fausto Pinto（葡萄牙）
Raymond J. Gibbons（美国） 心力衰竭小组
James L. Januzzi（美国）
Markku S. Nieminen（芬兰）
MihaiGheorghiade（美国） GerasimosFilippatos（希腊） 流行病学小组
Russell V. Luepker（美国） Stephen P. Fortmann（美国） Wayne D. Rosamond（美国） Dan Levy（美国）
David Wood（英国）
全球展望小组
Sidney C. Smith（美国）
胡大一（中国）
José-Luis Lopez-Sendon（西班牙） Rose Marie Robertson（美国） Douglas Weaver（美国）
Michal Tendera（波兰）
Alfred A. Bove（美国）
Alexander N. Parkhomenko（乌克兰） Elena J. Vasilieva（俄罗斯） Shanti Mendis（瑞士）
ESC 工作人员：
本文来源：http://www.gbppp.com/jd/484281/
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