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崇岗乡卫生院“三制四有五统一”推进乡村卫生组
织一体化管理
永德县崇岗乡卫生院在学习实践活动中，坚持服务基层，服务群众，对村级卫生人员实行“人员聘用制、结构工资制、养老保险制，看病有登记、开药有处方、收费有发票、公共卫生服务有台帐，统一行政管理，统一业务管理，统一财务管理，统一药品采购，统一服务价格”的“三制四有五统一”乡村卫生组织一体化管理办法，着力提高农村疾病预防、保健和医疗服务水平，解决群众看病难、看病贵的问题，推动科学发展。
人员管理实行“三制”。人员管理聘用制。全乡村级卫生室的村医聘用，经本人提出申请并经卫生院考察同意聘用后，报县卫生局审批。经县卫生局研究同意后，由卫生局发给《医疗机构执业许可证》，卫生院在收到《医疗机构执业许可证》后，与乡村医生签定聘用合同。对已聘用的村医实行目标责任制管理，由乡卫生院根据村级预防、保健、医疗服务等工作任务，与村医签订《目标责任书》，并将责任目标书完成情况与村医补助挂钩，年终由卫生院组织对村医进行目标责任考核，按考核结果进行奖惩。结构工资制。村医收取利润由卫生院按5%提取风险金，其余部分每月考核合格后全部返还，财政补助部分按效益工资核算，风险金年底考核合格后全部返还。养老保险制。按照个人自愿，卫生院统一组织的方式，逐步推行村医养老保险制。
诊疗行为要求“四有”。看病有登记。由乡卫生院统一印制村卫生室门诊登记本，村医根据接诊情况认真填写。用药有处方。村卫生室在开展诊疗活动时，统一使用处方签，要求填写规范、字迹清楚、项目齐全、妥善保管。收费有票据。村卫生室向群众收取医药费用必须出具卫生院统一提供的收据。公共卫生服务有台帐。在村级卫生室建立疾病预防突发公共卫生事件处理、妇幼保健健康教育等公共卫生服务管理台帐。
工作运行实行“五统一”。统一行政管理。村卫生室的行政事务、人员聘用和调配、工作制度、考核等由卫生院进行统一管理。统一业务管理。村卫生室业务工作统一由卫生院管理。实行村医每月例会制度，定期对乡村医生进行业务培训。统一财务管理。卫生室所需设备由卫生院统一购置分配，卫生院对每个村卫生室建立固定资产专帐和收支明细帐，业务收支情况每月上报卫生院备案。统一药品采购。村卫生室所有药品耗材由卫生院统一采购，统一配送，村卫生室当月所需药品耗材必须提前一个月报乡卫生院。统一服务价格。村卫生室收费必须严格执行《云南省医疗服务价格指南》标准收费，药品严格按照卫生院指定价格收取，实行“同村同价，同乡同价”，防止不正当竞争损害群众利益。
五马镇卫生院
2015年乡村卫生服务一体化
工作实施方案
乡村卫生服务一体化工作，是遵循区域卫生资源规划，对辖区内卫生资源合理配置，强化服务功能，实施卫生行业服务的农村卫生体制，根据仁怀市卫生计生局2015年乡村卫生服务一体管理实施方案要求，结合我镇实际，特制定本年度乡村卫生服务一体化工作实施方案。
一、工作目标：
为进一步规范我院对全镇村卫生室的管理，建立布局合理、功能完善、优势互补、监管到位的卫生服务体系，对辖区6个一体化管理的村卫生室全部要求按照“五统一、二独立”的管理原则，进行健全村卫生室相关制度，规范医疗行为，规范操作流程，做到看病有日记，发药有处方，收费有发票，转诊有依据，消毒有记录，收支有台账，资料有档案，补偿有公示，对公共卫生服务任务底数清楚，能够按照序时进度进行开展工作，使村卫生室规范化良性运转，为群众提供安全、便捷、优质、高效的卫生服务。
二、领导组织：
为保证制定方案有效的实施落实，成立五马镇卫生院乡村卫生服务一体化管理领导小组：【卫生院与卫生室一体化的五统一是什么】
组 长：XXX（卫生院院长）【卫生院与卫生室一体化的五统一是什么】
副组长：XXX（卫生院副院长）
成 员：XXX XXXX
领导小组下设办公在院办公室，由张礼任办公室主任，由方谢、龙伟、吴春丽、简学群组成办公室成员，办公室人员具体负责全镇乡村一体化卫生管理工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。
三、工作内容：
1、加强巩固上一年乡村卫生服务一体化管理成效。
在2015年既要巩固上一年取得的成绩和成效，又要稳中求进，要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化卫生工作中“五统一、两独立”管理的核心和关键内容，使乡村一体化工作落到实处，提升相应的服务效能。
2、加强对农村医疗市场的监管，协助打击或取缔非法行医。 开展辖区内非法行医排查工作，协助镇卫生监督协管站对辖区内非法开展诊疗活动的行为，进行坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场，保证广大群众就医用药安全。
3、加强对村卫生室药械的统一管理
辖区内所有村卫生室，进购的药品统一由卫生院乡村一体化领导小组进行网上采购，实行百分之百基药和零差价销售。政府配套给村卫生室的医疗器械和办公用品由镇卫生院统一验收，统一分配，实行固定资产登记，并及时分发到村卫生室使用。
4、加强村卫生室农新合门诊即时结报和农合监督管理
辖区内所有村卫生室必须全部开展新农合门诊工作，应识别患者身份，杜绝非参合人员套取农新合资金，做好新农合资料管理，对当月新农合就诊的人次、患者姓名、疾病名称、医药费用、补偿费用、联系方式等给予张贴在明显处公示，接受群众及主管部门的监督。
5、 加强基本医疗服务和公共卫生服务的业务管理
村卫生室的基本医疗服务和公共卫生服务工作任务，由五马镇卫生院统一安排，实行目标管理，与上级补助资金挂钩。村室工作人员要做到看病有登记、用药有处方、收费有凭据、收支有账证、工作有制度、岗位有职责、疫情有报告、突发公共卫生事件要及时到位，业务有考核、服务价格有公示。
6、加强村卫生室财务管理
卫生院乡村一体化领导小组对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村统一会计科目、统一银行账号，实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。
7、建立目标管理工作考核制度
卫生院乡村一体化领导小组对村卫生室实行年度目标责任考核。考核的主要内容包括：
（1）、公共卫生服务指标的完成情况；
（2）、村卫生室的医疗服务质量；
（3）、村卫生室的内部管理；
（4）、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；
（5）、群众对村卫生室人员服务的满意度；
考核评分办法按五马镇卫生院乡村一体化领导小组制定的《一体化村卫生室综合工作考核办法》执行。根据考核的结果发放财政补助资金。
8、加强监督管理
乡村卫生服务一体化工作管理领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，如发现村卫生室有违法违纪行为，应立即报告市卫生计生局及时处理。五马镇卫生院乡村一体化领导小组要加强对村级卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。
9、定期对村卫生室日常工作进行督查
五马镇卫生院领导小组每月对全镇村卫生室的日常工作进进行考核督查。对发现的问题，要求相关人员及时整改，
10、提升群众满意度
乡村一体化领导小组不定时开展群众满意度调查，积极听取各方意见，并将满意度调查报告报送卫生院院务会进行讨论整改。【卫生院与卫生室一体化的五统一是什么】
五马镇卫生院
2015年1月15日
一、指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革的总体思路，以加快推进“幸福”建设为目标，主动适应农村经济社会发展状况和农民群众健康需求变化趋势，坚持保基本、强基层、建机制的基本要求，遵循农村卫生事业发展的历史和客观规律，强化政府在基本医疗卫生服务中的主导作用，不断加强村卫生室建设，进一步提高村卫生室的服务能力，保障农村居民获得均等化的公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。
二、工作目标
从2015年开始，利用2年的时间在全县所有村卫生室开展“产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化”（简称“五化”）创建活动。2015年，全县100%村卫生室房屋产权公有化，80％村卫生室达到“五化”村卫生室建设标准。到2015年，力争100％村卫生室达到“五化”村卫生室建设标准，基本适应农民群众基本医疗和基本公共卫生服务需求。
三、活动对象
全县范围内的所有村卫生室
四、活动内容
“五化”村卫生室创建活动主要包括以下几项内容：
（一）产权公有化
通过新建、改建或回购，将村卫生室房屋产权全部实行公有化，其形式可以属于政府、乡镇卫生院和村委会所有。
（二）建设标准化
原先建好的村卫生室，房屋面积和科室设置必须符合《省村卫生室建设标准（试行）》相关要求。新建或改造的村卫生室，原则上，中心村卫生室业务用房面积为120～160㎡，一般村卫生室业务用房面积为100～140㎡，业务用房与生活用房严格分开，设有独立的诊断室、治疗室(含分设注射配药室、处置换药室)、输液观察室、基本公卫服务室、计划生育服务室和药房，做到分区合理，符合卫生学和院感控制管理要求，并按相关要求统一设计、统一外观、统一标识。配备与开展基本医疗和公共卫生服务相应的基本设备。
（三）服务规范化
严格遵守执业规范。注重人才培训，强化队伍建设。以健康管理为中心，转变服务模式，开展乡村医生签约服务，采取主动、上门服务等形式，为当地居民提供基本医疗和基本公共卫生服务。按照有关要求落实各项业务管理规章制度，做到诊疗有处方、运行有记录、收费有单据。实施国家基本药物制度，确保临床用药合理、安全、有效、价廉。
（四）运行信息化
村卫生室配备电脑及打印机、刷卡器等相关设备并联网，接入县级信息化管理平台，实现新农合门诊统筹即时结报、农村居民电子健康档案管理、基本药物配备使用、传染病和突发公共卫生事件报告、绩效管理等重点工作信息融合互通。
（五）管理一体化
各乡镇卫生院对村卫生室的行政、业务、人员、器械、财务、绩效进行统一管理，并做到财务独立核算，责任独立承担（简称“六统一，两独立”）。
五、活动安排
创建活动时间为2015年至2015年底。每年均为一个独立的活动单元，按以下程序进行：
（一）启动阶段(每年1月～3月)
县卫生局制订“五化”村卫生室创建活动实施方案，各乡镇卫生院制定具体实施计划，开展宣传发动，正式启动活动。
（二）实施阶段(每年4月～9月)
1.各乡镇卫生院根据实施方案和计划，组织辖区内村卫生室开展创建活动。
2.县卫生局对各乡镇创建活动进行督导检查、现场指导、跟踪分析和阶段性评估，及时反馈有关情况，并整改完善。
（三）评审阶段(每年10月～12月)
1.各乡镇卫生院自查。每年10月上旬，各乡镇卫生院展自评自查，根据自评自查结果，确定合格村卫生室名单，填写《省“五化“村卫生室申报表》，报县卫生局。
2.县卫生局评审。县卫生局收到《申报表》后，对申报材料进行审核，合格的，于每年10月下旬组织进行评审，并将达到“五化”标准的村卫生室向市卫生计生委申报。
3.市卫生计生委复核。市卫生计生委对申报的“五化”村卫生室，按照每个县抽取20%左右的比例，每年11月份组织专家进行复核，并按照程序进行公示后，将合格名单报省卫生计生委备案。
《评审办法》和《评审标准》省卫生计生委将另行制定。
六、有关要求
（一）加强组织领导，确保有序推进。
开展“五化”村卫生室创建活动是我县卫生系统贯彻落实党的十八届三中全会精神，建设“幸福”的具体体现，是贯彻落实国家医药卫生体制改革和基层运行机制改革精神的重要举措，是加强村卫生室建设和发展的重要抓手。为确保活动有序推进，县卫生局成立了以局长任组长的“五化”村卫生室创建活动领导小组（详见附件1）。各乡镇卫生院要充分认识这项活动的重要意义，积极争取当地党委、政府的支持，成立以主要负责人为组长，有关职能科室共同参与的工作领导小组。将相应工作任务进行具体分解，实行目标管理责任制，确保“事有专管之人，人有明确之责，责有限定之期”，使参与创建的单位和个人都能够做到目标清晰、任务明确。要按照本实施方案要求，结合实际，精心制定具体创建活动实施方案，科学合理安排辖区村卫生室的创建进度，制定时间表，画出线路图，有重点、分步骤的推进创建活动。
（二）严格建设标准，科学规范建设。
各乡镇卫生院要按照《省村卫生室建设标准（试行）》和《省村卫生室建设要求和设计图纸说明》要求，加快落实村卫生室“五化”建设，在今年年底要重点完成4个贫困村“五化”卫生室建设。一是要做到统筹规划，通过多种渠道筹集建设资金，迅速动工建设；二是严格建设标准，统一规划设计，确保村卫生室房屋面积和科室设置达标；三是加强对村卫生室建设资金、招投标、建筑质量等的监督和管理，规范建设项目工作程序，确保建设资金安全和工程质量；四是要进一步加强村卫生室执业监管，规范诊疗行为，加强服务质量管理，确保医疗安全。引导村卫生室按照要求做好乡村医生签约服务，为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务，切实履行村卫生室服务职能。
（三）加强检查督办，确保创建实效。
各乡镇卫生院要加强对各村卫生室“五化”创建活动的督导，及时协调解决存在的困难和问题。在创建活动中，要把握重点，突破难点，打造亮点，确保创建活动取得实效。县卫生计生局将把“五化”村卫生室创建实施情况纳入各单位年度目标考核。从2015年6月起，全县村卫生室建设进展情况实行月报表制度（全县私有化村卫生室销号式建设进展情况月报表、全县村卫生室“五化”建设进展情况月报表），私有化村卫生室实行销号式建设，各乡镇卫生院于每月4日以前将月报表电子版报县卫生局医政股，县卫生局将不定时进行专项检查督办，对各乡镇创建情况进行通报。
2016年全县农村卫生工作紧紧围绕全面深化医药卫生体制改革这一中心任务，按照“保基本、强基层、建机制”的总要求，进一步完善国家基本药物制度，加强基层卫生服务体系建设，推进基本公共卫生服务均等化，努力提高基层卫生工作水平。
一、完善国家基本药物制度
（一）巩固基本药物制度实施成效
抓住投入补偿、采购供应、配备使用、零差率销售等关键环节，落实基本药物制度各项政策措施。做好基本药物制度监测评价。开展基本药物零差率销售补助资金考核结算。分析解决基本药物制度实施中的“短板”和“瓶颈”问题，充实完善基本药物制度相关政策。
（二）促进基本药物制度有序拓展
有序推进非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度，在没有政府办基层医疗卫生机构的社区，采取政府购买服务的方式落实基本药物制度，确保每个社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构。全面落实乡村医生实施基本药物制度各项政策。
（三）完善基本药物采购供应机制
全面实施2016年版国家基本药物目录，坚持基本药物网上集中采购。建立短缺药品供应保障协调机制，对临床必需的短缺药品从供应、使用、结算全过程进行动态监管。定期了解基本药物采购供应情况，建立药品采购供应责任约谈和不良记录公示制度，严格执行诚信记录和市场清退制度，保障基本药物及时供应和资金支付。
（四）加强基本药物合理应用监管
加强基层卫生人员合理用药培训、《临床应用指南》和《处方集》培训。在基层医疗卫生机构扎实推进处方点评工作，定期公示处方点评结果，将基本药物学习培训和规范使用情况纳入医务人员绩效考核内容，促进基本药物合理应用。
（五）扎实推进基本诊疗路径管理
继续落实民生工程目标任务，增加基本诊疗路径管理病种,扩大路径实施范围，开展路径知识培训,开展以路径管理质量和数量为对象的绩效考核，建立路径管理质量监测和绩效评估体系。
（六）推进药品电子监管系统建设
落实医疗机构入网登记，扫码器和数字证书的配置，完成系统联调联试和操作培训，实现扫码药品（疫苗）信息数据上传到国家药品监管网。依托区域卫生信息服务平台，使药品（疫苗）信息能够及时流转，并能与药品采购使用、阳光医药网上监管等现有卫生信息系统互联互通、数据共享，实现药品（疫苗）生产、供应及使用全程电子监管。
（七）加强药政管理专业队伍建设
推动贯彻“十二五”药师人才发展规划，落实药学人员继续教育培训制度，加强医德医风建设，注重执业素质培养，提升药学人员服务群众的能力和水平。
（八）统筹协调做好其他药政工作
按照医改工作要求，对全县实施国家基本药物制度落实情况进行督促检查、评价考核，确保基本药物制度各项政策落实到位。协助有关部门和股室贯彻落实药品安全责任制度，加强基本药物质量安全监管和不良反应监测。及时发布政策信息，沟通交流经验做法。
二、着力推进基层卫生改革发展
（九）规范基层医疗卫生机构设置
完善基层医疗卫生机构服务网络，落实基层医疗卫生机构独立法人设置。开展全省乡镇卫生院名单重新确认工作。
（十）加强基层医疗卫生机构管理
启动实施基层医疗卫生机构规范化管理年活动，开展省级“示范乡镇卫生院”、“示范村卫生室”创建工作，提高基层医疗服务质量。
（十一）提升基层医疗卫生机构服务能力
2016年3月—11月，在全县范围内开展乡镇卫生院建设标准化、业务规范化、管理科学化及信息共享化活动，不断提升全县乡镇卫生院服务能力和水平的“四化一提升”活动。继续做好乡镇卫生院职工周转房建设试点工作，对2016、2016年项目建设工作进行考核验收。
三、切实加强乡村医生队伍建设
（十二）全面落实乡村医生多渠道补偿政策
严格按照乡村医生各项补助经费发放时间节点和发放比例及时足额发放到位，确保基本公共卫生服务项目40%的工作任务和项目经费交付给乡村医生。落实村卫生室一般诊疗费标准由每人次6元提高到每人次9元的补助政策。确保乡村医生各项补助经费按时足额到位。
（十三）加强村卫生室建设
按照国债资金村卫生室建设项目要求，对村卫生室业务用房、设备购置进行标准化建设，努力消灭“空白村”。
（十四）积极推进乡村卫生服务一体化管理
在“行政业务统一管理、技术流程统一规范、药品器械统一采购、绩效考核统一执行”基本型一体化管理模式的基础上，逐步向人员、财产、财务统一管理的紧密型一体化管理模式发展。鼓励各地村卫生室由政府或集体举办，乡村医生由乡镇卫生院实行聘用制管理，乡村医生社会保障纳入乡镇卫生院统一管理。
（十五）开展乡村医生执业再注册工作
依据《乡村医生从业管理条例》，开展乡村医生执业再注册并按要求做好注册信息备案工作。
四、认真开展基本公共卫生服务
（十六）加强健康档案管理
按照国家规范的要求，继续健康档案电子化、规范化管理工作，并由当前以个人为单位的电子档案逐步过度并完善以家庭为单位的电子档案管理。为规范纸质档案管理，各单位要建立健康档案室，购置档案柜，由卫生局统一印制健康档案盒，对健康档案装盒进行管理。
（十七）做好重点人群的管理工作
一是将0-6岁儿童健康管理工作与预防接种结合起来；二是将孕产妇健康管理工作与孕产妇信息管理工作结合起来；三是将重性精神疾病患者管理与专业机构信息共享结合起来；四是将高血压和糖尿病人的筛查与临床工作结合起来；五是实施高血压糖尿病综合防治行动计划，落实高血压和糖尿病“体检、巡诊、健教”三方面10项防治措施；六是做好重点人群的动态管理与服务。
（十八）继续推广全科医生签约服务和乡村医生签约服务试点工作
到2016年底，开展全科医生签约服务的乡镇卫生院达到50%，以县为单位乡村医生签约服务实现全覆盖，促进基本医疗和公共卫生服务的落实。
（十九）强化基本公共卫生服务项目管理
建立健全分工负责、齐抓共管的项目协调管理机制，进一步明确专业机构管理基本公共卫生服务项目的职责、任务。加强日常监管，做到县级综合督查每半年不少于一次，县级业务主管单位指导每季不少于一次；乡镇卫生院督查村卫生室每月不少于一次的“111”督查机制。同时继续实行基本公共卫生服务进展监测、月度报告和月通报制度。
（二十）加强基本公共卫生服务绩效考核
开展《基本公共卫生服务规范》学习考试活动。完善基本公共卫生服务绩效考核评价标准，组织开展2016年度绩效考核工作。加强考核结果应用，发挥考核的引导、激励作用。
计划一：村卫生室年度工作计划
20xx年我村卫生室各项工作,将在镇卫生院、村委以及上级业务部门的正确领导下，紧紧围绕全镇卫生工作会议精神和20xx年度各项工作任务，进一步加强业务学习及加大卫生工作宣传力度，确保我村卫生工作各项任务指标全面落实，现将工作计划提出如下：
一、行政管理：
1、年初有工作计划，年中有自查报告和半年总结，年终有总结和考核自查报告。
2、每月向上级领导汇报工作一次，各种制度上墙，按时完成各种材料上报工作。
3、使用统一的基本医疗、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、等工作登记表、卡、册、档案规范管理。
4、积极开展新型农村合作医疗宣传及医疗服务工作，积极参加药品统一代购及乡村一体化管理。
5、按时参加例会及业务学习培训，并作好学习笔记。
二、疾病预防控制
1、认真作好疾病预防控制的健康教育宣传工作，严格执行传染病防治法，按时上报疫情，报告率100%，严防传染病的发生及爆发流行。
2、计划免疫工作：按时通知和督促接种对象进行疫苗接种，按计划完成各苗的接种任务。
3、积极参加上级安排的计划外各种疫苗活动。
4、按时完成上级布置的各项任务。
5、认真作好结核病人治疗的全程督导，督导率100%。
6、及时上报本村死亡人员、发热病人。
三、妇幼保健工作
1、及时准确上报本村的孕妇数及出生情况，认真填写及开展高危孕妇的筛查，确保各项任务指标的全面完成。
2、认真做好妇幼卫生知识及降消项目的宣传工作，村宣传覆盖面达100%，孕妇知晓率100%（外出除外）。
3、按时准确上报各种报表，资料存根等进行归档保存。
4、做好孕产妇的转诊工作。
四、医
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